衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
109年度身心障礙福利機構評鑑 整體說明 報告人：石婉麗 衛生福利部社會及家庭署 身心障礙福利組機構輔導科 1
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大綱
01評鑑制度之背景
02評鑑實施期程
03評鑑指標修正原則
04評鑑指標修正重點
05評鑑實施計畫內容
06身心障礙福利機構 管理系統操作
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評鑑制度之背景 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
依據
目的
身心障礙者權益保障法第64條；身心障礙福利機構輔導查核評鑑及獎勵辦法
促進身心障礙福利機構發展與經營管理理念及提升機構服務績效，以確保受服 務者權益及生活品質，進而與社區融合，保障身心障礙者之福祉。
地方主管機關每3年辦理1次轄內身心障礙福利機構評鑑，中央主管機關每6
評鑑 變革
年辦理1次全國身心障礙福利機構評鑑；中央與地方同年辦理時，地方之評鑑 則停辦。 109年度身心障礙福利機構評鑑由中央主管機關辦理。 3
評鑑實施期程 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
108年1月至10月： 成立評鑑諮詢小
109年1月至4月：
組、研修評鑑指
109年11月 至12月：
標、辦理機構試
辦理實地訪評委
評、及其他評鑑
員講習、受評機
評鑑成績統
相關事宜。
構自評。
計及公布。
108年11月至108年 12月： 1.公告評鑑實施計畫 及評鑑指標。 2.辦理評鑑指標說明
109年5月至11 月： 實地評鑑。
109年12月至110年12月： 彙編及印製評鑑報告、辦 理優甲等機構獎勵及丙丁 等機構輔導改善並實施複 評。
會。 4
評鑑指標修正原則 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
研修以第10次評鑑指標為基礎架構
保留屬重要政策、具鑑別度及 涉及服務品質提升之項目
召開評鑑相關會議 分4組召開指標研修會議 分行政組織及經營管理(含會 計及財務管理)、環境設施及 安全維護、專業服務、權益 保障等4組召開指標研修會議
評鑑諮詢小組會議： 計召開7次 指標分組會議：計召 開 15次
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評鑑指標修正原則 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
機構 類型
機構 試評
• 大、中、小型 • 住宿生活照顧、住宿生活 重建、日間生活照顧、夜 間型住宿
障別 評鑑等 第及機 構分布
• 心智障礙、脊髓損 傷、肢障、精障、顏 面損傷、重癱
• 優、甲、乙 • 北、中、南、東
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評鑑指標修正重點-組織管理 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
調整指標
• 將原列於改進或創新之專業服務人力指標，納入組織管理，以符合實際。
順序
配合法令 修正指標
新增機構 配合事項
• 配合財團法人法施行，調整指標，如應於年度開始後1個月內，將其當年工作計畫及經 費預算；年度結束後5個月內，將其前1年度工作報告及財務報表，提請董（理）事會通 過，並函報主管機關。 • 機構應登打「全國身心障礙福利資訊整合平台-身心障礙福利機構管理系統」並定期更 新。 • 依據「身心障礙福利機構疑似性侵害事件處理原則」第6點規定執行查閱員工有無性侵 害犯罪加害人登記資料，並落實執行。 • 法定通報責任。 7
評鑑指標修正重點-環境設施與安全維護 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
落實CRPD
• 機構需有無障礙空間，爰新增5項不計分之無障礙空間指標，將以輔導機構方式辦理。
• 訂定符合機構服務對象之疏散策略及持續照顧作業程序，並落實照顧人力之緊急應變能 力。 公共安全 重要性
• 機構應每個月自主檢查機構內部用電設備安全，且每半年1次委託用電設備檢驗維護業 者定期檢驗機構內部用電設備，並皆有紀錄。 • 逃生路徑之防火門應往避難方向開啟並隨時保持關閉，或能與火警自動警報設備連動而 關閉，且不需鑰匙即可雙向開啟。 • 儲藏設施設置情形。
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評鑑指標修正重點-專業服務 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
專業團隊 服務模式
社區資源 管理與運 用
傳染疾病 之預防與 處理
• 督導頻率至少每月1次，督導內容包括專業知能提升、問題討論、危機預防與管理… 等，並有紀錄。 • 督導形式不拘，每年至少1次邀請外部專家督導。
• 服務對象如有交通需求，應結合社區資源，協助其交通並建立協助機制(如協助申請交 通費補助、安排交通車接送、代訂無障礙計程車等)。
• 每日監視紀錄服務對象與工作人員之體溫健康狀況，且有完整紀錄，並依「人口密集機 構傳染病防治及監視作業注意事項」規定執行疫情監視及上網登錄通報。 • 訂定傳染疾病(包括呼吸道傳染病、腸道傳染病、不明原因發燒及群聚感染等)之預防及 處理措施並確實執行，於發生傳染疾病事件有處理過程紀錄，且能分析檢討，並有改善 方案或預防措施。 9
評鑑指標修正重點-權益保障 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
權益申訴 處理組織 與運作
意見反應 及處理機 制
• 組成成員其總人數1/2以上為服務對象、家長會代表及外部專家或社會公正人士，且主 席由前述人員擔任。
• 應以保護服務對象隱私為原則，公開意見反應處理結果。
• 於工作人員職務規範中訂有個案隱私保護準則。 隱私保護
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評鑑指標修正重點-改進或創新措施 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
• 勞動部、衛生福利部疾病管制署、地方政府…等其他主管機關稽查情形(近3年曾受查核 接受其他目 者)及缺失改善資料。 的事業主管 機關查核及 改進情形
• 創新措施指機構相較於以往之服務或營運有明顯之發展性、突破性或創造性，如：營運 模式、服務策略、環境設施、專業服務之研發、資源開發、易讀、知情同意、社區融合 創新措施呼 ...等。 應CRPD
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評鑑指標修正重點-特定加減分 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
• 主動支持服 • 務對象維護 • • 權益
污物處理空 間
主動增能服務使用者對自己權益的認識。 鼓勵服務使用者自我倡議，爭取自己的權益且有成效。 支持服務對象在使用資訊工具時，能保護自己的隱私。 支持服務對象在居住型態、終生學習及日常生活能依自己的選擇，有具體事實。
• 有獨立之污物處理空間。
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評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
主辦單位：
衛生福利部社會及家庭署
協辦單位：
各直轄市、縣（市）政府
考評期間： 106年~108年期間； 惟書面審核應準備106 年1月1日至接受實地 訪評當日止之資料
受評對象：
107年12月31日前 完成立案之身心障 礙福利機構
實地訪評委員組成：
行政組織及經營管理類(含會 計及財務管理類)：2人 環境設施及安全維護類:1人 專業服務類：2人 權益保障類：1人
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評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
住宿型生活照顧 住宿機構
住宿型生活重建 夜間型住宿
受評機構分類
日間生活照顧 日間機構 日間生活重建 #一個機構以訪評一次為原則，並採「1次評鑑，1個成績」；綜合 性福利服務兼辦機構式照顧者，僅評鑑「機構式照顧」服務。 #以主管機關核定之立案類型為準。 14
評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
評鑑時間 • 整體評鑑時間：3~5 小時 • 大型機構：依實地訪 評當日委員共識彈性 調整，至多6小時
評鑑之方式 • 審閱書面資料 • 現場晤談及電話抽訪 • 現場實務觀察評估
檢核之抽樣 • 50人以下機構：抽樣 5人 • 51人以上機構：抽樣 10人
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評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
評鑑項目及配分 權益保障, 12%
改進及創新, 5%
行政組織及經營 管理(含會計及 財務管理), 23%
專業服務, 40%
環境設施與安全 維護, 20%
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評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
評鑑等第標準 機構如曾發生違法或重大缺失經各級主管 機關處分，或評鑑諮詢小組會議決議，得 不列甲等以上機構。
核心指標未達滿分者，評鑑等第降1等。 以不實方式偽造評鑑受評相關資料經全體 實地訪評委員現場發現認屬情節重大，並 經評鑑諮詢小組會議決議及證實者，評鑑 等第一律降一等，並不得列乙等以上。
總分90分以 上者
優等
總分80分以上 未達90分者 總分70分以上未達 80分者 總分60分以上未達70分者
甲等 乙等
丙等 丁等
總分未達60分者 17
評鑑實施計畫內容 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
評鑑成績之申復
各受評機構對於評鑑結果有意見者，應於規定期限內檢附佐證資料提出申復。 主辦單位受理機構之申復後，應召開評鑑諮詢小組會議並邀集相關實地訪評委員 重新審定，並於2個月內完成審定回覆及對外公布評鑑結果，受評機構並不得再提 起申復。
獎勵措施
公開表揚並頒發獎牌。 核發獎勵金。 行政獎勵。
輔導與處分措施
經評鑑為丙等或丁等機構，應接受主管機關輔導並積極改善。另於改善期限屆至後 2個月內由主辦評鑑機關實施複評。 限期改善期間，機構不得增加收容身心障礙者，違者依身心障礙者權益保障法相關 規定辦理。 複評之實施，應依第1次評鑑之流程、方式、評鑑項目與指標及等第基準辦理。惟 複評之資料審核範圍自評鑑成績公布後至複評當日為原則。 18
身心障礙福利機構管理系統操作 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
• 機構可自全國身心障礙福利資訊整合平台產出附表5、6、7。 • 自平台產出評鑑附表之功能預計於109年3月開放。 • 請機構自系統產出附表後，務必確認資料正確性及自行排序。 • 產製步驟如下：
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身心障礙福利機構管理系統操作 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
登入後如圖示
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身心障礙福利機構管理系統操作 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
點選左側選單【身障機構管理資訊系統】 →【報表列印】→【機構評鑑】各子系統， 如圖示（即附表5、6、7）。
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身心障礙福利機構管理系統操作 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
以附表7：工作人員名冊為例 （如機構為衛生福利部臺南教養院） 先確認機構縣市及機構是否有誤 →輸入報表年月，並點選【列印】
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身心障礙福利機構管理系統操作 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
產生之報表如圖示。 請機構自行確認資料並排序。
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常見問答集
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重度失能機構認定 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題
回答
重度失能的機構認定標準為何？ 由主管機關認定是否為身心障礙福利機構設施及人員配置標準所提照 顧植物人、重癱、長期臥床或身心功能退化者為主之機構，就適用重 度失能機構指標。另機構如同時服務重度失能及非重度失能者，依配 置標準第19條規定，如有明顯區隔，獨立區劃，則依各自標準辦理， 但如無區隔時，則須以較高之標準配置。至專業部份，本就服務對象 個別狀況擬訂服務計畫，並無區分人數多寡。
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有關兼辦早療服務之疑義 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題
回答
1.全日型機構兼辦早療業務是 1.依據衛生福利部公告之109年度身心障礙福利機構評鑑實施計畫八、 否合併辦理評鑑？ 受評鑑對象與評鑑指標之適用（三）多元服務機構2.一個機構以訪評一 次為原則，機構式照顧採一次評鑑，一個成績。因此機構兼辦早療業務， 應採合併方式辦理評鑑。惟109年度為中央辦理評鑑，爰兼辦早療業務 將協調家支組主責評鑑。 2.身障日間機構兼辦早療業務，2.有關身障日間機構因日間照顧個案減少，致機構服務現況以早療業務 如因日托個案減少或已無日 為主，考量機構屬性業與服務內容不一致，地方主管機關應協助機構轉 托個案，本次評鑑適用何種 型為早療機構。本次評鑑主要係以106年至108年服務為主，機構既立案 標準？ 為身障機構，自應接受本次評鑑，惟考量服務內容屬性為早療業務，如 前所述，在專業人員配置上應符合兒少機構設置標準第17條第5項規定 日間療育每收托5名兒童應置1位早期療育教保人員，另空間配置及環境 設施、專業服務上，依相關規定辦理。 27
有關兼辦早療服務之疑義 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題
回答
3.基金會附 3.基金會附設發展中心，如為107年12月31日前立案之身心障礙機構，則應為本次評鑑受 設發展中心，評對象。有關其兼辦早療時段性服務的部分，其適用規定如下： 服務內容兼 依據身心障礙者權益保障法第62條第5項規定略以：身心障礙福利機構，其業務跨及其他 辦早療時段 目的事業者，得綜合設立，並應依各目的事業主管機關相關法規之規定辦理。爰身障機構 性服務，評 兼辦早療業務應符合上開規定。 鑑時早療時 有關身障機構兼辦早療業務衍生之評鑑相關問題： 段性服務是 Ａ.人員配置：兼辦早療在專業人員配置應依據兒少機構設置標準第17條第5項規定，日間 否需評鑑？ 療育每收托5名兒童應置1位早期療育教保人員。 B.空間配置及環境設施：身障與早療兩類服務對象在照顧空間應有所區隔，惟為減少衝擊， 本次評鑑僅依據身障機構配置標準規定辦理，惟未符合空間區隔規定者，將以建議事項呈 現，並請主管機關確實輔導改善。 C.專業服務：依身障機構評鑑規定抽查個別化服務計畫（ISP）之訂定與執行情形。 綜上，身障機構評鑑時，上開機構應分別提供身障機構與兼辦早療之工作人員與服務對象 名冊供委員參酌，倘未符兒少設置標準規定者，將列為缺失改進事項，後續將彙整相關資 料供權責單位督導縣市並輔導機構改善。 28
有關準備資料疑義 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題 評鑑年度資料準備是否僅需 106至108年即可，109年度資 料不需準備？
回答 依據衛生福利部公告之109年度身心障礙福利機構評鑑實施計畫，受 評鑑對象與評鑑指標之適用，應受評鑑機構及考評時間規定，機構服 務績效之考評以自106年起至接受實地訪評當日為止。
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身障服務福利服務中心評鑑方式 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題 所謂身障服務福利服務中心評 鑑的定義為何？
回答 有關身心障礙福利服務中心部分，本次評鑑僅針對福利服務中心內提 供住宿服務或日間照顧服務部分辦理評鑑，其餘屬於委託辦理之居家 式、社區式服務項目回歸委辦單位契約或主管機關對於服務提供單位 服務品質之規範，至於諮詢服務部分，則由主管機關以例行輔導查核 方式進行管理，不納入本次評鑑範圍。
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指標檢核抽樣 衛生福利部 Ministry of Health and Welfare
問題
回答
針對指標檢核抽樣，所謂50以 有關指標檢核抽樣係委員要瞭解機構所服務過之服務對象接受服務情 上/以下是以同一時段最高人數，形，爰衛生福利部公告之109年度身心障礙福利機構評鑑實施計畫， 或平均人數，或是評鑑當日人 涉及檢核之抽樣係機構目前提供之總服務人數作計算。應將服務對象 數計算？ 及專業人力分別造冊，以利委員評核。
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讓我們共同為身心障礙者創造 優質的生活環境與美好的未來
謝謝聆聽
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