Влияние стойких органических загрязнителей на здоровье населения Доктор медицинских наук Дюсембаева Найля Камашевна Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний
Основные источники выбросов СОЗ Отрасль
Источник
Черная металлургия
Плавильное производство, коксохимия, шламоотвалы
Цветная металлургия
Первичное и вторичное производство меди, алюминия, цинка, свинца
Химическая промышленность
Целлюлозно-бумажные комбинаты
Тепловые электростанции, котельные Сжигание отходов Транспорт
Производство строительных материалов Прочие производства Пожары
Процессы хлорорганического синтеза, в том числе производство полихлордифенилов, поливинилхлорида, полихлорбензолов, хлорфенолов и др. Отбеливание целлюлозы
Сжигание угля, газа, мазута, сланцев Сжигание отходов, в том числе медицинских, крематории Автомобили, автобусы
Производство цемента, извести, кирпича, стекла Деревообрабатывающая промышленность, производство конденсаторов и их переработка
Предприятия - потенциальные и действующие источники промышленных СОЗ
Объёмы проведённых работ №
Вид опробования
Количество точек
Количество проб
1
Почвы
35
114
2
Пробы картофеля
20
20
3
Пробы воды
20
20
4
Донные осадки
10
10
0,06 мг/м3
Конденсаторный Конденсаторный завод Завод 1700 мг/м3
Не обнаружено
Оценка канцерогенного риска для человека «Черной дюжины» стойких органических загрязнителей (СОЗ) Токсиканты группы СОЗ
Полихлорированные дибензо-п-диоксины 2,3,7,8 -тетрахлордибензо-п-диоксин (ТХДД)
Канцерогенный риск для человека (Международное агентство по исследованию рака -МАИР) 1
Полихлорированные дифенилы
2А
Дихлордифенилтрихлорэтан (ДДТ)
2В
Хлордан
2В
Гексахлобензол
2В
Токсафен
2В
Мирекс
2В
Альдрин
3
Дильдрин
3
Эндрин
3
Гептахлор
3
Злокачественные новообразования у жителей п. Аблакетка Локализация
Количество
Кожа
40
Молочная железа
20
Шейка матки
17
Желудок
9
Тело матки
8
Легкие
8
Мочевой пузырь
8
Кости и мягкие ткани
7
Ободочная кишка
6
Прямая кишка
6
Яичник
6
Щитовидная железа
6
Прочие
6
Печень и желчные протоки
5
Почки
4
Гемобластозы
4
Простата
3
Пищевод
2
Мужчины Пищевод
Желудок
6%
2%2%
Ободочная кишка
8%
Прямая кишка
6%
Печень и желчные протоки
4% 4%
32% 8%
Легкие
Кости и мягкие ткани Мочевой пузырь
Почки
6% 2%
Гемобластозы
Щитовидная железа
6%
12% 2%
Кожа
Простата Прочие
Женщины
Пищевод
Желудок Ободочная кишка 4%
1%
4%
Прямая кишка
3% 3%
Печень и желчные протоки
3% 21%
Легкие
3%
3%
Кости и мягкие ткани Молочная железа Шейкка матки
Тело матки
4% 17% 1%
Яичник
3%
Мочевой пузырь
2%
Почки
5%
7%
15%
Гемобластозы
Щитовидная железа Кожа
Прочие
Гормонально-зависимые злокачественные новообразования Рак шейки матки
Рак тела матки Рак яичников
Возрастная динамика заболеваемости 120
100
80
60
40
20
0 0-29
30-39
40-49
50-59
60-69
Пищевод Прямая кишка
Желудок Печень и желчные протоки
Ободочная кишка Легкие
Кости и мягкие ткани Тело матки Почки
Молочная железа Яичник Гемобластозы
Шейкка матки Мочевой пузырь Щитовидная железа
Кожа
Простата
Прочие
Всего
>70
Пути поступления диоксинов в организм человека
продукты питания
95%
воздух
3,5%
почва
1,3%
питьевая вода
0,001%
1990 год
10 пг/кг массы
1998 год
1-4 пг/кг массы
Необходимо снизить до
Менее 1 пг/кг массы
Балхашский горно-металлургический комбинат
Сотни
Новообразования у взрослого населения г. Балхаш (на 100 тысяч населения) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2000
2001
2002 г.Балхаш
2003
2004
2005
Карагандинская область
2006
%
Уровень рождаемости детей с низкой массой тела (%) 9,2
10 9
8,1
9,1
8,3
8,2
8,4
8,3
7,4
8 7 6
6,4
6,2
1999
2000
5
5,9
5,9
5,9
6
6,1
5,9
2001
2002
2003
2004
2005
2006
4 3 2 1 0
РК
Балхаш
Частота врожденной патологии у новорожденных детей г. Балхаш (на 1000 новорожденных) 70
64,4
60 50
44,8 40
40
40 31,6 30 21,2
21,6
22,3
20 10
15,8
16,1
2000
2001
17,4
15,7
14,4
12,8
2002
2003
2004
10,9
15,1
0 1999
Балхаш
Карагандинская область
2005
2006
Структура и частота модельных ВПР у новорожденных г. Балхаша (‰) ВПР
НГР
«EUROCAT
РК
»
г. Балхаш 1999г.
2000г.
2001г.
2002г.
2003г.
Анэнцефалия
0,16
0,08-1,60
-
-
-
0,6
-
Спинномозговая грыжа
0,35
0,10-0,70
0,9
1,5
-
0,6
0,7
Синдром Дауна
0,72
0,70-1,40
-
2,2
0,9
-
0,7
МВПР
0,42
0,90-2,42
1,9
0,7
0,9
-
0,7
Атрезия пищевода
0,17
0,10-0,50
-
0,7
-
-
-
Атрезия кишечника
0,15
-
0,9
-
1,9
-
-
Атрезия ануса
0,15
-
0,9
-
-
-
-
0,9
-
0,9
-
-
2,9
0,7
2,9
-
-
Врожденный стридор Расщелина неба
0,11
0,20-0,80
Структура и частота модельных ВПР у новорожденных г. Балхаша (‰) ВПР
НГР
«EUROCAT»
г. Балхаш
РК 1999г.
2000г.
2001г.
2002г.
2003г.
Расщелина губы и неба
0,37
-
0,9
0,7
2,9
2,0
1,4
Полисиндактилия
0,60
0,40-1,18
3,9
3,0
4,9
2,0
0,7
Редукционные пороки
0,08
0,20-0,70
-
1,5
0,9
2,0
4,8
Ахондроплазия
0,06
-
0,9
-
-
-
-
Всего модельных ВПР
3,72
8,80-21,24
14,8
14,4
15,8
7,4
8,9
Всего ВПР
14,7
32,7
27,3
57,4
28,4
33,8
Структура врожденной патологии в г. Балхаше
6,1
2,2
2,2
6,1 35
7,2 7,2 12,7 ВПР костно-мышечной системы Пороки кожи ВПР сердечно-сосудистой системы МВПР
ВПР мочеполовой системы ВПР ЦНС Пороки лица и шеи Хромосомные синдромы
Частота и типы хромосомных аберраций у детей г. Балхаша 4,92 5
4 Общая частота ХА 3
2,9
2,02
Хромосомного типа
1,99 1,68
2
Хроматидного типа 1 0,3
0 Балхаш
Контроль
Типы хромосомных аберраций у детей г. Балхаш
Патологические изменения у людей при воздействии диоксинов и диоксиноподобных соединений Репродуктивная токсичность
Мужчины
Женщины
Снижение количество сперматозоидов Атрофия семенников Феминизация
Снижение фертильности Дисфункция яичников Эндометриоз
Злокачественные опухоли Саркома мягких тканей Неходжскинская лимфома Рак легких, печени, желудка
Поражение кожи Хлоракне Гирсутизм Болезнь Пейронье
Влияние на плод Врожденные дефекты Структурные аномалии гениталий Задержка полового созревания
Болезнь Пейронье Нарушения в системе органов дыхания Ирритация дыхательного эпителия Трахеобронхит Снижение функции легких
Нарушения нервной системы Нарушения неврологического развития Раздражительность и нервозность Снижение кожной чувствительности
Нарушение иммунной системы Уменьшение размеров тимуса Увеличение количества Т-4 клеток Увеличение риска заболевания раком
Повреждение печени Цирроз Гепатомегалия Повышение уровня ряда ферментов (ЛДГ,
Метаболические и гормональные изменения Изменения тиреоидных гормонов Изменение липидного метаболизма
Из доклада «Низкоуровневое химическое воздействие – проблема науки и политики управления» §
§ § §
§
- Развитие их, скорее в рамках систем и сред организма, нежели конкретного пораженного органа, в первую очередь таких систем как эндокринная, иммунная и нервная. - Отсутствие единственной вызывающей их причины и четкого биомаркера. - Наличие длительного латентного периода. - Неприемлемость классических положений и моделей, используемых в токсикологии и эпидемиологии, поскольку степень развития заболевания не является простой функцией дозы, при этом чувствительность организма к химикатам изменчива и зависит от многих факторов. - Возможность нарушения процессов в ключевых системах организма при концентрации химических агентов в нескольких раз меньших тех, которые обычно вызывают классические токсические эффекты.
Николас Э. Эшфорд и Клодиа С.Миллер, 1998г.