Distribuição Gratuita
TOTAL
Ano I Número 0 Abril/2007
SAÚDE Câncer de Mama tem Cura Roncar não é engraçado Doença Carotídea
BEM-ESTAR
ESTÉTICA Como Combater a Celulite
Dançar faz bem ao corpo e à mente
Obesidade Campo Grande é o 5º município no ranking nacional de pessoas com sobrepeso
HONDA
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Nesta edição 05 07 Saúde 10 14 18 17 Saúde Bucal Nutrição 21 23 Estética
Dia-a-Dia
Os benefícios da dança de salão
Roncar não é engraçado
Câncer de Mama tem cura Doença Carotídea Obesidade
Implantodontia
Anorexia Nervosa
Celulite, o pesadelo feminino
Editorial
É com grande prazer que apresentamos o primeiro número da revista Total Saúde, uma publicação cuidadosamente elaborada para trazer o que há de mais atual em medicina preventiva, curativa e bem-estar. Pautados na opinião dos melhores especialistas na área de saúde, selecionamos alguns temas relevantes do cenário da medicina contemporânea, com reportagens voltadas para todas as faixas etárias. Nesta edição você confere matérias sobre estética, os riscos da automedicação, os benefícios da dança de salão, cuidados para a prevenção do câncer de mama, doença carotídea, obesidade e ronco. Embarque conosco nesta viagem em busca de uma vida saudável e boa leitura!
Equipe Total Saúde totalsaude@terra.com.br
TOTAL
EXPEDIENTE: Diretor Comercial: Luiz Alberto Rahe. Colaboração: Nandra Laura. Jornalista Responsável: Jéssika Machado - DRT/MS 106. Projeto gráfico e diagramação: Qualibet Propaganda. Revisão: Madalena Moisés. Impressão: Gráfica e Editora Alvorada. Participaram desta edição: Élio Taveira (Fotógrafo), João Bosco Wanderley (Mastologista - CRM 513/MS), Maurício de Barros Jafar (Angiologista - CRM 2073/MS), Pedro Paulo Bidart Sampaio Rocha (Otorrinolaringologista - CRM 1983/MS), Rossana Paroschi Jafar (Cirurgiã Dentista CRO 3110/MS), Wilson de Barros Cantero (Cirurgião Geral - 3866 CRM 2061/MS). Total Saúde é uma publicação da Gráfica e Editora Alvorada. Periodicidade: 30 dias. Artigos assinados não representam, necessariamente, a opinião da revista. Distribuição gratuita. Contato: totalsaude@terra.com.br / (67) 3029 9987.
Dia-a-Dia
Dança de Salão
Venha
dançar Dançar faz bem para o corpo e para a mente. Melhor se for dança de salão, que diminui a timidez, aumenta a auto-estima e ajuda a fazer novas amizades. Conheça os benefícios e rendase aos seus encantos. Se você é do tipo que bate os pés ao ouvir uma música dançante ou balança a cabeça ao assistir alguém dançar, sabe exatamente como é difícil resistir a um ritmo contagiante. Pois bem, mas a questão aqui é, para que resistir? Modismos à parte, em tempos de “Dança dos famosos”, a dança de salão vem crescendo em todo o Brasil, inclusive em Campo Grande. Segundo a professora da modalidade Marília de Almeida, sempre houve procura por este tipo de dança, no entanto, os alunos estão ficando cada vez mais jovens: “Tenho alunos de 14 anos em uma das turmas”. Marília destaca que os benefícios da dança de salão são inúmeros: “Melhora a auto-estima, aumenta a flexibilidade, trabalha o equilíbrio, queima calorias, fortalece a sociabilidade, reduz o stress e aumenta até a Abril 2007
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comigo!
cumplicidade dos casais por meio do toque e da troca de olhares que procuro estimular”; Mas se o problema for par, isso não é desculpa, pois os cursos costumam ensinar tanto como conduzir quanto ser conduzido, portanto, mulheres podem fazer par com outras mulheres e vice-versa. Na maioria das vezes, a iniciativa de procurar um curso de dança é da mulher que leva o companheiro, mas também existem muitos casos de homens que tomam a iniciativa no intuito de conquistar parceiras, afinal, saber dançar é um diferencial que atrai a atenção feminina. “Um homem que tenha gingado e saiba conduzir uma mulher na dança com certeza é muito mais interessante do que um 'travado'”, provoca a jornalista Priscila Costa (28). Entre os ritmos mais procurados estão os regionais, como o chamamé e a polca, além do forró e do tango. Marília ressalta que o tango é procurado pela beleza da coreografia. 05
Dança de Salão
Condicionamento físico
pa
Mas antes de sair dançando por aí, é importante lembrar que, como qualquer outra atividade física, a dança requer a supervisão de um profissional especializado (educador físico) capaz de orientar o dançarino quanto às suas limitações, ao nível adequado de trabalho aeróbico, a postura, entre outros. A dança também pode oferecer riscos para quem sofre de osteoporose, reumatismo, problemas nas articulações ou na coluna, por isso, nesses casos, antes de iniciar a prática, é importante passar pela avaliação de um médico especializado (ortopedista ou reumatologista). Não existe limite de dias para praticar dança, mas a indicação é de três vezes por semana e fica melhor ainda se intercaladas por dois dias de caminhada.
ça de s A danrelacio alão é muito indicada ra o do ca n par. pomelhorairvar o toqueamentor e a sisal ntonia do r incent , o olha
Dia-a-Dia
Inúmeras academias da capital oferecem aulas específicas de dança de salão, como a Academia Body Trainer*. Vale a pena pesquisar antes os estabelecimentos que oferecem aulas desta modalidade, conhecer o ambiente e os professores antes de optar, pois o aluno precisa estar bem à vontade para que o aprendizado flua. Em Campo Grande, alguns clubes e casas noturnas oferecem espaço para colocar em prática o aprendizado: Clube Estoril - Sexta Super: show com vários ritmos, com banda. Todas as sextas a partir das 20h30. Gratuito para sócios (convidados pagam uma pequena taxa). Clube Libanês: O tradicional Baile da Terceira Idade conquistou adeptos de todas as faixas etárias. Via Park: Conhecido por fornecer espaço para a dança há muitos anos, oferece uma coletânea de ritmos para todos os gostos. * Academia Body Trainer R. Parnaíba, 37 - São Francisco, Campo Grande/MS 0
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? Dança de salão
internet
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Onde dançar
A dança de salão também tem adeptos virtuais. Para se ter uma idéia do sucesso da modalidade, o site de relacionamentos Orkut (www.orkut.com) contabiliza mais de 85 comunidades relacionadas com dança de salão. Algumas, como a “Eu amo dança de salão”, contam com mais de 12 mil membros que discutem desde os melhores ritmos para dançar até a troca de dicas e divulgação de serviços especializados. A internet oferece alguns sites, como: www.dancadesalao.com, que possuem agenda de cursos e ofertas de DVDs e revistas especializados.
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Saúde
Roncar não é engraçado!
Roncar por Nandra Laura
Mas afinal, o que provoca o ronco? O ronco é um ruído produzido pela via respiratória por uma alteração de sua função, diferente do ressonar, que é um ruído fisiológico normal. Trata-se de um exagero dessa ressonância e está relacionado a uma dificuldade de respirar ou a uma obstrução da via respiratória. Quando se entra na fase profunda do sono, é natural que a musculatura relaxe e conseqüentemente se ronque, mas o roncador que não permite a família dormir, esse, sim, tem problemas. Segundo o otorrinolaringologista Pedro Paulo Bidart Sampaio Rocha, o
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ronco deve ser tratado como doença porque ele acompanha a apnéia, que é uma parada respiratória (de até 25 segundos), enquanto a pessoa está dormindo. O normal é respirar pelo nariz, por isso, quando este se fecha durante o sono, a boca entende que sua função não é a de respirar. Logo, o corpo envia uma mensagem para o cérebro dizendo que não se está respirando e aí o roncador abre a boca desesperado por ar. A doença se chama Saos (Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono) e embora o que chame a atenção seja o ronco, o que assusta é a apnéia.
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Saúde
Roncar não é engraçado!
Crianças também roncam O Dr. Pedro Paulo conta um caso recente de uma operação feita em uma criança que dormia sentada, apoiada por quatro travesseiros, enquanto sua mãe ficava acordada ao seu lado, porque ela sofria de apnéia e freqüentemente parava de respirar. Após a cirurgia, a mãe ficou preocupada na primeira noite por não ouvir mais a filha “respirar”. Na realidade, a criança respirava, mas pelo nariz, sem mais obstrução nasal. “Na cirurgia, foram retiradas as amídalas e a adenóide, para abrir o caminho para a menina respirar”, explica o médico. Há diferenças entre o ronco da criança e do adulto, pois, na criança, é um caso de obstrução nasal. Ela então respira pela boca e sua respiração é ruidosa. Já o adulto pode ter essa obstrução, mas ele ressona por alterações na anatomia respiratória, como exemplo, um adulto que tem o céu da boca “gordo” ronca. Nos casos de cirurgias em adultos, podem ser retiradas as amídalas quando são grandes, tratados os cornetos nasais, extraído um pólipo do nariz ou ainda emagrecer um céu da boca que tenha uma vibração anômala (essa cirurgia se chama UPFP ou uvulopalatofaringoplastia).
Quem ronca mais? A pessoa obesa ronca mais. O obeso não engorda só na barriga, no quadril ou na coxa, mas também na bochecha, tanto por dentro como por fora. O volume da língua aumenta, o céu da boca engorda para cima,
para baixo e para trás, ou seja, em todo lugar onde existem células de gordura ocorre essa obesidade localizada. No caso do homem é pior, já que ele possui mais tendência a engordar no rosto, ao passo que a mulher engorda mais na barriga e no quadril. Ao engordar, o céu da boca tem dificuldades de se mover e a via respiratória fica estreita. Portanto, se o obeso dormir de lado ou de barriga para cima, o ronco se torna inevitável.
Alerta aos fumantes O cigarro prejudica da ponta do cabelo à unha do pé. Não adianta diminuir o cigarro, tem é que parar de fumar e nem permitir que fumem perto. Um cigarro por dia paralisa todo o epitélio respiratório. “O cigarro prejudica desde a portinha do nariz até o fundo do pulmão”, afirma Dr. Pedro Paulo. E se a pessoa já tem o céu da boca gordinho, então há um espaço restrito. O catarro do fumante é espesso, viscoso e grosso e seu volume é de 300 a 400 ml por dia, enquanto uma pessoa normal produz um litro e meio por dia. Esse baixo volume dificulta a respiração, por isso o fumante ronca mais. Para melhorar, recomenda-se parar de fumar e lavar o nariz com água e sal, seu otorrino pode lhe ensinar a fazer isto.
Existe solução Por meio de uma anamnese, ou seja, uma investigação médica, o profissional questiona o paciente, pergunta-lhe o que sente, quando começou a roncar e que fatores intervieram. Existem soluções clínicas como orientação, tratamento, higiene do sono mas, se for problema orgânico, mecânico ou obstrutivo é necessário intervenção cirúrgica. É importante que a pessoa faça uma “boa higiene do sono”, que são diversos cuidados para roncar menos. Conheça alguns deles na tabela da próxima página. 0
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Saúde
Roncar não é engraçado!
Higiene do sono Não tomar banho quente antes de dormir; Não comer até três horas antes de dormir; Fazer atividade física pela manhã e não à noite; Não ingerir bebidas estimulantes do sistema nervoso central à noite, como café, chocolate, coca-cola, chimarrão ou chá preto; Dormir em local fresco, com temperatura ambiente em torno de 18C° ou 20°C; Não dormir com roupa apertada; Dormir em um ambiente silencioso; Umidificar o ambiente, utilizando-se de umidificador de ar, no quarto; Tomar muito líquido, para não deixar as mucosas ressecadas; Lavar diariamente o nariz com uma solução de água morna e sal (1 colher de café rasa de sal grosso para meio copo d'água); Não fumar; Não beber demais.
Dr. Pedro Paulo Bidart Sampaio Rocha Otorrinolaringologista
Clínica do Sono Em Campo Grande, existe uma clínica do sono. Por meio de um exame chamado polissonografia se faz o diagnóstico da causa do ronco e da apnéia para que posteriormente se comece o tratamento. Dorme-se uma noite na clínica, onde são monitorados a respiração, os batimentos cardíacos, a oxigenação do sangue, quantas apnéias o paciente faz durante o sono, o volume de ronco e diversos outros parâmetros, para ter um resultado. O normal é ocorrerem duas ou três apnéias durante o sono, mas quem tem muitas perde a fase REM - Rapid Eye Moviment (movimento rápido dos olhos), momento do sono em que se sonha, se relaxa e se descansa. Desse modo, a pessoa tem um sono superficial, podendo dormir no trabalho e até dirigindo devido ao cansaço. Há outros tratamentos, como aparelho ortodôntico, que é colocado entre os dentes e muda a posição da mandíbula ou da língua. Outra possibilidade é o uso de “C-pap”, aparelho de pressão que ajuda o paciente a respirar melhor. Mas se o caso for de obesidade, a solução é perder peso. De qualquer forma, se você ronca, vale a pena fazer uma consulta a um otorrinolaringologista, para avaliar o seu caso, afinal, uma boa noite de sono é uma das melhores receitas de saúde! Endereço: R. Goiás, 771 - Jardim dos Estados Campo Grande/ MS - Contato: (67) 3327-3030
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Saúde
Câncer de Mama
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Câncer Cerca de 90% dos casos diagnosticados no estágio inicial têm cura, mas para isso a mulher precisa fazer a sua parte. Entenda melhor como cuidar-se. Você sabia que mulheres que engravidam após os 30 anos possuem mais chances de desenvolver o câncer de mama? Que quando diagnosticado no início, as chances de cura chegam a 90%? Que homens também podem desenvolver este tipo de câncer? E que o fator hereditariedade corresponde a apenas 10% dos casos da doença? Pois bem, embora o câncer de mama seja um assunto bastante divulgado, existem muitas facetas da doença que ainda não são conhecidas pela maior parte da população. E os índices são alarmantes. A cada ano são diagnosticados no Brasil 41 mil novos casos de câncer de mama e registradas 10 mil mortes. A situação ainda é agravada pela descoberta da doença já em seu estágio avançado, o que acontece em 65% das ocorrências. Mas, afinal, o que é câncer de mama?
Câncer de mama: o que é ? Conforme resume o Dr. João Bosco de Barros Wanderley, presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia, Regional MS, “Câncer é uma neoplasia 1
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Saúde
Câncer de Mama
Saiba como fazer o
de Mama tem cura ou tumor com possibilidade de metástase, isto é, de acometer outros órgãos”. Segundo o mastologista, a formação de um câncer de mama depende de um processo seqüencial de 3 etapas: iniciação, promoção e progressão. A iniciação é de origem genética, ou seja, depende de lesão no DNA cromossômico, herdada ou adquirida, que compromete o ritmo da multiplicação celular. Por fim, na fase de propensão as células tumorais tendem a invadir uma camada que dá sustentação ao tecido dos ductos mamários (membrana basal). Se não houver infiltração de membrana basal, o tumor é considerado não-invasor, ou "in situ"; se houver infiltração, é invasor. Só neste caso, passa a existir chance de atingir pequenos vasos sangüíneos e capilares linfáticos, que podem deportar as células alteradas até outros órgãos, como ossos, pulmões e fígado.
Prevenção
Auto-exame Em pé, em frente ao espelho. 1. Observe o bico dos seios, a superfície e o contorno das mamas.
em frente ao espelho, levante 2. osEm pé, braços. Observe se com o movimento aparecem alterações de contorno e superfície das mamas.
a mão direita apalpa a mama 3. eDeitada, s q u e r d a . Fa ç a m ov i m e n t o s c i r c u l a r e s s u ave s a p e r t a n d o levemente com as pontas dos dedos.
Segundo o Dr. João Bosco de Barros Wanderley, as únicas ferramentas são a prevenção primária e a detecção da doença ainda no seu estágio inicial. Como medida preventiva, toda mulher deve evitar a obesidade, o sedentarismo, alimentos gordurosos e ingestão alcoólica em excesso. E, para detecção precoce, é importante seguir as recomendações médicas:
COMO DIAGNOSTICAR ? • Faça o auto-exame mensalmente, após a menstruação.
Deitada, a mão esquerda apalpa a 4. mama direita. Repita deste lado movimentos circulares apertando levemente com as pontas dos dedos.
• Visite periodicamente seu ginecologista. • Se você tem entre 35 e 40 anos realize, no mínimo uma vez por ano, o exame clínico das mamas com um médico. • Após os 40 anos, repita a mamografia anualmente.
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Saúde
Câncer de Mama
QUAIS MULHERES ESTÃO SUJEITAS À DOENÇA?
Fique de Olho 2006
Embora a causa genética seja a mais popularmente conhecida, esta corresponde a apenas 10% dos casos de câncer de mama. Mulheres que estejam nas situações abaixo também estão mais expostas aos riscos:
Campanha de Incentivo à Saúde Mamária
• Menarca precoce (primeira menstruação antes dos 12 anos); • Menopausa tardia (após os 55 anos); • Gravidez após os 30 anos; • Desenvolvimento de obesidade após a menopausa.
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Saiba mais Estatística
A cada 36 minutos uma mulher morre vítima de câncer de mama no Brasil.
Câncer de mama masculino Embora seja bem mais raro, o câncer de mama também pode atingir os homens. A proporção de incidência da doença, conforme a Sociedade Brasileira de Mastologia, é de 1 homem para cada 200 mulheres.
Prótese de silicone versus diagnóstico Estudo publicado no jornal da Associação Médica Americana revela que em mulheres com prótese de silicone há mais dificuldade de diagnosticar câncer de mama por meio de mamografia. Entre as mulheres com câncer de mama assintomático, que tinham prótese de silicone, apenas em 46,5% dos casos foram detectados tumores por meio de mamografia. O índice de detecção sobe para 67,2% nas mulheres sem prótese.
Neste ano, a Sociedade Brasileira de Mastologia escolheu o humorista Luís Fernando Guimarães como garoto-propaganda de sua campanha anual. Pela primeira vez, um homem foi escolhido para a ação divulgada em diversos meios: rádio, televisão, outdoor e mídia impressa (folhetos e cartazes). Se você tem interesse em divulgar esta campanha, solicite gratuitamente o material pelo telefone (21) 2220-7711. A camiseta com slogan da campanha também pode ser adquirida por meio deste telefone. Toda a renda obtida com a venda será utilizada na campanha nacional.
Dr. João Bosco de Barros Wanderley Mastologista, Presidente da Sociedade Brasileira de Mastologia / Regional MS, Chefe do Serviço de Mastologia da Maternidade Cândido Mariano e Professor aposentado de Ginecologia e Obstetrícia da UFMS. Endereço: R. Pe. João Crippa, 1.120 Centro - Campo Grande/ MS Contato: (67) 3382-0770 / 3382-0285
Hereditariedade O câncer de mama de caráter familiar corresponde a menos de 10% dos casos.
Pílula anticoncepcional e o câncer de mama Não existe nenhuma relação, comprovada em estudos científicos, do uso de pílulas anticoncepcionais com maior propensão ao câncer de mama.
Para saber mais acesse: www.sbmastologia.com.br - www.cancerdemama.org.br - www.cancerdemama.com.br
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design grรกfico: tina guedes / tinaguedes@uol.com.br
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Doença Carotídea
Ca Aprenda a identificar os sintomas da doença que costuma ser uma das principais causas de derrame. O nome é complicado, mas certamente você conhece alguém que já tenha sofrido um derrame devido à obstrução das artérias responsáveis por levar sangue ao cérebro, chamadas carótidas. Embora seja uma patologia pouco conhecida pela população, a doença carotídea (DC) costuma ser uma das principais causas de AVC (acidente vascular cerebral) isquêmico. A relevância é tanta que a doença carotídea foi tema da IV Semana Nacional de Saúde Vascular, realizada em outubro/2006, pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). O objetivo do evento foi divulgar em todo
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o país a importância de algumas doenças vasculares de grande impacto na saúde pública, além da relevância da atuação do angiologista no diagnóstico e no tratamento destas patologias. Segundo o angiologista e cirurgião vascular Maurício de Barros Jafar, a doença carotídea envolve as artérias que levam o sangue ao encéfalo. Quando existe acúmulo de gordura nas paredes destas artérias (processo chamado de aterosclerose), acontece diminuição da oferta sangüínea ao cérebro, que pode ocasionar um acidente vascular cerebral (AVC), popularmente conhecido como derrame. Entre as pessoas com maior risco de incidência da patologia estão fumantes, sedentários, hipertensos, diabéticos e aquelas que apresentam elevados índices de triglicérides, colesterol ou acima de 50 anos.
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Saúde
Doença Carotídea
Doença
arotídea Aprendendo a detectar os sinais de um AVC Os sintomas da doença carotídea variam desde casos mais simples, como tonturas, desmaios, amortecimento temporário de pernas e braços até casos mais graves, quando ocorrem alterações na visão, na fala e no comprometimento da coordenação motora com a perda de movimentos. É importante ressaltar que normalmente os casos de derrame são precedidos por episódios de isquemia de menor gravidade, quando os sintomas são reversíveis. Este é o melhor momento para iniciar o tratamento.
Diagnóstico Clínico Para diagnosticar a patologia, é necessária uma avaliação clínica criteriosa a fim de detectar os fatores de risco. Após esta etapa, em casos suspeitos realiza-se um exame básico inicial chamado ecodoppler, que funciona como um ultra-som colorido, no qual se avalia o estado das carótidas e das artérias vertebrais.
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Tratamento
O tratamento cirúrgico é indicado geralmente quando o paciente apresenta, em sua carótida, estreitamento maior que 70%, devido à presença de placa de gordura. Entretanto, esse coeficiente é aplicado em pacientes assintomáticos. No caso de pessoas que já apresentam sinais clínicos de isquemia (diminuição ou suspensão da irrigação sangüínea), recomenda-se o tratamento mesmo com estreitamento inferior a 70%. A cirurgia pode ser realizada no formato tradicional ou utilizando-se da técnica endovascular, como explica o médico angiologista, Dr. Maurício Jafar. “A cirurgia endovascular é uma subespecialidade da cirurgia vascular, utilizando-se cateteres e guias, manipulados a distância e monitorados por telas (monitores). A técnica consiste na dilatação do estreitamento da artéria por meio de um balão (posicionado no local por meio de cateteres* inseridos pela virilha ou pelo braço) seguido da liberação de um stent (dispositivo metálico) que impede que a artéria volte a se estreitar”. O procedimento é indicado para pessoas que possuam placas nos dois lados do pescoço, que apresentem um quadro clínico complicado, quando a placa é reincidente ou quando o paciente já se submeteu a radioterapia nesta região. Balão realizando a dilatação
Imagem de estenose de carótida antes
Imagem final após angioplastia
* Tubos ou sondas de materiais diversos, flexíveisou rígidos, que se introduzem em canais ou cavidades do corpo para explorar órgão ou parte dele, injetar líquidos, esvaziar cavidades, efetuar investigações etc. (Fonte: Dicionário Houaiss).
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Saúde
Doença Carotídea
Cirurgia Endovascular Muito recomendado por apresentar menor risco que o formato tradicional, o procedimento costuma ser escolhido pela tranqüilidade do pós-operatório e pelo tempo de internação reduzido. A cirurgia endovascular pode ser empregada nas artérias para o tratamento das dilatações (aneurismas), oclusões (entupimentos) e em alguns casos de traumatismos. Também podem ser realizados implantes de filtros que impeçam que coágulos nas veias da perna ocasionem uma embolia pulmonar. A
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técnica também é indicada para o tratamento de estreitamento das veias. O único inconveniente ainda é o alto custo quando comparado com o método tradicional, por ser uma técnica nova e que exige a utilização de material importado. No entanto, a tendência é que com o tempo e a difusão da técnica o custo seja reduzido. Para realização da cirurgia endovascular, é necessário que o hospital conte com equipamento de radiologia que permita a visualização de imagens digitalizadas de maneira dinâmica, isto é, em tempo real. Campo Grande conta com esta tecnologia há algum tempo e em breve será instalado, na Santa Casa, pela Angiocentro, um equipamento de última geração, que permitirá a realização de cirurgias endovasculares em seu centro cirúrgico.
Atenção!
Pessoas que pertençam ao grupo de risco para o desenvolvimento de patologias vasculares devem consultar um especialista pelo menos uma vez ao ano ou quando apresentarem alguns destes sintomas: dores nas pernas ao caminhar, pés frios ou pálidos, feridas que não se cicatrizam, pernas inchadas, dores ao ficar em pé por período prolongado e presença de veias dilatadas e tortuosas.
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Dr. Mauricio de Barros Jafar Angiologista e Cirurgião Vascular Consultório R. Antônio Maria Coelho, 2.912 - Jardim dos Estados Campo Grande/MS - Contato: (67) 3321-8921 / 3321-8778 Angiocentro - Diagnósticos Vasculares Avançados Rua 25 de Dezembro, 1.287 - Centro Campo Grande/MS - Contato: (67) 3027-1900/ 3027-2100
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Saúde Bucal
Implantodontia por Dra. Rossana Paroschi Jafar*
O que são implantes dentais?
Qual a melhor técnica?
Alguns os chamam de “terceira dentição”, porém, na verdade, os implantes dentais nada mais são que “raízes artificiais” inseridas no osso mandibular ou maxilar na forma de pino de titânio. Ao inserir esses pinos, torna-se possível confeccionar as próteses dentais sobre eles, o que permite ao paciente a função mastigadora, além de lhe oferecer estética e devolver a qualidade de vida social, principalmente ao paciente desdentado que utiliza prótese dentária total (dentadura).
É necessário fazer uma avaliação clínica radiográfica e sistêmica, confeccionar modelos de estudo dos maxilares ou mandíbulas, para então analisar minuciosamente o caso e apresentar o plano de tratamento adequado.
Quanto tempo dura o tratamento? Pela técnica tradicional, a instalação da prótese sobre o implante pode demorar de 4 a 6 meses, em média. Nesse período, o paciente não fica sem dente, pois é usada uma prótese provisória confeccionada para a ocasião. Existem outras técnicas em que a prótese é colocada sobre o implante logo após a cirurgia ou no prazo de 48 horas. Essa técnica é denominada “implante imediato”.
Quanto tempo dura um implante? Teoricamente, um implante dura para sempre, porém para que isso aconteça, deve haver planejamento adequado e, o mais importante: o paciente precisa manter excelente higiene ao redor de suas raízes artificiais.
*Dra. Rossana Paroschi Jafar Cirurgiã Dentista CRO 3.110/MS Odontologia Estética e Reabilitação Oral
Existe rejeição ao implante? É importante saber que não existe rejeição ao pino de titânio. Ocorrida a perda do implante, deve-se pesquisar a causa que certamente não será rejeição. Abril 2007
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Rua Alagoas, 94 - Jardim dos Estados Campo Grande/MS - Contato: (67) 3326-7297
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Saúde
Obesidade
Obesi por Nandra Laura
Campo Grande é o 5º município no ranking de pessoas com sobrepeso e obesas no Brasil. Uma grande parte da população esteve ou está em busca de um milagre para emagrecer. São inúmeras opções de shakes e sopas disponíveis nas prateleiras; o mercado lança e as modelos vendem. Porém, é importante saber que essas dietas não consistem em um tratamento completo, já que não oferecem um amparo médico, psicológico ou psiquiátrico, além de não estarem aliadas a uma atividade física. Entre tantas alternativas surge uma que vem conquistando muitos adeptos: a cirurgia de estômago, indicada para alguns portadores de obesidade mórbida. Muito além da estética, cada vez mais obesos se preocupam com os riscos à saúde que essa patologia traz. Mas afinal, o que é obesidade mórbida e para quais casos a cirurgia é indicada?
Obesidade mórbida Obesidade mórbida é um termo que tem sido evitado pela medicina em virtude da associação pejorativa à palavra “morbidez” (estado ou condição doentia). Por esse enfoque, o termo correto para se nomear “obesos mórbidos” é “paciente com obesidade tipo III”, ou seja, pertence a um grupo de pacientes que apresenta Índice de Massa Corpórea (IMC) igual ou superior a 40. O IMC é um cálculo que se utiliza para determinar o grau de obesidade da pessoa. Divide-se o peso pela altura ao quadrado, o resultado é comparado com uma tabela criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Um paciente com IMC normal tem 18,5 a 24,5 como
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resultado, acima deste vem o excesso de peso, obesidade tipo I, II e III. Esse cálculo é mais prático e mais barato. Mas, existem também os seguintes exames: Biompedância: é um exame onde os eletrodos são colocados em pontos específicos do corpo do paciente que calculam o índice de massa gorda, magra e água corporal. Não é toda clínica que possui esse equipamento. Ressonância magnética: exame em que é feito no paciente uma varredura corporal para medir a quantidade de gordura que o paciente tem. É um exame de custo elevado e de pouca praticidade. TotalSaúde
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Saúde
Obesidade
dade Cirurgias de Redução - Indicações
ESTATÍSTICAS ALARMANTES
No Brasil, 30% da população adulta é obesa. Mato Grosso do Sul é o 5º Estado no ranking de pessoas com sobrepeso e em Campo Grande, 11% da população é obesa, considerando-se uma população de 700 mil pessoas (Censo 2003). Para o médico especialista em cirurgia bariátrica e cirurgião geral Wilson Cantero, o problema da obesidade é mundial e passa por uma dicotomia corporal, porque no século XXI ao mesmo tempo em que há uma epidemia de obesidade existe o culto ao corpo: “É a febre das academias versus a cultura do fast food”, explica o médico. À medida que o paciente evolui na sua obesidade, pode vir a apresentar as chamadas comorbidades, isto é, doenças que se manifestam por conta do aumento do peso. Entre elas destacam-se a hipertensão arterial, diabetes, apnéia, doenças degenerativas de coluna, joelhos e tornozelos, aumento da incidência de câncer no colo do útero, mama e intestino e problemas psicológicos. Em pacientes obesos, aumenta em até 40% a chance de desenvolver tumores, que podem ser benignos ou malignos.
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Mas qual paciente obeso necessita de intervenção cirúrgica? Dr. Cantero ressalta os rígidos critérios definidos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e a Organização Mundial de Saúde para selecionar o perfil do paciente: • O IMC deve ser igual ou superior a 40; • IMC superior a 35 quando associado a pelo menos uma comorbidade; • Estar na faixa etária de 18 a 65 anos; • Não ser portador de doença psiquiátrica que não permita discernir ou compreender o que a cirurgia representa; • Apresentar obesidade estável há no mínimo cinco anos; • Não ser portador de doenças graves que contraindiquem a cirurgia; • Ter pelo menos dois anos de tratamento clínico realizado sem sucesso; Espera-se que o médico cirurgião cumpra à risca essa conduta de averiguação. Esse crivo vale tanto para quem deseja fazer uma cirurgia pelo Sistema Único de Saúde (SUS) quanto pelo sistema privado. Depois de ser aprovado nos pré-requisitos, o paciente deve fazer uma bateria de exames: exame de sangue, ultrasonografia, endoscopia, espirometria, etc. Ser avaliado por equipe multidisciplinar: nutricionista, cardiologista, endocrinologista, psiquiatra e/ou psicólogo e anestesista. Após o aval dessa equipe, aí, sim, a cirurgia é permitida.
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Saúde
Obesidade
TIPOS DE CIRURGIA Balão gástrico
Banda gástrica
É um procedimento endoscópico onde se coloca uma prótese de silicone, preenchida por soro, dentro do estômago que dá a sensação de saciedade. A pessoa tende a perder apetite, come menos e logo emagrece.
É um procedimento onde um anel de silicone é implantado por fora do estômago, por via laparoscópica, dando ao estômago a forma de ampulheta. Formam-se duas cavidades uma câmara menor (por onde chega o alimento) e uma maior (restante do estômago) com um estreitamento; assim o alimento passa de modo lento de uma câmara para outra. Como os receptores que traduzem para o cérebro a mensagem de saciedade se encontram na parte de cima do estômago, o paciente terá o apetite diminuído e ficará satisfeito com refeições bem menores a cada ingestão.
Cirurgias mistas São cirurgias que associam o componente restritivo e desabsortivo. O componente restritivo é determinado pela diminuição no tamanho do estômago e o componente desabsortivo se faz pelo desvio no intestino de maneira que parte do alimento não seja absorvido, principalmente tratando-se de gordura e doce. São cirurgias que levam o paciente a perder em torno de 45% a 50% do peso ao longo de um ano e meio. Ilustrações: www.obesidademorbida.com.br
! e t n a t r o p Im É importante lembrar que, como todo procedimento cirúrgico, a cirurgia bariátrica envolve riscos. Por isso, é importante que o obeso se informe de todo o procedimento antes optar pela intervenção cirúrgica e que esta seja uma opção muito consciente. A cirurgia não significa a cura da doença, mas sim o controle da mesma. Somente a cirurgia não irá trazer todos os benefícios para o paciente se este não se conscientizar de que a sua participação, assim como de seus familiares, é essencial para o sucesso a longo prazo do tratamento.
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Pós-operatório O processo de emagrecimento do paciente passa não só pelo procedimento cirúrgico, mas por uma mudança dos hábitos alimentares que serão orientados por uma nutricionista, equilíbrio psicológico e a adoção de um programa de atividades físicas que irão ajudá-lo na construção de um novo corpo e de uma nova etapa de vida.
Dr. Wilson de Barros Cantero Cirurgião Geral, Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Professor do Departamento de Clínica Cirúrgica da UFMS. Contato: (67) 3028-4606 TotalSaúde
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Nutrição
por Ana Lúcia Trouy Lima*
Anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por limitação da ingestão de alimentos, devido à obsessão por magreza e ao medo mórbido de ganhar peso. Não ocorre uma verdadeira perda de apetite, mas sim, recusa do paciente de se alimentar. Em todo mundo, estima-se que cerca de 1,7 milhão de pessoas sofram de anorexia. A grande maioria, meninas com idade entre 11 e 14 anos, que muitas vezes são influenciadas de forma negativa pela mídia que as induz ao culto do corpo perfeito. As causas orgânicas da anorexia nervosa são desconhecidas. É uma síndrome complexa, envolve uma série de fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais. Desta forma, o tratamento requer uma equipe multidisciplinar (médico, psiquiatra, nutricionista e psicólogo). Devido ao estado de inanição, decorrente do uso de laxantes e drogas a base de anfetaminas ou outras que diminuem o apetite e aumentam o metabolismo da queima de gordura, o paciente pode ter desidratação, que pode provocar sua morte. Abril 2007 TotalSaúde
O objetivo principal do tratamento nutricional é restabelecer o peso corporal, corrigir algumas deficiências nutricionais, como a de ferro, cálcio e algumas vitaminas e ainda, incentivar hábitos alimentares saudáveis. Mas para que haja bons resultados no tratamento, é necessário ter paciência, diálogo e motivação além do apoio da família.
*Ana Lucia Ocampo Trouy Lima - CRN 12.128 Nutricionista, Pós-graduada em Gestão da Qualidade dos Alimentos e Vigilância Sanitária, Responsável Técnica pela Área de Produção Alimentar da Escola Sedeg - APAE e Nutricionista do Sempre-Serviço de Medicina Preventiva da Unimed Campo Grande. 21
Bem-Estar
O poder
da
Auto
valorização por Luciana Rondon*
A pessoa que gosta de si mesma enfrenta a vida, os problemas e as dificuldades com mais segurança e tranqüilidade. A auto-estima funciona como nosso sistema imunológico da consciência, é a fonte de energia vital e de motivação.
Como favorecer a auto-estima? • Autoconhecimento: buscar condições que favoreçam a descoberta das qualidades e dos talentos. Distinguir o que faz sentido em nossa vida. • Auto-aceitação: envolve sinceridade, humildade e respeito a nossa pessoa. • Negar nossas imperfeições não ajuda. Reconhecer nossos limites é uma atitude de valor que nos possibilita buscar as ferramentas necessárias para enfrentar obstáculos e dificuldades. • Ser responsável significa ter uma posição ativa diante da vida e dos problemas.
Não se esqueça: VOCÊ é o protagonista e o autor da sua história, daqui para frente, encha o livro da sua vida com belas histórias.
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DICAS 1. Valorize suas qualidades, descubra-as e aceite-as.
2. Acredite
em você, na sua intuição, tenha segurança.
3. Respeite o seu tempo e ritmo, cada um tem os seus.
4. Sorria sempre. 5. Exercite o pensamento positivo. 6. Contemple o belo. 7. Seja solidário e generoso. 8. Aceite a FELICIDADE como
o
objetivo principal na sua vida.
*Luciana Rondon CRP 14/1839-4 - Psicóloga (adulto, casal e grupo) e consultora empresarial. Contato: (67) 3341-8555 E-mail: unipsico@terra.com.br
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Estética
Celulite
Celulite o pesadelo feminino
Se a celulite tira o seu sono, temos uma notícia boa e outra má. A boa é que a celulite é uma doença (chamada lipodistrofia ginóide) que manifesta-se em cerca de 95% das mulheres, ou seja, você não está só nesta luta! A má é que não existe cura e, sim, tratamentos estéticos que melhoram a aparência da pele. Portanto, é importante informar-se sobre os fatores que causam a celulite, para prevenir o aparecimento de novas lesões por meio da adoção de hábitos saudáveis. Saiba como a seguir.
Como ela aparece ? Nas camadas mais profundas da pele, há uma substância gelatinosa responsável pela troca de nutrientes entre os vasos sangüíneos e as células. Qualquer desordem no metabolismo faz com essa gelatina endureça, levando ao surgimento das fibroses que comprimem vasos e nervos. As fibras colágenas perdem a elasticidade, engrossam e enrijecem tudo ao seu redor. O aspecto noduloso deve-se a alterações no tecido subcutâneo e ao armazenamento anormal de gordura nas células adiposas, que aumentam de tamanho e de quantidade, comprimindo toda a região, impedindo a nutrição e a oxigenação dos tecidos e comprometendo a eliminação de toxinas pelo sistema linfático. Abril 2007 TotalSaúde
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Estética
Celulite
A celulite é fruto de um quadro inflamatório do tecido celular subcutâneo, principalmente nas coxas e no bumbum. A principal característica dela é a aparência da pele, que apresenta ondulações e, conforme o grau do problema, pode ficar como uma casca de laranja.
Causas Além da hereditariedade, outros fatores envolvidos no aparecimento da celulite são: • Alterações hormonais: estrógeno em excesso; • Má circulação: compromete a troca de substâncias entre vasos sangüíneos e células; • Alimentação inadequada: gorduras e enlatados sobrecarregam o organismo de toxinas; excesso de sal causa retenção de líquidos; cafeína altera a produção hormonal; álcool incha as células gordurosas; • Tabagismo: a nicotina e o alcatrão aumentam a espessura dos vasos sanguíneos dificultando a circulação.
PREVENÇÃO É possível prevenir o aumento da celulite adotando hábitos saudáveis como: • Beber água ou suco de frutas várias vezes durante o dia; • Retirar a gordura aparente das carnes antes de consumi-las; • Diminuir o uso de óleos e gorduras (margarina, manteiga, creme de leite etc.) na preparação dos alimentos; • Evitar cigarros, bebidas alcoólicas e café em demasia; • Praticar exercícios físicos regularmente; • Não usar roupas muito apertadas que prejudiquem a circulação (como calça jeans). Os cremes também são grandes aliados na guerra contra a celulite. Ao escolher o seu creme, dê preferência àqueles que têm alguns destes eficientes ingredientes no rótulo: cafeína, arnica, castanha-da-índia, centelha asiática, rutina, escina, extrato de hera, plectranthus ou fucus. Depois, é só ter disciplina e aplicar o produto duas vezes por dia, de preferência após o banho, durante pelo menos dois meses. Também é recomendável esfoliar a pele de uma a duas vezes por semana para intensificar a absorção do produto.
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Atenção!
A busca de um bumbum sem celulites leva algumas mulheres a acreditar em curas “milagrosas”. Mas é preciso consciência de que somente adotando hábitos saudáveis, aliado com tratamentos estéticos é possível amenizar os efeitos dela.
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Estética
Celulite
TRATAMENTO Muito embora as dicas ajudem a prevenir o excesso de celulite, quando ela já está em grau avançado, alguns tratamentos específicos podem melhorar a aparência. Conheça o funcionamento de alguns: Mesoterapia - método em que drogas especialmente elaboradas são injetadas na parte subcutânea, estimulando a liberação de gordura pelas células; Eletroterapia - estimulação elétrica que penetra nos tecidos e nos músculos. A eletroterapia é
contestada e muitos não a consideram eficaz no combate à celulite; Endermoterapia - trata-se de massagem feita com aparelhos especiais a vácuo, sugando a pele enquanto rolinhos giratórios passam simultaneamente, rompendo as bolsas de gordura; Diatermia - nesse método, usa-se uma câmara de raios infravermelhos que emitem calor na parte subcutânea, fazendo com que as células eliminem o excesso de líquido e gordura.
& Mitos Verdades sobre a celulite MITOS
VERDADES
• Celulite acomete mais mulheres acima do peso? Embora a celulite fique mais evidente com o aumento de peso, sua manifestação pode ou não estar relacionada à obesidade. Pessoas com peso normal ou mesmo abaixo do peso também podem ser vítimas dos indesejáveis buraquinhos.
• Consumir muito sal piora o quadro? Sim, devido à retenção hídrica que o sal provoca.
• Refrigerante causa celulite? Não é o refrigerante em si que causa esse problema, mas o fato de que ele contribui para o acúmulo de gordura no corpo por apresentar excesso de calorias. • Homens não têm celulite? Embora não seja tão comum, pessoas do sexo masculino também podem ser acometidas por esse problema, dependendo da quantidade de gordura subcutânea existente nelas.
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• Usar calças muito justas aumenta a celulite? Esse hábito pode ajudar a piorar o problema, pois prejudica a circulação nos locais onde a calça fica mais apertada, como bumbum e coxas. • Tomar cerveja ou outro tipo de bebida alcoólica piora o quadro? No organismo, o álcool se transforma em gordura e, assim, aumenta o peso corporal e a quantidade de gordura subcutânea. • Cigarro aumenta a celulite? A nicotina e o alcatrão presentes no cigarro provocam um engrossamento das paredes das artérias e das veias, o que dificulta a circulação sangüínea, piorando a celulite.
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Direito
Direitos paciente do
Todos os pacientes, vítimas de qualquer doença, têm direitos garantidos. A legislação brasileira assegura diversos benefícios, no entanto, há leis em vigor no âmbito federal, estadual e municipal, mas nem sempre elas adotam o mesmo critério de avaliação. Por isso, é muito importante conhecer seus direitos e saber o que é, por que, como, onde e quando procurá-los. O paciente tem direito a atendimento atencioso e respeitoso, por parte de todos os profissionais de saúde, em local digno e adequado. O paciente tem direito de ser identificado pelo nome e pelo sobrenome. Não deve ser chamado pelo nome da doença ou do agravo à saúde, ou ainda de forma genérica ou quaisquer outras formas impróprias, desrespeitosas ou preconceituosas. O paciente tem direito de receber do funcionário presente no local, auxílio imediato e oportuno para seu conforto e bem-estar. O paciente tem direito de identificar o profissional por crachá preenchido com nome completo e cargo. O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo de espera não ultrapasse a 30 (trinta) minutos. O paciente tem direito de exigir que todo o material utilizado seja rigorosamente esterilizado ou descartável e manipulado segundo normas de higiene e prevenção. O paciente tem direito de receber explicações claras sobre o exame a que vai se submeter e para qual finalidade irá ser coletado material para exame de laboratório.
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O paciente tem direito a informações claras e simples, adaptadas à sua condição cultural, sobre as ações diagnósticas e terapêuticas, o que pode decorrer delas, a duração do tratamento, a localização, a patologia, se existe necessidade de anestesia, qual o instrumento a ser utilizado e quais partes do corpo serão afetadas pelos procedimentos. O paciente tem direito de ser esclarecido se o tratamento ou o diagnóstico é experimental ou se faz parte de pesquisa, e se os benefícios a serem obtidos são proporcionais aos riscos e ainda, se existe probabilidade de alteração das condições de dor, sofrimento e desenvolvimento da sua patologia. O paciente tem direito de consentir ou se recusar a se submeter a experimentação ou pesquisa. No caso de impossibilidade de expressar sua vontade, o consentimento deve ser dado por escrito por seus familiares ou responsáveis. O paciente tem direito de consentir ou recusar procedimentos, diagnósticos ou ações terapêuticas a serem nele realizados. Deve consentir de forma livre, voluntária, esclarecida com adequada informação. Quando ocorrerem alterações significantes no estado de saúde inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este deverá ser renovado. Fonte: Projeto Saúde Brasil / Hospital do Câncer TotalSaúde
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