INSCHRIJVINGSFORMULIER – POEZIEWEDSTRIJD 2018-2019 “KOM DICHTER IN BEELD” Naam:
Voornaam:
Schuilnaam:
Straat + nr.:
Postcode:
Gemeente:
Tel nr.:
Gsm nr.:
E-mailadres:
Geboortedatum: Schrijft in voor de Poëziewedstrijd 2018-2019 “Kom Dichter in Beeld”.
Vul hier de titel of beginregel in van maximum 3 gedichten
Vul hier het nummer van de foto / het beeld in waarbij je het gedicht schreef
1 2 3 Wie deelneemt aan de poëziewedstrijd, verklaart zich akkoord met het wedstrijdreglement.
Mail je volledige inzending uiterlijk op 12 november 2018 naar sjat.franssen@brasschaat.be OF geef al je documenten in gesloten envelop af aan de balie van de hoofdbibliotheek: Bredabaan 407, 2930 Brasschaat. Een volledige inzending bestaat uit: - een volledig ingevuld inschrijvingsformulier - maximum 3 gedichten met vermelding van schuilnaam en het nummer van de foto waarbij het gedicht geschreven werd (Word formaat of duidelijk handgeschreven).
Bredabaan 407, 2930 Brasschaat. Tel 03 650 03 60. E-mail : sjat.franssen@brasschaat.be