Infeksi Virus Dengue Dr Arie Trisandy RS PKU Muhammadiyah, Sby 8 April 2015
Outlines • Patogenesis • Manifestasi klinis • Dx lab • Kriteria dx • Tata laksana
Patogenesis Bergantung pada: 1. Faktor virus ďƒ flavivirus, RNA, antigen NS1 (disekresikan oleh mamalia), 4 serotipe (DENV1 sd DENV4), DENV3 ter virulen 2. Faktor pejamu ďƒ genetik (HLA), usia (anak > berat) , st gizi, komorbid, interaksi virus/pejamu (inf primer vs sekunder), reaksi otoimun trh sel endotel dan trombosit, cytokines storm 3. Faktor lingkungan ďƒ climate changes, peningkatan curah hujan
Manifestasi klinis Inkubasi: 4 – 6 hari Demam: mendadak, tinggi, kontinu, bifasik, 2-7 hari, breakbone Rentang klinis: • Asimtomatik • Simptomatik 1. sindrom virus 2. demam dengue dg prdarahan dan tnp prdarahan 3. DBD (kebocoran plasma) nonsyok dan syok (SSD) 4. expanded dengue syndrome
Manifestasi klinis DBD Fase demam Fase kritis/syok ďƒ warning signs? Biasanya hari III-VII panas, berlangsung 24-72 jam (1-3 hari) Fase konvalesens ďƒ KU dan HD stabil ďƒ pertama reabsorbsi cairan yg merembes di ekstravaskuler (48-72 jam/2-3 hari), lalu pemulihan jmlh trombosit
Manifestasi klinis SSD: Syok terkompensasi ďƒ takikardia, vasokonstriksi perifer, peningkatan resistensi perifer Syok dekompensasi ďƒ TD dan nadi lemah Tanda perburukan: kesadaran, CRT, akral, nadi, TD, napas, diuresis
Manifestasi klinis Expanded dengue syndrome: Manifestasi per organ tnp kebocoran plasma Misal: ensefalopati dengue, massive bleeding, dual infections, miokarditis, renal failure
Dx lab Isolasi virus RT-PCR NS-1 antigen viremia (hari 1-5 demam) Respons imun serum IgM (hari 5 panas sd 3 bulan),IgG antidengue (bs langsung muncul pd inf sekunder) Hematologi lekosit, hct (pngktn > 20 %), plt (menurun pd hari 3-8 panas mdahului peningktn hct)
Kriteria dx • Demam dengue • DBD • SSD • EDS
Tata laksana • Triase RJ atau RI? KU, warning signs, tanda dan gej syok, keterlibatan organ, indikasi sosial • KIE • Rehidrasi kristaloid isotonik (RL), koloid (dextran 40/HES)??? • Jumlah cairan: keb rumatan+defisit cairan 5% • Antipiretik PCT • Nutrisi • Pemantauan/evaluasi • KRS kriteria?
Terima kasih