Обзоры
Кардиология
Розувастатин как доступное средство для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний К.м.н. Т.Е. Колмакова, к.м.н. И.А. Алексеева, д.м.н. М.В. Ежов ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
РЕЗЮМЕ
В соответствии с последними рекомендациями Европейского общества кардиологов по ведению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний считается, что холестерин липопротеидов низкой плотности является единственным причинным фактором риска развития осложнений атеросклероза. В повседневной клинической практике целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности достигается нечасто, что особенно важно для пациентов высокого и очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Розувастатин по сравнению с другими статинами наиболее эффективен уже в начальных дозах, имеет лучший профиль безопасности. Доказана более низкая смертность от всех причин среди пациентов, принимающих розувастатин, по сравнению с лицами, получающими лечение другими статинами. Кроме того, отмечено преимущество розувастатина у пациентов с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа, риском сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний, но с умеренным риском их возникновения розувастатин снижает риск возникновения осложнений. Ключевые слова: дислипидемия, холестерин липопротеидов низкой плотности, розувастатин, эффективность, безопасность, дженерики. Для цитирования: Колмакова Т.Е., Алексеева И.А., Ежов М.В. Розувастатин как доступное средство для эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ. 2020;10:20–24.
ABSTRACT
Rosuvastatin as an affordable medicine for effective prevention of cardiovascular diseases T.E. Kolmakova, I.A. Alexeeva, M.V. Ezhov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow According to the latest ESC (European Society of Cardiology) Guidelines on dyslipidemia management for the prevention of cardiovascular diseases, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol is the only causative risk factor for the development of atherosclerosis complications. In everyday clinical practice, the target level of LDL cholesterol is rarely achieved, which is especially important for high-risk patients of cardiovascular complications. In comparison with other statins, rosuvastatin is already most effective in initial doses and has a better safety profile. Lower all-cause mortality has been shown in patients receiving rosuvastatin versus those treated with other statins. Besides, the significant effect of rosuvastatin was observed in patients with metabolic syndrome, type 2 diabetes mellitus; reduction in the risk of cardiovascular complications in patients with arterial hypertension was also noted. Therapy with rosuvastatin has shown the reduction of complications risk in patients without cardiovascular diseases but with a moderate risk of their occurrence. Keywords: dyslipidemia, low-density lipoprotein cholesterol, rosuvastatin, efficacy, safety, generics. For citation: Kolmakova T.E., Alexeeva I.A., Ezhov M.V. Rosuvastatin as an affordable medicine for effective prevention of cardiovascular diseases. RMJ. 2020;10:20–24.
Актуальность
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно от ССЗ умирают 17,5 млн человек, что составляет 31% от всех случаев смерти в мире, 85% этих смертей — следствие сердечного приступа и инсульта [1]. В России уровень смертности от болезней системы кровообращения также высокий. По данным Росстата, в 2018 г. россияне чаще всего умирали от болезней кровообращения, т. е. до 43% случаев составляли так называемые ишемические и цереброваскулярные болезни (в т. ч. инсульт), при этом абсолютные потери превысили 1 млн человек [2]. В основе профилактики ССЗ лежат мероприятия, посредством которых можно воздействовать на факторы
20
риска атеросклероза, такие как низкая физическая активность, ожирение, липидные нарушения, повышенное артериальное давление (АД), курение. Дислипидемия, в частности повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП), — основной модифицируемый фактор риска, краеугольный камень возникновения и прогрессирования ССЗ [3, 4]. В случае нарушений липидного обмена изменяются уровень и функция липопротеидов в плазме крови, что при взаимодействии с другими факторами увеличивает риск возникновения и прогрессирования атеросклероза. В последнее время все большее внимание уделяется первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений (ССО), выявлению у практически здоровых лиц основных факторов риска атеросклероза, в т. ч. дислипидемии, и оптимизации подходов к их коррекции. РМЖ, 2020 № 10
