Kjære lesere

Det er sommer. Bildet på forsiden skal illustrere balansen mellom arbeid og fritid. Dersom en slik balanse finnes. Det er et privilegium å få lov til å være interessert i jobben og føle at vi bidrar til noe viktig. Men fritid trenger vi, og med årstidenes variasjoner finner vi kanskje en balanse i år også.

Hovedtema i sommerutgaven er tarmkreftscreening. Det er et tema som har interessert og engasjert i mange år, men nå får alle et nærere forhold til den praktiske gjennomføringen av tarmscreening i Norge, med utrullingen av det nasjonale programmet.

Vi får et stadig bedre kunnskapsgrunnlag om tarmscreening, selv om mye fortsatt er ukjent. I Norge har forekomsten økt over mange tiår, men ser de siste årene ut til å flate ut. Dødelighet av tarmkreft er synkende grunnet bedre kreftbehandling. Fordeler og ulemper med et screeningprogram må balanseres, og både innen implementering og forskning er kvalitet og monitorering av effekter helt sentralt. Foreløpig er primær koloskopiscreening satt på vent, og screening med test for blod i avføringen (iFOBT) som primær screeningmetode er etablert.

Veien mot et nasjonalt screeningprogram har vært lang, og dette beskrives i Retroskopet i denne utgaven av NGF-nytt. Artikkelforfatter Geir Hoff har vært med på hele reisen, og ingen kjenner utviklingen bedre. En norsk studie (NordICC) viser at koloskopiscreening reduserer risikoen for tarmkreft, men nok i mindre grad enn det vi tidligere har antatt. Funn fra studien presenteres med en egen artikkel. Balansen mellom fordeler og ulemper ved ethvert helsetilbud vil vurderes ulikt av ulike personer, og det bør anses rimelig både å takke ja og nei til screening – ikke minst etter prinsippene om samvalg. Forskningen skal her bidra til god og balansert informasjon for å understøtte både samfunnets og enkeltpersoners valg. Det er derfor avgjørende at forskning integreres i det nasjonale screeningprogrammet slik at effekter kan måles og vektes.

Det er interessant at oppmøte til screeningundersøkelser påvirkes av valg av metode. Vi får i denne utgaven en omtale av en studie som nylig er presentert i Tidsskrift for den norske legeforening om sosiale ulikheter i tarmscreening. I forprosjektet til nasjonalt screeningprogram ble det sett at personer med lav inntekt og utdanning hadde lavest deltagelse ved både sigmoidoskopiscreening og screening med avføringstest. Med andre ord medførte screening med krav om oppmøte i et screeningsenter for en undersøkelse større sosiale forskjeller i tilbudet enn avføringstest som tas hjemme. Oppmerksomhet på sosial ulikhet i screeningdeltagelse blir spesielt viktig fordi forekomsten av tarmkreft er høyere hos dem med lavest sosioøkonomisk status.

I Nytt fra Fagmiljøene får dere denne gang en påminnelse om viktigheten av å avdekke og behandle jernmangel og jernmangelanemi hos pasienter med IBD. Vi gratulerer også Eivind Ness-Jensen med forskingspris fra brukerutvalget i Helse Midt-Norge. Noen spalter har vi ikke alltid bidrag til, men Jørgen Valeur svikter aldri sitt ‘Skråblikk’ på fordøyelsen. Denne gangen dreier det seg om tarmen som aksessorisk respirasjonskanal, og den som satser på en rask implementering av slike forskningsresultater kan møte motbør i sykehusets korridorer.

Redaksjonen takker alle som har bidratt med sin kunnskap og refleksjoner denne gang. Vi mottar gjerne innspill og ønsker om tema. Riktig god sommer og god lesning!

Redaksjonen