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Ano I - Número 6 Novembro/2007
HELLEN KELLER Uma história de força, fé e superação
TRANSPLANTE INTER VIVOS Uma esperança para quem sofre com a espera
SONOREXIA A mania de não querer dormir
Personalidade e
ADIÇÃO
Edi torial
EXPEDIENTE
Superar limites é algo desafiador e mágico O limite é um dos mais complexos conceitos matemáticos. Apesar da complexidade de sua definição formal, que não cabe neste texto, trata-se de uma idéia de bases simples, criada pelo gênio de Arquimedes (aquele do "Eureca!"), há mais de 2 mil anos. Superar limites é ir além, é acreditar no que faz, ter coragem e vontade, motivar-se, ser ousado, é a fé que supera a dúvida, assumir riscos e não ter medo de errar. É sim 'se jogar' na situação, encher-se de confiança e ir atrás de um sonho. Um sonho que pode ser banal aos olhos dos outros, o sonho de uma vida toda. Ir além não tem medida, não tem tamanho, e quando realizado não tem preço que pague essa felicidade. Pode ser desde suportar mais um dia daquela dieta, ou o deficiente visual que conseguiu atravessar uma avenida movimentada sozinho. Desafios quase sempre diários, e mesmo que pequenos vão nos dando força e coragem para subir mais um degrau. Sim, isso é tudo muito lindo, belo e animador, mas sabemos que quase nunca é fácil, afinal, exige de nós uma força que, às vezes, nem sabemos de onde buscar. Todos nós, mortais comuns, já passamos por situações em que tudo parecia perdido, não tínhamos mais forças para continuar, mas uma força buscada lá no fundo nos deu a energia necessária para os passos finais, permitindo seguir até onde queríamos. Ou além. Não há filósofo, pensador, que não tenha abordado o tema. Desde Sócrates, com seu "conhece-te a ti mesmo", que, ao estimular o autoconhecimento, esperava criar consciência dos limites pessoais, até Friedrich Nietzsche, que em 1892 lançou o clássico Assim Falava Zaratustra, abordando o intrigante tema da superação humana. De volta à vida real, essa cheia de desafios, problemas, prazos, ansiedades, esperanças. Todos esses fenômenos, muito claros ou pouco perceptíveis, recheiam a vida de quem trabalha, paga contas, namora, estuda, cria filhos, monta empresas, ou seja, a vida de todos nós. O limite do prazo, o limite da competência, o limite do saldo bancário, o limite da paciência seriam, na verdade, limites que nos foram dados para serem superados? Não sabemos, nem cabe a nós esse nível de discussão filosófica. O que sabemos é que todos somos cercados de limites reais, físicos, morais e emocionais, e o que vale nessa vida é a luta e a certeza de que podemos superá-los. E nos sentirmos vitoriosos. Isso não preço, nem tamanho. É pessoal, intransferível e realizador. Equipe Total Saúde
Editora: Vera de Barros Jafar vera@revistatotalsaude.com.br Departamento Comercial: Frida Traven Telefone: (67) 8407-7770 Sandra Pieczykolan Telefone: (67) 9281-0894 sandra@revistatotalsaude.com.br Editora de Textos: Natalia Razuk redacao@revistatotalsaude.com.br Jornalista Responsável: Frida Traven – DRT 466/ MS frida@revistatotalsaude.com.br Projeto Gráfico: Heyder Bartz Fotos: Antônio Mazeica Revisão: Itamar Soares de Arruda Impressão: Gráfica e Editora Alvorada Tiragem: Sete mil exemplares Participam desta edição: Dra Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de MS, Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise – ABP, Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina – FEPAL, Membro Associado da International Psychoanalytical Association); Dra. Eduarda Tebet Ajeje (Gastroenterologista infantil, endoscopista - CRM 3115/MS), Dr. José Roberto Rondeli (Oftalmologista – CRM 1272/MS); Mareza Mattioli (nutricionista – CRN 3160 – 3ª Região);Keila Flores (Jornalista – DRT/MS 128/04); Dr. Maurício de Barros Jafar (Especialista em cirurgia vascular –SBACV, Habilitação em angiorradiologia e cirurgia endovascular – SBACV e CBR - CRM/MS 2073); Maria Alberta Ratier Jajah (Psicóloga, Psicoterapeuta, Mestranda em Psicologia Social e da Saúde – CRP/ 14 – 03460-7), Dr. Uenis Tannuri (Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da Faculdade de Medicina da USP, Chefe do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP – CRM 15.772/SP). Revista Total Saúde Rua Alberto Néder, 328 – Sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP 79002160 – Campo Grande/MS Telefone: (67) 3027-5543 contato@revistatotalsaude.com.br Total Saúde é uma publicação da Gráfica e Editora Alvorada. Periodicidade: mensal. Artigos assinados não representam, necessariamente, a opinião da revista. Distribuição dirigida e gratuita.
Nesta edição Índice
07 Berçário Virtual 09 Refluxo Gastro Esofágico 10 Psicoterapia 12 Retinopatia Diabética 14 Dia Mundial do Diabetes 16 Angiologia 17 Transplante inter vivos 20 Rubéola 22 HPV 24 Sonorexia 26 Personalidade e adição 28 Nutrição 32 Culinária 35 Hellen Keller
Uma história de força, fé e superação
Grávida, e agora?
Entre uma golfada e outra...
Grande aliada da sua saúde
O diabetes e sua visão
Tudo azul - 14 de novembro
Aneurisma
Uma esperança para quem sofre com a espera
Ela não é tão inocente assim
Prevenção e vacina
A mania de não querer dormir
Drogadição e conduta toxicômana
Alimentar-se bem e manter o peso – É possível sim!
Tortilhas para o taco
o EspaçLeitor do
!
ANUNCIE
A Revista Total Saúde possui uma qualidade gráfica e um visual que convida à leitura, principalmente porque as matérias científicas ganham suavidade e se tornam agradáveis a uma boa leitura.
Antônio A. Vicheti
Parabenizo à Equipe da Revista pelos elogios feitos ao Dr. Edgar Sperb, médico no mais profundo da palavra, atendeu a três gerações seguidas da minha família, mãe, eu e meu filho. Sempre atendendo no mesmo local, Rua 14 de Julho, entre a Afonso Pena e Barão. Ele é reconhecido não só em Campo Grande, mas em todo e qualquer evento nacional ou internacional de pediatria ou nutrologia médica.
Dr. Sandro Benitez - Nutrólogo Adorei! Li duas edições e a revista está cada vez melhor. Trata de assuntos sérios com leveza e seriedade. Parabéns! Continuem assim!
Rebeca Arantes Muito interessante a reportagem sobre limites na educação dos filhos. Nós, pais, ficamos sem saber até onde devemos orientar, educar e dizer não. A matéria foi esclarecedora e de fácil entendimento. Ganharam uma fã.
Ana Luiza Leal
A matéria sobre eqüoterapia veio na hora certa. Não sabia que tínhamos esse tratamento aqui na Capital. Muito bom mesmo. Li e comentei com várias pessoas. Revista bonita e gostosa de ler.
Rose Vieira Martins Escreva para: contato@revistatotalsaude.com.br
Rua Alberto Néder, 328 - sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP 79002160 - Campo Grande/MS Telefone: (67) 3027-5543 contato@revistatotalsaude.com.br
ERRATA – EDIÇÃO 4 – PÁGINA 28 Na matéria “Cuidados com o uso prolongado”, aconselhamos que adaptações de lentes de contato e cuidados higiênicos sejam feitos sob orientação de um médico oftalmologista. E sobre a “Desinfecção diária”, deve-se limpar o produto com solução multiação indicado pelo seu médico oftalmologista para manter longe os microorganismos nocivos à saúde.
Homenagem
Helen Keller Uma história de força, fé e superação
Helen Adams Keller nascida em 27 de junho de 1880, em Tuscumbia, Alabama, descendente de tradicional família do Sul dos Estados Unidos, foi uma mulher formidável, tinha menos de 2 anos de idade quando ficou cega devido a uma febre intensa, pouco tempo depois, perdeu também a audição. Em 1887, sua vida deu uma guinada com a chegada de Anne Sullivan, que foi morar em sua casa para ensiná-la, por indicação de ALEXANDER GRAHAM BELL. Anne era uma professora de 21 anos, que havia estudado na Escola Perkins para Cegos (Perkins School for the Blind), pois
quando criança tinha sido cega, mas recuperou a visão através de nove operações, e desde então dedicou-se à pequena Helen, chegando mesmo a ensiná-la a falar, por imitação das vibrações da garganta de sua preceptora, as quais captava com as pontas dos dedos. Em pouco tempo dominou o alfabeto Braille, demonstrando incrível facilidade em ler e escrever. Aos 10 anos aprendeu a falar e propôs-se a cursar faculdade. Em 1904, formou-se com louvor, sendo a primeira cega e surda a completar um curso universitário. Foram amigas inseparáveis até a morte de Anne, em 1936. O esforço de sua mente em procurar se comunicar com o exterior teve como resultado o afloramento de uma inteligência excepcional, considerada a maior vitória
“Sou tão surda quanto cega; os problemas da surdez são mais profundos e complexos, senão mais importantes que os da cegueira.” Hellen Keller
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Homenagem
“A surdez representa desgraça muito pior, pois significa a perda do estímulo mais vital o som da voz que nos traz a linguagem, que agita os pensamentos e permite que permaneçamos na companhia intelectual do homem (...) a surdez é deficiência muito mais grave do que a cegueira.” Hellen Keller
individual da história da educação. Ela foi uma educadora, escritora e advogada de cegos. Tinha muita ambição e grande poder de realização. Ao lado de Anne Sullivan, percorreu vários países do mundo promovendo campanhas para melhorar a situação
dos deficientes visuais e auditivos. É considerada uma das grandes heroínas do mundo. A Srta. Helen alterou nossa percepção do deficiente. Morreu em 1968 e deixou um legado de força, fé e, principalmente, solidariedade .
Saúde
Grávida, e agora? De repente você descobre que está grávida, e se vê diante de um mundo totalmente novo e repleto de expectativas. Como ele será? Qual vai ser a cor dos olhos? Será que vai ter muito cabelo? Será que vai ser perfeitinho? Com certeza essas e muitas outras perguntas são feitas por diversas gestantes que aguardam ansiosas o momento do nascimento do bebê. Assim que receber a notícia da gravidez, a mulher já deve procurar orientações médicas e fazer o pré-natal adequadamente para ter uma gestação saudável e garantir sua saúde e a do bebê. Na hora do parto, é só procurar um hospital de referência, que lhe proporcione um atendimento de qualidade e que lhe transmita segurança no nascimento do seu filho. Agora imagine como seria interessante ter esse momento registrado e disponibilizado na internet para que todos os seus familiares e amigos possam conhecer a linda criança poucas horas depois do nascimento. Não é fantástico? Pois é, no Hospital Adventista do Pênfigo isso é totalmente possível, graças ao avanço da tecnologia e à idéia inovadora do hospital, é pioneiro e o único a oferecer esse serviço no Estado. Novembro 2007 TotalSaúde
Mãe, você pode tirar suas dúvidas, mesmo que não tenha o bebê na instituição.
Keila Flores
Com o berçário virtual, a saudade, a ansiedade dos familiares e a distância serão amenizadas, uma vez que esse momento tão especial pode ser compartilhado com amigos de diversas partes do mundo. Ficou preocupado com a exposição do seu filho na rede? Não se preocupe. Nós pensamos nisso também e desenvolvemos um sistema altamente seguro que, por meio de senha, possibilita o acesso apenas às pessoas que você desejar. O melhor disso tudo é que o serviço é oferecido gratuitamente a todos os pais que tiverem bebê em nossa instituição. E tem mais, o Berçário Virtual não é seu companheiro apenas na hora do parto, ele está presente desde o começo da gestação, e oferecelhe dicas sobre cuidados na gravidez e com o bebê, além de valiosíssimas informações médicas sobre o desenvolvimento da criança durante a gestação e após o nascimento. Ficou interessada? Ainda resta alguma dúvida? Entre em contato conosco pelo telefone: (67) 3323-2266, ou visite o nosso site: www.penfigo.org.br.
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Refluxo Entre uma golfada e outra... É o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago. Esse retorno pode ser aparente, que é quando a criança o manifesta de forma externa (com regurgitação, popular golfada), mas também ser oculto, situações em que a criança regurgita, mas o conteúdo não aparece na boca. Há situações em que a criança regurgita, porém esse refluxo não traz nenhum agravo à sua saúde. Nessas situações não há necessidade de tratamento. Contudo, para algumas crianças, o refluxo pode trazer sérias conseqüências. As crianças que apresentam a doença do refluxo gastro esofágico podem não ganhar ou até mesmo perder peso e parar de crescer. Além disso, sintomas como irritabilidade, choro persistente, dificuldade para dormir, recusa de alimentos ou complicações relacionadas ao nariz, ouvido, seios da face e garganta podem ser observada. Em casos mais graves, podem apresentar uma apnéia (parada respiratória) ou aspirar o próprio material gástrico refluído para os pulmões, progredindo para uma pneumonia aspirativa. Isso pode ocorrer sem que nunca tenham regurgitado. Portanto a gravidade do refluxo é definida pelas complicações que está trazendo à saúde, e não pelo número de regurgitações. Nas crianças mais velhas, as manifestações clínicas do refluxo gastro esofágico são de dor ou sensação de queimação no peito que se move até o pescoço (azia), gosto ácido ou amargo na boca, vômitos, episódios de tosse, arrotos e dor ao engolir o alimento.
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O bebê saudável regurgita e é feliz.
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Saúde
Gastro
Esofágico Para controlar o refluxo é importante que a criança, depois de alimentada, seja colocada no colo, por pelo menos meia hora antes de deitá-la, com a coluna ereta, como se estivesse em pé, para arrotar. Fracionar a alimentação para que o estômago não distenda e o refluxo seja evitado é outro cuidado que se deve ter com a criança, ou seja, oferecer pequenas quantidades de alimentos várias vezes ao dia. Alguns alimentos devem ser evitados em crianças maiores, como gorduras, frituras, chocolate, sucos cítricos (ácidos), café e refrigerantes. Outra dica é manter a cabeceira do berço ou da cama elevada, para que a ação da gravidade ajude o esvaziamento gástrico. Outra posição boa para manter o bebê, e colocá-lo de lado e em cima do braço esquerdo. O diagnóstico é eminentemente clínico, e somente para casos que não respondem ao teste terapêutico é que o médico irá solicitar os exames complementares. O refluxo gastroesofágico é tratado com medicações que auxiliam no esvaziamento gástrico (procinéticos) e medicações que neutralizam a acidez da substância do estômago (antiácidos) O importante é sempre estar de olho, e a qualquer sintoma, procurar um pediatra para que o bebê receba o tratamento médico adequado.
Dra. Eduarda Tebet Ajeje CRM 3.115/MS (Gastroenterologista infantil, endoscopista), Rua Dr. Antônio Alves Arantes, 272, fone (67) 3042 1000- Campo Grande/MS.
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Psicologia
Psicoterapia Grande aliada da sua saúde
Em todos os momentos de nossa vida as emoções influenciam de maneira direta, e modificam nossas reações e sentimentos frente a situações diversas. O ser humano desenvolveu uma capacidade de mudança e adaptação como resposta às exigências da sociedade mutável dos dias de hoje. Porém nem sempre essa adaptação funciona de maneira satisfatória, e prejudica, assim, a saúde mental, física e social do indivíduo. A Psicoterapia é uma ferramenta de grande importância no fortalecimento psíquico do indivíduo ao se deparar com as dificuldades do dia-a-dia. Com a Psicoterapia, é possível compreender e mudar a maneira como sentimos e reagimos a questões que causam sofrimento, como conflitos pessoais, familiares, profissionais, crises existenciais, luto, baixa auto-estima, timidez, doenças psicossomáticas, transtornos psíquicos (fobias, depressão, ansiedade, pensamentos obsessivos, transtornos alimentares), problemas sexuais (impotência, ejaculação precoce, falta de libido, excesso de libido). A Psicoterapia possibilita o autoconhecimento e o amadurecimento do indivíduo, e melhora as relações profissionais, interpessoais e sexuais. 12
Para que o processo terapêutico funcione é necessária a existência de um bom e forte vínculo entre paciente e psicoterapeuta, ou seja, uma excelente relação baseada na confiança, empatia e cumplicidade, permitindo modificações profundas na maneira como nos percebemos, percebemos os outros e como nos vemos fazendo parte ou não desse todo. Algumas pessoas ainda têm preconceito em relação à Psicoterapia, associando-a a doença mental, loucura, e perdem com isso a possibilidade de utilizar um importante recurso em busca do equilíbrio pessoal, de uma harmonia familiar e social.
Maria Alberta Ratier Jajah CRP/14 – 03460-7 (Psicóloga, Psicoterapeuta, Mestranda em Psicologia Social e da Saúde e Personal Trainer) mariaalbertaratier@yahoo.com.br
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Retinopa Exames freqüentes, acompanhamento médico, vida saudável, alimentação consciente, pobre em açúcar e farinha refinada, e a prática de atividades físicas. Dizer não ao fumo, bebidas alcoólicas e ao sedentarismo, esses cuidados simples ainda são o melhor tratamento e remédio. 14
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O diabetes e a sua visão A Retinopatia Diabética é uma complicação do diabetes decorrente da deterioração dos vasos sanguíneos que alimentam a retina e comprometem a visão. Podem ocorrer hemorragias e até o deslocamento de retina. Na fase inicial não há sintomas como dor. A doença pode passar despercebida se não for detectada em uma consulta. Para se proteger da doença, todo diabético deve realizar uma consulta oftalmológica completa pelo menos uma vez a cada seis meses. Hoje, a Retinopatia é considerada uma das mais freqüentes complicações crônicas do diabetes, junto com a Catarata. Os sintomas do diabetes são clássicos: no início muita sede, perda de peso, avidez extrema por doce. Mais
tarde, após longos anos com diabetes, o paciente começa apresentar diminuição da visão. O diagnóstico da retinopatia é dificilmente confundido com outra deficiência, pois o paciente já apresenta o diabetes, e quando detectada a diminuição da visão, é solicitado um exame que se chama retinografia (exame da avaliação da retina - tanto topográfica quanto vascular, em que é avaliada toda a retina). Os cuidados devem começar com o pré-diabético, pessoas que estão acima do peso, que têm histórico de diabetes na família, com pressão alta. A prevenção é sempre o melhor caminho. A Retinopatia não ocorre na fase inicial do diabetes, geralmente após 10 anos de doença aumentam os riscos de a
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atia
O diagnóstico da retinopatia é dificilmente confundido com outra deficiência, pois o paciente já apresenta o diabetes, e quando detectada a diminuição da visão, é solicitado um exame que se chama retinografia (exame da avaliação da retina - tanto topográfica quanto vascular, em que é avaliada toda a retina).
Diabética retinopatia aparecer, atingindo mais de 75% das pessoas com diabetes há mais de 20 anos. Existe controle, mas ainda não tem cura, e tudo depende da fase em que a doença foi diagnostica. Alguns pacientes chegam até o consultório em estágios muito adiantados, pois é dada pouca importância para os cuidados de rotina, e só começam a ficar alarmados quando ocorre algum problema. O laser é usado no tratamento da retinopatia diabética para selar e fortalecer os vasos sangüíneos que se romperam e para evitar o crescimento de vasos anormais. Se ocorrer grande hemorragia ou descolamento de retina, poderá ser necessária uma cirurgia. Também é muito importante o controle da glicemia, do colesterol e da pressão arterial. As pessoas com diabetes apresentam risco 25 vezes maior de ficarem cegas do que as não portadoras da doença. Mesmo com o avanço da medicina, a Retinopatia continua sendo a principal causa de cegueira irreversível entre adultos.
MARY
PALERMO
MILANO ISABELLE
Indicações
GINNA
terapêutico-preventivas:
Saúde e conforto - Pés diabéticos - Pés artríticos - Joanetes - Esporão de calcâneo - Inchaço - Pés pronados - Pés supinados - Tumor - Deformidade nos pés - Dedo martelo nos pés - Amputação parcial do pé - Pés doloridos - Pés com calosidades - Inflamação dos metatarsos - Inflamação dos nervos - Inflamação do nervo plantar
Produtos Ortopédicos em Geral
Na t u r al St ep
Entrevista com Dr. José Roberto Condeli (CRM 1272/MS)
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Av. Afonso Pena, 5420 - Loja 16 - Pátio Avenida Campo Grande/MS - Telefone: (67) 3029-2665 pisandonasnuvens@hotmail.com
Saúde
Dia Mundial do Diabetes No dia 14 de novembro é comemorado o Dia Mundial do Diabetes. Essa data foi escolhida por ser o dia no nascimento de Frederick Banting. Ele e Charles Best foram os primeiros cientistas a conceberem a idéia que levou à descoberta da insulina. O Dia Mundial é resultado de uma iniciativa da International Diabetes Federation (IDF) e Organização Mundial de Saúde (OMS), por causa do crescente número de casos de diabetes pelo mundo, apoiadas por 165 entidades pelo mundo inteiro. A Sociedade Brasileira de Diabetes auxilia na divulgação de ações e disponibiliza informações na mídia. As campanhas têm o objetivo de informar o público sobre as causas, sintomas, complicações e tratamentos. O Dia Mundial do Diabetes conscientiza todos, crianças e adultos, profissionais de saúde, formadores de opinião e mídia, e serve como um importante lembrete para a incidência de diabetes, que vem crescendo no mundo todo a cada ano. Muitas entidades e associações promovem eventos educativos para chamar a atenção para a
Os temas mais recentes do Dia Mundial foram:
2006 Diabetes cuidados para todos
2005 Diabetes e cuidados com os pés
2004 Diabetes e obesidade
2003
importância do tratamento em diabetes e do diagnóstico precoce. Entretanto as ações não se resumem ao dia 14. O tema deste ano é “Diabetes nas Crianças e Adolescentes”. O diabetes é uma das doenças mais comuns da infância e pode atingir crianças de qualquer idade, até mesmo bebês. Na maioria das vezes, o diabetes é detectado tardiamente, quando a criança já está em cetoacidose, ou então diagnosticado de forma completamente errada. Além disso, o fornecimento da insulina é insuficiente em vários países, provocando a morte de crianças, especialmente em países subdesen-volvidos. Os objetivos da campanha de 2007 são, conscientizar sobre o aumento de casos de diabetes tipo 1 e tipo 2 em jovens e ressaltar a importância do diagnóstico precoce e de educação em diabetes. Isso ajudaria a reduzir complicações crônicas e salva vidas. A cada ano um tema relacionado ao diabetes é escolhido, e sua divulgação é feita durante o ano inteiro.
Diabetes e os rins
Sociedade Brasileira de Diabetes Sede - Rua Afonso Brás, 579 - Salas 72/74 Vila Nova Conceição CEP 04511-011 - São Paulo/SP Telefax (11) 3846-0729. 16
(67) 3321-4500
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Aneurisma Os Aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria do corpo, e a sua causa ainda não está totalmente esclarecida, porém sabemos de algumas condições que causam uma predisposição para seu aparecimento: hipertensão arterial, tabagismo, taxas elevadas do colesterol e triglicerídeos e ocorrência de casos na família. Novembro 2007 TotalSaúde
Com o aumento da expectativa de vida da população, obtido com os avanços da medicina e com a melhora das condições de vida nas últimas décadas, algumas doenças estão sendo diagnosticadas com maior freqüência, principalmente as patologias degenerativas do sistema vascular, isto é, aquelas doenças relacionadas ao envelhecimento dos vasos. Dentre estas está o aparecimento de dilatações das artérias, conhecidas como Aneurismas . Os Aneurismas podem ocorrer em qualquer artéria do corpo, e a sua causa ainda não está totalmente esclarecida, porém sabemos de algumas condições que causam uma predisposição para seu aparecimento: hipertensão arterial, tabagismo, taxas elevadas do colesterol e triglicerídeos e ocorrência de casos na família. A Aorta é a principal artéria do organismo, origina-se no coração e é a responsável pela distribuição do sangue arterial através de seus ramos por todo o corpo: cérebro, coração, rins, intestinos. Ela inicia no tórax e se estende até o abdômen, onde se divide originam as artérias ilíacas que 17
levam o sangue para os membros inferiores. segmento Aneurismático da Aorta substituído por Os Aneurismas da aorta podem atingir o segmento uma prótese de material sintético, um tecido ultra torácico, abdominal ou serem tóraco-abdominais, isto resistente chamado Dacron. O paciente recupera-se é, comprometem o vaso em quase toda sua extensão. inicialmente em UTI, pelo porte da cirurgia, Dentre esses, o abdominal é o mais freqüente, e é permanecendo no hospital por um período conhecido como Aneurisma da Aorta Abdominal. aproximado de 5 dias . Os Aneurismas da Aorta ocorrem mais freqüenteNa década de 90, foi desenvolvida uma nova mente após os 50 anos, e nos técnica, na qual não é necessária a homens, e muitas vezes não Laparotomia. São realizadas duas A cirurgia ocasionam sintomas. Podem ser incisões nas virilhas, e a prótese diagnosticados por uma simples introduzida através da Artéria para o tratamento ultrassonografia abdominal, e uma Femoral, e liberada por dentro do do Aneurisma vez que isso ocorra, é muito Aneurisma, ocasionando, assim, a importante que o paciente seja sua exclusão, isto é, o sangue passa a da Aorta avaliado por um cirurgião vascular. circular por dentro da endoprótese, e Abdominal, A principal e mais temida não mais pelo Aneurisma. Esta complicação do Aneurisma é a sua técnica é conhecida como tratamento quando ruptura, que ocasiona uma hemorcirúrgico endovascular. A sua é realizada ragia interna de grandes proporaplicação não é possível na totalidade ções, situação das mais dramáticas dos casos, sendo necessária uma de forma na medicina, pois na sua grande minuciosa avaliação pelo especialista programada, maioria pode levar o paciente à para sua indicação. morte. Por isso é muito importante A técnica endovascular, por ser antes da o tratamento adequado pelo menos agressiva, apresenta um risco ocorrência especialista. menor que a cirurgia aberta. O A ocorrência da ruptura é mais paciente permanece por menos de complicações, freqüente naqueles Aneurismas de tempo internado e retoma o seu ritmo apresenta maior diâmetro, pois quanto maior de vida em um período mais curto. A mais fraca torna-se a sua parede. Na sua realização deve ser feita por ótimos Aorta Abdominal, quando o cirurgiões com treinamento nessa resultados e Aneurisma atinge 5cm de diâmetro, técnica e em hospitais com centro ou quando apresenta rápido cirúrgicos devidamente equipados. é realizada crescimento, é indicada a sua Ela apresenta um custo ainda maior com sucesso correção cirúrgica. Os Aneurismas que a cirurgia aberta, pois utiliza há mais menores, naqueles em que ainda materiais e equipamentos de última não está indicada a cirurgia, devem geração. de 40 anos . ser acompanhados a cada 6 meses A cirurgia endovascular para o por exames (Ultra-som ou Tomotratamento do Aneurisma de Aorta é grafia). realizada, com sucesso, em Campo Grande, há alguns A cirurgia para o tratamento do Aneurisma da Aorta anos, tendo seus custos cobertos pelos planos de saúde Abdominal, quando programada, e antes da ocorrência e pelo SUS. de complicações, apresenta ótimos resultados. Já é O diagnóstico precoce e o atendimento pelo médico realizada com sucesso há mais de 40 anos. especialista, cirurgião vascular, são fundamentais A cirurgia tradicional ocorre através de uma para que o paciente, portador de Aneurisma de Aorta, Laparotomia, que é a abertura do abdômen, e o possa ser tratado da forma mais adequada possível.
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Aneurisma de Aorta
Após implante da endoprótese
A técnica endovascular, por ser menos agressiva, apresenta um risco menor que a cirurgia aberta. O paciente permanece por menos tempo internado e retoma o seu ritmo de vida em um período mais curto. A sua realização deve ser feita por cirurgiões com treinamento nessa técnica e em hospitais com centro cirúrgicos devidamente equipados. Ela apresenta um custo ainda maior que a cirurgia aberta, pois utiliza materiais e equipamentos de última geração.
Não custa relembrar, nem todos os Aneurismas diagnosticados necessitam de tratamento imediato, porém aqueles que já ultrapassaram as medidas acima descritas devem ser tratados o quanto antes, pois o resultado de uma cirurgia realizada de forma eletiva, com planejamento apropriado e preparo do paciente, apresenta excelentes resultados, diferentemente da cirurgia realizada em caráter de urgência. É aconselhável que todo paciente que apresente fatores de risco, anteriormente citados, ou que apresente dúvidas se é portador de Aneurisma de Aorta, que procure seu médico de confiança para uma avaliação. Dr. Maurício de Barros Jafar - CRM/MS - 2073 - Especialista em Cirurgia Vascular - SBACV, Habilitação em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular - SBACV e CBR.
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Transplante Uma esperança para quem sofre com a espera
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O transplante inter vivos deve obedecer, além da O transplante inter vivos, como o próprio nome diz, compatibilidade imunológica, a autorização judicial, conta com a doação do órgão (ou uma parte dele, no caso para dificultar a comercialização de órgãos. do fígado) de um adulto sadio na substituição de um O transplante inter vivos de rim é órgão doente, possível para rim e fígado. realizado desde a década de 50. No O doador não tem de ser obrigatoriaO procedimento entanto, o de fígado, a partir de um mente da mesma família. No entanto, no pode ser feito doador vivo, foi realizado pela caso de transplante de fígado em que o primeira vez no mundo em 1989, por receptor é criança, a maioria dos doadores em crianças, porém uma equipe de cirurgiões do Hospital é pai ou mãe. Existem raríssimos casos em não no período das Clínicas da Faculdade de Medicina que os doadores eram tios da criança. da Universidade de São Paulo. Mas do ponto de vista ético, não neonatal. A cirurgia de retirada de uma parte aconselhamos que pessoas sem parentesdo fígado para transplante em um cos sejam doadores, para que não surjam receptor com uma grave doença hepática, irreversível, é dúvidas ou questões sobre algum outro interesse no processo (econômico, por exemplo). Devem ser feitos exames para verificar o estado de saúde do doador, bem como as boas condições do órgão.
Foto de uma parte do fígado a ser implantada em um criança, cujo doador foi o pai. O resultado foi muito bom e a criança está curada. 20
Saúde No Hospital das Clínicas, em São Paulo, são realizados cerca de 100 transplantes de rim por ano.
vivos mais complexa tecnicamente do que o transplante de rim. O procedimento pode ser feito em crianças, porém não no período neonatal. Para o transplante de rim, deve-se aguardar que a criança tenha pelo menos em torno de 15 quilos. Até essa fase, ela pode ser mantida em diálise através do peritônio ou hemodiálise. Para o transplante de fígado, temos aguardado que a criança tenha um mínimo de 6 quilos. A Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos diz que o transplante inter vivos é uma maneira de diminuir a fila dos que esperam por órgãos. Muitas vezes, uma criança acometida de uma insuficiência hepática fulminante, pode falecer em poucas horas se não for realizado um transplante em pouquíssimo tempo. Diante da falta de um doador cadáver, pode-se recorrer ao pai ou mãe. Realizam-se todos os exames em caráter de urgência, para verificar a possibilidade do transplante, que poderá ser a única possibilidade de salvar essa vida. Toda pessoa que necessita de um transplante de fígado é colocada na lista para recebê-lo de cadáver. No entanto o transplante inter vivos poderá ser feito se houver a opção Novembro 2007 TotalSaúde
Cerca de 80% dos pacientes submetidos ao transplante de fígado sobrevivem à cirurgia. Mas quase todos apresentam episódios de rejeição aguda, que podem ser controlados com medicamentos. O receptor precisa tomar medicamento durante toda a vida, para evitar a rejeição. da família para o procedimento. Existem vários hospitais com recursos para esse tipo de cirurgia no Brasil, principalmente em São Paulo e em outros centros urbanos no interior do Estado de São Paulo e em vários outros estados. A quase totalidade dos pacientes operados é por meio do SUS. E custa em torno de R$ 50.000,00. Uma cirurgia desse nível em hospital particular pode custar até três vezes mais. Por ser uma lista única de espera é uma das poucas situações, na sociedade, em que todos são iguais, com os mesmos direitos, rico ou pobre.
Dr. Uenis Tannuri - CRM 15772/SP Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da Faculdade de Medicina da USP e Chefe do Serviço de Cirurgia Pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP
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u é b R Apesar de ser benigna, a rubéola torna-se perigosa quando transmitida à gestante. Apesar de ser considerada uma doença benigna, o maior alerta é para as gestantes, que uma vez infectadas podem até perder o bebê. “Nestes casos, em que é chamada de síndrome da rubéola congênita, há um risco de quatro em mil de o feto ser afetado e desenvolver danos no cérebro, malformação, entre outros problemas e pode até chegar ao aborto”, diz o coordenador geral de doenças transmissíveis do departamento de vigilância epidemiológica do Ministério da Saúde, Ricardo Pio Marins. Nos últimos meses, o órgão iniciou, com as secretarias municipais e estaduais de saúde, uma campanha intensa de vacinação. O Brasil enfrenta um surto de rubéola em adultos desde o ano 22
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béola Ela não é tão inocente assim
passado, com maior concentração no Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul. Segundo o Ministério da Saúde, até a segunda quinzena de setembro foram notificados 3.417 casos no país. Um grande número de pessoas não tomou até hoje a vacina contra a rubéola. Com isso, a facilidade de contágio aumenta, já que a transmissão do vírus do gênero Rubivírus pertence à família togaviridae causador da doença, que se dá pelo contato respiratório direto com uma pessoa infectada ou com as secreções do nariz ou boca do doente. Em 30 % dos casos de rubéola, as pessoas sofrem contágio, mas não desenvolvem a doença. Entretanto num período de 20 dias, fase de incubação do vírus, pode transmiti-la, e esse é o perigo. Em 2008, jovens e adultos que nunca foram vacinados, serão o público alvo da campanha. “Concluímos que os casos de rubéola estão aumentando, porque pessoas, na faixa etária dos 20 aos 29 anos não foram cobertas pela vacina nos últimos anos. Já a população acima de 40 anos tem imunidade natural ao vírus”, diz Martins. A lacuna na imunização deve ser atendida para que o risco de rubéola congênita não aumente. Em 2008, o Ministério da Saúde promoverá uma campanha em massa, que deverá atingir pessoas com até 35 anos de idade.
Contra-indicações Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA, uma das únicas exceções em que a vacina é contra indicada está relacionada ao período de gestação. Outros grupos submetidos à restrição: indivíduos com Novembro 2007 TotalSaúde
Saúde
FIQUE DE OLHO NOS SINTOMAS * febre baixa * manchas de coloração avermelhada na pele * inchaço dos gânglios linfáticos na região do pescoço * dores articulares e de cabeça * coriza, tosse e perda de apetite ATENÇÃO ! Os sintomas podem se confundir com os da gripe e até dengue. Por isso é importante o acompanhamento médico e conseqüente imunização.
alergia ao ovo e à substância neomicina (que integra a composição da vacina), ou que estejam tomando corticóides ou imunossupressores. Cada caso deve passar por avaliação profissional antes de se adotar o procedimento preventivo.
Tratamento O tratamento consiste em repouso e diminuição da cafaléia que leva ao desconforto. A profilaxia, ou prevenção, faz-se com vacinas de vírus atenuados nas várias faixas susceptíveis. Também aqui a imunidade é permanente. Em caso de rubéola, consulte o posto de saúde mais próximo, ou médico mais próximo. Não tente se medicar sozinho, para que não ocorram gravidades no quadro. Cabe aos órgãos municipais e estaduais de saúde confirmarem os casos, por meio de exame de sangue, chamado de wab da nasofaringe, e notificarem ao Ministério de Saúde. Ao mesmo tempo, aplicar uma dose da vacina nas pessoas que nunca foram imunizadas, dos 6 meses aos 39 anos de idade (homens) e 49 ( mulheres), e fazem parte da rede de contado do portador da doença. O Ministério da Saúde indica, até os 12 anos, a tríplice viral,e, acima dessa idade, a dupla viral.
Prevenção Ao se detectarem casos suspeitos ou confirmados, o Ministério Saúde recomenda que as pessoas evitem o contato mais próximo, por um período mínimo de sete dias, para que haja diminuição do risco da transmissão. 23
Saúde
Estima-se que 15% das mulheres brasileiras entre 18 e 60 anos estejam infectadas por ele. A incidência sobe para quase 40% quando se trata da faixa de 16 a 24 anos. Alarmante, não? Até então, o uso de preservativo era a única forma de prevenção da doença, que passa a ser combatida por meio de vacinação.
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Pouca gente sabe, mas o HPV, cujo nome científico é Papiloma Vírus Humano, já lidera o ranking das doenças sexualmente transmissíveis. O vírus pode ser considerado um inimigo sorrateiro, pois age silenciosamente, dificultando seu diagnóstico. O HPV é um vírus comum que afeta tanto homens quanto mulheres. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV. Esse vírus pode causar pequenas verrugas na parte externa do aparelho genital feminino (vulva), dentro e ao redor da vagina, no ânus e na virilha. Estima-se que 15% das mulheres brasileiras entre 18 e 60 anos estejam infectadas por ele. A incidência sobe para quase 40% quando se trata da faixa de 16 a 24 anos. Alarmante, não? Até então, o uso de preservativo era a única forma de prevenção da doença, que passa a ser combatida por meio de vacinação. O Food and Drugs Administration - FDA aprovou a vacina para a prevenção de câncer de colo do útero, pré-cânceres cervicais, précânceres vulvares e pré-cânceres
causadas por HPV tipos 16 e 18. a vacina também é aprovada para a prevenção de verrugas genitais e lesões cervicais de baixo grau (CIN 1) causadas por HPV tipos 6, 11, 16 e 18. E o melhor, a vacina é aprovada para meninas e mulheres de 9 a 26 anos. Considerando esse fato, o governo americano, por exemplo, causou polêmica ao indicar sua aplicação em meninas a partir dos nove anos de idade. A explicação para tal recomendação foi mesmo a eleição de uma idade ideal na qual a criança ainda não tem vida sexual. Assim, a vacina tomada nessa época estaria propiciando proteção por toda a vida. Por isso é grande a preocupação dos especialistas com a exposição dos adolescentes às doenças sexualmente transmissíveis. É claro que se deve levar em conta as particularidades de cada país. "Assim, no Brasil, talvez a melhor idade para se aplicar a vacina seja aos 12 anos, até porque as meninas começam a ter relações (sexuais) entre 14 e 16 anos", opina o médico Waldemir Rezende. O desenvolviTotalSaúde
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"Assim, no Brasil, talvez a melhor idade para se aplicar a vacina seja aos 12 anos, até porque as meninas começam a ter relações (sexuais) entre 14 e 16 anos.” Waldemir Rezende
mento da vacinação é uma grande conquista que deveria fazer parte do calendário oficial de vacinação das adolescentes e também das mulheres com menos de 25 anos, sem parceiro fixo, e que não tenham contraído o vírus ainda", explica. “O alvo principal da vacina são as jovens entre os 11 e os 16 anos. O ideal é que seja administrada antes da primeira relação sexual”, explica Daniel Pereira da Silva. Até os 26 anos, aconselha-se a vacina, mas depois desta idade, explica, nada há que comprove a eficácia da profilaxia. Nos testes clínicos, a imunização contra o vírus reduziu em 70% o risco de câncer e, em 90% dos casos, evitou o aparecimento de verrugas genitais, lesões que predispõem a disfunções sexuais e deixam suas portadoras extremamente vulneráveis à contaminação por outras doenças. A principal ação da vacina contra o HPV é a de impedir o surgimento do vírus. E isto justifica o agito provocado, tanto na comunidade científica quanto na população, em torno de seus efeitos na prevenção do câncer de colo. “A nova terapia foi desenhada para prevenir, em 70%, as infecções do colo do útero provocadas pelos tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV. As doses da atual vacina têm um custo alto, 120 dólares cada, em torno de 220 reais. A esperança é que o preço diminua, pois é eficaz se as três doses forem aplicadas. A segunda e terceira doses devem ser tomadas após dois e seis meses da inicial, respectivamente.
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A mania de não querer dormir
Sonorexia Quem não conhece aquela pessoa que sai do trabalho, vai malhar, ao supermercado, e quando chega em casa ainda entra na internet para responder e-mails ou papear com amigos, não dorme antes das 3 da manhã e acorda as 6h30min, isto é, dorme uma média de três a cinco horas por noite. Essas pessoas 26
engrossam uma estatística dos que exageram na privação do sono para 'dar conta de tudo'. Então se privam do sono por vontade própria, essa é a grande diferença da 'sonorexia' (termo ainda não científico que surgiu da união de sono + anorexia) para a insônia.
A pessoa que sofre de insônia esforça-se para dormir e não consegue. Na 'sonorexia', o esforço é para se manter acordada. TotalSaúde
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Saúde
extensão desses danos ainda não é conhecida a fundo. Essas micro-lesões são irreversíveis, comprometem o aprendizado, produção e o futuro da pessoa. Antes de começar a justificar o 'roubo' do sono é importante saber, a queda da produção do hormônio GH (hormônio do crescimento) pela privação do sono aumenta o acúmulo de gordura, enfraquece o tônus muscular e favorece a osteoporose. A falta de sono ainda eleva o cortisol, hormônio do estresse que aumenta as taxas de açúcar no sangue. Resultado, dormir pouco ainda pode causar diabetes. E tem mais, as horas de sono perdidas não são recuperadas dormindo mais no final de semana. Nesse caso a lei da compensação não funciona. Então, vamos dormir.
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HEYDER
O problema geralmente começa por pressões temporárias de trabalho. O risco é se tornar rotina para fazer o tempo render mais.
A 'sonorexia' tende a se tornar crônica a partir do momento em que a pessoa 'descobre' que não dormindo aproveitará mais o tempo, nos casos mais graves chegam a dormir apenas 2 horas por noite. É verdade que cada organismo tem sua quota saudável de horas dormidas, e esse número varia de pessoa para pessoa, mas na média não muda muito, é entre 6 e 8 horas diárias. Ao perder mais da metade desse tempo, o sonoréxico priva áreaschave do cérebro de processos que só ocorrem enquanto dormimos. Algumas conseqüências da falta de sono são conhecidas e fáceis de perceber, como a sonolência diurna e reflexos menos rápidos. Mas ocorrem problemas mais sérios, principalmente no processo de produção ou retenção de substâncias químicas que agem no cérebro, e a
Porque algumas pessoas experimentam droga uma vez e nunca mais tornam a fazê-lo, outros a utilizam algumas vezes ou em situações específicas (como no caso do ecstasy nas “baladas”) e outros, porém tornam-se logo dependentes?
Personalidade
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Psicologia
Drogadição ou conduta toxicômana A 'sonorexia' tende a se tornar crônica a são irreversíveis, comprometem o partir do momento em que a pessoa aprendizado, produção e o futuro da O tema da drogadição é hoje um assunto discutido exemplo tremores, náuseas e, dependendo do caso, pode 'descobre' que não dormindo aproveitará pessoa. Antes de começar a justificar o amplamente nos vários setores científicos, religiosos, chegar à morte). Já a dependência psicológica, tida como mais o tempo, nos casos mais graves 'roubo' do sono é importante saber, a queda sociais etc., e a mídia até o populariza na sua divulgação a de maior dificuldade de tratamento e reabilitação, chegam a dormir apenas 2 horas por noite. da produção do hormônio GH (hormônio constante. A adição é a atividade compulsiva e o apresenta-se em um quadro de mal-estar, ansiedade, É verdade que cada organismo tem sua do crescimento) pela privação do sono envolvimento excessivo em uma atividade específica. déficit de concentração quando interrompido o uso da quota saudável de horas dormidas, e este aumenta o acumulo de gordura, Pode ser o jogo, ou se referir ao uso de praticamente droga. número varia de pessoa pra pessoa, mas na enfraquece o tônus muscular, e favorece a qualquer substância, nesse caso drogas. Discutem-se as O adicto tem falhas egóicas que atingem seu sistema média não muda muito, é entre 6 e 8 horas osteoporose. A falta de sono ainda eleva o possíveis causas e soluções para sua contenção, assim de adaptação e análise da realidade. diárias. Ao perder mais da metade desse cortisol, hormônio do estresse que como a adequação ou não da legalidade das drogas, a Não podemos esquecer que por trás de qualquer tempo, o sonoréxico priva áreas chave do aumenta as taxas de açúcar no sangue. violência e a marginalidade associadas adição existe um medo, uma covardia e uma céreb r o Resultado dormir pouco ainda pode causar a ela e as modalidades de tratamento ao sensação de menos valia, pelo menos na d e proc diabetes. toxicômano. Não podemos fantasia, ou temores fóbicos. essos que E tem mais, as horas de sono perdidas Porque algumas pessoas experiNa atualidade, para compensar os vazios e s ó ocor não são recuperadas dormindo a mais no esquecer que mentam droga uma vez e nunca mais carências, o ser humano procura preencher-se r e m e n q final de semana, nesse caso a lei da por trás tornam a fazê-lo, outros a utilizam de conteúdos como poder, dinheiro, brilho uanto d o r compensação não funciona. Então, vamos algumas vezes ou em situações social, exibição de símbolos sociais etc., num de qualquer mimo s. dormir. específicas (como no caso do ecstasy inútil intento de “cura”, que não fará Alg adição existe nas “baladas”), e outros, porém tornamdesaparecer seu sentimento de solidão. umas con se logo dependentes? Uma limitação freqüente no drogado é a um medo, seqüê ncia Sabe-se que herança genética, incapacidade para integrar no viver a s da falta uma covardia personalidade e ambiente social consciência da própria morte, ou seja, não se também são componentes do problema, e uma sensação adaptam à sua condição de mortais. e que são mais propensos os adolescenNa tentativa de compreender o fenômeno de menos valia, tes, alvo principal das drogas, assim da dependência às drogas e da psicodinâmica como os portadores de distúrbios intrapsíquica, levaremos em consideração pelo menos psiquiátricos (depressão, ansiedade cada caso, alguns tipos de personalidade e a na fantasia etc.). relação que estabelecem com a droga. É impossível definir um tipo de (ou temores personalidade específica por trás do Faremos uma série com seis matérias fóbicos). sintoma da drogadição ou conduta explicativas para facilitar a identificação toxicômana. Para que exista uma dessas personalidades, e a procura do adição, faz-se necessário um grau de organização tratamento adequado a cada uma delas, considerando que patológica, de neuroses ou uma desorganização sempre se faz necessário o acompanhamento de momentânea que pode ser somente de uma parte da profissionais da área da saúde mental, tanto para o personalidade, como por exemplo do núcleo perverso, ou dependente quanto para a sua família. do núcleo psicótico, podendo o resto se manter como Toda informação é valiosa, portanto não percam! normal e até criativo. A dependência química pode ser caracterizada de duas • O caráter oral maneiras, a física ou a psicológica. A física caracteriza-se • O caráter fóbico por aparecimento de sinais e sintomas físicos que ocorrem • Síndrome do Abandono quando é diminuído ou retirado o uso da droga • Personalidades hipocondríacas bruscamente, o que causa a Síndrome de Abstinência (por • Conduta e traços de caráter dos toxicômanos Dra. Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de Mato Grosso do Sul; Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise – ABP; Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina – FEPAL; Membro Associado da International Psychoanalytical Association) E-mail: anadiaz@brturbo.com.br Novembro 2007 TotalSaúde
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É sempre bom saber Doenças de verão O verão está chegando e com ele as famosas “doenças de verão”. Uma das mais conhecidas é a conjuntivite bacteriana. A conjuntivite bacteriana é uma infecção das conjuntivas, aquela pele transparente que recobre os olhos. Ela é causada por bactérias. Olhos vermelhos e lacrimejantes, produção de secreção amarelada, fotofobia (dor ao olhar para a luz) e uma sensação de que há areia dentro dos olhos. Às vezes, acontece de as pálpebras estarem grudadas quando a pessoa acorda.
Então, cuidado! Não freqüente praias impróprias para banho nem piscinas que não estejam devidamente tratadas. Não coloque as mãos nos olhos infectados, seus ou de outra pessoa, e encoste-a em um olho saudável. Também evite compartilhar toalhas. Se perceber algum sintoma, procure seu oftalmologista.
Não esqueça o fio dental A escovação não acaba na escova e pasta de dentes. Utilizar o fio dental é tão importante quanto a escovação para a saúde de seus dentes e gengivas. Ele ajuda a remover as bactérias que se desenvolvem entre os dentes e nas gengivas, antes que elas possam causar qualquer dano. Passe o fio dental diariamente, empurrando-o para baixo, entre os dentes.
Mova o fio dental para baixo e para cima (não adianta mover para trás e para frente), e permita-o deslizar entre a superfície do dente e gengiva. Se você tiver problemas para retirar o fio dental do meio de seus dentes, simplesmente solte um dos lados e puxe-o pelo outro. Não fique alarmado se suas gengivas sangrarem nas primeiras vezes que utilizar o fio dental. Se elas continuarem sangrando, porém, avise seu dentista.
Um evento vitorioso antes mesmo da largada Há dez anos realizada no Brasil, a campanha O Câncer de Mama no Alvo da Moda representa o maior símbolo de responsabilidade social no país. Ela foi criada para orientar a população feminina sobre a importância do exame preventivo e disponibilizar recursos para oferecer atendimento à população carente. No domingo (4/11) houve a
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Corrida e Caminhada contra o câncer de mama, realizada no parque do Ibirapuera, em São Paulo, e pela primeira vez contou com a participação dos homens, afinal eles também são vítimas desse tipo de câncer, sabia? Para cada 10 mulheres, um homem é vítima da doença. Está mais do que na hora de eles também se conscientizarem.
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Nutrição
em b e manter o peso É possível sim!
Alimentar-se
Muitas pessoas têm dúvidas de como se alimentar bem e manter o peso. Na verdade, é preciso seguir alguns conceitos básicos. Então, anote aí!
horários regulares Realize suas refeições em ao dia, em pequenas de pelo menos 4 a 6 vezes quantidades de alimentos; ra de origem animal Evite o consumo de gordu n, banha, torresmo, (gordura de carne, baco a ingestão de gordura pele de frango, etc.), pois colesterol no sangue, pode aumentar o nível de de e hipertensão. A e pode levar à obesida tal (margarina, óleos, gordura de origem vege mida também com azeite etc.) deve ser consu órica; moderação, pois é bem cal s e garanta, assim, Mastigue bem os alimento uma boa digestão; de água por dia nos Beba no mínimo 2 litros intervalos das refeições; tas ao dia; o ideal é Ingira pelo menos 3 fru fazer sucos, pois comê-las, ao invés de ra na sua dieta; aumenta a ingestão de fib
Pode ser que você não consiga fazer tudo isso de uma vez. Mas não desanime, o importante é dar o primeiro passo, e aos poucos incluir esses conceitos na sua rotina de vida. 32
ao dia, e procure Coma salada 2 vezes forma que fique sempre montá-la de diversidade de colorida, garantindo a vitaminas; ração; utilize as Consuma sal com mode ais como opção ervas e os temperos natur s pratos; para conferir mais sabor ao pr ato s as sa do s, Dê pr efe rên cia ao s grelhados ou cozidos; pu de r na su a Tr oq ue o qu e vo cê integrais, pois alimentação por produtos forma mais lenta. sua absorção acontece de tritivos e contém Além disso, são mais nu mais fibras; regularmente, Pratique atividade física inuição do stress porque contribuirá na dim físico e emocional.
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