Barneavdelingen i Levanger – Stor til å være så liten

Gammel trehusbebyggelse, en vakker fjord, impulsoscillimetri, barne-BEST, hjemmesykehus og psykosomatisk poliklinikk. Levanger har det meste, og snart også Vårmøtet! Velkommen til oss.

Tekst: Ingrid Moldestad. Foto: Ole Alexander Kirknes

Levanger

Tidligere besøkt:

2015; 33 (4) Østfold 2016; 35 (2) Tromsø 2017; 34 (3) Hammerfest 2017; 35 (4) St.Olavs hospital 2018; 36 (1) Kristiansand 2018; 36 (2) Bodø 2018; 36 (3) Førde 2019; 37 (1) Oslo 2019; 38 (2) Skien 2019; 39 (3) Ålesund

Drøyt én times kjøretur nord for Trondheim ligger den lille byen Levanger. På Wikipedia kan man lese at byen har 10333 innbyggere, og kan lokke med en gammel trehusbebyggelse, samt fylkets nest største kjøpesenter, Magneten. Byen har en nydelig beliggenhet ved fjorden, samtidig som det er kort vei til fjell og skiløyper. Det er også kort vei til historiske Stiklestad, der Stiklestadspelet har vært en kjent turistattraksjon siden 1954. I mars har vi Marsimartnan, og om sommeren Levangermartnan.I 2017 åpnet det en sushirestauranti byen, som sammen med Aroi Asia har åpnet kulinariske dører for Levangsbygg.Her ligger også Trøndelags nest største sykehus, Sykehuset Levanger. St.Olavs hospital er storebror, Namsos sykehus en slags lillebror.

Barneavdelingens opphav Det er noe usikkert når barneavdelingen i Levanger (tidligere Innherred sykehus) ble opprettet, men det må ha vært rundt 1970, av overlege Jens Andreas Steen. Kuvøsebehandling hadde de fra starten. I 1973 kom Dr Sigurd Børsting til Levanger fra Haukeland. Han forteller at avdelingen i den

Fakta om barneavdelingen i Levanger

• 14 sengeplasser - 8 på store barn (2erkirurgiske), 6 på kuvøsen. • Liggedøgn: 2350 på store barn, 1590påkuvøsen. • Antall konsultasjoner på poliklinikk/ dagbehandling/ habilitering: Cirka 8000/ år påLevanger, 1500/ år på Namsos • Antall fødsler: 837 på Levanger, 329 på Namsos • 7 overleger på Levanger, 0,5 overlege påNamsos. 6x LIS3 og 1x LIS1

• 6-delt vakt for overleger, 7-delt for LIS.

tiden hadde 3- eller 4-delt overlegevakt, som i perioder ble 2- og 1-delt. Av og til var det ingen assistentleger, og da gikk overlegene forvakt. “Sånn var det på små sykehus”, sier Børsting, og legger til: “Det var et slit”. Ett år ble Børsting kalt ut på julaften, og kom ikke hjem igjen før andre juledag. “Detvar en pasient med meningokokksepsis” bekrefter Børsting, og pasienten berget. “Men det var ikke sånn hver jul!” Arbeidsforholdene førte til rekrutteringsvansker. Ibegynnelsen dekket legene på Levanger også poliklinikken på Namsos (tidligere Namdal sykehus), inntil det i 1976 ble opprettet en egen stilling der.

I disse dager Tidene har endret seg, også på Levanger. Nå går overlegene 6-delt turnus, LIS-legene 7-delt. Barneavdelingen har 14 sengeplasser, 8 er på “store barn” og 6 på kuvøsen. 2 av sengene på store barn er forbeholdt kirurgiske pasienter. Påkuvøsen har vi grense på barn med gestasjonsalder >30 uker. Under samme avdeling betjenes også poliklinikken i Namsos, med fokus på astma/ allergi og diabetes, av sykepleier og en overlege i 50% stilling. Overleger fra Levanger reiser fremdeles til Namsos for å betjene Habiliteringstjenesten der.

Vi har sykepleiere med spesialisering i diabetes, kreft, intensivpleie, epilepsi og urologi/ eliminasjon. På astma- og allergilabben har vi, i tillegg til Tidal flow volume (TFV), Impulsoscillometri (IOS) som kanskje eneste sykehus i Norge. Vi kan også skryte av en velfungerende eliminasjonspoliklinikk, kveldspoliklinikk for IBD-pasienter og sosialpediatrisk poliklinikk. Nylig har vi startet opp en psykosomatisk poliklinikk. Til å være et lite sykehus, har vi en forholdsvis stor populasjon med sjeldne, alvorlige sykdommer og syndromer, så arbeidsoppgavene er mange og varierte.

På vakt kan man få telefoner fra Bindal i nord, Meråker i øst og Roan i vest. Hva som regnes som lang reisevei varierer fra sted til sted i Norge. Hos oss kan tiden mellom meldt pasient og ankomst på avdelingen være rundt 4-5 timer i effektiv kjøring. I praksis kan det ta opptil 7-8 timer, hvis det legges inn en matpause eller to. Men i Trøndelag er folk vant med å kjøre langt. Familien til en pasient med 4 timers reisevei som ble tilbudt overnatting etter ØH-vurdering rundt midnatt, avslo høflig: “Vi sover bedre hjemme”.

På avdelingen har vi leger med fordypning innen de fleste fag, men siden barneavdelingen er relativt liten, må alle legene ha bred, grunnleggende kompetanse. Det kan være både inspirerende og skremmende for unge LIS som nettopp har begynt spesialiseringen, å innse hvor mye kunnskap en må tilegne seg for å være overlege på en liten avdeling.

Øvelse gjør mester Vi øver ofte og rutinemessig på å jobbe i team. To ganger i året kommer en delegasjon fra SIM-senteret fra St.Olavs for å kjøre 1-2 dager med scenariotrening. De tar med simuleringsutstyr, og vi øver på både nyfødte og større barn, hovedsakelig på resuscitering. Cirka 6 ganger i året trener vi også med barneteamet, som består av overlege og LIS pediatri, overlege og LIS anestesi, og sykepleiere fra barne-, anestesi-, intensivavdelingen og mottak. Disse BEST-øvelsene (Bedre og Systematisk Teamtrening) har fokus på teamarbeid,

Vi øver ofte og rutinemessig på å jobbe i team

Hos oss kan tiden mellom meldt pasient og ankomst på avdelingen være rundt 4-5 timer i effektiv kjøring

Steffen Krogh Vadseth demonstrerer hvordan å se inni små ører på sin datter Hedvig. Vi imøtekommer eventuelle ønsker om å prøve stetoskopet.

kommunikasjon og ABCDE-evaluering av pasienten. Fra2018 innførte vi også fellesøvelse for gyn/ føde og barneleger. Detteinnebærer scenariotrening der en kvinne føder i akuttmottaket, og både kvinne og nyfødt trenger akutt helsehjelp. Til dette stilte et fulltallig føde/ gyn-, anestesi-, og nyfødtteam, til en utfordrende, men vellykket og nyttig øvelse. Itillegg trener vi nyfødtresuscitering på føden annenhver uke, korte scenarioer, cirka 30 min, ofte basert på virkelige caser, med jordmødre, barnepleiere og LIS1/LIS 3. Hovedfokus er på ventilasjoner, resusciteringsalgoritmen, lederrolle og teamarbeid. Sykepleiere fra kuvøsen og anestesi-LIS deltar også på disse øvelsene.

Lite sykehus - fordeler og ulemper Det er flere fordeler ved å jobbe på et lite sykehus. Det er et godt miljø hvor alle kjenner alle, og en blir raskt kjent med de kroniske pasientene og deres pårørende. Ulempene er at enkelte undersøkelser og prosedyrer er mindre tilgjengelig enn på større sykehus. Heldigvis er samarbeidet med “storebror” St.Olavs godt - på mandager så vel som på julaften.

Siden 2015 har vi hatt hjemmesykehus. Fire sykepleiere med bakgrunn fra kreftomsorgen reiser ut til pasientene. Dette gir tett oppfølging av en sårbar pasientgruppe. Sykepleierne kommuniserer med pårørende via egen mobiltelefon og disponerer egen bil. Ved behov kontaktes pasientens behandlende lege, eventuelt vakthavende lege. Ordningen har vært en suksess både for pasientene og deres pårørende og pleierne. Den personlige tilnærmingen som kan tilrettelegges på et mindre sykehus, er noe pasientene skryter av. Kronikerne føler seg godt ivaretatt av noen som kjenner dem, selv om deres kontaktlege ikke er tilgjengelig i øyeblikket.

Populært Der vi tidligerehadde rekrutteringsvansker, har det de seneste årene blitt stadig mer populært å jobbe ved barneavdelingen i Levanger. Omdømmet hos LIS1 er godt. Det er ikke mangel på søkere ved utlyste stillinger. Til sommeren får vi anledning til å vise frem den flotte avdelingen vår: Daarrangerer vi Vårmøte 2020! Vel møtt til trivelige Trøndelag!

og jeg er 8 år! Hei, jeg er Paul

Jeg liker å leke med broren min, men å klatre i stige er veldig vanskelig. Beina mine blir sa slitne °

Jeg har en sjelden muskelsykdom. Barnelegen fant ut hva som var galt med meg etter at mange prøver var tatt.

Foreldrene mine ble så bekymret fordi jeg ikke klarte å henge med de andre barna, og fikk meg til en barnelege

KORTPUSTET...

VANSKELIG A REISE SEG

Noen ganger er det vanskelig å løfte tunge ting. Jeg er ikke så sterk i armene mine

På sykehuset fikk vi svar på hva som feiler meg

Legen fortalte at jeg har Pompe sykdom og hva vi kan gjøre med det

Legen tok en blodprøve for å teste ulike ting. Den viste blant annet at CK-NIVAET var forhoyet

Da barnelegen så at ryggraden min var skjev mistenkte hun at noe var galt

Pompe er en sjelden muskelsykdom som ofte forveksles med andre muskelsykdommer Det vanligste symptomet er progressiv muskelsvakhet som kan ramme både proksimale muskler og respirasjon. Sykdommen verifiseres med enzymanalyse og gentest. For mer informasjon om Pompe sykdom, se www.sjeldne-sykdommer.no