Incidência Mortalidade Câncer São Paulo by BVS SMS São Paulo

RCBP-SP

Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo

Ministério da Saúde Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo / Coordenação de Epidemiologia CEinfo Universidade de São Paulo

Câncer em São Paulo 1997-2008 Incidência, Mortalidade e Tendência de Câncer no Município de São Paulo

Editores: Fernanda Alessandra Silva Michels Aryane Simon Iza Alzira Cavalheri Sconza Donaldo Botelho Veneziano Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre

São Paulo 2011

MINISTÉRIO DA SAÚDE/ MINISTRY OF HEALTH SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SÃO PAULO/ SÃO PAULO STATE DEPARMENT OF HEALTH SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE SÃO PAULO/ MUNICIPAL DEPARTMENT OF HEALTH OF SÃO PAULO UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO/UNIVERSITY OF SÃO PAULO

INCIDÊNCIA, MORTALIDADE E TENDÊNCIA DE CÂNCER NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO CANCER INCIDENCE, MORTALITY AND TRENDS IN THE MUNICIPALITY OF SÃO PAULO

SÃO PAULO, BRASIL 2011

Ministério da Saúde/Ministry of Health Alexandre Padilha – Ministro/Minister Secretaria de Estado da Saúde/ State Department of Health Giovanni Guido Cerri – Secretário/Secretary Fundação Oncocentro de São Paulo/São Paulo Onconcentro Foundation José Eluf Neto – Presidente/President Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo – SMS – SP/Municipal Department of Health of São Paulo Januario Montone – Secretário/Secretary Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo – SMS – SP/ Coordinator of Epidemiology and Information Margarida M T de Azevedo Lira – Coordenadora/Coordinator Programa de Aprimoramento de Informações de Mortalidade no Município de São Paulo – PRO-AIM – SMS – SP/ Program for Improvement of Death Information Mauro Tonoyuki Toniguchi Fundação SEADE/SEADE Foundation Felícia Reicher Madeira - Diretora Executiva/Executive Director Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP)/School of Public Health Helena Ribeiro – Diretora/Director Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Publica da USP/Department of Epidemiology of the School of Public Health Victor Wünsch Filho – Chefe/Chief

Conselho Editorial/Editorial Council Fernanda Alessandra Silva Michels Aryane Simon Iza Alzira Cavalheri Sconza Donaldo Botelho Veneziano Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre FICHA CATALOGRÁFICA/CATALOG RECORD

Câncer em São Paulo 1997-2008: incidência, mortalidade e tendência de câncer no Município de São Paulo/editores: Fernanda Alessandra Silva Michels , Aryane Simon, Iza Alzira Cavalheri Sconza,, Donaldo Botelho Veneziano, Maria do Rosário Dias de Oliveira Latorre, São Paulo, S.P. – Registro de Câncer de São Paulo, 2011.

Câncer – Epidemiologia 2. Câncer – São Paulo (SP) I. Michels, Fernanda Alessandra Silva. II. Simon, Aryane III. Sconza, Iza Alzira Cavalheri. IV. Veneziano, Donaldo Botelho. V. Latorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira. IV. Título: Câncer em São Paulo, Brasil : 1997-2008.

REGISTRO DE CÂNCER DE SÃO PAULO/SÃO PAULO POPULATION-BASED CANCER REGISTRY FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO/SCHOOL OF PUBLIC HEALTH OF THE UNIVERSITY OF SÃO PAULO DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA/DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY Coordenação Geral/ General Coordination Fernanda Alessandra Silva Michels Vice-Coordenação Geral/Vice-general Coordination Aryane Simon Coordenação da Base de Dados/ Database Coordination Iza Alzira Cavalheri Sconza Digitadores/Typists Maria Lucinda Telles Mascaro Maria Nazaré Marques da Silva Maria Rita de Cássia Gomes dos Santos

Sofia de Fátima da Silva Barbosa de Oliveira Thamires de Souza Correia

Coordenação das Fontes de Notificação/ Sources of Information Coordinator Ivani Márica Fedoryszyn Registradores/ Registrars Patricia Luiz Elisabete Pereira de Magalhães Maria de Magalhães Miretzcky

Eglair Longo Lea Fernandes da Silva Soares Maria Aparecida Jorge Ângela Cristina Lipparelli

Analista de Sistemas/ System analyst Donaldo Botelho Veneziano Assessoria Científica/Scientific Advisory Committee Dr. Antonio Pedro Mirra Prof. Dr. José Maria Pacheco de Souza Prof. Dra. Maria do Rosario Dias de Oliveira Latorre Prof. Dra. Maria Lucia Lebrão Prof. Dra. Sabina Léa Davidson Gotlieb Comitê Técnico Assessor/ Technical Advisory Committee RCBP Fernanda Alessandra Silva Michels Aryane Simon Faculdade de Saúde Pública – USP/School of Public Health Maria do Rosario Dias de Oliveira Latorre Victor Wunsch Filho Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo/Municipal Department of Health of São Paulo Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo/Coordination of Epidemiology and Information Margarida M. T. de Azevedo Lira Mauro Taniguchi Marina de Freitas Endereço RCBPCoordenação de Vigilância em Saúde – COVISA/Coordination SP/Address: of Health Surveillance Avenida Dr.Arnaldo, 715 Carmen Helena Seoane Leal 1º andar – sala 109 Ruy Paulo D’elia Nunes CEP – 01246-904 São Paulo – SP , Brasil Fotografia/Photography: Aryane Simon Tel/Fax: (11) 3061-7799 Site: www.fsp.usp.br./rcsp/ E-mail: rcancer@fsp.usp.br

AGRADECIMENTOS Algumas pessoas foram essenciais para a realização desta publicação. Por isso, nosso agradecimento especial para Elisabete Margarida Nassar Ribeiro, Dr. Humberto Torloni, Hirde Contesini, Josane Cavalheiro e Gustavo Michels. Existe uma pessoa, que sem a sua existência, força de vontade, amor ao Registro e persistência, nada disso seria possível. Graças ao Dr. Antônio Pedro Mirra hoje temos um Registro de Câncer de qualidade e bem consolidado. Sua determinação nos trouxe até aqui. Muito obrigado! Esse Registro sempre será seu!

ACKNOWLEDGMENTS

Some people have been essential to the development of this publication. Therefore, our special thanks go to Elisabete Margarida Nassar Ribeiro, Dr. Humberto Torloni, Hirde Contesini, Josane Cavalheiro and Gustavo Michels. There is one person, whom without their existence, willpower, love for the Registry and persistence, none of this would have been possible. Thanks to Dr. Ant么nio Pedro Mirra, there is today a well-established Cancer Registry of quality. Your determination has brought us here. Thank you very much! This Registry will be always yours!

APRESENTAÇÃO O Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo – RCBP tem como objetivos registrar informações sobre câncer para toda a população residente do Município de São Paulo, publicar os dados analisados periodicamente, além de disponibilizá-los por via eletrônica. Apesar de ter havido descontinuidade na coleta de dados, em diversos períodos, desde a sua criação, em 1969, o RCBP publicou seis anuários. A partir de 1997, graças a diversos convênios, fez-se a coleta de dados sem interrupções e estabeleceu-se nova rotina de coleta e consistência dos dados. Esta publicação reflete esta nova fase do RCBP-SP. Nesta publicação são apresentados os coeficientes brutos de incidência e de mortalidade, coeficientes padronizados de incidência e de mortalidade, além das análises de tendência no período de 1997 a 2008.

Fontes de financiamento do RCBP-SP: Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS) e Ministério da Saúde/SVS.

FOREWORD The São Paulo Population-based Cancer Registry – PBCR – has as objectives: registering information on cancer for the population residing in the Municipality of São Paulo, publishing data analysed periodically and make them electronically available. Although there has been an interruption of data collection, in many periods since its creation in 1969, the PBCR has published 6 annals. As for 1997, thanks to the diverse agreements, data collection was conducted without interruption and a new data collection/consistency routine was established. This publication reflects the new phase of the SP-PBCR. In this publication we present the crude incidence and mortality rates, agestandardised incidence and mortality rates, in addition to the trend analyses in the period between 1997 and 2008.

Financial support of the do SP-PBCR: Municipal Department of Health (SMS) and Ministry of Health/SVS

ÍNDICE

Município de São Paulo

Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo

Análise Estatística

Incidência de Câncer – 1997 a 2008

Mortalidade por Câncer – 1997 a 2008

Tendências da Incidência e da Mortalidade por Câncer – 1997 a 2008

Ficha de Notificação

Fontes de Notificação

Referências Bibliográficas

INDEX

The Municipality of S達o Paulo

S達o Paulo Population-based Cancer Registry

Statistical Analysis

Cancer Incidence -1997 to 2008

Mortality from Cancer 1997 to 2008

Trends in Incidence and Mortality from Cancer -1997 to 2008

Notification Form

Sources of Information

References

INTRODUÇÃO

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO Situado a 760 m acima do nível do mar, o Município de São Paulo ocupa uma área de 1.522,986 km2, dividida em 31 Subprefeituras e 96 Distritos Municipais. Tem clima subtropical (temperatura média anual de 18,3° C, máxima de 23,5° C e mínima de 15,5 °C, com umidade relativa do ar de 72 a 85%). Conta, atualmente, com 11.244.369 milhões de habitantes (IBGE 2011), concentrando mais de 50% da população da Região Metropolitana de São Paulo e pouco mais de 6% da população do Brasil. A distribuição da população, segundo sexo e grupo etário de acordo com o Censo realizado pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) para 2010 é apresentada na Tabela 1. A sua população é predominantemente urbana (99%) e seus habitantes apresentam as mais diferentes origens étnicas: italiana, portuguesa, japonesa, espanhola e libanesa. No Município há o maior contingente de nordestinos fora do Nordeste. O número total de habitantes do Município cresceu 32% de 1980 a 2010. Tabela 1: Distribuição da população segundo sexo e grupo etário, Município de São Paulo, Brasil, 2010. SEXO

GRUPO

TOTAL

ETÁRIO

MASCULINO

FEMININO

0-4

361.709

349.218

710.927

5-9

385.672

372.607

758.279

10-14

438.356

429.074

867.430

15-19

420.552

421.705

842.257

20-24

489.432

502.227

991.659

25-29

519.694

554.888

1.074.582

30-34

481.258

528.818

1.010.076

35-39

423.024

465.661

888.685

40-44

385.172

427.807

812.979

45-49

342.042

400.678

742.720

50-54

301.852

365.806

667.658

55-59

243.863

304.250

548.113

60-64

183.012

240.043

423.055

65-69

127.020

175.318

302.338

70-74

95.214

142.087

237.301

75-79

64.324

106.645

170.969

80 e +

66.436

138.039

204.475

TOTAL

5.328.632

5.924.871

11.253.503

Fonte: IBGE – Censo 2010.

INTRODUCTION

THE MUNICIPALITY OF SÃO PAULO Located at 760 meters above sea level, the Municipality of São Paulo has an area of 1.522,986 km2, divided into 31 subprefectures, which are divided into 96 districts. São Paulo has a subtropical climate (mean annual temperature: 18.3° C, maximal 23.5° C, minimal 15.5 °C and relative air humidity between 72 and 85%). Currently, São Paulo has 11.244.369 inhabitants (IBGE 2011), concentrating over 50% of the population of the São Paulo Metropolitan Area and slightly more than 6% of Brazil´s population. Population distribution according to sex and age group, provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics-IBGE for 2010 census can be found on Table 1. The population is predominantly urban (99%) and its inhabitants have diverse ethnic backgrounds: Italian, Portuguese, Japanese, Spanish and Lebanese. In São Paulo there is the largest concentration of Northeastern migrants, outside Northeastern Brazil. The total number of inhabitants has grown 32% between 1980 and 2010. Table 1: Population distribution according to sex and age group, Municipality of São Paulo, Brazil, 2008. SEX

AGE MALES

FEMALES

0-4

361,709

349,218

710,927

5-9

385,672

372,607

758,279

10-14

438,356

429,074

867,430

15-19

420,552

421,705

842,257

20-24

489,432

502,227

991,659

25-29

519,694

554,888

1,074,582

30-34

481,258

528,818

1,010,076

35-39

423,024

465,661

888,685

40-44

385,172

427,807

812,979

45-49

342,042

400,678

742,720

50-54

301,852

365,806

667,658

55-59

243,863

304,250

548,113

60-64

183,012

240,043

423,055

65-69

127,020

175,318

302,338

70-74

95,214

142,087

237,301

75-79

64,324

106,645

170,969

80 e +

66,436

138,039

204,475

TOTAL

5,328,632

5,924,871

11,253,503

Source: IBGE – 2010 census

TOTAL

GROUP

Figura 1: Distribuições da população

da população segundo idade e sexo do

segundo idade e sexo do Município de

Município de São Paulo para 1980,

São Paulo, 1980, 1995 e 2010.

1995 e 2010 (Figura 1), é possível constatar o estreitamento da sua base e o alargamento do seu topo, demonstrando a transição demográfica deste Município. De acordo com Carvalho &

1980 80 e + 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34

Rodriguez-Wong (2008), em curto e

20-24

médio prazos, o tamanho menor das

10-14

gerações de crianças e jovens possibilitará um maior retorno dos recursos nelas investidos. Por um lado,

0-4

dependência crescente dos idosos.

50-54

gerações de idosos. Além disso, é

40-44

social (previdência e saúde), para conviver, no futuro próximo, com altas e

Feminino (4.342.008)

70-74

jovens a garantia de uma vida digna às

institucionais na área da seguridade

80 e +

60-64

p r e p a r a r, m e d i a n t e r e f o r m a s

1995

Dependerá das atuais gerações de

nesta fase que a sociedade deve se

Masculino (4.151.209)

as crianças de hoje constituirão a força de trabalho que suportará a

INTRODUÇÃO

Analisando-se as distribuições

30-34 20-24 10-14 0-4

Masculino (4.892.625)

sustentadas taxas de dependência de

Feminino (5.249.880)

2010

idosos. 80 e + 70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4

Masculino (5.328.632)

Feminino (5.924.871)

Fonte: a partir dos dados do IBGE.

INTRODUCTION

Analysing São Paulo´s

Figure 1: Populations distributions

population distribution according to age

according to age and sex, Municipality of

and sex in 1980, 1995 and 2010 (Figure

São Paulo, 1980, 1995 and 2010.

1), it is possible to observe the narrowing of its base and the widening of its top, illustrating the demographic transition of this Municipality. According to Carvalho & Rodriguez-Wong (2008) in short and intermediate term, the smaller size of children and young generations will allow better return of the resources invested on them. On the other hand, today´s children will compose the work

Males (4,151,209)

Females (4,342,008)

force that will sustain the growing elderly dependence. It will depend on the current young generation the assurance of a dignified life for the elderly generation. Moreover, this is the phase when society needs to get prepared, by promoting institutional reforms in the area of social security (social insurance and health), to deal with high and sustained rates of elderly dependence, in the near future.

Males (4,892,625)

Females (5,249,880)

Males (5,328,632)

Females (5,924,871)

INTRODUÇÃO

Paralelamente à transição demográfica, ocorreram mudanças na mortalidade proporcional por causas do Município de São Paulo. Estas mudanças são classificadas como transição epidemiológica, que se entende como alterações ocorridas no tempo nos padrões de morte, morbidade e invalidez. De acordo com Chaimowicz (1997) existe uma correlação direta entre os processos de transição demográfica e epidemiológica. De um modo geral, o declínio da mortalidade concentra-se nas doenças infecciosas, em especial, nos grupos mais jovens. Com isso, aumenta a expectativa de vida e cresce a proporção de idosos, com consequente aumento das doenças não-transmissíveis. No Município de São Paulo, de 1930 a 2000, o câncer apresentou um aumento nesta mortalidade de 300% e as mortes por doenças infecto-parasitárias decresceram 90% (MIRRA & LATORRE & VENEZIANO, 2007). As neoplasias malignas figuram entre as principais causas de morte no período de 1980 a 2010 para ambos os sexos, no Município de São Paulo (Tabela 2). Em 1980, a mortalidade proporcional por câncer, para o sexo masculino foi 10,1%, ocupando o 4º lugar, precedida pelas doenças do aparelho respiratório (10,4%), causas externas (13,7%) e pelas doenças do aparelho circulatório (30,7%). Em 2010, o aumento da mortalidade proporcional por câncer e a queda dos óbitos por causas externas (12,3%) contribuiram para a alteração do perfil de mortalidade no sexo masculino e o câncer passou a ocupar o 2º lugar (18,8%) entre as principais causas de óbito no Município, precedido apenas pelas doenças do aparelho circulatório (31%). Para o sexo feminino, no mesmo período, a mortalidade proporcional por câncer figurou em 1980 em 2º lugar (11,2%) precedida pelas doenças do aparelho circulatório (36,4%). Em 2010, essa posição não se altera e o câncer permanece em 2º lugar (21,1%) precedido pelas doenças do aparelho circulatório (34,8%). Em ambos os sexos, a mortalidade proporcional por câncer, no Município de São Paulo, tem sido crescente, enquanto a mortalidade por causas externas apresenta queda na porcentagem de óbitos (mais acentuada no sexo masculino) e a mortalidade proporcional pelas doenças do aparelho circulatório mostra tendência à estabilidade (Figuras 2 e 3).

INTRODUCTION

Parallel to the demographic transition, changes in the proportional mortality occurred in the Municipality of S達o Paulo. Those changes are classified as epidemiological transition, which are understood as alterations occurred in the patterns of death, morbidity and disability. According to Chaimowicz (1997) there is a direct correlation between the processes of demographic and epidemiological transition. Generally, the decline in mortality concentrates on infectious diseases, especially in younger groups. Consequently, life expectancy improves and the proportion of elderly increases, resulting in the increase in noncommunicable diseases. In the Municipality of S達o Paulo, from 1930 through 2000, cancer participation in the mortality from noncomunicable diseases increased 300%, and deaths from infecto-parasitical diseases decreased 90% (MIRRA & LATORRE & VENEZIANO, 2007). Malignant neoplasms appear among the principal causes of death in the period between 1980 and 2010, for both sexes, in the Municipality of S達o Paulo (Table 2). In 1980, the proportional cancer mortality, for males was 10.1%, occupying the 4th place, preceded by respiratory system diseases (10.4%), external causes (13.7%) and circulatory system diseases (30.7%). In 2010, the increase in proportional cancer mortality and the decrease in deaths from external causes (12.3%) contributed to change the patterns of mortality among men and cancer currently occupies the 2nd place (18.8%) among the main causes of death in the Municipality, preceded only by circulatory system diseases (31%). Among women, in the same period, the proportional cancer mortality represented the 2nd place in 1980 (11.2%), preceded by circulatory system diseases (36.4%). In 2010, this position is not altered and cancer remains in 2nd place (21.1%), preceded by circulatory system diseases (34.8%). For both sexes, proportional cancer mortality, in the Municipality S達o Paulo, has been increasing, while mortality from external causes had a decrease in the percentage of deaths (more pronounced among men) and the proportional mortality from circulatory system diseases showed a trend of stability (Figures 2 and 3).

INTRODUÇÃO

Tabela 2: Mortalidade proporcional segundo principais causas de óbito no Município de São Paulo, no período 1980 – 2010 (%).

ANO E SEXO CAUSA

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

30,7

36,4

31,0

38,5

29,3

37,6

26,6

35,5

28,6

38,5

29,7

35,7

31,0

34,8

13,7

4,8

17,2

5,3

18,6

5,5

19,1

5,4

21,4

4,7

15,7

4,4

12,3

3,9

10,4

10,7

10,1

10,4

10,6

11,4

10,8

12,0

9,6

11,4

11,3

13,2

11,8

13,0

10,1

11,2

11,0

12,6

11,3

14,0

11,9

14,8

15,2

19,4

17,9

21,2

18,8

21,1

2008

2010

Fonte: a partir dos dados do PRO-AIM

Figura 2: Mortalidade Proporcional segundo principais causas de óbito para o sexo masculino no Município de São Paulo, 1980-2010 (%) 35 30 25 20

% 15 10 5 0 1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

Neoplasias malignas Doenças do aparelho respiratório

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Doenças do aparelho circulatório Causas externas

Fonte: a partir dos dados do PRO-AIM

INTRODUCTION

Table 2: Proportional mortality according to main cause of death in the Municipality of São Paulo, in the period 1980 – 2010 (%).

YEAR AND SEX CAUSE

Circulatory system diseases External causes Respiratory system diseases Malignant neoplasms

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

30.7

36.4

31.0

38.5

29.3

37.6

26.6

35.5

28.6

38.5

29.7

35.7

31.0

34.8

13.7

4.8

17.2

5.3

18.6

5.5

19.1

5.4

21.4

4.7

15.7

4.4

12.3

3.9

10.4

10.7

10.1

10.4

10.6

11.4

10.8

12.0

9.6

11.4

11.3

13.2

11.8

13.0

10.1

11.2

11.0

12.6

11.3

14.0

11.9

14.8

15.2

19.4

17.9

21.2

18.8

21.1

2006

2008

2010

Figure 2: Proportional mortality according to main cause of death, among men, Municipality of São Paulo, 1980-2010 (%) 35 30 25 20

% 15 10 5 0 1980

1982

1984

1986

1988

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

Malignant neoplasms

Circulatory system diseases

Respiratory system diseases

External causes

Source: based on data from PRO-AIM

1990

INTRODUÇÃO

Figura 3: Mortalidade Proporcional segundo principais causas de óbito para o sexo feminino no Município de São Paulo, 1980-2010 (%)

45 40 35 30 %

25 20 15 10 5

Neoplasias malignas

Doenças do aparelho circulatório

Doenças do aparelho respiratório

Causas externas

10 20

20 08

06 20

20 04

02 20

20 00

98 19

19 96

94 19

92 19

90 19

88 19

19 86

84 19

19 82

Fonte: a partir dos dados do PRO-AIM

INTRODUCTION

Figure 3: Proportional mortality according to main cause of death, among women, Municipality of S達o Paulo, 1980-2010 (%)

45 40 35 30 25 20 15 10 5

Circulatory system diseases

Respiratory system diseases

External causes

20 10

20 08

20 06

20 04

20 02

20 00

19 98

19 96

19 94

Malignant neoplasms Source: based on data from PRO-AIM

19 92

19 90

19 88

19 86

19 84

19 82

19 80

REGISTRO DE CÂNCER DE BASE POPULACIONAL DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO RCBP - SP

O Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo (RCBP-SP) foi estruturado em 1º de janeiro de 1963 e por 3 anos teve características de inquérito piloto. Em 1º de janeiro de 1969, foi oficialmente implantado o Registro de Câncer de Base Populacional de São Paulo, integrado ao Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. O Registro mantém convênio com a Prefeitura do Município de São Paulo / Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo e recebe suporte financeiro do Ministério da Saúde / Secretaria de Estado da Saúde. O RCBP-SP conta, em sua estrutura, com um coordenador geral, um vicecoordenador geral, um coordenador de base de dados, cinco digitadores, um coordenador de fontes de notificação, seis registradores e um analista de sistemas. Existe uma Assessoria Científica que é composta por um médico oncologista, três bioestatísticos e um epidemiologista. Há, também, o Comitê Técnico Assessor (CTA) que tem como objetivo assessorar a Coordenação Técnica do RCBP-SP na identificação de prioridades, formulação de diretrizes na área de informação sobre câncer e avaliação da metodologia utilizada para o processamento dos dados, com vistas à qualidade das informações produzidas. Esse CTA é formado por membros da Secretaria Muncipal da Saúde de São Paulo, da Fundação ONCOCENTRO e da Faculdade de Saúde Pública. No banco de dados são registrados todos os casos novos de neoplasias malignas com códigos de comportamento na morfologia 2 (in situ) e 3 (invasivo), tumores intracranianos e intra-espinais (sistema nervoso) e lesões clinicamente diagnosticadas como malignas, mesmo sem confirmação histológica. Para a classificação da topografia tumoral é utilizada a 10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças – CID-10 e, para a morfologia, a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia – CID-O 3a Edição. Os meios utilizados como bases de diagnósticos são os exames clínico, de imagem, macroscópico, no ato cirúrgico, citológico, histológico e autópsia. Os dados do RCBP-SP são coletados de forma ativa e passiva em 301 fontes de notificação. Destas, 245 são visitadas periodicamente e o restante das fontes tem os dados coletados de forma passiva. A coleta é efetuada em todos os hospitais (168), clínicas (76), serviços de verificação de óbito (2), laboratórios de anatomia patológica (35) e Registros de Câncer de Base Hospitalar (20). Os dados provenientes dos Registros de Câncer de Base Hospitalar são fornecidos pela Fundação Onconcentro de São Paulo (FOSP). 11

SÃO PAULO POPULATION-BASED CANCER REGISTRY PBCR - SP

The São Paulo Population-based Cancer Registry was structured on January 1st 1963 and for 3 years had characteristics of a pilot survey. On January 1st, 1969, the São Paulo Population-based Cancer Registry was officially launched, integrating the Department of Epidemiology of the School of Public Health, University of São Paulo. The Registry maintains an agreement with the Municipality of São Paulo / Municipal Department of Health of São Paulo and receives financial support from the Ministry of Health / São Paulo State Department of Health The SP-PBCR is composed of a general coordinator, a vice-general coordinator, a database coordinator, five typists, a source of information coordinator, six registrars and a system analyst. There is a Scientific Advisory Committee comprised of an oncologist, three biostatisticians and epidemiologist. There is also, the Technical Advisory Committee (TAC) whose objective is to assist the Technical Coordination of the SP-PBCR in identifying priorities, formulating guidelines in the area of information on cancer and evaluating the methodology used to process data, taking into account the quality of the information produced. The TAC is composed of members from the Municipal Department of Health of São Paulo, ONCOCENTRO Foundation and the Department of Epidemiology, School of Public Health. In the database all new cases of malignant neoplasms are registered according to their morphology under the following codes: 2 (in situ) and 3 (invasive), intra-cranial and intra-spinal (nervous system) and lesions clinically diagnosed as malignant, even without histological confirmation. To classify the site of the tumours we used the 10th Revision of the International Classification of Diseases – ICD-10, and for morphology, the 3rd Revision of the International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O). The methods used as means of diagnosis are: clinical exam, image, macroscopic, during surgery, cytological, histological and autopsy. Data of the SP-PBCR are collected actively and passively from 301 sources of information. Of that, 245 are periodically visited and the remaining sources have their data collected passively. Data are collected from all hospitals (168), clinics (76), death investigation services (2), pathology laboratories (35) and Hospital-based Cancer Registries (20). Data obtained from Hospital-based Cancer Registries are provided by ONCOCENTRO Foundation of São Paulo (FOSP). The flowchart illustrating the routine in the SP-PBCR is described in Figure 4. After receiving the cases of cancer collected from the sources of information, cases are registered twice in our own software, where data consistency is conducted and it is defined as the “Temporary Database”. Next, the comparison between the “Temporary Database” and the “Definitive Database” is made to check for duplicates. This 12

O fluxograma da rotina seguida pelo RCBP-SP está descrito na Figura 4. Após o recebimento dos casos de câncer coletados nas fontes de notificação, as fichas são RCBP - SP

duplamente digitadas em software próprio, onde é verificada a consistência da digitação e definido um “Banco Temporário”. A seguir é feita a comparação do “Banco Temporário” com o “Banco Definitivo”, com o objetivo de verificar duplicidades. Esta comparação é realizada mediante 28 combinações pré-determinadas. Ao encontrarse um par de casos verdadeiros, é verificada se existe alguma nova informação. Se sim, estas informações são adicionadas ao caso do “Banco Definitivo” e o caso é excluído do “Banco Temporário”. Ao final da comparação, os casos que restarem no “Banco Temporário” são considerados casos novos e, então, são transferidos para o “Banco Definitivo”. A cada passo da rotina de digitação/consistência dos dados, este software gera avisos de erros ou alertas para possíveis combinações improváveis de topografia, morfologia, idade e sexo. Se uma pessoa tem mais de uma neoplasia maligna primária, os tumores são registrados separadamente. Anualmente, é feito um relacionamento do banco de dados do RCBP-SP com a base de dados do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade do Município de São Paulo (PRO-AIM).

comparison is made using 28 pre-determined combinations. When finding a true match of cases, we verify if there is any new information. If so, this information is added PBCR - SP

to the case in the “Definitive Database” and the case is excluded from the “Temporary Database”. At the end of the comparison, the cases that remained in the “Temporary Database” are considered as new cases and, therefore, are transferred to the “Definitive Database”. During each step of the routine of data register/consistency, this software generates warnings for errors or alerts for possible improbable combinations of site and morphology, age and sex. If one has more than one primary malignant neoplasm, each tumour is registered separately. Annually, we conduct a linkage between the SP-PBCR´s database and the Program for Improvement of Death Information (PRO-AIM) database.

Figura 4: Fluxograma de rotina do Registro de Câncer de Base Populacional RCBP - SP

de São Paulo. São Paulo, 2011.

O controle de qualidade de um RCBP é avaliado por parâmetros recomendados pela IARC (Agência Internacional de Pesquisa em Câncer). A consistência final do “Banco Definitivo” é feita através do Programa Check-IARC, anualmente. Os índices gerados pelo banco de dados de 1997-2008 do RCBP-SP estão apresentados na Tabela 3. Todos os índices avaliados encontram-se dentro dos parâmetros sugeridos, com exceção da variável “idade ignorada”. Ao analisar separadamente os casos com idade ignorada, verifica-se que 50,1% deles (29.936 casos) são casos de câncer de pele não-melanoma, provenientes de um laboratório de dermatologia que não coleta a variável idade. Esta perda não afeta o andamento das análises, visto que o câncer de pele não-melanoma normalmente é excluído quando se analisa a incidência de câncer em geral, inclusive, alguns Registros de Câncer nem mesmo coletam estes casos.

Figure 4: Flowchart of the routine of the São Paulo Population-based Cancer Registry. São Paulo, 2011. PBCR - SP

The quality control of a PBCR is assessed through parameters recommended by the International Agency for Research on Cancer, IARC. We run the Check-IARC software annually, to make sure the “Definitive Database” is consistent. The indices generated by the 1997-2008 databases of the SP-PBCR are presented in Table 3. All indexes assessed are within the suggested ranges, with the exception of the variable “unknown age”. By assessing separately the cases with unknown age, we verified that 50.1% of them (29,936 cases) are cases of non-melanoma skin cancer, provided by a dermatology laboratory that does not collect the variable age. This loss does not affect the conduction of analyses, because non-melanoma skin cancer is normally excluded when analysing cancer incidence. In fact, some cancer registries do not even collect those cases.

ÍNDICES

RCBP-SP %

% SUGERIDAS PELO IARC

DIAGNÓSTICO HISTOCITOPATOLÓGICO

84,8

ACIMA DE 70

NOTIFICAÇÃO SOMENTE POR ATESTADO DE ÓBITO

3,7

ATÉ 20

IDADE IGNORADA

12,6

ABAIXO DE 10

IDADE IGNORADA (excluindo pele não melanoma)

8,0

ABAIXO DE 10

LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA INESPECÍFICA

4,1

ABAIXO DE 10

RAZÃO MORTALIDADE / INCIDÊNCIA

27,6

ENTRE 20 E 30

RCBP - SP

Tabela 3: Índices de Controle de Qualidade para Registros de Câncer de Base Populacional. RCBP-SP, 1997-2008.

Table 3: Quality control indices for Population-based Cancer Registries. PBCR, 1997-2008. INDICES PBCR - SP 18

PBCR-SP %

% SUGESTED BY IARC

HISTOCYTOPATHOLOGIC DIAGNOSIS

84.8

ABOVE 70

NOTIFICATION THROUGH CERTIFICATE ONLY

3.7

UP TO 20

UNKOWN AGE

12.6

UNDER 10

UNKNOWN AGE (excluding non-melanoma skin cancer)

8.0

UNDER 10

UNESPECIFIC PRIMARY SITE

4.1

UNDER 10

MORTALITY/ INCIDENCE RATIO

27.6

BETWEEN 20 AND 30

DEATH

ANÁLISE ESTATÍSTICA Para permitir descrever o panorama do câncer no Município de São Paulo de 1997 a 2008 foram calculados os coeficientes específicos por idade e sexo brutos e padronizados de incidência e de mortalidade e análise de tendência. Incidência: é o número de casos novos de câncer ocorridos num ANÁLISE ESTÁTICA

determinado período de tempo e numa determinada população de risco. Coeficiente bruto de incidência: é a razão entre a incidência e o número de pessoas/ano expostas ao risco de desenvolver a doença no período de tempo em questão. É expresso em casos novos por 100.000 habitantes. Nesta publicação apresentaremos o número de casos diagnosticados no período de 1997 a 2008. C CBI = x 100.000 N

CBI = Coeficiente bruto de incidência C = Número de casos novos no período estudado N = Total da população no período estudado O total da população no período estudado corresponde a soma da população de cada ano, entre 1997 a 2008. Nesta publicação apresenta-se a incidência média anual do período. Coeficiente padronizado de incidência (ASR - age-standardised rate): é um coeficiente artificial calculado para permitir comparações entre populações distintas. A distribuição da população por grupo etário é baseada numa população padrão hipotética. Nesta publicação foi adotada a população padrão mundial proposta por Segi em 1960 (Tabela 4). É expresso em casos novos por 100.000 habitantes. k

cw Â i

CPI = ¥ 100.000 wi Â i= 1 k

i= 1

STATISTICAL ANALYSIS To allow us to describe the panorama of cancer in the Municipality of São Paulo between 1997 and 2008, we calculated the crude and age-standardised incidence and mortality rates and also conducted the trend analysis. Incidence: is the number of new cases of cancer occurred in a given period of STATISTICAL ANALYSIS

time, in a given risk population. Crude incidence rate: is the ratio between the incidence and the number of persons-year exposed to the risk of developing the disease during the period in question. It is expressed as new cases per 100,000 inhabitants. In this publication we will present the number of cases diagnosed in the period between 1997 and 2008. C CBI = x 100,000 N

CBI = Crude incidence rate C = Number of new cases in the study period N = Total population in the study period The total population in the period consists of the sum of the populations of each year, between 1997 and 2008. We will present the mean annual incidence in the period. Age-standardised incidence rate, ASR: is an artificial coefficient calculated to allow comparisons between distinct populations. Population distribution by age group is based upon a hypothetical standard population. In this publication we adopted the world standard population proposed by Segi in 1960 (Table 4). It is expressed as new cases per 100,000 inhabitants. k

cw Â i

CPI = ¥ 100,000 wi Â i= 1 k

i= 1

CPI = Coeficiente padronizado de incidência ci = Coeficiente específico no grupo etário i wi = População no grupo etário i da população padrão k = Número de grupos etários

GRUPO ETÁRIO

TOTAL

0-4

12.000

5-9

10.000

10-14

9.000

15-19

9.000

20-24

8.000

25-29

8.000

30-34

6.000

35-39

6.000

40-44

6.000

45-49

6.000

50-54

5.000

55-59

4.000

60-64

4.000

65-69

3.000

70-74

2.000

75-79

1.000

80-84

500

85 e +

500

TOTAL

ANÁLISE ESTÁTICA

Tabela 4: Distribuição da população mundial segundo faixa etária. Segi, 1960.

100.000

Fonte: Segi, 1960.

Mortalidade: é o número de óbitos por câncer ocorridos em um determinado período de tempo e em uma determinada população de risco. Coeficiente bruto de mortalidade: é a razão entre o número de óbitos por câncer, num período de tempo e o número de pessoas/ano expostas ao risco de morrer pela doença no período de tempo em questão. É expresso em coeficientes por 100.000 habitantes. Nesta publicação apresenta-se o número de óbitos por câncer ocorridos no período de 1997 a 2008.

CPI = Age-standardised incidence rate ci = Standardised coefficient for the age group i wi = Population in the age group i from the standard population k = Number of age groups Table 4: World population distribution according to age group. Segi, 1960

STATISTICAL ANALYSIS

AGE GROUP

TOTAL

0-4

12,000

5-9

10,000

10-14

9,000

15-19

9,000

20-24

8,000

25-29

8,000

30-34

6,000

35-39

6,000

40-44

6,000

45-49

6,000

50-54

5,000

55-59

4,000

60-64

4,000

65-69

3,000

70-74

2,000

75-79

1,000

80-84

500

85 e +

500

TOTAL

100,000

Source: Segi, 1960.

Mortality: is the number of deaths from cancer occurred in a given period of time in the risk population. Crude mortality rate: is the ratio between the number of deaths from cancer (in a given period) and the number of persons-year exposed to the risk of dying from the disease during the period in question. It is expressed as coefficients per 100,000 inhabitants. In this publication we will present the number of deaths from cancer occurred in the period between 1997 and 2008.

O CBM = x 100.000 N

CBM = Coeficiente bruto de mortalidade O = Número de óbitos no período estudado N = Total da populaçãoo no período estudado O total da população no período estudado corresponde à soma da população ANÁLISE ESTÁTICA

de cada ano, entre 1997 a 2008. Apresenta-se o coeficiente de mortalidade médio anual do período. Coeficiente padronizado de mortalidade (ASR - age-standardised rate): é um coeficiente artificial calculado a fim de serem comparadas populações distintas. A distribuição da população por grupo etário é baseada numa população padrão hipotética. Nesta publicação foi adotada a população padrão mundial proposta por Segi em 1960 (Tabela 4). É expresso em óbitos por 100.000 habitantes. k

cw Â i

CPI = ¥ 100.000 wi Â i= 1 k

i= 1

CPM Coeficiente padronizado de mortalidade ci = Coeficiente específico no grupo etário i wi = População no grupo etário i da população padrão k = Número de grupos etários Para análise de tendência, foram construídos diagramas de dispersão entre os coeficientes padronizados de incidência e de mortalidade e os anos do estudo, para visualização da função expressada entre eles. A partir desta observação, foram estimados modelos de regressão. Nesse processo de modelagem, os coeficientes padronizados de incidência e mortalidade foram considerados como variável dependente (Y) e os anos calendários do estudo como variável independente (X).

O CBM = x 100,000 N

CBM = Crude mortality rate O = Number of deaths in the study period N = Total population in the study period The total of the population in the study period corresponds to the sum of the STATISTICAL ANALYSIS

population of each year, between 1997 and 2008. We will present the mean annual mortality rate in the period. Age-standardised mortality rate: is an artificial coefficient calculated in order to compare distinct populations. Population distribution for the by age group is based upon a hypothetical standard population. In this publication we adopted the standard world population proposed by Segi in 1960 (Table 4). It is expressed as deaths per 100,000 inhabitants. k

cw Ă&#x201A; i

CPI = ÂĽ 100,000 wi Ă&#x201A; i= 1 k

i= 1

CPM = Age-standardised mortality rate ci = Age-specific mortality rate for the age group i wi = Population of the age group i from the standard population k = Number of age groups For the trend analysis, we created scatter plots for the age-standardised incidence/mortality rates and the study years, in order to visualize the function expressed between them. Based on that, regression models were estimated. In this modelling process, age-standardised incidence and mortality rates were considered as the dependent variable (Y) and the calendar years for the study period, as the independent variable (X).

INCIDÊNCIA DE CÂNCER – 1997 A 2008 No período de 1997 a 2008 foram diagnosticados 473.561 casos de câncer no Município de São Paulo, sendo 54% do sexo feminino. A idade média dos casos foi 60 anos. A distribuição dos casos segundo ano de diagnóstico, idade média e sexo está descrita na Tabela 5. Tabela 5: Distribuição de casos diagnosticados com câncer segundo ano de diagnóstico, idade média e sexo . RCBP-SP, 1997-2008. SEXO

TOTAL

MASCULINO

FEMININO

Idade média

1997

17.649

48,17

61,3

18.987

51,83

58,8

36.636

100

1998

17.461

47,17

61,6

19.554

52,83

58,8

37.015

100

1999

17.749

47,67

61,6

19.482

52,33

58,9

37.231

100

2000

17.732

46,71

61,9

20.233

53,29

58,7

37.965

100

2001

17.626

46,65

61,8

20.156

53,35

58,9

37.782

100

2002

17.483

44,99

61,8

21.379

55,01

58,2

38.862

100

2003

15.327

46,58

62,4

17.578

53,42

59,7

32.905

100

2004

17.357

47,69

61,1

19.042

52,31

58,0

36.399

100

2005

21.019

44,84

61,2

25.860

55,16

57,8

46.879

100

2006

20.904

45,44

61,5

25.099

54,56

57,0

46.003

100

2007

19.805

45,67

62,2

23.561

54,33

58,7

43.366

100

2008

18.978

44,63

62,1

23.540

55,37

58,7

42.518

100

TOTAL

219.090

46,26

61,8

254.471

53,74

58,5

473.561

100

INCIDÊNCIA

ANO

CANCER INCIDENCE- 1997 TO 2008 In the period between 1997 and 2008, 473,561 cases of cancer were diagnosed in the Municipality of S達o Paulo, 54% among women. The mean age of cases was 60 years. The case distribution according to year of diagnosis, mean age and sex is shown in Table 5. Table 5: Distribution of cases diagnosed with cancer according to year of diagnosis, mean age and sex. RCBP, 1997-2008.

INCIDENCE 26

1997

17,649

48.17

61.3

18,987

51.83

58.8

36,636

100

1998

17,461

47.17

61.6

19,554

52.83

58.8

37,015

100

1999

17,749

47.67

61.6

19,482

52.33

58.9

37,231

100

2000

17,732

46.71

61.9

20,233

53.29

58.7

37,965

100

2001

17,626

46.65

61.8

20,156

53.35

58.9

37,782

100

2002

17,483

44.99

61.8

21,379

55.01

58.2

38,862

100

2003

15,327

46.58

62.4

17,578

53.42

59.7

32,905

100

2004

17,357

47.69

61.1

19,042

52.31

58.0

36,399

100

2005

21,019

44.84

61.2

25,860

55.16

57.8

46,879

100

2006

20,904

45.44

61.5

25,099

54.56

57.0

46,003

100

2007

19,805

45.67

62.2

23,561

54.33

58.7

43,366

100

2008

18,978

44.63

62.1

23,540

55.37

58.7

42,518

100

TOTAL

219,090

46.26

61.8

254,471

53.74

58.5

473,561

100

As proporções de casos, segundo sexo e localizações, estão disponíveis nas Tabelas 6 e 7. As localizações mais frequentes para o sexo masculino foram pele não melanoma (22%), próstata (19%), cólon-reto (8%) e pulmão (7%). Tabela 6: Proporção (%) de casos no sexo masculino, segundo localizações, Município de São Paulo, 1997-2008. %

(C44) Pele não melanoma

21,94

(C61) Próstata

18,78

(C18-20) Cólon-reto

7,67

(C33-C34) Pulmão

6,56

(C16) Estômago

5,99

(C66-C68) Bexiga

3,59

(C82-85,96) Linfomas não-Hodgkin

2,69

(C32) Laringe

2,65

(C15) Esôfago

2,60

(C91-C95) Leucemias

1,89

(C70-C72) Sistema nervoso

1,69

(C64-C65) Rim

1,55

(C03-06) Boca

1,49

(C43) Melanoma

1,49

(C10-C14) Faringe

1,43

(C01-C02) Língua

1,38

(C25) Pâncreas

1,32

(C73) Tireóide

1,19

(C90) Mieloma

0,79

(C48-C49) Conjuntivo

0,75

(C81) Doença de Hodgkin

0,67

(C22) Fígado

0,66

(C40-41) Osso

0,54

(C23-C24) Vesícula biliar

0,48

(C60) Pênis

0,39

(C00) Lábio

0,32

(C69) Olho

0,27

Outras

9,23 TOTAL

INCIDÊNCIA

MASCULINO

100

Case proportions, according to sex and site are shown in Tables 6 and 7. The most frequent sites among men were skin, non-melanoma (22%), prostate (19%), colon-rectum (7%) and lung (7%). Table 6: Proportion (%) of new cases among men, according to site, Municipality of S達o Paulo, 1997-2008. MALES

INCIDENCE

(C44) Skin, non-melanoma

21.94

(C61) Prostate

18.78

(C18-20) Colon-rectum

7.67

(C33-C34) Lung

6.56

(C16) Stomach

5.99

(C66-C68) Bladder

3.59

(C82-85,96) Non-Hodgkin lymphoma

2.69

(C32) Larynx

2.65

(C15) Oesophagus

2.60

(C91-C95) Leukaemias

1.89

(C70-C72) Nervous system

1.69

(C64-C65) Kidney

1.55

(C03-06) Mouth

1.49

(C43) Melanoma of the skin

1.49

(C10-C14) Pharynx

1.43

(C01-C02) Tongue

1.38

(C25) Pancreas

1.32

(C73) Thyroid

1.19

(C90) Multiple myeloma

0.79

(C48-C49) Soft tissues

0.75

(C81) Hodgkin Lymphoma

0.67

(C22) Liver

0.66

(C40-41) Bone

0.54

(C23-C24) Gallbladder

0.48

(C60) Penis

0.39

(C00) Lip

0.32

(C69) Eye

0.27

Remaining sites

9.23 TOTAL

100

Nos casos de câncer no sexo feminino as localizações mais frequentes foram mama (22%), pele não melanoma (21%), cólon-reto (7%), e tireóide (5%).

Tabela 7: Proporção (%) de casos novos no sexo feminino, segundo localizações, Município de São Paulo, 1997-2008. %

(C50) Mama

21,54

(C44) Pele não melanoma

20,69

(C18-20) Cólon e reto

7,30

(C73) Tireóide

5,25

(C53) Colo do útero

4,88

(C16) Estômago

3,27

(C33-C34) Pulmão

3,10

(C56) Ovário

2,66

(C54) Corpo do útero

2,18

(C82-85,96) Linfoma não-Hodgkin

2,15

(C43) Melanoma

1,47

(C91-C95) Leucemias

1,45

(C70-C72) Sistema nervoso

1,39

(C25) Pâncreas

1,29

(C66-68) Bexiga

1,27

(C64-C65) Rim

0,84

(C90) Mieloma

0,74

(C48-C49) Conjuntivo

0,73

(C23-C24) Vesícula biliar

0,71

(C15) Esôfago

0,62

(C03-C06) Boca

0,52

(C81) Doença de Hodgkin

0,51

(C32) Laringe

0,43

(C40-C41) Osso

0,39

(C01-C02) Língua

0,37

(C10-C14) Faringe

0,30

(C22) Fígado

0,28

(C69) Olho

0,25

(C00) Lábio

0,11

Outras

13,31 TOTAL

INCIDÊNCIA

FEMININO

100

Among women sites most frequent were breast (22%), skin non-melanoma (21%), colon-rectum (7%) and thyroid gland (5%).

Table 7: Proportion (%) of new cases among women, according to site, Municipality of S達o Paulo, 1997-2008. FEMININO

INCIDENCE

(C50) Breast

21.54

(C44) Skin, non-melanoma

20.69

(C18-20) Colon-rectum

7.30

(C73) Thyroid

5.25

(C53) Cervix uteri

4.88

(C18) Colon

3.27

(C16) Stomach

3.10

(C33-C34) Lung

2.66

(C54) Corpus uteri

2.18

(C82-85,96) Non-Hodgkin lymphoma

2.15

(C43) Melanoma of the skin

1.47

(C91-C95) Leukaemias

1.45

(C70-C72) Nervous system

1.39

(C25) Pancreas

1,29

(C66-68) Bladder

1.27

(C64-C65) Kidney

0.84

(C90) Multiple myeloma

0.74

(C48-C49) Soft tissues

0.73

(C23-C24) Gallbladder

0.71

(C15) Oesophagus

0.62

(C03-C06) Mouth

0.52

(C81) Hodgkin lymphoma

0.51

(C32) Larynx

0.43

(C40-C41) Bone

0.39

(C01-C02) Tongue

0.37

(C10-C14) Pharynx

0.30

(C22) Liver

0.28

(C69) Eye

0.25

(C00) Lip

0.11

Remaining sites

13.31

TOTAL

100

A seguir são apresentadas as tabelas relativas ao número de casos novos segundo grupos etários e sexo (Tabelas 8 e 9), número de casos segundo ano de diagnóstico e sexo (Tabelas 10 e 11) e coeficientes médios de incidência anual bruto e padronizado segundo grupos etários, verificação histológica, citológica e sexo

INCIDÊNCIA

(Tabelas 12 e 13).

Next, we present the tables with the number of new cases according to age group and sex (Tables 8 and 9), number of cases according to year of diagnosis and sex (Tables 10 and 11) and mean annual crude and age-standardised incidence rates by age group, histological and cytological verification and sex (Tables 12 and 13).

INCIDENCE 32

INCIDÊNCIA

TABELAS DE INCIDÊNCIA INCIDENCE TABLES

Tabela 8: Número de casos novos segundo grupos etários, sexo masculino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of new cases among men, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

Tabela 9: Número de casos novos segundo grupos etários, sexo feminino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of new cases among women, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

Tabela 10: Número de casos novos segundo ano de diagnóstico, sexo masculino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of new cases among men, according year of diagnosis, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

Tabela 11: Número de casos novos segundo ano de diagnóstico, sexo feminino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of new cases among women, according year of diagnosis, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

Tabela 12: Coeficientes médios de incidência anual bruto e padronizado (por 100.000 hab.) segundo grupos etários, verificação histológica-citológica e notificação somente por declaração de óbito (%), sexo masculino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Mean annual crude and age-standardised incidence rates (per 100,000 inhab.) among men, according to age group, histological and cytological verification (%) and notification through death certificate only, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

ASR (age-standardised rate): Coeficiente padronizado de incidência (População mundial padrão – Segi, 1960), %MV: % de verificação microscópica, %DCO: % de casos notificados apenas por declaração de óbito. ASR: Age-standardised incidence rate (World standard population – Segi, 1960), %MV: % of microscopic verification, %DCO: % of cases notified through death certificate only.

Tabela 13: Coeficientes médios de incidência anual bruto e padronizado (por 100.000 hab.) segundo grupos etários, verificação histológica-citológica e notificação somente por declaração de óbito (%) , sexo feminino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Mean annual crude and age-standardised incidence rates (per 100,000 inhab.) among women, according to age group, histological and cytological verification (%) and notification through death certificate only, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

INCIDENCE

INCIDÊNCIA

PÁGINA BRANCA

MORTALIDADE POR CÂNCER – 1997 A 2008

Em um Registro de Câncer de Base Populacional o objetivo maior é definir o estado vital do paciente e não sua causa de óbito. Contudo, com o objetivo de ampliar as possibilidades de análises, a partir deste ano, uma nova variável foi inserida no banco de dados do RCBP-SP: tipo de óbito (por câncer sim ou não). Por esta ser uma variável recente, optou-se por utilizar os dados de mortalidade do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade (PRO-AIM) que, desde 1989, fornece dados sobre os óbitos ocorridos no Município de São Paulo. Foram selecionados os óbitos com causa básica de C00 a C97. De 1997 a 2008 ocorreram 137.175 óbitos por câncer no Município de São Paulo, sendo 52% do sexo masculino. A distribuição dos óbitos segundo ano de óbito

MORTALIDADE

e sexo está descrita na Tabela 14.

MORTALITY FROM CANCER – FROM 1997 TO 2008

The main objective of a Population-based Cancer Registry is to define patient´s vital status, not the cause of death. However, with the goal of expanding possibilities for analyses, from this year on, a new variable was added to the PBCR database: type of death (by cancer: yes or no). Because this is a recent variable, we opted for the use of the data on mortality from the Program for Improvement of Death Information (PRO-AIM) that, since 1989, provides data on deaths occurred in the Municipality of São Paulo. The deaths as the primary cause were selected between C00 and C97. From 1997 through 2008, 137,175 deaths from cancer occurred in the Municipality of São Paulo, 52% among men. Death distribution according to year of death and sex is shown in Table 14. MORTALITY 48

Tabela 14: Distribuição de óbitos (número e %) por câncer segundo ano de

1997

5.296

52,05

4.878

47,95

10.174

100

1998

5.382

52,88

4.796

47,12

10.178

100

1999

5.446

51,83

5.061

48,17

10.507

100

2000

5.549

52,23

5.074

47,76

10.624

100

2001

5.704

51,16

5.446

48,84

11.150

100

2002

5.827

51,99

5.380

48,01

11.207

100

2003

6.022

51,81

5.601

48,19

11.623

100

2004

6.017

51,93

5.569

48,07

11.586

100

2005

6.058

51,11

5.795

48,89

11.853

100

2006

6.387

50,99

6.138

49,01

12.525

100

2007

6.490

50,62

6.332

49,38

12.822

100

2008

6.607

51,11

6.319

48,89

12.926

100

TOTAL

70.785

51,60

66.389

48,40

137.174*

100

MORTALIDADE

óbito e sexo . RCBP-SP, 1997-2008.

*Um óbito ocorrido em 2000 apresentou sexo ignorado e foi excluído desta tabela.

A seguir são apresentadas as tabelas de número de óbitos segundo grupos etários e sexo (Tabelas 15 e 16) e de coeficientes de mortalidade bruto e padronizado segundo grupos etários e sexo (Tabelas 17 e 18).

Table 14: Distribution of deaths (number and %) from cancer according to year of death, mean age and sex. PBCR, 1997-2008.

MORTALITY

1997

5,296

52.05

4,878

47.95

10,174

100

1998

5,382

52.88

4,796

47.12

10,178

100

1999

5,446

51.83

5,061

48.17

10,507

100

2000

5,549

52.23

5,074

47.76

10,624

100

2001

5,704

51.16

5,446

48.84

11,150

100

2002

5,827

51.99

5,380

48.01

11,207

100

2003

6,022

51.81

5,601

48.19

11,623

100

2004

6,017

51.93

5,569

48.07

11,586

100

2005

6,058

51.11

5,795

48.89

11,853

100

2006

6,387

50.99

6,138

49.01

12,525

100

2007

6,490

50.62

6,332

49.38

12,822

100

2008

6,607

51.11

6,319

48.89

12,926

100

TOTAL

70,785

51.60

66,389

48.40

137,174*

100

*one death occurred in 2000 had unknown sex and was excluded from the table.

Next, we present the tables for the number of deaths according to age group and sex (Tables 15 and 16) and the crude and standardised mortality rates according to age group and sex (Tables 17 and 18).

MORTALIDADE

TABELAS DE MORTALIDADE MORTALITY TABLES

Tabela 15: Número de óbitos por câncer segundo grupos etários, sexo masculino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of deaths from cancer among men, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

MORTALITY

MORTALIDADE

Tabela 16: Número de óbitos por câncer segundo grupos etários, sexo feminino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Number of deaths from cancer among women, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

MORTALITY

MORTALIDADE

Tabela 17: Coeficientes médios de mortalidade anual bruto e padronizado (por 100.000 hab.) segundo grupos etários, sexo masculino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Mean annual crude and age-standardised mortality rates (per 100,000 inhabitants) among men, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

MORTALITY

MORTALIDADE

ASR (age-standardised rate): Coeficiente padronizado de mortalidade (População mundial padrão – Segi, 1960). ASR: Age-standardised mortality rate (World standard population – Segi, 1960)

Tabela 18: Coeficientes médios de mortalidade anual bruto e padronizado (por 100.000 hab.) segundo grupos etários, sexo feminino, Município de São Paulo, 1997-2008. / Mean annual crude and age-standardised mortality rates (per 100,000 inhabitants) among women, according to age group, Municipality of São Paulo, 1997-2008.

MORTALITY

MORTALIDADE

ASR (age-standardised rate): Coeficiente padronizado de mortalidade (População mundial padrão – Segi, 1960), ASR: Age-standardised mortality rate (World standard population – Segi, 1960).

TENDÊNCIAS TRENDS

TENDÊNCIAS 60

TENDÊNCIAS DA INCIDÊNCIA E DA MORTALIDADE POR CÂNCER NO PERÍODO DE 1997 A 2008 Na análise das tendências da incidência e da mortalidade de pacientes com câncer no Município de São Paulo foram selecionadas as 10 principais localizações anatômicas para cada sexo (Tabelas 19 e 20). Assim, no sexo feminino foram: mama, glândula tireóide, colo de útero, cólon, reto, estômago, pulmão/traquéia, ovário, bexiga e esôfago. Para o sexo masculino foram: próstata, pulmão/traquéia, estômago, cólon, reto, bexiga, boca, laringe, esôfago e glândula tireóide. No sexo masculino, a incidência de câncer (exceto pele não melanoma) apresentou redução no período de 1997 a 2008. As incidências dos cânceres de boca, esôfago, estômago, laringe, pulmão-traquéia e bexiga também apresentaram redução no mesmo período. As incidências dos cânceres de cólon-reto e próstata ficaram estáveis e a incidência do câncer de tireóide foi crescente neste período. A tendência da mortalidade por câncer, no sexo masculino, apresentou redução no período de 1997 a 2008. A mortalidade pelos cânceres de boca, estômago, laringe, pulmão-traquéia e próstata também apresentaram redução neste período, os cânceres de esôfago, cólon-reto, bexiga e tireóide ficaram estáveis. Tabela 19: Tendência da incidência e da mortalidade por câncer em homens. TENDÊNCIAS

São Paulo. 1997 a 2008.

*exceto pele não melanoma

TRENDS IN INCIDENCE AND MORTALITY FROM CANCER IN THE PERIOD BETWEEN 1997 AND 2008 For the analyses of trends in incidence and mortality of patients with cancer in the Municipality of S達o Paulo we selected the 10 principal sites for each gender (Tables 19 and 20). Among women, those were: breast, thyroid gland, cervix uteri, colon, rectum, stomach, lung/trachea, ovary, bladder and oesophagus. As for males, those were: prostate, lung/trachea, stomach, colon, rectum, bladder, mouth, larynx, oesophagus and thyroid gland. For males, the cancer incidence (except for non-melanoma skin cancer) had a reduction in the period 1997-2008. The incidences of mouth, oesophagus, stomach, larynx, lung-trachea and prostate cancer also suffered a reduction in the same period. The incidences of colon-rectum and prostate cancer remained stable and the incidence of thyroid cancer increased in the same period. The trend in mortality from cancer among men, showed a reduction in the period 1997-2008. The mortality from mouth, stomach, larynx, lung-trachea and prostate cancers also showed a reduction in this period. The mortality from oesophagus, colon-rectum, bladder and thyroid cancers were stable. Table 19: Trends in incidence and mortality from cancer among men. Municipality of S達o Paulo, from 1997 to 2008. TRENDS *except for non-melanoma skin cancer

No sexo feminino, a incidência de câncer (exceto pele não melanoma) apresentou redução no período de 1997 a 2008. As incidências dos cânceres de esôfago, estômago, pulmão-traquéia, colo de útero, ovário e bexiga apresentaram redução no mesmo período. As incidências dos cânceres de cólon-reto e mama ficaram estáveis e a incidência do câncer de tireóide foi crescente. A tendência da mortalidade por câncer, no sexo feminino, apresentou redução no período de 1997 a 2008. Os coeficientes de mortalidade para todas as localizações de câncer analisadas ficaram estáveis. Tabela 20: Tendência da incidência e da mortalidade por câncer em mulheres.

TENDÊNCIAS

São Paulo. 1997 a 2008.

*exceto pele não melanoma

A seguir são apresentados os gráficos de tendência para incidência e mortalidade por câncer no Município de São Paulo no período de 1997 a 2008 (Figuras 5 a 25).

For females, the cancer incidence (except for non-melanoma skin cancer) suffered a reduction in the period 1997-2008. The incidences of oesophagus, stomach, lung-trachea, cervix uteri, ovary and bladder cancers had a decrease in the same period. The incidences of colon-rectum and breast cancers were stable and the incidence of thyroid cancer increased. The trend in mortality from cancer among women, showed a reduction in the period 1997-2008. The mortality rates for all cancer sites were stable throughout the period. Table 20: Trends in incidence and mortality from cancer among women. Municipality of S達o Paulo, from 1997 to 2008.

TRENDS

*except for non-melanoma skin cancer

Next, we present the graphics for trends in incidence and mortality from cancer in the Municipality of S達o Paulo in the period from 1997 to 2008 (Figures 5 to 25)

Figura 5: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de boca, sexo masculino segundo ano. / Age- standardised incidence and mortality rates for mouth cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008. 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 6: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de esôfago, sexo masculino segundo ano. / Age- standardised incidence and mortality rates for oesophagus cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

TENDÊNCIAS

16,00

2003

14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 7: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de estômago, sexo masculino segundo ano. /Age- standardised incidence and mortality rates for stomach cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2006

2007

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 8: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de cólon e reto, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for colon-rectum cancer, among men, according to year.São Paulo,Brasil, 1997-2008.

TRENDS

40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 ANO

1997

1998

1999

2000

2001

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2002

2003

2004

2005

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 9: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de laringe, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for larynx cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

TENDÊNCIAS

Figura 10:Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de pulmãotraquéia, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for lung-traq cancer, among men, according to year.São Paulo,Brasil, 1997-2008.

50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 11: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de próstata, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for prostate, among men, according to year.São Paulo, Brasil, 1997-2008. 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

TRENDS

Figura 12: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de bexiga, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for bladder cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008. 25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

MORTALIDADE/MORTALITY

2007

2008

Figura 13: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de tireóide, sexo masculino segundo ano./Age- standardised incidence and mortality rates for thyroid cancer, among men, according to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008. 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2006

2007

MORTALIDADE/MORTALITY

TENDÊNCIAS

Gráfico 14: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de todas as neoplasias*, sexo masculino segundo ano. /Age- standardised incidence and mortality rates for all neoplam cancer, among men, according to year.São Paulo,Brasil, 1997-2008. 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 ANO

1997

1998

1999

2000

2001

INCIDÊNCIA

2002

2003

2004

2005

MORTALIDADE

* Excluindo pele não melanoma / except for non-melanoma skin cancer. 69

Figura 15: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de esôfago, sexo feminino segundo ano. / Age-standardised incidence and mortality for oesophagus cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 16: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de estômago, sexo feminino segundo ano. / Age-standardised incidence and mortality for stomach cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

TRENDS

18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

MORTALIDADE/MORTALITY

2007

2008

Figura 17: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de cólon e reto, sexo feminino segundo ano. / Age-standardised incidence and mortality for colonrectum cancer, among women, acoording to year.São Paulo, Brasil, 1997-2008. 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 ANO

1997

1998

1999

2000

2001

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2002

2003

2004

2005

2006

2007

MORTALIDADE/MORTALITY

TENDÊNCIAS

Figura 18:Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade(ASR)de câncer de pulmão-traquéia, sexo feminino segundo ano./Age standardised incidence and mortality rates for lung-trachea cancer, among women, according to year.São Paulo,Brasil,1997-2008. 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY 71

Figura 19: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de mama, sexo feminino segundo ano./ Age-standardised incidence and mortality for breast cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008. 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 20: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de colo de útero, sexo feminino segundo ano./ Age-standardised incidence and mortality for cervix uteri cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

TRENDS

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

MORTALIDADE/MORTALITY

2007

2008

Figura 21: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de ovário, sexo feminino segundo ano./ Age-standardised incidence and mortality for ovary cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

TENDÊNCIAS

Figura 22: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de bexiga, sexo feminino segundo ano./ Age-standardised incidence and mortality for bladder cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

6,00

5,00 4,00

3,00 2,00

1,00 0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

Figura 23: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de câncer de tireóide, sexo feminino segundo ano. / Age-standardised incidence and mortality for thyroid cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

30,00

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

0,00 1997

1998

1999

2000

2001

2002

INCIDÊNCIA/INCIDENCE

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORTALIDADE/MORTALITY

TRENDS

Figura 24: Coeficientes padronizados de incidência e mortalidade (ASR) de todas as neoplasias*, sexo feminino segundo ano./ Age-standardised incidence and mortality for all cancer, among women, acoording to year. São Paulo, Brasil, 1997-2008.

350 300 250 200 150 100 50 0 ANO

1997

1998

1999

2000

2001

INCIDÊNCIA /INCIDENCE

2002

2003

2004

MORTALIDADE/MORTALITY

* Excluindo pele não melanoma / except for non-melanoma skin cancer. 74

2005

2006

2007

FICHA DE NOTIFICAÇÃO

NOTIFICATION FORM

NOTIFICATION FORM 76

FONTES DE NOTIFICAÇÃO / SOURCES OF INFORMATION

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

A.M. CARDOSO DE ALMEIDA LTDA - LAB. ANATOMIA PATOLOGICA AACD - ASSOCIACAO DE ASSISTENCIA A CRIANCA DEFEITUOSA AMB JOSE BONIFACIO IV AMBULATORIO DE ESPEC.DA PREFEITURA-SAPOPEMBA-AEPS/PREDIO.01 AMBULATORIO MEDICO ENKYO AMESP - ASSISTENCIA MEDICA SAO PAULO AMICO - ASSISTENCIA MEDICA A INDUSTRIA E COMERCIO AMPACIT - LAB. ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA S/C LTDA AMP-PATOLOGIA DIAGNOSTICA E CITOPATOLOGIA - FECHOU APC - LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA ASSISTENCIA MEDICA SANTA AMALIA ASSOCIACAO CRUZ VERDE-PRO SANATORIO INFANTIL ASSOCIACAO FUNCIONARIOS PUBLICOS DO ESTADO DE SAO PAULO BANCO DE SANGUE DO HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN BIO-CIENCIA / LAVOISIER ANALISES CLINICAS - CENTRAL CASA CARIDADE PORTA DO CEU CASA DA CRIANCA EXCEPCIONAL BETINHO CASA DAVID TABERNACULO PARA EXCEPCIONAIS CASA DOS VELHINHOS ONDINA LOBO CASA REPOUSO E GERIATRIA PARA IDOSOS MAISON BLANCHE CASA REPOUSO LAREIRA DE SAO JOSE CASA REPOUSO OGATA CASA REPOUSO REBOUCAS CASA REPOUSO SANTANA CASA REPOUSO SHANGRI-LA CASA ROSADA (CASA DE REPOUSO) CASA SAUDE NOSSA SENHORA DE FATIMA CASA SAUDE NOSSA SENHORA DO CAMINHO CASA SAUDE SANTA MARCELINA - ITAQUERA CASA SAUDE SANTANA (PSIQUIATRIA) - CASA DE REPOUSO CASA SAUDE SAO GERALDO CASA SAUDE TREMEMBE CASA SAUDE VILA MATILDE CEDOT - LABORATORIO DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA CEMA - CENTRO MEDICO AQUINO CENTRAL TOWERS HOSPITAL - CECMI CENTRO DE CANCER DR. ALMEIDA PRADO CENTRO DE HEMATOLOGIA SAO PAULO CENTRO DE INVESTIGACAO MAMARIA CENTRO DE ONCOLOGIA HOSP DAS CLINICAS CENTRO DE PATOLOGIA CLINICA SOARES DE ARAUJO CENTRO DE REF. E TREINAMENTO DE AIDS CENTRO DE REFERENCIA AO IDOSO - CRI CENTRO DE TERAPIA NEFROLOGICA - CETENE CENTRO DERMATOLOGICO DE SANTANA CENTRO DIAGNOSTICO ANATOMIA PATOLOGICA GILLES CENTRO DIAGNOSTICOS DE GUARULHOS CENTRO HOSPITALAR DO SISTEMA PENITENCIARIO CENTRO INDEPENDENCIA CENTRO MEDICO VILA SONIA CENTRO PRIVADO DE ONCOLOGIA CHACARA REPOUSO FALGETANO CIAMEL - ASSISTENCIA MEDICA HOSPITALAR CICAP - CENTRO DE IMUNOHISTOQUIMICA, CITOPATOLOGIA E CIP - CENTRO INTEGRADO DE PATOLOGIA BENEFICENCIA CLINICA ANCHIETA (FECHOU) CLINICA CHARCOT 77

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

CLINICA CIRURGIA PLASTICA DR. ROBERTO FARINA CLINICA CIRURGICA DA MAO CLINICA CIRURGICA DO APARELHO DIGESTIVO CLINICA DE MASTOLOGIA E CIR. PLASTICA - DR. A. D'ALESSANDRO CLINICA DE MOLESTIAS DA PELE CLINICA DE ONCOLOGIA DO HOSP. DO SERVIDOR MUNICIPAL CLINICA DE PATOLOGIA MAMARIA CLINICA DE PELE DR. FERNANDO ALAYON CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (H.A.C.CAMARGO) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (H.STA CATARINA) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (H.STO.AMARO) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (HOSP. S PAULO) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (HOSP. S. CAMILO CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (HSPE) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (IAVC) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (L.DIONE SAMPAIO CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (MATERN. S. PAUL CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (PROF. SALVATORE CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (SANTA CASA - SP CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO (SC SANTO AMARO) CLINICA DE PREVENCAO DO CANCER GINECOLOGICO-DEP. GINECOLOGIA CLINICA DE QUIMIOTERAPIA - HOSP. SANTA CRUZ CLINICA DE QUIMIOTERAPIA - HOSP.ALEMAO OSWALDO CRUZ CLÍNICA DE QUIMIOTERAPIA - IBCC CLÍNICA DE QUIMIOTERAPIA DO HOSPITAL SANTA CRUZ CLINICA DE QUIMIOTERAPIA HOSP. ALBERT EINSTEIN CLINICA DE QUIMIOTERAPIA HOSP.SAO JOAQUIM BEN. PORTUGUESA CLINICA DE QUIMIOTERAPIA HOSPITAL METROPOLITANO CLINICA DE QUIMIOTERAPIA\HOSP.A.C.CAMARGO CLINICA DE RADIOTERAPIA CLINICA DE RADIOTERAPIA - CLINRAD CLÍNICA DE RADIOTERAPIA - IBCC CLINICA DE RADIOTERAPIA \HOSP. A. C. CAMARGO CLÍNICA DE RADIOTERAPIA HOSP. STA. MARCELINA - ITAQUERA CLINICA DE RADIOTERAPIA HOSPITAL ALBERT EINSTEIN CLINICA DE RADIOTERAPIA HOSPITAL DAS CLINICAS CLINICA DE RADIOTERAPIA HOSPITAL E MATERNIDADE SANTANA CLINICA DE RADIOTERAPIA HOSPITAL SAO PAULO CLINICA DE RADIOTERAPIA HOSPITAL SIRIO LIBANES CLINICA DE RADIOTERAPIA I.A.V.C. CLINICA DE REPOUSO BUTANTA CLINICA DE REPOUSO CONGONHAS CLINICA DE REPOUSO ESTANCIA CANTAREIRA CLINICA DE REPOUSO HORTO FLORESTAL CLINICA DE REPOUSO PARQUE JULIETA CLINICA DE REPOUSO REFUGIO TREMEMBE CLINICA DE REPOUSO VILA PICCIN CLINICA DERMATOLOGIA JOSE ROBERTO PEGAS CLINICA DR. RUBENS V. BRITO CLINICA DR. WILSON FRY CLINICA E PRONTO SOCORRO MOLEQUE TRAVESSO CLINICA ESPEC GODOY MOREIRA CLINICA ESPEC SANTA MONICA CLINICA ESPECIALIZADA VILA FORMOSA CLINICA HAQUIN CLINICA INFANTIL PLANALTO CLINICA INFANTIL VILA MARIANA CLINICA KITADAI E KITADAI CLINICA LAR SANTA CECILIA 78

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

CLINICA MARAJOARA CLINICA MEDICA CANDELARIA CLINICA OLHOS DR. MOACIR CUNHA CLINICA ONCOLOGICA SERV. MEDICOS CLINICA ORTOPEDICA SAO GABRIEL CLINICA PAULISTA DE CIRURGIA PLASTICA CLINICA QUIMIOTERAPIA HOSP. IAVC CLÍNICA QUIMIOTERAPIA HOSP.STA.MARCELINA - ITAQUERA CLINICA REPOUSO CANTAREIRA CLINICA SAO BENTO CLINICA SAO CAETANO CLINICA TOBIAS CLINICA VOLUNTARIOS COMPLEXO HOSPITALAR MANDAQUI CRECHE CAROLINA MOTA E SILVA CTC GENESE MEDICINA DIAGNOSTICA DAY HOSPITAL DELBONI AURIEMO MED DIAG DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA-HACC DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA-HMUM DEPARTAMENTO DE HEMATOLOGIA DEPARTAMENTO DE QUIMIOTERAPIA ADULTO HOSPITAL SAO PAULO DEPARTAMENTO ESTATISTICA DO ESTADO (SEADE) DIRETORIA REGIONAL I - CAPITAL DISCIPLINA DE HEMATOLOGIA E CITOLOGIA - HOSP. SAO PAULO DISCIPLINA DE PATOLOGIA APLICADA - HOSPITAL SAO PAULO DISCIPLINA DE PATOLOGIA APLICADA HOSP.SAO PAULO (AP) DISCIPLINA DE PATOLOGIA INVESTIGATIVA - DEP ANATOMIA (EPM) DISCIPLINA DE PATOLOGIA MEDICA-SERV.VERIF.OBITOS-EPM DIVISAO DE CITOLOGIA E ANATOMIA PATOLOGICA (FOSP) DOENCAS NEUROMUSCULARES - ANATOMIA PATOLOGICA FACULDADE ODONTOLOGIA - USP FEMME- LABORATORIO DA MULHER FUNDACAO FACULDADE DE MEDICINA MEC/MPAS (LAB. INV. MEDICA) FUNDACAO MARIA CECILIA SOUTO VIDIGAL FUNDACAO ONCOCENTRO DE SAO PAULO FUNDACAO PRO-SANGUE (HOSPITAL DAS CLINICAS) FUNDAÇAO SISTEMA ESTADUAL DE ANALISE DE DADOS(SEADE) GYNOLAB - LABORATORIO EM GINECOLOGIA E OBSTETRICIA HEALTH - ASSISTENCIA MEDICA HELP ASSISTENCIA MEDICA HOPITAL UNIMED HOSP LOCAL SAPOPEMBA HOSP MATERNIDADE SAO JOSE (ANTIGO ALBERT SABIN) UN SANTANA HOSP. TITO LOPES (AMBULATORIO DE ESPECIALIDADES TITO LOPES) HOSPITAL DR. MANOEL BIFULCO (H.G. SAO MATEUS) HOSPITAL A.C. CAMARGO HOSPITAL ADVENTISTA DE SAO PAULO HOSPITAL ALBERTO SABIN HOSPITAL ALEMAO OSWALDO CRUZ HOSPITAL ALVORADA (CHACARA FLORA) HOSPITAL ALVORADA (SANTO AMARO) HOSPITAL AMPARO MATERNAL HOSPITAL ANGLO BRASILEIRO HOSPITAL AUXILIAR DE COTOXO (HOSPITAL DAS CLINICAS - FMUSP) HOSPITAL AVICENA HOSPITAL BANDEIRANTES HOSPITAL BOSQUE DA SAUDE HOSPITAL BOSQUE SAUDE (P. S. AMALIA) HOSPITAL BRIGADEIRO HOSPITAL CENTRAL SOROCABANA (ASSOC. BENEF. HOSP. SOROCABANA) 79

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

HOSPITAL CENTRO REFERENCIA DA MULHER HOSPITAL CLEMENTE FERREIRA (LIGA PAULISTA CONTRA TUBERCULOSE HOSPITAL COMPLEXO HOSPITALAR PAULISTA HOSPITAL COOPERATIVA AGRICOLA DE COTIA HOSPITAL CORACAO (ASS. SANATORIO SIRIO) HOSPITAL CORACAO DE JESUS HOSPITAL CRISTO REI HOSPITAL DA AERONAUTICA DE SAO PAULO HOSPITAL DA CRIANCA HOSPITAL DAS CLINICAS - FMUSP HOSPITAL DAS CLINICAS JARDIM HELENA HOSPITAL DEFEITOS DA FACE HOSPITAL DO RIM E HIPERTENSAO/ FUNDACAO OSVALDO RAMOS HOSPITAL DONA ROSA ALVES DA SILVA (PAS) HOSPITAL DR. ANTONIO ALVARENGA HOSPITAL E MATERNIDADE JARDINS HOSPITAL E MATERNIDADE PARANAGUA HOSPITAL EMILIO RIBAS II HOSPITAL ESCOLA WLADIMIR ARRUDA HOSPITAL ESTADUAL DO GRAJAU HOSPITAL EVALDO FOZ HOSPITAL FOCCUS (HOSP. AMICO (VILA MARIANA) HOSPITAL GERAL JESUS TEIXEIRA DA COSTA (H.G.GUAIANASES) HOSPITAL GERAL CLINICORD HOSPITAL GERAL DA LAPA HOSPITAL GERAL DA PENHA HOSPITAL GERAL DE PEDREIRA HOSPITAL GERAL DE SAO PAULO DO EXERCITO HOSPITAL GERAL DE SAPOPEMBA HOSPITAL GERAL TAIPAS HOSPITAL GERAL VILA ALPINA HOSPITAL GERAL VILA NOVA CACHOEIRINHA DR. ALVARO S SOUZA HOSPITAL GERAL VILA PENTEADO HOSPITAL GERIATRICO DE CONVALECENCA D. PEDRO II HOSPITAL GRAJAU HOSPITAL HELIOPOLIS HOSPITAL HUMAITA HOSPITAL HUMBERTO PRIMO HOSPITAL IGUATEMI E PS HOSPITAL INDEPENDENCIA ZONA LESTE HOSPITAL INFANTIL ALVORADA HOSPITAL INFANTIL CANDIDO FONTOURA HOSPITAL INFANTIL DA CRUZ VERMELHA BRASILEIRA HOSPITAL INFANTIL DARCY VARGAS HOSPITAL INFANTIL MENINO JESUS HOSPITAL INSTITUTO ARNALDO VIEIRA DE CARVALHO (IAVC) HOSPITAL INTERLAGOS HOSPITAL IPIRANGA HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN HOSPITAL ITAMARATY HOSPITAL ITAQUERA HOSPITAL ITATIAIA HOSPITAL JARAGUA HOSPITAL JOAO EVANGELISTA HOSPITAL JOAO PAULO II HOSPITAL JOAO XXIII HOSPITAL LAR SANTA RITA DE CASSIA HOSPITAL LOCAL DE SAPOPEMBA DR DAVI CAPISTRANO FILHO HOSPITAL MATERNIDADE ALVORADA (MOEMA) HOSPITAL MATERNIDADE AMICO INDIANOPOLIS (FECHOU) HOSPITAL MATERNIDADE CASA VERDE 80

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

HOSPITAL MATERNIDADE E PRONTO-SOCORRO MOEMA HOSPITAL MATERNIDADE ESCOLA DE VILA NOVA CACHOEIRINHA HOSPITAL MATERNIDADE INDIANA HOSPITAL MATERNIDADE INTERLAGOS HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS HOSPITAL MATERNIDADE MOURA BACCINI HOSPITAL MATERNIDADE NOSSA SENHORA CONCEICAO HOSPITAL MATERNIDADE NOSSA SENHORA DE LOURDES HOSPITAL MATERNIDADE NOSSA SENHORA DO PARI HOSPITAL MATERNIDADE NOSSA SENHORA DO ROSARIO (INTER-HOSP) HOSPITAL MATERNIDADE PANAMERICANO HOSPITAL MATERNIDADE PAULISTANIA HOSPITAL MATERNIDADE PIO XII (LABORMED) HOSPITAL MATERNIDADE PIRATININGA HOSPITAL MATERNIDADE PRIMEIRO DE MAIO HOSPITAL MATERNIDADE PROVIDENCIA (SANCIL) HOSPITAL MATERNIDADE SANTA ADELAIDE HOSPITAL MATERNIDADE SANTA CATARINA HOSPITAL MATERNIDADE SANTA CLARA HOSPITAL MATERNIDADE SANTA JOANA HOSPITAL MATERNIDADE SANTA MARIA CRUZ AZUL HOSPITAL MATERNIDADE SANTA MARINA - SANNADI HOSPITAL MATERNIDADE SANTA ROSA DE LIMA HOSPITAL MATERNIDADE SANTO AMARO HOSPITAL MATERNIDADE SAO CAMILO/SANTANA HOSPITAL MATERNIDADE SAO CRISTOVAO (SOC.BENEF.FILANT. PAUL.) HOSPITAL MATERNIDADE SAO JOSE HOSPITAL MATERNIDADE SAO LEOPOLDO HOSPITAL MATERNIDADE SAO LUIZ (BENEF. MEDICA BRASILEIRA) HOSPITAL MATERNIDADE SAO MIGUEL HOSPITAL MATERNIDADE SAO RAFAEL HOSPITAL MATERNIDADE VIDA'S HOSPITAL MATERNIDADE VILA CARRAO HOSPITAL MATERNIDADE VILA MARIA HOSPITAL METROPOLITANO HOSPITAL MODELO TAMANDARE MATERNIDADE HOSPITAL MODERNO (CAMESA) HOSPITAL MONTE ARARAT HOSPITAL MONTE SINAI DE SAO PAULO HOSPITAL MONUMENTO HOSPITAL MUNICIPAL - PAS HOSPITAL MUNICIPAL BENEDITO MONTENEGRO HOSPITAL MUNICIPAL DR. ALEXANDRE ZAIO HOSPITAL MUNICIPAL DR. ARTHUR RIBEIRO DE SABOIA HOSPITAL MUNICIPAL DR. FERNANDO MAURO PIRES ROCHA HOSPITAL MUNICIPAL DR. JOSE SOARES HUNGRIA (HOSP.PIRITUBA) HOSPITAL MUNICIPAL ENG. LUIZ ALFREDO FALCAO BAUER HOSPITAL MUNICIPAL INACIO PROENCA DE GOUVEA HOSPITAL MUNICIPAL PAS HOSPITAL MUNICIPAL PROF.DR. ALIPIO CORREA NETO HOSPITAL MUNICIPAL PROFESSOR WALDOMIRO DE PAULA HOSPITAL MUNICIPAL TATUAPE DR. CARMINO CARICCHIO HOSPITAL MUNICIPAL TIDE SETUBAL HOSPITAL MUNICIPAL VER JOSE STOROPOLLI (VILA MARIA) HOSPITAL NIPO-BRASILEIRO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA PENHA HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRACAS HOSPITAL NOVE DE JULHO HOSPITAL OBRA ASSISTENCIAL NOSSA SENHORA DO O HOSPITAL ORTOPEDIA - FMUSP HOSPITAL P.S. INFANTIL (MANDAQUI) 81

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

HOSPITAL PAULISTA HOSPITAL PAULISTANO HOSPITAL POLICIA MILITAR DO ESTADO DE SAO PAULO HOSPITAL PRESIDENTE HOSPITAL PROF ZEFERINO VAZ HOSPITAL PROF. EDMUNDO VASCONCELOS HOSPITAL PROF. MARIO DEGNI HOSPITAL PRONTO SOCORRO COMUNITARIO VILA IOLANDA HOSPITAL PS PORTINARI HOSPITAL PSIQUIATRICO - FMUSP HOSPITAL PSIQUIATRICO AGUA FUNDA HOSPITAL PSIQUIATRICO CRUZ AZUL HOSPITAL PSIQUIATRICO PINEL HOSPITAL PSIQUIATRICO VILA ALPINA HOSPITAL PSIQUIATRICO VILA MARIANA HOSPITAL REGIONAL SUL HOSPITAL RUBEN BERTA HOSPITAL SAINT GERMAIN HOSPITAL SAINT PAUL HOSPITAL SAMARITANO HOSPITAL SAMCIL HOSPITAL SANTA CECILIA HOSPITAL SANTA CRUZ HOSPITAL SANTA HELENA HOSPITAL SANTA IZABEL (SANTA CASA - SP) HOSPITAL SANTA MADALENA HOSPITAL SANTA MARCELINA/ITAIM PAULISTA HOSPITAL SANTA MARGIORE HOSPITAL SANTA MARTA-SIM- SERV.IBIRAPUERA DE MEDICINA HOSPITAL SANTA MONICA HOSPITAL SANTA PAULA HOSPITAL SANTA THEREZA LISIEUX HOSPITAL SANTA VERONICA HOSPITAL SANTO ANTONIO HOSPITAL SAO BENTO HOSPITAL SAO CAMILO (ASSOC.BENEF.SAO CAMILO)/POMPEIA HOSPITAL SAO CAMILO-IPIRANGA HOSPITAL SAO CONRADO HOSPITAL SAO JOAQUIM (REAL BENEMERITA SOC.PORT.BENEFICENCIA) HOSPITAL SÃO JOSE (BENEF.PORT.) HOSPITAL SAO LUCAS SAO PAULO HOSPITAL SAO LUIZ - UNIDADE MORUMBI/HOSP.CIDADE JARDIM HOSPITAL SAO LUIZ GONZAGA (IRMANDADE SANTA CASA SAO PAULO) HOSPITAL SAO LUIZ TATUAPE HOSPITAL SAO MARCOS HOSPITAL SAO PAOLO (H. MATERNIDADE VOLUNTARIOS) HOSPITAL SAO PAULO (ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA) HOSPITAL SAO VITO HOSPITAL SEPACO HOSPITAL SERVIDOR PUBLICO ESTADUAL FRANCISCO MORATO HOSPITAL SERVIDOR PUBLICO MUNICIPAL HOSPITAL SESI OSCAR S. SIMONSEN HOSPITAL SIRIO LIBANES HOSPITAL SOPHIA MARCHETTI HOSPITAL STA MAGGIORE - A FRANCO (PREVENT SENIOR) HOSPITAL TOTALCOR HOSPITAL UNIVERSITARIO HOSPITAL VASCO DA GAMA HOSPITAL VERA CRUZ HOSPITAL VILA PRUDENTE HOSPITAL VILLA LOBOS 82

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

HOSPITAL VINTE E TRES DE MAIO HOSPITAL VITAL BRASIL HOSPITAL VITORIA HOSPITAL ZONA LESTE HOSPITAL-DIA EM SAÚDE MENTAL CRIANÇA E ADOLESCENTE IBCC - INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO CANCER IMEG - INSTITUTO MEDICINA ESPECIALIZADA EM GASTROENTEROLOGIA IMONG - INSTITUTO MOLESTIAS OUVIDO, NARIZ E GARGANTA IMUNOTEC - LABORATORIO DE IMUNOPATOLOGIA DE SAO PAULO INPS - VARZEA DO CAMPO - PREVENCAO INSITUTO PAULISTA DE CANCEROLOGIA - IPC INSTITUTO ACHE INSTITUTO ADOLFO LUTZ INSTITUTO BRASILEIRO DE CANCEROLOGIA TORACICA INSTITUTO BRASILEIRO ESTUDOS PESQ. GASTROENTEROLOGIA (IGESP) INSTITUTO DA CRIANCA INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA INSTITUTO DE ONCOLOGIA SAO PAULO INSTITUTO DE PESQUISA EM ONCOLOGIA GINECOLOGICA-IPOG INSTITUTO DE TRATAMENTO DO CANCER INFANTIL (ITACI) INSTITUTO DIAGNOSTICO TRATAMENTO MORUMBI INSTITUTO DO APARELHO DIGESTIVO E ASSISTENCIA MEDICA LTDA INSTITUTO DO CANCER DO ESTADO DE SAO PAULO (ICESP) INSTITUTO E.J. ZERBINI (INCOR) INSTITUTO EDUCACIONAL INFANTIL INSTITUTO FREI CANECA INSTITUTO HEMATOLOGIA PATOLOGIA CLINICA INSTITUTO IGUATEMI DE CLINICA E PRONTO SOCORRO INSTITUTO MEDICINA ESPEC. DE GASTROENTEROLOGIA (IMEG) INSTITUTO MORUMBI DE PSIQUIATRIA INSTITUTO NEUROPSIQUIATRIA DE SAO PAULO INSTITUTO OFTALMOLOGIA TADEU CVINTAL INSTITUTO PAULISTA DE PSIQUIATRIA DR. JOY ARRUDA INSTITUTO PAULISTA RADIOFISIOTERAPIA INSTITUTO PSIQUIATRIA E HIGIENE MENTAL SAO GENARO INSTITUTO PSIQUIATRICO GUARAPIRANGA - CASA DE REPOUSO INSTITUTO PSIQUIATRICO IPIRANGA INSTITUTO RADIOTERAPIA BENEFICIENCIA PORTUGUESA INSTITUTO RADIOTERAPIA DE SAO PAULO (CASA DE SAUDE S. RITA) INSTITUTO RADIOTERAPIA OSWALDO CRUZ INSTITUTO UROLOGIA SAO PAULO INTERCLINICAS - ASSISTENCIA MEDICA INTERMEDICA SAO CAMILO LAB. ANALISES CLINICAS E HEMATOLOGICAS-HOSP. S. JOSE DO BRAS LAB. BIOCLINICO LAB. CLINICO DE HEMATOLOGIA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - BELMONTE RIQUEIRO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - CASA DE SAUDE D. PEDRO II LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - COMPLEXO HOSPITAL MANDAQUI LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - DRA. NANNY RENZO B. OLIVEIRA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - DRA. SONIA FAINZILBER LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - EDGAR LOPES (LAB. FLEURY) LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - FACULDADE MEDICINA-USP(LIM) LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSP.GERAL TAIPAS LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSP.MUNIC.PROF. A.CORREA NETO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL 9 DE JULHO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL BRIGADEIRO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL CLINICAS - FMUSP LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL ESC WLADIMIR ARRUDA 83

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL IPIRANGA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL SANTA IZABEL LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL UNIVERSITARIO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - HSPE LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - INST. ARNALDO VIEIRA CARVALHO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - SAMCIL LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA - SC MISERICORDIA SANTO AMARO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA CLASSE I LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA DIAMED LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA DO HOSPITAL DA POL. MILITAR LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA DO HOSPITAL INF. MENINO JESUS LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA DR. PAULO CAMPOS CARNEIRO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA - H.N.S. DA PENHA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA (H. E. VASCONCELOS) LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA HOSP.SANTA CRUZ LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA-DR. A PETTINATI LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA ELKIS-FURLANETTO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA HOSP. CENTRO DE REF. DA MULHER LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA HOSP. GERAL V. PENTEADO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA HOSP.GERAL VL. ALPINA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA HOSPITAL DR MANOEL BIFULCO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA HOSPITAL FERNANDO MAURO P. ROCHA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA INSTITUTO MEDICO LEGAL DO ESTADO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA LIMA DE MORAES LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA MATTOSINHO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA MELLO LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA NASA LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA RAWET LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA SCHILLING LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA -SERV.VERIF.OBITOS CAPITAL-FMUSP LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA-AFIP/DRA.CARMEM L.P.LANCELLOTTI LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA-H. ISRAELITA A. EINSTEIN LAB. DE ANATOMIA PATOLOGICA-HOSP. ARTHUR R. SABÓIA LAB. DE CITOLOGIA - DISCIPLINA DE GINECOLOGIA LAB. DE CITOLOGIA POSTO DE PREVENCAO DO CANCER (EPM) LAB. DE CITOPATOLOGIA SANTA CASA DE SAO PAULO LAB. DE DERMATOPATOLOGIA LAB. DE PATOLOGIA CIRURGICA SAO PAULO LAB. DE PATOLOGIA CIRURGICA/ FERDINANDO COSTA LAB. DE PATOLOGIA-IBCC LAB. ESTADOS UNIDOS LAB. HEMATOLOGIA DRA. TEREZINHA VERRASTRO-EPACLIN LAB. PAULISTA DE DERMATOPATOLOGIA CLINICA LAB. SERVICO ANALISES ESPECIALIZADAS(SAE) LAB.DE ANATOMIA PATOLOGICA (CYTOLOG) LAB.DE ANATONIA PAT. HOSP. MUNICIPAL DR. WALDOMIRO DE PAULA LABORATORIO ANATOMIA PATOLOGICA AMICO LABORATORIO ANATOMIA PATOLOGICA H.EST.GRAJAU LABORATÓRIO ANATOMIA PATOLÓGICA HOSP.METROPOLITANO LABORATÓRIO ANATOMIA PATOLÓGICA SÃO CAMILO POMPÉIA LABORATÓRIO DE ANAT. PATOLÓGICA HOSP.DA AERONÁUTICA S.PAULO LABORATORIO DE CITOLOGIA RHESUS LABPAC - LAB. ANALISES CLINICAS, ANATOMIA PATOLOGICA LAR NOSSA SENHORA DAS MERCES LAR VILA MASCOTE LEGO - LAB. ESPECIALIZADO EM GINECOLOGIA E OBSTETRICIA LOCUS ANATOMIA PATOLOGICA E CITOLOGIA MATERNIDADE DO BRAS MATERNIDADE NOSSA SENHORA DE NAZARE 84

FONTES DE NOTIFICAÇÃO

MATERNIDADE SAO PAULO (ASSOC. MATERNIDADE SAO PAULO) MECA - MEDICINA E CIRURGIA ASSISTENCIAL MEDIC-MEDICINA ESPECIALIZADA A INDUSTRIA E COMERCIO LTDA. MÉDICO MEDLAR MINI HOSPITAL VILA MARIA MORPHOS - PATOLOGIA ESPECIALIZADA (DENTRO HOSP RIM) ONCOLOGIA SERVICOS MEDICOS LTDA ONCORAD (EX CLINICA DE RAD.DR.RENATO A CINTRA (HOS STA.CRUZ) PATHOS ANATOMIA PATOLOGICA PATOLOGIA ESPECIALIZADA E CITOLOGIA PAULO CAMPOS CARNEIRO PLINIO SANTOS - ANATOMIA PATOLOGICA POLICLINICA SANTA FE POLICLINICA SAO MATEUS E PS PROAIM PROCORDIS - PRONTO SOCORRO DE CARDIOLOGIA PRO-MATRE PAULISTA PRONTO MED PRONTO SOCORRO CASA BRANCA PRONTO SOCORRO CIRURGIA PLASTICA RAUL LOEB PRONTO SOCORRO DE FRATURAS DA LAPA PRONTO SOCORRO DOM BOSCO PRONTO SOCORRO ESPLANADA (FECHOU) PRONTO SOCORRO INFANTIL SABARA PRONTO SOCORRO MATERNIDADE SANTA TEREZA PRONTO SOCORRO MOEMA PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA POMPEIA PRONTO SOCORRO POLICLINICA NOSSA SENHORA DE FATIMA PS MUN SANTANA LAURO RIBAS BRAGA RECANTO SAO CAMILO DE JACANA - CASA DE REPOUSO RESIDENCIAL ALBERT EINSTEIN RESIDENCIAL ALBERT EINSTEIN SALOMAO E ZOPPI PATOLOGISTAS ASSOCIADOS SAME - SERVICO ASSISTENCIA MEDICA ACHILES BLOCH DA SILVA SANATORIO BELA VISTA SANATORIO JABAQUARA SANATORIO VERA CRUZ SANATORIO VILA FORMOSA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SAO PAULO - HOSP. CENTRAL SANTA CASA MISERICORDIA SANTO AMARO SECAO MEDICA DE ANATOMIA PATOLOGICA-I. DANTE PAZANESI SERMA - SERVICOS MEDICOS ASSISTENCIAIS SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL DE ORTOPEDIA - USP SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA - HOSPITAL HELIOPOLIS SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA - INSTITUTO DO CORACAO - USP SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA E PATOLOGIA CLINICA-STA CASA SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA-H. MUNICIPAL TATUAPE SERVICO DE ANATOMIA PATOLOGICA-H.MAT.ESCOLA V.N.CACHOE. SERVICO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO SERVICO DE HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA PEDIATRICA SERVICO DE LABORATORIO SERVIÇO DE ONCOPEDIATRIA DO HOSP.SERV.PUB.ESTADUAL SÃO PAULO SERVIÇO DE QUIMIOTERAPIA - IBCC SERVIÇO DE QUIMIOTERAPIA (HOSP STA MARCELINA I.PAULISTA) SERVIÇO DE QUIMIOTERAPIA HOSPITAL DAS CLÍNICAS SERVICO DE QUIMIOTERAPIA SANTA CASA DE SAO PAULO SERVIÇO DE RADIOTERAPIA - IBCC SERVICO DE RADIOTERAPIA HOSPITAL A C CAMARGO SERVICO ORIENTACAO DA FAMILIA SK - SERVICO DE PREVENCAO E DETECCAO DO CANCER NA MULHER 85

SOCIEDADE ASSISTENCIAL - RECANTO DA VOVÓ SOCIEDADE BENEFICENCIA LUSO BRASILEIRO - ASILO SOCIEDADE BENEFICENTE ALEMA SOCIEDADE BENEFICENTE COOPERCOTIA SOCIEDADE BENEFICIENTE MAO BRANCA AMPARO AOS IDOSOS SOCIEDADE CLINICA CRUZ MAGNA SOCIEDADE CLINICA OSVALDO CRUZ SOCIEDADE FRANCESA BENEFICENTE QUATORZE DE JULHO SOCLINICAS - SERVICO ASSIST. MEDICA HOSPITALAR TELESP - SERVICO MEDICO COMPANHIA TELEFONICA UBS AE CARVALHO UNICOR - UNIDADE DE CARDIOLOGIA UNIDADE DE APOIO DIAG HEMOMED (EX CLINICA DE HEMOT PACAEMBU) UNIDADE DIAGNOSTICA EM PATOLOGIA CIRURGICA E CITOLOGIA UNIFESP - ONCO-HEMATOLOGIA PEDIATRICA (HOSP. SAO PAULO) UNIVERSAL SAUDE - ASSISTENCIA MEDICA URGENCIA MEDICA DA LAPA

FONTES DE NOTIFICAÇÃO 86

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS / REFERENCES Carvalho Jam, Rodríguez-Wong Ll. A transição da estrutura etária da população brasileira na primeira metade do século XXI. Cad. Saúde Pública 24(3): Rio de Janeiro Mar. 2008 Curado MP, Edwards B, Shin HR, Storm H, Ferlay J, Heanue M, Boyle P, eds. Cancer incidence in five continents - Volume IX. IARC Scientific Publications No. 160. Lyon: IARCPress; 2007. IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística [homepage internet]. Acessado em abril de 2011 (accessed on April 2011). Disponível em (available on): http://www.ibge.gov.br/ Mirra AP, Latorre MRDO, Veneziano DB. Incidência de câncer no Município de São Paulo. São Paulo: Registro de Câncer de São Paulo; 2007. PRO-AIM Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade do Município de São Paulo [homepage internet]. Acessado em abril de 2011 (accessed on April 2011). Disponível em (available on): http://ww2.prefeitura.sp.gov.br/proaim/ Segi M. Cancer Mortality for Selected Sites in 24 Countries (1950-57). Sendai,

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tohoku University School of Public Health; 1960.