CARCINOMA SEBACEO 1Jaqueline
Cifuentes Burbano 2Luis Fernando Cardenas
1 Residente
Escuela Dermatología y Cirugía Dermatológica, Universidad del Valle 2 Dermatólogo-Dermatopatólogo, Universidad de Wake Forest, E.E.U.U. Docente Escuela de Dermatología y Cirugía Dermatológica, Universidad del Valle
Tumor maligno de la piel, agresivo e infrecuente, 0.2 a 4.6% de las neoplásicas cutáneas, con una incidencia estimada de 1-2 casos por millón de individuos por año Afecta al sexo masculino en edades entre los 60 a 80 años
Mayor mortalidad en el sexo masculino, la raza negra, la presentación extraocular y la edad avanzada Knackstedt T, Samie FH. Sebaceous Carcinoma : A Review of the Scientific Literature. Curr Treat Options in Oncol. 2017;18(47):1–13
Presentación clínica Pápula o nódulo indurado asintomático, de rápido crecimiento, de color amarillo Localización: Región periocular y extraocular (Mas frecuente, 75% de los casos) Dermatoscópia pocos reportes, Satomura y colaboradores, informan que estos signos pueden estar presentes tempranamente, con formación de vasos polimorfos que pasan el centro de la lesión sobre una base xantomatosa, hallazgos presentes en la dermatoscópia de este paciente Satomura H, Ogata D. Dermoscopic features of ocular and extraocular sebaceous carcinomas. 2017;(March):1–4
Diagnóstico Histopatología glándulas arquitectónicamente sebáceas, con grados variables de diferenciación y atipia, núcleos hipercromaticos, nucléolos prominentes y citoplasma escaso; los patrones de crecimiento pueden ser lobulares, papilar o mixto Independiente de su localización el tratamiento es la resección completa
Recurrencia reportada es de 4 a 37% periocular y 4 a 29% extraocular, menos recurrencia con márgenes de 5 a 6mm Tripathi R, Chen Z, Li L, Bordeaux JS. Incidence and survival of sebaceous carcinoma in the United States. J Am Acad Dermatol. 2016;75(6):1210–5
Asociación Síndrome de Muir–Torre Variante autosómica dominante del síndrome de Lynch, cáncer colorectal hereditario sin póliposis por mutación de genes que participan en la reparación del ADN, esta mutación predispone a cáncer de colon mama, tracto genitourinario y piel con carcinomas sebáceos, keratoacantoma, carcinoma basocelulares con diferenciación sebácea
Hadravsky L, Kazakov DV, Stehlik J, Michal M, Curik R, Krupa P, et al. Aggressive extraocular sebaceous carcinoma of the scalp involving the brain in a patient with Muir-Torre syndrome. Am J Dermatopathol. 2016;38(8):618–22.
Conclusión
Se destaca de este caso que el carcinoma sebáceo puede presentarse en pacientes antes de las sexta década de la vida; el dermatoscópio es una ayuda para el diagnostico temprano y así una oportuna resección para mejorar la sobrevida de pacientes con este tumor
Gracias