NEFROLOGIE

CENTRUM NEFROLOGIE

ARTIKELS

ABSTRACT 1

Hypoxie en somnolentie na een tibiaplateaufractuur: denk aan het vetemboliesyndroom.

Detailleur S, Viaene L, Doubel P, et al. Tijdschrift voor Geneneeskunde, 2019, 75, 668-672

INTRODUCTION/BACKGROUND Het vetemboliesyndroom is een slecht omschreven klinische entiteit waarbij vetembolen terechtkomen in de microcirculatie en systemische weerslag veroorzaken. Het wordt gekarakteriseerd door de volgende triade: hypoxie, neurologische deterioratie en petechiën binnen de 12 à 72 uur na het doormaken van een trauma. Het vetemboliesyndroom komt voor bij 0,9% tot 2,2% van de patiënten met langebeenderfracturen. De incidentie van cerebrale vetembolen is niet gekend. Hieraan moet wel gedacht worden bij een patiënt met een langebeenderfractuur met respiratoire distress en neurologische veranderingen. Hoewel cerebrale vetembolen veelal zelflimiterend zijn, kunnen deze patiënten ook overlijden. Het vetemboliesyndroom wordt voornamelijk gezien na een trauma en orthopedische ingrepen, maar ook andere, niet-traumatische aandoeningen kunnen het uitlokken. ABSTRACT 2

A funny case of Funiculitis.

Claeys E, Schockaert O, et al. Acta Clinica Belgica, 2019, 23, 1-4 INTRODUCTION/BACKGROUND Funiculitis, an inflammation of the spermatic cord, usually results from infection of adjacent structures like the epididymis, testis or the urethra. It is most frequently caused by a bacterial infection, but has a broad (non-infectious) differential diagnosis. MATERIALS/METHODS This case illustrates an unusual cause of funiculitis. A 72year old man presented with sequential right- and left side funiculitis. He was non-responsive to antibiotics and developed constitutional symptoms. A non-infectious inflammatory etiology was suspected and further diagnostic procedures were performed. RESULTS PET findings suggested medium and large vessel vasculitis. CT angiography and histopathological analysis of the spermatic cord lacked the typical characteristics of Polyarteritis Nodosa (PAN) or medium size vasculitis. In light of a probable medium vessel vasculitis the patient was treated with corticosteroids, with a favorable response.

CONCLUSION Vasculitis should be considered in the differential diagnosis of a funiculitis that does not respond to antibiotic therapy. PET CT is an important tool for the diagnosis of vasculitis in patients with an atypical presentation and inconclusive

diagnostic testing.