Protocolo de diagnóstico y manejo de las emergencias hiperglucémicas (cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico) Dra. Daneybi Corona Médico internista y endocrinóloga. Nutrióloga clínica daneybic@gmail.com Dra. Mayelin Rodríguez Médico internista. Residente de tercer año de endocrinología y nutrición, Residencia Nacional de Endocrinología y Nutrición, Hospital Dr. Salvador B. Gautier Mayelinrodriguez31@gmail.com
La cetoacidosis diabética (CAD) es la emergencia hiperglucémica aguda más común en personas con diabetes mellitus. La CAD es la consecuencia de una deficiencia absoluta o o relativa de insulina y de una elevación concomitante de hormonas contrarreguladoras, lo que generalmente da como resultado la tríada de hiperglucemia, acidosis metabólica y cetosis (niveles elevados de cetonas en orina y/o sangre, habitualmente con una concentración de cetonas en suero >3.0 mmol/l), a menudo acompañada de diversos grados de reducción del volumen circulatorio.1 El Estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH) se caracteriza por una hiperglucemia grave y una osmolaridad sérica elevada, acompañadas de depleción del volumen circulatorio. En el HHS, las concentraciones de insulina son adecuadas para inhibir la cetogénesis, pero no lo suficientemente altas para asegurar una captación celular adecuada de glucosa. Así, el HHS se caracteriza por hiperglucemia y una diuresis osmótica que perpetúa la deshidratación, con cetosis ausente o mínima.
24- Suplemento Revista Hormonas, abril 2021
