INDICE 1.INTRODUCCION.............................................................................................................................. 3
1.1 MARCO TEORICO .............................................................................................................. 4 1.2 OBJETIVOS ........................................................................................................................ 6 ° DESENCADENANTES DEL SINDROME EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD..................... 7
¿EN QUIENES SE DESARROLLA EL BURNOUT? .....................................................................11 MEDIDAS PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS EN EL SÍNDROME DE BURNOUT12 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN .........................................................................................13 CONCLUCION ……………………………………………………………………………………………………………………..16 Bibliografía..................................................................................................................................... 16
INTRODUCCION La Organización Mundial de la Salud consideraba que los trabajadores estaban expuestos a sufrir riesgos a la salud debido a las condiciones inseguras con las que laboran día a día. La presencia de estresores y la percepción que el trabajador tiene de que estos riesgos laborales junto con otros estresores extralaborales (personales, sociales, etc.) afectan su salud se conoce como “ factores psicosociales laborales.
Según referencias emitidas por la OMS y la Organización Internacional del Trabajo (OIT), tanto los accidentes como las enfermedades laborales van en aumento. En tal caso, los estudios sobre el estrés laboral crónico, también conocido como síndrome de burnout o de desgaste profesional o asistencial, lo consideran (no en México) como una patología laboral debida al estrés continuo al que es sometido el médico o enfermero durante su jornada laboral. Así, el estrés y el malestar acaban por instalarse de modo crónico, provocando trastornos psicosomáticos y de conducta, manifestaciones que nos alertan ante un problema de salud como lo es el síndrome de burnout.
Como ejemplos a los estudios realizados y a pesar del tiempo que se lleva estudiando este síndrome, ya desde Freudenberguer y los estudios de Maslach, Fischer, Pines, Golembiewski, Price, Rodríguez, GilMonte, Capilla, Martínez, Cuevas, Aranda, en nuestro país, México, es poco conocido.
Se hace referencia de que la población más vulnerable a desarrollar este síndrome es la de los profesionales de la salud, principalmente personal de enfermería y médicos; menos frecuente, pero igual lo desarrollan, los trabajadores dedicados a los servicios sociales, docentes, secretarias, policías, estudiantes, etc.
Otras investigaciones señalan el efecto de las relaciones de poder, en donde mujeres de todas las edades padecen de discriminación en el
empleo a causa del sexo y de su edad.
MARCO TEORICO Las primeras conceptualizaciones formales fueron realizadas hace
Por otro lado, los estudios relacionados con la presencia de factores psicosociales negativos en las áreas laborales giran desde los estudios sobre la búsqueda de factores varios (laborales y extralaborales) que puedan desarrollar la enfermedad, sobre las alteraciones psicosomáticas y sociales en trabajadores a quienes les han solicitado su renuncia, en hogares desorganizados, en personal que labora en servicios de atención en crisis y de servicio social, hasta en aquellos dedicados a los servicios de atención en emergencias y desastres.
Es así, como nace la inquietud de investigar y determinar la presencia de los factores
aproximadamente 30 años por H. Freudenberger (citado en Maslach y otros, 2001) basado en su propia experiencia con voluntarios que trabajaban con él en una clínica de toxicómanos.
Estos voluntarios, a pesar de su compromiso, presentaban síntomas de depresión, con una progresiva pérdida de energía y motivación por su trabajo. Para denominar este fenómeno, el autor utilizó el término de “Burnout” o como se mencionó anteriormente, su traducción literal al español sería el “estar quemado o consumido” para explicar el proceso de deterioro de la calidad de los cuidados profesionales que se entregaban a los usuarios del
psicosociales laborales (sociodemográficos y laborales) que el trabajador percibe como negativos y su relación con la presencia del síndrome de burnout en los médicos y enfermeros.
servicio (Cordeiro y otros, 2003) y para describir un síndrome particular, asociado a un grupo de estresores relacionados con las tensiones de origen social e interpersonal ordes y Dougherty (1993) hacen una revisión sobre el tema y plantean que durante
la primera fase de la investigación
estrés emocional crónico,
(período comprendido entre 1970 y
caracterizado por síntomas de
1980) las definiciones del BO se
agotamiento psicológico, actitud fría y despersonalizada en la relación con los demás y un sentimiento de
podían clasificar en 5 tipos de
inadecuación a las tareas que se han
conceptualizaciones:
de desarrollar en el trabajo
•Fracasar, gastarse, quedar exhausto •Pérdida de la creatividad •Pérdida del compromiso con el trabajo
. También se le consideró como un tipo de “fatiga de compasión” dado que se le asociaba con las responsabilidades relacionadas con
•Distanciamiento de los clientes,
la asistencia a personas (Maslach y
compañeros de trabajo y de la
otros, 2001; Cordes y Dougherty,
organización en que se trabaja.
1993).
•Respuestas crónicas al estrés
Posteriormente, Maslach y Leiter (1997) además describen el síndrome como “la erosión del alma”, en el sentido que representa un desajuste entre lo que la persona es y quiere ser, con lo que realmente está realizando. Esta erosión afectaría los valores, la dignidad y el espíritu de la persona, situación de la que tiende a ser difícil su recuperación, en
La popularización del concepto se le debe a Cristina Maslach, qué a partir de 1977 lo conceptualiza, en primera instancia, como una respuesta a un
especial si no se cuenta con apoyo. En otras palabras, erosión aludiría al proceso gradual de pérdida que se da en el contexto del desajuste entre
las necesidades de la persona y las demandas de la organización.
1.2 OBJETIVOS Objetivo General Conocer y comprender en
La investigación de tipo más empírica sobre el BO también fue iniciada por
profundidad el Síndrome de Burnout y las causas que lo desencadenan
Maslach y su colega Jackson a partir de 1980, cuando estudiaban la
Objetivos Específicos:
activación de la emoción producto de
Conocimientos generales
relaciones interpersonales, y cómo
sobre el Síndrome de Burnout.
las personas se adaptaban a ello.
Describir las medidas preventivas y terapéuticas que se utiliza actualmente.
Para esto, realizaron entrevistas con profesionales que podían tener más probabilidad de sufrir esta activación, por lo que se seleccionaron a aquellos que trabajaran en cargos dedicados al servicio y asistencia a personas con problemas. Como conclusión se señaló que el estrés asociada a esta activación efectivamente podía tener efectos dañinos y muy debilitantes para los individuos y la organización en la cual estaban trabajando (Maslach y otros, 2001; Cordes y Dougherty, 1993). (Croucher, 1991; Romá
° Surgimiento del término
° DESENCADENANTES DEL
SINDROME EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD El estrés en los profesionales de la salud está originado por una combinación de variables físicas, psicológicas y sociales. Son profesionales en los que inciden Con esa palabra, cuya traducción al castellano significa "estar quemado",
especialmente estresores como la escasez de personal, que
se trataba de describir una situación en la que, en contra de las expectativas de la persona, ésta no lograba obtener los resultados esperados por más que se hubiera entrenado a fondo para conseguirlos. ° Definición y rasgos esenciales La definición del "burnout" más consolidada es la de Maslach y Jackson (1981) (4) quienes consideran que es una respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son: un agotamiento físico y/o psicológico, una actitud fría y despersonalizada en la relación hacia los demás y un sentimiento de inadecuación a las tareas que ha de realizar.
supone sobrecarga laboral, trabajo en turnos, trato con usuarios problemáticos, contacto directo con la enfermedad, con el dolor y con la muerte, falta de especificidad de funciones y tareas, lo que supone conflicto y ambigüedad de rol, falta de autonomía y autoridad en el trabajo para poder tomar decisiones, rápidos cambios tecnológicos, etc
COMO SE EVALUA EL BURNOUT?
Según la última edición del manual
El instrumento usado con mayor
(Maslach, Jackson y Leiter, 1996), en
frecuencia para medir el síndrome de
la actualidad existen tres versiones
quemarse por el trabajo,
del MBI: a) el MBI-Human Services
independientemente de las
Survey (MBI-HSS), dirigido a los
características ocupacionales de la
profesionales de la salud, es la
muestra y de su origen, es el
versión clásica del MBI (Maslach y
"Maslach Burnout Inventory" (MBI)
Jackson, 1986).
(Maslach y Jackson, 1981/1986). Está constituido por 22 items que se distribuyen en tres escalas y miden la frecuencia con que los profesionales perciben baja realización personal en el trabajo (tendencia a evaluarse negativamente, de manera especial con relación a la habilidad para Es también uno de los instrumentos que mayor volumen de investigación ha generado. Casi se podría afirmar que a partir de su elaboración se normaliza el concepto de "quemarse por el trabajo", pues su definición más aceptada es el resultado de la factorización del MBI, que en sus versiones iniciales lo conceptualiza como un síndrome caracterizado por baja realización personal en el trabajo, altos niveles de agotamiento emocional y de despersonalización.
realizar el trabajo y para relacionarse profesionalmente con las personas a las que atienden) (8 items), agotamiento emocional (no poder dar más de sí mismo en el ámbito emocional y afectivo) (9 items), y despersonalización (desarrollo de sentimientos y actitudes de cinismo y, en general, de carácter negativo hacia las personas destinatarias del trabajo) (5 items). b) El MBI-Educators Survey (MBI-ES), es la versión del MBI-HSS para profesionales de la educación. Esta versión cambia la palabra
paciente por alumno, reproduce la
las otras dos, de forma que sus
misma estructura factorial del MBI-
componentes no cargan
HSS, y mantiene el nombre de las
negativamente en ellas. Por ello, no
escalas. Y c) el MBI-General Survey
se puede asumir que la eficacia
(MBI-GS). Esta nueva versión del
profesional sea un constructo opuesto
MBI presenta un carácter más
a agotamiento emocional y cinismo
genérico, no exclusivo para
Desde la perspectiva del diagnóstico,
profesionales cuyo objeto de trabajo
tanto el constructo de quemarse por
son personas. Aunque se mantiene la
el trabajo como cada una de sus
estructura tridimensional del MBI,
dimensiones son consideradas como
esta versión sólo contiene 16 items y
variables continúas y las
las dimensiones se denominan baja
puntuaciones de los individuos son
eficacia profesional, agotamiento y
clasificadas mediante un sistema de
cinismo.
percentiles para cada escala. Los
Los 16 items se valoran con una
individuos por encima del percentil 66
escala tipo Likert en la que los
se incluyen en la categoría "alto",
individuos puntúan con un rango de 7
entre el percentil 33 y el 66 en la
adjetivos que van de "Nunca" (0) a
categoría "medio", y por debajo del
"Todos los días" (6), con qué
percentil 33 en la categoría "bajo". De
frecuencia han experimentado cada
este modo, un individuo que se
una de las situaciones descritas en
encuentra en la categoría "alto" en las
los items.
dimensiones de agotamiento
Mientras que en las subescalas de
emocional y cinismo, y "bajo" para
agotamiento emocional y cinismo
eficacia profesional puede ser
altas puntuaciones corresponden a
categorizado como un individuo con
altos sentimientos de quemarse por el
altos sentimientos de estar quemado.
trabajo, en la subescala de eficacia
En España se han elaborado algunos
profesional bajas puntuaciones
instrumentos para evaluar el
corresponden a altos sentimientos de
síndrome de quemarse por el trabajo
quemarse por el trabajo. Además,
considerando la idiosincrasia del
esta subescala es independiente de
contexto sociocultural. Entre esos
instrumentos cabe citar el
aumentar los sentimientos de
Cuestionario para la Evaluación del
quemarse por el trabajo.
Síndrome de Quemarse por el Trabajo@ (CESQT) en su versión
c) Desde un nivel organizacional
para profesionales de la salud (Gil-
Los profesionales de la salud trabajan
Monte, en preparación). Este
en organizaciones que responden al
cuestionario consta de cuatro escalas
esquema de una burocracia
que evalúan deterioro cognitivo,
profesionalizada. Estas
deterioro emocional, deterioro
organizaciones inducen problemas de
actitudinal hacia el trabajo y hacia los
coordinación entre sus miembros,
paciente, y sentimientos de culpa.
sufren la incompetencia de los profesionales, los problemas de
Una
taxonomía
estresores
permite
de
esos
identificar
libertad de acción, la incorporación rápida de innovaciones, y las
cuatro niveles (Gil-Monte y Peiró,
respuestas disfuncionales por parte
1997)
de la dirección a los problemas
a) en el nivel individual Consecuentemente, se sienten
organizacionales. d) El entorno social
culpables de los fallos, tanto propios
se encuentran como
como ajenos, lo cual redundará en
desencadenantes las condiciones
bajos sentimientos de realización
actuales de cambio social por las que
personal en el trabajo y alto
atraviesan estás profesiones (v.g., la
agotamiento emocional.
aparición de nuevas leyes y estatutos
b) En el plano de las relaciones interpersonales
que regulan el ejercicio de la profesión, nuevos procedimientos en la práctica de tareas y funciones,
Las relaciones con los usuarios y con
cambios en los programas de
los compañeros de igual o diferente
educación y formación, cambios en
categoría, cuando son tensas,
los perfiles demográficos de la
conflictivas y prolongadas, van a
población que requieren cambios en
los roles, aumento de las demandas cuantitativa y cualitativa de servicios por parte de la población, pérdida de estatus y/o prestigio, etc.
¿EN QUIENES SE DESARROLLA EL BURNOUT? El burnout se desarrolla en aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son personas y se compone de tres
Moreno y Peñacoba (1999) al hacer
dimensiones:
una diferenciación del estrés y el burnout argumentan textualmente lo siguiente, que: “el burnout no se identifica con la sobrecarga de trabajo, el exceso de trabajo no provoca si más el burnout; de la misma manera un trabajo escasamente estresante pero desmotivador puede llevar al burnout.
(1) agotamiento
o
cansancio
emocional definido como el cansancio y fatiga que puede manifestarse
física
y/o
es
la
psíquicamente,
sensación descrita como no poder dar más de sí mismo a los demás (2) despersonalización
como
Desde esta perspectiva el burnout no
desarrollo
es un proceso asociado a la fatiga,
actitudes
sino a la desmotivación emocional y
negativas, distantes y frías
cognitiva que sigue al abandono de
hacia
intereses que en un determinado
especialmente
momento fueron importantes para el
beneficiarios del propio trabajo
sujeto”. Seguidamente Shiron (1989
de
sentimientos,
y
respuestas
otras
personas hacia
los
(3) la baja realización personal o
citado en Moreno & Peñacoba, 1999)
logro que se caracteriza por
consideraba al burnout como una
una dolorosa desilusión para
forma de cansancio cognitivo.
dar sentido a la propia vida y
En otras palabras, el estrés está
hacia los logros personales
relacionado con un sinnúmero de
con sentimientos de fracaso y
situaciones que pertenecen a la vida
baja autoestima.
cotidiana y el burnout es sólo una de las formas que tiene de progresar el estrés laboral.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS EN EL SÍNDROME DE BURNOUT
económicos o de servicio con los que cuenta el profesional. 3) Apoyo informativo: que le permite a un sujeto conocer una situación y poseer unos instrumentos para afrontarlo. 4) Apoyo evaluativo: que es un feed-back de las acciones que el profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad.
Debido a que se ha observado un aumento en la incidencia de este
Por otro lado el Dr. Horacio Cairo
síndrome en personas que se
propone 10 puntos claves en la
dedican a la intervención social
prevención del Burnout también
(profesionales de la salud, docentes
mencionados por el autor Hamson
médicos y no médicos, trabajadores
WDA en su obra Stress and Burnout
sociales, etc.), y al creciente riesgo
in the Human Services Professions (
que existe por el contexto cultural
1- Proceso personal de adaptación
social y económico en el que se
de expectativa a la realidad
desenvuelven, se han planificado
cotidiana.
mecanismos de prevención, que
2- Formación en las emociones.
según House los tipos de apoyo son:
3- Equilibrio de áreas vitales:
1) Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y
familia, amigos, aficiones, descansos y trabajo. 4- Fomento de buena atmósfera de
preocupación que un individuo
equipo: espacios comunes,
experimenta proveniente de
objetivos comunes.
otro. 2) Apoyo instrumental: que son los recursos materiales
5- Limitar a un máximo la agenda asistencial.
6- Tiempo adecuado por pacientes: 10 min. De media como mínimo. 7- Minimizar la burocracia con
Dentro de las estrategias del nivel individual se recomienda la utilización del entrenamiento en solución de
mejora en la disponibilidad de
problemas, el entrenamiento de la
recursos materiales de
asertividad, y los programas de
capacitación y mejorando la
entrenamiento para manejar el tiempo
remuneración.
de manera eficaz.
8- Formación continuada reglada dentro de la jornada aboral. 9- Coordinación con los colegas
En el nivel grupal la estrategia por excelencia es la utilización del apoyo
que ejercen la misma
social en el trabajo por parte de los
especialidad, espacios
compañeros y supervisores. A través
comunes, objetos compartidos.
del apoyo social en el trabajo los
10- Diálogo efectivo con las gerencias.
individuos obtienen nueva información, adquieren nuevas habilidades o mejorar las que ya
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Las estrategias de intervención para la prevención y tratamiento del síndrome de quemarse por el trabajo pueden ser agrupadas en tres
poseen, obtienen refuerzo social y retroinformación sobre la ejecución de las tareas, y consiguen apoyo emocional, consejos, u otros tipos de ayuda.
categorías: estrategias individuales, estrategias grupales y estrategias organizacionales (Gil-Monte y Peiró, 1997).
Por último, es muy importante considerar el nivel organizacional, pues el origen del problema está en el contexto laboral y, por tanto, la dirección de la organización debe desarrollar programas de prevención dirigidos a mejorar el ambiente y el clima de la organización. Las estrategias más relevantes para la
prevención del síndrome de
carrera, asigna al evaluador el rol de
quemarse por el trabajo que pueden
asesor, y otorga a los profesionales
ser implantadas desde la dirección de
un rol activo y de participación en el
la organización son los programas de
diseño de planes futuros para la
socialización anticipada, la
ejecución laboral.
implantación de sistemas de evaluación y retroinformación, y los procesos de desarrollo organizacional. Los programas de socialización anticipada pueden prevenir el choque con la realidad y sus consecuencias. La filosofía que subyace a los programas de socialización anticipada es que el choque con la realidad se experimente antes de que el
Por último, el desarrollo
profesional comience su vida laboral.
organizacional es un proceso que
El choque se vivencia en un contexto
busca mejorar las organizaciones a
"de laboratorio" que permite
través de esfuerzos sistemáticos y
desarrollar estrategias constructivas
planificados a largo plazo, focalizados
para enfrentarse con las expectativas
en la cultura organizacional, y en los
irreales que se tienen.
procesos sociales y humanos de la
La implantación de sistemas de
organización. El objetivo es mejorar
evaluación y retroinformación se
los procesos de renovación y de
centra en preparar para la ejecución
solución de problemas de una
futura, tiene como objetivo cambiar la
organización mediante una gestión de
ejecución a través del
la cultura organizacional más eficaz y
autoaprendizaje y el crecimiento
colaborativa. El énfasis del desarrollo
personal, se basa en el
organizacional se sitúa en los equipos
asesoramiento, en el establecimiento
formales de trabajo.
de objetivos, y en la planificación de
Desde estas páginas, y como
CONCLUSION
conclusión a la ponencia, se hace una recomendación a todos los
En base a esta investigación pudimos
profesionales implicados en la gestión
darnos cuenta que en muchos
de recursos humanos en el ámbito de
lugares no se considera este
la sanidad, y en especial a los
síndrome como una enfermedad,
profesionales de enfermería: la
pero cabe mencionar que el síndrome
primera medida para evitar la
de burnout no solo afecta en el
aparición del síndrome es conocer
ámbito de salud sino también a
sus manifestaciones. Por esta razón,
aquellas personas que se dedican al
los programas de formación son una
trato directo con persona (maestros,
de las mejores estrategias para la
secretarias, meseros, banqueros,
prevención y tratamiento de esta
etc.), por ende es necesario que en
patología, y deben ser implantados
todas las organizaciones se realicen
de manera sistemática, y ofrecerse
análisis y evaluaciones de esta
regularmente, en todas las
situación para detectar el problema a
organizaciones en las que existan
tiempo y así evitar un desgaste físico
profesionales o grupos de riesgo
y/o mental de los trabajadores
susceptibles de desarrollar el
impidiendo dar un mal servicio que
síndrome de quemarse por el trabajo.
pueda esto afectar directamente a las organizaciones. Se dice que para que el síndrome de burnout se vea reflejado en el personal debe haber transcurrido un año o más.
Bibliografía
aproximaciones teoricas para su explicacion y recomendaciones para
Cristina Ortega Ruiz, F. L. (2004). El burnout o sindrome de estar quemado en los
la intervencion. Revista Psicologia Cientifica.com.
profesionales sanitarios:revision y perspectivas. International Journal of Clinical and Health Psychology, 137160. E Alvarez Gallego, L. F. (1991). EL SINDROME DE "BURNOUT" O EL DESGASTE PROFESIONAL. REVISTA de la Asociacion Española de Neuropsiquiatria. margarita quinceno, e. v. (14 de diciembre de 2007). http://www.scielo.org.co/pdf/acp/v1 0n2/v10n2a12.pdf. Recuperado el 30 de marzo de 2017, de http://www.scielo.org.co/pdf/acp/v1 0n2/v10n2a12.pdf: http://www.scielo.org.co/pdf/acp/v1 0n2/v10n2a12.pdf Maria Noelia Vanessa thomae, E. A. (2006). ETIOLOGIA Y PREVENCION DEL SINDROME DE BURNOUT EN LOS TRABAJADORES DE LA SALUD. Revista de Posgrado de la Via Catedra de Medicina, 18-21. Monte, P. R. (2001). El sindrome dequemarse por el trabajo(sindrome de burnout):
(margarita quinceno, 2007)