2009 2010 2011 2012 jaarverslag
academisch ziekenhuis Maastricht
Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
2012 Jaarverslag
Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
Inhoudsopgave 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Inleiding Personele bezetting Polikliniek A. Polikliniek bezoek B. Uitgevoerde verrichtingen polikliniek Kliniek Verrichtingen klinische OK Hoofd-Hals oncologie Schisis en craniofaciale chirurgie Het Centrum Bijzondere Tandheelkunde MondhygiĂŤne Wetenschappelijk onderzoek 10.1. Onderzoeksprojecten 10.1.1. Projecten gecontinueerd in 2012 10.1.2. Projecten geĂŻnitialiseerd in 2012 10.1.3. Promotieonderzoek 10.2. WI-1 publicaties 10.3 Abstracts 10.4 Gehouden voordrachten en lezingen 10.5. Courses 10.5.1. Countinuous Teaching 10.6. Bezoek congressen, symposia, cursussen 10.7. Awards 10.8. Review activities Onderwijs 11.1. Undergraduate-education 11.2. Onderwijs geneeskunde studenten Specialistenopleiding 12.1. Interne opleiding 12.2. Themakaarten interne opleiding 12.3. Pathologie overleg Lidmaatschappen en besturen
4 5 8 8 8 11 12 16 17 18 20 21 21 21 21 22 23 24 24 25 25 25 28 28 29 29 29 30 30 30 31 32
3
•
1. Inleiding
De afdeling MKA-chirurgie heeft in 2012 een jaar met voortdurende groei en ontwikkeling achter de rug. Begin juli ging drs. Lucas Poort als eerste AIOS in de B-opleiding naar het Elkerliek Ziekenhuis in Helmond. Hij is de pionier van deze samenwerking en heeft daarmee deze coöperatie een gezicht gegeven. De ervaringen van alle betrokkenen klinken zeer positief. Door de instroom van twee AIOS konden wij de belasting van de assistenten reduceren en de effectiviteit verhogen, wat ook een gunstige uitwerking heeft op de patiënten doorstroom. Eind 2012 hebben wij afscheid genomen van dr. dr. B. Lethaus vanwege voortzetting van zijn carrière in de Bondsrepubliek Duitsland. Het vroegtijdig focussen op het academisch speerpunt hoofd-hals oncologie en reconstructieve chirurgie heeft zijn vruchten afgeworpen. In het kader van ontwikkeling van het MUMC naar het MUMC 2020 konden wij een eigen voorstel inbrengen, dat uiteindelijk in het nieuwe speerpunt “oncologie” is opgenomen. Wij zien deze ontwikkeling als uiterst positief en ondersteunen hiermee het ambitieuze plan van de Raad van Bestuur. De bezuinigingen in de gezondheidszorg mogen echter niet tot bezuinigen op de zorg voor de patiënt voeren. Economische druk en rationaliteit kunnen er op den duur toe leiden dat de patiënten in economische categorieën worden verdeelt. De sociale vraag, “hoe kan men mensen helpen”, mag niet vervangen worden door de strategische vraag, “waar is zorg winstgevend”. Zo gezien moet men de titel van het ontwikkelplan “Heel de mens” letterlijk nemen en ruim interpreteren Op wetenschappelijk- en onderzoeksgebied hebben de promovendi hun projecten met succes voorgezet. Uitzonderlijk hierin is het succes van drs. L. Poort, hij heeft in slechts één jaar tijd een omvangrijk dieronderzoek betreffende het ontstaan van osteoradionecrose in het hoofd/hals gebied uitgevoerd. De evaluatie van de resultaten en de publicatie hiervan zullen in 2014 tot de promotie van drs. Poort leiden. Onze afdeling is op vijf onderzoeksgebieden actief: stralingsbiologie, oncogenese, botregeneratie, computer aided surgery en mensgebonden onderzoek van functioneel herstel en aspecten van de kwaliteit van leven. Samenvattend was ook 2012 een uitdagend jaar maar het is zeer motiverend om met een team van jonge enthousiaste mensen aan de verdere ontwikkeling van onze afdeling te werken. Prof. Dr. Dr. P. Kessler Hoofd afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie MUMC+
4
•
2. Personele bezetting
Specialisten/assistenten
Formatie
MKA-chirurgen 01-01-2012 t/m 30-11-2012
4,0
Van 01-12-2012 t/m 31-12-2012
3,1
Arts assistent in opleiding (AIOS) Vanaf 01-01-2012 Vanaf 01-07-2012
3,0 4,0
Klinisch onderzoek
Formatie
Wetenschappelijk onderzoeker Centrum Bijzondere Tandheelkunde Tandarts /MFP: 01-01-2012 t/m 31-01-2012 01-02-2012 t/m 21-03-2012 22-03-2012 t/m 14-7-2012 15-07-2012 t/m 31-12-2012
Polikliniekmedewerkers Hoofd verpleegkundige Tandartsassistenten Administratief medewerkers MondhygiĂŤnisten Subtotaal polikliniekmedewerkers
0,4 Formatie 0,6 1,0 1,2 1,4 Formatie
Stafsecretariaat
0,1 6,68 1,67 1,33 9,78 Formatie
Officemanager/secretaresse hoofd afdeling Secretaresse
1,0 0,5
Subtotaal stafsecretariaat
1,5
5
Personeelsmutaties in 2012 In dienst: Drs. R. Schreurs Tandarts, maxillo-faciale Prothetist In dienst per 01-01-2012 Uit dienst: Mw. Drs. M. van Engelen Tandarts CBT Uit dienst per 01-07-2012 Dr. Dr. B. Lethaus
Waarnemend hoofd/ MKA-chirurg- oncoloog Uit dienst per 01-12-2012
Wetenschappelijk personeel Prof. Dr. Dr. P.A.W.H. Kessler Dr. Dr. B. Lethaus Dr. Dr. R. Bรถckmann Mw. Dr. Dr. C. Wilkert Dr. J.O Meyns Drs. L. Poort Drs. N. Lie Drs. L. Vaassen Drs. A. van Mierlo
Hoofd/MKA-chirurg-oncoloog Waarnemend hoofd / MKA-chirurg- oncoloog MKA-chirurg-oncoloog MKA-chirurg MKA-chirurg AIOS AIOS AIOS AIOS
Centrum Bijzondere Tandheelkunde Mw. Drs. D.J.M. Buurman Tandarts, maxillo-faciale Prothetist Drs. F. de Beer Tandarts, maxillo-faciale Prothetist Drs. R. Schreurs Tandarts, maxillo-faciale Prothetist Mw. Drs. M. van Engelen Tandarts CBT J. de Cubber Faciaalprothetist, CCA* M. de Jong * Certified Clinical Anaplastologist (US) Orthodontist Drs. H.C.M.B. Robbe Occulariste Mw. P. de Bruyne-Scuflaire Gnatholoog Mr. Drs. T.J.M. Kluskens
6
Niet wetenschappelijk personeel MondhygiĂŤnisten Mw. A. Bijvoet Mw. M. Verheijen-Blomme Secretariaat Staf Mw. S.F.J.M.H. van Aerssen-Lardenoije Mw. P. Janssens Mw. M. Verheijen-Blomme Polikliniekmedewerkers
Officemanager/Secretaresse hoofd afdeling Secretaresse Refereeravonden MKA chirurgie
Mw. I. Habets-Speetjes Mw. R. Cratsborn-van Kan Mw. C. van Galen-Frissen Mw. S. Mullenders-Pelen Mw. M. Ritzen Mw. J. Bouman-Kunkels Mw. A. Hermans-Vanhouwen Mw. L. Smeets-Huntjens Mw. I. Schumans Verpleegafdeling A1 Dhr. Nolle
Hoofd verpleegkundige polikliniek MKA-chirurgie
Verpleegafdeling A2 Dhr. A. Hameleers
Hoofdverpleegkundige Hoofdverpleegkundige
7
•
3. Polikliniek
3. A. Polikliniekbezoek Bron code KAA: SAP
Activiteit, Aantal Eerste consult mondheelkunde Nieuwe consulten
Nieuwe consulten totaal Herhaling polikliniekbezoek SEH consult Poliklinische consulten totaal
2012
3304 2465
5769
3881 128 9778
2012
2011
3.304 3.881 7 2 1 4 33 4 17 86 459 227 5 193 1 6 4 34 3 7 3 1 45 48 2 2
2.822 2.937 8 1 1 7 39 4 21 1 55 304 191 1 205 3
3. B. Uitgevoerde verrichtingen polikliniek Medische verrichtingen polikliniek Bron code KAA: SAP
Code Verrichting Verrichting 419100 Eerste pkl. bezoek-administratief tarief 411150 vervolgconsult-mondheelkunde 415000 Telefonisch consult 532151 neusbh.- sl. antro-orale of oro-nasale 533489 hoofd-hals-herexploratie nabloeding 534001 mond-incisie en drainage alveolus 534005 kaak-incisie en drainage submuceus abces 534013 kaak-bottumor verwijderen 534019 gingiva-excisie van afwijkingen 534021 gingiva-plastiek met mucosatransplantaat 534035 gebit-extract. 1 of m. elem. per kaakhe 534041 ger.elem.-oper.verw.enkelz. m. alv.tomie 534049 radix oper.verw.1-meer wort.rst.-corp.al 534052 radix-apexres.ieder buurelem.incl.wortel 534054 radix-wortelbehand.bij apexresectie-per 534061 kaak-proc.alveolaris-fractuur-per kaak 534062 tand-transplantatie 534065 replant.fix.halfronde met boogspalk-ex.t 534070 alveolus-grote alveolotomie per kaak enk 534079 mond-omsl.pl.plast.-corr.pr.alv.-allopl. 534093 gebit-vrij prep.geimp.aanbr.plackbracket 534098 gebit-implantaat verwijderen 534110 tong-reductie-excisie pathol.afwijkingen 534150 kaak-torus palatinus of mandibularis ver 534171 kaak-incisie loge abces 534182 mond-incisie biopsie mondholte 38 534183 mond-excisie biopsie mondholte 59 534199 mond-corpus alienum verwijd.weke delen 534211 speeks.klier-verwijderen speekselsteen
8
4 2 5 21 8 2 2 3 3
Code Verrichting Verrichting 534231 speeks.klier-extirp.mucocele-extravasati 534251 speeks.kl.-extirp.gl.submandibularis of 534260 speeks.klier-marsupialisatie cyste 538002 kaak - corpus alienum verwijderen 538030 mandibula.caputfract.conserv.behand. 538034 maxilla-fract.conserv.behand. 538062 mond-kosten implantaat 538810 kaak-verwijderen distractor per kaakhelf 538912 huid-excisie atheroomcyste 538916 lip-excisie-oa.wigexcisie 538919 huid-verw.tumoren-fibromen-verrucae 539000 huid-vrij transplantaat-klein 539451 speeks.klier-sialografie 539458 rontgen-uitgebr.analyse tbv schedelonder 539961 mond-afdrukken tbv fluoride carier onder 539962 mond-proefop.op model-articulat.-excl.te 545202 implantologie - reinigen implantaat 549045 geleidings- en-of infiltratieanesthesie 549314 mondhygiene - gebitsreiniging beperkt 549315 mondhygiene - gebitsreiniging gemiddeld 549316 mondhygiene - gebitsreiniging uitgebreid 549317 mondhygiene - orale hygiene - sprayen 731000 controle-verv. op 1e behandeling 731100 1e consult-mondhygieniste 731200 voorlichting-mondhygiene 734050 element-polijsten 734500 kleine ingr.- oa.hechtingen verwijderen 734536 fluor.-carrier onder-bovenkaak ex.techn. 736001 status-pocket 738807 verwijderen-brackets en banden 920053 schriftelijke info.voorziening-kaakchir. 984491 Maken foto’s tbv PKAM 334170 Gmond-beh.mal.tumoren mondholte 532103 Aneusbijholte-sinus maxillaris-spoelen 532152B kaak-sluiten antrumperforatie 533719A lymf.syst.extirpatie lymfeklier hoofd-ha 534002A mond-oper.beh.kaakcyste minder 0.25 534002B kaak-oper.beh.kaakcyste m.dan 0.25 ka 534005B kaak-behandeling grote diepe kaakabcesse 534012A mond-kaak enucleatie odontogene cyste 534012E kaak-operatie aan sinus maxillaris 534025F gingiva-gingivectomie kaakdeel 534030D kaak-kleine verrichting 534040A gebit-enkelv.oper.verwijd.gebitselemente 534040G oper.verw.met alveolotom.enkv.verstands 534042A oper.verwijdering-dubbelzijdig 534050C radix-apexres.incis.en cuspid.-excl.wort 534050D radix-apexres.molaar-excl.wortelbehandel 534050E radix-apexres.ieder buurelem.excl.wortel 534051C radix - apexres.premol.excl.wortelbeh. 534065A replant.fix.kunstharsspalk per kaak excl 534069B mond - repositie element 534069C mond-replantatie element 534069G gebit-vrijleggen van gebitselementen 534070A alveolus-grote alveolotomie per kaak dbz
9
2012
2011
4 1 7 36 1 1 4 1 1 3 1 324 5 39 11 503 2.575 2.462 499 3.025 511 100 132 9 1 44 122 4 24 1 11 3 4 6 3 442 290 232 303 35 71 4 52 6 4 39 7
9 1 1 7 2 1 64 3 2 4 1 1 3 8 1 612 56 54 19 544 2.566 2.785 523 3.284 516 138 143 3 31 3 3 21 1 8 4 4 12 2 4 406 315 235 271 28 75 3 42 3 5 9
Code Verrichting Verrichting 534082A mond-omslagplooi-plastiek met mucotransp 534082L gingiva-vestibulum plastiek 534083A mond-edlandplastiek-excl.transplantaat 534089C maxilla-tuberplastiek dbz 534089F mond-permucosaal implantaat-eerste 534089G mond-permucosaal 2-fase-1e implantaat 534089H mond-permucosaal implantaat 2e en volgen 534089K mond-implant. permucos.impl.tandeloze ka 534089P kaak-parodontale chirurgie-per kaakhelft 534092A kaak-ophogen kaakholtebodem tbv impl.ekz 534097G gebit-vrijleggen implant.en uitdunnen mu 534097H mond-vrijleggen implant.en uitdunnen hui 534099F kaak-alveolotomie-torus-preproth.botcor. 534099G gingiva-parodontale chirurgie 1 element 534099I kaak-plaatsing enkelvoudig botanker 534100A tong-frenulotomie 534150B palatum-lokale excisie aandoening 534161C kaak-fibromen groot lappig oa bij proth. 534162A mond-irritatie fibroom verwijderen 534181A mond-kaak vervolgbehandeling abces 534193A mond-verdieping mondbodem 534194A mond-tijdelijke intraorale voorzieningen 534194B kaak-vervaardigen opbeetspalk 534230A sps.klier- extirp.-marsupialisatieranula 534251E speeks.kl.-extirpatie overige speekselkl 538002A kaak-sequestrotomie-decort. bij osteomye 538019A bot-winnen botmateriaal-kin 538019K mandibula-winnen botmat.voor impl.ramus 538019L mandibula-winnen botmat.voor impl.tuber 538020E maxilla-corticotomie 538020J corr.benige kin-corticotom.tbv tapidexpa 538029M mandibula-botaugmentatie-1 kaakhelft 538029P maxilla-botaugmentatie-1 kaakhelft 538029T neus - extraorale voorziening-neusimplan 538029U oor - extraorale voorziening - oorimplan 538030B mandib.-fract. enkelv.-cons.beh.mbv spal 538030C mandib.-fractuur enkelv.-oper. behand 538030E mandib.-conserv.beh. col. fract.-enkelz 538030F mandibula-conserv.behand.collum fract.db 538805A kaak-spalk verwijderen 538808A kaak-verwijderen plaat-osteosynthese enk 538809B kaak-oper.verw.osteosynth.mat.-kaakhe 538916A mond-frenulotomie lip 538941B aangezicht-wondtoilet weke delen 538941C mond-wondtoilet intra-oraal 539011B huid-litteken correctie hoofd en hals 539452A rontgen orthopantomogram 539452B rontgen-kaak x-solo 1 kwadrant 539452C rontgen-kaak x-solo ieder volgend kwadra 539452G kostendeel-rontgengebitsonderz. -en x-fo 539454K rontgen-cone beam computertomogr.scan 539961C gipsmodellen pre-of postop.tbv.osteotom 539964A mond-afdruk tbv vervaard.spalk onder-bov
2012
10
2 21 1 30 24 40 1 1 1 87 22 2 3 4 3 2 1 15 15 2 1 2 14 4 1 9 1 2 7 3 3 13 15 12 2 24 3 2.473 412 15 3.501 905 27 6
2011 1 8 1 59 63 82 7 57 22 6 1 2 2 6 8 7 1 2 4 1 2 15 1 4 2 1 4 1 2 1 20 6 17 7 1 8 2.233 304 20 3.049 741 9 8
•
4. Kliniek
Activiteit, aantal Opnames Verpleegdagen Gemiddelde opnameduur Dagverpleging normaal Dagverpleging zwaar Overnamen
2012
2011
278 1096 3,9 181 48 21
298 1145 3,84 131 17 36
11
2010
28 1107 4.3
27
•
5. Verrichtingen klinische OK
Bron code KAA: SAP
Code Verrichting 238063 vrijleggen van implantaat-implantaten 332383 pharynx-biopsie-inspectie oropharynx 530400 perif.zenuw-decompressie 530440 perif.zenuw-primaire zenuwhechting 530453A perif-zenuw-transpositie nervus mentalis 530821 orbita - exenteratio orbitae 530829A orbita-reconstr.orbitawanden 530831 orbita-extra-orale voorz.pl.orbitaimpl. 530850B orb.-operatieve beh. met osteosynthese 530851A orb.-repos.orb.bodem-fract.zond.implanta 530851B orb.-repos.orb.bodem-fract.mbv.implantaa 530853 orbita-blow-out fract.behandeling 532062B neus - correctie neusbasis 532062C neus-correctie neusvleugel 532070A neus-repositie en fixatie fraktuur 532073 os nasale-repositie fractuur-open 532100 neusbijholte-antrotomie-claoue dbz 532103 neusbh.- sin.maxill.oper.radic.caldwell- 532150B neusbijh.reconstr.sinus fr.voorw.fr.oste 532151 neusbh.- sl. antro-orale of oro-nasale 532203 trachea-tracheostomie-tijdelijk 532360A afw.phar.-verw.branch.cyste of glomustum 532401 larynx-diagnostische laryngoscopie 532402 pharynx-diagnost. faryngoscopie 533631 perif.vaten onderb.groot bloedvat 533719 lymfklier-extirpatie 533720A lymf.syst.-suprahyoidaal halslymf.kl.toi 533720C lymph.syst.-s.omohyoidaal halslymfkl. To 533730A lymf.syst.functioneel halslymfekliertoil 533740 lymf.syst.radic.halslymfekliertoilet 533789 lymf.syst.biopsie lymfeklier 534000A mond-incisie abces eenvoudig 534001 mond-incisie en drainage alveolus 534002A mond-oper.beh.kaakcyste minder 0.25 534002B kaak-oper.beh.kaakcyste m.dan 0.25 ka 534005A kaak-incisie en drainage subcutaan abc. 534005B kaak-behandeling grote diepe kaakabcesse 534012E kaak-operatie aan sinus maxillaris 534030D kaak-kleine verrichting 534033M gebit-mv.oper.verw.geb.el.-nt gespl. 534035 gebit-extract. 1 of m. elem. per kaakhe 534041 ger.elem.-oper.verw.enkelz. m. alv.tomie 534042A oper.verwijdering-dubbelzijdig 534043 radix-oper.verw.of corp. al. -driezyd.- 534043A radix-oper.verw.of corp.alienum- enkelz. 534044A radix-oper.verw.of corp.alien.-dubbelz. 534044Z radix-oper.verw.of corp.al.4x incis. 4 z 534050C radix-apexres.incis.en cuspid.-excl.wort 534050D radix-apexres.molaar-excl.wortelbehandel
12
2012 2 1 26 1 3 1 8 1 6 2 3 11 1 1 4 2 1 1 3 13 28 2 13 8 3 4 26 4 8 1 4 13 13 3 7 5 105 79 2 56 16 34 21 63
2011 1 1 2 2 3 5 3 4 6 20 1 8 4 1 5 5 22 3 9 7 3 4 15 9 2 1 2 4 14 6 2 9 2 75 2 28 47 12 9 18 58 1 2
Code Verrichting 534051C radix - apexres.premol.excl.wortelbeh. 534062 tand-transplantatie 534063 Gebit-herst. v.gebitselem.dmv vulling 534066D element-luxatie excl.wortelbeh. 534069D gebit-vrij prep. geimpact.element-enkel 534070 alveolus-grote alveolotomie per kaak enk 534070A alveolus-grote alveolotomie per kaak dbz 534079A mond-implant.allopl.mat.-proc.alv.front. 534082A mond-omslagplooi-plastiek met mucotransp 534082B mond-omslagplooi-plastiek met huid 534082L gingiva-vestibulum plastiek 534089B maxilla-tuberplastiek-enkelzijdig 534089F mond-permucosaal implantaat-eerste 534089G mond-permucosaal 2-fase-1e implantaat 534089H mond-permucosaal implantaat 2e en volgen 534092A kaak-ophogen kaakholtebodem tbv impl.ekz 534093 gebit-vrij prep.geimp.aanbr.plackbracket 534097G gebit-vrijleggen implant.en uitdunnen mu 534097H mond-vrijleggen implant.en uitdunnen hui 534098B mond-verwijderen permucosaal implantaat 534099F kaak-alveolotomie-torus-preproth.botcor. 534099I kaak-plaatsing enkelvoudig botanker 534110B tong-destr.path.afw.weefsel tong mbv las 534111 tong-glossectomie-partieel 534111B tong-hemiglossectomie 534116 tong-excisie benigne neoplasma 534116A tong-excisie maligne neoplasma 534150 kaak-torus palatinus of mandibularis ver 534150A mond-verwijderen torus palatinus 534151B palatum-sluiten fistel-defect 534154 palatum-klieven tonglap 534155 palatum-resectie partieel 534157A palatum-lokale destr.aand.mbv laser 534163A mond-excisie dermoid cyste mondbodem 534167 mond-lokale excis. aand.weefsel mondho 534171 kaak-incisie loge abces 534182 mond-incisie biopsie mondholte 534183 mond-excisie biopsie mondholte 534193 schedel-sluiten schedeldef.mbv allopl. 534193B mond - preprothetische mondbodem plast. 534195A mond-verv.res.proth.obt.klos.bestr.moul. 534195B schedel-vervaardigen schedelimpl. 534214 speek.kl.lithectomie glandula subling. 534215 speeks.kl.lithectomie ductus parotideus 534230A sps.klier- extirp.-marsupialisatieranula 534231 speeks.klier-extirp.mucocele-extravasati 534241 speeks.kl.tot.extirp.gl.parotis-opp.deel 534241A speeks.klier- parotidectomie totaal 534241B speeks.klier-part ex.gl.parotis-opp.deel 534251A sps.klier- extirp. gland.submandibul.-e. 534251C sps.klier- extirp. gland.sublin.-enkelz. 538002A kaak-sequestrotomie-decort. bij osteomye 538012 mandibula-hemimandibulectomie 538013 mandib.subtotale mandibulectomie 538015 mandibula-commandoresectie
13
2012 1 5 6 5 5 6 1 4 5 1 14 1 24 2 62 8 17 2 6 5 1 3 16 1 1 1 3 3 2 2 4 1 2 15 9 2 5 3 1 2 2 1 1 2 1 5 3 2 7 12 1 3 1
2011 4 1 3 1 8 5 10 1 21 28 4 45 11 3 1 21 2 1 11 1 7 7 2 12 3 3 2 2 1 1 2 1 1 3 2 1 7 1 1
Code Verrichting 538017B kaak-verwijderen exostosen 538018A maxilla-resectie-partieel 538019A bot-winnen botmateriaal-kin 538019B mandibula-resectie partieel 538019K mandibula-winnen botmat.voor impl.ramus 538020C maxilla-osteotomie-le fort i 538020H mandibula - osteotomie ramus ascendens 538020U maxilla-osteot.-le fort i-mediane splijt 538020Z Mandibula-correctie benige kin 538021D mandib-reconstr.enkelz.of frontged.mbv 538022A max.-implant. van bot bij gnathoschisis 538024 mandibula-osteotomie kin 538025D kaak-kaakrecon.met allo-of autotrans. 538026A mandibula - distractie 538026B maxilla - distractie 538026C maxilla - le fort i distractie 538027 kaak - osteotomie praemolaar-molaarstree 538027A mandibula - osteotomie - dubbelzijdig 538028B mandib.oper.beh.pseudo-artrose 538029 maxilla-klos verwisselen 538029A maxilla-plaatsen obturator klos 538029M mandibula-botaugmentatie-1 kaakhelft 538029P maxilla-botaugmentatie-1 kaakhelft 538029R maxilla-sinuslift maxillaris dbz 538029U oor - extraorale voorziening - oorimplan 538030B mandib.-fract. enkelv.-cons.beh.mbv spal 538031B mandib.-repos.fract.proc.alveol. -open m 538031D mandibula-repos. fract. enkelv.-open m. 538033B mandibula-repos. fract. meerv.-open m.i 538035 maxilla-operatieve behandeling-le fort i 538035D maxilla-repos. fractuur le fortii-open 538035E maxilla-repos. fractuur le fortiii-open 538036A orbita-supra-orbit.fract.oper.beh. 538037B zygoma-repos.fract.corp. Zygom.-osteosy 538037C zygoma-repos.fract. arcus zygomat.-osteo 538039B zygoma-repos. arc.zygomaticusfract.znd 538049 Kaak-punctie kaakgewricht 538052A mandib.-repos. proc.condylaris- open-enk 538055A mandibula-condylair shave van gewr. 538056 kaak-reven discus articularis -enkelz. 538057B kaak-condylectomie-enkelzijdig 538058 kaak-resectie tuberculum articulare ekz. 538059 mandibula - reconstructie temporo-mandib 538059A kaak-oprekken kaakgewricht 538059E kaakgewr.inbrengen metaal kaakgewr. 538062 mond-kosten implantaat 538402 bot-winnen botmateriaal-crista iliaca 538809B kaak-oper.verw.osteosynth.mat.-kaakhe 538809C kaak-openen bot voor verkrijgen autotr. 538825 schedel-winnen botmat.voor transpl.calv. 538910 huid-op.grote en gecompl.gezwellen 538915 huid-litteken excisie 538916 lip-excisie-oa.wigexcisie 538916A mond-frenulotomie lip 538941B aangezicht-wondtoilet weke delen
14
2012 4 2 3 18 8 1 6 1 2 6 3 1 2 2 2 1 14 1 1 1 6 13 9 8 3 3 11 11 2 3 2 3 27 4 11 5 6 2 1 2 2 1 4 1 48 27 104 1 10 3 3 3
2011 5 3 14 2 10 1 8 2 12 2 1 1 14 3 2 18 8 8 14 12 1 8 13 6 5 3 4 33 2 7 6 1 1 2 5 51 33 117 2 16 2 3 3 9
Code Verrichting 538941C mond-wondtoilet intra-oraal 538941F hoofd-hals-oph.weke delen mbv vettr.-exp 538981 huid-biopsie van hoofd-hals 538999 huid-winnen vetweefsel voor transpl. 539000D huidtranspl.-thiersch-plastiek 539011 Huid-gest.myocut. lap naar gelaat 539011A Huid-gesteeld transpl. naar gelaat 539011B huid-litteken correctie hoofd en hals 539011C huidtr.klein eo weinig gecom.of opschuif 539012A huid-gest. transpl.v.intra-oraal n.bove 539013 huid-transpos.osteomyocut.lap gev.mandib 539014 huid-zeer gr.gecompl.trans.naar gelaat 539015 huid-klieven gesteelde lap met inhechten 539015C Huid-klieven gest. nasolabiale lap 539016 huid-fasciocutane lap gev.naar hoofd-hal 539072A huid-kinplastiek 539089B hoofd-hals-liposuctie 539854 neusbijholte-antroscopie of sinusscopie
15
2012 3 1 1 2 3 1 1 8 6 4 6 2 3 1 17 1 6 1
2011 1 3 4 1 7 4 5 5 1 4 14 1
•
6. Hoofd-Hals oncologie
Oncologie patiënten registratie 2009-2012
2012
2011
2010
2009
Nasopharynx: Oropharynx: Hypopharynx:
6 54 22
8 49 14
6 54 15
4 51 11
Supraglottis: Glottis: Subglottis:
18 50 0 71
32 45 0 72
25 50 0 74
20 69 0 55
Neus/neusbijholtes: 5/4 Middenoor/gehoorgang: 2 Speekselklieren: Benigne 6 Maligne: 12 Huid: BCC: 25 PCC: 40 Overige: (Mal.melanoom, Merkelcellcarcinoom, Sarcoom) 15
13 4 7 13
8/12 3 10 8
19 1 13 23
17 46
9 25
7 17
14
3
7
MTS hals:
eci: van elders (huid, long, etc ):
3 7
11 3
11 7
12 5
Overige:
Maligne schildklier, oesophagus, etc: Benigne en premaligne KNO afwijkingen: Overige totaal
4
8
4
(6)
11 15
4 1
7 2
(9) 11
Totaal geregistreerd per jaar:
355
360
321
329
Tumoren mondholtye, pharynx, larynx:
221
220
224
212
Pharynx: Larynx: Mondholte:
In 2012 heeft de afdeling MKA-chirurgie 91 patiënten gezien met een verwijzing betreffende oncologie. Na beoordeling, diagnose en MDO-overleg waren uiteindelijk bij 57 oncologische patiënten operatieve ingrepen in narcose geïndiceerd (2011: n onco = 51). Bij 56 patiënten hebben ablatief chirurgische ingrepen plaatsgevonden, bij een alleen een tracheotomie in gevolge van een oncologische behandeling. Bij 23 patiënten hebben wij microchirurgische reconstructies mogen uitvoeren (2011: n micro = 17). De groei van patiënten met maligne aandoeningen in het hoofd-hals gebied die bij onze afdeling in behandeling komen neemt sinds 2008 ononderbroken toe.
16
•
7. Schisis en craniofaciale chirurgie
Ook in 2012 werd er iedere maand een multidisciplinair spreekuur gehouden voor patiënten met een lip-, kaak- en/of gehemelteschisis of met een andere craniofaciale afwijking. Er werden in totaal 139 patiënten gezien, variërend in leeftijd en stadium van ontwikkeling en behandeling. 16 nieuwe baby’s met een schisis werden aangemeld en daarnaast nog 15 schisispatiënten die ouder waren dan 6 maanden. Er heeft geen exitspreekuur in 2012 plaatsgevonden. Door de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie werden in 2012 bij 6 schisispatiënten in een vroeg stadium secundaire bottransplantaten aangebracht in de alveolo-palatinale spleet en een vestibulumplastiek uitgevoerd. Bij 2 schisispatiënten werd een palatofistel gesloten. Er werd 1 patiënt met een craniofaciale afwijking behandeld onder narcose. In samenwerking met de ingenieurs van de Universiteit Maastricht worden individuele aangezichts- en schedelimplantaten ontworpen en vervaardigd met behulp van een 3D optische scanner en CT scan data. In 2012 werden twee schedelimplantaten in opdracht gegeven en geïmplanteerd alsook een op maat gemaakte kaakhoek. Bij 2 patiënten werd unilateraal het kaakgewricht door een individueel vervaardigde kaakgewrichtsprothese vervangen.
17
•
8. Het Centrum Bijzondere Tandheelkunde
Het Centrum Bijzondere Tandheelkunde heeft in 2012 een onrustig financieel jaar gehad. Van de gehele mondzorg werden de tarieven per 1 januari 2012, bij wijze van experiment, vrijgegeven wat veel aanpassingen vroeg en waar veel tijd in ging zitten. Eenmaal goed van start werd in Den Haag besloten het experiment vroegtijdig te staken. Daarnaast was 2012 het jaar waarin het CBT de overstap heeft gemaakt naar digitale declaratie naar de zorgverzekeraar. De aanpassingen die nodig waren om dit mogelijk te maken liepen tot het eerste kwartaal van 2013 door. Voor de patiëntenzorg mochten we een nieuwe tandarts begroeten in de vorm van Robbie Schreurs. Hij vulde de plaats in die Lauretta Vaassen naliet met haar start aan de opleiding tot MKA-chirurg. Na een inwerkperiode van ca. 3 maanden had hij al snel zijn draai gevonden en bleek een zeer waardevolle aanvulling van ons team. Met CBT St Radboud in Nijmegen liep de detachering per 15 juli af wegens gebrek aan nieuwe opleidingskandidaten. De banden blijven echter in takt, dus bij een eventuele nieuwe kandidaat zal zeker weer gekeken worden of verdere samenwerking vormgegeven kan worden. Tot slot werden de banden met de andere locaties van CBT Zuid-Limburg verder versterkt. In 2012 vond er 6 keer gezamenlijk overleg plaats waarbij verschillende patiënten gezamenlijk werden bekeken. De CBT bezetting heeft bestaan uit: • Drs. F.P. de Beer, tandarts-MFP was geheel 2012 in dienst voor 0,2 fte. • Mw. drs. D.J.M. Buurman, tandarts-MFP was in 2012 in dienst voor het CBT voor 0,6 fte. (Totale aanstelling binnen azM is 0,8 fte.) • Mw. drs. M. Engelen, tandarts-MFP in opleiding werd tot 15 juli 2012 voor 0,2 fte gedetacheerd vanuit CBT St Radboud in Nijmegen • Drs. R.F.S. Schreurs, tandarts was geheel 2012 in dienst voor 0,2 fte. De zorgverlening in het kader van de Bijzondere Tandheelkunde wordt tevens versterkt door een aantal zelfstandig ondernemers die op de polikliniek van MKA patiënten voor consult en/of behandeling zien. Het betreft hier: • Jan De Cubber, CDT, senior anaplastologist en zijn team • Mw. Pascale Scuflaire, Ocularist (Valt verzekeringstechnisch niet langer onder de Bijzondere Tandheelkunde, maar per 01.01.2012 onder de Hulpmiddelen.) • Mr. drs. Th.J.M. Kluskens, tandarts-gnatholoog Het CBT behandelt de volgende patiëntencategorieën: • Hoofd-hals oncologie • Traumata • Schisis • Dysgnathie • Complexe gebitsproblematiek Consultatie en/of behandeling vond uitsluitend plaats op verwijzing. Patiënten werden naar het CBT verwezen door alle tot de HH werkgroep behorende specialismen, te weten MKA, KNO, Radiotherapie en Dermatologie. Verder werden er patiënten verwezen door tandartsen uit de regio en CBT’s elders in Nederland. De werkzaamheden bestonden o.a. uit: • Intra- en extra orale resectieprothetiek, vaak in combinatie met implantologie • Kroon- en brugwerk, al dan niet op implantaten • Gebitsprotheses, al dan niet op implantaten • Aangezichtsprotheses, al dan niet op implantaten • Restauratieve behandeling met plastische materialen
18
Als speciale projecten werd er in samenwerking met de KNO een pilot gedraaid met de Soundbite® en werd er met de Maastro Clinic een intra-orale drager voor Brachytherapie vervaardigd. (case-report volgt in 2013). totaal aantal patiënten 438 493 544 530 618 640 774 765 745
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
nieuwe patiënten
controle + herbehandelde patiënten
264 307 292 208 335 312 345 365 392
174 186 252 322 283 328 426 400 353
900" 800" 700" 600"
Totaal"aantal"patienten"
500"
Nieuwe"patienten"
400"
Controle"patienten"
300" 200" 100"
0" 2002"
2004"
2006"
2008"
2010"
2012"
2014"
Er is een start gemaakt met het registreren van de aantallen per soort verrichting. Onderstaand overzicht is geenszins bedoeld volledig te zijn, maar geeft een indruk over de verdeling.
19
•
9. Mondhygiëne
In 2012 waren er twee mondhygiënisten werkzaam op de afdeling Mondziekten, Kaak-en Aangezichtschirurgie van het azM/MUMC+. In totaal is er een bezetting van 1,33 fte die als volgt is verdeeld: Mw. M.J. Verheijen-Blomme 16 uur per week vanaf 2004 in dienst van het MUMC+. Mw. A.L. Bijvoet 32 uur per week vanaf 2001 in dienst van het MUMC+. Gezien het MKA-specialisme bestond wederom de grootste patiëntengroep voor de mondhygiënisten, uit de hoofd/hals oncologie-patiënten. Deze patiënten worden door de mondhygiëniste eerst gezamenlijk gezien met een tandarts van het Centrum Bijzondere Tandheelkunde en een MKA-chirurg/oncoloog op het multidisciplinaire hoofd/hals focusspreekuur. Op de afdeling MKA volgt dan zo nodig een uitgebreide mondhygiënische behandeling alvorens de bestralingsperiode begint, en worden er fluoride- en scatteringskappen gemaakt. Hierna volgt een traject van begeleiding en behandeling tijdens de bestralingsperiode waarin de patiënten gezien worden op de Maastro clinic. Daar heeft de mondhygiëniste een eigen behandelkamer en vanuit de Maastro clinic wordt het patiëntenprogramma opgesteld. Het totale aantal patiëntencontacten bij de Maastro clinic in 2012 was 1910. Na een intensieve bestralingsperiode volgt voor de dentate patiënten een recallsysteem voor behandeling en begeleiding. In 2012 werd er begonnen met de eigen tandarts meer te betrekken bij - en te informeren over de behandeling van hun patiënt. De richtlijnen die de mondhygiëniste hanteert voor deze patiëntencategorie zijn terug te vinden op oncoline. De afdeling KNO doet steeds meer een beroep op de mondhygiënisten om postoperatief, na een chirurgische ingreep waarbij ook de mondholte betrokken is, de patiënt de juiste en adequate mondverzorging te bieden. Een andere belangrijke patiëntengroep die wordt gezien naar aanleiding van een focusonderzoek door de MKA-chirurg, zijn patiënten met cardiale aandoeningen, nefrologische aandoeningen, transplantaties, mondslijmvliesaandoeningen en hematologiepatiënten. Dit zijn allemaal medisch gecompromitteerde patiënten waarbij een goede mondgezondheid van uiterst belang is. Osteotomie patiënten en patiënten met een kaakfractuur werden ook dit jaar weer intensief begeleid, zodat optimale mondgezondheid gedurende deze fixatieperiode werd gewaarborgd. Verder werden implantologie patiënten, voorafgaande aan het implanteren, gezien. Ook de implantologie patiënten, met kwetsbare slijmvliezen die volledig edentaat zijn, hebben wij samen met het CBT in ons recallsysteem opgevolgd. Dit jaar werd ook een bijdrage geleverd aan het onderzoek van de Soundbite. Hiervoor werd een paradontiumstatus, aan de zijde waar het apparaat gedragen moet worden, gemaakt. In 2013 zullen de mondhygiënisten verder worden betrokken bij de evaluatie van het paradontium van deze patiënten. Congres bezoeken en lezingen Mw A.L. Bijvoet • Lid van het bestuur van de Paramedische Werkgroep Hoofd/Hals-Tumoren • Symposium PWHHT te Utrecht: Blik op de toekomst • Bijeenkomsten Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten in de intramurale zorg • Cobijt symposium in Enschede: Laving of verslaving • Workshops NVM • Bijeenkomst Federatie van Beroepsorganisaties in de Zorg NVM Mw. M.J. Verheijen-Blomme • Symposium PWHHT te Utrecht: Blik op de toekomst De geringe afname van het aantal patiëntencontacten/behandelingen in 2012 t.o.v. 2011 moet worden toegeschreven aan het feit dat Mw. Verheijen, na een claviculafractuur in januari, 6 weken niet heeft kunnen werken.
20
•
10. Wetenschappelijk onderzoek
10.1. Onderzoeksprojecten Onderzoek en onderwijs activiteiten in 2012, afd. MKA-chirurgie, MUMC.
10.1.1. Projecten gecontinueerd in 2012: A) Programma Translationeel Onderzoek Project title : A prospective study to determine the value of chromosomal instability in selecting treatment of head and neck mucosal lesions. Applicant: Prof. Dr. B Kremer Academisch Ziekenhuis Maastricht, Keel-, Neus- en Oorheelkunde Dr. Dr. B Lethaus (Projectcommissielid), MKA-chirurgie Studierichting / Subject: tandheelkunde/geneeskunde B) Statische Periostelevation mit resorbierbaren und nicht resorbierbaren Materialien als Tierversuchsmodell am Göttinger Minipig, Kurzbezeichnung „Periostelevation“ (Dr.Dr.B.Lethaus) Aktenzeichen 8.87-51.04.20.09.365, Landesamt für Natur Umwelt und Verbraucherschutz NRW. Subsidies MUMC: 54.000 ¤, KLS Martin, Tuttlingen, Germany Cooperation project with RWTH Aachen, Medical Faculty Institut für Versuchstierkunde, Zentrallaboratorium für Versuchstiere, Direktor Prof. Dr. med. R. Tolba.
C) Histologische en radiologische veranderingen door bestraling van de mandibula en os frontale in verschillende doses bij Göttingen minivarkens: wat is de grens voor het ontstaan van osteoradionecrose? (Drs. Poort) Subsidies: 100.000 Euro Industrie (Biocomp BV, azM) Onderzoek gestart in december 2011 in samenwerking met MAASTRO-kliniek (Prof. Dr. Ph. Lambin) en GROW (prof. Dr. F. Ramaekers) D) Matrix based bone regeneration by mesenchymal stem cells (“Matrix-basierter Knochenersatz mit mesenchymalen Stammzellen“) START-Programm, RWTH, Aachen. Innenauftragsnummer 691143, Aktenzeichen 143/11 Dr. Dr. B. Lethaus, Prof. Dr. Dr. P. Kessler, Dept. Cranio-Maxillofacial Surgery, MUMC Priv.-Doz. Dr. S. Neuss Stein Institute of Pathology, RWTH Aachen University & Hospital Prof. Dr. R.H. Tolba, Institute for Laboratory Animal Science and Experimental Surgery, RWTH Aachen University & Hospital Subsidies: 80.000 € RWTH Project started in December 2011
10.1.2. Projecten geïnitialiseerd in 2012: Augmentation of the maxillary sinus floor: periosteal elevation versus autogenous bone and xenogenic material (08.2012) Pilot randomised controlled clinical trial in a split-mouth model in patients with highly atrophic maxillae. Drs. N. Lie, Dr. Dr. B. Lethaus, Dr. J. Meyns, Prof. Dr. Dr. P. Kessler, Dept. Cranio-Maxillofacial Surgery, MUMC Supported by KLS-Martin, Germany
21
10.1.3. Promotieonderzoek: Titel van het onderzoek van Dr. Dr. B. Lethaus: 1. CAD/CAM Verfahren zur Rekonstruktion im Kopf und Gesichtsbereich Genehmigte Habilitationsschrift zur Erlangung der Venia legendi für das Fach Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
2. Bone regeneration by physical means. Periosteal elevation PhD-research at the Department of Cranio-Maxillofacial Surgery, MUMC Promotie onderzoek drs. Damiana Pierssens: Chromosomal instability in resection margins in OSCC. A prospective study to determine the value of chromosomal instability in selecting treatment of head and neck mucosal lesions Department of ENT, Department of Pathology, Department of Cranio-Maxillofacial Surgery, University of Maastricht Promotie onderzoek Dr. Dr. Roland Böckmann: Modification of the mandibular split based on a physical model. Experimental animal and clinical studies In-vitro study performed in cooperation with the Department of Oral and Maxillofacial Plastic Surgery (Dir.: Prof. Dr. Dr. M. Kunkel), Knappschaftskrankenhaus, Ruhr University Bochum Comment: Animal and cadaveric studies are completed, as well as the clinical-translational part of the study. Clinical data are under evaluation. PhD 2014. Promotie onderzoek drs. Lucas Poort: Histologische en radiologische veranderingen door bestraling van de mandibula en os frontale in verschillende doses bij Göttinger minivarkens: wat is de grens voor het ontstaan van osteoradionecrose? Animal experimental study in cooperation with MAASTRO, Department of Orthopedics, University of Maastricht. Comment: Animal experiments are completed. Data are under evaluation. PhD 2014 Promotie onderzoek drs. Doke Buurman: Evaluation and Influence of different Restorative Prosthetic Concepts on Quality of Life in Patients with Cancer in the Head and Neck Clinical retrospective/prospective study on prosthetic rehabilitation in head and neck cancer patients. PhD 2014
22
10.2. WI-1 publicaties 1. Additive manufacturing for microvascular reconstruction of the mandible in 20 patients. Lethaus B, Poort L, Böckmann R, Smeets R, Tolba R, Kessler P. J Craniomaxillofac Surg. 2012 Jan;40(1):43-6 2. The management of aggressive cysts of the jaws. Stoelinga PJ. J Maxillofac Oral Surg. 2012 Mar;11(1):2-12 3.
BMP-2 immobilized on nanocrystalline diamond-coated titanium screws; demonstration of osteoinductive properties in irradiated bone. Kloss FR, Singh S, Hächl O, Rentenberger J, Auberger T, Kraft A, Klima G, Mitterlechner T, Steinmüller- Nethl D, Lethaus B, Rasse M, Lepperdinger G, Gassner R. Head Neck. 2012 Mar 11. [Epub ahead of print]
4.
Cranioplasty with customized titanium and PEEK implants in a mechanical stress model. Lethaus B, Safi Y, ter Laak-Poort M, Kloss-Brandstätter A, Banki F, Robbenmenke C, Steinseifer U, Kessler P. J Neurotrauma. 2012 Apr 10;29(6):1077-83
5. Qualitative bone CT as a tool to assess vascularization in irradiated bone: an animal study. Lethaus B, Poort L, Yamauchi K, Kloss-Brandstätter A, Boeckmann R, Kessler P. Clin Oral Implants Res. 2012 Apr 24. doi: 10.1111/j.1600-0501 6.
Pivot technique combined with mandibular backward distraction osteogenesis for the patient with high risk for relapse. Yamauchi K, Takahashi T, Kaneuji T, Nogami S, Miyamoto I, Lethaus B. J Craniofac Surg. 2012 May;23(3):658-60
7.
The influence of a Le Fort I impaction and advancement osteotomy on smile using a modified alar cinch suture and V-Y closure: a prospective study. Muradin MS, Rosenberg AJ, van der Bilt A, Stoelinga PJ, Koole R. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012 May;41(5):547-52
8. A bilateral cervical swelling and it is not a malignancy. Böckmann RA, Lethaus B, Schön P, Mielke E, Kessler P, Stricker I. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Jun;113(6):e19-21 9.
Immediate reconstruction of the mandible after resection for aggressive odontogenic tumours: a cohort study. Simon EN, Merkx MA, Kalyanyama BM, Shubi FM, Stoelinga PJ. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012.07.010. Epub 2012 Aug 14.
10. Immediate reconstruction of the mandible after resection for aggressive odontogenic tumours: a cohort study. Simon EN, Merkx MA, Kalyanyama BM, Shubi FM, Stoelinga PJ. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012.07.010. Epub 2012 Aug 14. Letters to the Editor Kaczmarzyc et al.: A systematic review of the recurrence rate for keratocystic odontogenic tumour in relation to treatment modalities. Stoelinga PJ. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012 Dec;41(12):1585-6; author reply 1586-7. doi: 10.1016/j.ijom.2012.08.003
23
10.3. Abstracts DZZ German Dental Journal, Abstracts 62. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Kieferchirurgie, 33. Jahrestagung des Arbeitskreises für Oralpathologie und Oralmedizin. Bestrahlungseffecte auf die Perfusion sowie Mineraldichte des Alveolarknochens an Göttinger Minischweinen, D55 Poort L, Lethaus B, Böckmann R, Kessler P
10.4. Gehouden voordrachten en lezingen Invited lectures Prof. Dr. Dr. P. Kessler Transversale Distraktion 30. Internationales Symposium für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Oralchirurgen und Zahnärzte, St. Anton, 5.-11. Februar 2012 • • • •
Impact of bone loss in oral function The role of biomaterials in bone regeneration Reconstruction of the Maxilla and Mandible Different techniques to reconstruct large skull bone defects VI Reunión Acacdémia Colegio de Cirujanos Maxilofaciales del Seguro Social, Reconstrucción Maxilofacial, Educacion Médica, Implantología, Mexico City, Mexico, 22-24 February 2012
• • •
The reconstruction of large skull bone defects: State of the art and new developments General aesthetic principles-evaluation and documentation Aesthetic refinements in facial skin tumor removal SORG 5th Comprehensive course, Kos, Greece, May 6-11, 2012
Metabolisches Syndrom - Das tötliche Quartett Praxisfortbildung, Nördlingen, 24. Mai 2012 Overview over Oncology in the Face 26th Annual Conference International Anaplastology Association, Gent, Belgium, May 30-June 02, 2012 Simulation and CAD/CAM techniques in the reconstruction of jaw defects 8th International Conference of ISSiS, Seoul, Korea, June 15-16, 2012 History, State of the art, and Trends in Orthognathic Surgery National Congress of the Japanese OMF Society, Fukuoka, Japan, June 18-19, 2012 Simulation and CAD/CAM techniques in the reconstruction of jaw defects Tsurumi University, Tokyo, Japan, June 20, 2012 Update in Traumatology. Controversies in Cranio-Maxillofacial Trauma Secondary Treatment and Post-Trauma Sequels 24th Argentinian OMFS Meeting, Mar del Plata, Argentina, 19-22 September 2012 Dysmorfieën van het aangezicht – mogelijkheden tot correctie Najaarsvergadering NVSCA, MUMC+ Maastricht, 17.11.12, Van der Valk Hotel, Maastricht Schleimhautveränderungen – Update Aktionsgemeinschaft Zahngesundheit, Ansbach, Duitsland, December 1, 2012
24
Dr. J.O. Meyns • • • • • • •
Voordracht Huisartsenkring Borgloon (België): Inleiding tot de kaakchirurgie, 8 februari, Borgloon, België Voordracht Huisartsenkring: Topics in de kaakchirurgie, 19 april, Tongeren, België Voordracht: `Implantologie: De basis tot succes`, 10 mei, Wellen, België Voordracht: `implantologie in de esthetische regio`, 31 mei, Tongeren, België Voordracht Refereeravond tandartsen: Botankers, noodzaak tot verankering, 6 juni, Sittard Voordracht Huisartsenkring: Basiskennis implantologie en orthognathische chirurgie, 7 juni, Riemst, België. Voordracht: Opbeetplaat-therapie bij sporters (fictie of evidentie ?), 13 september, Hasselt, België
Drs. L. Poort Interne presentaties: • Traumatologie van het aangezicht voor verpleegkundige van het acute cluster • Luchtweg management van de patiënten van de afdeling Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie. Op refereer avond van de recovery verpleegkundigen • Mondziekten, kaak- en aangezichtchirurgie onderwijs voor co-assistenten van de KNO
10.5. Courses 3rd Euregional Course on Aesthetic and Reconstructive Surgery of the Face – advanced course, Maastricht, April 20-21, 2012. Under the auspices of the SORG
10.5.1. Continuous Teaching Refereeravonden in coöperatie met Atrium Medisch Centrum, Heerlen, and Orbis Medisch Centrum, Sittard • • • • •
Refereeravond I: De medisch gecompromitteerde patiënt, 7 maart 2012. MUMC, Maastricht Refereeravond II: Orthognathie. 25 mei 2011 te Sittard, Orbis Medisch Centrum Refereeravond III: Kleine mondheelkunde, 6 juni 2012, MUMC, Maastricht Refereeravond IV: Bifosfonaten, 26 september 2012, MUMC, Maastricht Refereeravond V: Orofaciale pijn. 21 november 2012 te Sittard, Orbis Medisch Centrum
10.6. Bezoek congressen, symposia, cursussen Prof. Dr. Dr. P.A.W.H. Kessler • • • • • • • • • • • • • • •
30. Internationales Symposium für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Oralchirurgen und Zahnärzte, St. Anton, 5.-11. Februar 2012 VI Reunión Acacdémia Colegio de Cirujanos Maxilofaciales del Seguro Social, Reconstrucción Maxilofacial, Educacion Médica, Implantología, Mexico City, Mexico, 22-24 February 2012 Kongress FP7 European Framework, Frankfurt, Duitsland, 1 maart 2012 Refereeravond I: De medisch gecompromitteerde patiënt, 7 maart 2012. MUMC, Maastricht: “Het dodelijke kwartet” NVMKA Voorjaarsvergadering, NVMKA, Amsterdam, 16 maart 2012 SORG 5th Comprehensive course, Kos, Greece, May 6-11, 2012 62. Jahrestagung d. Arbeitsgemeinschaft für Kieferchirurgie, AGKI, 17 t/m 18 mei 2012, Bad Homburg, Duitsland Refereeravond II: Kleine mondheelkunde, 6 juni 2012, MUMC, Maastricht: “De molaar” 26th Annual Conference International Anaplastology Association, Gent, Belgium, May 30-June 02, 2012 8th International Conference of ISSiS, Seoul, Korea, June 15-16, 2012 National Congress of the Japanese OMF Society, Fukuoka, Japan, June 18-19, 2012 Invitation to the Tsurumi University, Tokyo, Japan, June 20, 2012 24th Argentinian OMFS Meeting, Mar del Plata, Argentina, 19-22 September 2012 Refereeravond III: Bifosfonaten, 26 september 2012, MUMC, Maastricht Refereeravond IV: Orofaciale pijn. 21 november 2012 te Sittard, Orbis Medisch Centrum: “De sinusbodemelevatie” 25
Dr. Dr. B. Lethaus • • • • •
30. Internationales Symposium für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Oralchirurgen und Zahnärzte, St. Anton, 5.-11. Februar 2012 PAOK Cursus Hoofdzaken , NVMKA, 20-01-2012, Nunspeet Congres Frankfurt, 1 maart 2012, Frankfurt, Duitsland 62 Kongress der DGMKG; 31 mei t/m 2 juni 2012Freiburg, Duitsland SORG: Comprehensive course, Kos, Griekenland, 5-11 mei, 2012
Dr. Dr. C. Wilkert • • • • • • • • • • • • •
PAOK Cursus Hoofdzaken , NVMKA, 20-01-2012, Nunspeet Aktualisierung Fachkkunde im Strahlenschutz , Zahnärztekammer Nordrhein, 21-01-2012, Aken, Duitsland MKG Update, DGMKG, 27-01-2012, Wiesbaden, Duitsland Minisymposium MKA-chirurgie bij kinderen,AMC, Amsterdam, 15-03-2012 NVMKA Voorjaarsvergadering, NVMKA, 16-03-2012, Amsterdam 62. Jahrestagung d. Arbeitsgemeinschaft für Kieferchirurgie, AGKI, 17 t/m 18 mei 2012, Bad Homburg, Duitsland 33. Jahrestagung d. Arbeitskreises für Oralpathologie und Oralmedizin, AKOPOM, 17 t/m 18 mei 2012, Bad Homburg, Duitsland 11th Biennial Congress of the European Association of Oral Medicine, EAOM, 13 t/m 15 09-2012, Athene, Griekenland TMJ Conference, ESTMJS/Wenckebach, 4 en 5-05-2012, Groningen 27. NVSCA-najaarsvergadering, NVSCA, 17-11-2012, Maastricht 27. NVSCA-najaarsvergadering, NVSCA, 17-11-2012, Wiesbaden 27. NVSCA-najaarsvergadering, NVSCA, 17-11-2012, Amsterdam 27. NVSCA-najaarsvergadering, NVSCA, 17-11-2012, Amsterdam
Dr. Dr. R. Böckmann • • •
Refereeravond I: De medisch gecompromitteerde patiënt, 7 maart 2012. MUMC, Maastricht: “Het dodelijke kwartet” Refereeravond II: Kleine mondheelkunde, 6 juni 2012, MUMC, Maastricht: “De molaar” Refereeravond IV: Orofaciale pijn. 21 november 2012 te Sittard, Orbis Medisch Centrum: “De sinusbodemelevatie”
Dr. J.O. Meyns • • • • • • •
3D Meeting and Workshop. New technologies in Diagnosis, Planning & Treatment in Maxillofacial surgery, 30 maart t/m 1 april, Bologna, Italië 3rd AOCMF International Symposium on Orthognathic Surgery, 17 t/m 20 mei, Wenen, Oostenrijk. Refereeravond II: Kleine mondheelkunde, 6 juni 2012, MUMC, Maastricht: “Orthodontische botankers-de noodzaak tot verankering” Bicon implantologie, 19 juni, Genk, Belgie. On complications in orthognathic Surgery (Prof. Dr. S. Politis), 30 augustus Hasselt, België Hot topics in de deontologie (Orde van geneesheren, Limburg; 15 september, Hasselt, België. Najaarsvergadering KBVSMFH, 16 november,Namen, België)
Drs. L. Poort • • • •
19 en 20 april 2012: KIO cursus Maxillofaciale Oncologie + Reconstructieve Chirurgie: UMCU, Utrecht 17 en 18 mei 2012: AGKi Bad Homburg (met voordracht): Qualitative bone CT as a tool to assess vascularization in irradiated bone: an animal study. 22 juni 2012: “Around the nose”: Nijmegen 6 en 7 september: KIO cursus orofaciale pijn en mandibulaire bewegingsstoornissen, UMCG, Groningen
26
Drs. N. Lie • • • • • • • • •
NVMKA Voorjaarsvergadering, NVMKA, 16-03-2012, Amsterdam Refereeravond I: De medisch gecompromitteerde patiënt, 7 maart 2012. MUMC, Maastricht: “Zoete urine” 19 en 20 april 2012: KIO cursus Maxillofaciale Oncologie + Reconstructieve Chirurgie: UMCU, Utrecht Tandheelkundig congres: `Implantologie: De basis tot succes`, 10 mei, Wellen, België Refereeravond II: Kleine mondheelkunde, 6 juni 2012, MUMC, Maastricht: “De molaar” KIO cursus orofaciale pijn en mandibulaire bewegingsstoornissen, 6 en 7 september,UMCG, Groningen 56 e najaarsvergadering NVMKA, Noordwijk aan Zee Refereeravond IV: Orofaciale pijn. 21 november 2012 te Sittard, Orbis Medisch Centrum: “De sinusbodemelevatie” AOCMF Davos Course, 1 t/m 6 december, Davos, Zwitserland
Drs. L. Vaassen • • • • • • • •
Refereeravond I: De medisch gecompromitteerde patiënt, 7 maart 2012. MUMC, Maastricht: “Bloedverdunners-een update” Tandheelkundig congres: `Implantologie: De basis tot succes`, 10 mei, Wellen, België KIO cursus orofaciale pijn en mandibulaire bewegingsstoornissen, 6 en 7 september,UMCG, Groningen DOO: AIOS als lerende, Deelname Iphone studie binnen MUMC (Leer-meer-van-je-werk competenties Organisatie en Professionaliteit) 56 e najaarsvergadering NVMKA, Noordwijk aan Zee Basisexamen Heelkunde, 23 april 2012 AOCMF Davos Course, 1 t/m 6 december, Davos, Zwitserland
Drs. A. van Mierlo • • • • •
Anatomischer Kurs zur Lappenhebung, Prof. K.D. Wolff, Prof. F. Hölzle, dr. D.A. Mitchell, 27 t/m 29 september, Berlijn, Duitsland DOO: AIOS als lerende, 29-10-2012, MUMC Basisexamen Heelkunde, november 2012 DOO, Gezondheidsrecht, 20-11-2012, MUMC NVMKA Hoofdzaak, Nunspeet, 4-12-2012
Drs. D. Buurman Cursussen: • Blik op de toekomst, (PWHHT) 3 februari 2012, Utrecht • 31. Internationales Symposium für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen, Oralchirurgen und Zahnärzte, St. Anton (Oostenrijk), 4 t/m 10 februari 2012 • Bijzondere tandheelkunde. Wat is bijzonder? CBT Zuid-Limburg, 14 mei 2012 • MFP-workshop (Amsterdam SBT), 25 mei 2012 • Anapalstology: beyound teh horizon (IAA Conference), 30 mei t/m 1 juni, Gent (België) • Be prEPAred for your patiënt (EPA 2012), 6 en 7 september 2012 • Over dosis (Dr. G.J. van Hoytema Stichting / BNS COBIJT), 29 en 30 september 2012 • Traumatologie (PAOT) UMCU, 26 november 2012, Utrecht Presentaties: • Presentatie PWHHT: de prothese straks rollend uit uw printer, 3 februari 2012, Utrecht • Presentatie St. Anton: Prosthetic rehabilitation of head and neck cancer patients. Zooming in on lower dentures in irradiated patients
27
10.7. Awards De BOOA Research Grant 2012 ter waarde van € 5.000,- is toegekend aan mevrouw S.A.N. (Nynke) Lie (Maastricht UMC). De titel van haar onderzoek luidt: “Augmentation of the maxillary sinus floor; periosteal elevation versus autogenous bone and xenogenic material”. (Stichting ter bevordering van onderzoek en opleidingsactiviteiten, BOOA, NVMKA)
10.8. Review activities Journals • • • • •
International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery Journal of Neurology India Journal of Manufacturing Systems European Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery
28
•
11. Onderwijs
11.1. Undergraduate-education
Monique Bloebaum
WESP
28-05-2012 t/m 28-09-2012
Patient Specific Implants - costanalysis
Lisette Cruijsen
WESP
29-10-2012 t/m 15-03-2013
Histologische veranderingen door bestraling van de mandibula en os frontale in verschillende doses bij Göttinger minivarkens; wat is de grens voor het ontstaan van osteoradionecrose
Koen Bittermann
WESP
19-11-2012 t/m 05-04-2013
Radiologische veranderingen door bestraling van de mandibula en os frontale in verschillende doses bij Göttinger minivarkens; wat is de grens voor het ontstaan van osteoradionecrose
11.2. Onderwijs geneeskunde studenten Teaching Medical Faculty University of Maastricht MUMC Onderwijs voor de co-assistenten van de afdeling KNO. Onderwijs en begeleiding voor de semi-artsen (6 e jaars geneeskunde studenten met speciale aandacht voor de MKA-chirurgie). Teaching Medical Faculty RWTH Aachen 12ss-06954 Chirurgischer Advanced Skill Kurs (prakt. Übung mit beschränkter Teilnehmerzahl) Conze, Röth, Lethaus, Tolba, Neumann Ü (2) 12ss-00326 Chirurgischer Basic Skill Kurs (prakt. Übung mit beschränkter Teilnehmerzahl) Conze, Alizai, Röth, Lethaus, Tolba, Neumann Ü (2)
29
•
12. Specialistenopleiding
Prof dr. dr. PAWH Kessler (opleider) en mw. dr. dr. C. Wilkert (plaatsvervangend opleider) zijn verantwoordelijk voor de continuïteit van de opleiding. Alle stafleden functioneren als medeopleider binnen de opleidingsgroep MKA-chirurgie. Het specialistenopleidingsprogramma MKA-chirurgie MUMC is opgebouwd uit modules van half jaren. Jaarlijks wordt naar mate van ervaring en kunde een in omvang groeiend spectrum van bepaalde ingrepen uitgevoerd. Het opleidingsprogramma houdt zich aan het landelijke opleidingsplan van de MKA-chirurgie.
12.1. Interne opleiding Iedere vrijdagmiddag tussen 14 en 15 uur wordt voor AIOS, ANIOS, WESP- en GEZP- studenten een klinisch of wetenschappelijk onderwerp voorbereid. Er bestaat een vaste cyclus van presentaties, die zich inhoudelijk aan de 17 themagebieden van de MKA-chirurgie oriënteert. Ook actuele thematieken worden besproken.
12.2. Themakaarten interne opleiding Datum
Kessler
Lethaus
Wilkert
Onderwerp
6-jan
X
Anatomie en loge abcessen
13-jan
X
Repositie lossen tanden en spalktechnieken
20-jan
X
De geïnfecteerde M3
27-jan
X
TNM classificatie
3-feb
X
Planning orthognatische ingrepen (bimax. Osteotomieen)
10-feb
X
Anatomie orbita
17-feb
X
Inhoud van de orbita
24-feb
X
Röntgenanatomie rond de orbita
29-feb
Stafbespr.
Risocopatiënt
2-mrt
X
Diabetespatiënt
8-mrt
X
Traumatologie craniofaciaal
16-mrt
NVMKA
NVMKA voorjaarsvergadering te Amsterdam
23-mrt
X
Tandtrauma
30-mrt
X
Antibiotica-resisitentie/Helmond
6-apr
Goede vrijdag
13-apr
X
Chirurgisch knopen
20-apr
KIO/S.O.R.G. cursus
27-apr
X
Orale afwijkingen bij pat. met HIV-infectie
4-mei
X
Esthetische implantologie
11-mei
X
Modeloperatie orthognathie
18-mei
Brugdag na hemelvaart
25-mei
X
Pierre Robin Sequence en de gevolgen
1-jun
X
Diagnostiek lymfklierzwelling hals
8-jun
X
Zwelling hals
15-jun
X
PCC huid
22-jun
X
DD: leukoplakie-PCC
29-jun
X
Winnen van bot
30
6-jul
X
Local flaps in facial surgery
13-jul
X
Use of Panoramic X-Ray to Determine Position of Maxillary Canines
20-jul
X
The difficult jaw
27-jul
X
Conservatieve/operatieve behandeling condylfractuur mandibula
3-aug
X
Odontogene cysten
10-aug
X
Topografische anatomie vaten fibula
17-aug
X
Augmentatieve technieken atrofie kaak
23-aug
X
Topografische anatomie vaten hals
30-aug
X
Osteomyelitis
7-sep
X
KIO
14-sep
X
Anatomie UM – anatomie aangezicht I
21-sep
X
Topografische anatomie vaten scapula
28-sep
X
Apexresctie: techniek en risico’s
5-okt
X
Anatomie UM – anatomie aangezicht II
12-okt
X
Anatomie hals- en gezichtsvaten
19-okt
X
Autogene tandtransplantatie
26-okt
Teambuilding
2-nov
NVMKA najaarsvergadering
9-nov
X
GROW: viral oncogenesis
16-nov
X
Splitsing technieken van de mandibula
23-nov
X
Correctie weke delen rondom implantaten
30-nov
X
Le Fort osteotomie
7-dec
X
Transfacial approaches
14-dec
X
Regional flaps
21-dec
X
Traumatologie: van draad naar stabiele osteosynthese
28-dec
12.3. Pathologie overleg De afdeling pathologie organiseert tien keer per jaar op vrijdagmiddag 15.30 uur een gezamenlijke pathologiebespreking (mw. Karin Peutz, patholoog) voor AIOS/ANIOS MKA-chirurgie en KNO-heelkunde. De casuïstiek wordt door een van de AIOS voorbereid en tijdens deze bespreking intensief gepresenteerd. Tevens vindt er tweewekelijks op donderdag om 16.30 uur een pathologieoverleg plaats voor allen de afdeling MKA-chirurgie.
31
•
13. Lidmaatschappen en besturen
Prof. Dr. Dr. P.A.W.H. Kessler • Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) • Deutsche Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich e.V. (DGI) • Strassbourg Osteosynthesis Research Group (SORG), section craniomaxillofacial reconstruction • European Association of Crani-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS) • International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (IAOMS) • Nederlands Vereniging voor Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Vereniging ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) • Nederlandse Vereniging voor Oral Implantologie (NVOI) • Zuid-Limburgse Tandartsen Vereniging (ZLTV) Bestuur: • Lid Bestuur Nederlandse Vereniging ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) • Lid van de Centrale Opleidings Commissie (COC) van het MUMC • Head of section S.O.R.G. “Cranio-Maxillofacial Surgery” Dr. Dr. B. Lethaus • Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) • Nederlands Vereniging voor Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Vereniging voor Oral Implantologie (NVOI) • Nederlandse Vereniging ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) • Zuid-Limburgse Tandartsen Vereniging (ZLTV) • European Association of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS) Dr. Dr. R. Böckmann • Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) • European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS) • Nederlands Vereniging voor Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Vereniging ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) • Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) Bestuur: • organisatie MKA forum • organisatie fotodocumentatie • website azm/kaakchirurgie Dr. C. Wilkert • Nederlandse Vereniging Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) • Arbeitsgemeinschafft für Kieferchirurgie (AGKi) • Arbeitsgemeinschafr für Oralpathologie und Oralmedizin (AKOPOM) • Arbeitskreis Zahnärztliche Anästheise (IAZA) • European Association of Oral Medicine (EAOM) • Zuid-Limburgse Tandartsen Vereniging (ZLTV) • International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (IAOMS) • Nederlandse Vereniging Schisis en Craniofaciale afwijkingen (NVSCA) • Deutsch-Österreichische-Schweizerischer Arbeitskreis für Tumoren im Kiefer und Gesichtsbereich (DÖSAK) • Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen-Craniomaxillofacial (AOCMF)
32
Bestuur: • Lid Centraal College voor de Tandheelkundige Specialismen • Lid van de Centrale Opleidings Commissie (COC) van het MUMC • Lid OOR Zuid Oost Nederland • Lid Interne Audit Commissie Dr. J.O. Meyns • Koninklijke Belgische vereniging van Stomatologie en Maxillofaciale heelkunde • NVMKA (aspirant lid) • European association of Cranio-Maxillo-Facial Surgery (EACMFS) • International Association of Oral and Maxillofacial Surgery • European Association of Facial Plastic Surgery Drs. L. Poort • Nederlandse Vereniging Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) Drs. N. Lie • Nederlandse Vereniging Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) Drs. L. Vaassen • Nederlandse Vereniging Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) Bestuur: • AIOS vertegenwoordiger MKA chirurgie binnen de AAV MUMC • Lid Interne Audit Commissie MUMC Drs. A. van Mierlo • Nederlandse Vereniging Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (NVMKA) • Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) Mw. Drs. D. Buurman • International Society for Maxillofacial Rehabilitation (ISMR) • Nederlandse Vereniging ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) • Nederlandse Vereniging voor Gnathologie en Prothetische Tandheelkunde (NVGPT) • Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie (NVOI) • Nederlands Vlaamse Vereniging voor Restauratieve Tandheelkunde (NVVRT) • Centraal Overleg Bijzondere Tandheelkunde (COBIJT), tevens bestuurslid
Productie en vormgeving: Facilitair Bedrijf; grafische dienstverlening.
33