Buku pedoman bem fkg unissula 2018 by BEM FKG UNISSULA

DAFTAR ISI IDENTITAS ............................................................................................................................................... 5 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ...................................................................................................... 6 A.

Pendahuluan ........................................................................................................................... 6

Pengertian ............................................................................................................................... 6

Tujuan ..................................................................................................................................... 7

Fungsi ...................................................................................................................................... 7

SISTEM KOORDINASI DAN MEKANISME KERJA ORGANISASI.............................................................. 8 A.

Sistem Koordinasi Intern Pengurus ......................................................................................... 8

Mekanisme Kerja Organisasi ................................................................................................. 10

MEKANISME PELAKSANAAN KEGIATAN............................................................................................ 12 I.

Pedoman Penyusunan Rancangan Kegiatan ......................................................................... 12

II.

Pembentukan Panitia Kegiatan ............................................................................................. 12

III.

Persiapan Kegiatan............................................................................................................ 13

IV.

Pelaksanaan Kegiatan ....................................................................................................... 14

Evaluasi Kegiatan .................................................................................................................. 15

VI.

Laporan Kegiatan .............................................................................................................. 15

VII.

Penyelenggaran Kesekretariatan dan Keuangan .............................................................. 17

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KESEKERTARIATAN ..................................................................... 18 1.1.

SOP PENYUSUNAN PROPOSAL.................................................................................... 18

Proposal ............................................................................................................................... 18

II.

Alur Pembuatan Proposal .................................................................................................. 18

III.

Struktur Pembuatan Proposal ....................................................................................... 19

Aturan dasar dalam penyusunan proposal BEM, diantaranya : ........................................... 19

Aturan dasar dalam penyusunan proposal UKM, diantaranya : ........................................... 23

1.3.

SOP PENYUSUNAN LPJ .................................................................................................. 28

Laporan Pertanggungjawaban .......................................................................................... 28

II.

Alur Pembuatan LPJ ...................................................................................................... 28

III.

Struktur Pembuatan Laporan Pertanggungjawaban BEM........................................ 29

IV.

Struktur Pembuatan Laporan Pertanggungjawaban untuk UKM ............................ 34

SOP ADMINISTRASI SURAT ................................................................................................................... 39 I.

Surat menyurat ......................................................................................................................... 39

II.

Bagian-bagian surat .................................................................................................................. 39

Surat biasa............................................................................................................................. 39

Surat mandat/tugas .............................................................................................................. 43

Surat keputusan .................................................................................................................... 43

Surat ketetapan..................................................................................................................... 46

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KEUANGAN ................................................................................ 49 A.

Dana Taktis dan Sumber Dana .................................................................................................. 49

Prosedur Permintaan dan Penggunaan Dana ........................................................................... 49

Ketentuan Pencairan Dana ....................................................................................................... 50

Laporan Keuangan .................................................................................................................... 50

Loss Sharing............................................................................................................................... 50

Aturan Tambahan ..................................................................................................................... 51

DISIPLIN KEHADIRAN PENGURUS BEM FKG UNISSULA......................................................................... 54 BAB I .................................................................................................................................................. 54 Pasal I ............................................................................................................................................ 54 BAB II ................................................................................................................................................. 54 Pasal 2 ........................................................................................................................................... 54 Pasal 3 ........................................................................................................................................... 54 Pasal 4 ........................................................................................................................................... 55 Pasal 5 ........................................................................................................................................... 55 BAB III ................................................................................................................................................ 55 Pasal 6 ........................................................................................................................................... 55 Pasal 7 ........................................................................................................................................... 55 Pasal 8 ........................................................................................................................................... 55 BAB IV................................................................................................................................................ 56 Pasal 9 ........................................................................................................................................... 56 TATA TERTIB RUANG BEM .................................................................................................................... 57 A.

TATA TERTIB .......................................................................................................................... 57

SANKSI-SANKSI ...................................................................................................................... 57

LAIN-LAIN .............................................................................................................................. 57

MEKANISME INVENTARISASI ................................................................................................................ 58 A.

PEDOMAN UMUM ................................................................................................................ 58

B. PENOMORAN INVENTARISASI .......................................................................................... 58

PEMINJAMAN ALAT,SARANA PRASARANA BEM ................................................................... 59

PEMBERIAN PEMINJAMAN INVENTARIS BEM ...................................................................... 59

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGABDIAN MASYARAKAT ...................................................... 60 A.

Pengertian ................................................................................................................................. 60

Jenis Baksos............................................................................................................................... 60

Alur pelaksanaan Baksos ........................................................................................................... 60

Kepanitiaan dan job desk .......................................................................................................... 61

Daftar alat dan bahan yang dibutuhkan / wajib ada ................................................................ 62

Jumlah alat-alat baksos ............................................................................................................. 65

KETENTUAN UMUM .................................................................................................................. 67

KETENTUAN RUANGAN ............................................................................................................. 67

PEMINJAMAN BARANG ............................................................................................................. 67

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KADERISASI MAHASISWA BARU ................................................ 68 A.

Pendahuluan ............................................................................................................................. 68

Definisi ...................................................................................................................................... 68

Definisi Mahasiswa baru ........................................................................................................... 68

Definisi Keluarga Mahasiswa .................................................................................................... 68

Hak Keluarga Mahasiswa .......................................................................................................... 68

Tujuan menjadi Keluarga Mahasiswa ....................................................................................... 68

Jenis-jenis pengkaderan di FKG UNISSULA ............................................................................... 69

Dentistair............................................................................................................................... 69

MABIM .................................................................................................................................. 70

IDCS ....................................................................................................................................... 70 Alur Pengkaderan Mahasiswa Baru FKG UNISSULA.................................................................. 71

Lampiran Contoh Proposal BEM ........................................................................................................... 74 Lampiran Contoh Proposal UKM........................................................................................................... 86 Lampiran Contoh LPJ BEM .................................................................................................................... 98 Lampiran Contoh LPJ UKM .................................................................................................................. 117 Lampiran Contoh Surat-Surat BEM ..................................................................................................... 138 Lampiran Contoh Surat-Surat UKM .................................................................................................... 144

IDENTITAS Nama Lengkap

Nama Panggilan

Angkatan

FOTO

NIM

3X4

Departemen

Jabatan

Tempat, Tanggal Lahir

Alamat Rumah

Alamat Kos

Nomor HP

ID Line/Instagram

Motto Hidup

Hobi

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAKSANAAN ORGANISASI BEM FKG UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

Bismillahirrahmanirrahim

A. Pendahuluan BEM FKG UNISSULA merupakan lembaga eksekutif di tingkat mahasiswa yang menjalankan amanah dalam organisasi di kemahasiswaan di Fakultas Kedokteran Gigi. Maka dari itu perlu dilakukan langkah-langkah yang baik demi pengoptimalan sumber daya agar dapat menjaga amanah tersebut. Demi tercapainya tujuan tersebut, maka dibutuhkannya sebuah perangkat yang dijadikan standar pedoman kerja selama periode kepengurusan karena manajemen yang baik sangat diperlukan untuk menghasilkan hasil yang baik. Oleh karena itu dibuatlah sebuah â&#x20AC;&#x153;Standar Operasional Prosedurâ&#x20AC;? yang selanjutnya disebut SOP. SOP perlu dipahami, dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh pelaksana kegiatan yang membawa nama BEM FKG UNISSULA. B. Pengertian Standar Operasional Prosedur (SOP) merupakan serangkaian standar instruksi tertulis yang ditetapkan dan diberlakukan oleh BEM FKG UNISSULA untuk jangka waktu satu periode kepengurusan, yang ditujukan agar terciptanya suatu tertib berorganisasi yang efektif, efisien, akuntabel, transparan, dan terpercaya dalam menjalankan amanah kepengurusan.

C. Tujuan Adapun tujuan ditetapkannya Standar Operasional Prosedur adalah sebagai berikut : 1. Mempermudah pelaksanaan tugas 2. Mengawasi kinerja Departemen dan kepanitiaan agar tidak terjadi tumpang tindih

pekerjaan. 3. Memberi gambaran tugas dan petunjuk spesifik sesuai manajemen kepengurusan BEM

FKG UNISSULA. D. Fungsi Adapun fungsi dari SOP adalah sebagai berikut : 1. Sebagai cara untuk menghindari miskomunikasi, konflik, dan permasalahan pada pelaksanaan tugas/pekerjaan pada organisasi. 2. Sebagai mekanisme untuk mengkomunikasikan peraturan dan persyaratan administratif, kebijakan organisatoris dan perencanaan strategis organisasi. 3. Sebagai katalisator yang efektif bagi pengendalian tingkat kinerja dan hasil organisasi.

SISTEM KOORDINASI DAN MEKANISME KERJA ORGANISASI

Dalam sebuah organisasi yang baik harus terdapat sebuah manajemen yang baik, dimana dalam hal ini manajemen tersebut harus memahami tugas, fungsi dan pola kerja dari manajemen itu sendiri. Bicara manajemen tentu terdapat sumber daya yang mengatur sedemikian rupa untuk mengoptimalkan kinerja organisasi. Demikian juga dengan BEM FKG UNISSULA, hal tersebut didefinisikan sebagai berikut: ď&#x201A;ˇ

Top Level Management Top Level Management disini diistilahkan dengan Pimpinan Eksekutif, dimana merupakan manajemen tertinggi dalam manajerial kepengurusan organisasi serta merupakan pengarah, pengatur strategi dan pengambil kebijakan secara keseluruhan organisasi. Pimpinan Eksekutif ini terdiri dari : Ketua BEM, Wakil Ketua BEM, Sekretaris, dan Bendahara.

ď&#x201A;ˇ

Middle Level Management Middle Level Management disini merupkan manajerial menengah yang berada di antara top level management dan first line management. Manajement ini bertugas mengimplementasikan strategi, kebijakan serta keputusan yang diambil oleh top level management serta membuat proker. Middle Level Management terdiri dari : Semua Kepala Departemen.

A. Sistem Koordinasi Intern Pengurus a. Pengantar Untuk menjalankan fungsi koordinasi, integrasi dan sinkronisasi serta evaluasi maka diperlukan sebuah sistem yang mengaturnya. b. Macam Rapat Rapat-rapat yang dilaksanakan dapat diklasifikasikan sebagai berikut i. Rapat Kerja

Pelaksanaan rapat kerja diselenggarakan sebanyak 1 kali, yaitu pada awal pembentukan kepengurusan. 1. Agenda a. Sosialisasi Visi, Misi dan Tujuan Organisasi oleh Ketua BEM. b. Penyampaian pola umum kebijakan organisasi. c. Penjelasan AD, ART, GBHO, dan SOP. d. Pembuatan, pembahasan dan Penetapan Program Kerja. e. Pembahasan anggaran keuangan. ii. Rapat Kordinasi Rutin dilaksanakan minimal 1 kali dalam 2 bulan, diikuti oleh Seluruh Pengurus BEM FKG UNISSULA. 1. Agenda a. Silaturahim seluruh pengurus BEM FKG UNISSULA. b. Sosialisasi program kerja terdekat dari setiap Departemen. c. Persiapan kegiatan setiap Departemen. d. Evaluasi program kerja yang sudah, sedang dan akan dilaksanakan e. Laporan dan analisa stabilitas organisasi f. Penjadwalan aktivitas Departemen selanjutnya. iii. Rapat Pengurus Inti Dilaksanakan secara Insidental, diikuti oleh Ketua BEM, Wakil Ketua BEM, Sekretaris, Bendahara, dan semua Kepala Departemen. 1. Agenda a. Silaturahim pengurus inti. b. Evaluasi program kerja yang sudah, sedang dan akan dilaksanakan. c. Penjadwalan aktivitas bulan berikutnya. d. Pembahasan lain bila diperlukan. iv.

Rapat Departemen Dilaksanakan sesuai jadwal masing-masing departemen.

1. Agenda a. Silaturahim anggota Departemen. b. Evaluasi program kerja yang telah dan sedang berjalan. c. Penjadwalan aktivitas Departemen selanjutnya. d. Strategi pencapaian program. v. Rapat Kepanitiaan Dilaksanakan secara Insidental, diikuti oleh panitia kegiatan, panitia SC, dan Ketua Departemen yang bersangkutan. 1. Agenda a. Pembahasan rencana, persiapan, dan pelaksanaan. b. Penyampaian Jobdesk oleh Ketua Panitia. c. Pembahasan manajemen kegiatan. d. Diakhir pelaksanaan kegiatan dilaksanakan evaluasi. B. Mekanisme Kerja Organisasi c. Pelaksanaan Pelaksanaan tugas dan wewenang masing-masing pengurus diatur dalam AD/ART BEM FKG UNISSULA. d. Hierarki Kepengurusan Hierarki hubungan antara ketua dan staf kepengurusan adalah komando sedangkan antar staf kepengurusan adalah koordinasi.

1. Mekanisme Laporan a. Setiap Departemen wajib melaporkan kegiatan kepada ketua BEM FKG UNISSULA

paling lambat 3 minggu setelah kegiatan, selanjutnya wajib melaporkan kegiatan

tersebut juga kepada SEMA FKG UNISSULA paling lambat 1 bulan setelah melaksanakan kegiatan. b. Jika dalam waktu yang ditentukan BEM tidak memberikan laporan, maka SEMA

berhak mengajukan surat teguran. 2. Mekanisme Peringatan dan Pemberian Sanksi a. Apabila terdapat pengurus yang melakukan hal-hal yang tidak sesuai dengan aturan

yang berlaku di BEM FKG UNISSULA, maka akan diberikan pertama teguran secara lisan. b. Apabila peringatan pertama tidak diindahkan, maka akan diberikan peringatan kedua

berupa surat teguran. c. Surat panggilan akan diberikan jika 2 kali surat teguran diabaikan. d. Apabila surat panggilan masih tidak diindahkan maka pengurus yang bersangkutan

akan diberi surat keputusan penonaktifan. e. Surat keputusan penonaktifan juga bisa dikeluarkan tanpa memperhatikan poin-poin

sebelumnya, sesuai kebijakan pimpinan organisasi (situasional).

3. Mekanisme Resuffle Pengurus

Pengurus dapat diresuffle karena beberapa hal : - Memberhentikan diri - Meninggal dunia - Tidak Aktif dalam kepengurusan. - Mencemarkan nama baik BEM FKG UNISSULA - Kebijakan Organisasi

Resuffle dapat dilakukan apabila memang dianggap penting dan mendesak, dan atas kebijakan pimpinan organisasi.

MEKANISME PELAKSANAAN KEGIATAN Pedoman Penyusunan Rancangan Kegiatan Dalam merancang suatu kegiatan maka dilakukan perencanaan dengan menentukan : 1. Nama Kegiatan Berisi nama kegiatan yang akan dilaksanakan. 2. Tema Kegiatan Berisi tema kegiatan yang akan dilaksanakan. 3. Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum a. Sasaran Kegiatan Berisi sasaran kegiatan yang akan dilaksanakan. b. Kegiatan Umum Berisi bentuk kegiatan umum yang akan dilaksanakan. 4. Pelaksanaan Kegiatan Berisi tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan. 5. Kepanitiaan Berisi susunan nama orang-orang yang bekerja untuk mengelola kegiatan tersebut. 6. Strategi dan proses teknis kegiatan Dalam bagian ini ditentukan mengenai pendekatan kagiatan yang akan digunakan, prosedur, proses atau teknis yang digunakan untuk mencapai tujuan kegiatan, berupa perancangan konsep acara. 7. Anggaran Dana Berisi tentang jumlah anggaran dana dari kegiatan yang dilaksanakan. 8. Indikator Keberhasilan dan Pencapaian Hasil; Berisi parameter yang dapat dicapai dan diketahui selama proses kegiatan serta setelah kegiatan dilaksanakan.

II.

Pembentukan Panitia Kegiatan Langkah-langkah pembentukan Panitia Kegiatan antara lain: 1. Pembentukan Panitia oleh Ketua Panitia yang memegang suatu program kerja dan di kordinasikan ke Departemen PSDMO serta disetujui oleh Ketua BEM.

2. Penunjukkan Ketua Pelaksana yang merupakan hasil musyawarah ataupun yang diberi wewenag oleh Ketua BEM. 3. Pembentukan Panitia Pelaksana melalui open rekruitment ataupun metode lainnya. Ketua Panitia Membuat draft rancangan kepanitiaan

III.

Departemen PSDMO Draft kepanitiaan di cek oleh PSDMO dan di fixkan, bertujuan supaya pembagian merata

Ketua BEM Draft kepanitiaan yang telah di cek dan difixkan oleh PSDMO disetujui oleh Ketua BEM

Persiapan Kegiatan Langkah-langkah persiapan yang perlu dilakukan antara lain : 1. Penyusunan proposal i. Proposal dibuat oleh sekretaris kepanitiaan, berkoordinasi dengan Sekretaris BEM dan Bendahara BEM. ii. Pembuatan proposal dilakukan minimal 1 bulan sebelum acara dilaksanakan. iii. Pembuatan proposal yang tidak sesuai jadwal tidak akan mendapat persetujuan atau perijinan dari ketua BEM, kecuali pada situasi tertentu yang telah di setujui oleh ketua BEM. iv. Proposal Kegiatan harus sesuai dengan sistematika pembuatan proposal yang di atur dalam SOP Proposal Kegiatan. v. Alur pengajuan Proposal dijelaskan sebagai berikut : 1. Sekretaris kepanitiaan membuat draft proposal kegiatan sesuai SOP dan petunjuk teknis kegiatan. 2. Draft proposal (soft copy) yang telah dibuat diajukan ke sekretaris BEM untuk dicek serta pemberian nomor proposal dan surat. 3. Proposal selanjutnya di cetak, dilengkapi tanda tangan serta dicopy sebanyak yang ditentukan. vi. Jumlah proposal kegiatan yang dibuat tergantung jenis kegiatan yang dilaksanakan.

vii. Untuk Proposal kegiatan yang menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 10 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Wakil Rektor 1 2. Wakil Rektor 2 3. Wakil Rektor 3 4. Keuangan Rektorat 5. Kemahasiswaan UNISSULA 6. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 7. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 8. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 9. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 10. Arsip Sekretaris Kepanitiaan viii. Untuk Proposal kehiatan yang tidak menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 5 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 2. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 3. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 4. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 5. Arsip Sekretaris Kepanitiaan

2. Persiapan teknis a. Rapat panitia b. Perencanaan waktu c. Pembagian tugas d. Koordinasi seluruh elemen pelaksana dan pihak-pihak luar yang terlibat

IV.

Pelaksanaan Kegiatan 1) Kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang sudah dipersiapkan

2) Kegiatan yang dilaksanakan harus terdapat acara pembukaan yang dibuka oleh

Ketua Pelaksana, Ketua BEM, Kepala Bagian Kemahasiswaan & Alumni FKG UNISSULA, dan Dekan atau yang mewakili. 3) Setiap acara yang berlangsung wajib mendokumentasikan berupa foto kegiatan

yang selanjutnya dikumpulkan ke Sekretaris BEM guna Arsip administrasi BEM FKG UNISSULA. 4) Ketua Departemen yang berhubungan harus memantau jalannya acara dan

mencatat hal-hal yang dianggap penting. V.

Evaluasi Kegiatan 1) Mengevaluasi kegiatan dari mulai perencanaan sampai pelaksanaan. 2) Membahas penyimpangan-penyimpangan yang terjadi. 3) Menilai pencapaian tujuan dengan membandingkan pelaksanaan kegiatan dengan

kriteria keberhasilan yang telah ditetapkan sebelumnya. 4) Memberi saran-saran dan rekomendasi untuk pelaksanaan kegiatan sejenis di

waktu mendatang. VI.

Laporan Kegiatan 1. Setelah selesai pelaksanaan kegiatan, panitia kegiatan wajib menyusun laporan pertanggungjawaban

dengan bantuan/konsultasi

dengan Sekretaris dan

Bendahara BEM. 2. Ketua pelaksana melaporkan kegiatan kepada Ketua BEM dalam bentuk

a. Laporan Pertanggungjawaban yang sudah di print. (Lihat di SOP Laporan Pertanggungjawaban Kegiatan) b. Laporan Pertanggungjawaban Soft file. c. Foto-foto kegiatan. d. Semua berkas dikumpulkan ke Sekretaris BEM. 3. Secara khusus disampaikan pula laporan keuangan kegiatan kepada Bendahara

BEM. 4. Laporan tersebut harus sudah sampai ke Sekretaris BEM paling lambat 3 (tiga)

minggu setelah pelaksanaan.

5. Alur pelaporan LPJ dijelaskan sebagai berikut :

a. Sekretaris kepanitiaan membuat draft LPJ kegiatan sesuai SOP dan petunjuk teknis kegiatan. b. Draft LPJ (soft copy) yang telah dibuat diajukan ke sekretaris BEM untuk dicek serta pemberian nomor proposal dan surat. c. LPJ selanjutnya di cetak, dan diberikan kepada SEMA untuk dicek sebelum dimintakan tanda tangan. d. Jika LPJ yang telah di cek SEMA terdapat revisi maka Sekretaris kepanitiaan wajib merevisi dan mengecekan ulang ke SEMA. e. LPJ yang telah selesai pengecekan selanjutnya dimintakan tanda tangan persetujuan kemudian dikumpulkan ke lembaga yang sesuai pada point 6 atau 7. 6. Jumlah LPJ kegiatan yang dibuat tergantung jenis kegiatan yang dilaksanakan.

a. Untuk LPJ kegiatan yang menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 10 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Wakil Rektor 1 2. Wakil Rektor 2 3. Wakil Rektor 3 4. Keuangan Rektorat 5. Kemahasiswaan UNISSULA 6. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 7. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 8. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 9. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 10. Arsip Sekretaris Kepanitiaan b. Untuk LPJ kegiatan yang tidak menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 5 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Kemahasiswaan FKG UNISSULA

2. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 3. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 4. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 5. Arsip Sekretaris Kepanitiaan

VII.

Penyelenggaran Kesekretariatan dan Keuangan 1. Penyelenggaraan kesekretariatan dan keuangan merupakan hal yang wajib

dilaksanakan oleh panitia kegiatan sesuai dengan petunjuk yang berlaku. 2. Ini menjadi tanggung jawab sekretaris panitia dan dianjurkan berkonsultasi dengan

Sekretaris BEM dan Bendahara BEM. 3. Kegiatan yang telah dilaksanakan wajib menyelesaikan semua administrasi kegiatan

serta memberikan sisa dana kegiatan kepada Bendahara BEM untuk direkapitulasi.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KESEKERTARIATAN 1.1. I.

SOP PENYUSUNAN PROPOSAL

Proposal Proposal atau usulan perencanaan kegiatan merupakan suatu bentuk rancangan kerja yang tersusun secara sistematis dan terperinci baik dalam bentuk formal maupun standar. Dalam penyusunan proposal, pemilihan bahasa yang digunakan harus disesuaikan dengan jenis proposal yang akan dibuat. Setiap aktifitas kehidupan hendaknya didahului untuk perencanaan. Melalui perencaan ini apa yang menjadi tujuan yang hendak kita pakai atau mudah diraih dengan baik. Demikian pula suatu organisasi, diperlukan suatu perencanaan yang matang. Diharapkan setelah ditentukan suatu proposal para penyelenggara kegiatan tidak mengambil putusan diluar apa yang telah ditetapkan didalam proposal. Perencanaan artinya suatu jalan untuk menetapkan â&#x20AC;&#x153;kearah mana harus melangkahâ&#x20AC;? dan mengidentifikasikan prasarat sampai ketempat tujuan dengan cara efektif dan efesien. Fungsi dan tujuan pembuatan proposal adalah sebagai berikut : 1.

Sebagai landasan berpijak dalam proses pelaksanaan kegiatan

Sebagai acuan informasi bagi pihak-pihak yang berkepentingan dari suatu kegiatan.

Untuk memperoleh pengetahuan terhadap suatu kegiatan yang dilaksanakan.

Berdasarkan bentuknya proposal dapat dibedakan menjadi tiga jenis :

II.

Formal

Semi formal

Non formal

Alur Pembuatan Proposal Dalam membuat proposal yang harus diperhatikan : 1. Sekretaris Kegiatan membuat draft proposal kegiatan. 2. Draft proposal kegiatan diserahkan ke sekretaris BEM untuk dilakukan pengecekan, apabila sudah di acc maka Sekretaris BEM akan memberi nomor proposal. 3. Draft proposal kegiatan di print oleh Sekretaris kegiatan, lalu diserahkan ke Humas Kegiatan untuk mendapatkan tanda tangan. 4. Setelah proposal sudah di tanda tangani lalu di duplikasikan sebanyak : a. Untuk Proposal kegiatan yang menggunakan Dana Matriks dibuat

sebanyak 10 copy, dengan rincian pengajuan kepada :

1. Wakil Rektor 1 2. Wakil Rektor 2 3. Wakil Rektor 3 4. Keuangan Rektorat 5. Kemahasiswaan UNISSULA 6. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 7. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 8. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 9. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 10. Arsip Sekretaris Kepanitiaan b. Untuk Proposal kehiatan yang tidak menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 5 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 2. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 3. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 4. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 5. Arsip Sekretaris Kepanitiaan 5. Proposal di serahkan kepada seluruh tembusan. III.

Struktur Pembuatan Proposal Struktur atau isi proposal adalah rangkaian informasi yang dianggap perlu diketahui oleh pihak-pihak yang terlibat langsung atau tidak langsung dengan misi kegiatan. A. Aturan dasar dalam penyusunan proposal BEM, diantaranya : 1.

Dicetak pada kertas A4 70 gram ukuran 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih

Margin yang digunakan adalah TOP dan LEFT 4 cm, BOTTOM dan RIGHT 3 cm

Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt

Font dan ukuran untuk kata-kata untuk selain judul dan sub judul dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 12

a. Tulisan “PROPOSAL KEGIATAN” dan ” NAMA KEGIATAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; b. Untuk “Tempat Kegiatan, Tanggal, Bulan dan Tahun”, ditulis dengan huruf kapital pada awal masing masing kata saja dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 14 (tanggal dan tahun dengan digit angka); c. ”DEPARTEMEN …” BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA, dst. Ditulis dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; d. Cover dilengkapi dengan logo BEM tepat dibagian tengah.

Ketentuan dan urutan isi proposal Dalam penulisan proposal kegiatan, poin-poin yang harus ada dalam proposal antara lain: 1.)

Lembar 1 (Cover Proposal)

a. Cover proposal menggunakan kertas putih berkop (berkepala) ukuran A4; b. Format kop proposal telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat; 2.) Lembar 2 (Lembar Pengesahan) Berisi

mengenai pengesahan dari Ketua penyelenggara kegiatan, Kepala

departemen,

Bendahara

Umum,

Sekretaris

Umum,

Ketua

BEM,

Kemahasiswaan & Alumni FKG, Wakil Dekan I FKG UNISSULA, Dekan FKG UNISSULA, mengenai usulan kegiatan dengan menyebutkan Nomor, Nama kegiatan, Lingkup, Tujuan, Sasaran, Pelaksanaan, Tempat, Anggaran dana. Lembar pengesahannya berisi : 

Tanda tangan harus dijadikan satu dengan lembar kedua (lembar pengesahan);



Pada penempatan tanda tangan, jabatan yang lebih tinggi berada paling kiri dan bawah;



Penulisan NIP, NIK dan NIM line spacing 1,15 dan tidak diakhiri dengan tanda titik;



Penempatan Cap Lembaga berada di sebelah kiri tanda tangan;



Apabila Ketua BEM FKG UNISSULA mempunyai kepentingan lain dalam jangka waktu lama (lebih dari 1 minggu), maka tanda tangan untuk posisi Ketua BEM dapat diatas namakan oleh Wakil Ketua BEM sesuai surat mandat (kuasa) dari Ketua BEM



Aturan ini berlaku pula untuk pengatasnamaan:



Ketua Panitia kepada Wakil Ketua Panitia



Dan lain-lain sesuai kondisi

3.) Lembar 3 (Isi) BAB I I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Latar belakang adalah hal-hal atau alasan-alasan yang mendasari pengambilan keputusan adanya suatu kegiatan. 1.2 Tujuan Berisi tentang perumusan hal-hal yang ingin dicapai melalui kegiatan tersebut. 1.3 Manfaat Berisi tentang keuntungan yang di dapatkan dengan terselenggaranya suatu kegiatan. Keterangan :  Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt  Font dan ukuran pada aturan dasar o Tulisan “ BAB I PENDAHULUAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold;

BAB II DESKRIPSI KEGIATAN 2.1 Nama Kegiatan Berisi nama kegiatan yang akan dilaksanakan. 2.2 Tema Kegiatan Berisi tema kegiatan yang akan dilaksanakan. 2.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 2.3.1 Sasaran Kegiatan Berisi sasaran kegiatan yang akan dilaksanakan. 2.3.2 Kegiatan Umum Berisi bentuk kegiatan umum yang akan dilaksanakan. 2.4 Pelaksanaan Kegiatan Berisi tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada: Hari

Tanggal : Pukul : Tempat : 2.5 Susunan Panitia

(Lampiran 1)

Berisi susunan nama orang-orang yang bekerja untuk mengelola kegiatan tersebut. 2.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

Berisi tentang rundown kegiatan yang akan dilaksanakan. 2.7 Anggaran Dana

(Lampiran 3)

Berisi tentang jumlah anggaran dana dari kegiatan yang dilaksanakan. 2.8 Indikator Keberhasilan dan Pencapaian Hasil

(Lampiran 4)

Untuk mengukur terhadap pencapaian tujuan kegiatan tersebut. Indikator ini berisi tentang indikator utama maupun indikator tambahan yang spesifik, target langsung pada awal, pertengahan maupun akhir program, metode pengukuran untuk setiap indikator kinerja yang ditetapkan, serta penjelasan tentang suatu capaiannya.

Lampiran 1 Lampiran 1 berisi susunan panitia. Lampiran 2 Lampiran 2 berisi susunan acara yang dibuat dalam tabel. Lampiran 3 Lampiran 3 berisi anggaran dana pemasukan dan pengeluaran dana kegiatan. Lampiran 4 Lampiran 4 berisi Indikator keberhasilan dan Pencapaian Hasil kegiatan.

BAB III PENUTUP Berisi kata penutup dan harapan jalannya kegiatan.

B. Aturan dasar dalam penyusunan proposal UKM, diantaranya : 1. Dicetak pada kertas A4 70 gram ukuran 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih 2. Margin yang digunakan adalah TOP dan LEFT 4 cm, BOTTOM dan RIGHT 3 cm 3. Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt 4. Font dan ukuran untuk kata-kata untuk selain judul dan sub judul dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 12 a. Tulisan “PROPOSAL KEGIATAN” dan ” NAMA KEGIATAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; b. Untuk “Tempat Kegiatan, Tanggal, Bulan dan Tahun”, ditulis dengan huruf kapital pada awal masing masing kata saja dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 14 (tanggal dan tahun dengan digit angka);

c. ”UKM…”

“DEPARTEMEN…”

BADAN

EKSEKUTIF

MAHASISWA, dst. Ditulis dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; d. Cover dilengkapi dengan logo UKM tepat dibagian tengah.

5. Ketentuan dan urutan isi proposal Dalam penulisan proposal kegiatan, poin-poin yang harus ada dalam proposal antara lain: 1.) Lembar 1 (Cover Proposal) a. Cover proposal menggunakan kertas putih berkop (berkepala) ukuran A4; b. Format kop proposal telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat; 2.) Lembar 2 (Lembar Pengesahan) Berisi

mengenai pengesahan dari Ketua penyelenggara kegiatan, Kepala

departemen,

Bendahara

Umum,

Sekretaris

Umum,

Ketua

BEM,

Tanda tangan harus dijadikan satu dengan lembar kedua (lembar pengesahan);



Pada penempatan tanda tangan, jabatan yang lebih tinggi berada paling kiri dan bawah;



Penulisan NIP, NIK dan NIM line spacing 1,15 dan tidak diakhiri dengan tanda titik;



Penempatan Cap Lembaga berada di sebelah kiri tanda tangan;



Aturan ini berlaku pula untuk pengatasnamaan:



Ketua Panitia kepada Wakil Ketua Panitia



Dan lain-lain sesuai kondisi

4.) Lembar 3 (Isi) BAB I I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Latar belakang adalah hal-hal atau alasan-alasan yang mendasari pengambilan keputusan adanya suatu kegiatan. 1.2 Tujuan Berisi tentang perumusan hal-hal yang ingin dicapai melalui kegiatan tersebut. 1.3 Manfaat Berisi tentang keuntungan yang di dapatkan dengan terselenggaranya suatu kegiatan. Keterangan :  Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt  Font dan ukuran pada aturan dasar o Tulisan “ BAB I PENDAHULUAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold;

Tanggal : Pukul : Tempat : 2.5 Susunan Panitia

(Lampiran 1)

Berisi susunan nama orang-orang yang bekerja untuk mengelola kegiatan tersebut. 2.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

Berisi tentang rundown kegiatan yang akan dilaksanakan. 2.7 Anggaran Dana

(Lampiran 3)

Berisi tentang jumlah anggaran dana dari kegiatan yang dilaksanakan. 2.8 Indikator Keberhasilan dan Pencapaian Hasil

(Lampiran 4)

Lampiran 1 berisi susunan panitia. Lampiran 2 Lampiran 2 berisi susunan acara yang dibuat dalam tabel. Lampiran 3 Lampiran 3 berisi anggaran dana pemasukan dan pengeluaran dana kegiatan. Lampiran 4 Lampiran 4 berisi Indikator keberhasilan dan Pencapaian Hasil kegiatan. BAB III PENUTUP Berisi kata penutup dan harapan jalannya kegiatan.

1.3.SOP PENYUSUNAN LPJ I. Laporan Pertanggungjawaban Laporan Pertanggungjawaban adalah suatu dokumen tertulis yang disusun dengan tujuan memberikan laporan tentang pelaksanaan kegiatan dari suatu unit organisasi kepada unit organisasi yang lebih tinggi atau sederajat. Fungsi dan tujuan pembuatan LPJ adalah sebagai berikut : 1. Laporan pertanggungjawaban berguna sebagai bahan evaluasi terhadap seluruh proses pelaksanaan kegiatan dan hasil-hasil yang dapat dicapai dari kegiatan tersebut, yang selanjutnya dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi perbaikan-perbaikan dan peningkatan kualitas pelaksanaan kegiatan pada masa yan g akan datang. II.

Alur Pembuatan LPJ Dalam membuat LPJ yang harus diperhatikan : a. Sekretaris Kegiatan membuat draft LPJ. b. Draft LPJ diserahkan ke sekretaris BEM untuk dilakukan pengecekan, apabila sudah di acc maka Sekretaris BEM akan memberi nomor LPJ. c. Draft LPJ di print oleh Sekretaris kegiatan, lalu diserahkan ke Humas Kegiatan untuk mendapatkan tanda tangan. d. Setelah LPJ di tanda tangani lalu di duplikasikan sebanyak untuk LPJ kegiatan yang

menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 10 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Wakil Rektor 1 2. Wakil Rektor 2 3. Wakil Rektor 3 4. Keuangan Rektorat 5. Kemahasiswaan UNISSULA 6. Kemahasiswaan FKG UNISSULA 7. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 8. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 9. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 10. Arsip Sekretaris Kepanitiaan e. Untuk LPJ kegiatan yang tidak menggunakan Dana Matriks dibuat sebanyak 5 copy, dengan rincian pengajuan kepada : 1. Kemahasiswaan FKG UNISSULA

2. Kepala Program Studi FKG UNISSULA 3. Arsip ke Sekretaris BEM FKG UNISSULA 4. Arsip ke SEMA FKG UNISSULA 5. Arsip Sekretaris Kepanitiaan f. LPJ di serahkan kepada seluruh tembusan.

III.

Struktur Pembuatan Laporan Pertanggungjawaban BEM Struktur atau isi LPJ adalah rangkaian informasi yang dianggap perlu diketahui oleh

pihak-pihak yang terlibat langsung atau tidak langsung dengan misi kegiatan. Aturan dasar dalam penyusunan LPJ, diantaranya : 1. Dicetak pada kertas A4 70 gram ukuran 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih 2. Margin yang digunakan adalah TOP dan LEFT 4 cm, BOTTOM dan RIGHT 3 cm 3. Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt 4. Font dan ukuran pada cover a. Tulisan “LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; b. Untuk” NAMA KEGIATAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; c. Untuk “Tempat Kegiatan, Tanggal, Bulan dan Tahun”, ditulis dengan huruf kapital pada awal masing masing kata saja dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 14 (tanggal dan tahun dengan digit angka); d. ”DEPARTEMEN …” BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA, dst. Ditulis dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; e. Cover dilengkapi dengan logo BEM tepat dibagian tengah.

Dalam penulisan LPJ kegiatan, poin-poin yang harus ada dalam LPJ antara lain: 1.) Lembar 1 (Cover LPJ) a. Cover LPJ menggunakan kertas putih berkop (berkepala) ukuran kertas A4 70 gram 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih

b. Format kop LPJ telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat; 2.) Lembar 2 (Lembar Pengesahan) LEMBAR PENGESAHAN Berisi

mengenai pengesahan dari Ketua penyelenggara kegiatan, Ketua

departemen, Bendahara Umum, Sekretaris Umum, Kemahasiswaan & Alumni FKG, KETUA BEM, Wakil Dekan I, Dekan FKG, mengenai usulan kegiatan dengan menyebutkan Nomor, Nama kegiatan, Lingkup, Tujuan, Sasaran, pelaksanaan, tempat, anggaran dana.

Keterangan : 

Tanda tangan harus dijadikan satu dengan lembar kedua (lembar pengesahan);



Pada penempatan tanda tangan, jabatan yang lebih tinggi berada paling kiri dan bawah;



Penulisan NIP dan NIM tanpa spasi dan tidak diakhiri dengan tanda titik;



Penempatan Cap Lembaga berada di sebelah kiri tanda tangan;



Apabila KETUA BEM FKG UNISSULA mempunyai kepentingan lain dalam jangka waktu lama (lebih dari 1 minggu), maka tanda tangan untuk posisi KETUA BEM dapat diatasnamakan oleh Wakil KETUA BEM sesuai surat mandat (kuasa) dari KETUA BEM



Aturan ini berlaku pula untuk pengatasnamaan:



Ketua Panitia kepada Wakil Ketua Panitia



Dan lain-lain sesuai kondisi

BAB I DESKRIPSI KEGIATAN 1.1 Nama Kegiatan Nama kegiatan ini adalah 1.2 Tema Kegiatan Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah : 1.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 1.3.1 Sasaran Kegiatan 1.3.2 Kegiatan Umum 1.4 Pelaksanaan Kegiatan Hari

:..................................

Tanggal :............................ Pukul

:.............................

Tempat

:.........................................................................

1.5 Susunan Kepanitiaan

(Lampiran 1)

1.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

1.7 POACE Panitia

(Lampiran 3)

1.8 Anggaran Dana

(Lampiran 4)

1.9 Bukti Pengeluaran

(Lampiran 5)

1.10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan

(Lampiran 6)

1.11 Dokumentasi Kegiatan

(Lampiran 7)

1.12 Daftar Hadir Rapat dan Notulensi Rapat

(Lampiran 8)

1.13 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara

(Lampiran 9)

Lampiran 1 Lampiran satu berisi susunan kepanitiaan Lampiran 2 Berisi susunan acara yang dibuat dalam tabel Lampiran 3 Berisis evaluasi panitia dari masing-masing divisi. Lampiran 4 Berisi anggaran dana pemasukan dan pengeluaran dana kegiatan Lampiran 5 Berisi bukti pengeluaran yang tidak boleh di scan (harus dalam bentuk asli) Lampiran 6 Berisi ukuran keberhasilan dan hasil kegiatan

Lampiran 7 Berisi dokumentasi kegiatan yang harus dicetak dalam bentuk kertas foto Lampiran 8 Berisi daftar hadir rapat dan notulensi rapat Lampiran 9 Berisi daftar hadir acara dan berita acara

IV.

Struktur Pembuatan Laporan Pertanggungjawaban untuk UKM Struktur atau isi LPJ adalah rangkaian informasi yang dianggap perlu diketahui oleh

pihak-pihak yang terlibat langsung atau tidak langsung dengan misi kegiatan. Aturan dasar dalam penyusunan LPJ, diantaranya : 1. Dicetak pada kertas A4 70 gram ukuran 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih 2. Margin yang digunakan adalah TOP dan LEFT 4 cm, BOTTOM dan RIGHT 3 cm 3. Line spacing 1,5 lines, dan Spacing 0 pt 4. Font dan ukuran pada cover a. Tulisan “LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; b. Untuk” NAMA KEGIATAN”, ditulis dengan huruf kapital jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; c. Untuk “Tempat Kegiatan, Tanggal, Bulan dan Tahun”, ditulis dengan huruf kapital pada awal masing masing kata saja dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 14 (tanggal dan tahun dengan digit angka); d. ”UKM …” “DEPARTEMEN…..” BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA, dst. Ditulis dengan jenis font Times New Roman dengan ukuran 16 di bold; e. Cover dilengkapi denganlogo BEM tepat dibagian tengah.

Ketentuan dan urutan isi LPJ Dalam penulisan LPJ kegiatan, poin-poin yang harus ada dalam LPJ antara lain: 1) Lembar 1 (Cover LPJ) c. Cover LPJ menggunakan kertas putih berkop (berkepala) ukuran kertas A4 70 gram 21.5 cm x 33 cm/8,5 inchi x 13 inchi (custom size) warna putih d. Format kop LPJ telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat; Lembar 2 (Lembar Pengesahan) LEMBAR PENGESAHAN Berisi

mengenai pengesahan dari Ketua penyelenggara kegiatan, Ketua

departemen, Bendahara Umum, Sekretaris Umum, Kemahasiswaan & Alumni

FKG, KETUA BEM, Wakil Dekan I, Dekan FKG, mengenai usulan kegiatan dengan menyebutkan Nomor, Nama kegiatan, Lingkup, Tujuan, Sasaran, pelaksanaan, tempat, anggaran dana.

Keterangan : 

Tanda tangan harus dijadikan satu dengan lembar kedua (lembar pengesahan);



Pada penempatan tanda tangan, jabatan yang lebih tinggi berada paling kiri dan bawah;



Penulisan NIP dan NIM tanpa spasi dan tidak diakhiri dengan tanda titik;



Penempatan Cap Lembaga berada di sebelah kiri tanda tangan;



Aturan ini berlaku pula untuk pengatasnamaan:



Ketua Panitia kepada Wakil Ketua Panitia



Dan lain-lain sesuai kondisi

:..................................

Tanggal :............................ Pukul

:.............................

Tempat

:.........................................................................

1.5 Susunan Kepanitiaan

(Lampiran 1)

1.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

1.7 POACE Panitia

(Lampiran 3)

1.8 Anggaran Dana

(Lampiran 4)

1.9 Bukti Pengeluaran

(Lampiran 5)

1.10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan

(Lampiran 6)

1.11 Dokumentasi Kegiatan

(Lampiran 7)

1.12 Daftar Hadir Rapat dan Notulensi Rapat

(Lampiran 8)

1.13 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara

(Lampiran 9)

Lampiran 7 Berisi dokumentasi kegiatan yang harus dicetak dalam bentuk kertas foto Lampiran 8 Berisi daftar hadir rapat dan notulensi rapat Lampiran 9 Berisi daftar hadir acara dan berita acara

SOP ADMINISTRASI SURAT I.

Surat menyurat Administrasi surat-menyurat adalah suatu proses dan rencana teratur dari pengolahan

surat-menyurat. Mulai dari tata cara pembuatan surat sampai dengan penyimpanan sebagaimana mestinya. Surat pada hakikatnya adalah bentuk penuangan ide atau kehendak seseorang dalam bentuk tulisan yang kemudian menjadi bukti sejarah. Artinya surat merupakan jembatan pengertian dan alat komunikasi bagi seorang dengan orang lain. Surat Juga merupakan potret sejarah yang akan dibaca dari satu generasi kegenerasi berikutnya. Dari satu masa ke masa lainnya. Karena sifat yang demikian maka surat-surat disusun secara singkat dan padat, tetapi jelas dan tegas. Bahasa yang dipakai harus mudah dimengerti sederhana dan teratur. Kertas yang digunakan untuk melakukan surat menyurat resmi adalah kertas ukuran A4. Bagi organisasi, surat berfungsi sebagai: 2.

Alat komunikasi;

Dokumen organisasi;

Tanda bukti (alat pembuktian ). Jenis-jenis surat resmi organisasi adalah sebagai berikut:

Surat Biasa ;

Surat Mandat/Tugas ;

Surat Keterangan ;

Surat Keputusan/Ketetapan ;

II. Bagian-bagian surat A. Surat biasa 1. Kepala surat a.

Surat-surat organisasi ditulis di kertas putih berkop (berkepala);

Format kop surat telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat;

Isi kop surat sebagai berikut: ď&#x201A;ˇ

Baris pertama bertuliskan â&#x20AC;&#x153;Badan Eksekutif Mahasiswaâ&#x20AC;?, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris kedua bertuliskan “Fakultas Kedokteran Gigi”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris ketiga bertuliskan “Universitas Islam Sultan Agung”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan 14 ;



Baris keempat berisi alamat institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Baris kelima berisi alamat email institusi dan website institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Logo UNISSULA, diletakkan di sisi kiri kepala surat;



Logo BEM, diletakkan di sisi kanan kepala surat;



Garis barwah kop surat, terdiri dari garis warna hitam dengan tebal 3pt

2. Font surat. Surat menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dan warna tinta hitam 3. Tanggal Surat Tanggal surat ditulis dengan tata urut sebagai berikut: a.

Tempat ditulis dengan huruf

Tanggal ditulis dengan angka

Bulan ditulis lengkap dengan huruf, tidak menggunakan angka

d. Tahun ditulis lengkap empat digit dengan angka e.

Tempat dan tanggal di tulis di sebelah bawah kanan kop surat

4. Penomoran surat

Penomoran surat diberikan oleh sekretaris institusi yang dicatat dalam satu buku registrasi surat keluar institusi.

b. Nomor untuk surat yang ditujukan untuk intern FKG UNISSULA kode A setelah nomor registrasi surat keluar (…/A/BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN); c.

Nomor untuk surat yang ditujukan kepada ekstern FKG UNISSULA kode B setelah nomor registrasi surat keluar (…/B/BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN);

d. BEM-FKG dituliskan setelah kode surat (…/A/BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN); e.

Bulan

dikelurkan

surat

ditulis

dengan

huruf

romawi

(…/A/BEM-

FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN); f.

Tahun dikeluarkan surat ditulis dengan angka diletakkan dibagian terakhir nomor surat (…/A/BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN);

Berikut conth dari nomor surat (…/A/BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN); Surat internal

001/A/BEM-FKG/SA/I/2017

Surat ekternal

002/B/BEM-FKG/SA/I/2017

5. Lampiran Surat Lampiran surat dituliskan sesuai jumlah halaman yang di lampirkan dalam surat tersebut, dituliskan dengan angka. Jika tidak disertai lampiran maka ditulis dengan tanda (-) 6. Perihal Surat Perihal adalah materi pokok surat yang dinyatakan dengan kalimat singkat, tetapi jelas. Hal perlu dicantumkan dengan alasan berikut: a.

Menyampaikan penjelasan singkat tentang materi yang dikomunikasikan dan menjadi rujukan dalam komunikasi;

Memudahkan identifikasi dalam penyusunan halaman pada surat yang terdiri lebih dari satu halaman;

Mempermudah penentuan alur pengiriman surat atau pemberkasan dan penyimpanan surat;

d. Contoh hal surat : pemberitahuan, undangan dll. 7. Letak no; lampiran; hal; sebelah kiri bawah lambang UNISSULA pada kop surat 8. Alamat Surat a.

Surat ditujukan kepada nama jabatan pada unit organisasi yang dituju. Surat dinas tidak dapat ditujukan kepada identitas yang tidak individual, misalnya kantor, departemen, kementerian, instansi, dan sebagainya;

alamat surat ditulis di sebelah kiri, dibawah Hal surat dengan jarak 2 enter;

line spacing before after 0pt;

berikut contoh alamat surat:

Kepada Yth. drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KGA Wakil Dekan I FKG UNISSULA Di Tempat 9. Kalimat pembuka Sebelum masuk pada paragraf surat sebelumnya di dahului dengan kalimat pembuka, kalimat pembuka ini contohnya adalah “Assalamu’alaikum wr. wb, ” huruf A kapital dan huruf w kecil kemudian diikuti dengan koma 10. Paragraf Surat Paragraf surat adalah sekelompok kalimat pernyataan yang berkaitan satu dengan yang lain yang merupakan satu kesatuan. Fungsi paragraf untuk mempermudah pemahaman penerima, memisahkan atau menghubungkan pemikiran dalam komunikasi tertulis. 11. Isi surat Isi surat merupakan inti dari surat. Kalimat isi surat hendaklah menggunakan bahasa yang lugas, jelas, sehingga tidak menimbulkan salah persepsi dari teks yang tertulis. Kalimat isi merupakan uraian persoalan pokok, harus: 

Tidak berbelit-belit;



Singkat dan tidak terputus-putus;



Menggunakan kalimat-kalimat yang sopan dan wajar.

Isi surat diketik satu spasi dan diberi jarak 1,5–2 spasi di antara dua paragraf. Surat yang terdiri dari satu paragraf, jarak antar barisnya adalah dua spasi. 12. Kalimat Penutup Pernyataan penutup surat disampaikan dengan maksud untuk memberikan penekanan akhir pada isi surat dengan cara yang sopan dan dengan harapan agar penerima surat merasa dihargai dan bersedia menanggapi isi surat dengan lebih baik. Contoh: Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

13. Tanda tangan a.

Jika terdapat satu tanda tangan, letakkan disebelah kanan

Jika lebih dari satu, semakin ke kiri dan kebawah jabatan semakin tinggi

Tanda tangan diikuti dengan jabatan yang diikuti dengan koma dan nama terang di bawah tanda tangan tersebut

d. Jarak antara jabatan dan nama terang 3 enter 14. Stempel surat Stempel BEM dibubuhkan pada tanda tangan ketua BEM, Stempel UNISSULA dibubuhkan pada tanda tangan Dekan FKG UNISSULA atau Wakil Dekan FKG UNISSULA. B. Surat mandat/tugas a. Nomor surat keterangan sama dengan surat biasa, karenanya merupakan urutan dari surat biasa; b. Surat mandat/tugas berisi penugasan atau mandat yang ditujukan pada seorang kader. c.

Surat

keterangan

memuat

identitas

dan

keperluan

yang

diberi

mandat/tugas/keterangan, (dalam rangka apa surat diberikan); d. Pemberi surat mandat/tugas kepada yang diberi mandat/tugas.

C. Surat keputusan 1. Kepala surat a.

Surat-surat organisasi ditulis di kertas putih berkop (berkepala);

Format kop surat telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat;

Isi kop surat sebagai berikut: 

Baris pertama bertuliskan “Badan Eksekutif Mahasiswa”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris kedua bertuliskan “Fakultas Kedokteran Gigi”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris ketiga bertuliskan “Universitas Islam Sultan Agung”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 bold;



Baris keempat berisi alamat institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Baris kelima berisi alamat email institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Logo UNISSULA, diletakkan di sisi kiri kepala surat;



Logo BEM, diletakkan di sisi kanan kepala surat;



Garis barwah kop surat, terdiri dari garis warna hitam dengan tebal 3pt

2. Penomoran surat a.

Penomoran surat diberikan oleh sekretaris institusi yang dicatat dalam satu buku registrasi surat keluar institusi.

b. Kode SK menandakan penomoran untuk surat keputusan; c.

Kode KETUA menandakan surat tersebut dikeluarkan oleh KETUA BEM;

BEM dituliskan setelah kode KETUA;

Bulan dikelurkan surat ditulis dengan huruf romawi;

Tahun dikeluarkan surat ditulis dengan angka diletakkan dibagian terakhir;

Berikut contoh dari nomor surat: No Surat/SK/KETUA/BEM /BULAN(romawi)/TAHUN 03/SK/KETUA/BEM/I/2017

Isi surat keputusan sebagai berikut: a.

Baris pertama “Surat Keputusan” #Ditulis dengan Times New Roman ukuran font 12, menggunakan huruf kapital , bold dan underline, penulisan menggunakan center paragraf

Baris kedua Nomor surat 03/SK/KETUA/BEM/I/2017

Tuliskan “Tentang” pada surat tersebut dengan jarak satu spasi di bawah no surat

Tuliskan alasan dibuatnya surat keputusan tersebut

Periode kepengurusan saat surat tersebut dibuat #Point b-d ditulis dengan Times New Roman ukuran font 12, bold , penulisan menggunakan center paragraf

Berikut adalah contohnya: SURAT KEPUTUSAN NOMOR: 03/SK/KETUA/BEM/I/2017 Tentang Pembentukan Badan Pengurus Harian Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung Semarang Periode 2016-2017

3. Tuliskan isi surat menggunakan font Times New Roman ukuran 12; 4. Tuliskan kalimat penutup yang berisikan “Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan di kemudian hari.” ; 5. Tuliskan tempat, tanggal bulan tahun penetapan surat diatas tanda tangan; 6. Tuliskan tanda tangan KETUA BEM disertai nama terang disebelah kanan bawah;

D. Surat ketetapan 1. Kepala surat a.

Surat-surat organisasi ditulis di kertas putih berkop (berkepala);

Format kop surat telah ditetapkan dalam SOP administrasi surat;

Isi kop surat sebagai berikut: 

Baris pertama bertuliskan “Badan Eksekutif Mahasiswa”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris kedua bertuliskan “Fakultas Kedokteran Gigi”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 dan di bold;



Baris ketiga bertuliskan “Universitas Islam Sultan Agung”, ditulis dengan huruf kapital Times New Roman dengan ukuran 12 bold;



Baris keempat berisi alamat institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Baris kelima berisi alamat email institusi, ditulis dengan Times New Roman dengan ukuran 10 dan di bold;



Logo UNISSULA, diletakkan di sisi kiri kepala surat;



Logo BEM, diletakkan di sisi kanan kepala surat;



Garis barwah kop surat, terdiri dari garis warna hitam dengan tebal 3pt

2. Penomoran surat

Penomoran surat diberikan oleh sekretaris institusi yang dicatat dalam satu buku registrasi surat keluar institusi.

Kode TAP menandakan penomoran untuk surat ketetapan;

Kode KETUA menandakan surat tersebut dikeluarkan oleh KETUA BEM;

BEM dituliskan setelah kode KETUA;

Bulan dikelurkan surat ditulis dengan huruf romawi;

Tahun dikeluarkan surat ditulis dengan angka diletakkan dibagian terakhir;

Berikut conth dari nomor surat:

No Surat/TAP/Nama Acara/KETUA/BEM/BULAN(romawi)/TAHUN 03/TAP/RAKER/KETUA/BEM/I/2017

3. Isi surat ketetapan sebagai berikut:

Baris pertama “Surat Ketetapan”; Ditulis dengan Times New Roman ukuran font 12, menggunakan huruf kapital , bold dan underline, Penulisan menggunakan center paragraf

Baris kedua nama acara saat surat tersebut dibuat, Jika nama terlalu panjang dapat ditulis dalam beberapa baris;

Baris ketiga tuliskan tahun dibuatnya surat tersebut;

Baris keempat Nomor surat; No Surat/TAP/Nama Acara/KETUA/BEM/BULAN(romawi)/TAHUN

Tuliskan “Tentang” pada surat tersebut dengan jarak satu spasi di bawah no surat Ditulis dengan Times New Roman ukuran font 12, huruf kapital dan dibold;

Tuliskan alasan dibuatnya surat keputusan tersebut;

Tuliskan periode kepengurusan saat surat tersebut dibuat; #Point b-f ditulis dengan Times New Roman ukuran font 12, bold, penulisan menggunakan center paragraf

Tuliskan kalimat pembuka “Bismillahirrahmanirrahim” menggunakan Times New Roman ukuran font 12, bold , penulisan menggunakan center paragraf;

Berikut adalah contohnya:

SURAT KETETAPAN RAPAT KERJA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG TAHUN 2017 NOMOR : 03/TAP/RAKER/KETUA/BEM/I/2017 TENTANG SURAT PENINJAUAN KEMBALI TATA TERTIB RAKER BEM FKG UNISSULA PERIODE 2016-2017 Bismillahirrahmanirrahim 4.

Tuliskan isi surat menggunakan Times New Roman ukuran font 12

5. Tulisan “menimbang, mengingat, memperhatikan, menetapkan” menggunakan Times

New Roman font 12 

Menimbang

: alasan pembuatan surat ketetapan



Mengingat

: landasan pembuatan surat ketetapan



Memperhatikan

: merujuk pada “TENTANG” surat keputusan



Menetapkan

: hasil dari surat ketetapan tesebut

6. Tulisan “MEMUTUSKAN” menggunakan Times New Roman ukuran font 12 capital dan

bold 7. Tuliskan kalimat penutup yang berisikan “Surat ketetapan ini mulai berlaku sejak

ditetapkan dan akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan di kemudian hari.” 8. Tuliskan tempat, tanggal, dan jam penetapan surat, penulisan dengan menggunakan center

paragraf; 9. Tuliskan

tanda

tangan

pimpinan

sidang

disertai

nama

terang

Jarak antara pimpinan sidang dengan nama terang (3 enter);

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KEUANGAN A. Dana Taktis dan Sumber Dana Dana Taktis adalah dana yang dipegang oleh bendahara umum yang digunakan untuk pengeluaran rutin, pengeluaran sehari-hari serta keperluan pengembangan dan kesejahteraan organisasi BEM FKG UNISSULA. Adapun sumber dana taktis tersebut adalah sebagai berikut: 1. Dana operasional yang dialokasikan dari Iuran Kemahasiswaan. Iuran Kemahasiswaan adalah iuran yang dikumpulkan pada saat bersamaan dengan pembayaran SPP semester ganjil oleh seluruh Mahasiswa yang berstatus mahasiswa masih aktif. 2. Iuran Kas Pengurus adalah iuran yang harus dibayar oleh seluruh pengurus BEM selama periode bejalan. 3. Dana dan Usaha merupakan usaha-usaha kreatif, inovatif, halal dan tidak mengikat berupa usaha mandiri maupun sponsorship tanpa ada intervensi dan tidak merugikan yang bertujuan untuk mendapatkan pemasukan dana dalam upaya pemerdayaan dan pengembangan, Dana Usaha di kordinator oleh Departemen EKUIN. 4. Sumber lain yang halal dan tidak mengikat berupa semua pemasukan yang diperoleh oleh BEM FKG UNISSULA baik dalam bentuk sumbangan atau donatur. 5. Surplus sharing dari kepanitiaan sebagai subsidi silang. B. Prosedur Permintaan dan Penggunaan Dana 1. Syarat Pengajuan Permintaan Dana: a. Dana yang diajukan maksimal sebesar yang dianggarkan dalam program kerja yang disahkan dalam raker. b. Diajukan paling lambat 1 bulan sebelum acara dilaksanakan. Catatan : Untuk dana yang tidak tercantum dalam Program kerja, pengeluaran harus jelas serta diketahui dan disetujui oleh Ketua BEM dan Bendahara BEM. Contoh : Berita duka, musibah, atau bencana alam,dana tak terduga. 2. Prosedur pengajuan dana ini merupakan tahapan-tahapan teknis yang sebaiknya dilalui dalam melakukan permintaan dana pada bendahara BEM. a. Setiap panitia program kerja mengajukan LPJ sesuai dengan SOP kepada bendahara BEM. b. Bendahara BEM berkoordinasi bersama Sekretaris BEM dalam pengecekan administrasi untuk disesuaikan dengan SOP yang telah ditentukan. c. Setelah disetujui oleh Ketua BEM, bendahara BEM melakukan pencatatan bukti pengeluaran dengan kwitansi 2 rangkap. Satu rangkap sebagai bukti untuk bendahara kegiatan dan satu rangkap untuk arsip bendahara BEM. d. Apabila dirasakan bahwa ada kegiatan program kerja dengan jangka waktu (2 x 24 jam atau 7 x 24 jam) serta membutuhkan dana dalam waktu dekat, maka panitia

kegiatan yang bersangkutan dapat meminta kepada Bendahara BEM dengan persetujuan Ketua BEM dengan menyertakan surat permohonan dana. C. Ketentuan Pencairan Dana 1. Dana dapat dicairkan jika telah melengkapi persyaratan administrasi, baik itu proposal, surat menyurat. 2. Dana tidak akan diberikan apabila laporan keuangan kegiatan sebelumnya belum diserahkan. 3. Pencairan dana matriks dilakukan dengan prosedur : a. Membuat Proposal kegiatan yang diajukan ke bagian keuangan rekotrat dan telah diserahkan ke semua tembusan yang sesuai pada SOP b. Mengajukan surat permohonan pengambilan dana matriks yang di dapat di Sekretaris BEM atau di Kemahasiswaan Universitas c. Mengisi lembar permohonan pengambilan dana d. Proposal dan surat permohonan pengambilan dana dibawa dan diserahkan ke bagian keuangan rektorat e. Cek apakah dana matriks sudah turun atau belum, jika belum datang di lain hari hingga dana matriks cair f. Jika pada setelah kegiatan dana matriks belum cair, maka datang kembali ke bagian keuangan rektorat dengan membawa LPJ yang telah di sahkan dan ditandatangani dengan membawa berkas-berkas sebelumnya. g. Jika melewati >2 bulan dana matriks belum cari, laporkan ke Ketua BEM h. Jika dana matriks sudah di terima, laporkan ke Bendahara BEM untuk di lakukan pencatatan guna pelaporan ke WD 1 tentang penyerapan dana matriks mahasiswa D. Laporan Keuangan 1. Setiap Bendahara kegiatan wajib membuat laporan keuangan sesuai format yang telah ditentukan (Lampiran A). 2. Data pendukung dilampirkan sebagai validitas laporan keuangan yang disusun berdasarkan tanggal. Dokumen pendukung yang dijadikan lampiran pada laporan keuangan per kegiatan/program kerja yaitu : a. Bukti-bukti pemasukan dana b. Bukti-bukti pengeluaran dana 3. Laporan keuangan dibuat dalam bentuk soft file dan hard file satu rangkap untuk diserahkan kepada bendahara bem selambat-lambatnya 2 minggu setelah kegiatan dilaksanakan. 4. Saldo akhir tiap kegiatan harus dilaporkan dan diserahkan 100% kembali kepada bendahara bem sebagai kas BEM FKG UNISSULA maksimal 2 minggu setelah berakhirnya kegiatan. 5. Laporan Keuangan akhir diserahkan bersama-sama dengan Laporan Pertanggungjawaban pada kesekretariatan. E. Loss Sharing 1. Loss Sharing dilakukan apabila pendapatan yang diterima kepanitiaan lebih kecil daripada pengeluarannya

2. Persyaratan Loss Sharing sebagai berikut : a. Panitia melaporkan indikasi adanya Loss Sharing paling lambat H-3 sebelum kegiatan b. Ketua BEM FKG berhak mengintervensi sampai ke konsep acara, yang ditujukan untuk menghindari loss sebelum kegiatan terlaksana. c. Apabila loss tidak dapat dihindarkan lagi, maka kekurangan dana akan ditutupi dengan menggunakan dana dari anggaran proker lain yang masih tersisa (subsidi silang) atau menggunakan dana kas BEM. F. Aturan Tambahan Bukti-Bukti Pemasukan/Penerimaan dan Pengelaran harus memadai. Laporan keuangan yang dibuat harus didukung oleh bukti-bukti/dokumen yang valid. Bukti-bukti yang memadai tersebut dijelaskan sebagai berikut : 1. Umum Agar dapat dilaporkan dalam laporan keuangan, semua jenis pendapatan dan pengeluaran harus disertai dengan bukti-bukti yang valid dan memadai sesuai dengan ketentuan yang berlaku dalam BEM FKG. 2. Bukti Pemasukan/Penerimaan Uang a. Bukti pemasukan merupakan Tanda penerimaan uang yang diperoleh BEM FKG. Dokumen bukti penerimaan uang diharuskan ada untuk membuktikan keakuratan laporan keuangan dengan informasi yang terdapat di dalamnya sehingga memudahkan pengawasan yang dilakukan oleh pihak-pihak yang berkepentingan. b. Dokumen bukti penerimaan uang terdiri dari MoU, kwitansi, tiket. c. Dokumen bukti penerimaan uang ditulis dengan tulisan yang bersifat permanen (pulpen, spidol, tinta) dan mudah untuk dibaca d. Dokumen bukti penerimaan uang harus memilki tulisan yang jelas tanpa coretan atau tip-X, alat penghapus lain yang bermaksud untuk mengoreksi segala informasi yang terdapat di dalamnya. e. MoU (surat persetujuan) harus memiliki atribut sbb : -

Diberi nomor urut

Tanggal penerimaan

Nama, jabatan, alamat, nomor telepon pihak pemberi dan penerima uang tercantum dengan jelas

Jumlah yang jelas dan sesuai dengan yang diterima

Untuk penerimaan antara Rp 500.000 s.d. Rp 1.000.000 dilengkapi dengan materai Rp 6.000

Cap lunas atau cap BEM

Tanda tangan pihak yang berkepentingan

Nama jelas pihak yang berkepentingan

3. Bukti Pengeluaran a. Dokumen bukti pengeluaran uang harus ada untuk membuktikan keakuratan suatu pengeluaran uang sehingga memudahkan pengawasan yang dilakukan oleh pihakpihak yang berkepentingan. b. Dokumen bukti pengeluaran uang terdiri dari Bon, struk, kwitansi, faktur atau bukti lain yang dapat dipertanggungjawabkan. c. Dokumen bukti pengeluaran uang ditulis dengan alat yang bersifat permanen (pulpen, boxy, spidol, tinta) dan mudah untuk dibaca. d. Dokumen bukti penerimaan uang harus memilki tulisan yang jelas tanpa coretan atau tip-X, alat penghapus lain yang bermaksud untuk mengoreksi segala informasi yang terdapat di dalamnya. e. Dokumen bukti penerimaan uang harus dalam keadaan utuh (tidak ada sobekan yang signifikan, tidak boleh disambung, tidak rusak, tidak basah, bisa terbaca dengan menggunakan alat bantu). f. Dokumen bukti pengeluaran uang harus berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan, baik secara operasional maupun non-operasional dari kegiatan yang sedang dilaksanakan dan memilki keterlibatan terhadap panitia kegiatan yang membelinya. g. Bukti yang memadai dianggap sah dan harus memiliki kriteria serta mencantumkan hal-hal sebagai berikut : -

Kepala (kop) surat

Mencantumkan tanggal pengeluaran kas

- Jumlah pengeluaran kas beserta deskripsinya yang jelas h. Untuk pembuktian biaya perjalanan, harus dicatat : -

Nama yang melakuka perjalanan dan tanda tangan

Program kerja yang dilakukan

Tanggal perjalanan

Tujuan perjalanan

i. Untuk pembuktian transaksi lainnya yang tidak ada bukti transaksinya, maka harus dibuat kwitansi agar dapat dipertanggungjawabkan. j. Bendahara dapat menggunakan kwitansi yang dibuatnya sebagai bukti pengeluaran jika penerima uang tidak dapat menyediakan nota kontan yang valid dengan catatan nama dan tanda tangan penerima uang serta jumlah uang harus jelas (sesuai syarat di atas). k. Dalam setiap bukti tidak diperkenankan adanya coretan, catatan tambahan atau catatan dengan tinta yang lain yang dapat mengaburkan keandalan bahan bukti. Jika hal tersebut terdapat dalam tanda bukti, maka tanda bukti tersebut tidak valid.

l. Tiap tanda bukti harus diberi nomor bukti yang jelas dan dikelompokan beserta bidangnya serta berdasarkan urutan tanggal transaksi. m. Syarat peminjaman uang BEM diharuskan mengisi buku peminjaman uang. n. Peminjam wajib tanda tangan dalam buku peminjaman uang yang disaksikan oleh bendahara BEM.

DISIPLIN KEHADIRAN PENGURUS BEM FKG UNISSULA BAB I KETENTUAN UMUM

Pasal I Dalam Ketetapan ini yang dimaksud dengan: a. Disiplin kehadiran adalah kesanggupan pengurus BEM FKG UNISSULA menaati kewajiban datang, dan melaksanakan tugas sesuai ketentuan yang berlaku dalam AD/ART BEM FKG UNISSULA. b. Disiplin kehadiran pengurus BEM FKG UNISSULA menaati kewajiban mengikuti Rapat dan/atau Musyawarah yang dilaksanakan dan/atau ditujukan kepada Pengurus BEM FKG UNISSULA sesuai dengan ketentuan yang diberlakukan pada peraturan ini. c. Ketentuan yang dimaksud pada point b adalah, Pengurus BEM FKG UNISSULA berkewajiban mengikuti : 1. Rapat Kerja Kepanitiaan dan Kegiatan Kepanitiaan sekurang-kurangnya 90% dari seluruh rapat dan Kegiatan yang dilaksanakan pada suatu kepanitiaan yang dilaksanakan BEM FKG UNISSULA. 2. Rapat dan/atau Musyawarah yang dilaksanakan dan/atau ditujukan kepada BEM FKG UNISSULA sekurang-kurangnya 80% dari seluruh Rapat dan/atau Musyawarah. 3. Rapat dan/atau Musyawarah yang dimaksud pada point 2 adalah : a. Rapat Kerja BEM FKG UNISSULA b. Rapat Kordinasi BEM FKG UNISSULA (1 Kali setiap 2 bulan, berjumlah 6 kali) c. Musyawarah Luar Biasa BEM FKG UNISSULA d. Rapat Interna SEMA FKG UNISSULA e. Musyawarah Besar dan Demisioner

BAB II PENGISIAN DAFTAR HADlR

Pasal 2 a. Pengurus BEM FKG UNISSULA wajib rnengisi daftar hadir pada setiap Rapat dan/atau Musyawarah dengan daftar hadir yang telah disediakan oleh Sekretaris BEM. b. Pengisian daftar hadir sebagairnana dimaksud pada point a hanya dilakukan satu kali pada saat Rapat dan/atau Musyawarah berlangsung dan tidak diperbolehkan diwakilkan dalam pengisian daftar hadir. Pasal 3 Pengurus BEM FKG UNISSULA yang tidak menghadiri Rapat dan/atau Musyawarah wajib memberikan Keterangan sebagai berikut: a. S (sakit) yang dibuktikan dengan surat keterangan Dokter;

b. I (izin) yang dibuktikan dengan izin tertulis dengan keterangan yang dapat dipertanggung jawabkan; c. D (dinas) yang dibuktikan dengan surat perintah tugas:

Pasal 4 1. Izin yang dapat diberikan kepada pengurus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf b meliputi: a. lzin terlambat; b. lzin pulang sebelum waktunya; dan c. lzin tidak mengikuti Rapat dan/atau Musyawarah. 2. Izin sebagaimana dimaksud pada ayat 1 diberikan oleh atasan langsung atas dasar permohonan yang disertai alasan. 3. Atasan langsung sebagaimana dimaksud pada ayat 2 dapat memberikan atau menolak permohonan izin. 4. Dalam hal ada kepentingan yang sangat rnendesak surat permohonan izin sebagai mana dimaksud pada ayat 1 dapat diajukan kemudian.

Pasal 5 Dalam hal Pengurus BEM FKG UNISSULA mendapat tugas untuk melaksanakan tugas atau menghadiri kegiatan di luar yang mengakibatkan tidak dapat melakukan pengisian daftar hadir dianggap hadir sepanjang mendapat persetujuan atasan langsung.

BAB III PENGAWASAN DAN SANKSl Pasal 6 Atasan langsung wajib mengawasi kehadiran pengurus selama Rapat dan/atau Musyawarah berlangsung dibantu dengan Sekretaris BEM dan Pengurus Departemen PSDMO. Pasal 7 1. Pengurus yang tidak memenuhi kehadiran sebagaimana dimaksud dalam BAB I Pasal 1 Point c dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan. 2. Kehadiran sebagaimana dimaksud pada ayat 1 diperhitungkan dalam pemberian penghargaan terhadap pengurus BEM FKG UNISSULA atau pemberian sanksi terhadap pengurus BEM FKG UNISSULA. Pasal 8 Pengurus yang tidak memenuhi dan mentaati peraturan dijatuhkan sanksi berupa : 1. Teguran lisan dari Ketua pelaksana kegiatan. 2. Teguran lisan/tertulis dari Ketua BEM FKG UNISSULA.

3. Pemberhentian kepengurusan di BEM FKG UNISSULA sesuai prosedur yang terdapat pada AD/ART BEM FKG UNISSULA. BAB IV KETENTUAN PENUI'UP Pasal 9 Ketetapan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

TATA TERTIB RUANG BEM TATA TERTIB PERATURAN RUANG BEM FKG UNISSULA A. 1. 2. 3. 4.

TATA TERTIB Sebelum memasuki Ruang BEM Alas Kaki Wajib di Lepas dan dirapikan. Wajib menjaga fasilitas dan peralatan milik ruang BEM FKG UNISSULA. Dilarang membawa keluar fasilitas/inventaris BEM FKG UNISSULA dari ruangan BEM FKG UNISSULA tanpa seizin Ketua BEM dan sekretaris BEM. Barang pribadi atau organisasi selain BEM yang akan di titipkan di Ruang BEM wajib izin kepada Ketua BEM, Sekretaris, atau Pengurus BEM. Jika tidak meminta izin maka kehilangan bukan tanggung jawab pengurus BEM FKG UNISSULA. Selain pengurus BEM FKG UNISSULA tidak diperkenankan memasuki Ruang BEM pada keadaan : a. Ruang BEM sedang digunakan untuk kegiatan yang menyangkut kepentingan BEM. b. Tidak mendapatkan izin Ketua BEM, Sekretaris, atau Pengurus BEM pada suatu kondisi tertentu. Penggunaan komputer :  Komputer digunakan untuk melaksanakan tugas yang berkaitan dengan kepentingan pengurus BEM FKG UNISSULA.  Printer hanya boleh digunakan untuk mengerjakan kepentingan BEM FKG UNISSULA, atau kepentingan lain yang sudah mendapat izin Ketua BEM atau Sekretaris BEM.  Apabila ada kerusakan pada komputer yang disebabkan oleh salah seorang/lebih pengurus BEM FKG UNISSULA, maka pengurus yang bersangkutan wajib bertanggung jawab. Departemen yang bertugas piket wajib menjaga ruangan tetap bersih hingga masa piket selesai (1 bulan).

B. SANKSI-SANKSI  Teguran dari pengurus BEM FKG UNISSULA  Teguran dari Ketua BEM FKG UNISSULA.  Tanggungjawab mengganti inventaris yang rusak.  Sanksi sesuai kebijakan Organisasi. C. LAIN-LAIN Hal-hal yang belum tercantum dalam tata tertib ini akan dicantumkan kemudian.

MEKANISME INVENTARISASI A. PEDOMAN UMUM 1. Inventarisasi dilakukan oleh Sekretaris BEM 2. Sekretaris melaporkan kondisi barang-barang kepada Ketua BEM secara periodik. 3. Penomoran dilakukan pada inventaris yang baru. Apabila sudah ada nomornya- sudah tercatattidak perlu penomoran lagi.

B. B. PENOMORAN INVENTARISASI Milik BEM UNISSULA : Nomor / INV / Kode I / BEM-FKG/ Tahun Kode I ( barang )

ATK

: Alat Tulis Kantor

: Publikasi dan Dokumentasi

PL-â&#x20AC;Ś. : Perlengkapan dan/atau peralatan

a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. AS

PL-D1 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. PSDMO PL-D2 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Pendidikan & penelitian PL-D3 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Dalam Negeri PL-D4 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Luar Negeri PL-D5 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Pengabdian Masyarakat PL-D6 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Seni & Olahraga PL-D7 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Media & Informasi PL-D8 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. Agama PL-D9 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. EKUIN PL-D10 : Perlengkapan dan/atau peralatan Dept. KASTRAD : Berkas / Arsip CONTOH : Daftar Inventaris NO NO

NAMA

JUMLAH KONDISI

C. PEMINJAMAN ALAT,SARANA PRASARANA BEM 1. Peminjam mengajukan permohonan peminjaman dengan memberikan surat dari lembaga 2.

3. 4. 5. 6.

organisasinya masing-masing atau mengisi surat peminjaman yang disediakan oleh Sekretaris BEM. Surat peminjaman diberikan kepada Ketua BEM dengan diberikan rincian tembusan kepada : - Sekretaris BEM - Kepala Departemen terkait Alat atau sarana prasarana yang dipinjam, harus dikembalikan maksimal 2 hari setelah acara selesai dan tepat waktu dalam kondisi sesuai dengan kondisi awal (tidak rusak atau berkurang), kecuali pada kondisi tertentu yang telah di setujui Ketua BEM. Jika ditemukan kerusakan disaat pengembalian, pemohon wajib bertanggungjawab terhadap kerusakan tersebut dan harus menggantinya. Mengisi tanggal peminjaman dan pengembalian alat/ sarana prasarana yang telah disediakan oleh Sekretaris BEM. Konfirmasi peminjaman atau info tentang peminjaman alat/inventaris/ sarana dan prasarana milik BEM FKG bisa menghubungi Ketua BEM, Sekretaris, Bendahara, Kepala Departemen terkait.

D. PEMBERIAN PEMINJAMAN INVENTARIS BEM 1. Pastikan jumlah barang, apabila jumlah barang sedang dan akan digunakan untuk keperluan 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

BEM FKG UNISSULA maka tidak diperkenankan untuk dipinjam. Peminjam wajib memberikan surat pinjaman (Surat tidak diperkenankan menyusul). Pengambilan inventaris dapat dilakukan dengan Sekretaris BEM, Kepala Departemen atau Anggota Departemen terkait. Peminjam WAJIB menulis di buku peminjaman sesuai format yang telah disediakan dan WAJIB mencantumkan contact person dari peminjam. Surat peminjaman yang telah diterima di arsipkan oleh sekretaris dan di catat di surat masuk. Pada saat pengembalian barang harus dikembalikan secara langsung kepada Sekretaris BEM atau Kepala Departemen terkait, atau pengurus Departemen terkait. Apabila terjadi kehilangan/kerusakan pada inventaris, maka peminjam wajib menggantikan/memperbaiki inventaris tersebut Apabila dalam pengembalian barang terlambat maka dikenakan denda Rp. 10.000/hari keterlambatan. 9. Denda diberikan ke Bendahara BEM untuk di simpan sebagai KAS BEM.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGABDIAN MASYARAKAT A. Pengertian Bakti sosial atau lebih dikenal dengan baksos ini merupakan, suatu kegiatan wujud dari kepedulian atau rasa kemanusiaan terhadap sesama manusia. Dimana dengan adanya kegiatan ini kita dapat merekatkan rasa kekerabatan kita terhadap orang lain. Kegiatan ini dilakukan untuk memberikan manfaat dan tujuan-tujuan tertentu. Dimana bakti sosial juga merupakan salah satu bentuk nyata dari Tridarma Perguruan Tinggi yaitu pengabdian kepada masyarakat. B. Jenis Baksos Baksos dibagi menjadi 2 jenis - Baksos besar yang terdiri dari penyuluhan, pemeriksaan dan tindakan - Baksos kecil yang terdiri dari pemnyuluhan dan pemeriksaan Pada baksos besar post yang disediakan berupa pendaftaran, intraoral (pemeriksaan), konservasi, periodonsi, bedah mulut, sterilisasi, dan juga obat. Dengan masing-masing post berisi dokter gigi muda dan assisten (peserta baksos) dan dibawah tanggung jawab supervisor. (kecuali obat, sterilisasi dan pendaftaran. -

C. Alur pelaksanaan Baksos Untuk BEM Usulan Program kerja yang telah di sepakati Didapatkan ketua acara, ketua acara membuat susunan kepanitiaan (diambil langsung dan juga oprect untuk panitia non bem*) Pembuatan proposal, surat izin pelaksanaan**, surat peminjaman alat***, surat permohonan kerjasama DGM, surat peminjaman transportasi oleh sekretris acara(minimal h-1 bulan pelaksanaan) Proposal dikirim kesekretaris BEM untuk mencheck Jika disetujui proposal dan surat akan mendapat nomor proposal / surat dari sekretaris bem Diadakan rapat minimal 2 kali sebelum pelaksanaan baksos Humas menangantarkan surat kepada tiap tembusan Diadakan survey lokasi baksos oleh ketua, perkap, sie acara untuk memastikan tempat dan denah baksos Sie perkap mengadakan checklist barang minimal 2 kali sebelum pelaksanaan, dan mengambil barang yang dipinjam dari osce ataupun RSGM

Diadakan oprect peserta baksos (online/tertulis) Didapatkan peserta dengan persentase penerimaan 2015 50%, 2016 30%, 2017 20% Baksos wajib mengadakan technical meeting peserta dan panitia atas pelaksanaanya**** Tambahan *untuk panitia jika kinerjanya tidak bagus akan diberikan sanksi tidak diberikanya sertifikat baksos **surat izin pelaksanaan : terdiri dari surat izin RT/RW setempat, surat izin kepala desa, surat izin puskesmas terdekat, surat izin polisi terdekat, surat izin kepala sekolah (jika diadakan di SD) ***surat peminjaman alat : sesuai dengan alat yang dipinjam dari osce ataupun RSGM, surat diacc oleh drg Prima sebelum diberikan kepada osce ataupun RSGM. ****bagi yang tidak mengikuti technical meeting tidak boleh mengikuti baksos, atau tetap mengikuti baksos akan tetapi tidak mendapatkan sertifikat. *****untuk baksos diluar bem (misalkan bso) pada kepanitiaanya khusus sie acara dan sie perkap wajib memasukan 1 anak pengmas kedalamnya D. Kepanitiaan dan job desk 1. Ketua acara : ketua acara mempunyai tanggung jawab penuh dalam menyukseskan acara baksos, mulai dari persiapan hingga pelaksanaan. Tugasnya untuk membuat susunan panitia, membuat jobdesk dari tiap panitia. 2. Sekretaris : sekretaris bertugas untuk membuat proposal, surat menyurat, notulensi saat rapat dan juga LPJ. 3. Bendahara : bertugas untuk membuat dana pemasukan dan pengeluaran dan juga membuat anggaran dana iuran panitia ataupun peserta. 4. Sie acara : yang bertugas meng-oprect peserta, pembagian post, membuat susunan acara baksos. 5. Sie humas : yang mengantarkan surat / proposal / LPJ kepada tiap tembusanya, sebelumnya meminta tanda tangan dengan lengkap. 6. Sie konsumsi : yang mengatur konsumsi panitia dan peserta pada saat acara. 7. Sie dokumentasi : membuat pengumumam berupa media apapun, mendokumentasikan acara. 8. Sie perkap : menchecklist alat yang dibutuhkan saat baksos. 9. Sie transport : menyediakan transportasi panitia dan peserta untuk transport ke lokasi baksos.

E. Daftar alat dan bahan yang dibutuhkan / wajib ada 1. POST PENDAFTARAN - Rekam medis - Nomor urut - Pulpen hitam dan warna - Taplak 2. -

POST INTRAORAL Sfignonanometer ( pinjam osce ) Stetoscop ( pinjam osce ) Kaca mulut Sonde Pinser Excavator Neirbekken Taplak Kapas Tissue Senter Tempat sampah dan trash bag

3. -

POST KONSERVASI Kaca mulut Sonde Excavator Pinset Neirbekken Plastis fillin instrument Semen stopper Agate spatula Spatula Glass plate Papper pad Cotton rol Cotton palletes Kassa Taplak Senter Handpiece ( pinjam osce ) Mata bur preparasi Mata bur finishing dan polishing Varnish Dentin conditioner

Microbrush Aqua Deppen glass Povidone iodine Tempat sampah ZOE ( fletcher + eugenol ) Semen glass ionomer Zink phospat Mikromotor ( pinjam osce )

4. -

POST EKSODONSI Kaca mulut Sonde Excavator Pinset Neirbekken Bein ( pinjam osce ) Crayer kanan kiri ( pinjam osce ) Tang cabut desidui ( pinjam osce ) Tang cabut permanen ( pinjam osce ) Citoject ( pinjam osce ) Spuit 1 ml Spuit 3 ml Jarum citoject Pehacaine Lidocaine Septocaine Adrenaline Chloroetil Kassa Tampon Cotton palettes Cotton roll Deppen glass Topikal anastesi Set suturing Safety box

5. -

POST PERIODONSI Kaca mulut Sonde Excavator

Pinset Neirbekken Deppen glass Povidone iodine Aqua USS scaler ( pinjam RSGM ) Scalling manual Tampon Kassa Cotton roll Cotton palletes Taplak Tempat sampah dan trash bag

6. -

POST STERILISASI Kurentang Sarung tangan tebal Baskom sterilisasi Taplak Tempat sampah Kompor Gas Handuk kecil Alcohol Bayclin Sunlight Tempat alat bersih Panci Polybibs towel

7. -

POST OBAT Taplak Etiket plastik Pulpen Golongan antibiotik Golongan analgesik Golongan vitamin

8. -

TAMBAHAN Masker Hand scoon ( s & m ) Tempat sampah dan trash bag Aqua

Tissue gown

F. Jumlah alat-alat baksos (ex: 2 post pendaftaran, 7 post io, 4 post ekso, 3 post konser, 3 post perio, 5 post steril, 2 post obat) Rekam medis Nomor urut Pulpen hitam Pulpen warna Taplak sfignonanometer stetoscop Kaca mulut Sonde neirbekken pinset Excavator Kapas Tissue Senter Tempat sampah Trashbag kecil Trashbag besar Plastis fillin istrument Semen stopper Agate spatula Spatula Glass plate Papper pad Cotton rol Cotton pallettes Kassa Handpiece Mata bur preparasi Mata bur finishing and poloshing Varnish Dentin conditioner Microbrush Aqua Deppen glass Povidone iodine Zoe ( fletcher + eugenol ) GIC Zink phospat

Sejumlah sasaran peserta 20 10 10 15 7 7 30 30 30 30 30 2 pack besar 2 box besar 22 22 22 2 10 10 10 10 10 3 pack 3 pack 3 pack 2 pack besar 3 3 3 3 3 3 4 box 22 2 botol besar & 4 botol kecil 2 3 3

Mikromotor Bein Crayer kanan dan kiri Tang cabut desidui Tang cabut permanent Citoject Spuit 1 & 3 ml Jarum citoject Pehacaine Lidocaine Septocaine Adrenalin Chroletil Tampon Set suturing Safety box Topikal anastesi USS Scaler Scalling manual Kurentang Sarung tangan tebal Baskon sterilisasi Kompor Gas Panci Handuk kecil Polybibs towel Alcohol Bayclin Sunlight Etiket plastik Golongan antibiotik Golongan analgesik Golongan vitamin Masker Handscoon s, m , dan l Gown

3 4 4 2 set 2 set 4 100 100 100 100 100 50 2 200 1 2 2 1 3 set 2 10 5 besar 1 1 1 20 50 3 3 3 150 200 200 100 3 kotak @ 2 box 30

G. a. b. c.

KETENTUAN UMUM Semua baksos wajib dibawah tanggung jawab supervisor yang mempunyai NIK Baksos yang dilakukan telah memiliki izin Baksos melakukan tindakan-tindakan sederhana

H. KETENTUAN RUANGAN a. Ruangan harus memadai dalam ukuran dan kenyamanan minimal memiliki lantai permanent b. Ruangan yang tersedia sekurang-kurangnya adalah ruang tunggu, ruang tindakan, ruang sterisilasi, dan ruang apotek c. Ruang tunggu harus jauh dari ruang tindakan terutama ekstraksi d. Ruangan ekstraksi, konservasi atau periodonsi harus tertutup atau tidak bisa dilihat langsung oleh pasien lain e. Ruangan harus mempunyai pencahayaan dan ventilasi yang memadai f. Ruangan pengobatan harus dalam keadaan bersih I. PEMINJAMAN BARANG 1. Peminjaman barang bem harus menggunakan surat resmi dan diberi nomer surat, nomer surat didapatkan dari sekretrais bem. 2. Barang-barang yang bisa dipinjamkan adalah alat-alat bukan bahan-bahan dan obatobatan. 3. Surat peminjaman barang baksos diberi ke ketua BEM yang selanjutnya diberikan ke kepala departemen pengabdian masyarakat.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR KADERISASI MAHASISWA BARU A. Pendahuluan Kaderisasi merupakan usaha pembentukan seorang kader secara terstruktur dalam organisasi yang biasanya mengikuti suatu silabus tertentu. Pentingnya sebuah kaderisasi sudah dapat digambarkan dalam cerita di atas. Bung Hatta pernah bertutur mengenai kaderisasi, ”Bahwa kaderisasi sama artinya dengan menanam bibit. Untuk menghasilkan pemimpin bangsa di masa depan, pemimpin pada masanya harus menanam”. Fakultas Kedokteran Gigi UNISSULA berarti kita mampu membangun bangsa ini ke depan dengan Sumber Daya Manusia yang ada. Menuju revitalisasi kepemimpinan mahasiswa, satu hal yang perlu menjadi konsentrasi dan dibenahkan segera, yaitu kaderisasi. Mahasiswa akan terus apatis, pragmatis, birokratis, materialis, jika suksesi kepemimpinan mahasiswa dimaknai hanya sebatas regenerasi yang kerontang. Hanya mencari siapa individu baru yang dapat menggantikan pendahulunya di suatu posisi dalam suatu lembaga kemahasiswaan. Kaderisasi yang kuat dan komprehensif adalah jawaban menuju revitalisasi kepemimpinan mahasiswa. Pembentukan jatidiri, penanaman nilai-nilai moral, dan pengkondisian lingkungan yang serius adalah kaderisasi yang sebenarnya. Kaderisasi bertujuan mencetak penerus perjuangan kebangsaan, bukan penerus kepentingan kelompok atau golongan. B. Definisi Kegiatan kemahasiswaan adalah kegiatan mahasiswa yang dilaksanakan dalam menunjang proses pembelajaran dalam bidang pengembangan penalaran dan keilmuan, minat dan bakat, kerohanian, keorganisasian mahasiswa, serta pengabdian pada masyarakat pada Fakultas Kedokteran Gigi UNISSULA.

C. Definisi Mahasiswa baru Mahasiswa Baru Sebelum Pengkaderan (A) Adalah mahasiswa yang belum atau telah gagal dalam masa pengkaderan, dan belum bisa mendapatkan Hak seperti Mahasiswa yang telah menyelesaikan semua tahap pengkaderan sehingga menjadi Keluarga Mahasiswa FKG UNISSULA (B)

D. Definisi Keluarga Mahasiswa Keluarga Mahasiswa FKG UNISSULA (B)  Adalah mahasiswa yang telah menyelesaikan semua tahap pengkaderan dan berhak mendapatkan semua yang menjadi hak mahasiswa FKG UNISSULA.

E. Hak Keluarga Mahasiswa  Mendapat Sertifikat Dentistair  Mendapat Sertifikat MABIM-IDCS  Mendapat Seragam PDH Keluarga Mahasiswa FKG UNISSULA  Berhak mengikuti kegiatan Organisasi Mahasiswa apapun yang berada di FKG UNISSULA  Berhak mengikuti kegiatan apapun yang dilaksanakan di FKG UNISSULA (Termasuk Kegiatan Bhakti Sosial) F. Tujuan menjadi Keluarga Mahasiswa  Mendapat Sertifikat Dentistair

 



Sertifikat Dentistair merupakan salah satu syarat kelulusan S1 di UNISSULA. (Setara sertifikat Pekan Taaruf) Mendapat Sertifikat MABIM-IDCS Sertifikat MABIM-IDCS merupakan salah satu syarat kelulusan S1 di UNISSULA. Mendapat Seragam PDH Keluarga Mahasiswa FKG UNISSULA Seragam PDH adalah bentuk symbol Mahasiswa FKG UNISSULA, yang biasanya digunakan dalam kegiatan Organisasi Mahasiswa FKG UNISSULA maupun kegiatan yang dilaksanakan di FKG UNISSULA. (Syarat mendapat PDH ini harus menyelesaikan Dentistair dan MABIM-IDCS) Berhak mengikuti kegiatan Organisasi Mahasiswa apapun yang berada di FKG UNISSULA Pengkaderan adalah proses awal Pengembangan Sumber Daya Manusia, sebagai bentuk untuk meningkatkan Organisasi Mahasiswa, Mahasiswa tersebut harus menyelesaikan Pengkaderan yang telah diikuti. Berhak mengikuti kegiatan apapun yang dilaksanakan di FKG UNISSULA (Termasuk Kegiatan Bhakti Sosial) Salah satu bentuk pengkaderan adalah Manajemen dan Pengabdian Masyarakat, yang dimana mahasiswa harus menyelesaikan semua tahap pengkaderan sebelum bisa ikut berkontribusi dalam kegiatan FKG UNISSULA.

G. Jenis-jenis pengkaderan di FKG UNISSULA A. Dentistair 1. Definisi Dentistair adalah suatu kegiatan BEM FKG UNISSULA Departemen PSDMO tentang pengkaderan mahasiswa baru yang dilaksanakan paling awal dari semua jenis kegiatan pengkaderan di FKG UNISSULA. Dentirtair dilaksanakan setelah kegiatan Pekan Taaruf Universitas. Dalam program Universitas Dentistair sama dengan Fakultair dan dalam petunjuk Dikti Dentistair merupakan tingkatan LKMM-PD. 2. Pelaksana kegiatan Pelaksana kegiatan Dentistair adalah Angkatan tingkat kedua Pre-Klinik di FKG UNISSULA yang dikordinir oleh Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA 3. Lama kegiatan Pelaksanaan kegiatan Dentistair dilaksanakan selama 3 hari setelah kegiatan Pekan Taaruf 4. Kegiatan yang dilaksanakan Kegiatan Dentistair meliputi : - Kegiatan pengenalan kampus FKG UNISSULA - Pengenalan system pembelajaran di FKG UNISSULA - Pengenalan lingkungan FKG UNISSULA - Pengenalan Civitas Akademik FKG UNISSULA - Pengenalan Organisasi - Pemberian materi tentang pengetahuan Kedokteran dan Kedokteran Gigi serta pengetahuan umum - Pemberian pembekalan dalam menjalankan perkuliahan di FKG UNISSULA - Dan kegiatan penunjang lain yang telah di sepakati oleh panitia dan Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA

B. MABIM 1. Definisi MABIM atau Masa Bimbingan Mahasiswa adalah serangkaian kegiatan pengkaderan Mahasiswa Baru yang dilaksanakan oleh Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA. Dalam hal ini MABIM merupakan kelanjutan dari LKMM-PD yang sebelumnya sudah dilaksanakan pada saat Dentistair. 2. Pelaksana kegiatan Pelaksana kegiatan MABIM adalah Mahasiswa Pre Klinik yang telah dipilih sebagai panitia oleh Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA. 3. Lama kegiatan Pelaksanaan kegiatan MABIM dilaksanakan minimal 3 minggu dan kurang lebih 1 bulan. 4. Kegiatan yang dilaksanakan MABIM dilaksanakan 1 minggu kurang lebih terdapat 2-3 pertemuan, dalam masingmasing pertemuan adalah pemberian materi yang telah disusun oleh panitia dan Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA berdasarkan acuan Kemenristek Dikti tentang LKMM-TD. Dalam pelaksanaan MABIM ditekankan adalah pengembangan softskill mahasiswa dibidang keorganisasian dan pengetahuan kedokteran dan kedokteran gigi serta pengembangan diri menjadi pribadi yang bertanggungjawab, sosial, religious, dan peduli terhadap sesame serta memperkokoh persaudaraan Angkatan dan Angkatan lain serta civitas Akademik di FKG UNISSULA. Kegiatan MABIM merupakan persiapan mahasiswa baru dalam menghadapi kehidupan sebenarnya di FKG UNISSULA serta persiapan dalam menjalankan kegiatan IDCS yang dilaksanakan di lingkungan masyarakat. C. IDCS 1. Definisi IDCS atau Islamic Dentistry Camp for Society adalah suatu kegiatan kemasyarakatan atau kegiatan pengabdian sosial di lingkungan masyarakat serta merupakan kegiatan pengembangan mental serta kedisiplinan dalam upaya peningkatan mutu kepribadian mahasiswa baru. Kegiatan Islamic Camp for Society ditekankan pada bagaimana cara menjadi pribadi yang peka terhadap kondisi masyarakat, pribadi yang bertanggungjawab, dan pribadi yang religious. 2. Pelaksana kegiatan Pelaksana kegiatan IDCS adalah panitia yang telah terpilih oleh Departemen PSDMO BEM FKG UNISSULA. 3. Lama kegiatan IDCS dilaksanakan selama 3 hari 2 malam bertempatan di alam yang dekat dengan masyarakat. 4. Kegiatan yang dilaksanakan Kegiatan yang dilaksanakan adalah kegiatan pengabdian masyarakat, kegiatan peningkatan softskill, kegiatan yang bersifat membangun kebersamaan, kekompakan, dan solidaritas, serta kegiatan keagamaan.

H. Alur Pengkaderan Mahasiswa Baru FKG UNISSULA

Lampiran Contoh Proposal BEM

PROPOSAL KEGIATAN

NAMA KEGIATAN (HARUS SESUAI DENGAN BUKU PROKER)

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

8 cm

DEPARTEMENâ&#x20AC;¦ BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG PERIODE 2017/2018

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LEMBAR PENGESAHAN

Nomor

: (No surat /Kode surat/ Nama Acara/BEM-FKG/BULAN (romawi)/TAHUN);

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Lingkup

: (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional) ï&#x192; pilih salah satu

Tujuan

: 1. ........................................ 2. ........................................ dst.

Sasaran

: 1. ............................................. 2. ................................................ dst.

Pelaksanaan

: tanggal bulan tahun

Tempat

: tempat dilaksanakannya kegiatan

Anggaran dana

: Iuran Anggota dan Dana Matriks

a. Iuran Anggota

b. Dana Matriks

Total

: Rp 0.000.000,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Ketua Departemen

Ketua Pelaksana

Nama Lengkap

NIM. 000000

NIM. 000000000000

Sekretaris BEM FKG

Bendahara BEM FKG

Farras Salsabila

Savira Regita Cahya Saputri

NIM.31101500502

NIM.31101500538

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG

Ketua BEM FKG Cap BEM

drg. Muhammad Muhtar S.

Anugrah Dwi Pangestu

NIK. 211016043

NIM. 31101500482

Dekan FKG UNISSULA

Wakil Dekan I FKG UNISSULA

Cap Fakultas

drg. Suryono, SH,MM, Ph.D

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

NIK.231014025

NIK. 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Nomor Lampiran Hal

: :: Permohonan Dana Matrik

Kepada Yth. Rektor UNISSULA Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan …..(Nama Kegiatan “BOLD”) BEM Periode 2017/2018 FKG UNISSULA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada : Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami bermaksud untuk mengajukan permohonan dana matrik sebesar Rp. 700.000,00 (Besar Dana Matriks sesuai kesepakatan saat Raker). Demikian surat ini kami ajukan, atas segala perhatian, kebijaksanaan dan kerjasama dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terimakasih . Billahitaufikwalhidayah Wassalamu’alaikumWr.Wb Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu

Nama Ketua Pelaksana

NIM. 31101500482

NIM. 0000000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009 Tembusan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

: Yth. Wakil Rektor I UNISSULA Yth. Wakil Rektor II UNISSULA Yth. Wakil Rektor III UNISSULA Yth. Ka.Bag. Kemahasiswaan UNISSULA Yth. Ka.Bag. Keuangan UNISSULA Yth. Kepala Program Studi FKG UNISSULA Arsip

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ .............................................................. .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ .................................................................................. 1.2 Tujuan 1. .............................. 2. ............................... dst. 1.3 Manfaat ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………….

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

BAB II DESKRIPSI KEGIATAN 2.1 Nama Kegiatan Nama kegiatan ini adalah “DI BOLD” 2.2 Tema Kegiatan Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah : “DI BOLD.” 2.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 2.3.1 Sasaran Kegiatan 1. .................................................... 2. ....................................................... dst 2.3.2 Kegiatan Umum .......................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ................................................................ 2.4 Pelaksanaan Kegiatan Hari

: ...................................

Tanggal

: ..................................

Pukul

: ...................................

Tempat

: .....................................................................................................

2.5 Susunan Panitia

(Lampiran 1)

2.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

2.7 Anggaran Dana

(Lampiran 3)

2.8 Indikator Keberhasilan dan Pencapaian Hasil

(Lampiran 4)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

BAB III PENUTUP ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………..

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN Pelindung

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung drg. Suryono, SH, MM, Ph.D

Penasihat

Wakil Dekan I FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

Pembina Kemahasiswaan

Kemahasiswaan & Alumni FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Muhammad Muhtar S.

Penanggung Jawab

Ketua BEM FKG UNISSULA Anugrah Dwi Pangestu

Steering Committee (terdiri dari minimal kepala departemen dan ketua pelaksana kegiatan yang sama sebelumnya ini wajib) 1. ..............................................

(NIM)

2. ..............................................

(....................)

3. ..............................................

(....................)

4. ..............................................

(....................)

5. ..............................................

(....................)

Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua

: .........................................

(....................)

Wakil Ketua

: .........................................

(....................)

Sekretaris

: .........................................

(....................)

Bendahara

: .........................................

(....................)

Sie ................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Koordinator

: ....................................

(....................)

Anggota: ........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 2 SUSUNAN ACARA

Hari, Tanggal

Pukul

Kegiatan

Penanggung Jawab

Tempat

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 3 ANGGARAN DANA 2.1 PEMASUKAN 2.1.1 Dana Matriks

Rp...............,00

2.1.2 Iuran Anggota

Rp...............,00

TOTAL PEMASUKAN

Rp..............,00

2.2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) 2.2.1 Sie ………….. 2.2.1.1........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.3 ........................................

Rp,

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.2.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.3.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.3 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.5.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.5.2 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Total 2.2.2 Sie ……

Total 2.2.3 Sie ……………

Total 2.2.4 Sie …………… 2.2.4.1 ........................................ Total 2.2.5 Sie …………..

Total

TOTAL PENGELUARAN

Rp. ...............,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 4 INDIKATOR KEBERHASILAN DAN PENCAPAIAN HASIL 4.1 Indikator Keberhasilan 1. Panitia hadir dalam setiap rapat minimal 90 % 2. Panitia berperan aktif dalam tiap rapat dan koordinasi 3. Perubahan AD/ART BEM FKG UNISSULA 2017/2018 4. Terbentuknya Program Kerja BEM, SEMA, BSO, dan UKM FKG UNISSULA 5. Terciptanya suatu kondisi kesehatan gigi dan mulut pada SD Genuk Indah 01 dst, sesuai kebutuhan ( yang diatas contoh misalkan ada yang lain boleh) 4.2 Pencapaian Hasil 1. Dapat dipantau melalui absensi 2. Melampirkan notulen rapat,sertifikat, penghargaan, atau bukti reward lainnya (bila ada) 3. Melampirkan AD/ART Terbaru BEM FKG UNISSULA 2017/2018 4. Melampirkan hasil pemeriksaan DMFT dan OHIS dst, sesuai kebutuhan

Lampiran Contoh Proposal UKM

PROPOSAL KEGIATAN

NAMA KEGIATAN (HARUS SESUAI DENGAN BUKU PROKER)

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

8 cm

LOGO UKM UKM … DEPARTEMEN… BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG PERIODE 2017/2018

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LEMBAR PENGESAHAN

Nomor

: (No surat /Kode surat/ Nama Acara/BEM-FKG/BULAN (romawi)/TAHUN);

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Lingkup

: (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional) ï&#x192; pilih salah satu

Tujuan

: 1. ........................................ 2. ........................................ dst.

Sasaran

: 1. ............................................. 2. ................................................ dst.

Pelaksanaan

: tanggal bulan tahun

Tempat

: tempat dilaksanakannya kegiatan

Anggaran dana

: Iuran Anggota dan Dana Matriks

c. Iuran Anggota

d. Dana Matriks

Total

: Rp 0.000.000,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Ketua Departemen

Ketua Pelaksana

Nama Lengkap

NIM. 000000

NIM. 000000000000

Sekretaris BEM FKG

Bendahara BEM FKG

Farras Salsabila

Savira Regita Cahya Saputri

NIM.31101500502

NIM.31101500538

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG

Ketua BEM FKG Cap BEM

drg. Muhammad Muhtar S.

Anugrah Dwi Pangestu

NIK. 211016043

NIM. 31101500482

Dekan FKG UNISSULA

Wakil Dekan I FKG UNISSULA

Cap Fakultas

drg. Suryono, SH,MM, Ph.D

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

NIK.231014025

NIK. 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Nomor Lampiran Hal

: :: Permohonan Dana Matrik

Kepada Yth. Rektor UNISSULA Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan …..(Nama Kegiatan “BOLD”) UKM… Periode 2017/2018 FKG UNISSULA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada : Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami bermaksud untuk mengajukan permohonan dana matrik sebesar Rp. 700.000,00 (Besar Dana Matriks sesuai kesepakatan saat Raker). Demikian surat ini kami ajukan, atas segala perhatian, kebijaksanaan dan kerjasama dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terimakasih . Billahitaufikwalhidayah Wassalamu’alaikumWr.Wb Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu

Nama Ketua Pelaksana

NIM. 31101500482

NIM. 0000000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009 Tembusan

: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Yth. Wakil Rektor I UNISSULA Yth. Wakil Rektor II UNISSULA Yth. Wakil Rektor III UNISSULA Yth. Ka.Bag. Kemahasiswaan UNISSULA Yth. Ka.Bag. Keuangan UNISSULA Yth. Kepala Program Studi FKG UNISSULA Arsip

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

BAB I PENDAHULUAN 1.4 Latar Belakang .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ .............................................................. .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ .................................................................................. 1.5 Tujuan 1. .............................. 2. ............................... dst. 1.6 Manfaat ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………….

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

: ...................................

Tanggal

: ..................................

Pukul

: ...................................

Tempat

: .....................................................................................................

2.5 Susunan Panitia

(Lampiran 1)

2.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

2.7 Anggaran Dana

(Lampiran 3)

2.8 Indikator Keberhasilan dan Pencapaian Hasil

(Lampiran 4)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN Pelindung

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung drg. Suryono, SH, MM, Ph.D

Penasihat

Wakil Dekan I FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

Pembina Kemahasiswaan

Kemahasiswaan & Alumni FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Muhammad Muhtar S.

Penanggung Jawab

Ketua BEM FKG UNISSULA Anugrah Dwi Pangestu

Penanggung Jawab UKM

Ketua UKM â&#x20AC;¦.. Nama Ketua UKM

Steering Committee (terdiri dari minimal kepala departemen dan ketua pelaksana kegiatan yang sama sebelumnya ini wajib) 6. ..............................................

(NIM)

7. ..............................................

(....................)

8. ..............................................

(....................)

9. ..............................................

(....................)

10. ..............................................

(....................)

Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua

: .........................................

(....................)

Wakil Ketua

: .........................................

(....................)

Sekretaris

: .........................................

(....................)

Bendahara

: .........................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Sie ................ Koordinator

: ....................................

(....................)

Anggota: ........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 2 SUSUNAN ACARA

Hari, Tanggal

Pukul

Kegiatan

Penanggung Jawab

Tempat

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 3 ANGGARAN DANA 2.1 PEMASUKAN 2.1.1 Dana Matriks

Rp...............,00

2.1.2 Iuran Anggota

Rp...............,00

TOTAL PEMASUKAN

Rp..............,00

2.2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) 2.2.1 Sie ………….. 2.2.1.1........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.3 ........................................

Rp,

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.2.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.3.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.3 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.5.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.5.2 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Total 2.2.2 Sie ……

Total 2.2.3 Sie ……………

Total 2.2.4 Sie …………… 2.2.4.1 ........................................ Total 2.2.5 Sie …………..

Total

TOTAL PENGELUARAN

Rp. ...............,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 4 INDIKATOR KEBERHASILAN DAN PENCAPAIAN HASIL 4.1 Indikator Keberhasilan 6. Panitia hadir dalam setiap rapat minimal 90 % 7. Panitia berperan aktif dalam tiap rapat dan koordinasi 8. Perubahan AD/ART BEM FKG UNISSULA 2017/2018 9. Terbentuknya Program Kerja BEM, SEMA, BSO, dan UKM FKG UNISSULA 10. Terciptanya suatu kondisi kesehatan gigi dan mulut pada SD Genuk Indah 01 dst, sesuai kebutuhan ( yang diatas contoh misalkan ada yang lain boleh) 4.2 Pencapaian Hasil 5. Dapat dipantau melalui absensi 6. Melampirkan notulen rapat,sertifikat, penghargaan, atau bukti reward lainnya (bila ada) 7. Melampirkan AD/ART Terbaru BEM FKG UNISSULA 2017/2018 8. Melampirkan hasil pemeriksaan DMFT dan OHIS dst, sesuai kebutuhan

Lampiran Contoh LPJ BEM

LAPORAN PERANGGUNGJAWABAN

NAMA KEGIATAN (HARUS SESUAI DENGAN BUKU PROKER)

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

8 cm

DEPARTEMENâ&#x20AC;¦ BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG PERIODE 2017/2018

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LEMBAR PENGESAHAN

Nomor

: (…/Kode Surat/ BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN);

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Lingkup

: (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional)  pilih salah satu

Tujuan

: 1. ........................................ 2. ........................................ dst.

Sasaran

: 1. ............................................. 2. ................................................ dst.

Pelaksanaan

: tanggal bulan tahun

Tempat

: tempat dilaksanakannya kegiatan

Anggaran dana

: Dana Matriks : Rp 0.000.000,00 Pemasukan :.................. Pengeluaran: ....................... SISA

: Rp 0.000.000,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi Ketua Departemen

Ketua Pelaksana

Nama Lengkap

NIM. 000000

NIM. 000000000000

Sekretaris BEM FKG

Bendahara BEM FKG

Farras Salsabila

Savira Regita Cahya Saputri

NIM.31101500502

NIM.31101500538

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG

Ketua BEM FKG Cap BEM

drg. Muhammad Muhtar S.

Anugrah Dwi Pangestu

NIK. 211016043

NIM. 31101500482

Dekan FKG UNISSULA

Wakil Dekan I FKG UNISSULA

Cap Fakultas

drg. Suryono, SH,MM, Ph.D

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

NIK. 231014025

NIK. 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Tembusan

: 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

BAB I DESKRIPSI KEGIATAN 1.1 Nama Kegiatan Nama kegiatan ini adalah “………………………………………………” 1.2 Tema Kegiatan Tema yang diangkat pada kegiatan ini adalah : “.....................................................................................................” 1.3 Sasaran Kegiatan dan Kegiatan Umum 1.3.1 Sasaran Kegiatan 1. .................................................... 2. ....................................................... dst 1.3.2 Kegiatan Umum .......................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ................................................................ 1.4 Pelaksanaan Kegiatan Hari

:...................

Tanggal

: .........., ........................

Pukul

:.....................

Tempat

: .....................................................................................................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

1.5 Susunan Kepanitiaan

(Lampiran 1)

1.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

1.7 POACE Panitia

(Lampiran 3)

1.8 Anggaran Dana

(Lampiran 4)

1.9 Bukti Pengeluaran

(Lampiran 5)

1.10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan

(Lampiran 6)

1.11 Dokumentasi Kegiatan

(Lampiran 7)

1.12 Daftar Hadir Rapat dan Notulensi Rapat

(Lampiran 8)

1.13 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara

(Lampiran 9)

1.14 Daftar Alat yang Telah Dipakai

(Lampiran 10)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN Pelindung

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung drg. Suryono, SH, MM, Ph.D

Penasihat

Wakil Dekan I FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

Pembina Kemahasiswaan

Kemahasiswaan & Alumni FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Muhammad Muhtar S.

Penanggung Jawab

Ketua BEM FKG UNISSULA Anugrah Dwi Pangestu

Steering Committee (terdiri dari minimal menteri dan ketua pelaksana kegiatan yang sama sebelumnya) 11. ..............................................

(....................)

12. ..............................................

(....................)

13. ..............................................

(....................)

14. ..............................................

(....................)

15. ..............................................

(....................)

Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua

: .........................................

(....................)

Wakil Ketua

: .........................................

(....................)

Sekretaris

: .........................................

(....................)

Bendahara

: .........................................

(....................)

Sie ................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Koordinator

: ....................................

(....................)

Wa. Koordinator

: ...................................

(....................)

Anggota: ........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 2 SUSUNAN ACARA

Tanggal

Kegiatan

Penanggung Jawab

Tempat

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 3 EVALUASI PANITIA Ketua Pelaksana (diisi ketua pelaksana dan wakil) - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Sekretaris - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id - E (Evaluating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Bendahara - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Sie (nama sie) - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................

Rp...............,00

TOTAL PEMASUKAN

Rp..............,00

2.2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) 2.2.1 Sie ………….. 2.2.1.1........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.3 ........................................

Rp,

...........,00

2.2.1.4 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.5 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Total 2.2.2 Sie …… 2.2.2.1

........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3

........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3

........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.3.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.3 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

2.2.4.1 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

2.2.5.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.5.2 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

Total 2.2.3 Sie ……………

2.2.4 Sie ……………

2.2.5 Sie …………..

TOTAL PENGELUARAN

Total

TOTAL PENGELUARAN

Rp. ...............,00

Rp.

...........,00

Rp. ...............,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 5 BUKTI PENGELUARAN 4.2.1.1 (boleh tulisan tangan, index harus sesuai dengan pengeluaran lampiran 4)

Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat

Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

4.2.1.2…………………………….. Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat

Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

Dan seterusnya disesuaikan, dan diurutkan sesuai dengan pengeluaran di lampiran 4 dengan angka nominal yang sama persis atau dilebihkan berupa pembulatan. Jika berupa kwitansi yang tidak mungkin distempel, maka kwitansi yang ditempel diberi nama lengkap bendahara bersangkutan, dan ditandatangani oleh orang yang menerima langsung, bukan panitia. Contoh: Sudah diterima dari : Nama Lengkap (Bendahara kegiatan……..) Uang sejumlah …….. Untuk pembayaran : jasa kebersihan dll

Ttd Pak……

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 6

UKURAN KEBERHASILAN DAN HASIL KEGIATAN

7.1 TOLAK UKUR KEBERHASILAN (berupa paragraf desktiptif yang mengulas tolak ukur keberhasilan yang telah dicantumkan pada proposal, sudah tercapai ataukah belum.)………………………...... ……………………………………………………………………………………………

7.2 HASIL KEGIATAN 7.2.1 HASIL KEGIATAN (lampirkan sertifikat, penghargaan, AD/ART, OHIS DMFT dll, bila ada) 

......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 7

DOKUMENTASI KEGIATAN

Foto minimal 3 memakai kertas foto dan ditempel, ukuran bebas, Dilarang printing langsung di kertas LPJ ini.

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 8 DAFTAR HADIR RAPAT DAN NOTULENSI RAPAT berupa presensi. Boleh asli, scanning, atau fotocopy, dilampirkan pula notulensi rapatnya. Tanggal presensi dan rapat harus sama Notulensi rapat boleh diketik atau tulisan tangan (ditempel), minimal memuat seperti contoh dibawah ini. Misal: DAFTAR HADIR PANITIA XXXXXXXXX Tanggal : 12 Maret 2016 Tempat: R. KP lantai 3 Waktu: 15.00 – 16.00 WIB NO

NAMA

NIM

JABATAN

TTD

NOTULENSI RAPAT Jenis Rapat

: (missal: rapat sie acara, rapat kordi, rapat besar, dll)

Tanggal

: 12 Maret 2016

Tempat

: R. KP lantai 3

Waktu

: 15.00-16.00 WIB

Hasil rapat

: (format bebas, dibuat serapi mungkin. Harus menuliskan hasilnya)

…………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………….. Pimpinan Rapat, (Disertai ttd pimpinan)

Nama Lengkap NIM.0000000000000000 dst . sebanyak jumlah rapat yang diadakan

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 9 DAFTAR HADIR ACARA DAN BERITA ACARA berupa presensi. Boleh asli, scanning, atau fotocopy, saat hari H acara. Berita Acara boleh diketik atau tulisan tangan (ditempel), minimal memuat seperti contoh dibawah ini. Misal: DAFTAR HADIR PESERTA XXXXX Tanggal : 12 Maret 2016 Tempat: Hotel Gumaya Waktu: 15.00 â&#x20AC;&#x201C; 16.00 WIB NO

NAMA

NIM

JURUSAN/DEPARTEMEN

TTD

BERITA ACARA KEGIATAN XXXXX Hari ke 1 Tanggal

: 12 Maret 2016

Tempat

: Bukit lerep indah

Waktu

: 07.00-16.00 WIB

Deskripsi

: (gambaran deskriptif ttg hari H, meliputi kendala dan solusi secara umum, hasil yang sudah dicapai dan yang belum dicapai)

Ketua Pelaksana (disertakan ttd kapel)

Nama Lengkap NIM. 000000000000000

*dst . sebanyak jumlah hari H acara yang diadakan

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 10

DAFTAR ALAT ATAU PRASARANA YANG DIGUNAKAN DILAPANGAN No

Nama Alat

Jumlah

Keperluan

SIE. PERKAP 1

LCD dan Proyektor

Pembahasan proker

Microphone

Pembahasan proker

SIE. KONSUMSI 1

Dispenser

Lampiran Contoh LPJ UKM

LAPORAN PERANGGUNGJAWABAN

NAMA KEGIATAN (HARUS SESUAI DENGAN BUKU PROKER)

Tempat kegiatan, tanggal bulan tahun

8 cm

LOGO UKM

UKM … DEPARTEMEN… BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG PERIODE 2017/2018

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LEMBAR PENGESAHAN

Nomor

: (…/Kode Surat/ BEM-FKG/SA/BULAN (romawi)/ TAHUN);

Nama Kegiatan : sesuai judul cover Lingkup

: (Tingkat Fakultas, Tingkat Universitas, Tingkat Regional, Tingkat Nasional, Tingkat Internasional)  pilih salah satu

Tujuan

: 1. ........................................ 2. ........................................ dst.

Sasaran

: 1. ............................................. 2. ................................................ dst.

Pelaksanaan

: tanggal bulan tahun

Tempat

: tempat dilaksanakannya kegiatan

Anggaran dana

: Dana Matriks : Rp 0.000.000,00 Pemasukan :.................. Pengeluaran: ....................... SISA

: Rp 0.000.000,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi Ketua Departemen

Ketua Pelaksana

Nama Lengkap

NIM. 000000

NIM. 000000000000

Sekretaris BEM FKG

Bendahara BEM FKG

Farras Salsabila

Savira Regita Cahya Saputri

NIM.31101500502

NIM.31101500538

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG

Ketua BEM FKG Cap BEM

drg. Muhammad Muhtar S.

Anugrah Dwi Pangestu

NIK. 211016043

NIM. 31101500482

Dekan FKG UNISSULA

Wakil Dekan I FKG UNISSULA

Cap Fakultas

drg. Suryono, SH,MM, Ph.D

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

NIK. 231014025

NIK. 211009009

Tembusan

: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

:...................

Tanggal

: .........., ........................

Pukul

:.....................

Tempat

: .....................................................................................................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

1.5 Susunan Kepanitiaan

(Lampiran 1)

1.6 Susunan Acara

(Lampiran 2)

1.7 POACE Panitia

(Lampiran 3)

1.8 Anggaran Dana

(Lampiran 4)

1.9 Bukti Pengeluaran

(Lampiran 5)

1.10 Ukuran Keberhasilan dan Hasil Kegiatan

(Lampiran 6)

1.11 Dokumentasi Kegiatan

(Lampiran 7)

1.12 Daftar Hadir Rapat dan Notulensi Rapat

(Lampiran 8)

1.13 Daftar Hadir Acara dan Berita Acara

(Lampiran 9)

1.14 Daftar Alat yang Telah Dipakai

(Lampiran 10)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 1 SUSUNAN KEPANITIAAN Pelindung

Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Islam Sultan Agung drg. Suryono, SH, MM, Ph.D

Penasihat

Wakil Dekan I FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG

Pembina Kemahasiswaan

Kemahasiswaan & Alumni FKG Universitas Islam Sultan Agung drg. Muhammad Muhtar S.

Penanggung Jawab

Ketua BEM FKG UNISSULA Anugrah Dwi Pangestu

Penanggung Jawab UKM

Ketua UKM â&#x20AC;¦.. Nama Ketua UKM

Steering Committee (terdiri dari minimal menteri dan ketua pelaksana kegiatan yang sama sebelumnya) 16. ..............................................

(....................)

17. ..............................................

(....................)

18. ..............................................

(....................)

19. ..............................................

(....................)

20. ..............................................

(....................)

Organizing Committee (nama +jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) Ketua

: .........................................

(....................)

Wakil Ketua

: .........................................

(....................)

Sekretaris

: .........................................

(....................)

Bendahara

: .........................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Sie ................ Koordinator

: ....................................

(....................)

Wa. Koordinator

: ...................................

(....................)

Anggota: ........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

........................................................

(....................)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 2 SUSUNAN ACARA

Tanggal

Kegiatan

Penanggung Jawab

Tempat

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 3 EVALUASI PANITIA Ketua Pelaksana (diisi ketua pelaksana dan wakil) - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Sekretaris - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Bendahara - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ dst, sesuai kebutuhan

Sie (nama sie) - P (Planning)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - O (Organizing)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - A (Actuating)



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - C (Controlling)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id



........................................................................................................................................



........................................................................................................................................ - E (Evaluating)



........................................................................................................................................

Rp...............,00

TOTAL PEMASUKAN

Rp..............,00

2.2 PENGELUARAN (nama+jumlah sie menyesuaikan kebutuhan) 2.2.1 Sie ………….. 2.2.1.1........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.3 ........................................

Rp,

...........,00

2.2.1.4 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.1.5 ........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

Total 2.2.2 Sie …… 2.2.2.1

........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3

........................................

Rp.

...........,00

2.2.2.3

........................................

Rp.

...........,00

Rp.

...........,00

2.2.3.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.2 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.3.3 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

2.2.4.1 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

2.2.5.1 ........................................

Rp.

...........,00

2.2.5.2 ........................................

Rp.

...........,00

Total

Rp.

...........,00

Total 2.2.3 Sie ……………

2.2.4 Sie ……………

2.2.5 Sie …………..

TOTAL PENGELUARAN

Total

TOTAL PENGELUARAN

Rp. ...............,00

Rp.

...........,00

Rp. ...............,00

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 5

BUKTI PENGELUARAN

4.2.1.1 (boleh tulisan tangan, index harus sesuai dengan pengeluaran lampiran 4)

Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat

Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

4.2.1.2…………………………….. Berupa nota/kuitansi

Nota/ bukti pengeluaran/kwitnsi Tidak boleh dilipat

Nota harus disertai stempel toko yang bersangkutan

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Untuk pembayaran : jasa kebersihan dll

Ttd Pak……

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 6

UKURAN KEBERHASILAN DAN HASIL KEGIATAN

7.2 HASIL KEGIATAN 7.2.1 HASIL KEGIATAN (lampirkan sertifikat, penghargaan, AD/ART, OHIS DMFT dll, bila ada) 

......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................



......................................................................................................................

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 7

DOKUMENTASI KEGIATAN

Foto minimal 3 memakai kertas foto dan ditempel, ukuran bebas, Dilarang printing langsung di kertas LPJ ini.

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

NAMA

NIM

JABATAN

TTD

NOTULENSI RAPAT

Jenis Rapat

: (missal: rapat sie acara, rapat kordi, rapat besar, dll)

Tanggal

: 12 Maret 2016

Tempat

: R. KP lantai 3

Waktu

: 15.00-16.00 WIB

Hasil rapat

: (format bebas, dibuat serapi mungkin. Harus menuliskan hasilnya)

…………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………..

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Pimpinan Rapat, (Disertai ttd pimpinan)

Nama Lengkap NIM.0000000000000000 dst . sebanyak jumlah rapat yang diadakan

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 9

DAFTAR HADIR ACARA DAN BERITA ACARA berupa presensi. Boleh asli, scanning, atau fotocopy, saat hari H acara. Berita Acara boleh diketik atau tulisan tangan (ditempel), minimal memuat seperti contoh dibawah ini. Misal: DAFTAR HADIR PESERTA XXXXX Tanggal : 12 Maret 2016 Tempat: Hotel Gumaya Waktu: 15.00 â&#x20AC;&#x201C; 16.00 WIB NO

NAMA

NIM

JURUSAN/DEPARTEMEN

TTD

BERITA ACARA KEGIATAN XXXXX Hari ke 1

Tanggal

: 12 Maret 2016

Tempat

: Bukit lerep indah

Waktu

: 07.00-16.00 WIB

Deskripsi

: (gambaran deskriptif ttg hari H, meliputi kendala dan solusi secara umum, hasil yang sudah dicapai dan yang belum dicapai)

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Ketua Pelaksana (disertakan ttd kapel)

Nama Lengkap NIM. 000000000000000

*dst . sebanyak jumlah hari H acara yang diadakan

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran 10

DAFTAR ALAT ATAU PRASARANA YANG DIGUNAKAN DILAPANGAN No

Nama Alat

Jumlah

Keperluan

SIE. PERKAP 1

LCD dan Proyektor

Pembahasan proker

Microphone

Pembahasan proker

SIE. KONSUMSI 1

Dispenser

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran Contoh Surat-Surat BEM Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

No Lampiran Hal

: (Nomor surat minta ke Sekretaris BEM) :: (Perihalnya apa, bisa dilihat macam-macam perihal di SOP Kesekertariatan)

Kepada Yth. (Nama yang dituju, gelar wajib dicantumkan “BOLD”) (Jabatan) Di Tempat Assalamu’alaikum wr. wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada 3 junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan pengikutnya. Dengan ini kami memberitahukan sehubungan dengan akan diadakannya (Nama Kegiatan “BOLD”). Yang akan dilaksanakan pada, Hari, Tanggal : Ahad, 17 Agustus 2017 / Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami meminta kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk (keperluannya apa) dalam acara ini. Demikian surat ini kami ajukan guna kelancaran dan kesuksesan acara ini, dan atas kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih. Jazakumullah Khoiron Katsiro. Wassalamualaikum Wr. Wb. Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

Nama NIM. 00000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Nomor Lampiran Hal

: : 1 lembar : Peminjaman Alat

Kepada Yth. Dekan FKG UNISSULA drg. Suryono,SH. MM. Ph.D Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan (Nama kegiatan “BOLD”) BEM FKG UNISSULA Periode 2017/2018 yang Insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari/ tanggal : Sabtu - Minggu, 12 - 13 Maret 2016 Tempat : Bukit Lerep Indah, Semarang Waktu : 07.00 - selesai Maka dengan ini kami ingin meminjam alat guna melancarkan kegiatan tersebut yang telah terlampirkan. Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian, kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih . Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

Nama NIM. 00000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LAMPIRAN Berikut daftar alat yang hendak dipinjam: No 1

Alat Proyektor

Tembusan : 1. Wakil Dekan II FKG UNISSULA 2. Kepala Tata Usaha FKG UNISSULA

Jumlah 1

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Nomor Lampiran Hal

: : 1 lembar : Peminjaman Ruang

Kepada Yth. Dekan FKG UNISSULA drg. Suryono,SH. MM. Ph.D Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan (Nama kegiatan “BOLD”) yang Insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari/ tanggal : Sabtu - Minggu, 12 - 13 Maret 2016 Tempat : Lt.3 Gedung Kuliah FKG UNISSULA, Semarang Waktu : 07.00 - selesai Maka dengan ini kami ingin meminjam Ruang kuliah dan SGD guna melancarkan kegiatan tersebut yang telah terlampirkan. Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian, kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih . Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

Nama NIM. 00000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LAMPIRAN Berikut daftar alat yang hendak dipinjam: No Ruang 1 Ruang kuliah lantai 3 2 SGD 1 â&#x20AC;&#x201C; 5 LANTAI 3

Tembusan : 1. Wakil Dekan II FKG UNISSULA 2. Kepala Tata Usaha FKG UNISSULA

Jumlah 1 5

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Nomor Lampiran Hal

: :: Permohonan Dana Matrik

Kepada Yth. Rektor UNISSULA Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan …..(Nama Kegiatan “BOLD”) UKM… Periode 2017/2018 FKG UNISSULA yang Insya Allah akan dilaksanakan pada : Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami bermaksud untuk mengajukan permohonan dana matrik sebesar Rp. 700.000,00 (Besar Dana Matriks sesuai kesepakatan saat Raker). Demikian surat ini kami ajukan, atas segala perhatian, kebijaksanaan dan kerjasama dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan terimakasih . Billahitaufikwalhidayah Wassalamu’alaikumWr.Wb Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi Ketua BEM FKG

Ketua Pelaksana,

Anugrah Dwi Pangestu

Nama Ketua Pelaksana

NIM. 31101500482

NIM. 0000000000000 Mengetahui, Wakil Dekan I FKG UNISSULA,

drg. Andina Rizkia Putri, Sp.KG NIK 211009009 Tembusan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Lampiran Contoh Surat-Surat UKM Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

No Lampiran Hal

: (Nomor surat minta ke Sekretaris BEM) :: (Perihalnya apa, bisa dilihat macam-macam perihal di SOP Kesekertariatan)

Kepada Yth. (Nama yang dituju, gelar wajib dicantumkan “BOLD”) (Jabatan) Di Tempat Assalamu’alaikum wr. wb. Puji syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salam semoga tercurah kepada 3 junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, beserta para keluarga, sahabat dan pengikutnya. Dengan ini kami memberitahukan sehubungan dengan akan diadakannya (Nama Kegiatan “BOLD”). Yang akan dilaksanakan pada, Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami meminta kesediaan Bapak/Ibu/Saudara/i untuk (keperluannya apa) dalam acara ini. Demikian surat ini kami ajukan guna kelancaran dan kesuksesan acara ini, dan atas kerjasama Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih. Jazakumullah Khoiron Katsiro. Wassalamualaikum Wr. Wb. Ketua UKM …

Ketua Pelaksana,

Nama NIM. 00000000

Nama NIM. 00000000000

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG,

Ketua BEM FKG,

drg. Muhammad Muhtar S. NIK. 211016043

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

UNIT KEGIATAN MAHASISWA … FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNISSULA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Nomor Lampiran Hal

: : 1 lembar : Peminjaman Alat

Kepada Yth. Dekan FKG UNISSULA drg. Suryono,SH. MM. Ph.D Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan (Nama kegiatan “BOLD”) BEM FKG UNISSULA Periode 2017/2018 yang Insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami ingin meminjam alat guna melancarkan kegiatan tersebut yang telah terlampirkan. Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian, kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih . Wassalamu’alaikum Wr.Wb Ketua UKM …

Ketua Pelaksana,

Nama NIM. 00000000

Nama NIM. 00000000000

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG,

Ketua BEM FKG,

drg. Muhammad Muhtar S. NIK. 211016043

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

UNIT KEGIATAN MAHASISWA … FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNISSULA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LAMPIRAN Berikut daftar alat yang hendak dipinjam: No 1

Alat Proyektor

Tembusan : 1. Wakil Dekan II FKG UNISSULA 2. Kepala Tata Usaha FKG UNISSULA

UNIT KEGIATAN MAHASISWA â&#x20AC;¦ FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNISSULA

Jumlah 1

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

Semarang, tanggal bulan tahun hijriah Tanggal bulan tahun masehi

Nomor Lampiran Hal

: : 1 lembar : Peminjaman Ruang

Kepada Yth. Dekan FKG UNISSULA drg. Suryono,SH. MM. Ph.D Di tempat Assalamu’alaikum Wr.Wb. Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan Hidayahnya, sholawat serta salam kami haturkan kepada junjungan besar Nabi Muhamad SAW dan para sahabatnya serta pengikutnya sampai akhir jaman. Sehubungan dengan dilaksanakanya kegiatan (Nama kegiatan “BOLD”) yang Insya Allah akan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal : Minggu, 17 Agustus 2017 Pukul : 08.00 s.d 12.00 WIB Tempat : Aula FKG UNISSULA lantai 3 Maka dengan ini kami ingin meminjam Ruang kuliah dan SGD guna melancarkan kegiatan tersebut yang telah terlampirkan. Demikian surat ini kami ajukan, atas perhatian, kebijaksanaan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih . Wassalamu’alaikum Wr.Wb Ketua UKM …

Ketua Pelaksana,

Nama NIM. 00000000

Nama NIM. 00000000000

Mengetahui, Kemahasiswaan & Alumni FKG,

Ketua BEM FKG,

drg. Muhammad Muhtar S. NIK. 211016043

Anugrah Dwi Pangestu NIM. 31101500482

UNIT KEGIATAN MAHASISWA … FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNISSULA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITA ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG Jl. Raya Kaligawe Km. 4, Semarang Email : bemfkgunissula@gmail.com Website : bemfkgunissula.or.id

LAMPIRAN Berikut daftar alat yang hendak dipinjam: No Ruang 1 Ruang kuliah lantai 3 2 SGD 1 – 5 LANTAI 3

Tembusan : 1. Wakil Dekan II FKG UNISSULA 2. Kepala Tata Usaha FKG UNISSULA

UNIT KEGIATAN MAHASISWA … FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNISSULA

Jumlah 1 5