EXCUSA MEDICA CORPORACION IPS CRUZ BLANCA
No. 104010001760274 Pac iente: Re 1013113188 Johan Santiago SotoCiprian Convenio CafesaJud Eps Clínica Materno Infantil · Pos
Fech a: 2010/02 /23
Tipo Afiliado : BENEFICIARIO 2 Teléfono: 4854292
Nivel Salarial : IPS Primart;P.nl~¡VeALLE 100 ESTUDI OS E INVERS IONES ESIMED SA Fec ha Inici allnc: 23/02/2010 Fecha Finallnc: 01/0312010 Días Incapacidad : 7 Edad Gestacional: O Nro. Inc. Ante rior: O NUEVA Tipo Incapacidad: Ambulatoria No Quirúrgica Ti po Plan POS Contributivo Concepto Incapacidad
Observacio nes
Enfermedad General
se certifica que el paciente estuvo hospitalizado SI N LI QU IDA R en la institucuion , con diag nostico de neumonía los dias 16 al18 de febrero, y ha sido vlaorado a diario en el servicio de urgencias . por control. los dias 21 .- 22 Y 23 de febrero.
Diag nostico :
Estado Incapacidad
j 189
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