Edición Especial N°01 - Octubre 2020
MÉDICOS ESPECIALISTAS ATENCIÓN MÉDICA SEGURA Y DE CALIDAD 1
EDITORIAL Estimados lectores: El poder brindar una atención médica segura y de calidad en la zona centro del país fue el motivo que dio inicio a este proyecto de salud para la ciudad de Ambato. De la mano con el Hospital Santa Inés de Cuenca, institución líder en salud en el austro ecuatoriano con 50 años de experiencia. En conjunto con un grupo de médicos, en su mayoría ambateños, hemos conformado un equipo de trabajo multidisciplinario, eficaz y eficiente, apoyados en las cómodas y seguras instalaciones del hoy Hospital Santa Inés de Ambato, además de los diferentes servicios de laboratorios que cuentan con tecnología de punta. Es un placer poder presentar, a través de este medio, a los profesionales que conformamos este equipo, en las diferentes especialidades. Vemos el futuro con esperanza, motivados por las necesidades de los pacientes de la zona centro, las mismas que nos obligan a crecer, a formarnos, a seguirnos capacitando de manera continua y a seguir innovando. Sabemos con certeza que este es solo el inicio de un proyecto médico hospitalario digno de nuestra ciudad y de todo el centro del país, tenemos la seguridad de una continua superación profesional y tecnológica con el único objetivo de brindar la mejor atención médica.
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CONTENIDO 04
Dr. Diego Pinto
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Dra. María Francisca Nieto
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Dra. Carol Moreno
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Dr. Patricio Vásquez
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Maria Fernanda Morales
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Dra. Omaira Hurtado
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Dra. Jeanet Verónica Atiaja
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Dra. Gloria López
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Dr. Edwin Alarcón
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Dr. Juan José Lascano
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Dr. Juan Carlos Sánchez
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Dra. Giannina Arroba
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Dr. Luis Pallo
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Dr. Iván Loaiza y Dr. Juan Viteri
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Dr. Mario López Ríos
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Dra. Paola Pico
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Dra. Mayra Sánchez
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
“ENTRE EL CÁNCER Y YO”
DEPRESIÓN ¿UN TRASTORNO O ENFERMEDAD? FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DEL TRACTO DIGESTIVO LAS BONDADES DEL ULTRASONIDO VOLUMÉTRICO COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
UROLOGÍA
CONSULTA ESPECIALIZADA INFANTIL
SALUD OCUPACIONAL
LESIONES DEGENERATIVAS
IMPORTANCIA DEL CUIDADO RENAL
EMERGENCIAS UNA NECESIDAD
TECNOLOGÍA MÉDICA APLICADA EN EL ÁREA UROLÓGICA VAGINITIS EN MUJERES NO EMBARAZADAS CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA NEUMOLOGÍA
¿QUÉ ES EL RIESGO CARDIOVASCULAR?
CRÉDITOS Direccion general: Ramiro Vela Jiménez
Diseño y Diagramación: Cristian Lema Fotografía: Carlos López Coordinación Hospital Santa Inés: Anita Araujo
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DOCTOR Diego Pinto Fernández CIRUJANO ONCÓLOGO
- Graduado como Médico Cirujano, realizó la Sub especialidad en Cirugía Oncológica por el Hospital Oncológico (Solón Espinoza Ayala) Solca Núcleo de Quito, títulos otorgados por la Universidad Central del Ecuador. - Fellowship- Hospital Universitario del Valle, Cali Colombia y en el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. - Miembro Sociedad Ecuatoriana de Oncología. - Miembro Sociedad de Mastología. - Miembro de la Sociedad Internacional contra el Cáncer Gástrico. - Ex Jefe del Servicio de Cirugía Oncológica Solca Ambato. - Ex Director Médico del Hospital Solca Ambato - Cirujano del Staff Médico Hospital Sta. Inés Ambato, y - Miembro fundador de la Unidad de Oncología de Onco Ambato. Hospital Santa Inés
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CIRUGÍA ONCOLÓGICA P
ara hablar sobre oncología en general, Diego Pinto es el referente médico, en síntesis, conoceremos sobre sus inicios y beneficios para las patologías de cáncer, con nuestro invitado, quien es un reconocido especialista y pionero en la rama oncológica en la ciudad de Ambato y el centro del país, su amplia trayectoria, ética profesional y calidad humana, lo convierten en un referente en el área. La cirugía oncológica se desarrolló como una rama de la especialidad de la cirugía general, que busca facilitar la interacción entre otras especialidades oncológicas como es la radioterapia, la oncología clínica, hematología entre otras especialidades, para establecer un plan terapéutico integral y multidisciplinario del tratamiento del paciente con cáncer. El Dr. Pinto nos cuenta cual es el perfil profesional de un cirujano oncológico. “Hoy en día para entender y tratar de mejor manera el cáncer, el médico debe formarse en primera instancia con las bases generales de la cirugía, con un entrenamiento no menor a los 3 años; posterior se realiza el entrenamiento específico (post grado) con duración de 4 años solo en manejo de la cirugía en el paciente con cáncer. Finalmente, en el año 1975, se crea con la formalidad del caso, la especialidad con nominación “cirujano oncólogo”, para diferenciarse de los otros especialistas, es así que la cirugía oncológica tiene su comienzo y hoy en día es una de las especialidades de mayor demanda por el gran índice de enfermedades del cáncer”. El cirujano oncólogo debe de mantener una formación permanente de conocimientos y destrezas quirúrgicas según el cambiante mundo y su tecnología. Hablando de cáncer, los estudios nos muestran que en Ecuador la mayor incidencia de casos tumorales tenemos son: tumores de cabeza, cuello sobre todo el cáncer de tiroides y ganglios cervicales, seguidamente el cáncer de mama, gastro intestinal (estómago y cólon) y cáncer ginecológico, aquí se establecerán los diversos protocolos y procesos quirúrgicos, sean estos radicales,
conservadores o reconstructivos. “Evidentemente dentro de cada patología, existen múltiples procedimientos que guardan relación con los tratamientos de; quimioterapia y radioterapia por lo que es común hablar en oncología del manejo multidisciplinario que no es otra cosa que discutir los casos con diferentes especialidades para optar por el mejor tratamiento en cada caso, enfatiza Diego Pinto especialista en el área”. Lamentablemente la cifra según indicadores de la OMS va en crecimiento, se diagnostican 28.058 casos nuevos por año en el Ecuador. Dicha incidencia está en 157,2 x 100 mil habitantes. La mortalidad por patologías oncológicas corresponde a un hombre de cada 5 y una mujer de cada 6 en el mundo desarrollará un cáncer durante su vida, mientras que uno de cada 8 hombres y una de cada 11 mujeres morirá de esta enfermedad, según las últimas cifras presentadas. El cáncer continúa progresando de forma “alarmante” en el mundo, con 18,1 millones de nuevos casos y 9,6 millones de muertes por esta enfermedad en el 2018, según los datos publicados por el IARC y Globocan.
Con los antecedentes mencionados y con la finalidad de brindar a los pacientes oncológicos del centro del país, una atención multidisciplinaria de especialidad, el equipo médico de oncología del Hospital Santa Inés se ha enfocado en la implementación de un área específica de atención para pacientes con cáncer. La Unidad de Atención Integral en Oncología con las especialidades de Cirugía Oncológica, Oncología Clínica, Urología, Ortopedia y Cirugía Reconstructiva, además de otras especialidades de apoyo para diferentes procedimientos y tratamientos de los pacientes con cáncer en el centro del país. SERVICIOS • Tratamiento Cirugía Oncológica • Cirugía General • Cirugía Minimanente Invasiva (Laparoscópica) Hospital Santa Inés Ambato Centro Oncológico ONCO-AMBATO Citas: Teléfonos: 0987470733 /032-417086 / 032-417080 Ext.2200 Emergencias: 0995582728
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DOCTORA Carol Moreno ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA CLÍNICA Graduada en la Universidad Central del Ecuador como Médico Cirujano, realizó su especialidad en Oncología en la Universidad Tecnológica Equinoccial Quito. Actualmente cursa la Maestría en Innovación y Educación en la Universidad Benito Juárez (México). Experiencia en gestión de investigación clínica de medicamentos innovadores para el tratamiento del cáncer. Se desempeñó como Directora Médica en la Industria Farmacéutica Multinacional coordinando las áreas de Farmacovigilancia, Asuntos Regulatorios, Investigación Clínica, Aseguramiento de Calidad de producto, Asesoría Científica y Programas de Soporte para pacientes oncológicos. Miembro activo de Sociedades Científicas: IASLC, ESMO, ASCO, SEO.
@dra.carol.moreno.oncologia
www.entreelcanceryyo.com
“ENTRE EL CÁNCER Y YO” La innovación en oncología nos acerca al encuentro con la cura del cáncer. -
“ La ciencia y tecnología han apoyado persistentemente la búsqueda de soluciones terapéuticas para millones de pacientes ”
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Hablar de cáncer, suele llevarnos inmediatamente a un escenario poco prometedor para nuestro bienestar y generalmente el desenlace esperado es la muerte. Este paradigma, afortunadamente, ha cambiado. La ciencia y tecnología han apoyado persistentemente la búsqueda de soluciones terapéuticas para millones de pacientes que son diagnosticados anualmente de esta enfermedad y que hoy permiten disminuir las tasas de mortalidad e inclusive colocar como objetivo principal, el incrementar la probabilidad de cura del cáncer en pacientes con enfermedad en etapa temprana.
La Quimioterapia se mantiene como un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer.Desde 1930, se han realizado intensas investigaciones farmacológicas, enfocadas en el desarrollo de medicamentos que, administrados en el organismo, puedan generar destrucción de células tumorales, reprimiendo su velocidad de proliferación y finalmente, actuando como promotores de la muerte de las células malignas. Esto ha permitido disponer de diversos tipos de quimioterapia para tratar el cáncer.
Ataque tumoral selectivo. Inmunoterapia. Si bien la quimioterapia provee grandes beneficios terapéuticos para los pacientes oncológicos, es también cierto que la toxicidad que produce, es un limitante para su uso sostenido en pacientes que necesitan tratamiento crónico, por ejemplo, pacientes con cáncer avanzado.
Activando el sistema inmunológico del paciente. -
Carol Moreno especialista en investigación científica asegura que la biología molecular ha proporcionado información clave para una mejor comprensión de los procesos celulares que originan la replicación incesante, invasión a tejidos adyacentes o el desarrollo de metástasis en órganos distantes.
La inmunoterapia, se fundamenta en el desarrollo de medicamentos biológicos que actúan como estimulantes del sistema inmunológico del paciente, es decir, convierte al sistema inmune en un “ejercito celular” altamente competente para destruir células alteradas.
Dicha información, aportó al desarrollo de una nueva categorización terapéutica, en donde los medicamentos ya no actúan en forma ciega, sino personalizada, atacando puntos específicos de las células tumorales asevera. Estos medicamentos, que pueden ser de estructura química o proteínas terapéuticas (terapia biológica), han logrado modificar favorablemente el curso natural del cáncer.
El cáncer se desarrolla en un ambiente inmunológico deficiente, donde el organismo no es capaz de detectar o atacar células malignas.
Carol Moreno oncóloga revela, “La innovación terapéutica”, nos permite ofrecer a nuestros pacientes, altas posibilidades de cura del cáncer, especialmente en aquellos que son diagnosticados en etapa temprana, y en pacientes en etapas avanzadas consentirá recibir tratamientos con alta tolerabilidad, mayor respuesta clínica y mínimos efectos secundarios. DISPONIBLE EN NUESTRO PAÍS
No bajaremos los brazos en la batalla contra el cáncer
Hormonoterapia
Actúan alterando la producción o impidiendo la acción de hormonas relacionadas con el desarrollo de ciertos tumores.
Terapia Target
Quimioterapia
Medicamentos orales o parenterales que atacan en forma específica, vías de activación o replicación de células tumorales
Administrada por vía oral, intravenosa o intracavitoria, destruye células en proceso de replicación
Terapia Biológica
Proteínas terapéuticas, fabricadas por biotecnología, con la capacidad de identificar y atacar selectivamente a las células tumorales, incrementando la respuesta al tratamientoy minimizando el daño a las células sanas.
Inmunoterapia Célula de defensa
Terapia basada en la estimulación del propio sistema inmunológico del paciente para destruir células malignas.
Célula tumoral
SERVICIOS Evaluación de riesgo de cáncer. Diagnóstico y Tratamiento sistémico del cáncer. Quimio, hormono e inmunoterapia con un enfoque personalizado en el paciente.
Atención previa cita: Unidad de Atención Oncológica Integral - OncoAmbato Hospital Santa Inés Ambato Teléfono: 098 719 6530 e-mail: carol.moreno.oncologia@gmail.com
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María Fernanda Morales Gómez de la Torre ESPECIALISTA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
- Graduada en la Universidad Cristiana Latinoamericana como Psicóloga Clínica. - Mgs. En Ciencias de la Educación en la Universidad Católica sede Ambato. - Certificación en Hipnoterapeuta Científica. Sociedad Ecuatoriana de Hipnosis. - Certificación en Terapia Cognitiva Conductual. Sociedad Americana de TCC. NY. - Psicóloga Centro de Reposo “Sagrado Corazón de Jesús”. - Psicóloga Clínica San Andrés. - Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés.
DEPRESIÓN
¿UN TRASTORNO O ENFERMEDAD?
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ntentar resumir e informar de algo tan diverso como es la perturbación mental, no es fácil, he creído más oportuno trasmitir una divulgación pseudo-científica pero humana ante todo útil para la persona que se ve sumergida en ella, así podremos decirles que la conducta se modifica, que se aprenden nuevos hábitos, se abre la mente a nuevos horizontes y sobre todo una nueva vida. La especialista prefiere manejar términos suaves que no tengan impacto negativo ante el paciente como: “falta de energía psíquica”, esto es, ausencia de relaciones satisfactorias con todo lo que nos rodea, y desde luego con uno mismo.
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Causas comunes de la Depresión
La mejor manera de tratar la falta de energía psíquica es sincronizando, naturaleza con todo lo que nos rodea, dejando que fluya para conseguir la paz interior, acción inicial nace de uno mismo.
5. Pérdida de energía, sensación de fatiga.
La energía psíquica vivifica y anima cuando nuestro entorno esta armónico tranquilo y alineado, su ausencia produce la llamada "Depresión"
7. Disminución de la capacidad para pensar o falta concentración.
Para Fernanda Morales especialista, la depresión es una enfermedad recurrente, frecuentemente crónica y que requiere un tratamiento a largo plazo. Su prevalencia en la población general oscila entre el 8 al 12%, se estima que para el año 2030 ocupará el primer lugar en la medición de carga de enfermedades según los años de vida ajustados por discapacidad. A pesar de esto, su diagnóstico aún continúa planteando múltiples desafíos tanto conceptuales como clínicos. Cabe recalcar que la depresión debe comprenderse según una concepción de la relación mente-cerebro, entendida como un sistema complejo y que, por lo tanto, debe ser analizada desde múltiples perspectivas. Fernanda Morales afirma que la definición oficial de la depresión clínica de acuerdo con la Asociación Americana de Psiquiatría en su manual diagnóstico y estadístico, los trastornos mentales (DSM-IV), está basada en ocho criterios principales:
6. Sentimiento de inutilidad, culpabilidad sin motivo.
auto-reproche
8. Ideas de muerte o suicidios recurrentes. La presencia de cinco de estos ocho síntomas es una indicación concluyente de depresión clínica asegura la especialista.
Servicios Profesionales: Evaluación, tratamientos y seguimientos en: • Ansiedad • Estrés • Depresión • Dependencia emocional • Problemas de pareja Atención previa cita:
1. Pérdida o incremento de apetito acompañada de pérdida o aumento de peso.
Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco consultorio #305, piso 3
2. Insomnio o somnolencia excesiva (hipersomnia).
Lunes a viernes:
3. Hiperactividad o inactividad física.
Urgencias y Citas: 0995903812 – 032-417-070
4. Pérdida de interés o placer en las actividades habituales, o disminución del apetito sexual.
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DOCTORA Jeanet Verónica Atiaja Arias ESPECIALISTA EN GASTROENTEROLOGÍA
• Graduada en la Universidad Central del Ecuador como Doctora en Medicina General y Cirugía, Especialista en Gastroenterología en la Universidad San Francisco de Quito. • Entrenamiento en Endoscopía terapéutica: The Latin American OMGE OMED Gastrointestinal Endoscopy Training Center. Santiago, Chile • Tratante de Gastroenterología, Hospital Santa Inés y Hospital General IESS Ambato Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER DEL TRACTO DIGESTIVO
CÁNCER GÁSTRICO
E “ El cáncer gástrico es la cuarta causa de cáncer y la segunda de muerte por tumores malignos en el mundo ”
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l Cáncer Gástrico es una enfermedad de alta mortalidad, con incidencia variable en los diferentes países. La especialista en el área indica, que el cáncer gástrico es la cuarta causa de cáncer y la segunda de muerte por tumores malignos en el mundo, ya que existen numerosos factores de riesgo que se asocian con su aparición.
1. La Infección por Helicobacter Pylori. - es el principal agente etiológico en el proceso inflamatorio crónico que provoca gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia, cáncer gástrico temprano y finalmente cáncer gástrico avanzado. 2. Factores Alimentarios Implicados. - el consumo elevado de colorantes, conservas, fritos, carnes rojas, salados, pescados desecados y aflatoxinas. 3. Otros Factores de Riesgo. – según indicadores de estudios estadísticos de OMS asegura que se duplican o triplican el riesgo en pacientes obesos, consumo de alta dosis de sal, tabaquismo y alcoholismo. Sintomatología. - en estadios iniciales no produce síntomas o son muy leves, en estadios avanzados
EL CÁNCER DE CÓLON Y RECTO
Etapas del Cáncer de Cólon
produce náuseas, vómito, sangrado, llenura precoz y pérdida de peso. Estudios Preventivos Recomendables. es importante realizar estudios preventivos, en estadios iniciales para su detección temprana, el mejor método recomendado es la ENDOSCOPIA ALTA, edad mínima 35 años de edad, en países de alto riesgo como en el Ecuador. Atiaja afirma que, según estudios realizados el cambio del régimen alimentario, higiene, tratamientos contra Helicobacter Pylori, el uso generalizado de refrigeración y consumo de productos frescos como pescado, frutas, verduras y antioxidantes, los resultados son alentadores por el descenso de la tasa de incidencia en esta patología.
El Cáncer de cólon y recto es la quinta causa de muerte en el mundo, indica la profesional. Factores de Riesgo. – Existe numerosos factores dietéticos, estilo de vida y hereditarios implicados en su desarrollo por lo que se recomienda consumir fibras vegetales y frutas. Realizar ejercicio físico regular, reduce el riesgo en un 40%, afirma Atiaja. Evitar el Consumo de. - carnes rojas, grasas y alimentos procesados, tabaco y alcohol. Sintomatología. - Se presenta en estadíos avanzados y dependen de la localización del tumor: palidez secundaria a anemia, dolor abdominal, sangrado digestivo, diarrea, estreñimiento, tenesmo, heces finas y acintadas. Estudios Preventivos. - La especialista recomienda estudios preventivos para bajar el índice de morbimortalidad, en personas sin antecedentes personales ni familiares de cáncer o pólipos, el cribado debe empezar a los 50 años, con la detección de sangre oculta en heces y colonoscopia la misma que nos permite identificar lesiones tempranas, su extirpación y curación. Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Roberto Agramonte y Ernesto Alvarado Consultorio #313, piso 3 Lunes a viernes: Horario: 16h00 a 19h00 Urgencias y Citas: 0985960421 – 593-3-2417-080 Ext. 2313
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DOCTOR Edwin Aníbal Alarcón Fonseca ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA • Graduado como Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Universidad Central del Ecuador. • Diplomado y Maestría en Ecografía. Universidad Nacional San Luis Gonzaga de ICA., Lima, Perú, Pasante en Medicina Materno Fetal. • Unidad de Investigación en Medicina y Cirugía Fetal, Querétaro, México. • Ex Ginecólogo tratante del hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora, Quito. • Ex Tutor del posgrado de Ginecología y Obstetricia de la Universidad Central del Ecuador. • Ex Docente de la facultad de Medicina de la Universidad Técnica de Ambato. • Ginecólogo tratante del hospital Santa Inés Ambato, Tungurahua. • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés Ambato. • Ginecólogo tratante Hospital Básico Central Salcedo.
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LAS BONDADES DEL
ULTRASONIDO VOLUMÉTRICO
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ctualmente, la tecnología se ha convertido en una herramienta indispensable para el especialista en las diferentes ramas de la ciencia médica, como un complemento asertivo de un diagnóstico eficaz, seguro y rápido, creando una interacción de información, nos comenta nuestro invitado el Dr. Edwin Alarcón.
una atención placentera, emotiva y de confianza a los futuros padres, evitando técnicas invasivas como la amniocentesis. El galeno señala, que la ecografía es una herramienta que permite una interacción entre sus futuros padres y su bebe, dando paso a momentos emotivos, durante la formación embrionaria fetal, otorgando felicidad hasta su nacimiento. Tecnología 3D y 4D en ginecología es una maravilla
Como especialista en Ginecología comenta el Dr. Alarcón que se siente afortunado al contar con equipos que le aporten un rápido desarrollo con los sistemas ecográficos que nos permiten la realización de estudios de reconstrucción de las imágenes en 3D y 4D como examen complementario que guía y confirma al experto su diagnóstico, cabe recalcar, es importante mencionar la prevención de patologías maternas y fetales, es decir, el aspecto fundamental de aplicar esta técnica en estudio diagnóstico, radica en que puede aportar detalles más específicos, facilitando una imagen más real de la alteración y su magnitud. Alarcón ratifica que la ecografía debe ser realizada por un ginecólogo ecografista, especialista en visualizar y estudiar los parámetros que nos ofrece la ecografía, como la medición del crecimiento de todos sus órganos internos del bebé; brindando
Es importante considerar que las tecnologías 3D y 4D, al fusionar entre sí, nos permiten obtener imágenes de calidad que reafirman el criterio de considerar a la ultrasonografía como el estudio diagnóstico de elección de muchas patologías. Por lo que Alarcón recomienda y reta a los profesionales de la salud, implementar equipos tecnológicos aplicados a su especialidad, para brindar un diagnostico real, avanzado, con técnicas y herramientas fáciles, rápidas que ofrecen dichos sistemas que hoy en día tenemos disponibles al alcance de nuestras manos.
Tratamientos especializados en: • Ginecología • Alto riesgo obstétrico • Ecografía Materno Fetal • Prueba de Papanicolaou • Colposcopia • Patología del tracto genital inferior • Infertilidad • Planificación familiar • Mastología • Cirugía obstétrica y ginecológica
Atención previa cita: 0998040172 /032-726-063 /032-728-170 Horario: Las 24 horas Mail: edwinginec@hotmail.es
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DOCTOR Juan Carlos Sánchez ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCOPÍA AVANZADA.
• Graduado como Médico Especialista en
Cirugía
General
y
Laparoscopía
Universidad Estatal de Cuenca. • Curso Avanzado de Cirugía Bariátrica y Metabólica IRCAD. Barretos-Brasil. • Curso de Post grado Hands On “Cirugía Laparoscópica
Avanzada”.
Corrientes-
Argentina. • Cirujano General Hospital General Ambato y Hospital de Especialidades Santa Inés. • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés Ambato
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COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Colecistectomía Laparoscópica consiste en una intervención quirúrgica para extirpar la vesícula biliar, órgano pequeño, en forma de pera que se encuentra debajo del hígado, en la parte superior derecha del abdomen. El galeno explica que la Vesícula Biliar contiene líquido digestivo (bilis) que se libera al intestino delgado.
cístico) que fluye la bilis que sale de la vesícula; al acumularse la bilis existen consecuencias como una inflamación. Otras Causas de la Colecistitis comprenden problemas con el conducto biliar, tumores, enfermedades graves y ciertas infecciones. Sintomatología • Dolor intenso en la parte superior derecha o en el centro del abdomen. • Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda. • Náuseas. • Vómito. • Fiebre.
El especialista afirma que para tratar la colecistitis se debe realizar esta cirugía, debido a la inflamación de la vesícula, provocado por la formación de cálculos biliares (son depósitos que se forman dentro de la vesícula biliar), estos obstruyen el tubo (conducto
Signos y Síntomas.- El Dr. Sánchez afirma que las sintomatologías más comunes para determinar esta patología ocurren generalmente después de: • Comidas especialmente abundantes o grasosas.
Servicios Especializados en: • Cirugía General y Laparoscópica en • Vesícula y Vía Biliar, • Apéndice y Hernias • Hemorroides, Trauma Abdominal y Cirugía deI intestino. • Emergencias Quirúrgicas.
Atención previa cita: Consultorio edificio plaza Ficoa oficina 209 Avenida Rodrigo Pachano y Montalvo. Horario: Lunes a Viernes 9h00 a 11H00 Contacto: 0995034811 / 593-3-2827133 e-mail: drjuanks@hotmail.com
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DOCTOR Luis Alberto Pallo Acurio ESPECIALISTA EN UROLOGÍA
• Doctor en Medicina y Cirugía Universidad Central del Ecuador. • Especializado en Endo Urología, UroOncología,
Urodinamia,
Andro-Urologia,
(UBA) Universidad Buenos Aires – Argentina Especialista de la SAU Sociedad Argentina de Urología. • Médico tratante del Hospital IESS Ambato • Médico tratante del Centro Urológico Dr. Luis Alberto Pallo A. / Consulta privada • Miembro del Staff de médicos del Hospital Santa Inés Ambato.
UROLOGÍA L “ Se recomienda acudir a la consulta preventiva dos veces al año si el paciente presentara síntomas que provoquen molestias o dolor de manera inmediata ”
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a urología es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato urinario (riñón, uréter, vejiga, próstata, uretra), glándulas suprarrenales y retroperitoneo de ambos sexos y del aparato genital masculino (pene y testículos), sin límite de edad. Hablar de Urología a gran escala es la búsqueda de la excelencia en el diagnóstico de la enfermedad, y en la indicación y aplicación del tratamiento, por muy complejo que pueda ser, es el único camino razonable en medicina, son estudios científicos que acreditan esa excelencia. El Dr. Luis Pallo especialista en la rama recomienda acudir a la consulta preventiva dos veces al año si el paciente presentara síntomas que provoquen molestias o dolor de manera inmediata; las infecciones frecuentes del tracto urinario pueden provocar la atrofia de las estructuras, que llevaría a patologías más graves como la temida insuficiencia renal. Entre las enfermedades graves y más frecuentes que provocan daño severo son: Tumores benignos y malignos de Próstata, Vejiga, Testículos, Glándulas Suprarrenales, Pene.
lo realizamos mediante técnicas de imagen Cistoscopia (Cistouretroscopia) Biopsia de lesión. Próstata.- La Hiperplasia Benigna de Próstata se puede tratar de forma clínica farmacológica y mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasiva como, RTUP (resección transuretral prostática) realizando enucleación prostática endoscópica, y técnica quirúrgica abierta; como para el tratamiento del cáncer de próstata con la técnica quirúrgica moderna. Para diagnóstico precoz de cáncer realizamos Biopsia Prostática Ambulatoria.
Entre las enfermedades más comunes dentro de la consulta tenemos: Hiperplasia prostática, Cálculos Urinarios, Incontinencia Urinaria, Cáncer de Próstata; para lo cual disponemos equipos y tecnología de alta gama para garantizar a nuestros pacientes una atención y tratamientos seguros, confiables y con resultados óptimos. Litiasis Urinaria.- Los Cálculos Urinarios son partículas sólidas que se encuentran en el aparato urinario suelen causar vómitos, náuseas, hematuria, dolor intenso de difícil tolerancia. Con nuestro equipo realizamos procedimientos mínimamente invasivos con Equipo Litotriptor Neumático y/o Láser para su resolución. Suelo Pélvico.- La patología del piso o suelo pélvico es una causa frecuente de incontinencia urinaria y posteriormente sub-diagnosticada; el diagnóstico lo realizamos mediante Urodinámia y Uroflujometría. Andro-Urología.- Se dedica al estudio de las enfermedades del hombre especialmente aquellas de la sexualidad y reproducción: Eyaculación Precoz, Disfunción Sexual Eréctil, Infertilidad. Vasectomía Cambios Hormonales en el Hombre, como tratamientos colocamos PRÓTESIS TESTICULAR Y PENEANA inclusive. La Urología Oncológica.- Diagnostica y trata el cáncer urológico en todos sus estadios. Los tumores de riñón, próstata, vejiga y vías urinarias, glándulas suprarrenales, testículos y pene. Cáncer de Vejiga.- El cáncer de vejiga es uno de los tumores más comunes en nuestra sociedad. Su tratamiento exige un seguimiento estricto. Su diagnóstico
Endoscopia Urológica.- Las intervenciones video dirigidas han sustituido a las operaciones abiertas, permitiendo operaciones seguras y menos invasivas, mejorando los resultados de la cirugía. La Endoscopía se aplica fundamentalmente en el tratamiento del cáncer de próstata, cáncer de vejiga y litiasis renal, ureteral, vesical y uretral.
Tratamientos Especializados en: • Urología Clínica • Onco-urología • Urología Quirúrgica • Cáncer Urológico • Uro dinamia • Biopsia Prostática • Uro-flujometría • Androurología • Incontinencia de Orina • Infertilidad Masculina • Endourología • Prótesis Testicular y • Cistoscopias Peneana • Cálculos Urinarios Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Centro Urológico Dr. Luis Pallo Horario: Lunes a Viernes: 15:00 – 20:00 Teléfonos: 0985557983/ 0984390904
EL CÁNCER DE: RIÑÓN, VEJIGA, PRÓSTATA, TESTÍCULO Y PENE PUEDEN SER CURADOS SI SE TRATAN EN EL ESTADO ADECUADO.
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DOCTOR Mario Isidro López Ríos ESPECIALISTA EN
• MarioPEDIATRÍA Isidro López graduado y especializado en la Universidad Central del Ecuador en: Médico
Cirujano,
Post-grado
en
Neonatología, Pediatría Clínica y Pediatría de la Adolescencia. • Jefe de servicio de Pediatria en clínica IESS Ambato. • Fundador de los servicios de Pediatría, Neonatología, Servicio de Vacunación y Consulta Externa de Pediatría Hospital IESS Ambato. • Miembro del Staff de médicos del Hospital Santa Inés Ambato.
CONSULTA
ESPECIALIZADA INFANTIL “ Realmente el futuro de nuestra patria y del mundo entero son los niños, personajes muy encantadores dueños del universo, ”
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"La pediatría es un tema que me apasiona, realmente el futuro de nuestra patria y del mundo entero son los niños, personajes muy encantadores dueños del universo, pilotando su nave espacial que los guarda en sus bolsillos, en los cuales cabe todo el infinito, estos grandes protagonistas son inigualables, uno es diferente que otro tanto física como emocionalmente y en cada generación van cambiando." El Dr. Mario López experto en atención médica de los pequeños gigantes, que con sus travesuras e imaginación impresionante le transportan a un mundo mágico y fantástico, porque compartir su diario vivir es una bendición de Dios, por su ingenuidad, transparencia, lealtad y confianza, toda idea por loca que parezca para ellos es un objetivo, un sueño donde su imaginación, creatividad, habilidad lo crean todo, no asumen riesgos, peligros, ellos no entienden él no se puede, porque en su mente no hay límites, rompen cualquier barrera, cada uno tienen intereses y pensamientos nuevos, pero todos son extraordinarios angelitos.
Profesional apasionado por la salud de los niños, asegura que realmente es un regalo de Dios, como no comprenderlos y mimarlos, pero para Mario López es muy doloroso verlos sufrir cuando están enfermos, se le rompe el corazón extraña verlos en sus juegos, travesuras en su mundo extraterrestre; desgraciadamente la tecnología ha hecho que muchos de ellos nuestros superhéroes vengan ya con un chip integrado que no los dejan desarrollar sus juegos y sobretodo algo tan maravilloso como es su imaginación, sus amigos secretos, tenemos que ayudarles a que regresen a encontrarse consigo mismo y apreciar las cosas simples y maravillosas de la vida.
Tratamientos Especializados en: • Consultas, Diagnóstico y Control Infantil • Tratamientos en enfermedades infantiles • Emergencias Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Consultorio # 312, piso 3 Horario: Lunes a Viernes: 09H00 – 13H00 / 15H00 – 19H00 Sábado: 10H00 – 13H00 E-mail: hasul@yahoo.com Urgencias y Citas: 0991889039 – 032-411-583 032-821-212 - 0999734701
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DOCTORA Mayra Sánchez Vélez ESPECIALISTA EN CARDIOLOGÍA
• Graduada en la Universidad Central del Ecuador en Medicina y Cirugía. • Especialista en Cardiología en la Universidad “San Francisco de Quito”, • Fellow de Cardiología Nuclear en la Fundación Cardioinfantil, instituto de Cardiología, BogotáColombia. • Cardióloga de Medicina Nuclear del Hospital de Especialidades “Carlos Andrade Marín”. • Investigadora de varios estudios internacionales con el PHRI de Canadá. • Cardióloga clínica del Hospital Santa Inés • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés.
¿QUÉ ES EL RIESGO CARDIOVASCULAR?
L “ Las enfermedades cardiovasculares estan orientadas a la Calidad de Vida de cada uno de los pacientes ”
as enfermedades cardiovasculares afectan a las arterias del corazón y del organismo, principalmente del cerebro, riñones y miembros inferiores. Enfermedades de Alta Incidencia. - La especialista ratifica que las patologias cardiovascular con mayor porcentaje de incidencia son: • El Infarto de Miocardio y el Accidente cerebrovascular (Trombosis, Embolia y Hemorragia cerebral). Enfermedades muy graves y la principal causa de muerte, sobre todo en países desarrollados.
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¿ Riesgos Cardiovasculares y su Prevención ? Sánchez afirma, que, las enfermedades cardiovasculares estan orientadas a la calidad de vida de cada uno de los pacientes; Por lo que RECOMIENDA: • Evitar el sedentarismo. – Incluir una rutina de una hora diaria de ejercicio adaptada a su edad y condición. • Dejar de fumar. – El tabaquismo es un coadyuvante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. • Control del Colesterol. – Un régimen alimentario adecuado rico en minerales, vitaminas y proteínas. • Perder Peso. - El sobrepeso o la obesidad son considerados como un factor de riesgo Cardiovascular, Hipercolesterolemia, la HTA y la Diabetes. • Control de la Tensión Arterial. - Alimentación equilibrada rica en frutas, verduras hortalizas y bajo consume de sal.
Tratamientos Especializados en: Evaluación, tratamientos y seguimientos en: • Consulta cardiológica • Chequeo prequirúrgico • Electrocardiograma • MAPA (monitoreo de tensión arterial de 24 horas) • Monitoreo Holter (24, 48 y 72 horas) • Ergometría • Gammagrafía cardiaca • Ventriculografía isotópica • Estudio de amiloidosis
Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Oncoambato 2do piso. Clínica Tungurahua Horario: Sábado Quito: Clínica DAME Horario Lunes a Viernes: 15H30 – 18H00 Sábado: 10H00 – 13H00 Urgencias y Citas: 0984035700
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DOCTORA María Francisca Nieto Paredes ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL
• Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés
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Salud Ocupacional una necesidad, un punto de vista diferente de la Medicina La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud ocupacional como una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud del trabajador. Salud Ocupacional es una rama de la medicina que estudia las enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo, busca prevenir mediante la reducción de las condiciones de riesgo. ¿Todo Trabajo Implica Riesgos? . - Según el Código del Trabajo, “Riesgos Laborales son las eventualidades dañosas a las que está sujeto el trabajador, con ocasión o por consecuencia de su actividad”.
• Vigilar la Salud de los Trabajadores. - (a través de controles médicos de inicio, periódicos, reintegro y retiro). • Riesgos del Trabajo. - (integrando el comité paritario de seguridad y salud, y participando en la investigación de accidentes y enfermedades). • Educación Sanitaria e Higiénica de los Trabajadores. (mediante conferencias, charlas, etc.). • Asesoramiento Empresarial. - sobre la distribución racional de los trabajadores y empleados según los puestos de trabajo y la aptitud del personal, entre otras. La Salud Ocupacional ha tomado mayor importancia en el contexto de la pandemia COVID 19, pues es el área encargada de realizar los protocolos de Bioseguridad, orientados a minimizar el riesgo de contagio entre los trabajadores, así como determinar la conducta ante la eventual ocurrencia de casos en la empresa.
La Dra. Nieto Especialista en la rama indica, que la Medicina Ocupacional trabaja estrechamente con el área de Seguridad Ocupacional, misma que se encarga de identificar y evaluar los riesgos presentes en cada puesto de trabajo, a través de una Matriz de Riesgos. En base a ella se implementan los diferentes programas necesarios para reducirlos, se determinan las enfermedades que podrían ocurrir como consecuencia de su exposición, y se establecen las medidas de vigilancia, control y seguimiento. En nuestro país existe normativa sobre Seguridad y Salud Ocupacional desde 1921, a partir del año 2012 es exigido su cumplimiento y controlado por los órganos rectores, al momento contamos con varios acuerdos y leyes obligatorias para todas las empresas que cuenten con uno o más trabajadores. Funciones del Médico Ocupacional. - están definidas en el Acuerdo Ministerial 1404 y son:
“Es importante tomar consciencia como empleadores y trabajadores que la salud no es solo la ausencia de enfermedad, sino el bienestar físico, mental, social y laboral. Por tanto, cuidar de nuestra salud y de nuestros trabajadores genera un beneficio individual, colectivo y empresarial”.
Servicio Profesionales • Vigilancia de la Salud • Promoción de la Salud • Consultas • Asesorías Atención previa cita: Consultorio Babacos y Guaytambos Esq. Segundo Piso. Teléfono: 0987470736
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DOCTOR Patricio Vásquez Miranda ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGÍA
• Médico graduado en la Universidad Central del Ecuador; Especializado en Neurocirugía- Universidad San Francisco de Quito. • Ex Docente Universidad Técnica de Ambato, • Médico Posgradista NeurocirugíaHospital Carlos Andrade Marín, • Médico Tratante de NeurocirugíaHospital Pablo Arturo Suárez, Hospital IESS Ambato y Hospital Santa Inés Ambato- Cuenca. • Médico Asociado al Hospital AxxisQuito
Lesiones Degenerativas Columna Lumbar -Hernia de Disco “ Las enfermedades degenerativas discales son el resultado de diferentes mecanismos traumáticos entre los más frecuentes son: sobrecarga funcional, esfuerzos reiterados y fenómenos degenerativos progresivos. ”
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a estructura cartilaginosa de la columna vertebral experimenta cambios degenerativos en el curso natural del envejecimiento.
El diagnóstico se realiza a través de la sintomatología del paciente y su examen neurológico, confirmándose a través de un estudio de resonancia magnética, que nos permite visualizar de mejor manera el contenido discal y su relación con el saco dural y las raíces correspondientes, así como también descartar lesiones tumorales a este nivel. Vásquez indica que hay alternativas sorprendentes y con muy buenos resultados por medio de la técnica del Abordaje terapéutico, que un 80 a 90% de pacientes con patologías con hernia de disco lumbar mejorarán sin cirugía con un tratamiento conservador que incluye analgesia, antiinflamatorios y fisioterapia.
El tema enfocado por el galeno, sobre las enfermedades degenerativas discales son el resultado de diferentes mecanismos traumáticos entre los más frecuentes son: sobrecarga funcional, esfuerzos reiterados y fenómenos degenerativos progresivos. Las hernias discales más conocidas son aquellas que afectan la columna lumbar, seguidas por las cervicales, mientras que la torácica es infrecuente. La lesión degenerativa discal se caracteriza por disminución del espacio intervertebral, protrusión o extrusión del material discal hacia el conducto espinal o al receso lateral. Patricio Vásquez especialista en tratamientos de patologías degenerativas de columna, asegura que las manifestaciones clínicas incluyen lumbalgia, ciatalgia sin lumbalgia, lumbociatalgia o síndrome de cola de caballo. El especialista indica que el signo de Laségue permite demostrar tensión radicular y establecer el diagnóstico diferencial con las patologías de la cadera.
En caso de fracaso del tratamiento anterior se propone realizar procedimientos invasivos como el bloqueo peridural y foraminal, discolisis percutánea con ozono y radiofrecuencia. Se admite como técnica quirúrgica de elección la microdisectomía que produce resultados satisfactorios en más del 80% de los pacientes. Existen técnicas mínimamente invasivas como la disectomía endoscópica y la microdisectomía tubular asistida por endoscopía. En cuanto a la recuperación posquirúrgica el alivio del dolor es inmediato y el paciente está en bipedestación y con una marcha normal a las 24 horas de la cirugía.
Tratamientos Especializados en: • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas. • Cirugía de Columna: Enfermedad degenerativa, traumática, infecciosa y tumoral. • Cirugía de nervios periféricos • Cirugía craneal: Hidrocefalia, traumática, infecciosa y tumoral. • Electroencefalograma. • Microcirugía, cirugía mínimamente invasiva y neuroendoscopía.
Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Consultorio # 204 Horarios: 15H00 – 19H00 Contacto: 032- 417108 Móvil: 0992744632
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DOCTORA Omaira Hurtado Hidalgo ESPECIALISTA EN NEFROLOGÍA
• Graduada en la Universidad Central del Ecuador en Medicina y Cirugía, Especialista en Nefrología – Instituto de Pos graduación Carlos Chagas – Hospital de la Beneficencia Portuguesa. Río de Janeiro BRASIL. • Directora Médica del Centro del Cuidado Renal Ambato. Baxter International, Amplia Trayectoria y Experiencia en Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, Actualización permanente dentro y fuera del país en enfermedades del Riñón, Vías Urinarias, Cálculos Renales, Pielonefritis e Insuficiencia Renal. • Médico tratante del Hospital Santa Inés Ambato, • Y Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés
IMPORTANCIA DEL CUIDADO RENAL EN LA PANDEMIA COVID-19
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a emergencia sanitaria por Covid-19 ha sacudido de manera violenta a la mayoría de naciones del mundo, atacando a todas las edades y produciendo cientos de miles de muertos, principalmente dentro de grupos vulnerables, en los que se incluyen personas de edad avanzada con enfermedades como: diabetes, hipertensión arterial, enfermedades cardiacas, pulmonares y renales. Además del compromiso pulmonar, hay afectación de otros órganos, como el corazón, tracto digestivo e inclusive renal, situando la mayor mortalidad
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precisamente en casos de sepsis, falla de múltiples órganos, insuficiencia cardiaca y lesión renal aguda, que en ocasiones amerita la necesidad de diálisis, asevera la Dra. Hurtado. Según la especialista el riñón puede ser un órgano blanco del covid-19, debido a la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), que actúa como receptor funcional para la entrada del virus a la célula, por lo tanto, es importante hacer el seguimiento con uro análisis y pruebas de función renal aún en los casos leves de la enfermedad.
Sintomatología de Alerta. - El compromiso renal se manifiesta por proteinuria (pérdida de proteínas en la orina), hematuria (sangre en la orina) o alteraciones de las pruebas de funcionamiento del riñón, que determinan una lesión renal aguda. Aproximadamente el 10 % de la población mundial sufre de alguna enfermedad renal crónica, pudiendo afectar a personas de todas las edades y razas. Por ejemplo, el 50% de la población del adulto mayor (75 años o más), tienen enfermedad renal crónica en algún grado. Lamentablemente, la enfermedad renal habitualmente no causa síntomas sino cuando el problema se encuentra avanzado, una persona puede perder hasta el 90% de la función renal antes de notar cualquier molestia. Pacientes de Alto Riesgo de Contagio Viral. – La Dra. Hurtado manifiesta que los pacientes renales crónicos, muestran mayor susceptibilidad a desarrollar complicaciones graves de la infección viral, por lo que los pacientes en diálisis o trasplantados deberán seguir estrictas medidas de prevención, pues por su condición inmunológica la infección por covid puede traer graves complicaciones e inclusive la muerte, para lo cual nos comparte estas reglas de oro para tener una salud renal óptima. REGLAS DE ORO DE LA SALUD RENAL 1. Mantener una adecuada ingesta de líquidos. - El agua facilita la eliminación de sales y toxinas por los riñones, lo cual disminuye los riesgos de desarrollar enfermedad renal. 2. Mantenerse en forma y activo. - el ejercicio ayuda a reducir la presión arterial y, por lo tanto, reduce el riesgo de enfermedad renal crónica.
3. Mantener regularmente el control de su nivel de azúcar en la sangre. - Hasta un 50% de personas con diabetes desarrollan un alto grado de daño renal. 4. Controlar la presión arterial. -La hipertensión arterial es causa frecuente de daño renal y mucho más si se asocia a otros factores de riesgo como dislipemia o diabetes. 5. Limitar alimentos procesados, seguir una dieta saludable, rica en vegetales y frutas para mantener un peso adecuado. - Un buen régimen alimentario ayuda a controlar la obesidad, diabetes y otras enfermedades cardíacas. 6. Moderar el consumo de sal. - consumir una baja dosis de sal en su alimentación diaria previene problemas renales. 7. No fumar. - El tabaquismo altera la vasculatura renal y potencia fuertemente a los otros factores de riesgo como dislipidemia, hipertensión arterial y diabetes en generar insuficiencia renal, además de aumentar el riesgo de cáncer de riñón. 8. No automedicarse, pues utilizar fármacos como antinflamatorios no esteroides, sobre todo por largos períodos provoca daño renal. 9. Realizar controles periódicos de sangre y orina. - si presentan los siguientes factores de “alto riesgo”, como: Diabetes, Hipertensión arterial, Obesidad, Miembros de la familia que padezcan una enfermedad renal. Acudir a la consulta médica ante la duda, con un especialista en Nefrología que con un simple examen de rutina puede detectar un problema renal a tiempo y tratarlo. Más vale prevenir que llegar a diálisis.
Servicios Profesionales: Evaluación, tratamiento y seguimiento en: • Consulta Nefrológica-Presencial y Telemedicina • Terapia de hemodiálisis y • Diálisis Peritoneal. Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Consultorio # 106, piso 1 Teléfono 2417057 Horarios de Lunes a Viernes de 16H00 a 19H00 Citas al: 03-2-417080 / 2417070 ext. 1000 - o al Móvil: 0999687885 Email: omaira_h@yahoo.com
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DOCTORA Gloria Paulina López Terán ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
• Graduada en Medicina y Cirugía, Especialista en Emergencias y Desastres en la Universidad Central del Ecuador. •
Especialista
en
Gerencia
y
Planificación
Estratégica de Salud y Maestría en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local en la Universidad Técnica Particular de Loja. • Médica Tratante en el Servicio de Emergencia del Hospital General Ambato (IESS). • Docente del Post Grado de Medicina Familiar en la Universidad Técnica de Ambato. • Emergencióloga del Staff Médico del Hospital Santa Inés de Ambato (Miembro Fundador). • Experiencia Profesional Internacional en Regions Hospital, (Health Partners – Institute for Medical Education), Emergency Medicine, Abboth Hospital, Emergency Medicine, Hospital Juan A. Fernández, Centro de Emergentología, Medicina y Cirugía del Trauma. Buenos Aires, Argentina. • Miembro de la Mesa Técnica de Trabajo 2 del Comité de Operaciones de Emergencias por SARS Cov 2. • Autora del artículo “Management of Stroke with pharmacological fibrinolysis in an Emergency Department at level 2 Hospital in central Ecuador”. Western Journal of Emergency Medicine. Volume 21, No 2 March 2020. • Autora del artículo de “Manejo del Código Ictus con fibrinólisis farmacológica, en sala de emergencia en un Hospital de Segundo Nivel en el Centro del país”. 2019. 28
Emergencias una necesidad, un punto de vista diferente de la Medicina “ Toda profesión implica conocimiento y responsabilidad al momento de ejercerla además de la pasión que se pueda tener por ella. ”
ruebas d
Toda profesión implica conocimiento y responsabilidad al momento de ejercerla además de la pasión que se pueda tener por ella. La especialidad de emergencias es nueva en el medio, esta área ha sido manejada de forma empírica; por lo tanto, pocos pacientes conocen el perfil de un emergenciólogo. Los servicios de emergencias hospitalarios fueron conocidos por muchos años como “la tierra de nadie”, eran atendidos por los médicos menos experimentados y/o capacitados. A emergencias se la conocía como el lugar de castigo o la forma más sencilla de conseguir empleo al terminar alguna especialidad médica. Esa era la mirada no solo en nuestro país, también en aquellos denominados del primer mundo; lamentablemente, en algunos lugares aún se mantiene algunas de estas perspectivas.
contexto multidisciplinario en relación con los recursos humanos y farmacológicos, es la principal meta de quienes estamos en esta área.
El desarrollo de la especialidad en emergencias ha permitido cambios importantes, queda mucho por hacer, no cabe duda; pero, se han logrado avances, por ejemplo, establecer que las salas de emergencias deben ser manejadas por expertos es un paso que permitirá seguir avanzando. Esta propuesta de cambios se inició en los Estados Unidos, en la década de los 60.s, es la razón por la que no hace mucho se habla de estos nuevos temas.
Emergencia: evento de inicio o
Las emergencias en la medicina han existido a lo largo de la historia de la humanidad, no falta alguien que haya presentado lesiones o enfermedades agudas que han requerido tratamientos de manera inmediata. Frente a estas situaciones y con la certeza de que quien atienda esas necesidades debe tener conocimientos teóricos, sicológicos y experticia. Con el pasar del tiempo y la evolución de la medicina se estableció la necesidad de que debía crear una especialidad enfocada a un contexto con enfermedades agudizadas, es así como nace la Especialidad de Emergencias y Desastres en el Ecuador. En los últimos años la medicina de emergencias ha experimentado un desarrollo exponencial, contar con un Servicio de Emergencias en donde se lleve a cabo una atención en el menor tiempo posible con calidad acorde con los avances de la tecnología en un Servicios profesionales: Evaluación, diagnóstico y tratamientos en: • Emergencia • Desastres
La medicina de emergencia, es la que actúa sobre una afección en su momento agudo. Nuestro rol es dar una atención con calidad y calidez enfocada a priorizar la atención de acuerdo con las necesidades de nuestros pacientes, guiando y enfocando las necesidades de éstos a una medicina de alto nivel creando conciencia de una buena calidad de vida, tratando de disminuir las secuelas que se puedan presentar con eventos o accidentes del diario vivir. En la medicina de urgencias y emergencias existen criterios que se relacionan con “el factor tiempo” y según esto se puede definir como: aparición brusca que presenta un riesgo vital que necesita asistencia inmediata. Esta situación obliga a poner en marcha recursos y medios especiales para prevenir un desenlace fatal.
Urgencia: situación de inicio rápido, pero no brusco,
que necesita asistencia y puede presentar componentes subjetivos: • Situaciones sin riesgo vital inmediato, pero que pueden llegar a presentarlo en un período breve si no se diagnostican y tratan de forma precoz, por ejemplo: dolor abdominal, neumonía. • Situaciones sin riesgo vital, donde es importante un diagnóstico precoz desde el punto de vista epidemiológico (SARS Cov-2). • Urgencias sociales: una deficiente asistencia social obliga a resolver de forma inmediata problemas no médicos. (estrés post traumático, ansiedad) • Urgencias por inadecuada asistencia primaria. Existen patologías o enfermedades tiempo dependientes (infarto cardiaco, ictus, entre otras) en donde la toma de decisiones debe ser rápida y eficaz para disminuir las secuelas. Es ahí donde los Servicios de Emergencia tienen un componente especial al ser manejados por Emergenciólogos. Atención: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco Emergencias y Citas 593-0984253281 – 032-400027 Mail: palylopezt@hotmail.com
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DOCTOR Juan José Lascano ESPECIALISTA EN UROLOGÍA – ENDOUROLOGÍA Y MÍNIMA INVASIVA
• Graduado como Médico Especialista en Urología en Universidad Central del Ecuador. • Curso de Alta Especialidad en Endourología, Laparoscopía, Mínima Invasión. • Cirugía láser de Próstata (HoLEP) por la Universidad Autónoma de México. • Investigador con múltiples cursos en Investigación Biomédica. • Miembro activo de la Sociedad Ecuatoriana de Urología. • Médico tratante del Hospital Eugenio Espejo Quito y Santa Inés Ambato • Miembro activo del Staff de Médicos del Hospital Santa Inés Ambato. • Miembro del Grupo de Especialidades Onco Ambato.
TECNOLOGÍA MÉDICA APLICADA EN EL ÁREA UROLÓGICA
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ablaremos de tecnología en la salud, para lo cual invitamos al Dr. Juan Lascano Gallegos, especialista en Urología con amplia trayectoria en la rama, abordaremos el tema: La Tecnología Médica aplicada en Urología, quien muy motivado indica que actualmente con el avance científico y tecnológico contribuyen a una sanidad sostenible, con una serie de ventajas y beneficios que vienen con ella, la tecnología médica ha reducido la estancia hospitalaria en un promedio del 13%, asegura. Dr. Lascano según su experiencia que tratamiento tuvo la primicia de contar con un equipo tecnológico en su área. -La salud no ha sido ajena a esta influencia, y hoy son numerosos los procedimientos a los que ha sido aplicada la tecnología médica: en diagnóstico, seguimiento y tratamiento de enfermedades o condiciones médicas. La tecnología ha tenido un enorme avance en los últimos años, y el área de urología ha sido muy importante, empezando por el desarrollo de sistemas ópticos de alta resolución que permiten la inspección de toda la vía urinaria, sin ningún trauma, lo que hoy se conoce como EndoUrología.
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El láser forma parte de la tecnología aplicada en Urología. - Por supuesto que sí, responde el Dr. Lascano, es el más estudiado y utilizado hasta la actualidad en tratamientos Endoscópicos, en especial para cálculos urinarios a todo nivel (cálculos en la vejiga, uréter y renales), con un excelente resultado y seguridad para el paciente, este equipo se conoce como LASER de HOLMIUM.
¿Qué es Enucleación Prostática Endoscópica?. - es otra aplicación del láser, mediante una técnica endoscópica aplicada al tratamiento del crecimiento prostático, que a través de instrumentos finos se introducen por la uretra, se realiza una meticulosa disección de la próstata que simula la cirugía abierta y posterior se extrae el tejido mediante un aparato denominado morcelador con mínimo riesgo para el paciente, corto tiempo de recuperación, mínimo tiempo de uso de sonda posterior a la cirugía, y excelentes resultados a largo plazo. Siendo superior a técnicas como la resección transuretral (RTU) o laser de foto-ablación (GreenLigth o Laser verde) muy comunes en nuestro medio.
Hablando de tecnología médica, la Cirugía Laparoscópica estaría dentro de los equipos tecnológicos que maneja en su especialidad y en qué casos lo aplicaría. La cirugía laparoscópica se utiliza desde casos simples como un quiste renal a casos complejos como el cáncer de próstata, renal, etc. Inclusive la tecnología avanza a pasos gigantescos que hoy por hoy podemos disponer de cirugía robótica, que los cirujanos usan brazos robóticos para tener mayor precisión y éxito en cirugías muy delicadas y complejas. Como Especialista del Hospital Santa Inés y Onco
Ambato con que tecnología contamos. - En el hospital Santa Inés Ambato contamos con tecnología de última generación con los mejores equipos para diagnóstico y tratamiento en urología: • Flujometría de última generación, • Ecografía alta resolución, • Cistoscopia flexible digital diagnóstica y terapéutica, • Laboratorio completo, • Tomografía y próximamente resonancia magnética, • Equipos endoscópicos y laser para cálculos renales, próstata y vejiga, • Equipos para cirugía laparoscópica. Hemos desarrollado un Servicio de Urología de primer nivel, igual de eficiente, rápido y seguro como los mejores servicios de las grandes ciudades del país. Nuestro objetivo es convertirnos en un referente en el área urológica a nivel del centro del país y nacional. Con el mejor servicio, tratamiento y tecnología para todos nuestros usuarios. Tratamientos Especializados en: • Prevención y tratamiento del cáncer de próstata, renal, vesical. • Diagnóstico y tratamiento de infecciones urinarias. • Cirugía ambulatoria como vasectomía, circuncisión, varicocele. • Litotricia con láser, extracción de los cálculos sin heridas. • Cirugía de Próstata endoscópica con el uso de la técnica de enucleación prostática con láser con mínima estancia en el hospital y retiro de sonda al día posterior de la cirugía. • Procedimientos por laparoscopía para quiste renales, malformaciones renales, fistulas, urinarias, tumores de próstata, renales, etc. • Entre otros relacionados con salud sexual y reproductiva del hombre. Atención Previa Cita: - Consultorio en Instituto de especialidades OncoAmbato. Piso 2. - Emergencias Hospital Santa Inés Ambato 24 horas 365 días. - Citas médicas: 098-747-0733 / 03-2417-080 03-2417-086 / extensión 2200 - Emergencias 24 horas: 098-348-3601 - Facebook: @endouro-ec
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DOCTORA Giannina De Los Dolores Arroba Ríos ESPECIALISTA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
• Graduada en la Universidad Estatal de Cuenca en Medicina y Cirugía, y Especialista en Ginecología y Obstetricia en la Universidad Nacional de Loja. • Diplomado International en Colposcopía y Patología del Tracto Genital Inferior en la Universidad San Pedro y Sociedad Peruana de Oncología y Ginecología. • Médico tratante en Ginecología de Hospital Santa Inés y PROFAMILY. • Presidenta de la SOCIEDAD de GINECOLOGÍA y OBSTETRICIA NÚCLEO TUNGURAHUA • Fellow y Miembro activo de ACOG • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés.
VAGINITIS EN MUJERES NO EMBARAZADAS
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a vaginitis se define como inflamación o infección de la vagina y se asocia con un espectro de síntomas, que incluyen picazón vulvovaginal, ardor, irritación, dispareunia o coitalgia (coito doloroso tanto en mujeres como en hombres), olor vaginal “a pescado” y flujo vaginal anormal.
“Las infecciones de transmisión sexual son un motivo de preocupación y consulta creciente en el grupo de mujeres adolescentes y no embarazadas”
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La especialista indica que Las vulvovaginitis corresponden a las inflamaciones de la vulva y la vagina, los principales agentes etiológicos son: • Candida albicans, • Gardenerella vaginalis y • Trichomonas Las infecciones de transmisión sexual son un motivo de preocupación y consulta creciente en el grupo de mujeres adolescentes y no embarazadas, siendo las más frecuentes las causadas, Gardenerella vaginalis, candida albicans, trichomonas vaginalis.
Otras etiologías incluyen Chlamydia, Trachomatis, Virus Papiloma Humano, Virus Herpes Simple, enfermedades de la piel vulvar, vaginitis inflamatoria descamativa y síndrome genitourinario de la menopausia.
Consideraciones clínicas y recomendaciones. - El cuadro clínico de la mayoría de las mujeres infectadas permanece asintomática (hasta un 86%), las mujeres sintomáticas, refieren flujo vaginal de mal olor, abundante, espumoso, que puede ser amarillo o amarillo verdoso. Inclusive inflamaciones extensas y erosiones del epitelio vaginal lo que origina prurito, ardor, disuria y sangrado post coital. Los hombres son sobre todo portadores asintomáticos que actúan como un reservorio para la infección de las mujeres; Por lo que la Dra. Arroba recomienda un historial médico completo, un examen físico de la vulva y la vagina, y pruebas clínicas de flujo vaginal para la evaluación inicial de las pacientes con síntomas de vaginitis.
Evaluación ClÍnica Vaginosis Bacteriana Recurrente. - Las pacientes identificadas con al menos 3 episodios separados documentados en 1 año cumplen los criterios de vaginosis bacteriana recurrente. Signos y Síntomas. - Los factores potenciales para esta patología incluyen duchas vaginales, actividad sexual frecuente, antecedentes de vaginosis bacterianas, persistencia de bacterias patógenas o falta de restablecimiento de flora vaginal normal con predominio de lactobacilos. Tratamiento. – La Dra. Arroba asegura que el tratamiento se debe administrarse a las mujeres sintomáticas, en ellas alivia los síntomas vaginales y los signos de
infección, además de reducir el riesgo de adquirir otra I.T.S. (infección de transmisión sexual). Durante el tratamiento se recomienda la abstención de la actividad sexual o el uso de preservativos. El tratamiento de las mujeres asintomáticas está en discusión, aunque se está de acuerdo en que deben tratarse antes de proceder a cualquier procedimiento ginecológico invasivo (incluyendo abortos e inserciones de DIU) con el fin de prevenir la enfermedad pélvica inflamatoria. La Dra. Arroba recomienda tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de contraer una vaginosis bacteriana inicial, recurrente, crónica o grave, para lo cual te comparte consejos de prevención. Consejos para Prevenir la Vaginosis 1. Ten cuidado con la higiéne íntima, no realices lavados vaginales, usa productos específicos para la zona vaginal. 2. Evita el uso de desodorantes vaginales, papel higiénico perfumado y otros productos con perfumes que pueden irritar. 3. Durante la menstruación cambia con frecuencia los tampones o compresas. 4. Usa preservativo en todas tus relaciones sexuales. La zona genital es muy sensible y por eso debemos cuidarla con más delicadeza que otras zonas. Sin embargo, en muchas ocasiones ocurre justamente lo contrario y es una de las partes a la que menos atención dedicamos.
Servicio Profesionales Evaluación, tratamientos y seguimientos en: • Ginecología • Obstetricia • Colposcopía Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Consultorio # 108, piso 1 Horarios Lunes a Viernes: 8H00 a 11H00 Consulta: 03-2-417080 / móvil: 0999687885 email: garrobar@hotmail.com
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Cirugía Bariátrica y Metabólica Dr. Iván Loaiza y Dr. Juan Pablo Viteri el equipo perfecto, profesionalismo, experiencia, habilidad y confiabilidad.
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Cirugía Bariátrica y Metabólica Solución a la Obesidad Mórbida
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a obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, aumentando el riesgo de enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta y ciertos tipos de cáncer; además, afecta el autoestima de quién la padece.
Los tratamientos quirúrgicos han demostrado remisión completa de diabetes, mejoría en pacientes con hígado graso (esteatosis hepática) y reflujo gastroesofágico, así como también a nivel cardiovascular especialmente sobre la ateroesclerosis y disfunción endotelial, relacionados al infarto de miocardio.
Por lo general, es el resultado de una combinación de factores hereditarios y ambientales, tales como: malos hábitos en la alimentación, falta de actividad física y consumo de calorías en exceso.
La Cirugía Bariátrica se asocia a una disminución significativa del 29% de la mortalidad total en los 10 años posteriores a la intervención.
Afortunadamente con tratamientos adecuados y a tiempo se pueden prevenir los problemas de salud relacionados con la obesidad. La obesidad se asocia a mortalidad aumentada; por lo tanto, la Cirugía Bariátrica y Metabólica marca el inicio de una nueva era, logrando una reducción de peso significativa y sostenida en el tiempo, con la que es posible disminuir las enfermedades nocivas asociadas al peso excesivo, aseguran los especialistas Dr. Iván Loaiza y Dr. Juan Pablo Viteri.
Estos experimentados cirujanos aseguran que las ventajas de las técnicas quirúrgicas laparoscópicas han convertido a la Cirugía Bariátrica en una de las más seguras y eficaces intervenciones para el manejo de la obesidad y el síndrome metabólico. Además los pacientes tienen menor dolor postoperatorio, recuperación más rápida, disminución de la estancia hospitalaria y retorno precoz a sus actividades normales y laborales.
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Servicios Especializados en Cirugía de Mínima Invasión:
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA • Graduado como especialista en Cirugía General,
• Cirugía laparoscópica • Cirugía Bariátrica: Manga gástrica, Bypass gástrico • Reflujo gastroesofágico • Vesícula Biliar • Apéndice • Hernias • Urgencias Quirúrgicas.
Universidad Central del Ecuador. • Curso avanzado de Cirugía Bariátrica y Metabólica IRCAD. Barretos-Brasil. • Curso de Post Grado Hands On“Cirugía laparoscópica de avanzada” y “Cirugía Laparoscópica de Cólon y Recto” Corrientes-Argentina. • Cirujano General en Hospital General IESS Ambato, • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés Ambato
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Atención previa cita: Hospital Santa Inés Consultorio 115 piso 1 Lunes a Viernes 15H00 a 18H00 Contacto: 0984419691- 032417070 – 032585350
DOCTOR Juan Pablo Viteri Carrillo ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA
Servicios Especializados en: • Cirugía Digestiva • Vesícula y Vía Biliar • Hernias Inguinales • Reflujo Gastroesofágico • Cirugía de la obesidad y metabólica • Emergencias Quirúrgicas.
• Especialista en Cirugía General- Universidad Central del Ecuador • Cirugía laparoscópica avanzada - Universidad de Corrientes Argentina • Cirugía Bariátrica y Metabólica- IRCAD Brasil • Cirujano General / Hospital General IESS Ambato. • Miembro del Staff de Profesionales Hospital Santa Inés Ambato
Atención previa cita: Hospital Santa Inés Consultorio 213 piso 2 Teléfono 593-3-241-7070 / 03-2521585 Móvil: 0999328401 Lunes a Viernes 9H00 a 12H00 Mail: jupaviteri33@gmail.com
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DOCTORA Paola Pico Sánchez ESPECIALISTA EN NEUMOLOGÍA
• Graduada en la Universidad Central del Ecuador en Medicina. • Doctora en Medicina de la Universidad de la República del Uruguay. • Especialista en Neumología de la Universidad de la República del Uruguay. • Miembro activo de la Sociedad Latinoamericana de Tórax (ALAT). • Investigadora de varios estudios dirigido por el departamento de neumología del Hospital Maciel del Uruguay. • Neumóloga clínica centro médico Neumomed. • Neumóloga clínica del Hospital Santa Inés.
NEUMOLOGÍA “ Millones de personas sufren rinitis alérgica y otras enfermedades respiratorias crónicas que a menudo no llegan a diagnosticarse y lamentablemente llegan tarde a un tratamiento oportuno. ”
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uando hablamos de neumología a veces parece que solo hablamos de los pulmones, pero detrás de esta especialidad hay mucho más…
La Neumología abarca todo el aparato respiratorio, incluida la vía aérea superior. Las enfermedades respiratorias a menudo no son diagnosticadas. Cientos de millones de personas sufren cada día las consecuencias de una enfermedad respiratoria crónica. Según estimaciones de la OMS, hay unos 300 millones de personas que padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 8 de cada 10 individuos no están diagnosticados, misma que provoca más de 3 millones de muertes al año en el mundo, y muchos millones de personas más que sufren rinitis alérgica y otras enfermedades respiratorias crónicas que a menudo no llegan a diagnosticarse y lamentablemente llegan tarde a un tratamiento oportuno.
¿Qué personas tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad respiratoria? Cualquier persona que sufra de alergias respiratorias, catarros o bronquitis frecuentes, personas fumadoras activas o pasivas, aquellas que estuvieron expuesta a biomasa (cocina de leña, contaminación ambiental y ocupacional); pacientes obesos, roncadores y asociadas a otras comorbilidades. ¿Cuándo acudir a un neumólogo? Al presentar tos persistente, ruidos en el pecho, disnea (falta de aire al caminar) así como dolor torácico o ronquidos exagerados al dormir son algunos de los síntomas que pueden alertar sobre un problema respiratorio. La vida es aspirar, respirar y expirar. Salvador Dalí
Tratamientos Especializados en: Evaluación, prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento: • Consulta Neumológica • Chequeo prequirúrgico • Evaluación de enfermedades respiratorias ocupacionales • Cese de tabaquismo • Espirometría • Test de marcha de los 6 minutos • Oximetría nocturna • Rehabilitación Pulmonar
Las patologías respiratorias con alta incidencia son: Asma, Rinitis Alérgica, Enfermedad Obstructiva crónica (EPOC), Cáncer de Pulmón, Enfermedades Ocupacionales, Enfermedades Intersticiales asociadas al tejido conectivo, Síndrome de apnea/hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), Patologías infecciosas, Tromboembolismo Pulmonar, Hipertensión Pulmonar, Fibrosis Pulmonar.
Atención previa cita: Hospital Santa Inés Ambato, Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco, Oncoambato 2do piso. Centro Médico NeumoMED Dirección: Los Lirios y Reina del Transito esquina Urgencia y Citas médicas: 0984462710 / 0987832521
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Dirección: Bolívar Sevilla y Alfredo Pareja Diezcanseco Teléfonos: (03) 2417070 - (03) 2417080 Hospital Santa Inés
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