智齡血壓照護×貼心電資科技 by Jessy Kang

11/ & 8 /0

/1 2014

王經國雪管娥理暨健教康學授院護理系

貼心電資科技

林臺灣進海豐洋⼤大學教授

電機⼯工程學系

智齡血壓照護

目錄前言

智齡血壓照護×貼心電資科技 2 整體報導

掌上智慧：電機醫護的聯手追蹤 4

成果發表

「資料」去哪裡？ ──遠距照護與血壓的交會 12 教師訪談

跨領域教學的Why與How 19 學員心得

怎麼讓人持續每天量血壓 23

智齡血壓照護×貼心電資科技 02

前言

智齡血壓照護×貼心電資科技

撰⽂文／⺩王品涵

Ｔ型⼈人才⼯工作坊型⼈人才⼯工作坊於2014年11⽉月8⽇日與11⽉月15⽇日，在海洋⼤大學舉辦了「智齡⾎血壓照護×貼⼼心電資科技」⼯工作坊。本次⼯工作坊以「健康⽼老化」為概念出發，藉由新科技教材，讓學員實際操作E化照護系統，體驗⽼老⼈人遠距照護服務，同時透過跨領域整合的教學⽅方法與⼩小組討論，引領學員發展出符合「健康⽼老化」概念的設計，同時藉由討論遠距服務的利弊得失，找出遠距照護服務未來可能的新⽅方向，朝「以⼈人為本」雲端關懷照護的⺫⽬目標前進。本次的講師群，包括了海洋⼤大學、經國管理暨健康學院與百略醫學科技股份有限公司。講師群的專業，涵蓋了電⼦子科技、醫護專業、⽼老⼈人⻑⾧長照與實務開發各⽅方⾯面，本次⼯工作坊的內容，精彩可期！本次的「智齡⾎血壓照護×貼⼼心電資科技」⼯工作坊，以⾎血壓照護為主題，不同領域的專家學者藉由引導教學、實境體驗與傳達業界現況，帶領學員思考問題，同時⿎鼓勵他們在⼩小組專題實作之中設計出理想的⾎血壓照護服務雛形。⽽而⼩小組專題實作的跨領域討論，每每都能引出讓⼈人驚嘆的新穎花⽕火。這次，他們⼜又將激盪出什麼樣的創意點⼦子呢？⽽而講師群對於這些創意點⼦子的評價⼜又是如何？讓我們繼續看下去吧！

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課程表

智齡血壓照護×貼心電資科技

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整體報導

掌上智慧：電機醫護的聯手追蹤授課／臺灣海洋⼤大學電機⼯工程學系林進豐助理教授經國管理暨健康學院護理系⺩王雪娥副教授百略醫學科技股份有限公司李秀卿專案副理百略醫學科技股份有限公司⿈黃仲甫業務經理經國管理暨健康學院⽼老⼈人服務事業管理系助理教授丁導⺠民整理／陳怡君審稿編修／⺩王品涵

如果能有⼀一套⻑⾧長輩愛⽤用的⾃自我檢測⾝身體數值的設備、讓⻑⾧長輩願意定期追蹤⾃自⼰己的健康狀況，是⾼高齡健康議題中特別被關注的，能讓健康護理概念從醫院落實到社區或個⼈人⾝身上。⽐比如⾎血壓照護。正因如此，對於⾎血壓指數的關⼼心和⻑⾧長期照護，就成為本次⼯工作坊的主題：規劃設計「新式智齡⾎血壓照護服務系統」。

本次T型⼈人才⼯工作坊以⾎血壓照護為主題，邀請電機、醫護等不同領域的專家學者開講。透過引導教學與業界現況的傳達，除了帶領學⽣生思考問題之外，更⿎鼓勵他們在課程之後的專題實作中設計出⼀一套實⽤用性的⾎血壓照護服務提案。在學習醫護和應⽤用電資科技的基本知識後，學⽣生回到⼩小組中，以⾃自⼰己的判斷去找到問題點，互相討論並試著解決。透過這樣⿎鼓勵思考和具彈性的學習模式，⼯工作坊期待學員以此⼀一學習⽅方式為基礎，嘗試解決在各⾃自領域中發現的社會問題。

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認識成功老化年輕⼈人的優勢，在於⽣生理與⼼心理上的復原⼒力往往較強。相較之下，隨著年紀增⻑⾧長逐年下降的體⼒力，是衝勁不再的影響主因，或由於⻑⾧長期習慣壓抑感受⽽而難以開⼝口，或由於親友紛紛凋零缺乏友伴訴苦，⽼老年⼈人的⼼心理調適，遂成忽略的嚴重問題──近年，從經建會及臺灣失智症協會的研究報告指出，臺灣65歲以上⽼老⼈人中，失智症⽼老⼈人的⽐比率明顯升⾼高。經建會於⺠民國98年推估，⺠民國145年時臺灣失智⼈人⼝口將達62萬⼈人，但近年的推估結果發現，臺灣將提早10年⾯面臨此狀。與WHO資料⽐比較，臺灣不到20年，失智⼈人⼝口即倍增，⽐比全球進展速度更快。照顧失智⽼老⼈人的社會成本，將成為未來世代⾮非常沉重的負擔。⽽而無論是預防或是照護失智症⽼老⼈人，他們的⼼心理狀態越健康，照護也就越輕鬆。因此，⻑⾧長照與⾃自主⽣生活等概念的推廣也就變得相當重要。那麼，要如何來推⾏行這些概念呢？⾯面對此⼀一問題，經國管理暨健康學院⽼老⼈人服務事業管理系的丁導⺠民助理教授所開的藥⽅方是「成功⽼老化」。「就是⿎鼓勵⽼老⼈人⼼心存樂觀，適當地『選擇』⾃自⼰己擁有的資源，『補償』⽇日漸失去的⾝身體功能或社會⾓角⾊色，以『最佳化』⾃自⼰己⽼老年可能擁有的⽣生活。」丁導⺠民說。當⼈人漸漸年⽼老，遠離社會中⼼心，⾯面對家庭代溝、社會觀念變遷及新時代科技所造成的阻隔和壓⼒力，若能透過外在的⿎鼓勵和內在的積極振作，便能紓緩⽼老⼈人在⾝身⼼心上的壓⼒力，降低⽣生病和⾝身體失能的可能。要成功⽼老化有三個關鍵因素：「避免疾病」、「維持⾼高認知與⾝身體功能」、「積極地⽣生活」。簡單地說，也就是預防失智、失能和快樂⽣生活。⽐比如吃飯要細嚼慢嚥，⼀一⽅方⾯面保健⽛牙⿒齒，有⽛牙⿒齒才能⾃自⼰己⻝⾷食⽤用有營養的⻝⾷食物，⽐比較不容易⽣生病；⼀一⽅方⾯面腦部⽪皮質區的⾎血液循環也會增加，刺激腦神經運動就相對地減緩失智的可能。⽽而多運動能減緩失能、曬太陽可促進神

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經⽣生⻑⾧長因⼦子，使⼈人不易憂鬱。再來，透過列清單，協助⾃自⼰己重整資訊，可避免記憶衰退，甚⾄至參與懷舊、藝術治療也有助於找到⾃自我認同和⽣生活新⽅方向，讓⽼老年⽣生活更快樂。

遠距照護的需求與挑戰推廣健康的⽼老年⽣生活，除了樂活概念的推廣，社會制度的相配合也很重要，因此提倡⻑⾧長期追蹤、健康諮詢和健康活動促進的「遠距照護模式」（Telecare）便因此⽽而⽣生。經國管理暨健康學院護理系⺩王雪娥副教授說明，遠距照護即是「透過電⼦子科技與通訊」來輔助⽼老⼈人照護、促進健康，它強調「在宅服務」，即是讓服務對象待在熟悉的環境裡，由服務端提供醫療照護服務，體現「在地⽼老化，就地安養」的理念。概念上如此，實際上⼜又怎麼推⾏行呢？「遠距照護」可細分為社區式、居家式與機構式三種，每⼀一種服務模式都可以獨⽴立營運，以照顧⺠民眾的不同需求。「社區式」提供社區健康便利站、視訊衛教及諮詢、⾏行動定位安全、藥事安全服務、⽣生活資源轉介等服務；「居家式」則以遠距⽣生理量測、遠距衛教、會員訪視、⽣生活資源轉介、緊急狀況處理等服務，也可請專業⼈人員進⾏行訪視。「機構式」則提供遠距視訊會診、⽣生理量測、遠距衛教指導等服務。原則上，這三種遠照服務均是透過資訊平台，將照護資源科技化，讓⺠民眾得以迅速便利地取得所需的照護資源。換⾔言之，只要透過⼿手機、PDA、電腦等電⼦子設備，醫事⼈人員便能⻑⾧長期追蹤使⽤用者的⽣生理狀態，同時提供線上視訊的健康諮詢服務。這樣的作法，⼀一來能節省醫療成本、住院與診療時間，⼆二來也免除患者奔波於醫院與住家的不便，三來也能使⽼老⼈人更了解⾃自我⾎血壓、⾎血糖的控制情形，更增加⾃自我對於健康管理的信⼼心。然⽽而，遠距照護也有其發展困境，除了⺠民眾對於⾯面對⾯面的醫病關係較有信任感外，醫療機構也常是⽼老⼈人⼈人際互動的場所，這點很難由機械性的遠端診斷來取代。遠距照護要做到什麼程度才能讓⺠民眾願意降低對醫⽣生的依賴，勢 !

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必得更細緻地去討論。是否能從遠距照護的量測裝置著⼿手，降低其操作的難度，或者健保能針對遠距照護來給付，協助裝設裝置，也是可以討論的⽅方向之⼀一。

血壓計與電資科技教學⼀一般來說，當⼈人年⽼老，活動範圍便因體⼒力下降⽽而縮⼩小。同時，並⾮非所有⼈人的健康狀態與經濟條件都允許他們能隨時直奔醫院，接受診療。此外，以⾏行動不便者、慢性病患者與術後照護的醫療需求，都不是單純看診就能解決，要搭配⻑⾧長期追蹤的照護服務，⽅方能妥善照顧。⾎血壓數值的監測，是健康追蹤的重要指標之⼀一，也是遠照的關注重點。因此本次⼯工作坊的實作課程，便以⾎血壓量測為體驗項⺫⽬目。這次⾎血壓計的體驗，是希望學⽣生能夠理解在不同情境和活動量下⾎血壓的變化，以及考量在提供⾎血壓照護時應注意的事項。⺩王雪娥副教授指出，在年⻑⾧長族群中，65歲後約有三分之⼆二的⼈人會出現⾼高⾎血壓症狀，同時這群⻑⾧長者也是⾎血壓控制率最不佳的族群，因此藉由持續測量並記錄⾎血壓，可以幫助醫⽣生判斷偏⾼高的⾎血壓是否需要繼續關注，或應接受診治與後續治療。⼀一般來說，理想⾎血壓是收縮壓⼩小於120，舒張壓⼩小於80；正常⾎血壓容忍範圍稍寬，收縮壓⼩小於130，舒張壓⼩小於 85。在這些指數之外的數字，則將視症狀輕重來決定後續診治及調養與否。⾎血壓時時刻刻都在變化。⼀一般⽽而⾔言，天氣較冷、情緒緊張興奮或恐懼時，⾎血壓會偏⾼高，⽽而天氣較暖、睡眠、情緒穩定時⾎血壓較低。隨著年齡越⼤大，動脈彈性和⼼心肺功能也越差，⾎血壓也會隨著年齡漸⻑⾧長，三⼗十歲後便⼀一路逐漸上升到六⼗十歲，因此⾎血壓⾼高低，也可以是⾎血管壁彈性強弱、⼼心跳搏動能⼒力好壞或⾎血液流量多寡的指標，必須多加注意。 !

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在對⾎血壓計基本知識有所了解後，百略科技的⿈黃仲甫和李秀卿講師指出，居家量測⾎血壓常有資料難以判讀和無法做好⾃自我監控等問題。業界對此的解決⽅方法，是以雲端⾎血壓計搭配個⼈人健康管理系統，透過⽇日常健康紀錄來觀察⽣生理量測數據（⾎血壓、⾎血糖、體重變化等），再上傳到雲端儲存數據。系統要求使⽤用者每天輸⼊入數據，⻑⾧長期下來則能對使⽤用者的⽣生理狀態、⽣生活型態和就醫資訊有所掌握。⼯工作坊當天，提供四種不同的遠距傳輸介⾯面裝置，在教學現場供學員使⽤用和演練。現場的四種雲端⾎血壓計裝置，第⼀一種是量完⾎血壓，使⽤用USB線連接電腦，進⼊入個⼈人健康管理系統上傳⾎血壓數據；其⾎血壓計操作介⾯面陽春，造價也最親⺠民，但是連線上網的步驟⽐比其他種雲端⾎血壓計要來得複雜。第⼆二種是藍⽛牙⾎血壓計。量完⾎血壓後，開啟藍⽛牙，連上智慧裝置，再上傳到伺服器。這種⾎血壓計操作上最困難的地⽅方，是第⼀一次設定較為複雜，之後只要開啟藍芽，⾎血壓計就會直接傳輸數據到網路上，但因為要在量完⾎血壓後再以智慧裝置辨識⾝身分，使⽤用上也有較不直覺的缺點。第三種是NFC⼿手機接觸。使⽤用智慧⼿手機或平板電腦來進⾏行⾝身分辨識，再上傳⾎血壓資料。由於現在⼿手機持有率⾼高，⼿手機常是⽼老⼈人每天會接觸使⽤用的電⼦子產品，因此頗受歡迎。這種⾎血壓計的缺點，是⺫⽬目前APP介⾯面尚未設定⿑齊全，仍有改進空間。第四種是RFID⾎血壓計，使⽤用者持有⼀一張IC卡⽚片作為⾝身分辨識的依據，裝置本⾝身可以透過網路連線上健康管理系統，不需要持有其它裝置就能使⽤用。此⼀一裝置的缺點是不⽅方便攜帶，以及網路設定相對困難。儘管如此，學員普遍認為第四種機種很適合社區照護中⼼心來使⽤用。

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綜合來看，第⼀一種在操作上最為繁瑣，接受度也最低。然⽽而兩位講師卻指出，第⼀一種機型雖然在操作上有繁瑣的缺點，因價格上的優勢，使得它仍有⼀一定的市場。⾄至於操作不直覺的問題，則可透過家⼈人協助得到解決。換⾔言之，該產品在使⽤用上的⽅方便程度，是視⽼老⼈人的居住⽣生活型態適合與否來決定。⽽而第四種RFID介⾯面裝置雖然⽅方便好⽤用，但在應⽤用科技上仍有幾個技術問題需要考慮，⽐比如多⼈人數據的儲存、介⾯面顯⽰示、內建網路連線等裝置都必須收在⼩小⼩小⼀一臺機器中，再⽤用最簡單的介⾯面呈現，還有直覺性的按鈕⽅方便使⽤用，這些複雜的技術才剛開始發展，因此機器使⽤用的⽅方便性也不⼀一定就是最⽅方便耐⽤用的。透過多⾯面向的觀點討論，激發了學員更多不同⾯面向的思考空間。最後，林進豐助理教授介紹了「遠距健康照護通訊技術」的發展歷程。遠距照護的原始⺫⽬目的，在於「通過資通訊技術，以電⼦子通訊系統實施健康預防和健康促進」。林進豐指出，實施遠距通訊照護的國家，⼤大多天候嚴酷、地廣⼈人稀，除醫療資源分布沒有臺灣這麼密集外，嚴酷的天氣也會影響病⼈人出⾨門就診的意願。也是在這樣狀況下，遠距照護就變得極為重要。以澳洲和加拿⼤大為例，這兩個幅員廣闊的國家，因為推廣遠距照護，城鄉間的醫療資源分布不平衡的問題也能獲得⼀一定程度的解決。那麼，臺灣是否就不需要發展遠距照護了呢？林進豐搖搖頭，指出臺灣雖然地狹⼈人稠，然⽽而城鄉醫療資源仍有相當落差。同時間，因為臺灣是資訊與醫療⼤大國，兩者的整合除了能提供⽣生病時的照護外，更可以進⼀一步從預防做起，亦即養成⽼老年⼈人的⾃自我健康管理習慣。⽐比如中興保全在⺠民國101年便嘗試建置「照護專⽤用call center」，不僅提供健康諮詢，讓使⽤用者有調整⾃自⼰己飲⻝⾷食和運動頻率的依據，⽽而在提醒糖尿病友回診、連續性⽣生理指數觀測數據的建⽴立也有助於⻑⾧長期追蹤和⽤用藥調整，便是很好的例⼦子。

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知識與關懷的結合無法直接看穿五臟六腑下的⽼老化和病痛，也無法預料⾝身體器官什麼時候失能，這樣的恐懼，使得⾼高齡族群有密集求診，四處尋覓養⽣生之⽅方的現象。⽽而對於醫療的⾼高度依賴，是否有解救之法呢？如能有⼀一套⾃自我檢測⾝身體數值的設備、定期追蹤⾃自⼰己健康狀況的習慣，健康護理概念是否就能從醫院落實到社區或個⼈人⾝身上？因此，對於⾝身體幾個重要測量指標，是⾼高齡健康議題中特別被關注的，⽐比如⾎血壓照護。正因如此，⾎血壓指數的關⼼心和⻑⾧長期照護，就成為本次⼯工作坊專題製作的題⺫⽬目：新式智齡⾎血壓照護服務系統。透過這次⼯工作坊課程，可以看到學⽣生在上過理論課程之後，從⾃自⼰己⾝身邊最親近的家⼈人開始訪談，或在住家附近探索，或思考醫療場所中具體感受到的⾼高齡現象及相關問題。對於⾯面對⽼老化該有的態度和⼼心理⽀支持，甚⾄至是社會制度該怎麼去⿎鼓勵年⻑⾧長者的⾃自我健康管理，降低其對於醫療效果的依賴性，從⽽而建⽴立起對健康的⾃自信⼼心，還有透過⾎血壓計的實際操作，來了解使⽤用介⾯面改善的⽅方向和開發成本，⼤大部分學員都得以掌握以上概念。在成果發表之後，學員周侑德提到，對於臺灣⼈人⼝口⽼老化和如何成功⽼老化的議題，他原本並不太了解。然⽽而，透過課程和⼩小組討論，他認識了這個領域的潛能與族群的需求。透過腦⼒力激盪與跨領域的知識分享，他和同組的學員提出了「享受的健康管理」概念，發想出按摩椅搭配多功能檢測⽅方案的想法。「也就是與social media資源整合，提出雲端按摩椅健診的服務。另外若搭配空間資訊系分析⽅方案，則個案在有緊急醫療需求的時候，可以聯絡到所在區域內最近的醫⽣生來看診或進⾏行緊急照護。另外⼀一位學員周相如的⼩小組，則認為「Simple is best」，以⽅方便為前提，以最少的肢體接觸，提供最多的測量服務，希望能降低使⽤用者的操作障礙。具體來說，⽐比如以指紋感應來解決⾝身分識別與登錄連線的困難。其他學員，如醫護科系

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出⾝身的學員，則提出了更實際的作業模式檢討；科技產業出⾝身的學員，則關注智慧⼿手機程式的應⽤用；考慮到⼈人際交流的重要性，學員也提出結合社交需求與健康測量的觀察⾓角度等六組學員的思考，呈現出多⾓角度的社會關懷，⽽而醫療系統的⽀支援與照護社區化的精神，則成為學員們專題報告中⼀一致的出發點。

結論你怎麼看待⽼老化？⽼老化始於⼀一種對⽣生命⼒力流逝的⼼心理感受，和儀表、感官、⾻骨骼整個⾝身體系統的改變是互相作⽤用的。丁導⺠民在課堂中說：「⽼老年期個體可能產⽣生功能上的退化，因此在飲⻝⾷食和⽇日常⽣生活上往往需

要

加以調整或控制。」還有，儀表的改變「不會對⽣生命造成直接威脅，卻易對⽼老⼈人的⼼心理感受和⾃自我效能產⽣生間接的影響。」⾝身體的能量抓不牢也喚不回。如果我們不去同理⽼老化現象，⼜又怎能去想像⽼老年⽣生活該如何過，⼜又如何去⾯面對⾝身體功能逐漸⾛走下坡的不安全感？所以，讓年輕學⽣生跳脫平時的校園⽣生活，來感受這個社會要⾯面臨的⾼高齡現象。臺灣⽼老年⼈人⼝口⽐比率如今已超過10%，預計在2017年將破14%⼤大關，從⾼高齡化社會（aging society）轉為⾼高齡社會（aged society），對於智齡健康和安養將有越趨強烈的需求。今天⼯工作坊所傳達的理論、知識和學⽣生親⾝身的實踐經驗，將開啟他們未來對⻑⾧長者問題的思考，也將引導他們未來跨領域的尋找知識⽀支援，還有相關科技的應⽤用。專題發表的過程和成果，是團體思想實驗裡撞擊出的靈感和思考痕跡，就像是實驗室裡不同元素加在⼀一起，因化學作⽤用⽽而併發的⼩小⼩小⽕火花。星星之⽕火，⾜足以燎原，期待今⽇日的這⼀一把星⽕火，能照亮未來遠照的⻑⾧長期發展！

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成果發表

「資料」去哪裡？──遠距照護與血壓的交會評審⽼老師：張忠誠／臺灣海洋⼤大學電機⼯工程學系教授林進豐／臺灣海洋⼤大學電機⼯工程學系助理教授⺩王雪娥／經國管理暨健康學院護理系教授孫秉良／經國管理暨健康學院資訊多媒體應⽤用學系副教授李秀卿／百略醫學科技股份有限公司專案副理⿈黃仲甫／百略醫學科技股份有限公司業務經理整理／林智偉審稿編修／⺩王品涵

血壓是最簡易測量的健康指標，放⼊入遠距照護系統已⾏行之有年。然⽽而，儀器進步配套服務也需要跟著進步。那麼，哪些是能夠著⼿手的地⽅方？這⼀一次⼯工作坊，講師希望學員思考如何完善以⾎血壓測量為主的遠距照護體系。從發現問題，到尋求設計機會點，學員掌握的解題關鍵是什麼？

第一組：雲端飲食血壓照護問題需求⾎血壓固然是幫助我們知道⾝身體狀況的指標。但在知道之後，我們真的會好好愛惜⾃自⼰己嗎？第⼀一組訪問三位五⼗十多歲的使⽤用者之後發現，其實定時記錄⾎血壓並不成問題。然⽽而，即便看到了數據，許多年⻑⾧長者仍不嘗試調整飲⻝⾷食⽣生活習慣。

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設計內容這組引⽤用⾺馬克‧吐溫的名⾔言說明設計概念：「保持健康的唯⼀一辦法是：吃你所不願吃的東⻄西，喝你所不愛喝的飲料，做你所不想做的事情。」任何東⻄西過量就是不好！所以有友善量測⾎血壓的儀器／客製化飲⻝⾷食設計的結合⽅方案。儀器：從⾎血壓計著⼿手，⽤用指紋辨識年⻑⾧長者⾝身分，儀器上有兩按鈕：記錄⻑⾧長者飲⻝⾷食之錄⾳音鈕／量測⾎血壓的⻑⾧長按鈕（怕年⻑⾧長者發⽣生危險，感應不到壓⼒力就終⽌止量測），且有語⾳音提⽰示⻑⾧長者測量步驟。服務方案：儀器背後有個處理資料的醫療團隊。除了基本的意外緊急救護，平⽇日則根據⽼老⼈人的飲⻝⾷食報告以及⾎血壓紀錄，量⾝身打造餐點補充營養素。例如在⼗十點測量⾎血壓，⼗十⼆二點即會送來由中央廚房特製的餐點。評審回饋⽅方案雖然完善卻難以執⾏行，可能要再評估⼈人⼒力、成本，適合運作的規模。想想看，⼗十點量測⾎血壓⼗十⼆二點就要吃午飯，從量測→設計菜單→送餐點要花多久時間？更別提整個團隊需要的⼈人⼯工。不看服務⽅方案的話，儀器本⾝身的設計的確相當貼⼼心，⻑⾧長按鈕跟整條式的脈壓帶的確可以讓⻑⾧長者輕鬆操作。

第二組：智慧手環與醫護服務問題需求為了瞭解年⻑⾧長者對現⾏行電⼦子⾎血壓計的觀感，第⼆二組訪問的使⽤用者鎖定在偏鄉地區，且具有⾃自主能⼒力的獨居⽼老⼈人。根據住在基隆⼭山區80歲陳阿嬤的說法，學員發現到，其實年⻑⾧長者未必了解⾎血壓數據的意義。該如何改善這樣的情形？

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設計內容直接的儀器改良可以解決陳阿嬤的問題。然⽽而第⼆二組更發現到，從政府制度到社區關懷的全⾯面配合，才是真正解決年⻑⾧長者照護問題的治本之道。儀器：結合遠距照護功能的智慧⼿手錶，功能跟介⾯面設計採取年⻑⾧長者親善的作法，例如⼤大按鍵、圖解操作功能、語⾳音提⽰示；功能則具備⾎血壓、體脂測量及GPS定位功能。外型訴求簡約美感、堅固耐⽤用。服務方案：分為遠端跟近端。近端上，從跟⽼老⼈人有所接觸的社區開始，由志⼯工定期督促⽼老⼈人使⽤用、定期舉辦聚會；遠端則有個案管理⼩小組，由醫療團隊分析⾎血壓資訊，⽤用雲端儲存⻑⾧長期資料等等。制度改善：希望健保給付能改為按次計算，只給付⼀一定⾨門診次數，避免醫療資源浪費，減少成本⽀支出。若是慢性病需要，則以個案管理⽅方式處理。評審回饋儀器本⾝身的想法並不特別。⽽而且要注意到的是，雖然穿戴式設備近幾年來蔚為⾵風潮，但⾎血壓量測的技術與設備結合仍有難度。⽽而服務⽅方案上，注意到結合現有社區資源很不錯，但擁有完善社區資源的住所，年⻑⾧長者的問題還需要擔⼼心嗎？這點可以再思考。

第三組：雲端血壓照護問題需求究竟年⻑⾧長者怎麼看待量測⾎血壓？第三組想瞭解年⻑⾧長者對於量測本⾝身的看法訪問了75歲的張奶奶。張奶奶本⾝身有⼼心⾎血管疾病、⽤用藥複雜，但是⾎血壓量測卻是偶爾去醫院有設備才做。該如何解決時間地點的限制呢？

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設計內容這是個由三項產品結合⽽而成的照護⽅方案。透過多功能智慧型⼿手錶、電視機上盒、各式⽣生理測量器，讓年⻑⾧長者即便單獨在家也能進⾏行健康管理之外，透過雲端應⽤用能讓醫護⼩小組分析數據，也能透過設備跟親朋好友聯繫。產品聯繫機制：以⼿手錶為中⼼心。透過NFC感應機制辨識使⽤用者，可以聯繫電視機上盒（結合視訊）以及量測設備，量測⾎血壓後透過機上盒呈現圖表；再透過網路與⼿手機APP或視訊，家中成員可以了解年⻑⾧長者狀況，此外雲端系統則能將⽣生理資料上傳到健康管理組進⾏行數據分析。近端服務的情況則要結合社區衛⽣生所之護理師、醫師、公司顧問做定期訪視。評審回饋雖然你們有列出產品價格，但很多周邊資源的成本也是要列⼊入考慮的。整個產品環環相扣的規劃很不錯，但這也同時表明必須跟電信業者、開發設備的技術⼈人員做整體的合作，⼯工程會變得很浩⼤大。⽽而最後如你們所說，這麼多需要應⽤用的東⻄西，年⻑⾧長者能輕易學會嗎？

第四組：雲端照護與按摩健診椅問題需求為瞭解⽼老⼈人普遍的照護情形，第四組訪談獨居、與家⼈人同住、居住邊陲地區三種不同性質的⻑⾧長者。歸納發現，⻑⾧長者多有錯綜複雜的慢性病與併發症，除了健康因素也有緊急狀況發⽣生的可能，在家中的照護無法全天顧及的狀況下該怎麼辦？設計內容第四組將各種量測數值的儀器、定位等結功能，與按摩椅結合，再搭配與醫護系統的聯繫，將平時的健康管理與緊急救護都納⼊入處理。結合按摩椅

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的主因是這台機器年⻑⾧長者肯定愛⽤用！量測方面：⽿耳部量測⽿耳溫、兩⼿手臂測⾎血壓、⾎血糖、椅墊量測體重、腿部量⾻骨質密度，這些都將上傳到雲端系統做持續的分析與追蹤。雲端資料庫的結構，以機器代碼、住址區分使⽤用者，輸⼊入⾎血壓、⾎血糖等⽣生理資訊。另外，按摩椅本⾝身有視訊與定位等功能，視訊⽅方⾯面希望讓不便出⾨門看診的⻑⾧長者能直接在家讓醫師進⾏行問診，GPS定位則是在發⽣生緊急狀況時，能讓救護⼈人員快速趕到。評審回饋這想法相當不錯！不過這的確造價不斐。你們提到的侵⼊入性量測⼯工具，例如⾎血糖計要扎針、⽿耳溫計要塞⽿耳可能會造成感染，這觀察很仔細。其實往下想會發現，這些量測不是太舒服的，按摩椅必須要按得夠好才能跟量測時⾝身⼼心上的感受不是抵銷。另外也可以想想，這樣⼀一部機器再考量成本問題，適合應⽤用在哪些場所？

第五組：血壓照護APP 問題需求第五組直接鎖定⾼高⾎血壓的問題。儘管我們約略了解⾼高⾎血壓的症狀，卻往往對病⼈人的應對、⽣生活習慣、⼼心理層⾯面，病狀的進程、輕重、解決優先次序不了解。於是，第五組再訪問病患⺩王美鳳⼥女⼠士之後，發現有頭痛症狀、忘記吃藥、沒有每天量⾎血壓等問題。設計內容推出照護專⽤用機，特⾊色為年⻑⾧長者友善的介⾯面，字體清晰、按鈕佈滿排列在

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螢幕上，可點點選常⽤用功能。專屬APP的功能包含⾎血壓紀錄（以雲端儲存）、⾼高⾎血壓服藥與量測提醒、異常警報系統、每⽇日飲⻝⾷食⼩小提醒四個部分。⾎血壓計與⼿手機連接後，測量資料會先暫存於⼿手機中，於每次連上網時將最新資訊送到雲端。若發現太久未更新或者⾎血壓紀錄有異常狀況，將由專員致電關⼼心。⾄至於平⽇日，專員也會固定關⼼心使⽤用者。當累積到⼀一定量測次數時，可參加抽獎，獎品是⼀一般五⾦金、⽇日常⽣生活⽤用品等等。評審回饋友善介⾯面的概念現在市⾯面上⼿手機已經有了。⾄至於專屬APP背後的設計，仍然必須考量成本問題，結合整套的專員服務費⽤用不⼩小。參加抽獎這個想法只是⼀一個⼩小辦法，雖然有誘因，但應提出更⾼高層次的解決⽅方式。

第六組：指紋辨識血壓計問題需求⾼高齡⻑⾧長者如果⾃自主⾏行動不⽅方便，跟醫療資源的聯繫也就薄弱。第六組訪問了⼋八⼗十多歲的⺩王爺爺發現，獨居⽼老⼈人較難⾃自⾏行操作設備、也連帶地常常忘記或不願意量⾎血壓。設計內容從簡化量測著⼿手！將⾎血壓計結合指紋辨識功能，且為⼀一鍵操作，讓獨居⽼老⼈人也能輕鬆使⽤用。且指紋辨識技術，可以避免年⻑⾧長者忘記複雜的登⼊入⼿手續，如忘記帳號密碼、使⽤用者ID、如何連線等等。

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量測資料於測後直接上傳到雲端儲存，每⽉月寄發給使⽤用者⾎血壓資訊幫助其做健康管理。另外，指紋辨識也可以防⽌止有⼼心⼈人⼠士利⽤用。近端服務部分，社福⼈人員與家屬配合，關⼼心年⻑⾧長者量測狀況。評審回饋很好的把現⾏行資料登錄的優缺點抓出來，指紋辨識這個⽅方案也⾮非常可⾏行。不過如你們所說，這樣的設備⾮非常昂貴，⽽而正好你們設定的使⽤用者⼜又是偏遠地區、無⾃自主能⼒力的獨居⽼老⼈人，可能得考量使⽤用者與親友的關係是否良好、設備本⾝身的負擔是否過重。

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教師訪談

跨領域教學的Why與How 評審⽼老師：張忠誠／臺灣海洋⼤大學電機⼯工程學系教授林進豐／臺灣海洋⼤大學電機⼯工程學系助理教授⺩王雪娥／經國管理暨健康學院護理系教授孫秉良／經國管理暨健康學院資訊多媒體應⽤用學系副教授李秀卿／百略醫學科技股份有限公司專案副理⿈黃仲甫／百略醫學科技股份有限公司業務經理採訪、編輯／林智偉審稿編修／⺩王品涵

由經國管理學院與海洋⼤大學講解遠距照護發展的趨勢，再配合百略醫技帶來⾎血壓計的實務操作體驗-‐-‐-‐-‐⼀一個教學的嘗試，過程往往⽐比結果更為重要。讓我們看看在教學背後，教師群如何設計課程，與他們的⼼心得觀察。

怎麼做？─談課程設計跨領域教學的第⼀一個問題常常是：究竟要跨⾜足哪些領域？它們之間必然有某種聯繫才能促成合作。⽼老⼈人照護議題的⽅方向很多，為什麼要選擇「⾎血壓」為此次⼯工作坊的主題？這是起點，也是所有想法的開始。百略醫技副理李秀卿指出：「⾎血壓量測是最簡單的。只要看看⾎血糖檢測有多⿇麻煩就知道──它必須進⾏行⾎血液蒐集，還要⽤用試紙測試反應。在現有技術的限制下，很難拓展應⽤用的空間。」另⼀一⽅方⾯面，⾎血壓既可以反應許多⽣生理狀況，測量⼜又相對簡單，「所以學員可以將⼼心⼒力投注在如何整理與傳遞資訊上．因此，我們主要是把新產品帶來，讓學員體會⼀一下影響⾎血壓

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的因素與⾎血壓資料上傳的⽅方式差別。⽐比較實⽤用功能外，也讓他們思考雲端科技如何改變服務的⽅方式。」換⾔言之，兩款新的⾎血壓計正好可以讓學員看到照護發展趨勢。學員的⼯工作，是開發⼀一個全新服務的可能性。由於⾎血壓計也有些部分得應⽤用電機層⾯面的知識，然⽽而，⾮非專業領域的學員，要如何吸收這些知識呢？對此，海洋⼤大學電機系林進豐助理教授表⽰示，在教學上，要盡量減少專業領域的硬知識，⽽而把重點擺在現⾏行的資料傳輸能夠做到什麼地步，以及補充照護⽅方案該注意到的地⽅方。換⾔言之，也就是讓學員的想像更為具體。經國管理暨健康學院護理系⺩王雪娥副教授則提出，將歷史發展引⼊入課程，透過對遠距照護服務發展的關照，提出歷年以來都無法解決的問題，如成本、⼈人⼒力、制度等，讓學員思考。「主要是拋出『爭議』給學⽣生，讓他們想。」⺩王雪娥說。簡⽽而⾔言之，在設計課程時，教師群定調的是相關技術的「瞭解與應⽤用」。課程設計或許可以總結如此：儀器、設備本⾝身是創意範圍的框架；應⽤用層次則希望不同領域的學員彼此激盪──看會撞出什麼新玩意來！

解題的過程：教師觀點本次⼯工作坊成員的組成有不少變動。上⼀一次幾乎為電機系學⽣生，這次則有近半數是護理系的同學。在學員週間的訪談提到護理系學員對受訪者的狀況記述較詳實、著重感受；⽽而電機系對資料傳輸⽐比較瞭解，對儀器的應⽤用⽐比較有⼼心得。教師群⼜又是如何看待「跨領域教學」與學員的學習狀況呢？對此，李秀卿表⽰示，重點並⾮非是要學員跨領域地去學習其他科系的專業，⽽而是透過彼此的對話與溝通，嘗試了解其他領域的限制所在，同時也學習如何與其他專業⼈人⼠士進⾏行溝通。「其實我們也不是要教什麼很難的東⻄西…… 只是說等⼤大家去業界⼯工 !

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作後，做儀器跟寫程式的⽐比較懂護理⼈人員想的重點；⽽而護理⼈人員也⽐比較知道⺫⽬目前的技術可以到哪邊，不會去刁難他們。」李秀卿說。對於這次的學員組成，李秀卿則表⽰示，本次因為有護理系同學的加⼊入，學員整體來說對⾎血壓計的觀察反應較上次為佳。同時也有學員提出相當深刻的問題，「舉例來說，像是縱使儀器再怎麼改進，還是很難處理年⻑⾧長者⾃自⼰己故意不定時量⾎血壓的狀況。」李秀卿說。那麼，觀察體驗有成功地轉化到成果發表上嗎？經國管理暨健康學院資訊多媒體應⽤用學系孫秉良教授認為，學員的構想其實都很具體，細節也相當完備，最⼤大的問題點往往是很少納⼊入成本考量。但孫秉良教授隨即補充說，「這是遠距照護最⼤大的爭議點……我想現在也沒有專家能完全處理。」對此，李秀卿則認為，學員的觀察與想法都很不錯，然⽽而與上⼀一次的學員相⽐比，在敘述產品跟說服客⼾戶的能⼒力好像還不太夠。李秀卿表⽰示「我期望他們能夠更深⼊入的分析服務⽅方案的優、劣勢。」，「其實每次學員的情形都⼤大不同，但我很樂意⾒見到同學努⼒力嘗試。」

對工作坊的想像那麼，覺得現⾏行的教學架構有什麼改善空間嗎？對於這個問題，孫秉良教授說：「我的想法是，Ｔ型⼈人才⼯工作坊就像是⼀一個平台，當他們的想法聚集到⼀一個量的時候，碰撞產出的可能性是很驚⼈人的！所以我想保持學員多元化是最重要的部分，像這⼀一次護理系同學的加⼊入讓使⽤用者的需求⾯面凸顯出來。」在學員端

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維持好的多樣特質，⽽而從教師端的觀點切⼊入，⺩王雪娥副教授則指出：「我們每次⾯面對的學員都不同，即使我們都教很基礎的東⻄西，也能透過不同的學員得到相當不錯的回饋。如果真要說改善什麼，我是覺得資訊要與時俱進，把趨勢勾勒出來，學員⾃自⼰己就會有很不錯的反思。」⼈人們的思考路徑總是⾛走在舒適圈上，學校教的理論畢竟制式。教師群想讓學員跳出舒適的框框，帶出趨勢的議題讓學員拓展眼界。儀器本⾝身儘管不斷創新，但創造出新儀器的想法，仍然依賴著⼈人的創意。Ｔ型⼈人才⼯工作坊這兩天的課程安排，希望帶給學員的是「感同⾝身受」的能⼒力。以此為原點，從使⽤用者的⾓角度出發，由設計者的創意思考、與不同領域的⼈人溝通協調、同時思考探索⽼老⼈人照護議題的發展與爭議核⼼心所在，以兼具創意、關懷的發想，為⽼老⼈人照護注⼊入新活⼒力！

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學員心得

怎麼讓人持續每天量血壓整理／陳怡君審稿編修／⺩王品涵

從本科跳脫出來，到海⼤大來參加T型⼈人才⼯工作坊的學員，不僅要跨越領域，和不同科系的同組夥伴腦⼒力激盪，互相⽀支援，還要在短期密集課程過後，向指導⽼老師群展⽰示他們所設計的新式智齡⾎血壓照護服務系統。在這樣的學習情境中，他們感受、體驗與領悟了什麼呢？

跨領域的學員、跨領域的思考學員有的來⾃自電機理⼯工科系，也有的主修醫療照護，這次課程以科系為分組依據，將他們平均打散到各組，讓每⼀一組都有理⼯工和醫療⼈人才，也期望他們的相會能夠激出美好的⽕火花。對於這樣的設計，學員均抱持著相當正⾯面的態度。「認識很多不同領域的⼈人，結交很多朋友，也聽到⼤大家對於⾼高齡健康領域相關技術開發的看法，讓我視野更寬廣。⼩小組討論到後來，讓我更了解到遠距照護搭配穿戴式裝置的重要性，它是未來發展的趨勢。同時，組員提出很多該注意的東⻄西，有互補互利的感覺。」北醫⾼高齡健康管理學系吳玳容說。海⼤大電機所鍾耀慶則認為，「⼩小組討論可以增進⼤大家的想法交流，學會⼈人與⼈人的互動技巧，還有增強電資科技與護理結合的相關知識。彼此說出⾃自⼰己的想法，⼤大家的想法必有共同處與相異處，再不斷的修改結論，最後產⽣生結論。⽐比如我們在產品上設計許多的⾝身體健康指數，但因為其他因素的考量，⼜又捨棄了⼀一些指標，有許多被設計出來不⼀一定是好的，所以學會以⼤大⽅方向考量產品設計。」 !

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問題的發現與解決：觀察點決定切入點參與課程時，學員要先了解智齡健康照護的基本知識，再了解⾎血壓量測的必要性，同時也要知道近期⽼老⼈人⾎血壓照護的發展情形，如此才能在專題製作時，順利找到發展⽅方向。在這樣的過程中，他們也發現，⽼老化所帶來⾝身體系統的衰退和漸變，也會影響⼼心理感受，必須建⽴立⼀一套簡便有效的⾃自我健康追蹤系統，讓個⼈人慢慢感受衰⽼老的同時，也要給予⼀一定的誘因或配套措施，讓他們對⾝身⼼心健康的調整，產⽣生信⼼心。⾄至於這個誘因與配套措施會是什麼呢？各組都提出了他們獨特的觀點。海⼤大電機所周相如，與經國學院護理系⿈黃詩雅，均主張「簡單」。周相如表⽰示，「以⽅方便為前提，我們的發想盡量以最簡單的肢體接觸為主。提供便利的量測服務，結合社區服務，讓⾎血壓量測系統能更完善。」但單就理論來設想，可能還有不⾜足，她希望「未來能更深⼊入學習⽼老⼈人醫療照護，跨領域整合，使科技更接近⼈人群，成為⽣生活中的好夥伴。」⿈黃詩雅則以穿戴式裝置作為解決之道，「以⽅方便使⽤用和科技接受度來看，如果⽤用⼿手錶結合多功能的運⽤用，會蠻便利的。設計上選擇⻑⾧長者喜歡的顏⾊色，⾦金或銀，⽅方便隨⾝身攜帶，不⽤用學習任何操作技術，只要⼿手碰圖⽰示或語⾳音皆可。」同屬經國學院護理系的熊曼廷與闕育琁，則以時下普遍的智慧型⼿手機APP作為切⼊入點。「原因是3C產品的普及」熊曼廷說。「APP還有Line和facebook的搭配設計，讓使⽤用者可以更持之以恆的使⽤用下去。」考慮到收費服務，應該也要有回饋，她還補充：「我們的專案也有集點換精美禮品的設計，⾮非常符合中⽼老年的使⽤用者。」闕育琁注意到習慣養成的不易，「⼈人⼤大多恆⼼心不⾜足，要讓⽼老⼈人有恆⼼心的量⾎血壓，可以⽤用獎勵的⽅方式⿎鼓勵⽼老⼈人，讓量⾎血壓不再無趣平凡，⽽而是⽣生活中的⼀一個樂趣。」

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臺⼤大⼟土⽊木系的學員葉承翰則和他的組員提出了更⼤大膽的點⼦子：雲端健診按摩椅。「希望裝置或設備具有吸引⽼老⼈人⻑⾧長期使⽤用的誘因。」葉承翰說。因此他們結合了按摩享受與遠端照護，並提供區域醫師緊急救護的服務。「缺點是造價太⾼高，」葉承翰乾脆的指出這個計畫的缺點，「但我們認為只要做好市場區隔，應該就沒問題。⽐比如機場等公共場所，或針對⾼高端客群銷售，就可以解決。」計劃的如此周詳，雲端健診按摩椅市場化的⽇日⼦子，或許也不遠了！

求新變：多元專業支援才能有所進展在⼀一組六⼈人的合作模式下，不同背景的相互刺激和對話，讓學員開始思索，⾼高齡健康照護，是否應有更多的可能？經國學院護理系的何⽻羽惠便表⽰示，這次的課程「讓我發現原來現在科技真的很進步，只有醫療知識是不夠的。」有了這次的經驗，她開始思索醫療科技產學間的合作。「要發想出⼀一個產品，需要不同領域的合作，這樣產品才能更實⽤用。醫護⼈人員了解病⼈人需求，科技產學則負責把多個功能塞⼊入⼀一台機器。」何⽻羽惠笑著說。同樣具有護理背景的闕育琁，也⽀支持何⽻羽惠的看法。緊湊的時間裡，學員能夠發揮所⻑⾧長，設計出多種具有不同社會關懷⾯面向的⾎血壓照護系統，實屬不易。然⽽而，更難能可貴的，是他們的創意思考，與跨領域合作模式下的激盪經驗。透過此次⼯工作坊，相信學員們無論是對遠距照護⼜又或思考發想的模式，都有了豐碩的收穫！

系上沒教的事⾯面對⾼高齡化社會的挑戰

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教育部智慧⽣生活整合性⼈人才培育計畫—智齡聯盟計畫主持⼈人：劉佩玲主任/國⽴立臺灣⼤大學智活中⼼心共同主持⼈人執⾏行⻑⾧長：康仕仲副教授/國⽴立臺灣⼤大學⼟土⽊木系教育研究：⺩王秀槐教授/國⽴立臺灣⼤大學師資培育中⼼心產學合作：邱佳慧助理教授/臺北醫學⼤大學通識教育中⼼心課程規劃：張喬惠課程企劃/國⽴立臺灣⼤大學智活中⼼心採訪編輯：陳淑英（主編）、⺩王品涵、陳怡君、林智偉版⾯面編排：彭⼦子芙