santiz•magazine Neem gratis mee!
N i e u w s
v a n u i t
h e t
S l i n g e l a n d
Z i e k e n h u i s
•
5
•
m a a r t
2 0 1 9
02 • santiz magazine
Beste lezer, Als u deze editie van Santiz Magazine helemaal doorleest (en dat is de moeite zeker waard!), dan krijgt u een brede indruk van wat er allemaal in ons ziekenhuis gebeurt. Goed om te weten: wat in dit blad staat, is nog maar een klein deel daarvan. Iedere keer maken we een selectie van de onderwerpen die we de moeite waard vinden om aan u te Chrit van Ewijk en Bijar Altalabani
vertellen. Lees in dit Santiz Magazine wat een SEH-arts doet, wat er op
de recovery gebeurt, hoe de ziekenhuisapotheek te werk gaat en dat we een speciale polikliniek hebben voor kwetsbare zwangeren. Wist u dat er steeds minder patiënten met darmkanker geopereerd hoeven te worden? Dat is te danken aan het bevolkingsonderzoek darmkanker, dat echt blijkt te werken. Zoals u wellicht weet, zijn het Slingeland Ziekenhuis en Streekziekenhuis Koningin Beatrix gefuseerd tot Santiz. We zoeken de samenwerking steeds meer op. In deze editie van Santiz Magazine leest u over een mooi initiatief van de Doetinchemse en Winterswijkse chirurgen om gezamenlijk een ‘opfriscursus’ opvang ongevalslachtoffers te doen. En daarmee samen de opvang van deze slachtoffers in onze regio veilig te stellen. Raad van Bestuur Chrit van Ewijk en Bijar Altalabani
04 Polikliniek voor kwetsbare zwangeren
In dit magazine
06 Herken beroerte en bel meteen 112 08 Doetinchemse en Winterswijkse artsen samen op cursus 11 Mijn Slingeland van kind toegankelijk 12 De ziekenhuisapotheek 16 Het succes van bevolkingsonderzoek darmkanker 18 Het werk van de spoedeisende hulp-arts 22 Kiezen tussen wel of niet dialyseren 24 Wat gebeurt er op de recovery Recovery-verpleegkundige Helen Busch biedt een patiënt
26 Hoe tevreden zijn onze patiënten?
een waterijsje aan (zie pagina 24).
Colofon Santiz Magazine wordt vier maal per jaar uitgegeven. Hoofdredacteur Saskia Steenbergen (PR-functionaris en Woordvoerder Santiz) pr@slingeland.nl
Redactie Laura Scholten (communicatie-adviseur) Sjoerd van der Meer (chirurg/traumatoloog) Nail Aboosy (internist) Tekst Fred Meijer Joyce de Schepper
Fotografie Marcel Rekers, Toon Hendriks en Gerard Mühlradt
Uitgever BC Uitgevers BV, T 0515 42 94 29 Vormgeving Hannique de Jong
Oplage 5.000 exemplaren
Bladmanager & advertentieverkoop Digna Schoonen, T 06 44 20 99 10
www.slingeland.nl twitter.com/Slingeland_ZH facebook.com/Slingeland
Samen voor een vitale Achterhoek: Santiz
santiz magazine • 03
Goede opvang voor kwetsbare Slingeland Ziekenhuis biedt speciale polikliniek Sinds enkele jaren heeft het Slingeland Ziekenhuis een polikliniek voor kwetsbare zwangeren. Officieel heet het Netwerkzorg Kwetsbare Zwangeren, omdat juist het netwerk zo belangrijk is voor deze vrouwen. Aanstaande moeders die zich in een lastige situatie bevinden, krijgen hier extra begeleiding.
Marieke Peulers: “Door een zwangerschap verandert er veel in een vrouw. Daardoor staan opvallend veel kwetsbare
zwangeren open voor hulp.”
De polikliniek Kwetsbare Zwangeren bestaat sinds 2014 en wordt gerund door verloskundigen Marieke Peulers en Yvonne Kox. We praten met eerstgenoemde. Kwetsbare zwangeren, wat verstaan we daar precies onder? “Het is een verzamelnaam voor aanstaande moeders die zich om de een of andere reden in een lastige situatie bevinden. Met als risico dat de zwangerschap niet verloopt zoals zou moeten. En, zeker zo belangrijk, met het risico dat het kind straks moet opgroeien onder omstandigheden die niet goed of zelfs onveilig zijn voor het kind.” Marieke Peulers somt op welke problemen een aanstaande moeder kwetsbaar kunnen maken: psychosociale problematiek (bijvoorbeeld schulden of geen woning), psychiatrische problematiek, een onverwachte tienerzwangerschap, alleenstaand 04 • santiz magazine
zwanger zijn, middelengebruik (alcohol en/of drugs). Ook zwangeren met een licht verstandelijke beperking behoren tot de doelgroep. “Daarnaast kan laaggeletterdheid een aanstaande moeder kwetsbaar maken, zeker als dat ook geldt voor haar partner.”
Middelengebruik “Middelengebruik komt zorgwekkend veel voor”, constateert Marieke Peulers. “Alcohol en drugs kunnen zeer schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Gelukkig wil een aantal aanstaande moeders stoppen met middelengebruik. Maar je ontdekt pas na een tijdje dat je zwanger bent en veel zwangeren hebben tot die tijd nog gebruikt.” Deze groep wordt daarom extra intensief begeleid. “Ook verwijzen we hen naar het Radboudumc in
zwangeren Marieke en Yvonne nemen de tijd voor hun patiënten en doen er alles aan om hun vertrouwen te winnen Nijmegen, waar ze geavanceerde echo’s kunnen maken om aangeboren afwijkingen te screenen.” Is iedere aanstaande moeder bereid om te stoppen met middelengebruik? “Dat komt, gelukkig, verrassend vaak voor. Door een zwangerschap verandert er veel in een vrouw. Daardoor staan opvallend veel kwetsbare zwangeren open voor hulp.” Soms wil of kan een aanstaande moeder niet stoppen met middelengebruik. “Dan is er sprake van een verslaving en verwijzen we haar naar IrisZorg, waar men gespecialiseerd is in verslavingszorg. Uiteraard blijven we haar zelf ook begeleiden.”
VSV De Slinge In onze regio is de opvang van zwangeren goed geregeld. Alle disciplines die zich in de Achterhoek en Liemers met aanstaande moeders bezighouden, hebben zich verenigd in VSV De Slinge. VSV staat voor Verloskundig Samenwerkingsverband. Hierbij zijn eerstelijns en tweedelijns zorgverleners aangesloten. “Elke zwangere in ons verzorgingsgebied wordt besproken in het regelmatige overleg binnen VSV De Slinge. Zo halen we de kwetsbare zwangeren er al snel uit”, vertelt Marieke Peulers.
Goed netwerk De polikliniek Kwetsbare Zwangeren is iedere week op woensdag, op de polikliniek Gynaecologie van het Slingeland Ziekenhuis. Marieke en haar collega nemen de tijd voor hun patiënten en doen er alles aan om hun vertrouwen te winnen. Zeker als die voor de eerste keer komen. “Het begint met een uitvoerige anamnese (vraaggesprek) om de situatie van de zwangere duidelijk te krijgen. Je vraagt of er stressfactoren zijn, zoals schulden, huisvestingsproblemen en gezinsleden met gedragsproblemen. Ook vraag je of er al andere zorgverleners in het gezin zijn en waar behoefte aan is. Wat je wil, is duidelijk krijgen of moeder en kind een veilig nest hebben. Blijkt dat niet het geval, dan moet je actie ondernemen.” Bij dat laatste is een goed netwerk van cruciaal belang. “Daarom hebben we goede contacten met de gemeente, buurtcoaches, sociale teams, jeugden gezinswerkers en jeugdverpleegkundigen. Deze komen bij de gezinnen thuis en blijven hen ook na de bevalling begeleiden.” Marieke Peulers geeft toe dat het intensief en inspannend werk is. “Je bent soms gesloopt na zo’n dag polikliniek. Dat geeft niet, want het is dankbaar werk.”
Interesse van minister Medio februari bracht Bruno Bruins, minister voor Medische Zorg en Sport, een werkbezoek aan het Slingeland Ziekenhuis. Er was ook een gesprek ingeruimd over de polikliniek Kwetsbare Zwangeren. De minister toonde zich zeer geïnteresseerd en gaf aan vooral door te gaan met dit initiatief, dat in zijn vorm uniek is in Nederland.
”
Minister Bruno Bruins geflankeerd door gynaecoloog
Eveline Tepe en verloskundige Marieke Peulers.
santiz magazine • 05
Signalen beroerte? Bel meteen 112 Niet afwachten, meteen medische hulp inroepen Bij een beroerte, ook CVA genoemd, gaat er iets mis in de bloedvoorziening van de hersenen. Een deel van de hersenen krijgt dan geen zuurstof meer. Duurt dat te lang, dan kan een patiënt overlijden of er ontstaat blijvende schade. Herkent u één of meerdere signalen van een beroerte? Wacht niet af en bel meteen 112.
Een scheve mond? Spraakproblemen? Krachtsverlies of gevoelsproblemen aan één kant van het lichaam, bijvoorbeeld in een arm of een been? Dit zijn de signalen van een beroerte. Eén van deze signalen is genoeg om meteen 112 te bellen. Dus niet de huisarts, want dan zit er weer een stapje tussen. Een beroerte is een levensbedreigende aandoening. Niet alleen daarom is snelle actie noodzakelijk. Wie een beroerte overleeft, loopt een serieus risico op blijvende schade in de hersenen. Dit heet niet-aangeboren hersenletsel, kortweg NAH.
Blijvende hersenschade Iemand die goed bekend is met die blijvende schade is Martin Reijntjes. Als CVA-consulent voor het Slingeland Ziekenhuis en Sensire begeleidt hij patiënten die een beroerte hebben gehad. “Die blijvende hersenschade kan lichamelijke beperkingen tot gevolg hebben. Veel minder bekend zijn de meer
verborgen verschijnselen, die toch veel voorkomen en waar mensen echt last van hebben. Denk aan vermoeidheid, overgevoeligheid voor prikkels en problemen met onder meer concentratie, overzicht, geheugen, planning, inlevingsvermogen en omgaan met emoties. Een beroerte kan je leven en dat van je naasten drastisch veranderen.” Hoe sneller er medische hulp is bij een beroerte, hoe groter de kans om te overleven en hoe minder restschade. “Uit de cijfers blijkt dat Achterhoekers vaak te lang wachten met het inroepen van medische hulp bij de verschijnselen van een beroerte”, weet Martin Reijntjes.
Martin Reijntjes:
‘Achterhoekers wachten vaak te lang met het inroepen van medische hulp bij de verschijnselen van een beroerte’
”
Infarct en bloeding Wat is precies een beroerte? De medische term voor beroerte is cerebrovasculair accident, kortweg CVA. Daaronder vallen het herseninfarct, de hersenbloeding en eigenlijk ook de TIA. Bij een herseninfarct is een bloedvat verstopt, door een propje of een stolsel. Bij een hersenbloeding is een bloedvat gescheurd. Beide situaties zijn levensbedreigend. Een TIA is eigenlijk ook een herseninfarct, maar daarbij verdwijnen de lichamelijke verschijnselen binnen 24 uur. Soms zelfs binnen enkele seconden. Dat maakt de TIA niet minder gevaarlijk. Want de TIA kan een voorbode zijn van een beroerte en ook de TIA kan blijvende hersenschade veroorzaken. Als blijkt dat het om een TIA gaat, dan gaat de patiënt naar de TIA poli. Hier wordt een CT-scan 06 • santiz magazine
Bij de verschijnselen van een beroerte wordt een ambulance gestuurd.
Dag van de beroerte: 14 mei Dinsdag 14 mei is de Dag van de beroerte. Die dag staat er een informatiestand in de hal van het Slingeland Ziekenhuis, waar belangstellenden informatie en uitleg kunnen krijgen over het voorkomen en herkennen van een beroerte.
gemaakt, de risicofactoren voor het krijgen van een TIA worden in beeld gebracht en er wordt een behandeling afgesproken. “De verschijnselen van een beroerte zijn in de medische wereld altijd een aanleiding voor spoed”, vertelt Martin Reijntjes. “Er wordt dan een ambulance gestuurd. In het ziekenhuis staat een team klaar om de patiënt op te vangen. Eerst wordt een CT-scan gemaakt om de plaats van de beroerte vast te stellen en om te zien of het om een herseninfarct of hersenbloeding gaat.” Een infarct komt meer voor en vraagt een andere behandeling dan een bloeding. “Een bloeding is nog levensbedreigender dan een infarct, hier overlijden meer mensen aan. Het is ook moeilijker te behandelen”, licht Martin toe.
Trombolyse We gaan dieper in op het infarct. “De aangewezen behandeling is trombolyse”, vertelt Martin Reijntjes. “Dit is de toediening van bloedverdunners, die het propje moeten oplossen. Dit kan tot 4,5 uur na het ontstaan van de klachten. In bepaalde gevallen wordt gekozen voor de zogeheten trombectomie (binnen zes uur na het ontstaan van de klachten). De arts brengt dan via de lies een slangetje naar het afgesloten bloedvat, om daar het propje ter plaatse als het ware ‘weg te happen’. Beide behandelingen moeten zo snel mogelijk gebeuren. Wacht je te lang, dan heeft het geen zin meer.”
Trombolyse wordt in het Slingeland Ziekenhuis gedaan. Voor een trombectomie wordt de patiënt naar Rijnstate in Arnhem gebracht.
Voorkomen Minstens zo belangrijk als het snel ingrijpen bij een beroerte is het proberen te voorkomen. Dat geldt ook voor mensen die al een beroerte (of TIA) hebben gehad, want die lopen een verhoogd risico op een volgende beroerte. “Het is belangrijk de risico’s zo klein mogelijk te maken door de juiste leefstijl. De bekendste risicofactoren zijn hoge bloeddruk, te hoog cholesterol, overgewicht, roken en te weinig beweging”, aldus Martin Reijntjes.
Boek over niet-aangeboren hersenletsel Er zijn diverse boeken over niet-aangeboren hersenletsel (NAH). Eén daarvan is geschreven door deskundige hersenletsel Hans van Dam en Fred Meijer, die als tekstschrijver verbonden is aan Santiz. Het boek is getiteld ‘Een lepel in de soep - Verhalen en uitleg over nietaangeboren hersenletsel’. Het biedt handreikingen in het omgaan met NAH en is verkrijgbaar bij bol.com.
santiz magazine • 07
Doetinchemse en Winterswijkse artsen ATLS ‘opfriscursus’ voor opvang ongevalslachtoffers Het Slingeland Ziekenhuis en Streekziekenhuis Koningin Beatrix zijn begin 2017 gefuseerd. Intussen wordt er steeds intensiever samengewerkt, ook door de artsen. Zo deden vijftien chirurgen en vier spoedeisende hulp-artsen een gezamenlijke ‘opfriscursus’ ATLS voor de opvang van ongevalslachtoffers.
Samen oefenen op een ‘slachtoffer’, waarbij iedereen een eigen rol vervult in het trauma-opvangteam.
ATLS staat voor Advanced Trauma Life Support. Het is een systeem dat in de jaren zeventig is ontwikkeld in de Verenigde Staten en dat in de jaren negentig is overgewaaid naar Nederland. Inmiddels is het de wereldwijde standaard voor de medische opvang van ongevalslachtoffers. Artsen die deze slachtoffers opvangen, werken volgens dit systeem. Dat zijn onder meer chirurgen, orthopedisch chirurgen, spoedeisende hulp artsen, anesthesiologen en neurologen. “Al deze artsen doen hiervoor een basiscursus en eens in de vier jaar een opfriscursus”, vertelt Ton van Engelenburg, chirurg in het Slingeland Ziekenhuis en tevens ATLS-instructeur. “Als Doetinchemse en Winterswijkse chirurgen leek het ons een goed idee om gezamenlijk de opfriscursus te doen. En daarbij ook de andere artsen te betrekken die een rol vervullen bij de traumaopvang. Dat zou dan meteen een mooi moment zijn om aan teambuilding te doen, mede omdat de chirurgen van beide ziekenhuizen per 1 april een gezamenlijk dienstrooster gaan voeren.”
een locatie dicht bij huis, namelijk De Groeskamp in Doetinchem. Negentien artsen deden mee aan de opfriscursus. “In Tilburg oefen je doorgaans met artsen uit het hele land”, vertelt Bas Inberg, chirurg in het SKB. “Ditmaal kon je met collega’s oefenen en dat was een leuke ervaring. Het heeft zeker bijgedragen aan de beoogde teambuilding. Je bent een hele dag intensief met elkaar bezig. En we hebben de dag afgesloten met een etentje met alle cursisten.”
Dicht bij huis Normaal gesproken doen Nederlandse artsen hun ATLS-cursus in Tilburg. Ditmaal werd gekozen voor 08 • santiz magazine
Na het oefenen van een ongevals-scenario wordt er
geëvalueerd door het cursistenteam, samen met de
instructeurs. Wat ging er goed, wat kan er (nog) beter?
samen op cursus Pittig examen De opfriscursus ATLS is een serieuze aangelegenheid, waarbij ook een zwaar theorie-examen moet worden afgelegd. “Zes weken van tevoren krijgen alle deelnemers een 300 pagina’s dik boek, dat je tot in detail moet kennen”, vertellen de beide artsen. “Het behandelt de nieuwste inzichten op het gebied van ATLS. Dat resulteert in een pittig examen, waarvoor iedereen behoorlijk zenuwachtig was. Maar alle deelnemers zijn ervoor geslaagd en dat was de kroon op een leuke en leerzame dag.”
Bij toerbeurt krijgt iedereen de rol van slachtoffer. Hier wordt
orthopeed Bjorn Steffanie opgevangen door het traumateam.
Instructeurs Dieuwertje Tiel Groenestege en Ton van Engelenburg geven toelichting bij de röntgenfoto’s van een ongevalslachtoffer.
ATLS in het kort ATLS brengt geen nieuwe medische kennis in. Het gaat om het juist toepassen van die medische kennis bij slachtoffers van een ongeval. Daarbij is de volgorde van de dingen die je doet erg belangrijk, of beter: van levensbelang voor de patiënt. ATLS hanteert een ABCDE-systeem. Iedere letter vertegenwoordigt een stap in de acute zorgverlening aan een slachtoffer. Daarin gaat de aandacht steeds eerst naar de meest levensbedreigende problemen. Zo staat de A (‘airway’) voor controleren of de ademweg vrij is. Pas als dat in orde is, ga je naar de volgende stap. Dat is B (‘breathing’): controleren of de patiënt wel ademt, dus of de longen functioneren. Daarna komen bloedcirculatie (‘circulation’), neurologische problemen (met name de hersenen) en dan ‘de rest’. Het klinkt eenvoudig en vanzelfsprekend, maar het vergt veel kennis, inzicht en discipline om dit adequaat te doen. Het is op zo’n manier bedacht, dat een arts en een verpleegkundige het met z’n tweeën met eenvoudige middelen kunnen doen. Omdat we in Nederland eigenlijk alleen gewend zijn om in teamverband te werken, wordt hier ook het aspect teamwork specifiek getraind.
santiz magazine • 09
10 • santiz magazine
Mijn Slingeland van kind toegankelijk Online toegang tot medische gegevens kind Sinds 1 maart 2019 is Mijn Slingeland ook opengesteld voor kinderen en hun ouders. Mijn Slingeland is het digitale zorgportaal voor patiënten, waarin u onder meer uw medisch dossier, afsprakenoverzicht en uitslagen van onderzoeken kunt inzien.
Ouders (of pleegouders/voogd) die het wettelijk gezag hebben over het kind tot 16 jaar mogen, met in achtneming van de onderstaande regels, inloggen met de DigiD van het kind.
• Vanaf 16 jaar is het kind zelf eigenaar van zowel de DigiD als het medisch dossier. Deze kinderen kunnen zelf inloggen op Mijn Slingeland en hebben geen toestemming nodig van de ouders of voogd.
• Is het kind jonger dan 12 jaar, dan geldt dat zij met de DigiD van het kind kunnen inloggen op Mijn Slingeland. • Is het kind tussen 12 en 16 jaar, dan geldt dat met goedkeuring van het kind kan worden ingelogd op Mijn Slingeland. Het kind kijkt in dit geval mee en beslist ook mee.
Ouders zijn altijd zelf verantwoordelijk voor het juiste beheer van de DigiD van het kind en zij dienen dit onderling goed te regelen en af te stemmen. Specialisten en medewerkers dragen geen verantwoordelijkheid voor eventueel onjuist gebruik en beheer van de DigiD van het kind. Bij onjuist gebruik heeft het ziekenhuis de mogelijkheid de toegang tot Mijn Slingeland van het kind af te sluiten.
Mijn Slingeland: digitaal zorgportaal voor patiënten Mijn Slingeland is het digitale zorgportaal voor patiënten. Vanaf uw computer of tablet kunt u onder meer: • Uitslagen van onderzoeken en verslagen van zorgverleners inzien. • Uw afsprakenoverzicht bekijken. • Contact via e-consult met uw zorgverleners. • Vragenlijsten digitaal invullen en verzenden. Op Mijn Slingeland is de dossierinformatie vanaf 29 september 2016 is inzichtelijk. Dossierinformatie van voor die datum kunt u alleen schriftelijk opvragen.
Wat hebt u nodig om Mijn Slingeland te gebruiken? • Een DigiD met sms-functie of gebruik de DigiD app (op uw telefoon of tablet). DigiD met sms-functie aanvragen kan via de website https://www.digid.nl. • Een (mobiele) telefoon om de sms-code te ontvangen van DigiD of om gebruik te maken van inloggen met de DigiD app. • Een computer of tablet met internet. Mijn Slingeland is niet geschikt om met een smartphone te bekijken. • Log in https://Mijn.Slingeland.nl (let op: zonder www. ervoor!).
santiz magazine • 11
Ziekenhuisapotheek: de eigen Wat komt er kijken bij inkoop en voorraadbeheer? In een ziekenhuis worden veel medicijnen verstrekt. Die worden geleverd door de ziekenhuisapotheek. Wie werken daar? Hoe gaat het daar in zijn werk? Wat komt er kijken bij inkoop en voorraadbeheer? En hoe gaat de apotheek om met de huidige moeilijke leverbaarheid van medicijnen?
Een beetje verscholen aan de oostkant van het Slingeland Ziekenhuis is de ziekenhuisapotheek ondergebracht. Daar werken ruim veertig mensen. Het team bestaat uit vier ziekenhuisapothekers en enkele tientallen apothekers-assistenten, farmaceutisch medewerkers en ondersteunend personeel. De apothekers-assistenten hebben ieder hun eigen specialisatie: voorraadbeheer, bereiding en medicatie-verificatie. Dat laatste heeft betrekking op de controle of opgenomen patiënten de medicijnen van thuis ook in het ziekenhuis krijgen voorgeschreven en bij ontslag met de juiste medicijnen naar huis gaan. We worden ingewijd in het werk van de ziekenhuisapotheek door ziekenhuisapotheker Dieuwke van Gijssel en apothekers-assistent voorraadbeheer Renate Berendsen. Daarbij gaan we dieper in op de inkoop en het voorraadbeheer. Dat is een actueel thema, want wellicht hebt u gelezen of gehoord dat Nederland kampt met een moeilijke leverbaarheid
van medicijnen. Hoe gaat de ziekenhuisapotheek hier mee om?
Medicijnen bereiden Ziekenhuizen hebben hun eigen apotheek, voor de medicijnverstrekking aan de opgenomen patiënten in het ziekenhuis. Dit geldt ook voor het Slingeland Ziekenhuis. “Bovendien verstrekt onze ziekenhuisapotheek medicijnen aan enkele verpleeghuizen in de regio”, zegt Dieuwke van Gijssel. Er zijn enkele verschillen met de openbare apotheken. “Zo bereiden wij hier bijvoorbeeld de medicijnen voor de chemotherapie van kankerpatiënten. Dit doen we ook al geruime tijd voor Streekziekenhuis Koningin Beatrix in Winterswijk, de andere Santiz-locatie.”
Leverbaarheid Nederland kampt al geruime tijd met een moeilijke leverbaarheid van medicijnen. “Dat is eigenlijk iets wat al jaren speelt, maar wat de laatste tijd tot grote
Ziekenhuisapotheker Dieuwke van Gijssel: “Als ziekenhuis
apotheek doen we er alles aan om altijd medicijnen te kunnen
leveren.”
12 • santiz magazine
apotheek van het ziekenhuis problemen leidt”, legt Dieuwke van Gijssel uit. “Ten opzichte van andere landen zijn de medicijnen in Nederland relatief goedkoop: door overheidsmaatregelen en doordat het ons lukt medicijnen tegen een scherpe prijs in te kopen. Fabrikanten streven ernaar om altijd net genoeg medicijnen te produceren om aan de vraag te voldoen. Want het houden van voorraad is duur. Er hoeft dan ergens maar iets mis te gaan of er ontstaat een medicijnentekort. En dat treft Nederland dan als eerste, omdat wij én een klein land zijn én ook nog eens minder betalen voor de medicijnen. Bij een tekort leveren fabrikanten liever aan landen die meer betalen, zoals Duitsland. Dat is wat nu speelt.”
Importeren Maar zieke mensen hebben medicijnen nodig. Juist ook in een ziekenhuis. En soms acuut. “Daarom doen we er als ziekenhuisapotheek alles aan om altijd medicijnen te kunnen leveren”, zegt Renate Berendsen. “Via een landelijke database van onze
Landelijke studie Het Slingeland Ziekenhuis doet mee aan een landelijke studie. Het gaat om opgenomen patiënten die al bestaande medicatie hebben. In plaats van dat de betreffende patiënten deze medicijnen vanuit de ziekenhuisapotheek krijgen, mogen ze hun medicijnen van thuis in eigen beheer in het ziekenhuis doorgebruiken. Zo houden patiënten hun vertrouwde doosjes en potjes en hebben ze zelf de regie, wat de therapietrouw ten goede moet komen en wat ook tot minder verspilling moet leiden. Deze medicijnen worden bewaard bij de patiënt op de kamer, in een veilig afgesloten kastje. “Het is een onderzoek. Daarin wordt gekeken of de beoogde voordelen in de praktijk ook behaald worden”, aldus Dieuwke van Gijssel.
Apothekers-assistent voorraadbeheer Renate Berendsen
bij de verpakkingsmachine.
beroepsvereniging kunnen wij lijsten raadplegen. Daarin staat per medicijn waarom en hoe lang het niet leverbaar is, en wat er als alternatief beschikbaar is. Desnoods is dat een buitenlands product, dat we dan importeren vanuit een ander Europees land. Uiteraard kopen we alleen geregistreerde producten in, zodat de veiligheid gegarandeerd is.” Maar daarmee is de klus nog niet geklaard, schetst Renate Berendsen. “De voorraden van medicijnen op de afdelingen moeten worden aangepast. En soms verschilt het alternatieve medicijn in sterkte. Dat heeft tot gevolg dat we protocollen moeten aanpassen. Verder hebben we een eigen verpakkingsmachine, die is ingesteld op de uiterlijke kenmerken van een medicijn. Medicijnen van een andere fabrikant of uit het buitenland hebben soms een andere kleur of vorm, dus moeten we de verpakkingsmachine leren deze medicijnen te herkennen.” Kortom, de ziekenhuisapotheek van het Slingeland Ziekenhuis is erop toegerust om in geval van moeilijke levering van medicijnen toch vaak een oplossing te vinden. “Zodat de continuïteit in de zorg voor de patiënt gegarandeerd blijft”, aldus Dieuwke van Gijssel.
Ook na ontslag Vrij nieuwe regelgeving is dat het ziekenhuis verantwoordelijk is voor bepaalde medicatie die een medisch specialist voor een patiënt heeft voorgeschreven. Bijvoorbeeld voor medicatie bij kanker en reuma. “Dat betekent dat ook de ziekenhuisapotheek verantwoordelijk blijft en deze medicatie moet leveren”, zegt Dieuwke van Gijssel. “We leveren echter niet rechtstreeks aan de patiënt, maar via diens eigen openbare apotheek. Deze regelgeving heeft tot gevolg gehad dat wij als ziekenhuis aanzienlijk meer medicijnen moeten inkopen. Dat heeft ook consequenties voor ons voorraadbeheer.”
santiz magazine • 13
14 • santiz magazine
La Fontaine
Huize Sonnevanck
Villa Roderlo
Wonen & Zorg
In Groenlo en Ruurlo vindt u aangepaste zorg in huiselijke sfeer in drie stijlvol gerenoveerde panden: Al meer dan 20 jaar biedt Eminent wonen en zorg in de Achterhoek. Er zijn twee locaties in Ruurlo (Villa Roderlo en La Fontaine) en een derde in Groenlo (Huize Sonnevanck). Wij bieden kleinschalige zorg, met een hoog kwaliteitsniveau van service, verzorging en verpleging in een aangename en huiselijke woonomgeving. Een team van gekwalificeerde verplegenden en verzorgenden combineert professionele 24-uurs zorg met een persoonlijke betrokkenheid bij het welzijn van de bewoners. Zo ervaart iedere bewoner in hoge mate comfort en geborgenheid.
Zorghotel bij Eminent Wonen & Zorg Ook kortdurende opvang is mogelijk, bijvoorbeeld voor herstel na een ziekenhuisopname. In samenspraak met u stellen wij een individueel plan op en betrekken de benodigde disciplines om samen me u te werken aan uw herstel. Onze kamers zijn van alle gemakken voorzien en geschikt voor herstel na een medische ingreep of wanneer het thuis (tijdelijk) niet meer gaat.
zorg in huiselijke sfeer aangepaste
Kosten Zorghotel:
Wanneer u een verwijzing heeft van uw medisch specialist of huisarts, voor “ELV laag complex” worden de kosten voor verblijf en verpleging (grotendeels) vergoed door de zorgverzekeraar. Dit is afhankelijk van hoe u verzekerd bent. Ook kunt u het verblijf zelf bekostigen via een “zorghotel” constructie, al vanaf €124,- per dag. Voor meer informatie kunt u natuurlijk contact opnemen.
Groenloseweg 12 | 7261 AN Ruurlo | T. 0573 726 826 info@eminent-wonen.nl | www. eminent-wonen.nl “ook bereikbaar in de avond en weekend”
santiz magazine • 15
‘Bevolkingsonderzoek darmkanker Ziekte nu veel vaker in voorstadium ontdekt In 2014 is in Nederland het bevolkingsonderzoek darmkanker geïntroduceerd. “Een succesverhaal”, zegt MDL-arts Paul van de Meeberg. “We ontdekken nu bij veel meer patiënten darmkanker in het voorstadium. Verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen we dan door een kleine ingreep.”
Als we het hebben over darmkanker, dan gaat het om kanker in de dikke darm (inclusief endeldarm). Het is een vorm van kanker die veel mensen treft: liefst één op de twintig. In de Achterhoek komt het naar verhouding nog meer voor, omdat een aantal families ermee belast is. “Darmkanker is een ziekte die zich doorgaans niet snel ontwikkelt. En die goed te behandelen is als
je er op tijd bij bent”, zegt Paul van de Meeberg, maag-darm-lever arts (kortweg MDL-arts). “Het bevolkingsonderzoek richt zich op die vroegtijdige ontdekking. Darmkanker begint vrijwel altijd met een darmpoliep. Die kan snel gaan bloeden. Aan alle mensen uit de risicogroep (55 tot 75 jaar) wordt gevraagd een ontlastingsmonster op te sturen. Met een test kunnen microscopisch kleine
MDL-arts Paul van de Meeberg: “Door het bevolkingsonderzoek wordt het aantal mensen dat vanwege darmkanker
geopereerd moet worden gestaag minder.”
16 • santiz magazine
is succesverhaal’ om die 44 procent die poliepen heeft, die het voorstadium van darmkanker kunnen zijn. Met een eenvoudige ingreep voorkom je dat zich kanker ontwikkelt. Deze mensen hebben vaak nog geen klachten, dus hebben ook geen aanleiding om naar een dokter te gaan. Het bevolkingsonderzoek pikt hen eruit. Het gevolg is dat het aantal mensen dat geopereerd moet worden vanwege darmkanker gestaag minder wordt. Dat zien we zowel landelijk als in ons ziekenhuis. Dat bespaart veel mensen een hoop leed en het voorkomt hoge zorgkosten.”
Deze darmpoliep heeft aan het uiteinde een kwaadaardig
carcinoom. Door de poliep weg te snijden, wordt verdere
ontwikkeling van kanker stopgezet. Dat gebeurt met een
soort lasso (wit buisje op foto).
hoeveelheden bloed worden opgespoord. Die kunnen duiden op een poliep of eventueel een tumor. In geval van bloed in de ontlasting wordt de betreffende persoon uitgenodigd voor een darmonderzoek.”
Voorspellingen uitgekomen Destijds is op basis van onderzoek een voorspelling gedaan bij welk percentage deelnemers afwijkingen worden aangetroffen. “Die voorspellingen zijn uitgekomen”, weet Paul van de Meeberg. “Bij ongeveer 50 procent van de mensen bij wie bloed in de ontlasting is aangetroffen, blijkt het na darmonderzoek om een onschuldige aandoening te gaan. Bijvoorbeeld aambeien. Bij 44 procent worden één of meerdere darmpoliepen gevonden. Verdere ontwikkeling van darmkanker wordt dan voorkomen door de poliep te verwijderen, tijdens hetzelfde darmonderzoek. Bij de overige zes procent blijkt sprake van darmkanker, al dan niet behandelbaar.” Paul van de Meeberg en zijn collega’s zijn enthousiast over het bevolkingsonderzoek. “Het gaat vooral
Het bevolkingsonderzoek darmkanker richt zich op mensen tussen 55 en 75 jaar. Dit is de groep die het grootste risico loopt op deze ziekte. Krijgt u een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek? Neem uw gezondheid serieus en doe mee.
Liefst in uw eigen ziekenhuis? Dat kan Wordt u naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek uitgenodigd voor een darmonderzoek? Dan kan het zijn dat u daarvoor naar een ziekenhuis buiten de regio verwezen wordt. De organisatie achter het bevolkingsonderzoek kiest namelijk steeds voor de kortste wachttijd op dat moment, zoals ze gepubliceerd worden. Gaat u toch liever naar het Slingeland Ziekenhuis en wilt u tegelijk snel terecht? Bel dan gerust, we zoeken dan naar een mogelijkheid. Telefoon 0314 32 93 35. Gaat u toch voor het darmonderzoek naar elders en blijkt een aanvullende behandeling noodzakelijk? U kunt voor de behandeling gewoon weer bij het Slingeland Ziekenhuis terecht. Wij bieden uitstekende zorg.
A.R.T.Z. Oncologisch centrum Op het gebied van oncologie werkt het Slingeland Ziekenhuis samen met Rijnstate, Ziekenhuis Gelderse Vallei en de Radiotherapiegroep. Deze samenwerking heet: A.R.T.Z. Oncologisch centrum. Binnen A.R.T.Z. delen werkgroepen van specifieke kankersoorten kennis en expertise met elkaar. Hierdoor verbeteren deze Gelderse zorginstellingen hun oncologische zorg.
santiz magazine • 17
De spoedeisende hulp-arts Relatief nieuwe arts in de ziekenhuizen Sinds zes jaar werken er in het Slingeland Ziekenhuis spoedeisende hulp-artsen, kortweg SEH-artsen. Uiteraard is de Spoedeisende Hulp hun werkterrein. Wat doen deze artsen precies? SEH-artsen Petra Buizert en Marije Sterckx vertellen vol passie over hun vak.
Inmiddels telt het Slingeland Ziekenhuis zes SEH-artsen. Na de zomer komt er een zevende SEH-arts bij en er zijn nog twee vacatures. “Omdat dit een relatief nieuw specialisme is, zijn er nog niet genoeg SEH-artsen om alle werkplekken in de Nederlandse ziekenhuizen te vullen”, vertelt Petra Buizert. De beide SEH-artsen werken sinds 2016 in het Slingeland Ziekenhuis en hebben bewust voor dit vak gekozen. “Mij spreekt aan dat het vak zo breed is en dat ik als SEH-arts met alle medisch
specialismen in aanraking kom”, zegt Petra Buizert. Voor Marije Sterckx geldt dat ook. “Bovendien vind ik het werken in een team aantrekkelijk. Dat hoort echt bij dit vak. De werkdruk kan hoog zijn op een Spoedeisende Hulp (SEH), want er komen soms veel patiënten tegelijk binnen. Dat moet je wel liggen.”
Patiënt in kaart brengen Het werk van de SEH-arts is op te splitsen in drie taken, leggen de beide artsen uit. “Wij zien de patiënten die binnenkomen, we coördineren de
SEH-arts Petra Buizert tijdens een overdracht door de ambulance. Links op de foto ambulanceverpleegkundige
Christel Wisselink.
18 • santiz magazine
zorg rond deze patiënten en we superviseren (begeleiden) de basisartsen en co-assistenten die hier in opleiding zijn.” Petra Buizert licht de eerste taak nader toe. “Als SEH-arts breng je de patiënt die binnenkomt goed in kaart. Wat mankeert deze patiënt? Moeten er één of meerdere medisch specialisten naar deze patiënt kijken? Soms maken wij als SEH-artsen bij acuut zieke patiënten meteen bij binnenkomst een echo, waarbij we gericht zoeken naar een levensbedreigende aandoening.” SEH-artsen zijn erin getraind om patiënten waar iets ernstigs mee aan de hand is snel te herkennen. “Dat is echt de meerwaarde van de SEH-arts”, zegt Marije Sterckx. “Nu er gespecialiseerde SEH-artsen op de werkvloer staan, zijn de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid op de SEH verbeterd.” Wat is de top drie van ernstigste acute aandoeningen waarmee de SEH-artsen worden geconfronteerd? “Reanimaties, mensen met een gescheurde buikslagader en grote ongevallen”, antwoordt Petra Buizert.
Patiëntenstroom De meeste patiënten die op een SEH binnenkomen, worden met de ambulance gebracht of zijn direct verwezen door een huisarts. “Er komen hier maar weinig ‘zelfverwijzers’, dus patiënten die op eigen initiatief komen”, weet Petra Buizert. In principe horen patiënten eerst contact op te nemen met een huisarts. Dit is ook om te voorkomen dat zelfverwijzers achteraf een hoge ziekenhuisrekening gepresenteerd krijgen. Bovendien gaat een bezoek aan de SEH altijd ten koste van het eigen risico. “Maar in sommige gevallen is het begrijpelijk dat ze zich direct op de SEH melden”, aldus Petra Buizert.
SEH-arts Marije Sterckx maakt hier op de SEH een echo
van de onderbuik van een patiënt.
SEH-artsen zijn erin getraind om patiënten waar iets ernstigs mee aan de hand is snel te herkennen Gespecialiseerde SEH-verpleegkundigen schatten per patiënt in hoe snel deze door een arts gezien moet worden. Dit heet triage. “De patiëntenstroom is onvoorspelbaar”, zegt Marije Sterckx. “Het ene moment zijn er maar twee patiënten, even later ligt de hele SEH vol. Hier in de Achterhoek zijn er relatief veel oudere, kwetsbare patiënten. Die hebben vaak meerdere aandoeningen tegelijk en bijhorende medicatie, wat de beoordeling van deze patiënten extra complex maakt.”
”
Pijnbestrijding Een andere verbetering sinds de komst van SEHartsen is de extra aandacht voor nieuwe vormen van acute pijnbestrijding. “Zo geven we gerichte zenuwblokkades, als patiënten pijn hebben aan een arm of been. Kinderen en volwassenen die op de SEH een pijnlijke procedure moeten ondergaan, kunnen we een sedatie bieden. Dat is een soort roesje, waardoor iemand minder pijn voelt en soms even kort slaapt.” santiz magazine • 19
EN WIJ HOUD VAN OGEN
Raadhuisstraat 71 - Doetinchem - 0314 326839
20 • santiz magazine
Heeft u (on)verklaarbare
buikklachten? • Multidisciplinair paramedisch team • Advies en behandelplan op maat • Alleen via verwijzing medisch specialist
www.buikpijnpoli.eu
Buikpijnpoli Achterhoek Zegendijk 3B | 7136 LS Zieuwent T. 0544 - 793001
Buikpijnpoli Twente Blankenburgerstraat 37 | 7481 EA Haaksbergen T. 053 - 7920016
SINDS 2003 PARTNER VAN HET SLINGELAND ZIEKENHUIS Het adres voor: • Voet(gerelateerde) klachten
Wij behandelen bij voorkeur op verwijzing van huisarts of specialist
• Steunzolen • Ortheses • Nagelbeugels • DM voetscreening en behandeling
Hoofdlocatie I Caenstraat 21 I 7002 GA Doetinchem Locatie Slingeland I Kruisbergseweg 25 I 7009 BL Doetinchem Route 12 (maandag en donderdag) Locatie Sinderen I Sinderenseweg 68A I 7065 BL Sinderen Centraal telefoonnummer: 085 - 8769891
santiz magazine • 21
Dialyse: niet altijd een vanzelf Leeftijd, situatie en wens patiënt wegen mee Jarenlang was het in het in gezondheidszorg een vanzelfsprekende keuze om dat wat medisch kon, ook altijd in te zetten voor een patiënt. Daar wordt tegenwoordig anders tegenaan gekeken, waarbij de wens en de situatie van de patiënt zwaar meewegen. Dat geldt bijvoorbeeld ook voor de keuze wel of niet dialyseren.
Nefroloog Inge Klein in gezelschap van patiënt
Wim Lijftogt, die op dat moment gedialyseerd wordt.
Dialyse. Het is prachtig dat het bestaat. Zo kunnen we patiënten wiens nieren niet meer goed werken toch nog een aantal levensjaren bieden, met veelal een redelijke kwaliteit van leven. Dus waarom zou je er niet voor kiezen? “Dialyseren was altijd een vanzelfsprekende keuze voor patiënten met ernstige chronische nierschade. De laatste jaren kijken we daar anders tegenaan, met name bij patiënten van hoge leeftijd of veel bijkomende ziekten”, zegt internist-nefroloog Inge Klein. Een nefroloog is een arts die gespecialiseerd is in nieren.
Nieren van levensbelang Om te begrijpen dat het onder bepaalde omstandigheden goed is om na te denken over wel of niet 22 • santiz magazine
dialyseren, moeten we eerst wat meer weten over dialyse. Een korte uitleg. Onze nieren vervullen een belangrijke functie in ons lichaam. Sterker nog, ze zijn van levensbelang. De nieren filteren het bloed. Ze laten de waardevolle stoffen in het bloed zitten, zoals eiwitten en vitaminen. En ze filteren afvalstoffen en overtollige stoffen eruit. Daarnaast regelen ze de hoeveelheid water en zouten, ze maken hormonen aan, ze zorgen voor stevige botten en ze regelen de zuurgraad van het bloed. Slecht functionerende nieren veroorzaken tal van lichamelijke klachten. Als nieren door chronische nierschade slecht of zelfs helemaal niet meer functioneren, wordt iemand ernstig ziek en zal uiteindelijk overlijden.
sprekende keuze Verschillende vormen Gelukkig bestaat er dialyse. “Dialyse is een techniek die de functie van de nier zo goed mogelijk vervangt”, legt Inge Klein uit. “Daar zijn verschillende vormen van. De belangrijkste zijn hemodialyse en peritoneale dialyse. Bij hemodialyse gaat de patiënt doorgaans drie dagdelen verspreid over de week naar het ziekenhuis om zijn bloed te laten spoelen. Een klein percentage wordt thuis gedialyseerd. Bij peritoneale dialyse wordt het buikvlies van de patiënt gebruikt om te spoelen. Dit kan de patiënt thuis doen en is dus in dat opzicht minder belastend dan de hemodialyse, waarvoor je naar het ziekenhuis moet. Maar peritoneale dialyse kan niet bij alle patiënten. En een aantal patiënten wil het ook niet, omdat ze het niet prettig vinden om ‘een ziekenhuis thuis te hebben’.”
gezondheid. Naast die nierschade hebben ze tal van andere lichamelijke klachten, veelal ernstig. Juist voor deze mensen is dialyse extra lichamelijk belastend. En hun levensverwachting stijgt nauwelijks door dialyse.” Daarom bespreken nefrologen nu zorgvuldig met hun oudere patiënten of dialyse al of niet zinvol kan zijn, waarbij de voor- en nadelen tegen elkaar worden afgewogen. “Samen met de patiënt bekijken we zijn of haar situatie. Hoe actief is de patiënt? Doet de patiënt nog leuke dingen? Is de patiënt dementerend? Allemaal zaken die meewegen bij de keuze tussen wel of niet dialyseren. Niet alles wat kan, hoeft: dat wordt steeds meer de insteek in de gezondheidszorg”, aldus Inge Klein.
Belastend voor patiënt Hoe mooi het ook is dat dialyse bestaat, er kleven ook nadelen aan, vertelt Inge Klein. “Het is belastend voor een patiënt om steeds maar te moeten dialyseren: je kunt nooit ‘vakantie nemen’ van dialyse, want het moet altijd doorgaan. En dialyse vervangt niet voor de volle honderd procent de functie van de nier. Daarom is voor jonge mensen een niertransplantatie de beste optie. Zo blijkt uit de statistieken dat een dialysepatiënt van twintig jaar een vergelijkbare levensverwachting heeft als een gezond persoon van zeventig jaar.” Dialyse is om verschillende redenen belastend voor een patiënt. En niet alleen omdat je er continu veel tijd mee kwijt bent en nooit kunt onderbreken, legt Inge Klein uit. “Het is ook lichamelijk belastend. Na de dialyse zijn patiënten vaak uitgeput en hebben ze tijd nodig om te herstellen. En intussen dient zich de volgende dialyse weer aan. Het lichaam lijdt onder dialyse: het lichaam van deze patiënten veroudert sneller.”
Tachtig-plussers Uit een onderzoek is gebleken dat voor veel patiënten ouder dan tachtig jaar dialyse geen waarde toevoegt, weet Inge Klein. “Medisch gezien zouden ze het nodig hebben. Maar in de praktijk blijkt dat veel tachtig-plussers geen extra kwaliteit van leven ervaren door dialyse. Bovendien geeft het deze patiënten doorgaans maar enkele maanden langere levensduur.” Op zich is deze constatering goed te verklaren, vindt Inge Klein. “De meeste oudere patiënten met chronische nierschade hebben een slechte algehele
Detailopname van het dialyse-apparaat. Te zien zijn de
aan- en afvoerlijnen naar de patiënt. En ook het dialyse-
filter (rechts op de foto, waar 17H op staat). santiz magazine • 23
Over vitale functies en waterijsjes Kennismaking met de recovery
Recovery-verpleegkundige Merel Willemsen in het deel van de recovery dat speciaal is ingericht voor kinderen.
Na een ingreep op de OK gaan de meeste patiënten eerst naar de recovery, ook verkoeverkamer genoemd. Daar worden ze nauwlettend in de gaten gehouden, om te zorgen dat het bijkomen uit de narcose goed verloopt. Op de recovery werken gespecialiseerde verpleegkundigen.
Van oudsher wordt de recovery ook wel uitslaapkamer genoemd. Maar dat is eigenlijk geen correcte benaming, leggen recovery-verpleegkundigen Helen Busch en Merel Willemsen uit. “Want niet alle OK-patiënten krijgen een algehele verdoving.” Er zijn verschillende soorten narcose. Goed om die hier even kort te bespreken, want dit maakt het duidelijker wat er op de recovery gebeurt. Het bekendst is de algehele verdoving. “Het middel hiervoor wordt door de anesthesioloog in de bloedbaan gespoten. Dit gebeurt op de OK”, vertelt Helen. “Na de operatie gaat de patiënt naar de recovery. Er is een recovery-verpleegkundige in de buurt die de patiënt eventueel een warme deken geeft. De patiënt krijgt rustig de tijd om bij te komen.” 24 • santiz magazine
Blokverdoving Dan is er nog de blokverdoving. Deze wordt op de recovery toegediend. Merel legt uit: “Bij blokverdoving verdoof je een deel van het lichaam, bijvoorbeeld een arm of een been. Dat wordt dan gevoelloos en bewegingloos. Dit gebeurt door het inspuiten van een verdovingsmiddel rond de zenuwbanen.” Tot slot de ruggenprik. “Dit gebeurt op de OK. Hierbij wordt verdovingsmiddel in de zogeheten spinale ruimte ingespoten. Dit is de ruimte waar de ruggenmergvloeistof zich bevindt. De patiënt wordt daardoor vanaf de navel en lager gevoelloos en bewegingloos”, vertelt Helen. Kinderen worden doorgaans onder narcose gebracht met behulp van een verdovend gas, dat via een
masker op de neus wordt toegediend. Overigens hebben kinderen hun eigen ‘afdelinkje’ op de recovery. Daar is voldoende ruimte om een ouder bij het kind te laten blijven. Er is een televisie met een kinderprogramma en op de muur prijkt een leuke wandschildering. “Die werkt echt. We merken dat we kinderen daarmee kunnen afleiden, als ze het moeilijk hebben”, weet Merel.
Patiënt observeren Iedere soort verdoving vraagt zijn eigen specifieke zorg op de recovery. We zoomen in op de patiënten die een algehele verdoving hebben gehad. “Voor deze patiënten is het bijkomen soms een instabiele fase”, legt Merel uit. “Iemand kan bijvoorbeeld benauwd of misselijk worden, gaan hyperventileren, pijn krijgen of bepaalde vitale functies komen niet snel genoeg op het gewenste niveau. Wij hebben hier apparatuur waarmee we dat goed kunnen observeren. En we hebben er, door onze ervaring, oog voor. Ook hebben we de kennis en de middelen om snel in te kunnen grijpen. Indien nodig kunnen we een anesthesioloog oproepen, die meteen ter plaatse is.” Gelukkig verloopt bijkomen uit een narcose voor de meeste patiënten goed. “Als een patiënt stabiel is,
mag hij of zij naar de afdeling”, vertelt Helen. “Daarvoor hebben we een scorelijst. Zo moet een patiënt aanspreekbaar zijn, adequaat reageren en stabiele vitale functies hebben. Soms gaat dat snel, soms duurt dit een aantal uren.” Overigens slaan sommige patiënten de recovery over. Dit betreft dan patiënten die vanuit de OK rechtstreeks naar de intensive care moeten. “Moeders die een keizersnede hebben gehad, gaan zo snel mogelijk terug naar de kraamafdeling, waar hun kindje en partner zijn. Dat kan meestal wel, want een keizersnede wordt doorgaans gedaan met een ruggenprik. Maar ook hiervoor gelden eisen waaraan een patiënt moet voldoen om de recovery te mogen verlaten.”
Iedere dag anders Overigens is de recovery alleen operationeel tijdens ‘kantoortijden’. Uiteraard zijn er spoed-OK’s buiten die tijden. Deze patiënten gaan vanuit de OK naar de intensive care om bij te komen. Helen en Merel werken met veel plezier op de recovery. “Iedere dag hier is anders. We hebben patiënten in alle leeftijden en alle soorten operaties. Iedere patiënt reageert weer anders op een narcose en een operatie.”
Recovery-verpleegkundige Helen Busch
biedt een patiënt een waterijsje aan als
‘opkikker’.
Een waterijsje doet wonderen Kinderen die aan de keelamandelen zijn geopereerd, moeten waterijsjes eten. Dit is goed voor het wondherstel. Sinds een aantal jaren wordt iedere patiënt op de recovery, groot en klein en ongeacht het soort operatie, een waterijsje aangeboden. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat patiënten van deze ‘opkikker’ enorm kunnen opknappen. Wie geen zin heeft in een ijsje, mag ook kiezen voor ranja of water.
santiz magazine • 25
Hoe tevreden zijn onze patiënten? In de afgelopen vier jaar werd het Slingeland Ziekenhuis door
Totaal aantal waarderingen op zorgkaartnederland.nl in de afgelopen vier jaar
96%
539
van de patiënten aanbevolen op zorgkaartnederland.nl
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Gemiddeld cijfer op zorgkaartnederland.nl in de afgelopen vier jaar
9,0
8,4
Gemiddeld cijfer voor het bezoek aan het Slingeland Ziekenhuis. Bron: patiënttevredenheidsonderzoek Slingeland Ziekenhuis
96%
van de ondervraagde patiënten zou het Slingeland Ziekenhuis aanbevelen. Bron: patiënttevredenheidsonderzoek Slingeland Ziekenhuis
Hoe ervaren patiënten het bezoek aan het ziekenhuis? Patiëntgericht
Aandachtig en betrokken
96% Tevreden
97%
Kundig en veilig
97%
Ontevreden
Bron: Patiënttevredenheidsonderzoek Slingeland Ziekenhuis
9,7
“Hier geweest voor een second opinion. Wat een verademing dit ziekenhuis, veel gemoedelijker en rustiger. Arts nam uitgebreid de tijd en de manier van werken was erg aangenaam.”
Uw mening telt Wij vinden het erg belangrijk om te weten hoe u uw bezoek aan het ziekenhuis heeft ervaren. U kunt uw
Bron: ZorgkaartNederland
compliment, klacht of suggestie op verschillende manieren
“Mijn dochter, met een verstandelijke beperking, werd heel duidelijk geïnformeerd en was daardoor heel ontspannen bij de behandeling. De rustige omgang en omgeving hebben we als zeer prettig ervaren!”
met ons delen: • Laat uw waardering achter op zorgkaartnederland.nl.
9,6
Bron: ZorgkaartNederland
26 • santiz magazine
• Geef uw compliment door aan de betrokken zorg verlener, of bespreek met hem of haar uw klacht. • Maak gebruik van de suggestiekaart. • Beantwoord de vragenlijst op www.slingelandradar.nl.
santiz magazine • 19
20 • santiz magazine