Manuel Prelevement by Arnout Pierre

MANUEL

DE PRÉLÈVEMENT

À L’ U S A G E DES INFIRMIÈR(E)S, TECHNICIEN(NE)S B I O LO G I S T E S & M É D E C I N S P R É L E V E U R S

version 2011 P P T- M - 0 0 2 -V 0 1

LA TABLE DES MATIÈRES P.6 PRÉAMBULE P.8 LES LABORATOIRES DU GROUPE P.10 POLITIQUE QUALITÉ ET ENGAGEMENT DE LA DIRECTION P.12 L’ORDONNANCE ET LA FICHE DE SUIVI MÉDICAL ISO 15189 5.4.3 c-1/6/7/8 P.12 P.12 P.12 P.13

L’ORDONNANCE LA FICHE DE SUIVI MÉDICAL Présentation Remplissage d’une fiche de suivi médical.

P.14 LES PRÉLÈVEMENTS DES ÉCHANTILLONS BIOLOGIQUES P.14 P.16 P.17 P.17 P.17 P.18 P.20 P.20 P.21 P.22 P.24 P.30 P.32 P.32 P.36 P.37 P.38 4

Matériel utilisé ISO 15189 5.4.3 b-3 Vérification de l’identité du patient ISO 15189 5.4.3 c-7 Conformité des conditions de prélèvement ISO 15189 5.4.3 b-1 Choix des tubes ISO 15189 5.4.3.c-2 Remplissage des tubes ISO 15189 5.4.3 c-2 Préparation du patient ISO 15189 5.4.3.b-1 Prélèvements à réaliser impérativement au laboratoire ISO 15189 5.4.3.b-1 Prélèvements nécessitant des documents particuliers ISO 15189 5.4.3a-2 Prise de sang ISO 15189-5.4.3.b-3 Identification des échantillons ISO 15189 5.4.3.b2.c-5/7/8 Prélèvements particuliers ISO 15189 5.4.3.b-3 Dosages nécessitant des conditions particulières de transport ISO 15189 5.4.3.c-4 Prélèvements urinaires, bactériologiques, virologiques et mycologiques ISO 15189 5.4.3 a3-b1/3 c2/3/6 Prélèvements urinaires Prélèvement vaginal ou cervico-vaginal Prélèvement urétral Autres prélèvements bactériologiques

P.40 L'ÉLIMINATION DES DÉCHETS ET LA MANIPULATION DES ÉCHANTILLONS BIOLOGIQUES ISO 15189 5.4.3.c9 P.41 LE TRANSPORT ET CONSERVATION AVANT ANALYSE ISO 15189 5.4.3c4-d1 P.43 LES EXAMENS URGENTS P.43 LES COMPLÉMENTS D’ANALYSES, LES DÉLAIS D’ACHEMINEMENT DES ÉCHANTILLONS AVANT ANALYSE, LA CONSERVATION DES ÉCHANTILLONS APRÈS ANALYSE ISO 15189 5.4.3d1/2/3/4 @P.44 LES INFORMATIONS SUR LES PRESTATIONS, LES INDICATIONS MÉDICALES, LES CHOIX DE BIORYLIS ISO 15189 5.4.3-a4 P.44 LA FACTURATION ET LA PRISE EN CHARGE P.46 LES CRITÈRES D’ACCEPTABILITÉ DES ÉCHANTILLONS AVANT ANALYSE P.48 LES ANNEXES P.48 ANNEXE 01 : Choix des tubes, conditions de prélèvement et d’acheminement des échantillons. Interférences éventuelles et renseignements à obtenir. ISO 15189 5.4.3-a1/4 b1/3 c2/3/4/6 d1/2/3/4

P.48 P.72

- Échantillons sanguins - Échantillons urinaires (chimie)

P.76 P.78 P.79 P.80 P.82

ANNEXE 02 : Fiche de suivi médical pour prélèvements sanguins. PPT-E-007-V01 ANNEXE 03 : Fiche de suivi médical pour examens urinaires. PPT-E-008-V01 ANNEXE 04 : Fiche de recommandations patient pour urinocols. PPT-IT-002-V01 ANNEXE 05 : Fiche de suivi médical pour éxamens selles et expectorations. PPT-E-010-V01 ANNEXE 06 : Fiche de suivi médical pour prélèvements cervico-vaginaux et examens

P.84 P.85 P.86 P.88 P.89

ANNEXE 06b : Fiche de suivi médical liquide de ponction. PPT-E-013-V01 ANNEXE 07 : Fiche de recommandations patient pour scotch test. PPT-IT-006-V01 ANNEXE 08 : Fiche de suivi médical pour éxamens mycologiques. PPT-E-002-V01 ANNEXE 09 : Fiche de recommandations patient pour spermoculture. PPT-IT-004-V01 ANNEXE 10 : Fiche de recommandations patient pour recueil des urines de 24 h.

bactériologiques divers. PPT-E-009-V01

PPT-IT-003-V01

P.91 ANNEXE 11 : Fiche conseil pour la conduite à tenir en cas d' AES. P.92 ANNEXE 12 : Fiche relation patient - laboratoire pour consentement éclairé. PPT-E-011-V01 P.93 ANNEXE 13 : Fiche relation patient - laboratoire pour attestation de consultation. PPT-E-012-V01

P.94 P.96

ANNEXE 14 : Formulaire BIOMNIS de demande de dépistage de trisomie 21. ANNEXE 15 : Fiche de recommandation pour épreuves dynamiques.

P.100 LA BIBLIOGRAPHIE 5

LE PRÉAMBULE DU MANUEL Les laboratoires de biologie médicale du GROUPE BIORYLIS sont heureux de vous adresser leur manuel de prélèvement. Ce document a été élaboré pour vous offrir le meilleur service dans la prise en charge de nos patients communs.

L’objectif de ce manuel de prélèvement, qui comporte l’ensemble des analyses réalisables dans nos laboratoires, est d’expliciter le plus simplement possible les différentes informations nécessaires à la phase pré-analytique selon les nouvelles exigences réglementaires (ordonnance 2010-49 du 13 janvier 2010).

Parmi ces exigences, et notamment celles de la norme ISO EN NF 15189, les conditions de réalisation et de transmission des prélèvements biologiques constituent une étape majeure impliquant une étroite collaboration entre les préleveurs et le laboratoire. L’influence de la qualité du prélèvement et du transport sur l’intégrité d’un échantillon n’est plus à démontrer. Il s’agit même d’un des axes prioritaires des dernières campagnes de sensibilisation des autorités de tutelle, mais également une des préoccupations majeures de notre laboratoire. Pour le transport et le stockage des échantillons biologiques (sang, urine…) l’accent doit être mis sur trois points essentiels :

Le respect de l’intégrité de l’échantillon La sécurité des personnes Le respect de l’environnement

Votre implication et votre participation à cette étape pré-analytique nous permettent, ensemble, d’améliorer le service rendu aux patients.

Nous souhaitons donc que ce manuel de prélèvement vous apporte une aide utile et précieuse dans votre pratique professionnelle.

Enfin toute l’équipe du laboratoire reste attentive à toutes vos remarques et vos suggestions et vous remercie de votre confiance.

Vous pouvez également consulter ce manuel de prélèvement sur notre site internet : www.biorylis.com

LES LABORATOIRES DU GROUPE Biorylis est un groupement de laboratoires de biologie médicale répartis sur l’ensemble du département vendéen. Ci-dessous les coordonnées et la position géographique de chacun des différents sites: LA ROCHE SUR YON • BOILEAU LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE SAIDI - BONNAUDET 102 RUE BOILEAU - 85035 LA ROCHE SUR YON tel: 02 51 37 11 36 fax: 02 51 05 59 75

LA ROCHE SUR YON • LA FAYETTE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE LE FLEUTER 21 RUE LA FAYETTE - 85000 LA ROCHE SUR YON tel: 02 51 37 05 91 fax: 02 51 46 13 57

LA ROCHE SUR YON • LE COTEAU LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE de GASTINES 11 BOULEVARD RENÉ LEVESQUE - 85000 LA ROCHE SUR YON tel: 02 51 44 46 50 fax: 02 51 44 46 59 8

LA ROCHE SUR YON • GUTENBERG LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE TIRAVY 22 RUE GUTENBERG - 85000 LA ROCHE SUR YON tel: 02 51 37 13 81 fax: 02 51 46 10 76

LUÇON LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE SOULAS - COSSARD 24 PLACE DES ACACIAS - 85400 LUÇON tel: 02 51 56 06 35 fax: 02 51 56 80 26

MOUTIERS LES MAUXFAITS LABORATOIRE DE BIOLOGIE MÉDICALE TOUZEAU 5 PLACE SAINT JACQUES - 85540 MOUTIERS LES MAUXFAITS tel: 02 51 98 94 24 fax: 02 51 98 99 91

LA POLITIQUE QUALITÉ ET ENGAGEMENT DE LA DIRECTION La politique qualité du laboratoire est liée à sa mission de soins qui consiste à accueillir et à prélever des patients, à assurer l’acheminement d’échantillons au laboratoire, à effectuer les analyses et en communiquer les résultats dans les meilleurs délais.

L’activité du laboratoire Biorylis se caractérise ainsi par la diversité des tâches qu’il doit traiter au quotidien tout en étant confronté à de fortes évolutions scientifiques, techniques et organisationnelles. Dans cet esprit, la politique qualité mise en place par la direction définit cinq grandes orientations qui guideront ses travaux pour les années à venir : S’engager à donner entière satisfaction à nos clients Sélectionner les meilleurs partenaires, méthodes et outils pour atteindre nos objectifs qualité Répondre à nos missions par une amélioration continue de notre organisation et de nos processus. Obtenir la reconnaissance de la compétence technique du laboratoire par l’obtention de l’accréditation par le COFRAC selon le référentiel adapté aux domaines biomédicaux ISO 15189. 10

Que chacun des salariés participe au succès de l’entreprise.

Ainsi, nous responsabilisons et formons nos collaborateurs aux outils qualité mis à leur disposition afin de refuser tout compromis en matière de qualité.

Cette politique qualité, partie intègre de notre stratégie d’entreprise, est la preuve de notre implication qualité au travers de processus interactifs et pragmatiques, liés et associés à des objectifs pertinents. Nous nous engageons donc à respecter les bonnes pratiques de laboratoire inculquées depuis longtemps dans notre établissement ainsi que la norme ISO 15189 afin d’assurer la qualité de nos analyses au service de nos patients.

C’est par l’implication de tous, à chaque niveau de notre organisation que nous réussirons ensemble à mettre en place et à pérenniser le système d’amélioration de la qualité du laboratoire Biorylis.

À La Roche sur Yon, le 04 janvier 2011

La Direction Mounir SAIDI

Géraldine BONNAUDET

Christine TOUZEAU

Geoffroy de GASTINES

Cédric TIRAVY

Nicolas LE FLEUTER

Jean-Jacques SOULAS

Véronique COSSARD

ISO 15189 5.4.3 c-1/6/7/8

L'ORDONNANCE ET LA FICHE DE SUIVI MÉDICAL L’ORDONNANCE L’ordonnance est à joindre avec la fiche de prélèvement. L’ordonnance doit obligatoirement comporter :

L'identification du patient, au minimum nom et prénom. Le nom et le prénom du médecin prescripteur, Le numéro d’identification du prescripteur, L'adresse complète du prescripteur, Le téléphone et/ou fax du prescripteur, La date et la signature du prescripteur.

LA FICHE DE SUIVI MÉDICAL annexe 2 PRÉSENTATION La fiche de suivi médical contient toutes les informations nécessaires à une prise en charge adaptée par le laboratoire des échantillons biologiques. Elle doit obligatoirement accompagner le prélèvement.

REMPLISSAGE D'UNE FICHE DE SUIVI MÉDICAL Il est obligatoire de mentionner sur cette fiche : L’identité du préleveur La date de prélèvement L'heure de prélèvement Le nom marital ou d’usage du patient Le nom de jeune fille, impératif pour les groupes sanguins et la recherche d’agglutinines irrégulières Le prénom du patient La date de naissance du patient Le sexe du patient L'adresse exacte du patient ou du service Le nom du médecin prescripteur Les renseignements cliniques demandés sur la fiche Le nombre et la nature des échantillons transmis Le degré d’urgence et le mode de communication des résultats (à faxer, à téléphoner, à retirer au guichet au laboratoire) Cette fiche doit être accompagnée de l’ordonnance du médecin. Le laboratoire doit apposer sur la fiche, la date et l’heure de réception.

POINTS DE NON-CONFORMITÉS Toute ambiguïté dans l’identification du patient, toute fiche de prélèvement incomplète, l’absence de prescription, entraînent une non conformité qui peut aboutir à la non réalisation des analyses. 13

LES PRÉLÈVEMENTS DES ÉCHANTILLONS BIOLOGIQUES LE MATÉRIEL UTILISÉ

ISO 15189 5.4.3 b-3

LES TUBES EDTA APROTININ

LITHIUM HEPARIN

CITRATE SODIUM

LITHIUM HEPARIN

EDTA K3

SERUM CALOT

LITHIUM HEPARIN

CITRATE SODIUM

SERUM CALOT

EDTA K3

LITHIUM HEPARIN

BC0102M ORIGINAL Blood Cirrius System

25°C 8°C

IVD 84 ml

TUBES STANDARDS 5 ml

TUBES SECS 7 ml

TUBES PÉDIATRIQUES 2 ml

FLACONS HÉMOCULTURE

TUBES SPÉCIAUX fournis sur demande

LES AIGUILLES

AIGUILLES POUR TUBES SOUS VIDE ø 0,9 mm

AIGUILLES POUR TUBES SOUS VIDE INTERMÉDIAIRES ø 0,8 mm

AIGUILLES POUR TUBES SOUS VIDE FINES ø 0,7 mm

AIGUILLES SIMPLES

CATHÉTER

ÉPICRÂNIENNE usage réservé aux prélèvements difficiles

LES CORPS DE POMPES ET LES SERINGUES

2 1

20 B-D

CORPS DE POMPE AVEC CLIP

CORPS DE POMPE SIMPLES

B-D

SERINGUES 5, 10, 20, ET 50 ML

B-D

2ml

TUBULURE POUR ÉCOULEMENT LIBRE prélèvements difficiles

AUTRES MATÉRIELS

Cleansing towelettes for external intimate use

ALCOOL MODIFIÉ DILUTION 70% AZEZGILUBE

SK:QS Q

For professional & hospital use

DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD

H&UM A worlwide compagny Inc

DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD XTREM INFLAMMABLE

DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD DSQJHDVBSMDJSKBD

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CONTAINER POUR DASRI

GARROTS

COTON

ALCOOL MODIFIÉ

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LINGETTES DÉSINFECTANTES

ROTILABO®

Micropore

FILTER PAPER ROTILABO®

ZEMBUVDSMDVL=KBDDLQJLQBKQD:DQ ZEMBUVDSMDVL=KBDQDQQDQDQD ZEMBUVDSMDVL=KDDQDDGBSFSDVB ZEMBUVDSMDVL=KSDGBGFHNBQB

H&UM A worlwide compagny Inc

SURGICIL HPE

SPARADRAP

50 45

40 35

60 30 20

GANTS

PAPIER FILTRE

100

10 15

140

160

30 20

180

225

50 25

surgicutt© surgicutt©

surgicutt©

250

RP T01 - 97

275

300

CHRONO

PANSEMENTS

CHRONOMÈTRE

SURGICUTT ADULTE ET JUNIOR

TENSIOMÈTRE

IVD 30°C 15°C

000978 -000 00dsbdwdsSVB ZIJGBSLQ/KJBNOLA

REF 000978 -000 LOT 03774 V

150 ml

ÉCOUVILLONS SECS, NORMAUX ET FINS

ÉCOUVILLONS AVEC MILIEU DE TRANSPORT NORMAUX ET FINS

ÉCOUVILLONS AVEC MILIEU DE TRANSPORT LIQUIDE

CYTOBROSSE

MILIEU POUR FROTTIS EN MILIEU LIQUIDE

ABAISSELANGUES

CISEAUX

CURETTE

PINCE À ÉPILER

600

500

400 600

600

500

400

300

200

100

300

100 100

100

POT URINE

SPÉCULUM USAGE UNIQUE

POT SELLES

200

100

POT URINE DE 24 H

ROULEAUX PAPIER POUR TABLE GYNÉCOLOGIQUE

URINOCOLS GARÇONS ET FILLES

SPATULES DE AYRE

VÉRIFICATION DE L’IDENTITÉ DU PATIENT

LAMES POUR FROTTIS ET SCOTCH TESTS

ISO 15189-5.4.3 c-7

Le préleveur, muni de la fiche individuelle de prélèvement, s’assure de l’identité du patient (nom, prénom et date de naissance). De préférence, demander au patient de décliner lui-même son identité. Le préleveur s’assure également de la conformité des examens enregistrés vis à vis de l’ordonnance du patient.

CONFORMITÉ DES CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT

ISO 15189 5.4.3 b-1

Le préleveur s’assure de la conformité des conditions de prélèvement et s’enquiert des éventuelles intéractions médicamenteuses et alimentaires pouvant perturber les dosages prescrits (cf an-. nexe 1) Le préleveur s’enquiert de l’existence d’une éventuelle thérapeutique et sollicite, si nécessaire (cf annexe 1 ), des informations cliniques complémentaires et note ces informations sur la fiche de suivi médical.

CHOIX DES TUBES

ISO 15189 5.4.3.c-2

Le préleveur sélectionne les tubes à prélèvement (nature, contenance et nombre) en fonction des analyses prescrites (cf annexe 1). Il vérifie la péremption des tubes de recueil. Pour toute analyse ne figurant pas dans le manuel, contacter le laboratoire.

REMPLISSAGE DES TUBES

ISO 15189 5.4.3 c-2

D’une manière générale, les tubes doivent être complètement remplis. Le tube citraté (bouchon bleu) doit impérativement être correctement rempli (en fonction du volume du tube, 4 ml ou 2 ml sur pédiatrique) du fait de la présence d’un anticoagulant liquide, sous peine de fausser le degré de dilution et donc le résultat. Une appréciation du degré de remplissage est effectuée au laboratoire ( tolérance de + ou - 20% par rapport au trait de jauge)

CITRATE SODIUM

VOLUME MINIMUM DE REMPLISSAGE ACCEPTABLE POUR LES TUBES CITRATES 17

PRÉPARATION DU PATIENT

ISO 15189 5.4.b-1

LE JEÛNE Le jeûne assure une meilleure qualité du sérum et du plasma. Durant le jeûne, il est possible de boire un verre d’eau du robinet (ou faiblement ionisée). Il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. L’état de jeûne est un des éléments permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats. Une période de jeûne stricte d’au moins 12 heures est indispensable pour le dosage des triglycérides, du bilan lipidique, et de 8 heures pour le glucose, le calcium et le phosphore (sauf urgence ). De nombreux autres dosages nécessitent un état de jeûne d’au moins 4 heures tels que l’albumine, l’acide urique, le fer, les transaminases, l’amylase, la créatinine, l’urée... (cf. Liste des analyses). Pour les autres analyses ne nécessitant pas un état de jeûne, il est toutefois recommandé d’effectuer le prélèvement, si possible, au moins 2 heures après un repas pauvre en matières grasses. LES HORAIRES DE PRÉLÈVEMENT Des horaires de prélèvement sont à respecter pour certaines analyses : La prolactine se prélève après 20 minutes de repos le matin entre 8 h et 12h. Le cortisol doit être prélevé entre 7h et 9h du matin. 18

Les hormones: FSH, LH, Oestradiol doivent être prélevées préférentiellement le matin et selon la période du cycle précisé par le prescripteur (au 2ème ou 3ème jour du cycle en cas d’exploration de la réserve ovarienne). Chez une patiente en aménorrhée, il n’y a pas de jour particulier. Les principaux horaires particuliers sont mentionnés dans la liste des analyses. Conformément à la nomenclature des actes de biologie médicale, Le dosage de médicaments nécessite l’obtention de renseignements à reporter sur la fiche de prélèvement : - Les renseignements spécifiques au médicament : Le nom du médicament, La dose journalière, La date et l'heure de la dernière prise. La date et l’heure du prélèvement, L'âge, la taille, et le poids du sujet, - Les raisons de la prescription : recherche d’efficacité et/ou toxicité, - La date du début de traitement et/ou de la modification de la posologie.

UN RÉGIME ALIMENTAIRE PARTICULIER Un régime alimentaire particulier est parfois indispensable pour la réalisation de certaines analyses. La nécessité d’un régime peut être visualisée dans la liste des analyses (cf annexe 1 ). 19

PRÉLÈVEMENTS À RÉALISER IMPÉRATIVEMENT AU LABORATOIRE

ISO 15189 5.4.3.b-1

Les prélèvements demandés par la préfecture car l’identité du patient doit être certifiée par le biologiste responsable de la réalisation des analyses.

Les pools d’hormonologie et tests dynamiques. Les prélèvements nécessitant une congélation très rapide du sérum ou du plasma. Les prélèvements nécessitant des délais d’acheminement très courts (voir annexe 1 )

PRÉLÈVEMENTS NÉCESSITANT DES DOCUMENTS PARTICULIERS

ISO 15189 5.4.3.a-2

Certaines analyses nécessitent des documents particuliers à remplir par le médecin et la patiente :

TRISOMIE 21 : consentement éclairé + fiche de renseignements (cf annexe 14) Examen à visée d’exploration génétique : consentement éclairé et attestation de consultation (cf annexes 12 et 13 )

LA PRISE DE SANG

ISO 15189 5.4.3.b-1

ATTENTION Ne jamais transvaser le sang d'un tube à l'autre car l'anticoagulant est différent suivant le tube. Désinfection des mains à l’aide d’une solution hydroalcoolique (SHA) (le port de gants non stériles est recommandé).

Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique (Alcool 70%) excepté pour les alcoolémies (avec du Dakin).

Pose du garrot et repérage de la veine, à prélever rapidement pour éviter une trop longue stase veineuse.

Assurez-vous que le luer soit bien vissé dans le corps de pompe.

Utilisation d'aiguille stérile à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à prélèvement en fonction des analyses prescrites.

Desserrer le garrot progressivement puis totalement avant de retirer l’aiguille.

Retirer l’aiguille puis comprimer la veine avec un coton au niveau du point de ponction.

Le patient assure la compression pendant 1 à 2 minutes.

Homogénéiser les tubes par 5 retournements minimum à la fin du prélèvement. Jeter l’aiguille dans le container à déchets spécifique Ne pas remettre les aiguilles usagées dans la boîte de transport 21

DE PRÉFÉRENCE, PRÉLEVEZ LES TUBES DANS L'ORDRE SUIVANT:

VERT Héparine

VIOLET EDTA

LITHIUM HEPARIN

ÉLIMINATION DE L'AIGUILLE

EDTA K3

ROUGE Sec

LITHIUM HEPARIN

SERUM CALOT

CITRATE SODIUM

BLEU Citrate

GRIS Fluoré

ISO 15189 5.4.3.c-9

Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte récupératrice d'aiguilles), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le recapuchonnage est interdit (Risque de piqûre).

IDENTIFICATION DES ÉCHANTILLONS

ISO 15189 5.4.3.b2.c-5/7/8

Cette étape est essentielle pour la prévention des erreurs dans les données d’enregistrement du patient( Art. R 6211 - 22 du CSP). Elle doit être réalisée juste après le prélèvement. Il est obligatoire de mentionner sur tous les tubes prélevés : Le Nom de naissance, le nom matrimonial ou nom d’usage du patient. Pour la détermination du groupe sanguin ou la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI), il est obligatoire de mentionner le nom de jeune fille. 22

Le prénom du patient. La date de naissance. Le sexe du patient. La nature de l’échantillon pour les prélèvements bactériologiques.

3 possibilités sont rencontrées pour l’identification des échantillons : PRÉLÈVEMENT AU LABORATOIRE : le préleveur colle les étiquettes CAB sur les tubes selon leur nature (voir document interne: "étiquetage des échantillons biologiques). Il doit en outre retranscrire manuellement la date de naissance du patient sur l’échantillon destiné au groupe sanguin-RAI après questionnement du patient. Il reporte ses initiales et l’heure du prélèvement sur l’étiquette CAB de l’ordonnance PRÉLÈVEMENT EXTERNE AVEC ÉTIQUETTES PRÉ-IMPRIMÉES détenues par le patient : le préleveur colle les étiquettes du patient sur les tubes après avoir contrôlé l'identité du patient . Le préleveur doit, en outre, inscrire ses initiales sur les tubes pour attester que le contrôle de l'identité du patient a été effectué. PRÉLÈVEMENT EXTERNE SANS ÉTIQUETTES : le préleveur doit retranscrire le nom, le prénom, le nom de naissance (obligatoire si demande de groupe sanguin-RAI ), la date de naissance du patient sur tous les échantillons. 23

NE PAS MASQUER L'INTÉRIEUR DU TUBE AVEC L'ÉTIQUETTE.

Nous avons besoin de vérifier le bon remplissage du tube avant analyse.

CITRATE SODIUM

OUI

NON

POINTS DE NON-CONFORMITÉS Toute ambiguïté dans l’identification des échantillons primaires entraîne une non conformité qui peut aboutir à la non réalisation des analyses.

LES PRÉLÈVEMENTS PARTICULIERS

ISO 15189 5.4.3.b-3

LE TEMPS DE SAIGNEMENT

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MATÉRIEL POUR LE TEMPS DE SAIGNEMENT

Méthode d’IVY sensibilisée : S’assurer que le patient ne prend ni anti-inflammatoires, ni anti-aggrégants plaquettaires, ni corticoïdes. Placer l’avant bras du patient sur un accoudoir, face interne vers le haut. 24

Désinfecter (au DAKIN de préférence). Ne pas utiliser d’alcool. Installer le brassard du tensiomètre autour du bras et appliquer une pression permanente de 40 mm Hg. Avec un dispositif approprié (Surgicut adulte ou junior) faire une petite incision au niveau de l’avant bras, à distance d'un vaisseau, si possible dans une zone glâbre. Déclencher le chronomètre. Après une période de 30 secondes, éponger avec du papier filtre par imbibition pour ne pas gêner la formation du caillot. Éponger ainsi le sang toutes les 30 secondes (sans décoller le caillot) jusqu'à ce que le sang ne tache plus le papier filtre. Arrêter le chronomètre, le temps de saignement est déterminé par le temps arrondi à 30 secondes. Noter le temps écoulé depuis l’incision jusqu’à l’arrêt du saignement sur la planche d’étiquettes ou la fiche de suivi médical.

PFA (TEST D’AGRÉGATION PLAQUETTAIRE)

L'objet : Le PFA correspond à un " temps de saignement in vitro ". Il permet d’explorer l’agrégation des plaquettes (hémostase primaire). Le lieu de réalisation : Laboratoire du CHD. Les horaires : En semaine pendant les heures ouvrables du lundi matin au vendredi midi. 25

Ci-dessous le protocole pour la réalisation d'un PFA : S’assurer que le patient n'ai reçu ni traitement anti-coagulant ni anti-agrégant plaquettaire depuis au moins 10 jours (AINS : Aspirine …). Prélever deux tubes citrate et un tube EDTA (pour réaliser une numération) Ne surtout pas centrifuger les tubes. Le délai d’acheminement au CHD est de 4 heures maximum. La numération doit permettre de démontrer les points suivants : - Hématocrite supérieure ou égale à 35%, - Numération plaquettaire sup ou égale à 100 000 / microlitres Sinon le test n’est pas réalisable. Noter sur le bon de transport au CHD les résultats de la numération, la notion d’absence de traitement, et si possible les renseignements cliniques

PRÉLÈVEMENTS POUR HÉMOCULTURE La ponction veineuse est la seule méthode valable, les autres types de prélèvement (à travers un dispositif vasculaire) augmentent le risque de contaminants 26

Noter les renseignements nécessaires sur la fiche de suivi médical :

L’indication : hyperthermie, hypothermie, frissons, pneumopathie, arthrite,… Présence de matériel prothétique : orthopédique, cardiovasculaire… Porte d’entrée supposée, suspicion d’endocardite, brucellose… L’heure de prélèvement, température du patient au moment du prélèvement. Prise d’antibiotiques

Il est impératif de réduire au maximum le risque de contamination du prélèvement et d’AES du préleveur, les principales étapes sont les suivantes : La porte de chambre fermée Le port d’un masque de type chirurgical recommandé Le lavage ou désinfection des mains du préleveur(SHA) Le port de gants non stériles Désinfecter l’opercule des flacons et le point de ponction Ne plus palper la veine après cette étape 27

Réaliser le prélèvement de préférence lors d'un pic fébrile, à l’aide du dispositif à ailettes de préférence (ou à défaut à la seringue après une désinfection soignée du site et des bouchons de chaque flacon) à l’aide d’un antiseptique alcoolique : TECHNIQUE CLASSIQUE AU DISPOSITIF À AILETTES : Prélever la veine avec l’aiguille à ailettes. Passer les flacons l’un après l’autre (remplir environ 10 ml par flacon). PRÉLÈVEMENT À LA SERINGUE, SI VEINE DIFFICILE : Prélever de façon aseptique 10 à 20ml de sang (si 1 ou 2 flacons). Introduire stérilement 10ml de sang à travers le centre du bouchon en caoutchouc de chacun des flacons.

À la fin du prélèvement, pendant le temps de contention, désinfecter à nouveau les flacons et repositionner les capsules de protection. Homogénéiser les flacons par 2 ou 3 retournements. Identifier le flacon, le mettre dans une pochette bactériologie avec fiche de renseignement, à adresser le plus rapidement en bactériologie pour incubation 37°c. Ci-dessous la schématisation du protocole de prélèvement pour hémoculture:

MISE EN PLACE DU GARROT AVANT LA PONCTION VEINEUSE 28

NETTOYER LA ZONE DE PRÉLÈVEMENT AVEC UN ANTISEPTIQUE

DÉSINFECTER LE BOUCHON D'HÉMOCULTURE

PONCTION VEINEUSE À L'AIDE D'UNE AIGUILLE DE TYPE ÉPICRÂNIENNE

PRÉLÈVEMENT DANS LE FLACON D'HÉMOCULTURE

PRÉLEVER ENVIRON 10 ml POUR UN ADULTE repère sur le coté du flacon

Le volume de sang prélevé pour hémoculture: La quantité de sang mise en culture est un paramètre fondamental car elle conditionne la sensibilité de l’examen ;10 ml par flacon et minimum 2 prélèvements. L’intervalle entre deux prélèvements n’a pas d’importance car la qualité du diagnostic est équivalente, même lorsque les deux prélèvements sont réalisés simultanément (intervalle nul). En cas de suspicion d’endocardite ou de fièvre inexpliquée, le nombre de prélèvements doit être multiplié (3 à 6)

Chez le nouveau-né, seuls quelques m l(2 à 3) suffisent, à prélever sur tubes pédiatriques ISOLATOR.

DOSAGE DE LA PROLACTINE Le taux de prolactine varie en fonction de l’activité physique et du stress. La patiente est donc mise au repos pendant 20 minutes avant le prélèvement de l’échantillon sanguin. Afin de supprimer le stress lié au prélèvement, un cathéter peut être mis en place au temps 0. Pour le dosage d’une prolactine poolée, 3 prélèvements sont effectués aux temps 20 mn, 40 mn et 60 mn.

ÉPREUVES DYNAMIQUES annexe 15 Les épreuves dynamiques avec injection ou sans injection sont réalisées dans l'un des laboratoires du groupe biorylis sur rendezvous. Veuillez contacter le secrétariat du site par téléphone ou par email à l'adresse suivante : info@biorylis.com.

DOSAGES NÉCESSITANT DES CONDITIONS PARTICULIÈRES DE TRANSPORT

ISO 15189 5.4.3.c-4

AMMONIÉMIE Cette analyse nécessite des conditions pré-analytiques particulières : (A réaliser au laboratoire de préférence. Vous pouvez nous contacter pour tout renseignement complémentaire). Prélever un tube EDTA Préparer une poche plastique contenant de la glace ; y placer le tube préalablement enveloppé dans un autre sachet plastique (le tube ne doit pas être en contact direct de la glace sous peine de détériorer l’étiquette et d’effacer l’identité du patient). Le tube doit être conservé de cette façon jusqu’à la prise en charge par le technicien du laboratoire, afin d'être congelé dans les 30 minutes qui suivent le prélèvement..

ACIDE LACTIQUE Cette analyse nécessite des conditions pré-analytiques particulières : (A réaliser au laboratoire de préférence - vous pouvez nous contacter pour tout renseignement complémentaire) 30

Prélever un tube FLUORURE (Gris) Préparer une poche plastique contenant de la glace ; y placer le tube préalablement enveloppé dans un autre sachet plastique (le tube ne doit pas être en contact direct de la glace sous peine de détériorer l’étiquette et d’effacer l’identité du patient). Le tube doit être conservé de cette façon jusqu’à la prise en charge par le technicien du laboratoire, afin d'être congelé dans les 30 minutes qui suivent le prélèvement..

CRYOGLOBULINES Les cryoglobulines sont définies par la présence dans le sang d’immunoglobulines possédant la caractéristique de précipiter à froid et de se redissoudre après réchauffement. Le prélèvement doit être réalisé au laboratoire du fait des conditions de température strictes à respecter (vous pouvez nous contacter pour tout renseignement complémentaire) : Le patient doit être à jeûn (sinon risque de faux positif ) Prendre deux tubes secs sans anticoagulant et sans séparateur, une aiguille, un corps de pompe et les mettre à 37°c pendant au moins 10 minutes. Effectuer le prélèvement avec ce matériel préchauffé. Mettre les tubes immédiatement à 37°c jusqu’à coagulation complète pendant au moins 2 heures. 31

PRÉLÈVEMENTS URINAIRES, BACTÉRIOLOGIQUES, VIROLOGIQUES ET MYCOLOGIQUES

ISO 15189 5.4.3 a3-b1/3 c2/3/6

PRÉLÈVEMENTS URINAIRES EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU) annexe 3 Se laver soigneusement les mains. Faire une toilette soigneuse grâce à la lingette imprégnée de solution antiseptique. Uriner le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon et le refermer soigneusement. Rapporter rapidement le prélèvement au laboratoire (en attendant, mettre le flacon au frigo)

EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU) CAS PARTICULIERS

+ Le sac collecteur pour les enfants : (URINOCOL) annexe 4 Nettoyer soigneusement toute la région périnéale à l’aide d’une solution antiseptique, puis rincer et sécher la peau. Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l'adhésif. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 45 minutes de pose du sac collecteur. Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer l'étanchéité coller l'adhésif face contre 32

face, renforcer éventuellement avec un sparadrap. Éviter le transfert de l'urine dans un autre flacon. Placer la poche dans un flacon d’urine et refermer

+ Le sondage à demeure (SAD) : Ne jamais prélever dans le sac collecteur. Si possible, faire le prélèvement au moment du changement de sonde, à partir de la nouvelle sonde par écoulement direct. Sinon le recueil se fera par ponction après désinfection du site du dispositif de sonde. Clamper. Attendre 10 mn Récupérer l’urine fraîche dans le flacon stérile. Préciser sur la feuille de suivi qu’il s’agit d’un prélèvement chez un patient sondé.

+ Le sondage pour ECBU chez les patients incontinents : Chez la femme, le recueil d’urines par sondage aller/retour n’est acceptable que si le recueil des urines lors de la miction est impossible. Chez l’homme, afin d’éviter le risque de prostatite lié au sondage, on préfère le recueil par collecteur pénien propre Respecter les règles d'asepsie (gants et compresses stériles, champ…). 33

Utiliser une sonde de petit calibre à extrémité arrondie. Recueillir l’urine en milieu de jet. Enlever la sonde.

+ Compte d'Addis ( = HLM) 3 heures avant le lever habituel, le patient doit vider sa vessie dans les toilettes. Boire un verre d'eau, se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. Après ces trois heures, uriner complètement dans le bocal, et rapporter les urines au laboratoire.

+ Urines de 24 heures annexe 10 Au réveil, uriner dans les toilettes et noter l’heure qui sera le départ du recueil. Puis pendant 24 heures, recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu’à l’heure indiquée au départ Rapporter la totalité des urines au laboratoire.

+ Recueil des urines de 24 heures pour dosage des catécholamines, acide 5 HIA. Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire : catécholamines, acide 5 HIA.

Préconisations pour le prélèvement : 34

Au lever : - Bien vider sa vessie dans les toilettes. - Noter la date et l’heure sur le flacon Pendant 24 heures : - Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu’au lendemain matin même heure. Conserver les urines au réfrigérateur (+ 4°C) entre chaque miction. - Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. - La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais (maximum 4 heures après la fin du recueil).

Remarques : - 48 heures avant et pendant le recueil des urines, ne pas consommer de bananes, chocolat, agrumes, tomates, noix, avocat, ananas, prunes, fruits secs, thé et café. - Ne prendre ni menthe, ni cachets au menthol, ni laxatif.

Information au patient : Pour les recueils effectués au laboratoire, un mode de recueil est affiché dans les toilettes . Pour les recueils fait au domicile, le patient est informé oralement , et une notice explicative est remise avec le flacon .

Identification des échantillons urinaires : La personne présente à l’accueil réceptionne l’échantillon et l’identifie en y apposant une étiquette avec le nom, prénom, date du jour, N° de dossier. Lorsque le flacon est donné après l’enregistrement du dossier, l’étiquette est collée avant que le recueil ne soit fait. Ceci évite les oublis lors du retour du flacon . Les commentaires éventuels (Ex : Sonde, Urinocol, renseignements cliniques) concernant le prélèvement sont indiqués sur la fiche de suivi médical. Cette fiche doit accompagner le prélèvement juqu’au service de bactériologie.

PRÉLÈVEMENT VAGINAL OU CERVICO-VAGINAL annexe 6 En préambule au prélèvement, le biologiste préleveur doit s’assurer des conditions physiologiques du sujet. La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons…) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant l’examen. Il est conseillé d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banals). Après mise en place d’un spéculum à usage unique, prélever en fonction du tableau suivant : 36

GERMES BANALS SITE DE PRÉLÈVEMENT

cul de sac vaginal

NOMBRE D'ÉCOUVILLONS

2 ( 1 sec + 1 avec milieu de transport )

GONOCOQUE

MYCOPLASME

CHLAMYDIAE

après nettoyage de la glaire cervical, prélever au niveau de l'endocol

STREPTO B (GROSSESSE) PAS DE SPÉCULUM

HERPÈS

tiers inf. du vagin

vulvo vaginal

Un écouvillon sert à l’étalement de lames et coloration. Ces lames (2) sont effectuées dans la salle de prélèvement si possible.

Chlamydiae et Herpès nécessitent des milieux de transport spécifique pou PCR et/ou culture virale. La recherche de Chlamydiae trachomatis peut se faire sur premier jet d’urine (a-traumatique) .

PRÉLÈVEMENT URÉTRAL (DE PRÉFÉRENCE LE MATIN AU RÉVEIL) Le patient ne doit pas uriner dans les deux heures précédant le prélèvement. Prélever avec 2 écouvillons (1 avec milieu de transport pour la culture et un écouvillon fin pour examen direct et étalement sur lame) au niveau du méat. S’il n’y a pas ou peu d’écoulement, recueillir le 1er jet d’urines. Pour la recherche de chlamydiae et de mycoplasme : introduire un écouvillon fin dans l’urètre de 2 à 3 cm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules. 37

AUTRES PRÉLÈVEMENTS BACTÉRIOLOGIQUES annexe 5,7,8,9 NATURE DU PRÉLÈVEMENT

MODE DE PRÉLÈVEMENT

MATÉRIELS

Échantillon de selles recueilli dans le flacon stérile fourni par le laboratoire.

Pot à coproculture stérile, remis le plus vite possible après l’émission.

Voir Feuille de préconisation au patient

Lame scotch

Sperme (spermoculture)

Se laver les mains Uriner le 1er jet dans un flacon à urines pour une recherche éventuelle de chlamydiae. Vider sa vessie dans les toilettes Effectuer une toilette locale (Dakin ou lingettes antiseptiques) Par masturbation, recueillir la totalité de l’éjaculât

Flacon stérile apporté au laboratoire dans un délai d’une demi-heure .( Le recueil au laboratoire est préférable )

Recherche de dermatophytes : Ongles, cheveux, squames

Prélever de préférence à la périphérie des lésions des squames à l’aide d’un vaccinostyle ou d’une curette. En cas de teigne, épiler les cheveux susceptibles d’être atteints Pour les ongles, couper avec la pince à ongle toute la partie de l’ongle atteinte, gratter à la limite de la zone saine avec un vaccinostyle ou d’une curette. En cas de lésion suintante, écouvillonner le pus et gratter le plancher de la lésion

Pots stériles Vaccinostyle ou curette

Plaie, escarre, larmes, pus profond etc

Prendre les précautions d’asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par les bactéries se trouvant normalement sur la peau. Mettre des gants à usage unique. Au préalable, une détersion au sérum physiologique de la zone à prélever et éventuellement une désinfection des zones proximales sont nécessaires. Passer les écouvillons sur toute leur surface au niveau de la zone prélevée. Prendre au moins un écouvillon sec et un écouvillon avec milieu de transport(de type " Portagerm®"). Noter la prise éventuelle d’antibiotiques. Escarres, Ulcères : un prélèvement n’est indiqué que s’il y a des signes d’accompagnement locaux ou généraux. Ils ne devront être prélevés qu’au stade III ou IV (la perte de substance dépasse le fascia). Nettoyer la plaie, éliminer les exsudats, débrider les tissus nécrosés. Appliquer l’antiseptique cutané et laisser sécher. Rincer au sérum physiologique stérile. Réaliser une biopsie de la lésion ou cureter le bord actif de la lésion.

Selles et parasitologie des selles Scotch test

avec

Si abcès fermé : prélèvement à la seringue. mettre le pus dans un flacon stérile.

Si abcès ouvert : Minimum : 2 écouvillons (1 sec et 1 avec milieu de transport).

NATURE DU PRÉLÈVEMENT

MODE DE PRÉLÈVEMENT

MATÉRIELS

PRÉLÈVEMENTS ORL : Prélever avant antibiothérapie :

Gorge : amygdales

Au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques. À la périphérie des fausses membranes, sur les amygdales Éviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx Pour la recherche de Candidat spp, le prélèvement s’effectue au niveau de la langue, du palais et de la face interne des joues.

2 écouvillons (1 sec et 1 avec milieu de transport.)

Oreille : conduit auditif externe

Le prélèvement est effectué en principe par l’ORL, après nettoyage du CAE et séchage puis incision du tympan. Sinon, en cas d’écoulement spontané, on peut faire un écouvillonage du CAE après nettoyage à l’eau stérile ; néanmoins prudence, car rupture spontanée du tympan.

Si possible, prendre des écouvillons fins

Nez

Prendre 1 écouvillon par narine plus 1 pour étaler des lames.

Pharynx

Passer 1 écouvillon sur le fond de la gorge (en arrière du palais) pour la culture et un autre pour faire les étalements.

2 écouvillons(1 sec et 1 avec milieu de transport.)

Prélèvement conjonctival

Prélever le pus dans l’angle interne de l’œil à l’aide d’1 écouvillon sec pour l’examen direct et un écouvillon avec milieu de transport pour la culture.

Test HELIKIT®

Prélèvement à réaliser à jeun, le matin Ne pas avoir fumé Avoir arrêté son traitement ATB 4 semaines avant l’examen, et le traitement antisecrétoire depuis 1 semaine. Le patient doit apporter l’HELIKIT le jour du prélèvement.

Crachat, tubage et/ou aspiration bronchique

Crachat : prélèvement le matin au réveil, à jeun après rinçage de la bouche à l’eau, lors d’un effort de toux, aidé si besoin d’une kinésithérapie. Faire dans l’heure qui suit le levé pour le tubage.

2 écouvillons(1 sec et 1 avec milieu de transport.) Si possible, prendre des écouvillons fins Kit HELIKIT par patient Notice d’utilisation dans le kit.

Flacon stérile, acheminé le plus rapidement au laboratoire (dans les 2 heures après le prélèvement).

N.B : Cas des prélèvements bactériologiques par écouvillonnage ( prélèvements cervico-vaginaux; urétraux; ORL; plaies) prélevés avec un kit en milieu liquide : Prélever un écouvillon sec et un écouvillon du kit en milieu liquide.

Traitement de l’écouvillon du kit en milieu liquide : 1

OUVRIR LE TUBE

PLONGER CASSER REFERMER L'ÉCOUVILLON L'ÉCOUVILLON LE TUBE DANS LE TUBE DANS LE TUBE

IDENTIFIER L'ÉCHANTILLON

ISO 15189 5.4.3 c9

L'ÉLIMINATION DES DÉCHETS ET MANIPULATION DES ÉCHANTILLONS BIOLOGIQUES La manipulation des échantillons biologiques requiert une attention particulière en raison des risques qui lui sont associés. En cas de contact avec un liquide biologique, se référer à la procédure décrite dans l’annexe 11. Note importante pour les prélèvements extérieurs au laboratoire : Pour la sécurité du personnel du laboratoire, ne pas laisser les aiguilles usagées dans les boîtes de transport. Celles-ci doivent être éliminées dans un container adéquat (norme LNE).

CONTAINERS POUR DASRI 40

ISO 15189 5.4.3 c4-d1

LE TRANSPORT ET LA CONSERVATION AVANT ANALYSE Le transport des échantillons doit respecter des règles qui assurent l’intégrité de l’échantillon et la sécurité des personnels et de l’environnement. Elles fixent les conditions particulières de délai de transport, de température de conservation et d’intégrité de l’emballage des échantillons biologiques. Elles obéissent à la réglementation en vigueur( ADR-Accord européen relatif au transport des matières Dangereuses par la Route classe 6.2-UN 3373). Ces règles s’appliquent quelle que soit la qualité du préleveur, l’origine des prélèvements et le mode de transport utilisé.

POINTS DE NON-CONFORMITÉS Le non respect des délais de transmission, des conditions de température en fonction des échantillons et de l'intégrité de l'emballage de ces échantillons.

Tous les échantillons nécessitent d’être transportés à température ambiante (entre 15°C et 25°C) sauf les ECBU et les coprocultures. Les ECBU et les coprocultures sont recueillis dans des flacons qui doivent être placés au frais (+5°C +/-3°C) permettant une conservation pendant 24 heures pour les ECBU, et 12 heures pour les coprocultures. 41

Des délais maximum de transmission au laboratoire sont définis : le délai de 6 heures est applicable aux analyses les plus courantes sauf le BNP et le TCA (4 heures) et pour certains paramètres dont le délai de conservation est très court. Lorsque le délai de conservation est incompatible avec un transport trop long, il est signifié dans l’annexe 1 que le prélèvement doit être effectué au laboratoire. L’étiquetage et la résistance des emballages fournis par le laboratoire sont conformes à la réglementation en vigueur concernant le transport des matières dangereuses. Ces règles s’appliquent quelle que soit la qualité du préleveur, l’origine des prélèvements et le mode de transport utilisé.

600

500

RECUEIL D'URINE

400

300

100

Réfrigérateur 5°C +/- 3°C Si délais entre recueil et arrivée de nos coursiers > 2 heures 200

100

LITHIUM HEPARIN

CITRATE SODIUM

SERUM CALOT

EDTA K3

LITHIUM HEPARIN

ÉCHANTILLONS SANGUINS Température Ambiante 20°C +/- 5°C

AUTRES: RECUEIL DE SELLES, ÉCOUVILLONS Réfrigérateur 5°C +/- 3°C Si délais entre recueil et arrivée de nos coursiers > 2 heures

LES EXAMENS URGENTS Lorsqu’un examen est urgent : Le prescripteur le signale. Sur la fiche de suivi médical, cocher la case " URGENT ". Pas d’exigence de jeûne ou d’horaire : Les examens étant prescrits dans le but d’une action rapide face à une éventuelle perturbation majeure, Les modalités d’interprétation sont adaptées à l’urgence,

ISO 15189 5.4.3 d1/2/3/4

LES COMPLÉMENTS D'ANALYSES, LES DÉLAIS D'ACHEMINEMENT AVANT ANALYSE, LA CONSERVATION DES ÉCHANTILLONS APRÈS ANALYSE Les délais d’acheminement au laboratoire pour une analyse optimale de l’échantillon transmis, sont décrits dans l’annexe 1. Les échantillons biologiques sont conservés au laboratoire pendant 1 semaine, selon des conditions de stockage et de température prédéfinies. 43

Les éventuels compléments d’analyses ou contrôles se font sur un nouveau prélèvement sanguin, hormis dans le cas d’une urgence médicale où l’analyse complémentaire peut alors être effectuée sur l’échantillon déjà prélevé. Pour toute demande d’informations, veuillez contacter le laboratoire.

ISO 15189 5.4.3-a4

LES INFORMATIONS SUR LES PRESTATIONS, INDICATIONS MÉDICALES ET CHOIX DE BIORYLIS Pour toute information sur nos prestations, les indications médicales et le choix approprié des méthodes disponibles, veuillez contacter le laboratoire concerné du groupe biorylis par téléphone (cf pages 8 et 9 de ce manuel) ou par mail à l'adresse suivante:

info@biorylis.com

LA FACTURATION ET LA PRISE EN CHARGE Les informations suivantes sont nécessaires : Ordonnance dans tous les cas Tiers payant 44

La Sécurité sociale: Code caisse Régime Centre N° de sécurité sociale Nature de l’exonération (maladie, maternité, accident du travail, invalidité, affection longue durée) CMU,AME Date fin de droits La Mutuelle: Nom de la mutuelle Ou code préfectoral=numéro AMC N° adhérent Date fin de droits

Joindre une photocopie de l'attestation de prise en charge SS et de la carte de mutuelle lors de la première prise en charge ou lors d’une modification. En l’absence des informations permettant la prise en charge du tiers-payant, une note d’honoraire est envoyée au patient.

LES CRITÈRES D'ACCEPTABILITÉ DES ÉCHANTILLONS AVANT ANALYSE CRITÈRES

PROBLÈMES RENCONTRÉS

Echantillon(s) manquant(s)

ANALYSE(S) CONCERNÉ(S)

DÉCISIONS

Toutes les analyses

- Prévenir le préleveur. - Le retour de l’échantillon conforme doit nous parvenir rapidement (Le délai d’attente est défini par un biologiste en fonction du dossier). - Sinon : Envoi des premiers résultats avec mention de la NC.

Nombre d’ Echantillon(s) Nombre d’écouvillons insuffisants

Absence de Nom et Prénom

- Prévenir le préleveur. microbiologie - Soit attente d’un complément - Soit Réalisation partielle de l’analyse Groupage Sanguin RAI Capacitation de Sperme

ET/OU absence de DDN ou identification illisible

Identification de l’échantillon et/ou du formulaire de prescription Absence du Nom de jeune fille

Autres analyses

Groupage Sanguin

- Prévenir le préleveur. - REFUS + renseigner NC - Uniquement au labo sur rendez-vous. - REFUS + renseigner NC - Prévenir le préleveur. - Si le ou les échantillon(s) étaient bien associé(s) à une prescription et/ou une fiche de prélèvement sans confusion possible avec d’autres échantillons: - Acceptation après vérification et demande d’attestation de la part du préleveur + Mention de la NC sur le compte-rendu. Dans le cas contraire : REFUS* - Prévenir le préleveur. - Acceptation de l’échantillon après obtention de l’information par le préleveur ou le patient à défaut. - La carte de groupe ne sera délivrée qu’après réception d’une 2° détermination conforme. Si les 2 déterminations sont reçues en même temps (et les 2 sont nonconformes) une seule sera acceptée en attente d’une nouvelle.

Différence entre le nom sur le(ou les) tube(s) et l’ordonnance ou la fiche de prélèvement

Toutes les analyses

- Prévenir le préleveur. - Acceptation après vérification et attestation auprès du préleveur + Mention de la NC ur le compte-rendu. - Dans le cas contraire : REFUS*

Absence d’indication de l’heure de prélèvement

Toutes les analyses

- ACCEPTATION SOUS RESERVES avec mention de la NC sur le compte-rendu

CRITÈRES

PROBLÈMES RENCONTRÉS

ANALYSE(S) CONCERNÉ(S)

DÉCISIONS

Echantillon prélevé sur un tube ne permettant pas de réaliser l’analyse

Toutes les analyses

- Prévenir le préleveur. - REFUS + renseigner NC (Penser à bien vérifier l’incompatibilité du tube en question sur le tableau dans l'annexe 01)

Flacon Non Stérile

- Prévenir le préleveur. - REFUS sauf si un nouveau prélèvement est Microbiologie impossible (traitement déjà instauré, plvt précieux…) : Acceptation avec mention de la NC sur le Compte-rendu d’analyse Spermiologie (hors spermoculture)

- Acceptation avec mention de la NC sur le Compte-rendu d’analyse

Plasma ou sérum hémolysé

Potassium, LDH, Fer, SGOT

- Quantification précise du degré d’hémolyse au laboratoire (automate). - Acceptation si degré dHémolyse tolérable. - REFUS et demande d’un contrôle si hémolyse trop forte.

Sang coagulé

Hémostase Hématologie (cytologie)

- Prévenir le préleveur. - REFUS + renseigner NC

Quantité insuffisante

Toutes les analyses

- Prévenir le préleveur. - REFUS + renseigner NC

Délai ou conditions d’acheminement inadéquat(s)

Toutes les analyses

- Prévenir le préleveur. - REFUS + renseigner NC

Anomalies de l’échantillon

* Réalisation des analyses, sans compte-rendu écrit, afin de s’assurer qu’il n’y ait pas de résultats très pathologiques. (dans ce cas : demande de contrôle rapide)

LES ANNEXES Ci-après vous trouverez l'intégralité des annexes référencées tout au long de ce manuel.

ANNEXE 01

ISO 15189 5.4.3-a1/4 b1/3 c2/3/4/6 d1/2/3/4

CHOIX DES TUBES, CONDITIONS DE PRÉLÈVEMENT ET D’ACHEMINEMENT DES ÉCHANTILLONS. INTERFÉRENCES ÉVENTUELLES ET RENSEIGNEMENTS À OBTENIR LÉGENDE

! tube sec

tube hépariné

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c ACE

tube EDTA

tube citraté

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

12H

tube fluoré

!2°CHOIX

tube spécial

échantillon nécessitant fourni une congélation sur demande rapide

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

Patient fumeur ?

ACIDE URIQUE

12H

Grossesse ? Ttt uricolytique ? >traitement rapide À jeun de 4h (sauf uregence)

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

ACTH Tube spécial fourni sur demande (aprotinine) à prélever en dernier, À congeler < 4h À réaliser au laboratoire. Valeurs de référence valables en régime normosodé.

! ACTIVITÉ RENINE PLASMATIQUE

À congeler < 4h De préférence au laboratoire. Valeurs de référence valables en régime normosodé. Couchée : le matin AVANT le lever Debout : après une de déambulation (ne pas s’asseoir)

! AFP (ALPHA FŒTO PROTEIN)

Si cadre de dépistage de T21 : Renseigner le formulaire de demande de dépistage de T21

12H ALAT (SGPT) 12H

À jeûn de 4 heures (sauf urgence)

ALBUMINE 12H

Bilan de dénutrition ? Interférences médicamenteuses : Estrogènes. : Perf d’ albumine.

ALCOOLÉMIE Tube bien rempli. Désinfection au Dakin (pas à l’alcool)

24H ALDOSTÉRONE

Préciser debout/couché Valeurs de référence valables en régime normosodé. Couchée : le matin AVANT le lever Debout : après une de déambulation (ne pas s’asseoir)

ALPHA 1 ANTITRYPSINE 12H

!! ! !

! 49

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

AMMONIÉMIE Conditions spéciales de prélèvement. Voir page 30 de ce manuel.

AMYLASE À jeûn de 4 heures (sauf urgence) Médts : Acide valproique, morphiniques

12H Δ 4 ANDROSTÈNE DIONE 12H ANTICORPS ANTI ANTIGÈNES SOLUBLES ( ENA ) 12H ANTICORPS ANTI CARDIOLIPINE 12H

ANTICORPS ANTI CCP 12H

ANTICORPS ANTI CYTOPLASME DES POLYNUCLÉAIRES NEUTROPHILES 12H ANTICORPS ANTI DNA NATIFS 12H

ANTICORPS ANTI ENDOMYSIUM 12H

ANTICORPS ANTI FACTEUR INTRINSÈQUE 12H

ANTICORPS ANTI GLIADINE ( IG G / IG A ) 12H 50

! !

40 EUROS NON REMBOURSABLE

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

ANTICORPS ANTI MITHOCONDRIES 12H ANTICORPS ANTI MUSCLES LISSES 12H ANTICORPS ANTI NUCLEAIRES 12H ANTICORPS ANTI PLAQUETTES Examen à réaliser au laboratoire. Prélever au moins 4 tubes EDTA

ANTICORPS ANTI RÉCEPTEURS DE LA TSH ( TRAK ) 12H ANTICORPS ANTI RETICULUM ENDOPLASMIQUE 12H

ANTICORPS ANTI THYROGLOBULINE 12H

ANTICORPS ANTI TISSUS ( AC ANTI MITOCHONDRIES - MUSCLES LISSES - LKM-LC1 ) 12H ANTICORPS ANTI TPO

12H ANTICORPS ANTI TRANSGLUTAMINASES ( IG A ) 12H ANTITHROMBINE III

Traitement anticoagulant Dosage à effectuer au moins 10 jours après arrêt d’une héparinothérapie 51

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

APOLIPOPROTÉINES ( APO A1 / APO B ) 12H ASAT (SGOT) 12H

À jeûn de 4 heures (sauf urgence)

12H

Notion d’angine De rhumatisme articulaire

12H

> 8 jours après déclenchement lors d’un traitement de fertilité. Date des dernières règles ?

ASLO

β.HCG

BILIRUBINE DIRECTE 12H

Conservation à l’abri de la lumière sinon

BILIRUBINE TOTALE 12H

BNP 4/5H (1)

CA 125 12H

Pathologie suspectée ? Suivi ou diagnostic ? Après ce délai, congeler le plasma

CA 15.3 12H

CA 19.9 12H CALCITONINE 4H 52

Conservation à l’abri de la lumière sinon

! !

À congeler dans les 4h

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

CALCIUM 12H

À jeûn de 8 heures (sauf urgence)

CALCIUM IONISÉ Tube spécial fourni sur demande (SST2) à prélever en premier. À réaliser au laboratoire À congeler (sang total) dans l’heure

20 EUROS NON REMBOURSABLES

CAMPYLOBACTER . SÉROLOGIE 12H CARYOTYPE Législation spécifique-contacter laboratoire Attestation de consultation à joindre

CDT ( TRANSFERRINE DÉSIALYLÉE ) 12H

À jeûn de 8 heures

CERULÉOPLASMINE 12H

CHLAMYDIAE PNEUMONIAE . SÉROLOGIE 12H CHLAMYDIAE TRACHOMATIS . SÉROLOGIE 12H CHLORE

6H CHOLESTÉROL 12H

À jeûn de 12 heures Indiquer le traitement en cours 53

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

CHOLESTÉROL HDL 12H

À jeûn de 12 heures

CHOLESTÉROL LDL 12H

À jeûn de 12 heures

CICLOSPORINE Le matin avant prise de médicaments Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie et l’indication

12H CMV . SÉROLOGIE 12H

Grossesse en cours ?

CO2 / BICARBONATES PLASMATIQUES 12H COMPLEMENT C3 / C4 6H COMPLEMENT CH 50

! !!

30 MIN COQUELUCHE .! SÉROLOGIE

! !

À congeler dans l’heure À réaliser au laboratoire

Vaccination > 3 ans ? Toux > 15 J ?

12H

26 EUROS NON REMBOURSABLES

CORTISOL

!! 24H

À jeûn de 8 heures. Préciser l’heure du prélèvement (acceptation jusqu’à 9 heures du matin pour une cortisolémie de base) Notion de traitement par glucocorticoides: Posologie, durée et date d’interruption éventuelle. Injection préalable de synacthène ? Prise de Dexamethasone la veille au soir (test de freinage)

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

CPK Éviter la lumière en cas de conservation prolongée Existence d’un ttt hypocholestérolémiant?

12H CRÉATININE

À jeûn de 4 heures (sauf urgence). Demander le poids du patient

12H CROSS LAPS SÉRIQUES

À congeler dans les 4 h De préférence au laboratoire Le matin à jeun avant 9h

CRP 12H

CRYOGLOBULINE PRÉLÈVEMENT AU LABORATOIRE TTT IMMÉDIAT

CUIVRE 8H

Tube spécial fourni sur demande ( NH trace éléments sodium heparin) à prélever en premier. À réaliser de préférence au laboratoire

Le matin avant prise de médicaments Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie

DIGOXINE

D . DIMÈRES

! !

CYFRA 21.1

DÉPAKINE

Prélèvement au laboratoire A jeûn de 8 heures 1 tube à sérum sans séparateur + aiguille préchauffés à 37°C, faire coaguler à 37°C, centrifuger à temp.ambiante (voir page 31)

Le matin avant prise de médicaments Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie

Thrombose veineuse profonde ? Tube correctement rempli 55

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

EBV . SÉROLOGIE Angine ? Adénopathies ? Asthénie ?

12H ELÈCTROPHORÈSE DE L’HÉMOGLOBINE

Pathologies de l’hémoglobine connues dans la famille (thalassémie, drépanocytose…)

8H ELÈCTROPHORESE DES PROTÉINES SÉRIQUES

Médicaments : Antibiotiques ? Corticoïdes, immunosuppresseurs ?

8H ENZYME DE CONVERSION DE L’ANGIOTENSINE 12H ESTRADIOL 8H FACTEUR WILLEBRAND

! !

Si en âge de procréer, analyse à effectuer à J2 ou J3 (jour du cycle à indiquer), sauf stimulation ovarienne (à préciser)

À congeler dans les 4 h Tube correctement rempli À réaliser au laboratoire Traitement anticoagulant ? Antiagrégant plaquettaire ? Antécédents personnels et familiaux d’hémorragies ?

FACTEURS DE COAGULATION VIII . IX . XI . XII

À congeler dans les 4 h Tube correctement rempli Prélever au moins 3 tubes citratés À réaliser au laboratoire Traitement anticoagulant ? Antiagrégant plaquettaire ? Antécédents personnels et familiaux d’hémorragies ?

! ! !

Traitement anticoagulant (AVK) Antécédents personnels et familiaux d’hémorragies

FACTEURS DE COAGULATION II . V . VII . X 6H FACTEUR RHUMATOÏDE 12H 56

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

FER À jeûn de 4 heures (sauf urgence). Avant 10 heures du matin Traitement à base de sel de fer ? Desferal ?

6H FERRITINE 8H FIBRINOGÈNE

Grossesse ? Tube correctement rempli

4H (9) FOLATES ÉRYTHROCYTAIRES 6H FOLATES SÉRIQUES

FRUCTOSAMINÉS

! ! !

8H FSH

Décanter au plus vite Notion de supplémentation folates Eviter la lumière Interférences médicamenteuses : -Absorption : barbituriques, Questran, Salazopyrine … -Antifoliques : Triméthoprime, pyriméthamine, MTX, nitrofuranes, isoniazides …

Si en âge de procréer, analyse à effectuer à J2 ou J3 (jour du cycle à indiquer), sauf stimulation ovarienne (à préciser)

12H GGT 12H GHRH (SOMATOLIBÉRINE) 1H

! !

Tube spécial fourni sur demande (aprotinine) à prélever en dernier À congeler < 4h À réaliser au laboratoire 40 EUROS NON REMBOURSABLE 57

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

GLYCÉMIE À jeûn de 8 heures Sinon préciser le délai entre le repas et le prélèvement !!! : Si tube non fluoré baisse de 0.05 à 0.1 g/L/h (7)

12H (SI FLUORÉ) GROUPE SANGUIN ABO . RHÉSUS

Nom + prénom + Nom de naissance + date de naissance obligatoires sur le tube et l’ordonnance + heure de prélèvement

24H HAPTOGLOBINE 12H

HBA1C (HEMOGLOBINE GLYQUÉE) 12H HELICOBACTER PYLORI . SÉROLOGIE 12H

HEMOCHROMATOSE . GENE HFE Joindre impérativement la prescription médicale, la fiche de renseignements cliniques et l’attestation de consultation

8H HÉPARINÉMIE

Tube correctement rempli. Type, dose et heure de la dernière injection ?

! 4H

HNF

(9)

! !!

HBPM

IV continue

*4 à 6 H après modification de posologie. *Heure indifférente après 6° H.

SC discontinue

À mi distance entre 2 injections

2 injections SC par jour en curatif

3 à 4 heures après l’injection

1 injection par jour en curatif

4 à 6 heures après l’injection

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

HÉPATITE A . Ac TOTAUX 12H

Vaccination ? Date ?

HÉPATITE A . Ac Ig M Notion de voyage récent (<5 semaines) Notion de repas de fruits de mer

12H HÉPATITE B . Ac anti HBC 12H HÉPATITE B . Ac anti HBC Ig M 12H HÉPATITE B . Ac anti HBS 12H HÉPATITE B . Ag HBS 12H

Vaccination hépatite B ? Date ?

HÉPATITE B . CHARGE VIRALE 4H

À congeler <4h De préference au laboratoire

HÉPATITE C !. CHARGE VIRALE 4H

À congeler <4h De préference au laboratoire

HÉPATITE C !. SÉROLOGIE 12H

HÉRPÈS . SÉROLOGIE 12H

! ! !

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

HLA B 27 Sang total Du lundi au jeudi matin Joindre une attestation de consultation

12H

29 EUROS NON REMBOURSABLE

HORMONE ANTI-MULLÉRIENNE (AMH) À congeler < 4h De préference au laboratoire

4H HORMONE DE! CROISSANCE (GH)

42 EUROS NON REMBOURSABLE

À congeler < 4h De préference au laboratoire

4H 17 HYDROXY !PROGÉSTÉRONE 12H

IG A 12H IG E TOTALES 12H

Aucune influence des médicaments

IGE SPECIFIQUES 12H

12H

IG G

IG M

IMMUNO-ELÈCTROPHORÈSE 12H

Aucune influence des médicaments

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

IMMUNOPHÉNOTYPAGE LYMPHOCYTAIRE De préférence au laboratoire. L’échantillon doit nous parvenir avant 11 heures le matin.

4H INHIBINE

À congeler <4h De préférence au laboratoire

4H INHIBITEUR DE ! LA C1 ESTÉRASE 12H INR

Nom du Traitement anticoagulant + indication Vérifier l’absence de caillot ds tube Pvt : le matin, en position assise Un repas léger sans matières grasses est autorisé Tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Pas de garrot ou peu serré (<1min) Tube correctement rempli.

IONOGRAMME = NA + K + CL

! 6H

LACTATES

Garrot peu serré, éviter de le maintenir trop longtemps. Informer le laboratoire si il y a eu difficulté lors du prélèvement. ! : Une conservation au froid en sang total entraîne un risque majeur d’augmentation du taux de K+. Donc refus qd >6h si Risque de Froid

Conditions spéciales de prélèvement. Voir page 30 de ce manuel.

LATEX 12H LDH 6H

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

LÉGIONELLE . SÉROLOGIE 12H LH Si en âge de procréer (jour du cycle à préciser)

12H LIPASE 12H LITHIUM

Au moins 1 semaine après début de ttt En résiduel : le matin à jeûn après une prise laveille au soir.

8H LYME . SEROLOGIE

Contexte clinique : Piqûre de tiques ? Notion d’érythème migrant… Ttt Antibiotique ?

12H LYMPHOCYTES CD 3 . CD 4 . CD 8 4H MAGNÉSIUM GLOBULAIRE 8H

De préférence au laboratoire L’échantillon doit nous parvenir avant 11 heures le matin.

MAGNÉSIUM SÉRIQUE

MALADIE DES GRIFFES DU CHAT (BARTONELLOSE) 12H MÉTHÉMOGLOBINÉMIE 8H

! ! !

Griffure par un chat ? Papule, adénopathie au niveau du lieu d’inoculation ?

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

MNI . TEST Angine ? Adénopathies ? Asthénie ?

12H MUTATION DU FACTEUR V LEYDEN

Joindre attestation de consultation et renseignements (thromboses récidivantes, antécédents familiaux)

12H

40 EUROS NON REMBOURSABLE

MUTATION DU FACTEUR II Joindre attestation de consultation Et renseignements (thromboses récidivantes, antécédents familiaux)

12H

56 EUROS NON REMBOURSABLE

NSE À congeler < 4 h De préférence au laboratoire.

4H NT . PRO BNP!

! NUMÉRATION FORMULE SANGUINE ! 12H

10H (DÉLAI MAXIMAL) OREILLONS . SÉROLOGIE

Si possible, infos sur la pathologie hémato en cas de suivi Vérifier absence de caillot

12H OROSOMUCOÏDE 12H

Bilan de dénutrition ?

OXALATES PLASMATIQUES 1H

À congeler <1 h De préférence au laboratoire.

! !

PAL (PHOSPHATASES ALCALINES) ! 8H

Grossesse ? Fracture récente ? 63

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

PALUDISME (GOUTTE ÉPAISSE) Renseignements cliniques obligatoires : -Clinique (fièvre, frissons, sueurs, céphalées, troubles digestifs…) -Notion de voyage (lieu, date, prophylaxie)

4H (! URGENCE) PARATHORMONE . PTH 4H PARATHORMONE . RELATED PEPTID (PTH-RP)

PARVOVIRUS! B19 . SÉROLOGIE 12H

PÉPTIDE C

Tube spécial fourni sur demande (aprotinine) à prélever en dernier À congeler < 1h À réaliser au laboratoire

Grossesse ?

À réaliser de préférence au laboratoire À congeler < 4 h

PFA

À réaliser au laboratoire Voir protocole page 25 de ce manuel.

PHADIATOP 12H

PHÉNOBARBITAL Le matin avant prise de médicaments. Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie

8H PHÉNOTYPES RHESUS C, c, E, e et Kell 24H

Nom + prénom + Nom de naissance + date de naissance obligatoires sur le tube et l’ordonnance + heure de prélèvement

À jeûn de 8 heures (sauf urgence).

PHOSPHORE 8H 64

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

PINI ( BILAN DE DÉNUTRITION ) Dosage combiné de CRP-ALBUMINE PREALBUMINE-OROSOMUCOÏDE

12H PLAQUETTES 24H

Contrôle sur tube citraté si amas plaquettaires

(14)

PLOMB Toute demande de plombémie infantile doit être accompagnée de la fiche "saturnisme chez l’enfant mineur"

POTASSIUM (K) 6H PRÉ-ALBUMINE 12H

! Bilan de dénutrition ?

PROCALCITONINE

12H PROGESTÉRONE 12H

Notion de ttt oestro-progestatif, ou à base de progestérone

PROLACTINE femme en âge de procréer : J2-J3 du cycle KT éventuellement, après 20 min au repos, À jeûn de préférence, le matin (voir page 18 et 19 de ce manuel)

12H PROTÉINE C

De préférence au laboratoire À congeler <4h Tube correctement rempli Un mois après arrêt d’un traitement par AVK et à distance de tout épisode thrombotique Fournir les données cliniques

! !

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

PROTÉINE S De préférence au laboratoire À congeler <4h Tube correctement rempli Un mois après arrêt d’un traitement par AVK et à distance de tout épisode thrombotique Fournir les données cliniques

! PROTÉINES TOTALES SÉRIQUES 12H PROTOPORPHYRINE ZINC

Conserver à l’abri de la lumière

PSA TOTALE Attendre 2 à 3 semaines en cas de manipulation prostatique Prise de finastéride (chibroproscar,propecia) : diminution de 50% du PSA

12H PSA LIBRE 12H PYRUVATE

À réaliser au laboratoire sur rendez-vous. tube de transfert spécial (Acide Perchlorique) à commander

SUR SITE BIORYLIS QUANTIFERON

20 EUROS NON REMBOURSABLE

! !

Examen à réaliser au laboratoire. KIT à commander au laboratoire 4 jour avant le prélèvement 80 EUROS NON REMBOURSABLE

RAI (AGGLUTININES IRRÉGULIÈRES)

12H

! ! !

Nom + prénom + Nom de naissance + date de naissance obligatoires sur le tube et l’ordonnance + heure de prélèvement Connaissance du groupe sanguin ? Notion de grossesse(s) Notion d’injection d’anticorps anti-D (Rophylac) ? Notion de transfusions ?

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

RECHERCHE D’UN ANTICOAGULANT CIRCULANT Traitement anticoagulant ? De préférence au laboratoire Tube correctement rempli

4H (9) RÉSISTANCE À LA PROTÉINE C ACTIVÉE 4H

À congeler <4h Tube correctement rempli De préférence au laboratoire 29 EUROS NON REMBOURSABLE

RUBÉOLE . SÉROLOGIE 12H

Vaccination ? si oui date ? Grossesse? (si oui DDG) Notion de contage ? Résultats antérieurs dans autre labo ?

ROUGEOLE . SÉROLOGIE 12H RÉTICULOCYTES 10H SALMONELLOSE . SÉROLOGIE (WIDAL ET FELIX) 12H SDHEA Préciser toute corticothérapie ou hormonothérapie

12H SÉROLOGIE RHUMATOÏDE 12H SODIUM (NA) 6H

! ! ! 67

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

SOMATOSTATINE

Tube spécial fourni sur demande (aprotinine) à prélever en dernier A congeler < 1h À réaliser au laboratoire 40 EUROS NON REMBOURSABLES

T3L 12H T4L 12H TAB Notion de contamination par un aliment (TIAC) ? Symptômes ? Voyage récent ?

12H TACROLIMUS

Le matin avant prise de médicaments Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie et l’indication

12H TAUX DE PROTHROMBINE . INR

! 8H ! TEMPS DE CÉPHALINE PLUS ! ACTIVATEUR (TCA)

Traitement anticoagulant ? -Vérifier l’absence de caillot ds tube Pvt : le matin, en position assise - un repas léger sans matières grasses est autorisé - tabac, exercice physique, caféine sont à éviter Pas de garrot ou peu serré (<1min) - Tube correctement rempli

TEGRÉTOL

4H (9) 68

Le matin avant prise de médicaments Indiquer la date et l’heure de la dernière prise, la posologie

Traitement anticoagulant ? Tube correctement rempli

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

TEMPS DE SAIGNEMENT (IVY INCISION) Absence d’AINS depuis 7 jours et de corticoïdes Pas de traitement anticoagulant ni anti-agrégants plaquettaires Hb > 10 g/dL Plaquettes > 100 G/L ATCD hémorragiques ? personnels ou familiaux ? Ne pas désinfecter à l’alcool (voir page 24 et 25)

TEMPS DE THROMBINE Traitement par héparine ? autre anticoagulant (Rq : aucune interférence par les AVK) Tube correctement rempli

4H (9) TEST DE COOMBS 12H TESTOSTÉRONE

12H

Uniquement chez les hommes (>18 ans) Sinon envoi labo spécialisé (femmes et enfants : Biomnis)

TÉTRACHLORÉTHYLÈNE (ET AUTRES SOLVANTS DE PRESSING) À réaliser au laboratoire sur rendez-vous. tube de transfert spécial TPFE à commander. Prélèvement en fin de poste de travail

SUR SITE BIORYLIS

35 EUROS NON REMBOURSABLES

THYROGLOBULINE

12H

! : Notion de biopsie récente (qq J) Notion d’ablation totale thyroïde Arrêt du Levothyrox ? Thyrogen ?

TOXOPLASMOSE . SÉROLOGIE Grossesse? (si oui DDG) Résultats antérieurs dans autre labo ? Clinique éventuellement ?

12H TPHA 12H

! !

Contexte ? Origine géographique ?

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

TRANSAMINASES (SGOT-SGPT/ASAT-ALAT) 12H

À jeûn de 4 heures (sauf urgence)

TRANSFÉRRINE 12H TRANSFÉRRINE DESIALYLÉE (CDT) 12H

À jeûn de 8 heures

TRIGLYCÉRIDES 12H

À jeûn de 12 heures

TRISOMIE 21 . MARQUEURS 4H TROPHATOP 12H TROPONINE 12H

! !

TSH

URÉE

VARICELLE . ZONA . SÉROLOGIE

VDRL

12H 70

Heure d’apparition et délai depuis la douleur (si recherche IDM)

Test de défreinage, thyrogen ?

12H

! !

(! URGENCE)

12H

Calendrier à respecter Renseigner le formulaire de demande de dépistage de T21 complétement. À décanter rapidement.

À jeûn de 4 heures (sauf urgence)

Grossesse en cours ? Éruptions cutanées ?

Contexte ? Grossesse ?

DÉLAI D'ACHEMINEMENT À 15-25°c

CHOIX DES TUBES 1°CHOIX

2°CHOIX

INTERFÉRENCES CONDITIONS PARTICULIÈRES QUESTION À POSER FACTURATION

VIH . SÉROLOGIE Si besoin : délai par rapport à un événement à risque

12H VIH . CHARGE VIRALE

À congeler <4h De préférence au laboratoire

! VITAMINE B12 12H

Notion de traitement par vit B12 ?

VITAMINE C (ACIDE ASCORBIQUE) À réaliser au laboratoire À congeler < 1h

1H VITAMINE D2+D3 12H

Supplémentation en vitamine D

! !

VITESSE DE SÉDIMENTATION ( VS ) 8H

Tube correctement rempli

WAALER-ROSE 12H WRIGHT-SERODIAGNOSTIC 12H

! YERSINIOSE . SÉROLOGIE !

Contact avec animaux ?

12H

ZINC 8H

Tube spécial fourni sur demande ( NH trace éléments sodium heparin) à prélever en premier. À réaliser de préférence au laboratoire 71

CHIMIE (URINES)

STABILITÉ

PARAMÈTRES

À T° AMBIANTE

b HCG

1 J (1)

(15-25°C)

URINES

24H

MICTION

ACIDE 5HIA ACIDE OXALIQUE

4 J (1)

ACIDE VANYL MANDÉLIQUE ALBUMINE AMYLASE CALCIUM

7 J (1) (1)

2J 2J

(1)

CATÉCHOLAMINES URINAIRES CHLORE

(1)

x x x x x x x x x

COMPTE D’ADDIS

24H

COTININE

1J 3 J (SI 4-8°C)

Acidifier urines pH 2-3

x x x Régime particulier (voir annexe 10)

(1)

Voir annexe 10 de ce manuel

x x

Traitement substitutif en cours ?: patch nicotine

x x

CROSS LAPS URINAIRES

DÉRIVÉS MÉTHOXYLES = METANÉPHRINES

Régime particulier (voir annexe 10)

COCAÏNE

CRÉATININE

>8 jours après déclenchement lors d’un traitement de fertilité DDR

ACÉTONE

ACIDE URIQUE

INTERFÉRENCES CONDITION(S) PARTICULIÈRE(S) QUESTIONS

Urines 1ère ou 2 ème miction du matin À jeûn À congeler < 4 h

Régime particulier (voir annexe 10)

PARAMÈTRES

STABILITÉ À T° AMBIANTE

(15-25°C)

URINES

24H

MICTION

NITRITES

x x

ÉLÈCTROPHORÈSE PROT. GLUCOSE

(1)

OXALURIE

2 J (1) SI PHOSPHORE

pH<5.0 SINON 8 À 24 H (2)

POTASSIUM PROT URINAIRES PROTÉINE DE BENCE JONES

>7 J (1) 1J

(1)

x x x

Sur 24 h si précisé sur la prescription Acidifier urines pH 2-3

x x

>7 J

(1)

TÉTRAHYDROCANNABINOL URÉE

SELS ET PIGMENTS BILIAIRES SODIUM

Régime : pendant 48h éviter aliments riches en collagène (viande, gelée ou gélatine, glaces, sucrerie, charcuterie)

LÉGIONELLE ANTIGÈNE

MICRO ALBUMINE

HYDROXYPROLINE

MAGNÉSIUM

INTERFÉRENCES CONDITION(S) PARTICULIÈRE(S) QUESTIONS

(1)

x x

BACTÉRIOLOGIE . MYCOLOGIE

PARAMÈTRES

DELAI DE CONSERVATION AVANT ANALYSE

INTERFÉRENCES CONDITION(S) PARTICULIÈRE(S) QUESTIONS

EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES URINES (ECBU)

48h (si borate) sinon 2 h à T° ambiante ou 24h si entre 2-8°C

Notion de traitement ATB Sonde à demeure ? Grossesse ? Immunodépression ?

HÉMOCULTURES EN AÉROBIOSE ET ANAÉROBIOSE

Conservation à 35+/-1°C ou à défaut à T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Pvt à un pic thermique si possible (voir page 30 de ce manuel)

LIQUIDE D’ARTICULATION ET AUTRES LIQUIDES DE PONCTION

Délai optimal : 2h à T° ambiante Délai maximal : 12h (entre 2 et 8 °C)

Notion de traitement ATB Clinique ? Origine exacte du pvt ?

LIQUIDE GASTRIQUE

Délai optimal : 6h

LIQUIDE DE PARACENTÈSE

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Clinique ?

LIQUIDE DE PONCTION CÉPHALORACHIDIEN (LCR)

Conservation T° ambiante Délai optimal : <30min Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Immunodépression ?

MATÉRIELS IMPLANTABLES

Délai optimal : 2h à T° ambiante Délai maximal : 12h (entre 2 et 8 °C)

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

MATIÈRES FÉCALES (COPROCULTURE) OU PRÉLÈVEMENT RECTAL

Délai optimal : 2h à T° ambiante Délai maximal : 12h à 2-8 °C

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Voyage, cas groupés? Méd. du travail?

MYCOLOGIE PEAU ET PHANÈRES

Délai optimal : 12h à T° ambiante Délai maximal : 24h à T° ambiante

Absence de Traitement antifongique depuis plus de 15 J Aspect de la lésion? Animaux ? Evolution ?

PARASITOLOGIE DES SELLES

Délai optimal : 2h Délai maximal : 12h (sauf recherche d'amibes)

Si possible les selles sur 3 jours consécutifs Notion de voyage (lieu, date)

PLAIE, ÉCOULEMENT PURULENT, TISSU

Délai optimal : 2h à T° ambiante Délai maximal : 12h (entre 2 et 8 °C)

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

PRODUITS D’ASPIRATION OU DE BROSSAGE BRONCHIQUE PROTÉGÉ (BBP), LIQUIDE DE LAVAGE BRONCHO-ALVÉOLAIRE (LBA)

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

PARAMÈTRES

DELAI DE CONSERVATION AVANT ANALYSE

INTERFÉRENCES CONDITION(S) PARTICULIÈRE(S) QUESTIONS

PUS (COLLECTION FERMÉE)

Délai optimal : 2h à T° ambiante Délai maximal : 12h (entre 2 et 8 °C)

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

RECHERCHE ET IDENTIFICATION DE CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Conservation T° ambiante : Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h Conservation à -20°C : 1 an

Milieu de transport spécial Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

RECHERCHE ET IDENTIFICATION DE MYCOPLASMES

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

SÉCRÉTIONS BRONCHO-PULMONAIRES ET EXPECTORATIONS

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Pathologie sous jacente ? (Muco, DDB …)

SÉCRÉTIONS ET EXSUDATS DE LA SPHÈRE ORL

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

SÉCRÉTIONS ET EXSUDATS DE LOCALISATION ANO-GÉNITALE CHEZ L’HOMME

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Partenaires ?

SÉCRÉTIONS ET EXSUDATS DE LOCALISATION ANO-GÉNITALE CHEZ LA FEMME

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ? Partenaires ?

SPERME / STÉRILET

Conservation T° ambiante Délai optimal : 2h Délai maximal : 8h

Notion de traitement ATB Contexte Clinique ?

ANALYSE DES EAUX

STABILITÉ

PARAMÈTRES

À T° AMBIANTE

(15-25°C)

BOUTEILLE D'EAU MINÉRALE

CHIMIE

24 H

MICROBIOLOGIE

FLACON STÉRILE

INTERFÉRENCES CONDITION(S) PARTICULIÈRE(S) QUESTIONS Origine (puits, forage, étang), usage (boisson, domestique…), traitement éventuel (osmoseur, chloration, adoucisseur, lampe UV...)

ANNEXE 02 PPT-E-007-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL POUR PRÉLÈVEMENTS SANGUINS

ANNEXE 03 PPT-E-008-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL POUR EXAMENS URINAIRES

ANNEXE 04

PPT-IT-002-V01

FICHE DE RECOMMANDATIONS PATIENT POUR URINOCOLS L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M CS 56480

SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E D E R E C O M M A N D AT I O N S PAT I E N T

R E C O M M A N D AT I O N S P O U R L A P O S E D ’ U N U R I N O C O L P P T- I T- 0 0 2 -V 0 1

CONTENU D’UN SACHET UN URINOCOL : MODÈLE GARÇON (SACHET BLEU) OU MODÈLE FILLE (SACHET ROUGE) U N E L I N G E T T E D É S I N F E C TA N T E UN FLACON STÉRILE EN PLASTIQUE UNE DEMANDE D’EXAMEN À COMPLÉTER ( N O M , P R É N O M , D AT E D E N A I S S A N C E , A D R E S S E , . . . )

P R É C O N I S AT I O N P O U R L E P R É L È V E M E N T SE LAVER LES MAINS. INSTALLER LE NOURRISSON COMME POUR UN CHANGEMENT DE COUCHE. FAIRE UNE 1ÈRE TOILETTE SOIGNEUSE DE LA ZONE URO-GÉNITALE À L’AIDE D’EAU SAVONNEUSE. SÉCHER. TERMINER LA TOILETTE À L’AIDE DE LA LINGETTE DÉSINFECTANTE FOURNIE. PRENDRE L’URINOCOL. ENLEVER LA PASTILLE CENTRALE DE LA ZONE ADHÉSIVE ( CF VISUEL N° 1 CI-CONTRE )

PUIS ENLEVER LE FILM PROTECTEUR DE LA ZONE ADHÉSIVE EN ÉVITANT TOUT CONTACT DE VOS DOIGTS AVEC L’INTÉRIEUR DE L’URINOCOL ( CF VISUEL N° 2 CI-CONTRE ) . POSITIONNER L’URINOCOL: POUR LES GARÇONS, PASSER LE PÉNIS À TRAVERS LE TROU CIRCULAIRE POUR PLACER LE PÉNIS À L’INTÉRIEUR DE L’URINOCOL PUIS BIEN FAIRE ADHÉRER LA PARTIE ADHÉSIVE SUR LA PEAU.

POUR LES FILLES, PINCER LÉGÈREMENT L’URINOCOL POUR POUVOIR BIEN LE PLACER. LE DISPOSITIF DOIT ENTIÈREMENT RECOUVRIR LA ZONE URO-GÉNITALE. BIEN FAIRE ADHÉRER LA PARTIE ADHÉSIVE INFÉRIEURE AU NIVEAU DU PLI POUR ÉVITER LES FUITES ( CF VISUEL N° 3 CI-CONTRE ) .. DÈS QUE L’ENFANT A URINÉ (QUELQUES MILLILITRES NOUS SUFFISENT), ENLEVER L’URINOCOL EN DÉCOLLANT LA PARTIE SUPÉRIEURE EN PREMIER. RABATTRE LA PARTIE ADHÉSIVE SUPÉRIEURE SUR LA PARTIE ADHÉSIVE INFÉRIEURE POUR BIEN FERMER L’ORIFICE. METTRE L’URINOCOL DANS LE FLACON PLASTIQUE. FERMER LE FLACON SURTOUT NE PAS VIDER LE CONTENU DE L’URINOCOL DANS LE FLACON SI L’ENFANT N’A PAS URINÉ DANS L’HEURE QUI SUIT LA POSE DE L’URINOCOL, ENLEVER L’URINOCOL ET RECOMMENCER AVEC UN NOUVEAU KIT.

IDENTIFIER LE FLACON AVEC LE NOM ET PRÉNOM DE VOTRE ENFANT, ET INDIQUER LA DATE ET L’HEURE DU RECUEIL. METTRE LE FLACON DANS LE SACHET PLASTIQUE BLEU OU ROUGE, AVEC LA DEMANDE D’EXAMEN ET L’ORDONNANCE ET SCELLER LE SACHET PLASTIQUE.

ANNEXE 05 PPT-E-010-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL POUR EXAMENS SELLES ET EXPECTORATIONS

ANNEXE 06 PPT-E-009-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL POUR PRÉLÈVEMENTS CERVICO-VAGINAUX ET EXAMENS BACTÉRIOLOGIQUES DIVERS

ANNEXE 06b

PPT-E-013-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL LIQUIDE DE PONCTION

ANNEXE 07

PPT-IT-006-V01

FICHE DE RECOMMANDATIONS PATIENT POUR SCOTCH TEST L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

CS 56480

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Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

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Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

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Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E D E R E C O M M A N D AT I O N S PAT I E N T

R E C O M M A N D AT I O N S P O U R S C OTC H T E S T P P T- I T- 0 0 6 -V 0 1

INTÉRÊT CE TEST PERMET DE METTRE EN ÉVIDENCE LES ŒUFS D’OXYURES (VERS INTESTINAUX), TRÈS FRÉQUENTS CHEZ LES ENFANTS ET TRÈS CONTAGIEUX, ENTRAÎNANT DES DÉMANGEAISONS ET TROUBLES DE L’HUMEUR. LA FEMELLE OXYURE POND SES ŒUFS EN FIN DE JOURNÉE AU NIVEAU DE LA MARGE ANALE.

P R É C O N I S AT I O N P O U R L E P R É L È V E M E N T À EFFECTUER AU LEVER AVANT LA TOILETTE ET LES PREMIÈRES SELLES SOULEVER LE FILM PROTECTEUR BLANC ET LE REPLIER SUR LUI MÊME. APPLIQUER LE CÔTÉ ADHÉSIF DE LA LAME SUR LES PLIS DE LA MARGE ANALE ET LE MAINTENIR EN APPUYANT QUELQUES SECONDES. RETIRER LA LAME ET REPLACER LE FILM PROTECTEUR. RENOUVELER L’OPÉRATION AVEC LA SECONDE LAME. REPLACER LES 2 LAMES DANS L’ÉTUI. IDENTIFIER L’ÉTUIT AVEC VOTRE NOM ET PRÉNOM SI CELA N’A PAS ÉTÉ FAIT PAR LE LABORATOIRE. L’ÉTUI DOIT ÊTRE ACHEMINÉ AU LABORATOIRE DANS LES PLUS BREFS DÉLAIS

ANNEXE 08 PPT-E-002-V01

FICHE DE SUIVI MÉDICAL POUR EXAMENS MYCOLOGIQUES L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

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Dr TIRAVY • Dr GUY

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Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

FICHE DE SUIVI MÉDICAL

E X A M E N S M Y C O LO G I Q U E S

P P T- E - 0 0 2 -V 0 1

I D E N T I F I C AT I O N D U PAT I E N T NOM NOM DE JEUNE FILLE NÉ(E) LE FEMME SEXE

PRÉNOM HOMME

RENSEIGNEMENTS SUR LE PRÉLÈVEMENT N AT U R E D U P R É L È V E M E N T MODE DE PRÉLÈVEMENT

ONGLE G R AT TA G E

SQUAMES É C O U V I L LO N N A G E

CHEVEUX PRÉLÈVEMENT CHEVEUX/POILS

DÉSCRIPTION DE LA LÉSION I

ONGLES

SQUAMES

PIEDS MAINS AT T E I N T E B O R D D I S TA L PROXIMAL PÉRIONYXIS ? N O M B R E D ’ O N G L E S AT T E I N T S AT T E I N T E D E S E S PA C E S I N T E R- D I G I TO - P L A N TA I R E S ? S I AT T E I N T E D E S D O I G T S , TO U J O U R S P E N S E R À R E G A R D E R L E S P I E D S , M Ê M E S I N O N D E M A N D É ! LO C A L I S AT I O N TA I L L E ASPECT

III

PLIS

LO C A L I S AT I O N ASPECT IV

INGUINAUX SEC

AXILLAIRES S U I N TA N T

SOUS MAMMAIRES

CHEVEUX

LÉSION UNIQUE M U LT I P L E TA I L L E D E L A L É S I O N C O N TO U R S NETS IRRÉGULIERS A U T R E S C A S D A N S L’ E N TO U R A G E ? O R I G I N E G É O G R A P H I Q U E / V OYA G E ? TRAITEMENT RÉCENT ADMINISTRÉ? CRÈME VERNIS D AT E D ’ A R R Ê T D U T R A I T E M E N T ANIMAUX? C H AT CHIEN H A M S T E R (OU AUTRE PETIT RONGEUR) P R AT I Q U E D E S P O R T S ( P I S C I N E , G Y M N A S T I Q U E , . . . ) , O U P R O F E S S I O N " À R I S Q U E " ( A G R I C U LT E U R , M A I T R E - N Â G E U R , . . . ) ? RENSEIGNEMENTS CLINIQUES DIVERS:

COMPRIMÉS BOVINS

P R OTO C O L E D E P R É L È V E M E N T A U D O S D E C E T T E F I C H E

E X A M E N S M Y C O LO G I Q U E S P R OTO C O L E D E P R É L È V E M E N T ONGLES É L I M I N E R A U C O U P E - O N G L E S O U A U X C I S E A U X L A PA R T I E D I S TA L E D E L’ O N G L E P O U R A R R I V E R À L A L I M I T E O N G L E AT T E I N T / O N G L E S A I N ( O Ù L E C H A M P I G N O N V I V A N T S E TROUVE) G R AT T E R + + + P O U R R É C U P É R E R L A P O U S S I È R E S O U S L’ O N G L E M AT É R I E L D E P R É L È V E M E N T : C U R E T T E D E B R O C Q , C I S E A U X . . . É C O U V I L LO N E R L A B O R D U R E D E L’ O N G L E S I P É R I O N Y X I S G R AT T E R E N T R E L E S D O I G T S D E P I E D S S I AT T E I N T E D E S E S PA C E S I N T E R D I G I TO P L A N TA I R E S .

SQUAMES G R AT T E R À L A C U R E T T E D E B R O C Q E N I N S I S TA N T S U R L A P É R I P H É R I E D E L A L É S I O N ( D É V E LO P P E M E N T C E N T R I F U G E D U C H A M P I G N O N ) P U I S É C O U V I L LO N E R P O U R R É C U P É R E R D E S P E T I T S S Q U A M E S ( É C O U V I L LO N S E C H U M I D I F I É ) . M AT É R I E L D E P R É L È V E M E N T : C U R E T T E D E B R O C Q , É C O U V I L LO N H U M I D E .

CHEVEUX P R É L E V E R À L A P I N C E À É P I L E R D E S C H E V E U X C A S S É S D A N S L A O U L E S Z O N E ( S ) AT T E I N T E ( S ) + G R AT T E R D E S S Q U A M E S D U C U I R C H E V E L U À L A C U R E T T E + É C O U V I L LO N N A G E H U M I D E . M AT É R I E L D E P R É L È V E M E N T : P I N C E À É P I L E R , C U R E T T E D E B R O C Q , É C O U V I L LO N H U M I D E . S I L É S I O N I N F L A M M ATO I R E > 1 É C O U V I L LO N À P R E N D R E E N P L U S

ANNEXE 09 PPT-IT-004-V01

FICHE DE RECOMMANDATIONS PATIENT POUR SPERMOCULTURE L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

CS 56480

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E D E R E C O M M A N D AT I O N S PAT I E N T

R E C U E I L D U S P E R M E P O U R S P E R M O C U LT U R E P P T- I T- 0 0 4 -V 0 1

M AT É R I E L N É C E S S A I R E RÉCIPIENT DE RECUEIL STÉRILE GRADUÉ, FOURNI PAR NOTRE LABORATOIRE. RÉCIPIENT POUR RECUEIL D’URINES. SAVON ANTISEPTIQUE. ANTISEPTIQUE LIQUIDE ( DAKIN, MERCRYL,...)

CONDITIONS DU RECUEIL AVANT LE RECUEIL, URINER LE PREMIER JET DANS LE FLACON À URINES FOURNI, PUIS VIDER TOTALEMENT LA VESSIE DANS LES TOILETTES. SAVONNER SOIGNEUSEMENT (SAVON ANTISEPTIQUE ET EAU CHAUDE) LE MÉAT, LE GLAND, LE SILLON BALANO-PRÉPUTIAL APRÈS DÉCALOTTAGE. DÉSINFECTER GLAND ET MÉAT AVEC UN ANTISEPTIQUE (DAKIN, MERCRYL, OU AUTRE). RINCER À L’EAU, PUIS ESSUYER ET SÉCHER.

RECUEIL RECUEILLIR LA TOTALITÉ DU SPERME, PAR MASTURBATION À MAIN SÈCHE, DANS LE FLACON STÉRILE. COUVRIR LE FLACON. LAISSER LE FLACON DANS LA SALLE DE PRÉLÈVEMENT. SIGNALER AUX HÔTESSES D’ACCUEIL LA FIN DU RECUEIL. SI LE RECUEIL EST EFFECTUÉ AU DOMICILE, DÉPOSER LE FLACON AU LABORATOIRE DANS LA DEMI-HEURE QUI SUIT. (POUR TOUT RENSEIGNEMENT COMPLÉMENTAIRE, S’ADRESSER AU LABORATOIRE BIORYLIS PAR TEL : 02 51 37 11 36)

ANNEXE 10

PPT-IT-003-V01

FICHE DE RECOMMANDATIONS PATIENT POUR RECUEIL DES URINES DE 24 H L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M CS 56480

SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E D E R E C O M M A N D AT I O N S PAT I E N T

RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES P P T- I T- 0 0 3 -V 0 1

INTÉRÊT C E R E C U E I L P E R M E T L’ A N A LY S E D E C E R TA I N S PA R A M È T R E S D E B I O C H I M I E U R I N A I R E .

P R É C O N I S AT I O N S P O U R L E P R É L È V E M E N T AU LEVER: B I E N V I D E R S A V E S S I E D A N S L E S TO I L E T T E S . N OT E R L A D AT E E T L’ H E U R E S U R L E F L A C O N. PENDANT 24 HEURES : R E C U E I L L I R L A TOTA L I T É D E S U R I N E S D A N S L E F L A C O N J U S Q U ’ A U L E N D E M A I N M AT I N M Ê M E HEURE. I D E N T I F I E R L E ( S ) F L A C O N ( S ) A V E C V OT R E N O M E T P R É N O M S I C E L A N ’ A PA S É T É FA I T PA R L E L A B O R ATO I R E . L A TOTA L I T É D E S U R I N E S D E 2 4 H E U R E S D O I T Ê T R E A C H E M I N É E A U L A B O R ATO I R E D A N S L E S P L U S BREFS DÉLAIS ( MAXIMUM 4 HEURES APRÈS LA FIN DU RECUEIL). REMARQUES: ÉVITER, PENDANT LA DURÉE DU RECUEIL , DE MANGER CHOUX , POIREAUX , ASPERGES ET AIL . N E P R E N D R E N I M E N T H E , N I C A C H E T S A U M E N T H O L , N I L A X AT I F.

RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES POUR DOSAGE DES C AT É C H O L A M I N E S , A C I D E 5 H I A INTÉRÊT C E R E C U E I L P E R M E T L’ A N A LY S E C AT É C H O L A M I N E S , A C I D E 5 H I A .

C E R TA I N S

PA R A M È T R E S

BIOCHIMIE

URINAIRE

P R É C O N I S AT I O N S P O U R L E P R É L È V E M E N T AU LEVER: B I E N V I D E R S A V E S S I E D A N S L E S TO I L E T T E S . N OT E R L A D AT E E T L’ H E U R E S U R L E F L A C O N.

ANNEXE 10 (SUITE) PENDANT 24 HEURES : R E C U E I L L I R L A TOTA L I T É D E S U R I N E S D A N S L E F L A C O N J U S Q U ’ A U L E N D E M A I N M AT I N M Ê M E H E U R E . C O N S E R V E R L E S U R I N E S A U R É F R I G É R AT E U R ( + 4 ° C ) E N T R E C H A Q U E M I C T I O N. I D E N T I F I E R L E ( S ) F L A C O N ( S ) A V E C V OT R E N O M E T P R É N O M S I C E L A N ’ A PA S É T É FA I T PA R L E L A B O R ATO I R E . L A TOTA L I T É D E S U R I N E S D E 2 4 H E U R E S D O I T Ê T R E A C H E M I N É E A U L A B O R ATO I R E D A N S L E S P L U S BREFS DÉLAIS ( MAXIMUM 4 HEURES APRÈS LA FIN DU RECUEIL). REMARQUES: 4 8 H E U R E S A V A N T E T P E N D A N T L E R E C U E I L D E S U R I N E S , N E PA S C O N S O M M E R D E B A N A N E S , C H O C O L AT, A G R U M E S , TO M AT E S , N O I X , A V O C AT, A N A N A S , P R U N E S , F R U I T S S E C S , T H É E T CAFÉ. N E P R E N D R E N I M E N T H E , N I C A C H E T S A U M E N T H O L , N I L A X AT I F.

RECUEIL D’URINES POUR UN COMPTE D’ADDIS H É M AT I E S - L E U C O C Y T E S PA R M I N U T E ( H L M ) INTÉRÊT C E T T E A N A LY S E C O N S I S T E À M E S U R E R L E D É B I T D E S H É M AT I E S E T D E S L E U C O C Y T E S PA S S A N T PA R L E S U R I N E S . C E R E C U E I L S ’ E F F E C T U E S U R L A TOTA L I T É D E S U R I N E S É M I S E S E N 3 H E U R E S .

P R É C O N I S AT I O N S P O U R L E P R É L È V E M E N T 3 HEURES AVANT LE LEVER HABITUEL : B I E N V I D E R S A V E S S I E D A N S L E S TO I L E T T E S . B O I R E U N G R A N D V E R R E D ’ E A U. N OT E R L A D AT E E T L’ H E U R E S U R L E F L A C O N F O U R N I PA R L E L A B O R ATO I R E . S E R E C O U C H E R E T R E S T E R A U R E P O S , A L LO N G É , P E N D A N T 3 H E U R E S . AU TERME DES 3 HEURES (LE PLUS EXACTEMENT POSSIBLE): U R I N E R D A N S L E F L A C O N F O U R N I PA R L E L A B O R ATO I R E P O U R R E C U E I L L I R L A TOTA L I T É D E S URINES N OT E R L’ H E U R E S U R L E F L A C O N. I D E N T I F I E R L E F L A C O N A V E C V OT R E N O M E T P R É N O M S I C E L A N ’ A PA S É T É FA I T PA R L E L A B O R ATO I R E .

S I L E F L A C O N F O U R N I E S T I N S U F F I S A N T, I L E S T P O S S I B L E D E T E R M I N E R L E R E C U E I L D A N S U N AUTRE RÉCIPIENT PROPRE (EX: BOUTEILLE EN PLASTIQUE). LE FLACON DOIT ÊTRE ACHEMINÉ AU L A B O R ATO I R E D A N S L E S P L U S B R E F S D É L A I S .

ANNEXE 11

FICHE CONSEIL POUR LA CONDUITE À TENIR EN CAS D' AES L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

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Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

FICHE CONSEIL

CONDUITE À TENIR EN CAS D’AES M É D I AT E M E N T 1 IPM REMIERS SOINS E N C A S D E P I Q Û R E , B L E S S U R E O U C O N TA C T S U R P E A U L É S É E

N E T TOYA G E I M M É D I AT D E L A P L A I E ( E A U + S A V O N ) P U I S R I N Ç A G E

RÉALISER UNE ANTISEPSIE DE LA PLAIE AVEC UN SOLUTÉ DE DAKIN PUR E N A S S U R A N T U N T E M P S D E C O N TA C T D ’ A U M O I N S 5 M N. EN CAS DE PROJECTION SUR UNE MUQUEUSE OU LES YEUX R I N Ç A G E I M M É D I AT E T A B O N D A N T A U S É R U M P H Y S I O LO G I Q U E O U À L’ E A U A U M O I N S 1 5 M N.

ÈS LA PREMIÈRE HEURE 2 D Q U I S U I T L’ A C C I D E N T A P R È S I N F O R M AT I O N D ’ U N B I O LO G I S T E ( Q U I C O N TA C T E R A L E PAT I E N T S O U R C E P O U R O B T E N I R S O N A C C O R D O R A L P O U R L A R É A L I S AT I O N D E S S É R O LO G I E S : C F D O C U M E N T H E S A E S 0 1 ) , C O N S U LTAT I O N R A P I D E ( A U M I E U X D A N S L E S 4 H E U R E S ) D ’ U N M É D E C I N A F I N DE : É V A L U E R L E R I S Q U E D E C O N TA M I N AT I O N V I R A L E . D É B U T E R E N U R G E N C E U N T R A I T E M E N T P R O P H Y L A C T I Q U E , S ’ I L Y A L I E U. O R G A N I S E R L E S U I V I S É R O LO G I Q U E . O B T E N I R U N C E R T I F I C AT I N I T I A L R E M P L I PA R L E M É D E C I N. D E 8 H À 1 7 H : 0 2 . 5 1 . 4 4 . 6 4 . 9 5 ( H Ô P I TA L D E J O U R • M É D E C I N E I N T E R N E ) D r P E R R E . D r L E A U T E Z . D r E S N A U LT . D r A U B R Y A PA R T I R D E 1 7 H : 0 2 . 5 1 . 4 4 . 6 4 . 5 7 ( U R G E N C E S – C H D ) > M É D E C I N D E S U R G E N C E S

3 À FA I R E D A N S L E S 2 4 H E U R E S D É C L A R E R L’ A C C I D E N T D U T R A V A I L À V OT R E C A I S S E D E S É C U R I T É S O C I A L E ( F O R M U L A I R E S . 6 1 0 1 ) , À V OT R E E M P LOY E U R E T / O U À V OT R E A S S U R E U R S I V O U S A V E Z C O N T R A C T É U N E A S S U R A N C E V O LO N TA I R E ACCIDENT DU TRAVAIL (SECTEUR LIBÉRAL). C O N S U LT E R L E M É D E C I N D U T R A V A I L O U V OT R E A S S U R E R A V OT R E S U I V I M É D I C A L E T S É R O LO G I Q U E .

MÉDECIN

QUI

ANNEXE 12

PPT-E-011-V01

FICHE RELATION PATIENT - LABORATOIRE POUR CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M CS 56480

SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E R E L AT I O N PAT I E N T - L A B O R ATO I R E

C O N S E N T E M E N T É C L A I R É E N V U E D ’ A N A LY S E S G É N É T I Q U E S & C Y TO G É N É T I Q U E S . P P T- E - 0 1 1 -V 0 1

JE SOUSSIGNÉ A I É T É I N F O R M É PA R D E L A N AT U R E E T D E S B U T S D E S E X A M E N S Q U I V O N T Ê T R E R É A L I S É S S U R L E P R É L È V E M E N T Q U I V A M ’ Ê T R E E F F E C T U É , C O N F O R M É M E N T A U X D I S P O S I T I O N S D E L’ A R T I C L E R 1 1 3 1 - 5 D U C O D E D E LA SANTÉ PUBLIQUE*. J ’ A C C E P T E Q U E C E P R É L È V E M E N T S O I T C O N S E R V É A U L A B O R ATO I R E S E LO N L E S E X I G E N C E S L É G A L E S E T Q U E L E S R É S U LTAT S D E C E B I L A N E T TO U T E S L E S I N F O R M AT I O N S M E C O N C E R N A N T SOIENT ÉGALEMENT CONSERVÉES DANS LE RESPECT DU SECRET MÉDICAL . J E S A I S Q U E C E S I N F O R M AT I O N S M ’ A P PA R T I E N N E N T E T Q U ’ E L L E S N E P E U V E N T Ê T R E T R A N S M I S E S À U N T I E R S S A N S M O N A C C O R D.

FA I T À S I G N AT U R E D U PAT I E N T:

* : DÉCRET N°2000-570 DU 23 JUIN 2000.

ANNEXE 13

PPT-E-012-V01

FICHE RELATION PATIENT - LABORATOIRE POUR ATTESTATION DE CONSULTATION L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M CS 56480

SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E R E L AT I O N PAT I E N T - L A B O R ATO I R E

AT T E S TAT I O N D E C O N S U LTAT I O N P P T- E - 0 1 2 -V 0 1

JE CERTIFIE AVOIR APPORTÉ À L E S I N F O R M AT I O N S D É F I N I E S S E LO N L’ A R T I C L E R . 1 1 3 1 - 5 * D U C O D E D E L A S A N T É P U B L I Q U E E T A V O I R R E C U E I L L I L E C O N S E N T E M E N T É C L A I R É D E M O N ( M A ) PAT I E N T ( E ) D A N S L E S C O N D I T I O N S P R É V U E S À L’ A R T I C L E R . 1 1 3 1 - 4 * .

FA I T À

S I G N AT U R E D U M É D E C I N:

* : DÉCRET N°2000-570 DU 23 JUIN 2000.

ANNEXE 14

FORMULAIRE BIOMNIS DE DEMANDE DE DÉPISTAGE DE TRISOMIE 21

ANNEXE 15

ISO 151895.4.3.a4-b3

FICHE DE RECOMMANDATION POUR ÉPREUVES DYNAMIQUES L A B O R ATO I R E D E B I O LO G I E M É D I C A L E

M U LT I S I T E EMAIL : INFO@BIORYLIS.COM W W W. B I O R Y L I S . C O M CS 56480

SELARL BIORYLIS R C S L A R O C H E S U R YO N 4 4 2 0 9 4 1 3 2

Agrément PMA du 28 12 98

L E S L A B O R ATO I R E S D U G R O U P E L A R O C H E S U R YO N • B O I L E A U

Dr SAIDI • Dr BONNAUDET

L A R O C H E S U R YO N • L E C OT E A U

Dr de GASTINES • Dr JOMEAU

L A R O C H E S U R YO N • G U T E N B E R G

Dr TIRAVY • Dr GUY

L A R O C H E S U R YO N • L A FAY E T T E

Dr LE FLEUTER • Dr GAS

LUÇON

Dr SOULAS • Dr COSSARD

M O U T I E R S L E S M A U X FA I T S

D r TO U Z E A U

F I C H E D E R E C O M M A N D AT I O N S

É P R E U V E S DY N A M I Q U E S ISO 151895.4.3.a4-b3

T E S T S DY N A M I Q U E S S A N S I N J E C T I O N L E S T E S T S D Y N A M I Q U E S S A N S I N J E C T I O N S O N T R É A L I S É S A U L A B O R ATO I R E S U R R E N D E Z -V O U S . V E U I L L E Z C O N TA C T E R L E S E C R É TA R I AT P O U R TO U T R E N S E I G N E M E N T A U 0 2 . 5 1 . 3 7 . 1 1 . 3 6 .

1 - ÉPREUVE DE FREINAGE RAPIDE : TEST A LA DEXAMÉTHASONE 2 - T E S T A U C I T R AT E D E C LO M I F È N E 3 - T E S T D’ H Y P E R G LYC É M I E P R OVO Q U É E PA R VO I R O R A L E : D É P I S TAG E D U D I A B È T E G E S TAT I O N N E L . 4 - T E S T D’ H Y P E R G LYC É M I E P R OVO Q U É E PA R VO I R O R A L E : H G P O 5 - T E S T AU D -X Y LO S E 1 - ÉPREUVE DE FREINAGE RAPIDE : TEST A LA DEXAMÉTHASONE a.BUT DU TEST É X P LO R AT I O N D E S H Y P E R C O R T I S O L I S M E S

b.REMARQUE • R E S P E C T E R L E S H E U R E S D E P R É L È V E M E N T ( V A R I AT I O N S N Y C T H É M É R A L E S I M P O R TA N T E S ) . • C O N T R E - I N D I C AT I O N : É TAT I N F E C T I E U X , H Y P E R S E N S I B I L I T É À L’ U N D E S C O N S T I T U A N T S .

c.CODE MÉGABUS CORDE

d . M AT É R I E L • C O M P R I M É D E D E C TA N C Y L ® O U D É C A D R O N ® ( 0 . 5 M G ) • TUBE SEC POUR CORTISOL • T U B E E D TA- A P R OT I N I N E P O U R A C T H : S U R D E M A N D E A U L A B O R ATO I R E , À C E N T R I F U G E R E T CONGELER DANS LES 30 MINUTES

e . M O D E O P É R ATO I R E • J0 . T 8H :

PRÉLÈVER J0 À 8 HEURES 1 TUBE SEC POUR CORTISOL ET 1 E D TA- A P R OT I N I N E P O U R A C T H . • J0 . T 24H : INGESTION DE 1 MG DE DÉXAMÉTHOSONE (2 COMPRIMÉS) À MINUIT • J+1 . T 8H : PRÉLÈVER À J+1 À 8 HEURES 1 TUBE SEC POUR CORTISOL ET 1 E D TA- A P R OT I N I N E P O U R A C T H .

f. D O S A G E CORTISOL

J0 . T 8H

J+1 . T 8H

ACTH

J0 . T 8H

J+1 . T 8H

M I N U I T: 2 C P ( 1 m g ) D E D E X A M É T H A S O N E

TUBE

2 - T E S T A U C I T R AT E D E C LO M I F È N E a.BUT DU TEST É X P LO R AT I O N D E L A F O N C T I O N G O N A D OT R O P E A U C O U R S D E S A M É N O R R H É E S E T / O U D E S A N O V U L AT I O N S .

b.REMARQUE C H E Z L A F E M M E , R É A L I S E R U N E C O U R B E D E T E M P É R AT U R E P E N D A N T TO U T E L A D U R É E D U CYCLE . C O N T R E - I N D I C AT I O N S : GROSSESSE, MALADIES RÉTINIENNES OU AFFECTIONS O P H TA L M I Q U E S , O V A R I E C TO M I E U N I L AT É R A L E , KY S T E S O V A R I E N S O U D E T R O U B L E S H É PAT I Q U E S G R A V E S . E F F E T S S E C O N D A I R E S : B O U F F É E S D E C H A L E U R , T R O U B L E S V I S U E L S , M O D I F I C AT I O N D E L A Q U A L I T É E T D E L A Q U A N T I T É D E L A G L A I R E C E R V I C A L E . L E C LO M I D ® , P E U T E N T R A Î N E R U N E H Y P E R T R O P H I E O V A R I E N N E Q U I R É G R E S S E S P O N TA N É M E N T À L ' A R R Ê T D U T R A I T E M E N T, M A I S IMPOSANT REPOS ET SURVEILLANCE MÉDICALE.

c.PRODUIT ADMINISTRÉ C I T R AT E D E C LO M I F È N E : C LO M I D ® ( C O M P R I M É S À 5 0 m g )

d . M O D E O P É R ATO I R E AU 5ÈME JOUR DU CYCLE CHEZ LA FEMME RÉGLÉE (OU À UN JOUR QUELCONQUE EN CAS D ' A M É N O R R H É E ) , A D M I N I S T R AT I O N P E R O S D E 1 0 0 M G / J D E C LO M I D ® , P E N D A N T 5 J. PRÉLÈVEMENTS SANGUINS ENTRE 8H ET 9H SUR SERUM :

FSH

OESTRADIOL

INHIBINE B

AMH

PROGESTÉRONE

J22

J22 J0 : RÈGLES

3 - T E S T D’ H Y P E R G LYC É M I E P R OVO Q U É E PA R VO I R O R A L E : D É P I S TAG E D U D I A B È T E G E S TAT I O N N E L . a . I N D I C AT I O N S L E D É P I S TA G E D U D G D O I T Ê T R E R É A L I S É E N P R É S E N C E D ’ A U M O I N S U N D E S C R I T È R E S S U I V A N T S : Â G E M AT E R N E L > O U = À 3 5 A N S IMC > OU = À 25 Kg/M2 A N T É C É D E N T S D E D I A B È T E C H E Z L E S A P PA R E N T É S A U 1 E R D E G R É A N T É C É D E N T S P E R S O N N E L S D E D G O U D ’ E N FA N T M A C R O S O M E ( G R A D E A ) B I O M É T R I E S F Œ TA L E S S U P É R I E U R E S A U 9 7 e P E R C E N T I L E O U U N H Y D R A M N I O S C H E Z U N E F E M M E S A N S FA C T E U R S D E R I S Q U E L’ H Y P E R G LY C É M I E P R O V O Q U É E PA R V O I E O R A L E E S T R E C O M M A N D É E E N T R E 2 4 E T 2 8 S A

b.PRODUIT ADMINISTRÉ GLUCOSE : 75g

c . M O D E O P É R ATO I R E PAT I E N T À J E U N. T0 :

P R É L E V E R U N T U B E D E S A N G V E I N E U X P O U R D O S A G E D E L A G LY C É M I E À J E U N ( T U B E F L U O R É ) . A D M I N I S T R E R PA R V O I E O R A L E 7 5 G D E G L U C O S E .

T60 :

P R É L E V E R U N T U B E D E S A N G V E I N E U X P O U R D O S A G E D E L A G LY C É M I E ( T U B E FLUORÉ) T 1 2 0 : P R É L E V E R U N T U B E D E S A N G V E I N E U X P O U R D O S A G E D E L A G LY C É M I E ( T U B E FLUORÉ)

ANNEXE 15 (SUITE) d.DOSAGE G LY C É M I E

T+60

T+120

INJESTION DE 75 g DE GLUCOSE

e.CRITÈRES DIAGNOSTIQUES G LY C É M I E À J E U N > O U = À 0 , 9 2 G / L ( 5 , 1 M M O L / L ) E T / O U G LY C É M I E 1 H E U R E A P R È S U N E C H A R G E O R A L E D E 7 5 G D E G L U C O S E > O U = À 1 , 8 0 G/L (10,0 MMOL/L) E T / O U G LY C É M I E 2 H E U R E S A P R È S L A C H A R G E > O U = À 1 , 5 3 G / L ( 8 , 5 M M O L / L ) .

4 - T E S T D’ H Y P E R G LYC É M I E P R OVO Q U É E PA R VO I R O R A L E : H G P O 7 5 g (HORS CONTEXTE DE GROSSESSE) a.BUT DU TEST É X P LO R AT I O N D E S C E L L U L E S B Ê TA D E S I LOT S D E L A N G E R H A N S D U PA N C R É A S

b.PRODUIT ADMINISTRÉ GLUCOSE : 75g

c . M O D E O P É R ATO I R E P O S E R U N C AT H É T E R V E I N E U X P É R I P H É R I Q U E . PAT I E N T À J E U N D E P U I S 1 2 H T0 :

P R É L E V E R U N T U B E D E S A N G V E I N E U X P O U R D O S A G E D E L A G LY C É M I E À J E U N ( T U B E F L U O R É ) . A D M I N I S T R E R PA R V O I E O R A L E 7 5 G D E G L U C O S E D A N S 2 5 0 M L D ’ E A U O U P R É PA R AT I O N P R Ê T E À L’ E M P LO I .

T30, T60 , T90, T120, T150, T180 : P R É L E V E R U N T U B E D E S A N G V E I N E U X P O U R D O S A G E D E L A G LY C É M I E ( T U B E F L U O R É ) À 3 0 M I N, 6 0 M I N, 9 0 M I N, 1 2 0 M I N, 1 5 0 M I N, 1 8 0 M I N. E N C A S D ’ É X P LO R AT I O N D ’ U N E H Y P O G LY C É M I E , P O U R S U I V R E L E S D O S A G E S À T 2 1 0 M I N, T 2 4 0 M I N, T 2 7 0 M I N, T 3 0 0 M I N.

d.DOSAGE G LY C É M I E

T+30

T+60

T + 9 0 T + 1 2 0 T + 1 5 0 T + 180 T+210 T+240 T+270 T+300

INJESTION DE 75 g DE GLUCOSE

5 - T E S T AU D -X Y LO S E a.BUT DU TEST D É P I S TA G E D E S M A L A B S O R P T I O N S I N T E S T I N A L E S .

b . C O N D I T I O N I N I T I A L E D U PAT I E N T S U J E T A U R E P O S E T À J E U N.

c.PRODUIT ADMINISTRÉ D -X Y LO S E : A D U LT E E T E N FA N T D E P L U S D E 3 0 K G : 2 5 G E N FA N T D E M O I N S D E 3 0 K G : 5 G

d . M O D E O P É R ATO I R E T0 :

P R É L È V E M E N T S A N G U I N P O U R TA U X D E B A S E D E D -X Y LO S E ( S É R U M )

A P R È S V I D A N G E V É S I C A L E , FA I R E A B S O R B E R 2 5 G D E D -X Y LO S E D A N S 5 0 0 M L D ' E A U ( O U 5 G D A N S 1 0 0 À 2 0 0 M L D ' E A U C H E Z L ' E N FA N T D E M O I N S D E 3 0 K G ) P R É L È V E M E N T S A N G U I N 2 H E U R E S A P R È S A D M I N I S T R AT I O N D U D -X Y LO S E . R E C U E I L L I R L E S U R I N E S D E S 5 H S U I V A N T L ' I N G E S T I O N D U D -X Y LO S E .

e.DOSAGE D -X Y LO S E ( S A N G )

T +2H

D -X Y LO S E ( U R I N E S )

T +5H I N J E S T I O N D U D -X Y LO S E VIDER LA VESSIE

RECUEIL DES URINES

T E S T S DY N A M I Q U E S A V E C I N J E C T I O N LES TESTS DYNAMIQUES AVEC INJECTION SONT RÉALISÉS SOUS SURVEILLANCE MÉDICALE , U N I Q U E M E N T A U L A B O R ATO I R E E T S U R R E N D E Z -V O U S . V E U I L L E Z C O N TA C T E R L E S E C R É TA R I AT P O U R TO U T R E N S E I G N E M E N T A U 0 2 . 5 1 . 3 7 . 1 1 . 3 6 .

1 - T E S T À L’ I N S U L I N E 2 - TEST À LA LH-RH 2 - T E S T À L’ O R N I T H I N E 2 - T E S T À L A P E N TA G A S T R I N E 2 - T E S T A U S Y N A C T H È N E I M M E D I AT 2 - TEST AU TRH 2 - T E S T A U T R H / M E TO C LO P R A M I D E

LA BIBLIOGRAPHIE SFBC-Annales de biologie clinique-recommandations pour l’accréditation des laboratoires de biologie médicale-M.Vaubourdolle-phase pré-analytique-A.Szymanowicz -2010 (1) : Use of anticoagulants in diagnostic laboratory investigations (OMS 2002) (2) : L. Boyanton, Jr., and Kenneth E. Blick* Stability Studies of TwentyFour Analytes in Human Plasma and Serum Bobby Clinical Chemistry 2002 48:12 (3) : S. A. Vogelaar, D. Posthuma, D. Boomsma, C. Kluft Blood sample stability at room temperature for counting red and white blood cells and platelets Vascular Pharmacology, Volume 39, Issue 3, August 2002, Pages 123-125 (4) : B Foucher, G Pina, G Desjeux, J-M Prevosto, J-F Chaulet, V Cheminel Influence de la température et du délai avant centrifugation sur la stabilité de 28 paramètres de détermination courante en biochimie Annales de biologie clinique Janv-Fév 2005 (5) : Drammeh BS, Schleicher RL, Pfeiffer CM, Jain RB, Zhang M, Nguyen PH. Effects of Delayed Sample Processing and Freezing on Serum Concentrations of Selected Nutritional Indicators Clin Chem. 2008 Aug 29. (6) : Van Eijsden M, van der Wal MF, Hornstra G, Bonsel GJ. Can whole-blood samples be stored over 24 hours without compromising stability of C-reactive protein, retinol, ferritin, folic acid, and fatty acids in epidemiologic research? Clin Chem. 2005 Jan;51(1):230-2. (7) : Dongbo J. Zhang,1 R.K. Elswick,2 W. Greg Miller,1* and Jimmy L. Bailey3 Effect of serum-clot contact time on clinical chemistry laboratory results Clinical Chemistry 44:6 (1998) 100

(8) : Sokoll LJ, Bruzek DJ, Dua R, Dunn W, Mohr P, Wallerson G, Eisenberger M, Partin AW, Chan DW. Short-term stability of the molecular forms of prostate-specific antigen and effect on percent complexed prostate-specific antigen and percent free prostate-specific antigen. Urology. 2002 Oct;60(4 Suppl 1):24-30 (9) : GEHT : Recommandations pour les Prélèvements destinés aux test d'hémostase : 2007 (10) : Sulzer I, Barizzi G, Lämmle B, Alberio L Thromb Haemost. 2008 Feb;99(2) Stability of coagulation assays performed in plasma from citrated whole blood transported at ambient temperature Zürcher M, (11) : Heil W, Grunewald R, Amend M, Heins M. Influence of time and temperature on coagulation analytes in stored plasma. Clin Chem Lab Med. 1998 Jun;36(7): (12) : Pappin A, Grissom M, Mackay W, Huang Y, Yomtovian R. Stability of cytomegalovirus antibodies in plasma during prolonged storage of blood components. Clin Diagn Lab Immunol. 1995 Jan (13) : Etude interne PPTPLTE01 réalisé entre le 26 octobre et le 05 novembre 2008 sur la stabilité des Taux de prothrombine après transport de l’échantillon de sang total après 8 h et 24 heures. (14) : Imeri F, Herklotz R, Risch L, Arbetsleitner C, Zerlauth M, Risch GM, Huber AR. Stability of hematological analytes depends on the hematology analyser used: A stability study with Bayer Advia 120, Beckman Coulter LH 750 and Sysmex XE 2100. Clin Chim Acta. 2008 Nov;397(1-2):68-71 (15): REMIC 2010 (16) :Esther A.Jensen ;Marta Stahl ;Ivan Brandslund and Per Grinsted-Clin. Chem.Lab Med 2008 :46(2) :225-234. Stability of heparin blood samples during transport based on defined preanalytical goals. (17) : Actualité permanente en bactériologie clinique aux éditions ESKA . 101

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