LE BRACELET D'IDENTIFICATION : pour une meilleure sécurité à toutes les étapes de la prise en charge Véronique CARPIN – Cadre qualité GDR Bénédicte ARTARIT – Ingénieur Qualité
Journée régionale « gestion des risques 28 octobre 2011 cliniques »
Introduction
Identitovigilance :
Système de surveillance et de gestion des risques et des erreurs liés à l ’identification des patients
Recommandation HAS
CHAPITRE 2 PRISE EN CHARGE DU PATIENT
Gestion des données du patient
L’identification du patient Critère 15.a Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge
Contexte
Procédure existante (2008) : Bracelet posé à tous les patients Pris en charge par le SAMU Pris en charge par les urgences Hospitalisés
Etiquette patient collée sur le bracelet à l’entrée Bracelet changé toutes les semaines
Evaluation du respect de la procédure
Evaluation dans les services de soins : observations et discussions avec le personnel
Procédure non appliquée : pourquoi ? Pratique adoptée : bracelet posé à certains patients
Patients inconscients Patients désorientés Patients agités Personnes âgées Enfants Patients ne parlant ou comprenant pas le français ou le créole Patients allant au bloc Patients quittant le service pour un examen
Audit en imagerie et au bloc : méthode
Imagerie (18 au 24 juillet 2011) Evaluation réalisée par les manipulateurs radio L’évaluation a porté sur les patients « à risque » : les patient désorientés/confus Les patients ne parlant pas la langue Tous les enfants
Bloc opératoire (18 au 24 août 2011) Evaluation réalisée par les AS du sas d’accueil du bloc L’évaluation a porté sur : tous les patients arrivant au bloc
Audit en imagerie et au bloc : résultats
Imagerie
Bloc opératoire
62 patients observés
79 patients observés
16 patients « à risque » ne portaient pas de bracelet (26%)
1 seul patient ne portait pas de bracelet
Identification par le bracelet
Plan d’action à valider
Présenter les résultats d’audit aux cadres (fait en sept 2011)
Mener des enquêtes
auprès des patients et familles auprès du personnel soignant connaitre le ressenti, l’acceptation du bracelet (utilité, sécurité…)
Réviser la procédure : 2 orientations possibles
Identification de tous les patients hospitalisés et admis aux urgences Identification des patients « à risque » exclusivement en fonction des résultats d’enquête, validation par direction des soins, CRUQ, copil qualité
Sensibilisation/ information (culture sécurité)
Conclusion / Discussion
L’action menée sur le port du bracelet s’inscrit dans un Plan d’Action Qualité plus global : « Surveillance, prévention et signalement les erreurs d’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge »
Identification du patient à l’accueil administratif Identification du patient avant l’acte transfusionnel Identification patient avant intervention chirurgicale
Discussion : les avantages et limites du port du bracelet