Distribuição Dirigida
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Ano 2 - Número 9 Março/2008
SAÚDE BUCAL Encare a vida sorrindo
CIRURGIA PLÁSTICA
dorina nowill
O melhor momento para sua cirurgia
MATERNIDADE Até quando você pode ser mãe
APARELHOS AUDITIVOS Você ouve bem?
ESPECIAL MULHER Mulheres nas suas diferentes fases da vida!
Dorina Nowill A história de vida de uma linda mulher
Editorial O mundo celebra, desde 1910, em 8 de março, o Dia Internacional da Mulher. É um dia em que prestamos homenagem às mulheres.Uma homenagem às mulheres que lutaram e lutam pelos direitos iguais. Ao decorrer da história da humanidade, muitas mulheres buscaram, e em muitos casos foram punidas por desejarem igualdade ao lado dos homens. Houvesse racionalidade, essa data, seria absolutamente dispensável. Tornaria-se algo inútil e redundante, quase um retrocesso. Afinal o dia da mulher é 8 de março, e o resto do ano? Os homens que nos desculpem, mas...Este mês mulheres falarão, sobre mulheres, para mulheres. Sem discursos feministas cansados, sem dizer que somos melhores e dominaremos o mundo, não é isso. Nos brindaremos, apenas. Afinal, estamos aqui! Conquistando cada vez mais espaço na sociedade, no mercado de trabalho e até na política. Após tantas batalhas por igualdade, a mulher contemporânea acumula funções que antes eram delegadas apenas aos homens. As responsabilidades e a carga de trabalho tornam-se cada vez maiores. E, ficamos angustiadas frente a tantas tarefas, percebemos que alguns setores de nossas vidas não recebem tanta atenção como deveriam. Além das expectativas impostas por nós mesmas, há também as pressões externas: os filhos, o marido, o chefe. Para corresponder a tantas cobranças temos que fazer um esforço sobre humano. Então vamos lá, o grande presente do mês será saber que nós podemos nos libertar de expectativas irreais e deixar de nos cobrar a perfeição. Reconhecer os próprios limites é uma forma de respeitar a nós mesmas e permitir vivermos de maneira mais coerente e realista, não exigindo de nós mais do que somos capazes de oferecer. Mais importante do que ser uma super-mulher livre de falhas, é saber encarar suas obrigações com tranqüilidade e poder cuidar de maneira equilibrada dos diversos setores de sua vida. Afinal não somos melhores, nem piores, também não somos iguais aos homens, somos especiais, diferentes, femininas e temos aquele sexto sentido, que sabemos, faz toda a diferença. Equipe Total Saúde
EXPEDIENTE Diretora: Vera de Barros Jafar - DRT 484/MS vera@revistatotalsaude.com.br Departamento comercial: Sandra Pieczykolan Telefone: (67) 9281-0894 sandra@revistatotalsaude.com.br Marcos Rasquini Telefone: (67) 99947157 marcosrasquini@yahoo.com.br Redatora: Natalia Razuk redacao@revistatotalsaude.com.br Projeto gráfico: Heyder Bartz Fotos: Marcelo Erick Revisão: Luzia Vieira Impressão: Gráfica e Editora Alvorada Tiragem: 7 mil exemplares Participam desta edição: Drª.Aparecida Rosângela Gimenez Sona Fe r n a n d e s - C RO 8 4 5 / M S ( E s p e c i a l i s t a e m D i s f u n ç ã o Temporomandibular Dor oro-facial); Dr. João Bosco de Barros Wanderley- CRM 845/MS.(Especialista em mastologia, ginecologia e cirurgia videolaparoscópia); Drª. Suely Resende – CRM. 1991/ MS. (Médica especialista em ginecologia e obstetrícia pela UnB Universidade de Brasília. Especialista em Reprodução Humana Assistida pela Associação Instituto Sapientiae - Centro de Estudos e Pesquisa em parceria com a Faculdade de Medicina de Jundiaí); Dr. Marco Aurélio Ratier Jajah- CRM-3900/MS. (Médico Cirurgião Plástico. Especialista membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica); ROSELY SAYÃO (Psicóloga e autora de "Como Educar Meu Filho?" ed. Publifolha); Dr. Augusto Afonso de Campos Brasil Filho CRM 2262/MS (Graduado pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; Pós Graduação - Residência Médica em Dermatologia: Instituto Lauro de Souza Lima – Bauru/SP; Mestrado em Medicina tropical – FIOCRUZ – RJ e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD); Andréia B. Oliveira - CRFa. 2109/MS. (Fonoaudióloga- especialista em audiologia); Maria Alberta Ratier Jajah-CRP/14-034460-7 (Graduada em Educação Física; Psicóloga; Mestranda em Psicologia Social e da Saúde; Psicoterapeuta). Dr. Walter Rodrigues Junior-CRM 1807/MS (Médico Endocrinologista - Mestre pela Faculdade de Medicina da USP). Revista Total Saúde Rua Alberto Néder, 328 – sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP 79002160 – Campo Grande/MS Telefone: (67) 3027-5543 contato@revistatotalsaude.com.br Total Saúde é uma publicação da Gráfica e Editora Alvorada. Periodicidade: mensal. Artigos assinados não representam, necessariamente, a opinião da revista. Distribuição dirigida e gratuita.
Nesta edição Índice
7 Rir sempre o melhor remédio 11 Descoberta bombástica 12 Maternidade 14 Cirurgia Plástica 18 Sol: amigo ou vilão? 20 Osteoporose 22 A mulher em foco 25 Você ouve vem? 26 Especial Mulher 28 Câncer de mama 32 Colesterol 36 Rosely Sayão 40 Dorina Nowil
A história de vida de uma linda mulher
Você já sorriu hoje?
Adoçante pode engordar mais que açúcar
Janela para a vida
O melhor momento para a sua cirurgia
Mitos e verdades sobre o sol
Todo cuidado será bem vindo
A conquista feminia
Novas tecnologias
Mulheres em todas as fases
Precocidade de diagnóstico salva vidas
Inimigo silencioso
Queremos a infância para nós
ANUNCIE!
o EspaçLeitor do
Olá! Gostaria de parabenizar toda a equipe que elabora a revista, pois ela é espetacular. Os temas são atuais e as matérias são super informativas com linguagem clara! Adoro a seção de psicologia. Parabéns pelas excelentes edições! Talita Rasquini- Campo Grande
Revista com matéria ética, competente, esclarecedora, bonitas e agradáveis de ler. Continuem assim. Drª. Eunice Martins de Souza Silva - Cuiabá
Parabenizo a revista pelo conteúdo e por se apresentar de forma clara, objetiva e por ser de ótima qualidade com a participação de grandes profissionais. Psi. Janete Sant' Ana
Venho parabenizá-los pela ótima leitura que vocês nos proporcionam através da revista, sempre com matéria criativas e, principalmente, instrutivas sobre nossa saúde. Continuem sempre assim. Tábata Petreca – São Paulo
Nosso Diretor, em consultório odontológico, teve acesso a esta magnífica revista quando tomou conhecimento da riqueza dos assuntos abordados e achou importante levar para o conhecimento de sua família, como também para todos os componentes de nossa empresa, assim como os nossos clientes. Nelson Nachif –Diretor Nachif Imóveis Ltda.
Rua Alberto Néder, 328 - sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP 79002160 - Campo Grande/MS Telefone: (67) 3027-5543 contato@revistatotalsaude.com.br
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Homenagem
Dorina Nowill,
a força e a beleza dessa mulher que escreveu seu nome na história mundial Aprender ainda é o maior prazer para Dorina de Gouvêia Nowill, aos 83 anos de vida. Dona de um espírito juvenil, empreendedor e generoso, e de uma beleza forte, ela é protagonista de uma história admirável e de uma obra monumental, a Fundação para o Livro do Cego. Sentada em seu escritório, Dorina recebeu Total Saúde para uma entrevista exclusiva, com a calma de quem já viveu muitas batalhas e escreveu seu nome na história mundial com sua luta incessante por uma vida mais digna para o deficiente visual.
mil exemplares de revistas e livros falados e 1850 livros digitais, que são distribuídos por 1600 organizações conveniadas em todo o Brasil. Estamos agora, por exemplo, com um Atlas em braile, que é um projeto muito interessante.
TS-Quando e por que a Fundação Dorina Nowill foi criada? Em 1946, no início nosso objetivo com a Fundação era a produção de livros em braile, incluindo sua distribuição e a reeducação do deficiente visual. O que nos interessa é a inclusão, integração e participação do cego na comunidade, além de sempre trabalhar a saúde e a prevenção. Entender que precisamos ensinar o cego a viver com as funções que ele tem, e isso não é só aprender a ler, mas tomar banho, se vestir, cozinhar. Aqui o que o cego quiser nós vamos ensinar. E não tratá –lo com “cosquinha na cabeça” TS-Como é feito o atendimento? Atendemos gratuitamente pessoas com deficiência visual de todas as faixas etárias, por meio de programas de atendimento especializado de reabilitação visual e educação especial . Além disso, produzimos e distribuímos gratuitamente livros em Braile, falados e digitais. TS-Como funciona a gráfica e sua distribuição? Não há um cego no Brasil que não tenha um livro da fundação. Temos 33 milhões de páginas em Braile, 170
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Homenagem TS - E seus estudos na Universidade de Columbia? Eu tive contato com pessoas fantásticas. O meu supervisor foi o maior professor que houve na Universidade de Columbia, um dos maiores especialistas em educação e reintegração, Berthold Lowenfeld, ele tinha uma cabeça maravilhosa. E tinha o diretor da American Foundation for the Blind, um professor cego, Phd em filosofia, Robert Irwin, foi ele quem decidiu sobre minha bolsa e depois nos apresentou a Kellog Foundation, onde conseguimos uma doação de 10 mil dólares para comprar equipamentos e montar uma imprensa braile no Brasil. Conheci também Helen Keller ( edição TS novembro) em um seminário e depois a vi mais uma vez, em um chá do clube Cosmopolitan. Fiquei profundamente emocionada, e depois pude trazê-la para visitar o Brasil, um sonho que ela me disse ter. E foi nos Estados Unidos que eu conheci o Alex, meu marido. TS-E a música na vida de Dorina Nowill? A música é fundamental para vida, fora de qualquer
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comparação, a gente tem necessidade, ela é divina. Gosto de clássico, popular, mas tem que ser bem tocada. Toco órgão, violão, piano (iria ser professora de piano). Meu avô tocava qualquer instrumento, era uma grande pessoa. TS-Como é enxergar através dos olhos dos outros? Não é, porque eu não enxergo. Eu recebo informações sobre o que existe de acordo com o que a pessoa que as fornece, vê. Quando eu estudei nos Estados Unidos, como bolsista do governo americano, com mais duas amigas, ficamos lá um ano e meio. Elas me descreviam tudo, é claro que nem tudo, mas o que lhes chamava mais a atenção, e eu me contentava com isso. Eu nunca me esqueço de quando fui visitar o Museu de Arte Moderna de Nova Iorque. Subindo a escada havia um quadro, e as duas falaram ao mesmo tempo, uma disse que era uma réstia de cebolas e a outra, que eram peixes pendurados. A percepção de cada um é diferente, então de vez em quando, deve ter réstia de cebola no peixe que me descrevem (risos)..., mas isso não me deixa aborrecida,
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Homenagem não. Eu formo meus conceitos, não são as imagens com as formas verdadeiras, são compostas de formas diferentes. Eu crio imagens dentro da formação de conceitos que aprendi a fazer, através das pistas e das sensibilidades. O mundo dos cegos não é tão negro como parece. Não tem trevas na minha frente. Eu vejo uma cortina cor de cinza, cheia de luzes. Sabe um caleidoscópio? É como se fosse um cheio de luminosidades que apagam e acendem. Tem um colorido meio sépia, mais escuros que claros. Não é preto. E não faz diferença se é dia ou noite. TS - E os sonhos, como são os seus? Eu sonho. Os meus sonhos são formações e vozes. Eu sonho com a minha mãe. Talvez lá no fundo eu tenha uma lembrança de sua imagem ainda moça, de quando eu perdi a visão, ou meu pai, mas não chegam a ser vultos. São formações e vozes. Mas, as pessoas cegas têm muita insônia. Eu não durmo mais que duas horas sem acordar, e no total não passam de quatro horas de sono a noite inteira. Existe um estudo sobre isso sendo feito por um
"Mamãe disse, na esperança de eu voltar a enxergar, que não havia necessidade de aprender o Braile. E eu respondi que se isso acontecesse, eu poderia ler no escuro. Não é bem melhor?".
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grupo de pesquisadores da USP. É baseado em uma substância secretada por nosso organismo, a melatonina, responsável pelo relaxamento e sono. Descobriram que esta substância só é secretada mediante a penetração da luz através da retina. Como a luz não atravessa a retina de uma pessoa cega e não chega ao córtex cerebral para ser processada, esta substância não é secretada. Agora, estão ministrando a melatonina em alguns pacientes, eu sou um deles, e estudando os efeitos. TS- A senhora está sempre impecável, como cuida da aparência, da beleza? Eu penso muito quando me arrumo. Nós convivemos em sociedade e devemos estar sempre o melhor possível em respeito às pessoas que nos cercam. Eu tenho prazer em me arrumar e procuro estar adequada ao tipo de evento, ao horário, ao local. Se você está na liderança, acaba sendo uma referência, um exemplo para as pessoas, e sua aparência, suas atitudes, tudo conta. Eu peço ajuda para escolher as cores, mas eu digo o que quero e confio. Meus batons são marcados para eu saber qual usar e tudo fica bem organizado para eu achar com facilidade. TS - E o futuro, a continuidade de seu trabalho, quais as suas expectativas? Eu já disse que falta muito a ser feito, ainda temos muito a evoluir. Mas é justamente aí que está o problema, muita gente acha que para melhorar, devemos começar do zero, esquecer o que já foi feito. Mas não deve ser assim, nós devemos sempre pegar o que já existe, o que já foi conquistado e a partir daí evoluir. TS- Deixe uma palavra final para nossos leitores. Como falei antes falta muito a ser feito, ainda temos muito a evoluir. O pensamento científico é assim, parte-se do que já foi feito para ir mais longe. É importante olhar o passado, aprender com ele para construir o futuro. Para encerrar nossa homenagem desta edição, usaremos as palavras do escritor Érico Veríssimo, "Dorina, sua vida é um romance que eu gostaria de ter escrito. Criaturas como você - com seu espírito e sua coragem - constituem um enorme crédito para a raça humana". A mulher, que representa muito bem o significado de seu nome de origem grega, "de ouro.”
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Saúde Bucal
Rir, sempre o melhor
remédio
Você já sorriu hoje? Não, por quê? Esta com dor ou o sorriso está feio? Sabemos que, o sorriso é nosso cartão de visitas, porém não é só ele que faz a diferença, pois apesar do sorriso bonito, muitas vezes temos alguma coisa na nossa boca que está “errada” e isto, nos incomoda, mesmo não sabendo o que é. Na especialidade de Disfunção da ATM (Articulação
Têmporo Mandibular) e de Dor Oro-facial o Cirurgiãodentista atua como um clínico geral, porque apesar do paciente ter como sintomas: dores de cabeça, ouvido, pescoço, testa, face, às vezes tontura, barulho no ouvido, dificuldade de falar ou mastigar e também nos dentes. O especialista de DTM (Disfunção Têmporo Mandibular) precisa conhecer as doenças, que também podem resultar nestes mesmos sintomas, para conseguir fazer o diagnóstico diferencial. Com isso feito tem-se uma idéia melhor do que é a DOENÇA. Se for um problema de coluna, postura errada, problemas na musculatura da face e - ou disfunção da ATM. Assim com uma equipe trabalhando em conjunto, se consegue saber com o neurologista se é uma enxaqueca, o ortopedista verá, se for uma hérnia de disco, fisioterapeuta se for alteração de postura, e assim por diante... Assim olhando o todo, nós conseguimos desenvolver um “sorriso sem dor”. Isto é, após arrumar a ATM, consertam-se os dentes para manter tudo organizado e em equilíbrio, um belo sorriso e uma boca saudável. Deste modo temos o indivíduo examinado e diagnosticado. Quando se descobre a doença, e se tem o tratamento, o problema está em suas mãos e fica mais fácil resolvê-lo. Ou com reabilitação protética ortodôntica ou até cirúrgica, podemos ter tranqüilidade sobre essas dores e ter o que mais próximo se traduz como saúde, pois a saúde do paciente não está aos pedaços e sim no todo, não temos corpo sem boca, e este fica mais belo com um sorriso estampado!
Drª. Aparecida Rosângela Gimenez Sona Fernandes, Especialista em Disfunção Temporomandibular Dor Oro-facial, CRO845/MS - Telefone: 3382 2854 - drarosangelasf@gmail.com Campo Grande/MS
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Nutrição
Estudo revela que adoçantes podem engordar mais que açúcar
Descoberta
Bombástica Um estudo realizado em ratos nos Estados Unidos sugere que a ingestão de sacarina (tipo de adoçante usado principalmente em refrigerantes dietéticos) pode provocar aumento de peso maior que a ingestão de açúcar. Segundo os pesquisadores da Universidade de Purdue, em Indiana, o sabor doce causado pelo consumo de sacarina estimula o sistema digestivo a se preparar para a ingestão de uma grande quantidade de calorias. Se essas calorias não são ingeridas, eles afirmam, o organismo fica desregulado e, como resultado, pede mais comida ou queima menos calorias, provocando o aumento de peso. O estudo, publicado na revista científica "Behavioral Neuroscience", gerou reações da indústria alimentícia, para quem a pesquisa "simplifica" as causas da obesidade. Para realizar o estudo, os cientistas acompanharam a alimentação de 17 ratos. Nove receberam iogurte adoçado com sacarina e oito com açúcar. Depois do iogurte, os animais receberam a dieta normal. Após cinco semanas, os ratos que consumiram a sacarina ganharam 88 gramas, enquanto os que ingeriram glicose tiveram um aumento de peso de 72 gramas - uma diferença de mais de 20%. Os ratos que tomaram o iogurte com a sacarina consumiram mais calorias e tiveram aumento de 5% na 1 2 | To t a l S a ú d e
taxa de gordura do corpo, de acordo com o estudo. "Os resultados claramente indicam que consumir alimentos adoçados com sacarina pode levar a um aumento de peso e da taxa de gordura maior do que o consumo de açúcares calóricos", diz o estudo. Segundo Susan Swithers, uma das autoras da pesquisa, as experiências em laboratório indicam ainda que outros adoçantes artificiais como o aspartame e o acessulfame-K, que oferecem o gosto doce, podem ter o mesmo efeito da sacarina. O estudo gerou reações da indústria alimentícia. Em uma entrevista publicada na edição desta segunda-feira (11) do jornal americano "Los Angeles Times", Beth Hubrich, uma das representantes dos fabricantes de refrigerantes dietéticos nos EUA, rejeitou os resultados da pesquisa. Segundo ela, "o estudo simplifica demais as causas da obesidade". Além disso, afirmou, "a descoberta nos animais pode não ser verdadeira, quando testada nos humanos". Se a pessoa não é diabética, não precisa usar adoçante. É preferível o uso de açúcar natural, como o mascavo. Já quem deseja perder peso deve fazer uma reeducação alimentar, colocar os adoçantes com moderação na dieta e praticar exercícios físicos. março, 2008
Especial do Mês
Matern jane Dra. quero engravidar após os 30anos, tem algum problema? Estou me consultando hoje para saber da possibilidade de congelar os meus óvulos, tenho 37anos e no momento não penso em ter filhos ainda, minha família diz que pode passar da época, é verdade? Quero que a Sra. peça um exame que diz se sou ou não fértil, é possível? Esta é uma pequena amostra das várias perguntas que respondo no dia-a-dia do consultório. Existe uma preocupação enorme se poderão ou não engravidar e ter filhos da maneira mais natural e prazerosa (maioria das vezes) que existe, ou seja, a relação sexual entre um homem e uma mulher. O que responder a estas mulheres? Primeiro esclareço sobre a diminuição da qualidade e quantidade dos óvulos existentes nos ovários (reserva ovariana) com o passar dos anos, orientando-a de que a espécie humana não é a mais fértil do planeta, e que a chance mês de gravidez em um casal que pratica sexo em média três vezes por semana, sem usar qualquer 1 4 | To t a l S a ú d e
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nidade , ela para a vida método contraceptivo e que não tenha nenhuma intercorrência na fertilidade não ultrapassa a 20%. Isto significa que a chance de não engravidar é de 80%.Em seguida abordo sobre o envelhecimento ovariano, que é uma realidade bem documentada.Trata-se de um período de 13 anos(janela) entre o início desta fase e a idade em média de 51 anos da menopausa. Durante esse período, a fecundidade está significamente reduzida, contudo a função endócrina (ciclo menstrual) não está afetada. E como menstruam regularmente todo mês, jamais imaginam que estão com a fecundidade comprometida. Cerca de 10% das mulheres entram em menopausa antes dos 45anos e menos de 1% antes dos 40 anos. Muitas mulheres que se encontram nestas porcentagens estão evitando gravidez de alguma maneira, e deverão ser identificadas o quanto antes e submetidas a estudo dos marcadores da reserva ovariana e intervenções, com o objetivo de conseguir a gravidez antes de uma falência reprodutiva. Sabe-se que biologicamente a melhor época para a procriação se encontra entre os 18-24 anos, e que a idade de corte considerada, na qual ocorre decréscimo da taxa de gravidez, é de 35_37 anos, com variações em torno de 0,7 a 4,8 anos. Não existe um exame único, específico que diz ser ou não fértil a mulher naquele momento da sua vida e até quando permanecerá fértil. O método ideal da avaliação da reserva ovariana deve ser de bom valor preditivo, pouco invasivo, facilmente mensurável, de baixo custo e ser ciclo março, 2008
A chance mês de gravidez em um casal que pratica sexo em média três vezes por semana, sem usar qualquer método contraceptivo e que não tenha nenhuma intercorrência na fertilidade não ultrapassa a 20%.
menstrual independente, e este ainda não foi desenvolvido. O que utilizamos atualmente para avaliação desta reserva é a clínica, que inclui a história familial, história de estimulação ovariana prévia, idade, índice de massa corpórea, Ultra-sonografia através da contagem de folículos antrais e medida do volume ovariano e os hormonais através das dosagens isoladas e testes de estímulos, bem como, o maior número de informações genéticas, histórico de cirurgias, infecções e distúrbios glandulares. A mensagem que deixo a todas as mulheres neste nosso mês,é que em algum momento de nossas vidas acontece um desejo incontido de ser mãe,de gerar.É o ativar de um relógio biológico, como se tudo comunicasse ao nosso ser que chegou o momento de procriar, de manter a espécie,de experimentar algo muito diferente e que não dá para transmitir por palavras a plenitude do que é ser MÃE. Não deixem passar esta chance.
Com carinho a todas as mulheres. Dra Suely Resende. (Médica especialista em ginecologia e obstetrícia pela UnB - Universidade de Brasília. Especialista em Reprodução Humana Assistida pela Associação Instituto Sapientiae - Centro de Estudos e Pesquisa em parceria com a Faculdade de Medicina de Jundiaí). CRM 1991/MS.
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Saúde Mental
Compulsão
Digital
Caiu na rede é peixe.
O acesso à internet hoje é tão corriqueiro, que passamos a achar isso uma coisa normal. Mais ou menos. Como em qualquer atividade que dá prazer, é preciso cuidado, pois o risco de se viciar é muito grande. Assim como outras dependências — álcool, drogas e jogos — a compulsão digital pode tornar a pessoa refém e em alguns casos, fazê-la perder o controle da própria vida. No Brasil isto não é diferente. Estima-se que pelo menos 10% dos usuários brasileiros, quase 2 milhões, já estejam dependentes. Afinal, o país possui cerca de 19,3 milhões de usuários domésticos e os que mais tempo permanecem conectados à rede, incrivelmente à frente dos Estados Unidos e do Japão. Não existe um perfil formal para o dependente de internet, mas sim algumas características em comum. No Brasil, como nos Estados Unidos é constatado um grande número de pessoas acima dos 50 anos dependentes da internet, embora os casos observados vão de 12 a 75 anos. Quanto à classe social, não existe privilégio. Hoje em dia você pode, com R$ 1, acessar a internet em qualquer lan-house do país. Os sintomas do distúrbio são clássicos: a pessoa deixa de se relacionar com parentes e amigos, se afasta da família, não sai mais de casa, e quando questionada sobre quanto tempo está na internet, se esconde e mente. Outro fator importante: a maioria dos pacientes não percebe, e não admite para si mesmo, que está com problemas pelo uso abusivo do computador. Em pesquisa realizada nos Estados Unidos, já em 1 6 | To t a l S a ú d e
1997, foi afirmado que o uso prolongado desta ferramenta facilitadora de buscas e pesquisas promove, além do estado vicioso de dependência, relacionamentos interpessoais baseados em fatores supérfluos e sem envolvimentos. Na pesquisa foi comprovado que pessoas que utilizam a internet em grande escala se tornam virtuais, pois aderem a relacionamentos íntimos, de amizade e de competições virtuais transformando o próprio organismo em virtual. A dependência da internet é um distúrbio psicológico, por isso, diagnóstico e tratamento são fundamentais. Mas, afinal, é possível identificar um dependente da NET apenas pela quantidade de horas que ele fica em frente ao computador? Certamente, este pode ser um dos fatores, mas não é o único e nem sempre só isso será um sinal definitivo. A dependência digital provoca compulsão, depressão, TOC (transtorno obsessivo-compulsivo), agitação, irritabilidade, perda de sentimentos e perturbação. Existe ainda um agravante físico em relação à postura, horas e horas em frente ao PC fatalmente vão trazer conseqüências desastrosas para a coluna. Existem grupos específicos para o tratamento de pacientes viciados na internet para atender a demanda pela procura de ajuda de pessoas dependentes da rede. O dependente da internet, na maioria das vezes, apresenta outros distúrbios, como depressão, fobia social e timidez e usa o site como uma forma de se relacionar.
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O Momento
Cirurgia
da
Com muita freqüência me perguntam no consultório qual a idade ideal para realização de cada cirurgia plástica (mama, nariz, lipo, etc.), costumo dizer que não há uma idade, mas sim um momento certo, que é variável de pessoa para pessoa e que devemos seguir alguns preceitos importantes; vou comentar alguns detalhes que devem ser levados em conta, em cada tipo de cirurgia:
Lipoaspiração: a lipo remove gorduras localizadas, como em todas as idades as pessoas se incomodam com isto, a lipoaspiração é realizada desde a adolescência até a melhor idade, dependendo da necessidade de cada pessoa. A lipo pode ser realizada em mulheres que ainda não tiveram filhos, pois não influencia na gestação, nem na amamentação.
Orelha em abano: traz muito complexo e trauma psicológico desde a infância, e o melhor é fazer a cirurgia entre 5 e 7 anos de idade, pois é o momento em que a criança começa a ter um maior convívio social na escola e a orelha já tem tamanho suficiente para a realização da cirurgia.
Abdominoplastia (plástica do abdome): esta cirurgia melhora muito a escultura abdominal, retirando o excesso de pele e de gordura, dando os pontos na musculatura para deixar o abdome retinho e firme. É indicada para pessoas que têm excesso de pele e flacidez abdominal, e com muita freqüência, pioradas com a gestação. Deve ser evitada em mulheres que ainda terão filhos.
Nariz: devemos evitar a realização desta cirurgia antes do estirão de crescimento da adolescência, a partir deste, pode ser realizado em qualquer momento em que a estética nasal esteja incomodando. Lifting facial (cirurgia das rugas faciais): é muito variável a idade para realizar esta cirurgia, normalmente entre 40 e 50 anos a pessoa já tem indicação cirúrgica, quando a região do pescoço e das bochechas começam a ficar mais flácidas, aumentam os sulcos e rugas no rosto e há uma queda na cauda da sobrancelha. Pálpebras: indicado quando há aumento das bolsas gordurosas em baixo dos olhos ou flacidez de pele nas pálpebras superiores, a partir dos 35 anos muitas pessoas já têm esta necessidade. 1 8 | To t a l S a ú d e
Redução de mamas: o peso das mamas, se em exagero, pode trazer problemas psicológicos, posturais e na coluna vertebral, portanto esta cirurgia deve ser realizada logo que a mama esteja pesada o suficiente para provocar tais incômodos, mas na adolescência deve se esperar que a mama esteja suficientemente desenvolvida. Há técnicas que permitem amamentar normalmente após a cirurgia. Elevação das mamas: com muita freqüência a amamentação deixa as mamas flácidas e caídas, a cirurgia pode ser realizada algumas semanas após o término da amamentação. Devemos lembrar, que ninguém deve parar de amamentar precocemente para fazer a cirurgia.
março, 2008
Bem-Estar
Plástica Prótese de mamas: está indicada para aumentar o tamanho e melhorar o formato das mamas, também para substituir o tecido mamário, que está muito flácido ou que foi retirado por cirurgia de tratamento de câncer de mama. Se a mama não cresceu apesar de todo o desenvolvimento corporal feminino, a colocação da prótese pode ser realizada em qualquer idade a partir da adolescência. A prótese não atrapalha a amamentação. Botox: indicado para tratar rugas faciais que aparecem ou aumentam com a contratura dos músculos do rosto, normalmente realizada a partir dos 28 a 30 anos. Deve-se ter em mente, que todos os aspectos precisam ser levados em conta quando alguma insatisfação estética aparece e pensamos em realizar alguma cirurgia; deve-se avaliar o momento ideal e o procedimento adequado para cada caso. Procure uma orientação específica com um cirurgião plástico especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, ele é o profissional que tem formação adequada para orientar, planejar e realizar este procedimento, e cuidar do pós-operatório para que o melhor resultado seja obtido com todo conforto e segurança.
Dr. Marco Aurélio Ratier Jajah Nogueira. CRM 3900/ MS. Cirurgião Plástico. Cirurgião Plástico especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
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Dermatologia
Sol
: amigo ou vilão?
O sol é nossa fonte de luz e vida. Ele atrai esportistas e todos os que buscam melhor qualidade de vida. Porém, a Sociedade Brasileira de Dermatologia recomenda que todas as medidas de proteção sejam adotadas, como: uso de chapéus, camisetas e protetores solares. Outra recomendação é o horário de exposição solar a ser evitado - entre 10 e 16h (horário de verão). Cuidados especiais devem ser tomados em praias e montanhas, onde os raios solares são ricos em ultravioleta. Para o uso de filtros solares é sugerida a reaplicação a cada duas horas. O ideal é que o Fator de Proteção Solar (FPS) seja, no mínimo, 15. Segundo o médico dermatologista Augusto Afonso Brasil Filho, o desenvolvimento químico dos filtros solares tem permitido que as pessoas gozem dos prazeres da vida ao ar livre, diminuindo assim os riscos do passado. Porém, exige-se uma dose de responsabilidade para a sua utilização adequada, além das recomendações já mencionadas. O doutor afirma, entretanto, que “os filtros produzem pouco impacto na prevenção do câncer de pele, em termos de saúde pública, pois seus custos não são acessíveis à maioria da população”. Em média, o uso regular de filtro solar até os 18 anos reduz 85% dos riscos de desenvolver a doença. “Escuto muito a afirmação que 'crianças necessitam pegar um pouco de sol sem proteção para aumentar a resistência natural da pele”, declara o Dr. Augusto e afirma que esse conceito é errado, pois aumenta a incidência de pessoas com câncer de pele. O dermatologista também alerta para os dias nublados. “As pessoas não se protegem contra o mormaço e 2 0 | To t a l S a ú d e
acabam, às vezes, tendo queimaduras piores que quando expostas diretamente ao sol”, explica, lembrando que os raios ultravioletas são invisíveis e atravessam a nuvem, podendo produzir danos graves para a pele.
Tipos de Câncer Os tumores de pele são, na maioria das vezes, facilmente localizados a olho nu e os mais comuns são os carcinomas basocelulares e os espinocelulares, porém vale destacar o melanoma que é o mais perigoso. O carcinoma basocelular representa 70% dos casos de câncer de pele, ocorrendo principalmente após os 40 anos de idade em pessoas de pele clara. Esse tipo raramente produz metástase, ou seja, não dissemina para áreas distantes do local de aparecimento, mas destrói tecidos à sua volta. O surgimento dele está diretamente ligado a radiação ultravioleta presente nos raios solares e nas cabines de bronzeamento artificial. O carcinoma espinocelular, segundo tipo mais comum, aparece devido a exposição prolongada ao sol, exposição a substâncias químicas como arsênico e alcatrão e alterações de imunidade. Esse tipo de câncer pode se disseminar por meio de gânglios e, se não detectado a tempo, pode atingir outros órgãos do corpo humano. Já o melanoma, aparece como uma pinta escura e se o diagnóstico não for precoce, tem alto potencial de produzir metástase, evoluindo para a morte. “É errada a afirmação que pinta escura não deve ser retirada”, declara Dr. Augusto, esclarecendo que a abordagem desse tipo de lesão necessita de conhecimentos específicos da área dermatológica e uma abordagem orientada por conceitos atualizados.
Dr. Augusto Afonso de Campos Brasil Filho. CRM. 2262/MS. Rua Antônio Arantes, 443. Telefone: 3325-0131/3341-0132 e-mail: augustobrasil@uol.com.br
março, 2008
EMPRESA 100% SUL-MATO-GROSSENSE
Osteoporose,
todo cuidado será bem vindo No Brasil, cerca de 11 milhões de pessoas sofrem com a osteoporose. A osteoporose é a diminuição de massa óssea. Apesar de o osso ser um tecido vivo que se renova permanentemente durante toda a vida, se a pessoa tiver pouca atividade física ou ingerir pouco cálcio nas primeiras décadas de vida, tem o risco de desenvolver osteoporose. Durante as primeiras décadas de vida, predomina a formação óssea e por último a atividade de reabsorção óssea, de tal forma que a massa óssea começa a declinar vagarosamente a partir dos cinqüenta anos de idade para a maioria das pessoas.
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Com o passar dos anos, todos os ossos do nosso corpo são totalmente renovados e o cálcio é fundamental para o crescimento dos ossos e dentes. Todos os dias o nosso organismo recebe cálcio dos alimentos ingeridos e perde cálcio através da urina. Se sai mais cálcio do que entra, o organismo retira cálcio dos ossos, para manter o nível de cálcio circulando no sangue. Com a diminuição da massa óssea, mesmo em níveis que podem ser caracterizados como osteoporose, nem sempre acarreta problemas ou limita as atividades da pessoa. A osteoporose quase nunca dói, e quando acontece de doer é porque houve fratura ou uma patologia associada chamada de síndrome dolorosa miofascial ou a osteoartrose, comuns na idade mais avançada. Uma das conseqüências do envelhecimento é a perda gradual da massa óssea, que se torna mais frágil e às vezes diminui de tamanho. Por isso, que algumas pessoas, quando se tornam idosas, diminuem de tamanho. A osteoporose somente passa a preocupar quando começam os riscos de fraturas. As mais comuns são as fraturas de punho, úmero (osso do braço que vai do ombro ao cotovelo), vértebras, costelas, e principalmente, a do colo do fêmur (osso único da coxa). As fraturas acabam complicando a saúde do idoso, metade das pessoas com fraturas de fêmur passam a ter limitações e até mesmo dificuldade de locomoção. Cerca de 40% dessas pessoas apresentam complicações circulatórias, troboembólicas, infecções respiratórias e desencadeamento do diabetes, que podem resultar na morte. A falta de prevenção da osteoporose deverá resultar em algum tipo de fratura para metade das mulheres ao redor dos 70 anos e para duas em cada três mulheres aos 80 anos de idade. As medidas preventivas compreendem a ingestão de quantidade adequada de cálcio, o exercício físico, a correção do hipoestrogenismo e o controle dos fatores que favorecem as fraturas. Os fatores de risco são: história familiar de fratura, março, 2008
Saúde fumo, mais de duas doses de bebida alcoólica por dia, baixo peso e baixa estatura com ossatura delicada, idade avançada, uso contínuo de certos medicamentos (corticoesteróides, anticonvulsivantes ou metotrexate), ingestão inadequada de cálcio, sedentarismo e ser da raça branca ou asiática. Todas as mulheres têm perda de massa óssea em decorrência da queda dos níveis de estrógeno. Uma das soluções para esses casos é a reposição hormonal, que protege contra as doenças coronarianas, reduz o risco de câncer uterino e é a melhor forma de interromper a perda de massa óssea e prevenir a osteoporose da pós-menopausa. Mulheres que tiveram câncer de seio ou que tenham enxaqueca, diabetes ou asma podem ter problemas com reposição hormonal. Nem sempre a menopausa requer o uso de drogas. Mas a prevenção deve começar na adolescência principalmente, para as mulheres. A quantidade de massa óssea que conseguimos juntar na adolescência fará com que no envelhecimento tenhamos maior resistência contra fraturas, por isso, é fundamental que a jovem seja orientada para uma dieta rica em cálcio, como também para atividades físicas regulares.
Os exercícios físicos devem ser realizados de forma regular três vezes por semana. O melhor é caminhar, correr, dançar, jogar tênis, ou praticar esporte coletivo como futebol, voleibol, basquetebol. Para pessoas mais idosas o indicado é caminhar aproximadamente 40 minutos de preferência todos os dias, respeitando sempre os limites de cada um e o conselho do seu médico.
Especial do Mês
A Mulher
em
No dia 8 de março de 1857, em Nova Iorque (EUA), operárias paralisaram a produção da fábrica têxtil em que trabalhavam reivindicando melhores condições de trabalho, redução da carga horária de 16 horas diárias para 10 horas. As mulheres ganhavam o equivalente a um terço do que os homens trabalhando na mesma função, e por isso reivindicavam também um aumento salarial. Para reprimir esse tipo de movimento, a greve, trancaram as 130 mulheres dentro da fábrica e atearam fogo. Todas morreram queimadas. Para que esse dia fosse sempre lembrado, em 1910 na Dinamarca, foi estabelecido o dia 8 de março como Dia Internacional da Mulher, homenagem àquelas mulheres mortas covardemente. Serão abordados alguns aspectos de grandes conflitos para mulher atualmente e sobre maneiras viáveis de ser mais feliz em sua vida. Um dos conflitos é gerado pela correria da vida moderna: administrar sua vida profissional e familiar. É impossível desvincular uma da outra. O fato de as mulheres saírem de casa para trabalhar, porque querem ou porque precisam, as impede de exercerem as funções domésticas com afinco, funções estas que sempre foram impostas culturalmente à mulher e somente a ela. Porém, todas as conquistas femininas, todas as mudanças sociais referentes aos papéis de gêneros tiveram a participação tanto dos homens quanto das mulheres. Os relacionamentos são construídos pelos dois, homens e mulheres, papéis são modificados no dia-a-dia conforme a necessidade de satisfação de cada um. Conflitos pessoais e conjugais, a busca pela satisfação pessoal e de um melhor convívio familiar, fazem as mulheres realizarem mais uma revolução, só que desta vez nelas mesmas. O auto-conhecimento possibilita grandes março, 2008
Foco
mudanças em suas vidas. A aquisição de consciência sobre “o que é ser mulher, única e capaz”, pode ser adquirida através da psicoterapia e muitas mudanças concretas podem surgir desse processo. Novas formas de amar, de experimentar-se emocionalmente, de viver o sexo, de encontrar intimidade consigo e com o parceiro, de compreender o que ela é e o que pode vir a ser se ela quiser, são algumas das inúmeras mudanças que a mulher pode encontrar em um trabalho psicoterápico realizado com responsabilidade e amor. Seu romantismo natural faz com que as relações afetivas tenham mais cor, mais brilho, mais vida. Uma característica maravilhosa como esta precisa ser bem compreendida para melhor usá-la em seu benefício, pode ser a peça chave para suas realizações com o outro. A mudança da intimidade nas relações é necessária, mas nem sempre consciente. A psicoterapia pode ajudar a mulher a compreender suas carências, seu amor, suas expectativas, seus sentimentos românticos, suas exigências consigo mesma e com o parceiro, melhorando sua maneira de ver o mundo dentro e fora de casa o que a torna muito mais feliz.
Maria Alberta Ratier Jajah. CRP 14-034460-7. Psicóloga; Psicoterapeuta; Mestranda em Psicologia da Saúde; Graduada em Educação Física; Personal Trainer. mariaalbertaratier@yahoo.com.br To t a l S a ú d e | 2 5
Audição
?
Você ouve bem
“Quando se perde a visão, rompe-se o contato com as coisas. Quando se perde a audição, rompe-se o contato com as pessoas”. Helen Keller
Sabe qual a diferença entre escutar e ouvir? No dicionário, a definição da palavra ouvir é “entender, perceber pelo sentido do ouvido” ou “ter o sentido da audição”. Já escutar aparece como “prestar atenção para ouvir” ou “atender aos conselhos de”. Basicamente, pode-se dizer que o ato de ouvir é um ato involuntário, que independe da vontade do ser humano, enquanto escutar é voluntário, depende do nosso desejo e vontade. A deficiência auditiva, perda parcial ou total das possibilidades sonoras (percepção dos sons), poderia ser um problema simples de ser resolvido, segundo a fonoaudióloga Andreia B. Oliveira, mas ganha contornos preocupantes se não for tratado devidamente. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cerca de 15 milhões de brasileiros têm problemas de audição, mas apenas 40% dos afetados reconhecem a doença. As pessoas começam perdendo a audição, achando que é normal e ficam resistentes. “Enquanto elas têm audição social, isto é, conseguem ouvir e entender um pouco, não
ligam para o problema”, afirma a especialista. Se você tem alguma sensação ou suspeita a respeito de como está sua audição, o primeiro passo é procurar um médico otorrinolaringologista e, se a orientação for o uso de aparelho auditivo, entra em cena o profissional da área de fonoaudiologia para realizar a avaliação de suas necessidades auditivas. Para resolver esse problema e proporcionar uma melhor qualidade de vida, foi lançado recentemente pela Phonak, um aparelho da linha micro Style (aparelhos quase invisíveis). “São aparelhos potentes, porém discretos que aliam qualidade de som e estética”, conta a fonoaudióloga.
Teste sua audição! • Ao assistir televisão com outras pessoas, você precisa de um volume mais alto para entender o que é dito? • Você precisa pedir, com freqüência, que as pessoas repitam o que dizem? • Você tem sempre a impressão de que os outros estão “resmungando” ou falando de maneira pouco clara? • Você costuma ter problemas para entender uma conversa quando há barulho de fundo ou outras pessoas falando ao mesmo tempo? • Seus familiares, colegas ou amigos já lhe perguntaram se você tem problema de audição? • Você evita festas e eventos sociais por causa do
2 6 | To t a l S a ú d e
barulho ou por não ouvir o que as pessoas dizem? • Durante conversas dentro de carros ou em outro lugar barulhento, você freqüentemente se engana com o que está sendo dito? • Você se sente estressado ou cansado quando tem de falar ou ouvir durante longos períodos? • Você precisa se sentar próximo de quem fala em reuniões, ocasiões religiosas ou numa mesa de jantar para entender? • Você costuma ter problemas para ouvir e entender o que os outros dizem quando não há contato visual? • Você costuma ter dificuldade para localizar a origem dos sons?
março, 2008
Com o uso de um aparelho auditivo que proporcione uma amplificação adequada, muitos problemas psicos-sociais que decorrem de uma perda auditiva não tratada, tais como: o isolamento social, depressão, ansiedade, estresse nas relações familiares e sociais, entre outros, podem ser reduzidos.
Você é capaz de notar o quanto ela consegue ouvir? microPower da Phonak. Quem aparece é você, não seu aparelho auditivo.
O que significa perda auditiva? Incapacidade de ouvir sons muito baixos (como voz cochichada, murmúrio), dificuldade de percepção da fala em ambientes ruidosos. Perda auditiva moderada:
Incapacidade de ouvir sons fracos e de moderada intensidade (voz normal, televisão), dificuldade considerável de percepção e compreensão da fala, principalmente na presença de ruído de fundo. Perda auditiva severa:
Quem estiver falando tem que aumentar o volume da voz. Conversa em grupo só é possível mediante considerável esforço.
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Especial Depois de séculos lutando por igualdade, parece que finalmente a mulher está encontrando “seu lugar no mundo”. De coadjuvantes estamos ganhando cada vez mais, o papel de protagonistas sem ter que deixar a feminilidade de lado. Hoje, a mulher pode escolher se quer ser apenas mãe, apenas profissional, os dois, ou simplesmente mulher. Muito além de se apoiar em todas as técnicas rejuvenescedoras que existem hoje por aí, a mulher moderna tem personalidade, cultura, uma beleza interior que sobressai e que dá um brilho especial a sua vida. Conciliar todos os papéis conquistados ainda é
motivo de pressão, mas estamos desempenhando-os muito bem, e encontramos o equilíbrio necessário. E é justamente esse equilíbrio e a liberdade de opção, que proporcionam à mulher o sucesso em qualquer área que ela escolha. A Total Saúde traz esta matéria especial, enfocando cada idade, cada fase da vida dessa nova mulher, suas características, desejos e angústias, e principalmente lançando luzes e informações preciosas para uma vida melhor e mais saudável.
A MULHER NA ADOLESCÊNCIA A primeira grande mudança Há períodos onde as mudanças são muito significativas, como no caso da adolescência, as transformações nunca param de acontecer. Na fase da adolescência é muito comum a preocupação com a normalidade, porque coisas novas acontecem e nem sempre a adolescente tem todas as informações que precisaria para ter segurança em relação ao próprio corpo, imagem e vida social. Mais do que os aspectos físicos envolvem dimensões biológicas, psicológicas, afetivas, sociais, emocionais e de relacionamento pessoal, que estão por trás destas transformações. A adolescente não
deve considerar as mudanças no seu corpo como definitivas e estáticas, afinal ele sempre estará em modificação. É quase inevitável que as jovens passem pelo problema do aumento da oleosidade na pele, o que provoca as espinhas e que, nas meninas, costuma ser um problema menos grave que nos meninos. Não podemos esquecer que uma boa imagem e segurança, estão ligadas a forma e postura que essa menina-mulher passará a ser vista, e quando falamos em postura , falamos sim, do aspecto físico, lembram-se da máxima, cabeça erguida peito para frente?
Dicas de saúde na adolescência É importante consultar o derma- amenizar o problema, limpando bem a tologista, mas em casa pode-se pele com produtos reguladores de 2 8 | To t a l S a ú d e
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Especial do Mês
Mulher oleosidade e evitando espremer as espinhas. Nesta fase da vida, também é comum um aumento na transpiração, este problema, quando aparece, tende a desaparecer com o tempo. O uso de filtro solar é o principal cuidado, que pessoas
dessa faixa etária deve ter, essa atenção retardará o aparecimento de rugas e manchas. Para flacidez e celulite a solução, em todas as idades, é a alimentação balanceada e o exercício físico, pois embaixo de um músculo bem exercitado tem pouca gordura.
A MULHER DE TRINTA A vida adulta em sua plenitude A mulher de trinta é admirada e festejada na literatura, na música e na pintura como a idade bela da mulher. Talvez por aliar beleza, charme, segurança e já ter adquirido conhecimento sobre si mesma. Sabe vestir-se, andar e se posicionar, tudo isso com graça, o que no final vale mais do que o frescor da mocidade. Mas é importante que conheça seus pontos vulneráveis, sem que isso lhe aflija,apenas lhe ajude a tomar providências para manter a
saúde e sentir-se bem. A pele nesta idade mostrará muito dos eventos passados, poderá ter alterações do colágeno, decorrentes das exposições solares, acúmulo de melanina em determinadas regiões mais expostas, a ação da gravidade vai evidenciar uma leve “queda” das estruturas do rosto e do corpo.
Dicas de saúde para a mulher de trinta • Não fumar, o cigarro estreita os vasos, causando olheiras, rugas, palidez e celulite. • Filtro solar diariamente misturado ao creme hidratante para evitar o desgaste, que os raios ultravioletas causam. • Cuidar melhor da alimentação, pois nesta época já não se gasta mais calorias tão facilmente como aos 18. • Saladas, legumes e proteínas devem ser a base alimentar, com redução sensível de carboidratos. • É agora que a mulher começa a trabalhar, casa, escritório, correria, e nisso a internet veio para ajudar, e-mails, sites de relacionamento, é só tomar cuidado para não se esconder da vida atrás da mesa de computador (vide matéria sobre dependência digital).
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Especial do Mês
A MENOPAUSA A segunda adolescência Na menopausa, tudo muda: a auto-imagem, as medidas e as perspectivas. O corpo e a vida sexual entram em outro ritmo, fica mais difícil controlar o peso, a insegurança e as dúvidas existenciais martelam na cabeça. Qualquer adolescente se reconheceria nesta descrição, assim como as mulheres que passaram dos 45 anos e já entraram no climatério (período que antecede a menopausa, a última menstruação). Há uma mudança sensível no metabolismo, que vive uma mutação lenta e contínua. Assim como na adolescência, quando a garota já deixou de ser criança, mas ainda não se tornou adulta, a mulher no climatério volta a enfrentar, três décadas depois, o estranhamento de um corpo, que já não reage como antes. A vida sexual manda mensagens difíceis de interpretar.
A queda no desejo, por exemplo, passível de ocorrer em qualquer época da vida, deve ser encarada nessa fase como conseqüência de alterações orgânicas ou desgaste de um casamento de muitos anos? O equilíbrio psíquico pode entrar em parafuso. Estar mais perto da terceira idade e se dar conta de que a juventude acabou gera angústia e depressão. Comparativamente, as crises da adolescência e as da menopausa têm, em comum, questionamentos e buscas por respostas. A diferença é que, na idade madura, a mulher já não pode deixar tudo para depois. O sintoma mais visível é o aumento de peso. A queda hormonal não raro piora a função da tireóide, que passa a funcionar mais lentamente.
Dicas de saúde na menopausa • Para manter o peso, quem está acostumada a consumir 2.000 calorias diariamente deve reduzir para 1.700 a 1.800. • O que pouca gente sabe é que engordar até 5% do peso durante o climatério e na menopausa é normal e até saudável, porque a gordura tem a função de proteger os ossos, que tendem a se tornarem frágeis (ver matéria Osteoporose nesta edição). A pele também sai ganhando com uns quilinhos a mais, porque rugas e marcas de expressão não ficam tão evidentes. • É importante ficar de olho em dois índices: o de massa corporal (IMC) e o da medida da cintura em relação ao quadril. Ambos apontam quando o peso começa a beirar a anormalidade e a favorecer o aparecimento de doenças como diabetes e problemas cardiovasculares • Cirurgia plástica - depende do grau de insatisfação do paciente, ele deve se perguntar o que está lhe incomodando. Para então decidir procurar uma
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orientação de um profissional para resolver o seu problema. Depois da menopausa, a aparência da mulher muda pouco até perto dos 64 anos, quando os sinais de envelhecimento começam a se acentuar. A qualidade de vida da mulher na Terceira Idade pode ser definida como a manutenção da saúde, em seu maior nível possível, em todos os aspectos da vida humana: físico, social, psíquico e espiritual. É importante salientar que os valores associados à atividade sexual, nesta fase da vida, são diferentes dos jovens: o que importa não é a virilidade, a quantidade de ejaculações ou orgasmos, mas a intimidade, a sensação de aconchego, o afeto e carinho. Saber usufruir de todos os momentos de lazer, a interação social e o desenvolvimento de hobbies e interesses diversos colaboram para que a mente mantenha-se ativa e saudável.
DICAS DE SAÚDE A voz da estética recomenda que se fuja do sol de qualquer jeito, mas o respeito à saúde fala mais alto: a exposição aos raios solares por 10 minutos diários -sempre antes das 10h ou depois das 16h e com braços e pernas descobertos- ajuda a combater um problema recorrente 3 0 | To t a l S a ú d e
nessa faixa etária: a osteoporose. (vide matéria nesta edição). A prática regular de atividades aeróbicas e exercícios, sempre de acordo com as limitações físicas e com orientação especializada, contribui para a conservação da saúde. março, 2008
Saúde
Doença do
Refluxo
Gastroesofágico Refluxo gastroesofágico consiste no retorno do conteúdo alimentar presente no estômago para o esôfago, podendo atingir a faringe (garganta) e até a boca. Normalmente o conteúdo gástrico é ácido e provoca ardor, queimação, chiado no peito, muita azia e incômodo. Quando bem diagnosticado, o tratamento é realmente eficaz. A pHmetria Esofágica Prolongada é um dos mais acurados métodos para o diagnóstico de certeza dessa doença. É realizada através de delgada sonda que fica monitorizando a acidez esofágica
por período prolongado, usualmente superior a 20 horas. Permite fazer o diagnóstico de certeza em casos de dúvida e para acompanhamento em casos especiais. Além da pHmetria Esofágica Prolongada, a Clínica Scope realiza a Manometria Esofágica, que é importante ferramenta auxiliar para a pHmetria, assim como útil no estudo detalhado das atividades motoras do esôfago. O exame é realizado através de uma sonda naso-gástrica específica, que contém vários sensores de pressão. Isaias Wanzeler Rodrigues Gastroenterologista - Clínica Scope
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Prevenção
Câncer de Câncer é definido como um grupo de doenças que se caracterizam pela perda do controle da divisão celular e pela capacidade de invadir outras estruturas orgânicas. O câncer de mama é a neoplasia maligna de maior incidência entre as mulheres. Segundo estimativas do Instituto Nacional do Câncer, no Brasil, deverão surgir em 2008, cerca de 49.400 novos casos. Este tipo de câncer representa uma das principais causas de morte entre as mulheres nos países ocidentais. As estatísticas indicam um aumento em seu aparecimento, tanto nos países desenvolvidos, quanto naqueles em desenvolvimento. Segundo o mastologista, Dr. João Bosco de Barros Wanderley, o câncer de mama apresenta-se clinicamente como nódulo ou tumor palpável no seio. “Podem surgir alterações na pele que recobrem a mama, como abaulamentos, retrações ou ainda um aspecto semelhante à casca de laranja”. Esses nódulos também podem aparecer nas axilas. “O ideal é que o diagnóstico seja feito antes da detecção clínica, em sua fase inicial”, lembra João Bosco orientando as mulheres sobre o diagnóstico precoce, onde elas podem fazer o auto-exame e exames de imagem (mamografia, ultra-som e ressonância magnética em alguns casos especiais). 3 2 | To t a l S a ú d e
Os fatores de risco podem ser observados pelas mulheres e acompanhados por profissionais da área. Se a mulher tiver em seu histórico familiar um parente de 1° grau que teve a doença com menos de 50 anos, é importante o acompanhamento preventivo. Mulheres entre os 45 e 55 anos precisam ir ao médico frequentemente, pois o índice de câncer nessa idade é alto. Mulheres que engravidam após os 30 anos ou aquelas que optem por não ter filhos, também necessitam de atenções especiais. A reposição hormonal por período superior a cinco anos, a exposição a radiações ionizantes antes dos 35 anos ou a ingestão regular de álcool, também ajudam no aparecimento do câncer de mama. A descoberta do câncer de mama precoce é importante para o tratamento eficaz, sendo este pouco ou nada mutilante. Dr. João acredita que, de uma forma geral, o câncer de mama é curável em 65% dos casos, “podendo chegar a índices próximos a 100%, em casos iniciais”, ressalta. Na maioria das vezes o tratamento é cirúrgico conservador (com a preservação da mama) e acompanhado da radioterapia – tratamento complementar. Já em casos avançados é indicado a mastectomia, que significa a retirada de toda a mama, com esvaziamento axilar (retirada dos linfonodos da axila). Em tumores com março, 2008
Mama até três centímetros de diâmetro e com linfonodos axilares não palpáveis são indicadas técnica do Linfonodo Sentinela, permitindo, em boa parte dos casos, a preservação da circulação linfática axilar com grande diminuição de seqüelas. A técnica do Linfonodo Sentinela é procedimento relativamente recente em mastologia, mas é um procedimento já consagrado internacionalmente e também no Brasil. Consiste na injeção de um contraste ou substância radioativa em local específico da mama; o material injetado migra através da circulação linfática para um “gânglio” (linfonodo) na axila que é o primeiro a ser atingido pelas células do câncer, que se desprenderam do tumor original. Em caso de não serem observadas células malignas no linfonodo, não há a necessidade de serem retirados os outros gânglios axilares, o que representa um importante ganho para a paciente do ponto de vista da prática de atividades diárias.
Dr. João Bosco de Barros Wanderley CRM 513/MS (Especialista em mastologia, ginecologia e videolaparoscopia). Rua Padre João Crippa, 1110, Campo Grande - MS. Telefone: (67) 3382-0770
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Precocidade de diagnóstico salva vidas
Diagnóstico O diagnóstico do câncer de mama pode ser feito através do exame clínico (casos em que haja nódulo palpável ou modificações observadas na pele, que recobre a mama), ou através de métodos de imagem que é a mamografia, ultra-sonografia ou ressonância magnética. Mamografia é a radiografia da mama realizada com aparelho especial, o mamógrafo, que permite detectar lesões suspeitas em até 85% dos casos. A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda, para a população em geral, uma mamografia de base entre os 35 aos 40 anos e anualmente após os 40 anos de idade. O ultra-som, na grande maioria das vezes, complementa os “achados” mamográficos, além de detectar alterações não observadas na mamografia. E por fim, a ressonância magnética é indicada apenas em casos especiais, porém é contra-indicada como método para rastreamento de câncer de mama.
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Espaço Vida um envelhec Segundo a Organização Mundial de Saúde a qualidade de vida na Terceira Idade pode ser definida como a manutenção da saúde, em seu maior nível possível, em todos os aspectos da vida humana: físico, social, psíquico e espiritual. Em Campo Grande existe o Espaço Vida, que é um Centro Sênior de Turismo, Cultura, Saúde e Lazer, do Estado, exclusivo para a Terceira Idade. Segundo a proprietária Leila Regenold, a idéia de montar um espaço para esse público surgiu das suas experiências no Brasil e no
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exterior. "A nossa proposta é inovadora e para isso contamos com nossos parceiros proporcionando o bem-estar para as pessoas da melhor idade", afirma. O Espaço Vida atende gratuitamente idosos todas as terças-feiras, no chamado Ponto de Encontro. A partir das 07h30min aferem a pressão arterial para participarem das atividades, coordenada por profissionais de educação física, tomam café da manhã e assistem às palestras com profissionais da saúde. “Os únicos critérios para poder participar é ter vontade de viver bem e ter mais que 50 anos”, lembra Leila. O Espaço Vida depende de parceiros que abracem a idéia para o bem-estar desse público. São eles: "Filtros Hoken, Supermercado Campos - que oferece o café da manhã às terças-feiras e a farmácia Pharmacêutica, que oferece gratuitamente aos alunos as camisetas para a ginástica e o profissional para a atividade física. A participante Eliza Fugiko Ishy, 59 anos, afirma. "Venho há quatro anos. Os professores são ótimos e
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Bem-Estar
ma opção para
ecer com saúde fazemos novas amizades nas aulas de ginásticas que o espaço oferece". O odontogeriatra e voluntário, Dr. Marco Pólo Siebra, “Tentamos passar para os ouvintes a importância da prevenção em todas as áreas, o desafio é fazer que o envelhecimento tardio seja com qualidade”. Segundo a fisioterapeuta, especialista em geriatria e diretora de saúde do Espaço Vida, Lívia Faria Queiroz o objetivo do Ponto de Encontro é a busca da melhor qualidade de vida dos idosos, que vão até o Espaço Vida todas as terças-feiras. "Durante a social que promovemos cuidamos muito bem da saúde de todos, interagindo com eles", afirma a Lívia.
área de turismo e saúde, proporcionando o convívio comum entre diferentes faixas etárias. Completando as ações promovem atividades interdisciplinares pedagógicas e de lazer, de resgate da auto-estima com ampliação de conhecimentos, de inclusão digital e incentivo à alfabetização. Cursos, seminários, lazer, workshops e palestras com o intuito de implementar ações voltadas a melhora da qualidade de vida do idoso.
Ação Social x Empresa O corpo técnico do Espaço Vida é formado por profissionais capacitados, especialistas, no universo de estudo e trabalho junto à "Melhor Idade". Todos passam por um rigoroso treinamento de integração e de reciclagem para alinharem-se aos objetivos, tanto da ação social, quanto da empresa, é o que afirma a diretora executiva, Elba Martinez de Oliveira. Neste intuito, o Espaço Vida é vista como um potencializador da cidadania do idoso. A empresa também oferece pacotes turísticos com uma equipe composta por gerontólogos e profissionais da Neide Regina Carmo Razlan. Fisioterapeuta-RPG Crefito 9-28/69F. Profissional em Educação Física0009/MS. Atende no espaço Vida com aulas de hidroginástica e condicionamento físico. março, 2008
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um O colesterol é um componente exclusivo dos animais, de fundamental importância para o funcionamento do nosso organismo, participando na formação das membranas celulares, ácidos biliares e na síntese de alguns hormônios como os esteróides e a vitamina D. O colesterol é formado por três frações HDL, LDL e VLDL. O HDL é a fração “boa” e faz o papel de lixeiro do organismo, pois circula e limpa as gorduras dos vasos sanguíneos e impede a formação de placas de gordura (ateromas). Portanto é fundamental que nos exames de sangue o HDL esteja sempre acima de 40 mg/dl no homem e acima de 50 mg/dl na mulher, caso contrário há risco de infarto do coração e acidente vascular encefálico. O LDL é uma fração responsável por oferecer colesterol aos tecidos e ele torna-se “ruim” acima de 130 mg/dl na população em geral ou superior a 100 mg/dl nos diabéticos e nas pessoas com fatores de risco cardiovascular importante. Esse colesterol pode depositar-se na parede das artérias formando placas de gorduras (ateromas) e tornando o indivíduo predisposto a infarto do coração, acidente vascular encefálico, entre outros problemas. A fração VLDL é fonte, principalmente, de 3 6 | To t a l S a ú d e
triglicérides e seu nível sanguíneo acima de 150 mg/dl, também predispõe a problemas cardiovasculares. Seu nível extremamente elevado pode levar a outras complicações, como por exemplo, a pancreatite. Segundo o endocrinologista, Dr. Walter Rodrigues Junior, estes componentes gordurosos que circulam no sangue têm função vital no funcionamento do organismo. “Quando seus níveis estão alterados representa uma séria ameaça à saúde do indivíduo”, ressalta. Dr. Walter explica ainda, que quando existe uma alteração dos níveis de gordura no sangue, algumas causas devem ser investigadas como diabetes, hipotireoidismo, doença renal, doença familiar hereditária, etilismo, uso de anabolizantes ou de determinados medicamentos, entre outros fatores. Os distúrbios cardiovasculares, como infarto e acidente vascular encefálico isquêmico e hemorrágico (derrame), estão hoje entre as principais causas de morte e invalidez no mundo. Os fatores que levam a estes distúrbios são, sobretudo, a hipertensão arterial, o diabetes, a obesidade, o tabagismo, o sedentarismo, o estresse, a dislipidemia (alteração dos níveis de gordura no sangue). O Dr. Walter explica que “os níveis de gordura no março, 2008
Alimentação
Colesterol, inimigo silencioso sangue devem ser dosados a partir dos 20 anos nos homens, e a partir da menopausa nas mulheres, pelo menos a cada 5 anos”. O endocrinologista acrescenta ainda que, a dosagem deve ser feita em qualquer idade, inclusive nas crianças, caso o paciente se encaixar em algum dos fatores de risco citados, bem como, doença arterial coronariana ou ainda, dislipidemia em família de primeiro grau com menos de 55 anos. Atualmente existe tratamento medicamentoso específico e eficaz para normalizar o nível das gorduras no sangue. Entretanto, o mais importante é a prevenção para que o mesmo não se altere. Tais cuidados devem ser tomados em todas as idades, pois os níveis de gordura podem se alterar já nas crianças. “É fundamental uma alimentação saudável em quantidade e qualidade”, explica o doutor lembrando que deve se evitar a ingestão de gordura de origem animal como óleos, leite não-desnatado, ovos, manteiga, bacon, carne vermelha gordurosa, frituras, queijos amarelos, sorvetes, doces cremosos, entre outros e priorizar a ingestão de frutas, legumes e verduras. A atividade física regular, cerca de 30 a 60 minutos diários, cinco vezes por semana e orientada previamente março, 2008
por um médico, ajuda aumentar o HDL e proporciona um adequado condicionamento cardiovascular, bem como uma ótima qualidade de vida. Também é importante que se evite a obesidade, a ingestão alcoólica freqüente, assim como o tabagismo este mata a pessoa diminuindo o HDL, que é a fração “boa” do colesterol, levando ao infarto e ao acidente vascular encefálico, entre outros tantos males.
Dr. Walter Rodrigues Junior. Médico Endocrinologista - CRM 1807/ MS. Mestre pela Faculdade de Medicina da USP. Professor do curso de Medicina da UNIDERP. R. Bahia, 1.126 - Vl. Rosa. Campo Grande/MS Tel: (67) 3325-7506/ 3384-4995
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Dieta Começar uma dieta é difícil e sabemos que mais duro do que decidir economizar as calorias é seguir firme nessa decisão. São13 hábitos que garantem o sucesso desta dieta que Total Saúde traz para você. Conte com eles para alcançar resultados, logo na primeira semana.
1.
2.
Estabeleça uma rotina alimentar, planejar as refeições que farão parte do dia. O ideal é fazer as três refeições principais e dois pequenos lanches. De acordo com a fome, pode-se estipular em quais períodos do dia você irá ingerir os lanches. Fixar horários para as refeições: evite beliscar entre elas e pare de consumir calorias sem perceber. Além disso, fica fácil deixar de comer em horários muito próximos das refeições. Estipule seus horários de acordo com a rotina do dia.
3.
Abandonar as dietas com restrição excessiva: essa é a principal causa de desestímulo e desistência. Não pule nenhuma refeição. Uma restrição calórica muito grande fará com que o seu metabolismo se reduza.
4.
Ter uma alimentação variada: Por isso, consumir leites e derivados, carnes magras, legumes, frutas, verduras e cereais fará com que a quantidade de nutrientes recomendada seja atingida, mesmo que a quantidade de calorias consumida diminua.
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passo-a-
5.
Evitar situações de risco: deixar por perto alimentos que possam representar riscos para o seu emagrecimento. Além disso, na hora de escolher um restaurante ou barzinho, tome a liderança e proponha um lugar onde os riscos de abusos são menores.
6.
Saber dizer não: você está de dieta, mas sua família e seus amigos estão livres para comerem à vontade. Eles, até por educação, podem oferecer o seu doce predileto. Delicadamente, diga não. Isso será uma vitória para você, dando mais força para seguir em frente.
7.
Saber dizer sim: é o momento de se propor a experimentar novos alimentos e sabores. Se legumes, verduras e frutas não faziam parte do seu cotidiano alimentar, eles deverão fazer parte da alimentação diária.
8.
Não seja influenciável: se um dia os amigos combinarem ir à um restaurante que não te dá alternativas, você não precisa acompanhá-los. Se, ao propor outra opção, eles não aceitarem, recuse o convite. O risco de desistir em continuar firme na dieta é muito grande.
9.
Persistir: se não resistiu e saiu da dieta, se o peso estacionou por alguns dias, não desista! Essas são situações que ocorrem com todas as pessoas que estão emagrecendo. A diferença entre a pessoa que atinge o objetivo e aquela que está a todo o momento reiniciando é que a primeira não desistiu. março, 2008
Educação Alimentar
-passo para uma vida melhor
março, 2008
10.
Pesar-se uma vez por semana: é importante saber que a eliminação de peso não é constante. Nas duas primeiras semanas, a queda de peso tende a ser maior. A partir daí, a redução será mais gradual.
11.
Evitar estoques de alimentos calóricos: no mercado, já é possível encontrar alimentos em porções individuais. Bolacha, chocolate e bombom podem ser comprados por unidade. Utilize toda a sua inteligência e bom senso.
12.
Par ticipar de discussões sobre emagrecimento: pessoas que têm o mesmo objetivo dão motivação para alcançar a meta de peso mais rapidamente.
13.
Fazer atividade física: Reserve um período do dia para se exercitar. Pequenas atitudes já são um bom começo: aproveite para andar a pé e relaxar. Você verá que cada atitude tomada trará bem estar, saúde e mais paz para sua vida.
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Saúde Mental
Queremos a
infância
O mundo anda bem atrapalhado: de um lado, temos crianças que se comportam, se vestem, falam e são tratadas como adultos. Do outro, adultos que se comportam, se vestem, falam e são tratados como crianças. Pelo jeito, infância e vida adulta têm hoje pouco a ver com idade cronológica. Não é preciso muito para observar sinais dessa troca: basta olhar as pessoas no espaço público. É corriqueiro vermos meninas vestidas com roupas de adultos, inclusive sensuais: blusas e saias curtas, calças apertadas, meia-calça e sapatos de salto. E pensar que elas precisam é de roupa folgada para deixar o corpo explodir em movimentos que devem ser experimentados... Mas sempre há um traço que trai a idade: um brinquedo pendurado, um exagero de enfeites, um excesso de maquiagem, etc. Se olharmos as adultas, vestidas com o mesmo tipo de roupa das meninas descritas acima, vemos também brinquedos, carregados como enfeites ou amuletos: nos chaveiros, nas bolsas, nos telefones celulares, nos carros. Isso sem falar nas mesas de trabalho, enfeitadas com ícones do mundo infantil. Criança pequena adora ter amigo imaginário, mas essa maravilhosa possibilidade tem sido destruída, pouco a pouco, pelo massacre da rotina do mundo adulto, que tem colaborado muito para desfazer a fantasia e o faz-de-conta. Mas os legítimos representantes desse mundo, por sua vez, não hesitam em ter o seu. Ultimamente, ele tem sido comum e ganhou o nome de deus. Não me refiro ao Deus das religiões e alvo da fé. A idéia de deus foi privatizada, e cada um tem o seu, à sua imagem e semelhança, mesmo sem professar religião nenhuma. O amigo imaginário dos adultos chamado de deus é aquele com quem eles conversam animadamente, a quem chamam nos momentos de estresse, a quem recorrem sempre que enfrentam dificuldades, precisam tomar uma 4 0 | To t a l S a ú d e
para
nós
decisão ou anseiam por algo e, principalmente, para contornar a solidão. Nada como ter um amigo invisível, já que ele não exige lealdade, dedicação nem cobra nada, não é? E o que dizer, então, das brincadeiras infantis que muitos adultos são obrigados a enfrentar quando fazem cursos, freqüentam seminários ou assistem a aulas? É um tal de assoprar bexigas, abraçar quem está ao lado, acender fósforo para expressar uma idéia, carregar uma pedra para ter a palavra no grupo, escolher um bicho como imagem de identificação, usar canetas coloridas para fazer trabalhos, etc. Mas, se existe uma manifestação comum a crianças e adultos para expressar alegria, contentamento, comemoração e afins, ela tem sido o grito. Que as crianças gritem, porque ainda não descobriram outras maneiras de expressar emoções, dá para entender. Aliás, é bom lembrar que os educadores não têm colaborado para que elas aprendam a desenvolver outros tipos de expressão. Mas os adultos gritarem desesperada e estridentemente para manifestar emoção é constrangedor. Com tamanha confusão, fica a impressão de que roubamos a infância das crianças porque a queremos para nós, não?
Rosely Sayão é psicóloga e autora de 'Como Educar Meu Filho?' (ed. Publifolha). roselysayao@folhasp.com.br. blogdaroselysayao.blog.uol.com.br
março, 2008
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