INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 2
(
! "# &
$% "
% '
()
%*+ !
-
$
/
0
%
2% %3
,
* " " !#
6 %
& % & %
%3 (
$
9 %
%3 (
& % %"
9 %
%3 ( %
3
% %
" %! ' 4
"
" 4 )
%"
$ 4
% !! !# !'1!
3 .!
'
!
" !
! 1
3
!
3
'
!
3 "4 * '7 2 " '! #
*4 6<*
6
' .! !!
3 ""% 4 !=
!
3 " *
%.!
* 3 # %.! ; ! <
'
= 5*
.!
'
# ) * " %.! ! ! ! ( ! :8 . , )% '$
'
!'! '
2
!
))!
1!
*
.
!'!
!! !
4 * !$ 6#' ! '!
: * 3 3 !' 8
% " " $
.!
4'
'!
# 3 %4 ' !
" ' !
* 0% 9
:% 4
% ** * 8" "
8
* "
* 0
7
% ** * 8"
%3 (
& %
( !" #
)
0
4 *
'5
4 * ' $ !'! '7 2
3 43
3 " :%
$1 1 !
!" # ! 6#4
'
(
(
4 ( " .! 4 ' ( " 3 #
$ '
!
4
"!' "
(
# #
5% !
3 '! 0 % ;3 6
0
;) 6
-1
*4
%
" ! " %
3
!" # $ )% $ ! %&
43 !
1 " 6% !'-
!!
$ .
!
"
3
"% % %5 5 ! 3 :4 * + ! ! , #! - ! $" %.! * ' $ !'! ,$ /0 ( ! !'! 1! ' ' ' 2
5
,!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 3
& >
93 3?
@A
B
C $? 9 ( 2 @ A
/
D $? ( $ @ E 3
,F? $
D>
G
'
DC
G
'
(
-
!
!
H
DC>
'
7
H
DCC
'
8
)
B $? ( $ @A ( 3 3
3
2 J? 3
I >C
/ 93 @ E 3 ( 3 1 $ 39 3? $8$,$( ( 3 K 3? $ $,$? /> ' />
%.! 9
%&
/># 9
%&
/>
%&
9
/C 0 ?
;
#'
L
'
>B >B
'
>B >B
!
/D
%&
>B
9
!
!
>/
%&
*"
>/
$, M$
0 >(
>/
%.!
0C
>/ !
0C>
>0
!
!
0CC
!
0CD
!
!
'N
'
>H
!
>I
0CB
!
N! $
.!
+
N! $$
5
N! $$$
%.!
N! $4 9
!
!
!
!
!
N! 4
!
93 39P? $
*"
!
!
CO !
#'
L
L
'
CC
'
7 '
!' %& *
OH
' !
%.!
9
-
" ' %.!
4 / 8$8,$
'N !
' #! %.! ! N! 4
>0
CB %.!
!
DO *
!
!
DC
COOO
D/
C0H> OD>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
DH
$
BO
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 4
>
? ! 6' "
!
! " !
!
!#
"
!
7" '
%.!
! 5 # !
!
!
"
%.! ! !
"
!
"!
6
%.! *
!
%&
!
%
6
!
!
6 !
(3
!
6
!'
#-
! !
2(3 (
9$ ? @
3 (
+
COOD
!
!
" .! # #' !
/OO
!
! ! !
!
!!
7 !
.!
'
!
'
(
! # '
'*
#'
L
!
.!
'!
!
'! ' ) %.!
'
T
!
'!
V ( 3 >III< #
L !
! !
+
! '
3
'S !
%
! 'N
COOD
# ';! ! !
!
!
!
2 ' ) %.!
%
N
!
(
'
!
!
'
7 !
! (!
: $? $ U9$ (
%.! * ! +
!
7 ' ';
' -'
!
! ! !
!
!
$ %&
!"!
!
7" '
%.! )
!
3
"
! '
* !
: 92
%.!
6
' *
%.!
.!
!
% " '
$
!
!
' ) %.!
!
'
'
!
'!
!
L
" '
*
' !
!
!
%.! *
!
, #!
!
'
> IIIQ ROMANELLI, P. R.S.& BOYACIYAN, K COO><
3? 3 L
! R
!
'! 3
L
"
L '!
.!
#'
$ 6 %.!
!
!
*
'"
7 '
6
'*
.!
!
!
N! 4<
# 7
!
!#R
4 / COOO :
! ! !
!" " '
%&
!
'
'!
! 3
' ) %.!
!
!
.!
!
+ "!
!
%.!
7 !
4 C I/
')
!
( ,3
!
4
!
#-
%.!
!
!
'5
"
! +
! +
+ "!
4
!
-
! !
'
6#' !' #! %.!
! "
# ! ! !
!
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 5
?>
'
.!
! 5 #-
!
!
#-
!
!
"
#-
1 $4<
!
%.!
!';
7"
-
!
%&
!
# N7
!
%
!
!
!"
!
!
'
%&
!
7 ' :
! ! !
! 7 '
! 'N
.!
!
%.!
#
'!
!
!
'!
-
! ! ' )
! !
" '
'!
!
!
'
:
!
' !
" ! "
)
#' !
!
! !
!
3
!
'
! .!
!
%& 93( R
'
#
%&
+Z
! !
/
!
"
'N ! B/^ ! !
! /O
!S ;' %
!
'* "! !
! +
3
!
"
%&
L
!
!
L
+
- !
V (3 (
! .!
!
+
'
!
' %.!
+
!
!
!
9$ ? @
3(
( ,3
3? 3
$Y ? X . COO>< !
!
B
!
>O OOO
C
.!
# '; ! " !
(3
>
L !
>OO OOO !
:3[ ? >IIHQ
!
%&
" !
!
:,34$? 3 W
2 ( 3 >III<
'
!#'
'
'
'*
> +
.!
! %.!
+
$? $ U9$ (
! !
! "
N
W 8 Y
'
? ( >I0IQ ( "
!
( X COOD< ' %.!
'*
!
9
! !
%.! !
7 ! : 92
? 3,,$
6
L
%.! %.!
> IIIQ 9
*
%&
;
!
!
L !
! '+
'
!
!
%&
31
'
6 #!
!'! !
! ' ?
9 W
%.! ! +
!
!
!
) %.!
%&
%.! !
'
6 !
" )
+
2 39
!
'
!
!
: ' !
!
\1 ,, 93? COOC<
3 ] 1!
!
'N ! '!
;'
! '; T
"
+ !
*
"!
7! ! //
- !
'N < 3
+Z
'N
! !
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 6
;!
'
!
' !
(
>/ :0/^ < ! ! ;
!
! !
! :
! ! ! ;!
0C OOO
_
``` !
%& '
'
!
!
! ;!
)
' !'
'
N: N'" < ! G/O OOO !
NR
< :92 a? X
#'
)
!
! ;
!
!
!
! +
!
"
338,3 =9 9 !
+
%&
'+ !
! COOC<
! +
! !
!
!> @ ' !
1
! : # ';
4
<
!
-
!
"
-
: N#
'N
_ 3[ ?
b
-
N
-
!
B
!
4 ,
-A
[
' ! <
)
!
8 !
''
N
!
: N
)
<
'
!
7 ! 0
*:
%
2
" 4 " D>0 I
c >IIH
!C / ! ? !)
!
:
: N
@ .! !
;
/ C
<
!
! <
' , ! "! !
N _ 3[ ?
[
8 !
''
0
*:
%
2
" 4 " D>0 I
" ' !
# ' !
%&
W
! !
!
'
CO OOO
; !
R
b
!
!
!
*
'
"
!
;!
!
!
c >IIH
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 7
b
!D /
@
-A
B
/DC
'
- !
#-
! : N
( !
.!
* !
R
[
!
!
0
<
6 7"
!
'*
!
'
#'!+
>
!
!
# !
N
"
3( $
3?
+
!
'
'! 9
!
%&
'!
! .! !
.!
!
>^
!
! %&
R
" !
$3( ( 3
'
F
%& H /^
!
O OO> O OOI^
!
>IIH<
!
:
!
>IIH<
:4394, 3
!'
"
'
+ 89
%.!
> $,3$9
*
4 ?>GGGH
$
!
CO OOO
(3
4$ $,J? $
4 ?GG?I>
.!
+Z
!
COOO< -A
! )
B 0/
! !
' -
!
! !
! !
'
-
! ! !
:4394, 3 'N
'!
c >IIH
3? ( 3 >III<
!
!
'
d !<Q
7"
B /OO
!
E>
D>
'
$? 3
R %.!
!
'
%&
"
!
! ! !
! !"
" 4 " D>0 I
2
!
6 !
!
)
!
! '"
%
: N
>/^
! !
+ #
*:
!
%& !
'
!'-
!
%.! !
!
' '7 ' ! : 9 $
!
!
<Q
! ! !
!<Q
Q R %.!
''
'!
!
N
8 !
! "7 !
"
!
' ' 7' ! :
.!
'!
!
Fonte: 3[ ?
: $? 3< : N
'
! #'!+ -
-
! (3
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 8
! ! !
!
!
!';
'
! ! !
'! ! !
.!
.!
!
'
!
; !
')
!
!
' %&
!'7 ! : N
#
$
!
!
!
%&
#-
!
!
*
! !
!
!
! ! !<
"! ! ! !
' !' !_
%&
!
!
!
- !
!
:
'
<Q
$
%&
!
! 3
!'
:
'
!<Q
!
!
7"
#
Q
!
! Q ( ! 3
!
!
'" ! ! -
!
!
: !
! : $? $ U9$ ( '
!' %.!
!
! *
! '!N
/OO
)
!
>H
%&
;! R %&
DC DC>
" " '
%.! !
' '
! '
! <!
* ! !
6
!' C / " ' :$ ! $4<
!
R
$
'
7
+
'
"
!
! '
V ( 3 COOO<
!
!_
%&
!#
!
!
'
! -
!
"
!
%.!
%&
!
.!
! !
* - !
?
!
!
'
?
! !
)
+Z !
6
!
!
7
!!
#
7"
' !
+
'
!
# ' !
'
! "
)
! %.!
!
B ! ! !
'
'
)
( - ! ! 7 !
7 !
! !
*
! '!
%.! '
+
' !
" ! !
! %.!
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 9
# ! %.!
'
U
!
2 $+
'
!
>C
DCC
'
'
%.!
BOO OOO 2 $ :
+
'
!
7
DOO OOO
!
!
7
'*
%
! "
'
!
!
>
*
7! !
C
!
CO OOO G
/O OOO
>O
)
?
%.! '
"
'
>C ;! 8
!
' !
!
! 3%:
!
!
!
*
#
)
!'6" '
! '
#
d
# ! %.!
!
+
' '
*
0OO OOO 2 $ > COO OOO 2 $
3 %"
"
!
!
0OO OOO 2 $
<
)%"#
!
>OO OOO 2 $).
%&
:DOO OOO 2 $
+Z '
!
? 2$ X
!
*<J *4 %3
6
* * *% * %* (6 *
!
"
;
!
%"
"
7 '
%.! ( "
)
+
!
!
)
%& ! %.!
!
: K%4 %* * 8" 3 BGB
'" !
" !
!
! .
7 '
3
!
#
!
#*
+
! 1 $4
' *%
!
'!
! !
(2 , (3 (
!
3 !
! * $(
!
'
(
>II0
!
e
!
*
!
!
!
>IIH< (
!
'
' 6
:
7 ' : N! 4$<
"*
4
.!
'!
'
+
!
;
* !
6
!
! (
$( <
/B^ >B^ :C/ >GH< + ! 5
!%.! .! 4
*
!" >
')
!
.! .! ! '
! '
%
7 ' !
9
!
"
( "
e!
" 9
"7 !
L %"
:>GH DCG< 2,
'
)
!: A
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 10
%
3 %"
M%*
"
! 5 %# _
" %*
%
<J * " ! 5 %# %
3 %"
*<J *
+
<J *
" 68"
7
> C
<J * 3( : ! !<_ ' 8 ) C BOO OOO 2 $ $ <J * *% " ( %" % % %" % : ! > ! "!' %.!<_ ' 8 ) C BOO OOO 2 $ $ ! ! ! (! ! '_ B HOO OOO 2 $ D <J * % ( 4 *<J * 3 3 * % " % %5 4 3 6" 7 ' 8 ) C BOO OOO 2 $ $ D ' %& ! " '! > ' %.! ( ! ! '_ G COO OOO 2 $ N> % " 5 %5 % 6 L %" " 73 ! : !! !' !< /OO 0 0 ;Q ! ' /OO 0 0;Q ! ( !N ' >OO >C >C; ! >/ : 7 ' <! DO : 7 ' < '* ! ! ) ! # ' ) %.! .! ! ! 3 !
' !
" %7 + ! ! !"
!
%&
'
% <
" '
! !
>_C
.! > C ';.! ' %& N *+ Q ') ! !' %.! ! !!
'6 !Q !: ! ! ' "* ! 4( 9,Q ' %.! ! 7 '! : N _
! +
>_H<
" % ! 5 %# ( ! ! 7 ' 9 ') ! 4( 9, : ! !'! " )! " ) : %.! ! - ! : ! !'! ! < 4( 9, 9 9 ! + '+ ' 3 %" %.!
3%
*
* *
-N ! %.!
' 7 ' < ! 9 9 :9 %.! ! ' ! ! ! 7 ! ! ' %.!< ! ! + .!
6" *
9 ! ! ? 7 ' !
* %3 6%* " %* % *% *
%
!
)
'
!
! !
*: "
!
<
2 ')
! + ! !
! 4
!
! ')
!" >_C
: N_
! !'
' %.!
N
7 ' + ' *+
Q !
!: ! !
Q "*
3 %"* %.!
! 4( 9,Q !! +
'
%.! !
7 '!
>_H<Q
! #' 0 0 ;!
!
% < ! !
" '
! !" !
'* >/
.! .! ! .! '7 ! DO .! !
! * !
!
L : 7 ' +
'
" ! 3 < ! DO
# ') ? ! 3 ! /OO : 7 ' < 3 ! ! * ! # # .!
! ! ! !
3 %" '7 !
* " ! !Q '*
%+ ' !
* : !
!
<J * % " ! ! <Q %.! !
'
%.! + %.! ! N ' !
'+ !
! !
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 11
3
1 $4
" %7
! ' ! 1 $4
.! " "%K
<"
"
?!
% <
*
! ! )
';
!
! "
! ! !
%.! !
?!
.
;! " ;! "
*
!
.
! #*
! )*>7
3
** )
%& !'%.! ' + .
!# # ! !
% % %
' %& ! ! CQ
+ .! !
! # ' !
% < % " F ! + ! '7 ! ! ! ! < !# " !! B ;! '
%
'
' '
! *
!
"% " !
8> 8C
o o
B
! ! '
7 ' .! ! + ! ! 4( 9, ! * ! ') !M %.! '! # ! N + ! ' ! _ > ;! " %& '7 ! ! !'! !''+ ! ! " ! ! ' ' >OO OOO 2 $ X $4 C " ) ! : " ! > " ) : " > " < ! >O Q! ' /O OOO 2 $ X $ ! >O Q C ;! " ' %.! ' + ! ! " ! ! ' ! >/O OOO 2 $ X 34 C" ) ! : > " <Q ! D " ) : " > " < ! D .! ;! " ' %& '7 !'! '+ " ! * ! " ! ! ! ! 8 ) ! 6 /O OOO 2 $ X $ ! ; !* ' !! ! ! 4( 9, * ! :" ! !< ! ! ! 7" ' ! ! ; ! ! * ! ! ! ' ! > 3 ! * ! . + ' ) ! 4( 9, * ! ! * ! ! ! ' %.! ! ! % ' %& '7 ') ! M ! ! '! '7+ ! :, 9< ? !_
8
!#
" %&
! ! '
O*
!
#
! '
! !
!
" ( *% + O
4
*
?PQ %5 I "! 7 ' ! " ! ! ! ! " '! ' %& ' ! 7 >C >C ;!
' " ! >B Q ! !'! ! ' - ! ! ' .! ! ! " ! + !
'
" ' %& ! ! ! ' ) 4( 9, ! > D 0 >C >H " %.!Q ( ' " %& 7 '! ! !'-
"
3
! ! ! %& !
"%
!
"
!
!:
!
' %&
!+
!
!
!
.!
'L
**<J *>
+
! "
!
Q !
!
! ! >Q
%6 3 %"
9
!
.! ! " <Q ! D ! 7
'+ -
' ) ! 4( 9, ! ' %.! ! ! '! ! '
! ! M
! ! '!
!#
" %.!
" * ! >H
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 12
" 9 ! ?! 0 ?! " 1 " !# # ' 3N !
!
Q ! ! ; ! ! ' !'- ! !'- ! !'- ! 'Q ! ! !, 9 " ' ! " ! L " ' %.! ' + * ! ' ) %.! ! , 9Q ! % + ! ! ! ! ) ! ! "! % " ' %.! '7 ! ' #! ! ' ! ' %& ! ! ! % ! ! ! ! ! ! ' ! R ! ! ' ! ! ! ! !* ! '
7! _T 7 ' ; _ ```
#-
#*
*
! !
$3( ( 3 89
*
! >C ' -
! :"
!
! 7" '
" '
%.!
')
! ! ! #
;
!'7 !
COOC) %&
"
* ')
"
#
;!
+
.!
'
"
! '!
! '
R %&
#
O O/
! 'N
! *
!
-
!
%&
%.!
!
! '
,
+
"
%.!
*
! !
#
7" '
!
%.!
!
'
7! ! 7
!
!
! +
N
!
+ !
!
';&
)
! N
! '
-
'
:4
!N '<
'
!N
:4 '
'<
'
'
!
1
' %.! ! +
$( T (
!
)
'
'<
3
! +
!
%&
' N>
)
7"
.!
!
! / ! >O #*
(
# g C/ X <
!
)
%&
?
6
> COO OOO 2 $ :
"
!
!"!
#
* ! ! ;
!
f C/ X <
*
+
! 'N
'
C> #
'
'
!
'
!
!';
$,3$9 ( 3 3( $ 9$
3
!
;!
'
0OO OOO 2 $ :
C>
!'!
! ' # #' !
!
*
(
" ) !" #
.! 6
5 !
!
')
! %&
' +
"!'"
L
'
! !
'
" $3
.!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 13
! " '!
"! N !'
'!
"
!
! " '
4
!
'
5
!
'
! !
.!
;5
F
*%"* )
@
!
3
#
"$ #
#
*
! !
! !
!
: 3 93 3%
* *4 "
!
6 4
%
"
*
"% %**(
'
"
( 3
( " %
V (3 6 O
* %* %*
%
*>
! " ()
$ !,
!
9$ ( 3 3
'
%
!
%.! ; R
"% %** *
'! +
#'
& ! #' '
! L
+
%%" %4 %3 %
!
!
! 'N
%" %
! *" ! + " '
*" *"
%
#$
! ! .
! !'! %.!
L
L
*
%"
" "
'
'
* %* %* TUV
' ) %.!
'
#'
T
%" %* * ) % " 5 !
*
%* % 3
"
'! !
"!
"!< * # N "! : ' !
% %
!
!
! !
* ! %
"#
6
'!
"!
"!< *
* )*%+W%" % L #
!" " '
*4
.!
;
;
-
' >^
J #%
%
! ! "
: '!
! !
b
%
V ( 3 >III< !
!
! +
3 "* %"
!
"! !
3 %" % TG
9 % : $? $ U9$ (
%& !
!
'
S3
* * : 3 " * %* % %
')
>III
4 %%
; 6
% 0(*
!
! S
6
G^ !
5
$$< *
'!
% % 3
5 %.!
: ? 3M
"J 3 %
"% %**
%
%.!
!
R"% *4
5 !
'
" + %4 " 3
#$ # $ #$ # ! % -
%+ I + %
% L %"
"$ &
!'7
!
"
%.!
'7
'*
'
*" ! !
.! '*
L
'!
.! !#
5
!
! N
'
**
; !
.!
'
' ) %.! COOO<
#
! '
!
-
! L
=!;
L
-
! 3
'*
!
!
! N '
"7 !
N
"
7"
'5
!
! ! ! 7 '
!
!
!
!
.! '*
>O^ #
7
%
+ !
%&
" !
5
! !
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 14
;
-
5
!
* U
0/
!
'
!
!
"!
*
# !
!
"
!'
! ;
!
U>
9
%.!
-
+
* %
'*
#'
'
%&
R
!
!
"
L
! !
)
! !'*
'
'
L
%&
Y
'
! '
!
!
!
! ;
!
!
% L* %" '
!
" *>
!
"
_
%& * CO +
!
! .!
!
-
! "
!
;!+
/># 9
! "
" _ !
'
! ' 7
I/^
' !
!
!
7
!
:4
#!
! !
!
'N <
' GC ;!
!
!
.!
-
' 7
!
.!
I/^
! 9
' _
! $3
! ; !
!
+Z
%&
%&
%.!
! '
!
!
%.!
!
! !
'
)
+Z
" ! !
! !
! !
!
&
!
'
%&
.!
!
! #' ! #
0
M%* % : % *%"* )
;
* > ;!
/>
!
!
! 5
X
!
** J
/>
+
-A
#'
%&
%&
+
U>
%&
'
GD^ '
!
#
Q! ! #!
!
%
!
"!' %.!
! ! 7 '
- GC ;! !
!# +Z
;
!'7
"
%& %& ! #!
5 .! !
# 5
! !
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 15
'
'
! /C
!
!
9 !
! b
!'-
!
' !
! .! * ! ;
!
! '
"
'
;
#'
!
!
+
!+
!
! !
!
%&
;
#'
L
'
.! !
_
!B /
-A
h ! * ! : ! Q h( ! % ! : ! : ! '!"7 < ' h4 3N ! %.! L ( ! : h ! ! ! h$ CO BI ! Q h9 %.! '* *" ! /D
!
8
! ! 9 7 ?
!
' " N !'
-'
!
*"
!
(
>II/
$? $ U9$ (
' 3
-
5
-N
*
%.!
#'
! $
%& _
'
.! :+
!
4
V ( 3 >III
!
'
Q
!
!
" '
!
-
" ! $ 3 !
!
;
:+
'
>
'* -
!
@
Z>
; !
<Q
.!_
Z>
;
8
=!; !
*
'N
!
*" %&
%.!
0
!g ' !<Q Q %& '! 384:3 ' <Q ' g ! '< 8 #'!+ ! Q
2 ? $3[ $ a W ,32 ? %&
X
$
3 "!'"
!
!
%.! !
" ! ! !
# ' 7
!
! ! <
< !
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 16
! !
!
!"
b
!
! e
" '
'
-
+
" !
e*
! ;
%.! " ! " -
!
'N
*
R %.!
!
%.!
'
!
! )
!
%.! " ! " !
'
'N !
!
! !
! !
DO
.!
!
*
'
' :[ Y
! !
';! CO
!
*
!
! !
'N !
'N
!
! 7
!
7
!
'*
7 !
.!
')
!'-
!
%.! !'! !
!
#
%
'
!
' %.! '
9 >II0<
Z>?
!
+
* !
!
!
! #
" !
'
+
)
! +
!
! O* "
"K%
3 "
3
"
% %" ! !
!
" 4
!
+
'
!
!
%*
7
'
!
R
! %
!
"
"
* %
* 6%
*
3 %"
%.! "
%.!
N
'
%&
%.!
3 %" *
% %3 % 68" !
>
!
" !
'
S
4 %
%" 3 %"
!
%& ;
" J
!
!
"
: ! ! ! ! ! <
Z>?>
%
!
%.! ')
* " .!
! !
:
!
* ) )*% 5 !
! +
%
!
V ( 3 >III<
! !
%.!
!
!
S3
%.! "
! ;
%" % %5% J
" *
%&
' -
'7
+
! !
!
: $? $ U9$ (
*4 % 3 "% %"
'
!
+
!
!
!
'
% "
!
! !
!
" %!
!
!<
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 17
3 %" /0
" J
- #$ (1 # '"$2
/ - '" ! ! # 9
'
/:
#
$
$8
"
!
8* 3 + " $ '5
# 3 #$ !
+
4
"
N
; %!
"
!
! ! %.!
+
4 / #
#!
!
" "
!
'
#*
! !
+
%.!
<
'"
* C/ ' " '!
!
*
!
*
' '
!
CO
! :
'
!
2 M W $
! ? X =
! ! +
b
7
'# !
#'!+
!
/
0
N
+
!
!
" !
')
!
+ !
+
!+
R %.!
! : \1 ,, 93? COOC<
!
!
'
<
! ! !
6 6
'!
'
R %.!
!
!
%.!
'!
!N
'!
!
! # %! : $
) ?
COO>< %.!
!
*
!
! !
*
5
!
! " ! ! !
#
! !
!
!
%.!
!
'N
%
%.!
"
!
) -
!
'
! !
R!
-
.! !# >/
!
!
-
!
!
"
!
! !
!
!
! +
# ! %.! *
!
%.!
!
N 7
! 7
!
!
!
'
" '!
! " !L
!
! 'N
"
.! !N
;
!
# !
!
; !
*#
"
"
#
'N
*
6" ' " ! !
! !
%&
' '
!' !
#
;
*
; !
'
' !
! ! 'N
!
!
%.!
!
'
" ! !
!
!
!
+Z
3
M%*7
67 !
#
'7
!
'N
!
" %* 3 " J%*
67
'
$ :
4
"
!
%
#) .
'+
!#
;
#3
#
" +
S
-
'N !
! !
- .!
! ! '"!
! # - '!
*
.! "
! !
#
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 18
%.!
! " "
!
N
!# 3 "* 3 %&
O
'"
!
5
:X9 2 3 !
COO>Q -
34< 2 +
% %*
' ! ';
!
!*
%.! Z>?>?>
!
O/
!
,:
'! < >/
&$
" '!
1C
'
!'!
!"
*!
*
! ! " '
!
!
'
-
!'!
!'
$ !
%& *
7
I 7 >GGG
"
N
,:
!
4G 3 6=[ 6
:
OD N
% < 5
!
!
<
3 *
< $ !
34 : '
%.!
'
"
C/ !
'N
!#
"
,X
! 7 !
!
!) ;!
C/
!
! !
+
*
*
'N !
!
+
DO C
!
! L !
'! *
!
B
;!
<
S 4
!
!
> G4?U
6 #!
" '
0 ;!
* % " J
%.!
!
!
!
34 : !
%5% *%
"
!
!
R "
! !
!
R
!
!
.!
!
%.! # d + !
34
!
% "%J "
%.!
) !
!
.!
;
- +
!
"
!
! !
+
, i
CO
, _; !
!
O O>
2
+
7
"
"
.
!
.!
"
F
" '!
1>
#
!
! !
-
OD
'
!
!
3 %"
;
$ ! 34 '
! !
>IIH<
+
! *
R
!
M%* * * 83
%"*
>III<
!
!
:3[ ?
') !
!
_ ;!+
3 3 " J%*
:
! !
*
5 7
%" %*
X2 1 3?
: N ;
!
! !#
! ) %.!
* * J
!
!
"
!
<
; >O
# ' ! !
!
! :/OO
! %.! * ! 34
!
!
!
'N
! :>OO
!
-
2 ')
/OO i $ !
) !
! %.! O H
>O
! /
>O
.! %.! i
<
!
$
;!
'
!'!
i
$ !
$ ! 34
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 19
U
'
'!
+Z
-
( "
'
<
$
%.!
Z>?>E>
:
$ ! !"
%*
.!
'
!
';
!
7
+
!
B
%.!
3 %"
+Z
! !
! !
'#
%.!
! ;! "
; !
.!
%
!
"
X
!'!
!
! %.!
!
'" !!
!#'
+
!
@!
N
R ! !
-
.! ( "
!
!
'
"
!
!
!
M$
H
i
<> 9
%
'
" '
!
!N
G4T V :D
L ! " ! !
%.!
DO
!# ' :X
1 1 W
!
:
'-
"
9 839
<
' ! / - " )
'"
>O
' 3
!
G4TV % ;!
! : !
;! "
!
$ , COOD< !
N #
'
X / !
$
-
!
# %.!
3? 39 , 1 "!
!
.! *
!
! 7"
!
"
- ! "
12 3
! <
! %.!
'7+ ! !
'! !
R ;! "
! B
/X
/ ,
!
' .! ! ')
>
!
7 ! <*
!
COO>Q
')
!
!
"
< # ' %.!
!
! !
0 ,
CO DO C/
)
"
!%!
B
O/^
'
%.!
' _ !
'-
" '!
!
! ! !
"
!
>_>OOO
.!
!
!
,2 @A
%.!
!
!
"
%.!
!
N
" :
!
0O
'
:>OO^
'
!
"
!
# ' ) %.!
'
+
;! "
:3
'7!
%.! '
#
'
,<
. -
!
&
%.!
*C" )
0 O>
'
# '
B
(3 3
6# !
@ !C
#!
'
"
B
/
!
!
%!
GGG,?GGG 3 >O , i
DO , i
! !' %.!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 20
+
' ')
!
!
3
%" 3 %"
Z>?>N>
* ) %5%
%3 *% 5
%
**<5% 4
% %3 % 68"
*
2
%" 3 %"
!
<
%* %
6
+ +
"*
L " J
8
"
" %!
%
%" %
*%+W8"
%
#
S
:2 8 < !
"
!
!
!
!
!
!L
'N
_
! _
!
%.!
';
! ) %.!
!
5 %"
+
!
!' %&
; ! *
"
Q
Q
Q !
!
+
'Q
' '
!
%.! !N
' Nd
!
!
" '" '
' !
! - ! !
!6
d
!Q
!
'!
'
j >
,j>
'"
' ) %.!
!
7
! Q
! '
!
!N
:
'5
#6<Q " Q
'; #<
! _ !' %.!
+ !
!
)
!N
:
<Q
!' !' O /^ Q
!' %.!
'!
!
- ! O I^ : !' %.!
'
!'-
,<Q
!' %.! ;
j C , j /O
<Q
!Q !
/OO
>_> OOO :>
! !
' ! !
Q
/^ : ! '
C/O :
/OO >O
,<Q , j CBO
<Q
! !
!'-
!
C/O
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 21
S 6 3
%
3 %"
" J
S
" J
S
" J%* " J%*
M%*
M%*
R"% *
J %*
(Angioedema, urticária)
F
Apenas Manifestações 3 cutâneas leves sem dificuldades respiratórias O / ' : N ! ou hipotensão Prometazina inj. 0,25 a 1mg/kg a cada 12 hs IM ou EV podendo eventualmente ser substituído por Epinefrina (Adrenalina) 1:1.000 0,3 a 0,5ml (Adultos) 0,01ml/kg até o máximo de 0,3ml (Crianças) IM. + Hidrocortisona 5-10mg/kg EV a cada 6 hs ou succinato de i IM metilpredinisolona C '< ou EV : ! + Monitorar sinais vitais (freqüência cardíaca, pressão arterial, pulso e freqüência respiratória). + Verificar qualquer sinal de obstrução de vias aéreas (edema de língua, de palato mole, úvula, laríngeo, broncoespasmo)
O
%* *
"6 % %3 4 "6 ,%* 3 4
: ' <>_> OOO O D ' ! < O O> ' i *! O D ': % <$ k 1 ! ! ! / >O i 34 0 !'! ; ! ! ' C i $ ! 34 : ! '< k 3 ! ' 7 !'" ! ! !l ! ') ! 3 ! # ' ) %.! >_>OOO C / / ' '! ! O > i % '7! # ' ) %.! : ) ! 7 ! < .! " R ;! " ! ' ! ! ! ' .! ! # ! %.! ' k # ! ! ! # ' ) %.! ! ! !' ? ' O I^ k !N %.! !! 6# ! ! ' ! ! !%! N .! k N !6 ! ! :>OO^ B 0, < k - ! ! ! ! ! !# %.! " * " ! # %.! + ' k ! ! " : +Z 7 .! ' '! +Z - <
X
%"*
Epinefrina (Adrenalina)1:1.000 0,3 a 0,5ml (Adultos) e 0,01ml/kg até o máximo de 0,3ml (Crianças) IM. + Hidrocortisona 5-10mg/kg EV a cada 6 hs ou succinato de metilpredinisolona C i '< IM ou EV : ! + Manter paciente deitado com as pernas elevadas. Preparar venóclise pois, se os medicamentos anteriores não forem efetivos para o choque, utilizar fluidoterapia com cristalóides (NaCl 0,9% ou Ringer Lactato)
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 22
"%S
6%* (
% + %*
"(
6"O*
% *%"* )
_mmmmmmm mmmmmmm mmmmmm
?!
2
-
$
6
" >
? ! mmmmmmmmmmm
_mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
2 _ nmmmnmmmnmmmnmmmnmmmnmmmn
> " 3 "%*% % >
% L %"
% 6
%" J
L %"
"
%" %7
?!
_mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
$
_ nmmmnmmmn
)> *
;5 _b
!
% %"
' ! +
N!_: < " _
: <
" '
!
: <
'
_ :
%.!_
: <4
+
! !
< .!
: < :
')
<$
: < !
.! : <
! : < 34 :
<
!
!
_
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm >
8" !_
*3 _ : : : : : : : : : :
<> <C <D <B </ <0 <G <H <I <>O
< < < < <
; 6
! .! '
; ! # ! ! ;!+ ! %
O* *
" %
% %"
! !
! ! ! N !' " " =!; ! -' * -N ! mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
>X *O : : : : :
% %
> C # ! D ! % D' B !
3;
%" %7
7 ! ' -
:,
<
" 7
: <
: < .!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 23
: </ # : <0! %> '
b
%" :3N N
*
' mmmmmmmmmmmmmmmm ; 6
*7 \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ ' ' ' " ! " # ';
<
J> % M%* 3 % 3 %" * * + ' mmmmmmmmmmmmmmmmm :
<(
6> %
" %
: <
M%*
O* 5
7: <
'
: < .!
* _
* %3
8
#'!+ ! _ : < : < .! ; 7 ! _ : < : < .! ! ! _ : < : < .! ! ! _ : < : < .! _+ ommmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm %" % K( % +
: < .!
' : <
%
>
3 %"
'!
"
;5 _ : <
6
:>
( !
'
#
%* % %
' ! !
'
% 6
!_
:
" % < !
: : : :
< < < <
:
<
3 %" %7 "! : <
! ! ! !
! ! ! ! :
< .!
"!
%* %7 mmm mmm mmm 0> %"
%3 5 *
: <
:
>
3 %"
7
%
3 %"
)> > % 3%
% 6 : !_ :
* >
*
<"
* )
*4
< <
"! "!
%" % %5% *% %"
3 ":
%* %]
< .!
> %* %* % > C
*
*% % 5 M%* %*
L %" < ! < !
%
" 7 "! : "! :
3 "*
7mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
3 " *
*_mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
*
" %
"*(5% F% *I %
% <
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
% )*% 5
%%" : 3 %"
7mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
7 * 9 %.! 7 !
" ," ' "
M%* *" ! =!; !
* !"
%" - ! N !'
" * ! "
7 ' -'
Q *
-N
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 24
"%S %* %*
> %
#
R"% *
* %* %* 5
!
!
'
N ! !
!
)
%.!
%*%" % 6 %*
6 5 4
!
)
! !
! "
"!
!
#'
')
& ! #
' ) %.! ! +
!
!
; !
;
!
!
# $
! !
$
!
7 !
.!
"
%*%" %
' !
" !
!
"
!
! !
!
!
!
% !
$ <
"
%&
'!
"
!
!
# N! (
'
! %
$ 9 8$ '
"
# #' $ .
! "
%.! "!
"
! 7" '
!
!
%
"!
L
$ #! ! # !
5
%.!
*
N
)! " ' #9
%
'! ! +
'!
6"O*
) [
COO>< _
!
! CB
GC ;!
" !
!
:4 , 1 3 X
Q 7
Q
!
+
'
%* %
; 3
'
*
! ' N
_ "
%* %
!
!
L
* '
" ' %.!
# $ #$ # ! ;
!
" '
!
'
! *
^ %6
%* % "
%.! # N! U
)
"! *
3%
#
!
'
% 3 %" * *%"*<5% 4
" I>
* 5
!
"* %"
%
!
'! !
! !
!
!
%*
F 3 %5% *%
-
%&
% %
" !
! !
;
!
%.! !
! ! !
"
' + '
!
%
'!
!
!
!
%* % J
"%6 b
# N
'
3%
%"
+ 7
!!
3
'*
')
" ! ! #!
% 6
R"% *
! .! !
!
%
+
* "!
5
!
>
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 25
!
"!
! G
>B
7' ! !
!
' ) %.!
!
"
!
!
!
!
! !
!
;!
!
!'
"!
! " ! :+ !
!
"
!
#
* ! DO ! /O
2
"!
!
'
<
!
5
.!
:g CO
< !
!Q
!
!
5
"
!#
!
!
!
.! !
'!
.!
! ! !" '!<
'! )
/
'
# 7
5
!
" !
! !
!
!
C
"! !
! !
D
!
! !
!
!
!
"!'"
-
'
<
! "
'*
! L
*
!
%.!
%.! '
% %
%"
F !I G>GGG
=3
! !
!
!' %.!
> >
" !
+
'
:
'
!
"! L ,,3Y
pQ
! + '
.!
,3$ 1
=W
>IHC<
: !
%.! "
:II^ <
! '
! !
!
> CCG
4 ? ( 3,,3? 9
!
!
%.! '*
*
!
COOD<
': !
G
" !
!
!
!
!
!<
"
> CCO
!
)!
')
')
!'
! !
"
!
"
"
!! !
!
!
: ,,
!
.!
!
! '
!
D
! '
! ' ! C
7
! -
!
'
'!
!
!
)
! :DO
!
' 7
)!
Q
5
!
#
! _
!
' ) %.! ! !
% 6%" %7 "
>O OOO
'
(**
! '' !
!
!' %.! !
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 26
!' %.!
* '
'!
!
'
!
- !
!
:
! d
: ! !
'
<
/
!'-
!<Q
';&
Q
>O , > , !
'; >D N D H
!_ 7
%
*
%.! C 9
!
! !'-
! C
>OO OOO 2 $ 9! '
?7 G>GGG (
GG>GGG
:" '
=3
G
!#
H
,
!
7
' N
H
,
! !
!
! !
!' %.!
, !
%.!
%
" !
!+ :>OO OOO 2 $
"
> ! !
/OO OOO 2 $
!' %.!
!
% %"
!
> , !
*
!' %.!
'
!'-
!
H
<Q
!C
! 3
!
, !
!Q
!' %.!
' !
,Q
% =3
';&
,
!
>OO OOO 2 $
/
!: )
'
3
Hq <_
! !
9
*%3 "
!'-
!
,
(**
*
( :" '
CB ;! '
,<
! '
1! !
"
` *
' I )
'
,
'
!
!Q
J" C
*% Hq <_
#
4
" %"
,
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 27
!' %.! :
!
!' %.!
%.! !
' !
')
>O OOO 2 $
9! '
!
>O
,<
,Q
! ! !' %.!
!
!
'
3
%"
" !
! ! !
!'-
!: N
!
!:
!'-
!<Q
!
%.!
>0
; "
>0>
% %
%* % %
>
#
* %* %*
"
)
F^
'!
')
!
' ! .!
# %! # # !
!
'
!
!
!
! '!
! : N
7 G>GGG
a %* _I
' !
' !!' GO^ '!
(**
' %.!
!' %.!
!
! !
! '
!'-
<
> !
,
!' %.!
!' %.! ! >
5
!
!
C
! "
!
?
!
; !
'
!
!
#'
!
';
!'
"! !
!
')
>D N B / !
! ' L
'
!
!
!
!
!
>_>O OOO 2 $<
'!
!
!
# %!Q
')
+ ''
!'!
!' %& _ ')
'
! ! !
' 7
L
"
!' : ! !
!' %.!
7
B
!
!<
C
D
!
! ' N '
"!
';
!
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 28
#
'
')
'
+
!
.!
';
"*
!
!"!
'"
!
! ')
!
!
!
!
IOq
5
' %.! L
!" /
" '
!
R
'!
'
')
! %.!_
!
!
!
CO
! Q 0
N
! !
G
!
.!
!
' ! .! ! !
' # ! "
!' %.!
! !
!' %& Q
%* % %
"
7 "!_ +
+
!L !
'
!
!
'
"!_ +
!'!
' .! !#
"
!
!
"
!
'! !
>0>?
%* % "
!
BO *
; 3
!
+
'+
!
!
'
%.!
!
'Q
!' : !' %.! ! ;
! !
!'! !#
'
!
'
%.!
!
!
!
!!
'
!
>_ >O OOO 2 $
" !
! '!
'
' !
!
.! ;! "
! ! !
!' %.!
! !
! !!
!
6
"!
L'
%
!
N '
+
!< *
!
+
" %.! !
"
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 29
>
')
! C
!
!
!' + R
!
!
>O OOO 2 $ ')
!
7 R %.!
,
! ! '
.! !
! '
C
! !
>O OOO 2 $
' +
D
'
!
%.!
;!
" .! CO
%
!
'!
5
! !
%.!Q
!
!
!
; ; " ! !
!
';
#*
!
.!
!
, "
'
# %!
! *
!' %.!
*
!
!'-
!' <
>DNB / !
!
+
, ! ! !
'
!'-
!
!
O OC
: !' %.!
'
!
!
%* % "
; 3 *
+
L'
7 !
! L !
"!_ + '
! .! ;! " ! !
+
'
'+
!
%.! ! '! !
'
'
'
.!
%.!
!
'!
Q * !
+
!
'
!
!
'
! !
!
"!_ +
! ! !
! ! !<
!' %.! +
!
! !
! '
!' : !' %.! ! *
' " %.!
! ! !
! ! !
! '!
>_ >O OOO 2 $ ! !'-
'
! '
5
%.!
!
!
!<
" "
' : !
; !
! !
! !
*
! !
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 30
" %S %"
!
! !#R
"!
%.!
!
;5
3 %"
# '
!
!
*<J *
+
!
!
> $
!
C
7 ' _ " '
;
*"
L
" D>
6
2 ? $ $ , (3 ;
-
D>C
!
;!
!
+
"!
!
'
_
#
(
$( <
_
$
*
! :$( <_
'
!
L
!
" #!$% #&
')
!
!
"!
!
6
N! 4$<
" L
"!
$( !
* !
V ( 3 COOD
$( !
'
!
!
! !
_
:
%.! .!
!
D>>
'
'
:
'
D
7 '
!
) 9$
>
!
%.! L
! 3 93
!
-
%.!
! ! !
6%*
'_
.! '
" %
# ' ) %.! ! '
#
!
!
' DC
!
#
! ;!
'
: !
>III< " .!
'
;
!
N!
9 ($ 3 ! !
+
! "
3 COOC<
!' % *<J *
#'
! !
' !
L
'
" L
'
# ' ) %.! :
'
! 7" 9 ($ 3
3
!N
'
.!
" !
? 9 , ? ( 9343? $ ? .! *
! !
!
.!
" ! 9?
!
%.!
$(
!
: 3? 39
"68"
# ' ) %.! ! '
! !
)Q !
.!
L
'
!
') )
-
!
!
'
!
"! !
"!
!
!
B .!
'
!
! !
3? 39
) ! +
!
" !
3 '
<
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 31
% F
"
%
" %7 %* %* % %"* )
3 %"
% *<J *
% L %"
" 7
3 "
%" 4
" 4
"*;
" %
6%*
>
9 %4 TTTIb>
Gestante com sífilis
História de reação à penicilina ?
não
Tratar com penicilina
sim
Reação Grave*
não
Reação leve a moderada
Teste de puntura
Teste (+)
não
Teste Intradér mico
sim sim
Dessensilização
Tratar com eritromicina
Tratar RN como sífilis congênita
Tratar com pen. benzatina
Tratar com pen. benzatina
não
Teste (+) sim
Dessensibilização
*Esta abordagem também deve ser orientada para outros pacientes com sífilis, especialmente o parceiro(s) sexual(is). **São exemplos de reações graves também os seguintes quadros de hipersensibilidade: Tratar com pen. anemia hemolítica auto-imune, trombocitopenia, vasculite, S. Stevens-Johnson, benzatina dermatite exfoliativa e necrólise epidérmica tóxica.
" %S %* 3
% ,
%
** %
**
%
%* % %
"
* %* %* %
"
% "
GG>GGG
=3
% %"
% " ; 3
; 3
%
%
#
>
M%*7 *
*%3 "
% "* 3 J * % U 3 :M%* % % %"> ! (** 3 P 3 % > J * O6 > F* > " `UGG>GGG =3
?,
M%*
$
*
# " ,*% % 3 *% " 6 % G3 4 * 3 * > *%3 " F GG>GGG =3 % %"> ! (** I>
3 *
P3 * % %* %# > %S ? 3 " J * >
% *
(
4
" %"
%* % 3 %3 T3 % > J * O, 6 4" O *% "6 % G3 > * * > J" " % ( G>GGG =3
" !
(**
% * ?3 * %* " %* %3 P3 % > * O6 > F * > J" " % ( GG>GGG =3 I>
G>GGG
=3
% %"> !
> 4 %" J ", 3 * > *%3 " % %"> ! (** % % % % 5%" 3 %" > * * ;5 c ** ) %J 6% F? P I
(**
*% " 6 3 * > % * ( " %" G>GGG =3 % %"> ! (** . 5 ?N :> * ) %J 6% F? P I
>
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 33
%
#
%+W8"
%
* %* %* %
"
%* % %
"
#
% "
; 3
>
7
%* % %
"
F^
a %* _I7
C 0 #% 6
**% * 3 %3 )%) %3 ( cGV " *% %J% %* % FJ % " % " " %) I4 *%3 J " > % >
Aspirar em seringa de 1mL a solução de uso diário (Pen. G. potássica a 10.000 UI/ml) e em outra a sol.controle (soro fisiológico).
3 "% %*J% 6 (J 4 4 * * % "* * % * ( F 3 % %" " ! I% * J * O6 F 3 % 3, % "%6 5 I>
D Instilar 1 gota da sol. de uso diário e do soro fisiológico nos locais marcados com distância mínima de 2cm.
E
Utilizando agulha descartável 13 X 4,5 ou similar acoplada a seringa, posicionar agulha quase paralelamente a pele, com o bisel para cima, realizar uma pequena pressão através das gotas e em seguida elevar ligeiramente a ponta da agulha sem provocar sangramento.
F Aguardar junto ao paciente durante 15 a 20 minutos.
F
G Enxugar as gotas com algodão sêco ou papel absorvente (não encostar as soluções).
J
2
Teste de puntura negativo: quando não houver alteração no local de aplicação.
I
H Proceder a leitura.
K Se negativo, proceder ao teste intradérmico.
1
Teste de puntura positivo: quando ocorrer pápula, eritema e/ou prurido na área onde foi colocada a solução de uso diário (Penicilina G. potássica a 10.000 UI/mL) de maior intensidade que a observada no controle negativo (soro fisiológico).
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 34
%* % "
Seguir igual as etapas A, B e C do teste de Puntura.
Teste intradérmico negativo: quando não houver alteração no local de aplicação em comparação ao controle.
; 3
7 %+W 8"
%
#
>
Injetar 0,02 mL do soro fisiológico (sol. controle) e da solução de uso diário (10.000 UI/mL) via intradérmica na face interna do antebraço em locais previamente marcados, utilizando seringa com agulha 13X 4,5 ou similar (ambas irão formar pápulas de tamanhos similares no momento da aplicação, circunscrever as pápulas formadas.).
Aguardar junto com o paciente durante 20 minutos e fazer a leitura.
Aplicação da penicilina injetável.
Teste intradérmico positivo: quando ocorrer elevação da pápula (com ou sem eritema no seu contorno), eritema e/ou prurido na área do local de aplicação da solução de Penicilina G. a 10.000 UI/mL.
Em caso de resultado positivo, encaminhar o paciente ao médico para as condutas necessárias.
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 35
" %S $> $ F %"
% $ 6 R"
" (
*
%
I " > GU4 % GP %
% ?GGG
!
!
' ) %.!
# '
#'
!
!
L
$ '
!
* +
! !
+ !
!
!
* !
'
!
!
! -
9 + N
! !
+
! !
.! ' ) %.!
*
!! 6
!
%.! ! # %&
!
'
N '7
L
!'-
!
! ! !
"
!
N
'!
9
"7 !
6
" ' ? q H OGH +
! '
;
'"
! "
"
+
!
*
! -
Q >/ >O H0 +
! ! '!
! !
%.! ; R
!" # '
! #
7 !
!
!'!
Q
' ? q C0 OBH
# '
!
!'; Q
#'
(
!+
!
#
!
!3
'5
) ! 'N
*" !
!(
! <
'5 !
!
7 ' !
N
!
#'
! %.!
! !
! #
,
4 3
7 '
! !
+
!
!
!_ '
! +
4
!#
'
!"
(
+
6
L
' !
!'
(
&
!#
# ' " %!
!
!
# %&
'
!
!
r !
" Q
>> OI IO : -
!
!
!
! #
! %.! ! !
( ! *
! ! %.!
.!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 36
6
%
!
!
!
" %!
6 !
!
, ;!
! !
! !
, ;!
N
'
$, !
' - !Q
$ , ! !
!
' *
!
!
! 6#' !
6
.! !
"
') ! ! !#
!_
!
! + N ' " #'
') + ! _
# '
NQ , ! V ! ' ) %.!
#'
*
!
Q
# ' ! !
! + ! >q $
! ! $ 4$$
! !
"
!#
' +
!
T ! ' " ' ! ! R
!
!
6
" L
! ) +
6 ! S
7 !
!
! ! Q
L
! !
6 EQ , U "
! !
.!
Q
(6 J ' " , ! ! ! ! 7
,
+
*
'7
%.! ! N
!
: ! ! ! ! !< ;! 'Q
!L
# ' ' * !
?Q , !
.!
+
!
' L
!+
# ' - !!
$,
, !
! !
Q
# '
$,
!
L
" %! !
!
!
'Q
,
6
!
#' # ' *
#'
!
!"!
!'" _
Q,
!
*
!
! >q * !
" .! ! ; #'
7 !
! ! >q $ ! $ ! Dq $ ! $ $$ " ' %.! #'
#'
')
L
' 4$$
!
! Cq N ' "
! ' '
.!
L
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 37
"
6 + $$
* !
!
6
!
"!
PQ , 3 !
!
.!
! ! >q $ !
6 cQ , ' %.! ! ! !
'
!
ZQ ,
"!'"
'
%.!
6 UQ , %.! !
.! " '!
! $ 4$$ ! ! L , ' "
! 4 C
!
!
' !
CO O> I/
! N
! !+
7 !
L !
!
!
# ' ! ' ? q H OGH " ! #'
') "
! !
7 !
!
! R 7 # ' ! ! Dq $ ! $
! >> OI IO
%.! L R 7)! ! #'
CB O> I/
%.!
!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 38
"%S $ >
?ZP =GE , !
'
6
!
!
# %&
'
? $( 39 ? ( _ ' > GB > OOO ? 4
7 '
!
!
7" '
" ' ' >
! ! ! 5 ! ! ! C> O0 OCQ ! !
!
#' ! !
b
! !
! 2 ! ! -
93
!
) '
! ! .! '!
!
*
6
! !
CG O0 OD ' %.!
!
7 ' +
!
+
HCC !; 7 '
'! '! ! " "! Q
! '
6 7 '
! *
'Q
! ')
#
# ' !
!
! ! > IOO OC
+ ! !
!
C OOC * !
" ! ''
%.!
! 3
!
!
- !
,43_ > $ !
! ! ! ! ! :4( 9, ! 9 9< ' ';! + ' ! ! * ? '
" $ 3 !'
# ' '
+ ! " ! ! ! ! "!
$$ $ !
' !
! Q
$$$ 6
!
! # 7 !Q
$4
'7 !
.! -
.!
! >OOO
!
' # .! "
b $1
%.! ! !
!
7 !
b
# ! !
%&
! !
!
"
! ! ' N !G )! C
'5 !
7 '
- ! >s ! ! ! 6
!
N "
6 !'-
'
# R
+ ' *
! - !
!
.! ! ! ! Dp ' 3 !' %.!
' 2
2 ! #
!
! !
'
7 '
!
)
6#' ! !
!Q
'
#
)
Q
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 39
4
b
!
!
N
!
7 '
R
;
!
!Q 4$ ! ! $ ! ; _ ``` 4$$ 9 ! 7 '
' %.! %.! *
#
) %.!
6#' 2 ' ) %.!
6 '
! 7" '
_ !" #
!
+ ! - !
! ! !
C 3 ! %&
'
! '!
%&
m ' !
!
!
" ! !
!
') ! #' # '
!
! # !
!
%.!
! ! )! #'
7 ' '
%.! %.!
%.!
"!
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 40
C
,, f;
, 8 9 _ ```
3? 39 "*3
%
9$ %* % ''! ! # g
9 ($ 3 3 *% *%*
; 6 !
= Q 3? ( 3 # ! ; _ ``` ! COOD
3[ ? f; _
[ 8 ! '' ``` # R ! g
92 * ) %
(3 *
X ;
!
,34$? 3 2 "
4 ?GGE> * "<5% " * %7 CC ( ) # ! COOD
dX
6
! !
!
%
)
%
9 ( $ 3 3, %S [ 9Q/>:? ! 99 0< COOC ) %.!
3
!
'' *6 !
` ;!m !
'm !
*: % # ! COOD
12 3 3? 39 , 1 $ , " % "%* COOD ( ! 7" ' ! _ ``` ; ; " ; # ! COOD
$? $ U9$ ( V (3 ; _ ``` !" # # ! COOD
:
!
5%"
''
* %
<J * " ! 5 %# 8 ' # #' ! ' !
! [; ; >III ( ! 7" ' ! DO
" 5% * 'c
c $ 2 ^CO
!
c >IIH
%"
(c
!
g
" 4 " D>0 I
2
;
;c' N % % "% COO> ( ! 7" ' ! ! 3 39 ! C/ ; g !
8 8 Q 93( ? ( J % 6 BD CD> >I0I
!
( ,3 3? 3 .! #' !
_ ! COO> ( ! 7" ' ! !" ? !" # ! COOD
'
' c
'' 'i ! % "% " >O/ D >III ODmII ; g
;c' N 0 DO
9$ ? @ 3 ( " * > III !
1 1 W 9 839 %X " ) a B 3 _ ` ` ` "; ! ; , ! >C
X9 2 3 9 f; _ ` ` `
! f; DO
V (3 ( * %"
! &
? 9 , ? ( 9343? $ ? 3? 39 % 3 %" ! % "%* ?GG?4 '
2 39 9 W 31 ( X 6 COOD ( ! 7" ' ! f; _ ` ` ` ` ;! DO # ! COOD 9 $ ; _f; # !
00
G ''
; "
J
e
#!!i
? !"
!
# !
c #c
3 c
COOD
!'!
" %J% %" % ' 7' COOD ( ! ; g
;
% ;
! 7" ' ! ! DO
g
! f
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 41
(
$? $ U9$ ( V (3 " % %* %* % %"* ) ! 7" ' ! f; _ ` ` ` !" # m # ! COOD $? $ U9$ ( "*3 **<5% *4
V (3 "
9( 3? @ A ? $ ? , ( 3 ( % 0 * 8 7' COOO
t1 ,, 93? ;c' N _ ? ` ' ! ' ' % * % % 6 f " 33 " 6 2002 ( f; _ ` ` ` ! g ! DO 9
? 3,,$ * % f; _ ` ` ` COOD
9 !
Q 8 Y $Y ? X . 2 " CBs ( ! 7" ' ! ! # R! ' CB m
92 a? X W 338,3 =9 9 *6 % % "% " >>> f; _ ` ` ` ! ! # ! COOD ,,3 2 " A
= 2, 7" !> =
6 3 93 GP %
!' # C OOO
2 9 9 _ (! !
!
) " *4 +
3 (2 , (3 ( ( ! >IIH
$( 6
3? 9
2 ?$ $ , (3 COOD
V (3
"
3 93 9$ 2 ? $ $ , ( 3 %*+ * * ) % # COOD
V (3 %"
93 3 " )%"#
$ ? #
3 !
%"
* %S
3 %" %
! ! 7" ' ! # ! COOD
%
2 (3
9$
$(
>III DO
% %
)* % <
% ! "%
6
_
(3
3 93 <J *
9$ ( 3 3 ( % ?GGG>
3
7' !
! ;
,g
!
DO
;c' N ;c' ! c COOC ( ! 7" ' _ COOC O/mOC ) i; g
/
" 3
8
% L %" " ' g
"
"
7 ' 6#'
4 ! 8!'
( 3 4$ $,J? $
%
"*3 ** $ "
! !
3
>
* (!
3
DO 3
% !'-
N !
? $ 9$
$%
( $( % * "
2 MW $ ? X = 3 ; # ! ! R ! 2 % 6 " 33 " " >OH /
# !
!
' ! $$
$ GU4 %
X $=
%
3 % O %* )(* * % * 9 %
' _ HG> D COO>
'
"
$3( ( 3 89 $,3$9 ( 3 3( $ 9$ "*%"* * ) % J%) % % 3 ( COOC ( ! 7" ' _ f; _ ` ` ` # ! # !R !m ) >OOm ) 38939 2 ( g ! DO # ! COOD
INSTRUÇÃO TÉCNICA PARA A PRESCRIÇÃO E A UTILIZAÇÃO DE PENICILINAS 42
* f;
#
$3( ( 3 89 $,3$9 ( 3 4$ $,J? $ ( 3 3( $ * 7 " ( ! 7" ' _ _ ` ` ` !# " ! # m ! ;
,,3Y c!
,3$ 1
X2 1 3? 1 '! >III 4 93 [ " .! '! COOC 9 2 % %
=
i 3%
4394, 3 ( Q ( 2 91 2 " 4 " D>0 >0 # ! COOD
%
u
,g
89 4$ 3 %3 * %3 !
%" 3 %"
3 % 68"
* % /
3
% (
* %3
*
3 % 6%" %*7 " : S *4 ! !' # 1 #!!i ! >OOO >O>H 8 ! '' c >IIH ( ! 7" '
4 , 13 X [ d: : 6" * ( ! 7" ' _f; _ ` ` ` ! _ CC ( ) # ! COOD [ $, ? 9 [ Q ?(3 "J% * *% *%*4 ,
_ DO
# ! COOD
4 ? ( 3,,3? 9 '' '' c_ ' ' N 2 % 6 " 33 " 0I_CDH BB >IHC
% " )O BOD B/I
? [ * ` 1 '' COOC
3?
COO>
[Y 9 ;c' N 1 !` ! *6 % % "% " >OO f; _ ` ` ` ! ! # ! COOD
" _ f;
%* * J ! W ( 93[ [ 00I 0GI ! C
)
_
3
%
"
;
* * 3
"J%
'
` ;
%* 4 ' (
! ! ``` # R ! g
;
* " "64 * ( >O
0
*: !
33 " % 6 %*] " >OI / COO> O/mO> "!' ; i ; ,
%"
" >II0 ( ! " ' >II0 OHmI0 ` c ;
6" * * f ! _ g
.!
% _ DO c COO> g !
% 3 %"
''c
'
!
DO
*
i
"