Protocolo del diagnóstico y manejo de la crisis adrenal aguda
Dra. Alicia Troncoso Leroux Médico endocrinóloga Médico ayudante y Docente de la Residencia Nacional de Endocrinología y Nutrición (RENAEN) Hospital Salvador B. Gautier Docente de la Cátedra de Endocrinología, UNPHU Dra.troncoso@claro.net.do
Introducción La insuficiencia suprarrenal es un síndrome clínico caracterizado por una secreción insuficiente de glucocorticoides por las glándulas suprarrenales al que se asocia en ocasiones a un deficit de mineralocorticoides y andrógenos cuando se trata de la insuficiencia adrenal primaria, denominada también enfermedad de Addison (1). La crisis adrenal aguda se trata de una verdadera emegencia médica que require un tratamiento de inmediato. Esta se sospecha en cualquier paciente con shock hipovolémico, que no responda al uso de drogas presoras ni a la expansion del volumen plasmático (2). La presentación clínica puede variar desde un curso gradual en un período de días en individuos que no están agudamente estresados, a un curso súbito, brusco con, -Hipotensión arterial, shock hipovolémico, dolor abdominal agudo, vómitos, fiebre (a veces). Estos signos se pueden asociar a : a. un trauma severo, b. cirugía, c. hemorragia, d. necrosis adrenal e. necrosis hipofisaria en pacientes con insuficiencia adrenal con tratamiento glucocorticoideo sustitutivo, inadecuadamente reemplazados (3,4,5).
Emergencias endocrinológicas -33
