創意帶來科技好體驗
新知 講堂
老人電腦輔具
毛慧芬 助理教授 臺灣大學職能治療學系
主辦單位：智齡聯盟 指導單位：教育部 承辦單位：臺大智活中心 指導教授：劉佩玲、康仕仲、王秀槐 撰文：林明慧
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電腦 已是現代生活不可或缺的要角，然而，隨著長輩年紀漸長，生 理的限制使他們不見得能夠追上日新月異的科技。職能治療領域常見 的輔具，又該怎麼在科技變遷中發揮輔助的功能，幫助長輩跨越中間 這道鴻溝？臺灣大學職治系毛慧芬助理教授從老化的背景知識切入， 引出長者的限制和需求，再介紹相關輔具，從輔具的創意中激盪更多 面向的思考，最重要的是，以同理心考量老人的使用情境。
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Why? 為什麼使用？ 在進入電腦輔具範疇之前，我們需 要先了解長者使用電腦的現況。使 用者到底為了什麼目的使用電腦？ 長輩的Mo#va#on（動機）是關 鍵。首先，國外統計結果顯示，最 常見的動機是聯繫親友，再來是觀 看影片，因為可省去上電影院的花
金行情等等，這和先前提到長輩喜 歡省錢的行為相呼應，老人之所以 喜歡賺錢，是因為這讓他們覺得自 己仍有生產力。另外，和親友子女 聊天也是動機之⼀一，但這部分國內 外比例有些微差異，尚需更多資料 佐證。
Why not? 為什麼不用？
費，長輩通常很省錢，另外還有上 網搜尋健康或教育相關知識，而真 正作文書處理只佔⼀一小部分。
然而，即使由統計結果可了解老人 使用電腦的雛形，但和「是否真正 去使用」仍有段差距。我們應先了
從國內統計看來，發現結果大同小
解國內老人在不同教育背景或城鄉
異，例如：查詢醫療資訊、閱讀感
區域不同，使用電腦和網路的比例
興趣的醫療報導，約佔六成比例，
有無差異？從我手邊獲得的資訊來
其他還有收發電子郵件、看股票基
看，老人並不常使用電腦。以我自
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身為例，我母親雖然有高中的教育
領長輩學習，為他量身訂製，與人
程度，但她仍然排斥使用電腦。造
互動能讓長輩學得更快更好。
成老人不願使用電腦的障礙究竟是 什麼？ 第⼀一，他們認為使用電腦對自身沒
老化帶來的限制 從醫學觀點來看，「老化」和「疾
有幫助；第二，沒有足夠的動機引
病」常難以區隔。老人在生理上有
起長輩興趣；第三，知識不足，沒
退化的現象，如常見的感官功能，
有適當管道讓他們獲取這些資訊； 第四，價格問題，他們覺得電腦太 高價；最後，長輩對硬體科技容易
視覺、聽覺、觸覺和本體覺等等， 後兩者較難想像，舉例來說，當我 們按鍵盤時，由於手部良好的觸覺
產生恐懼感。而最後⼀一點是今天課
和本體覺配合，所以能明確感受到
程主要著重的部分，長輩常因為⼀一
「按」的感覺；當老人在按輕薄短
些生理的限制，導致某些硬體操作 產生困難，這可以透過軟體或硬體 來解決，並且，若有適當的人選帶
小的鍵盤時，對他而言，沒有聲音 也沒有感覺回饋，因此他不確定自 己是否有按到或有按對，但⼀一些較
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而我會著重在視覺與動作感覺兩方 面來說明，特別在動作感覺部分， 有⼀一個特殊詞彙叫做psychomotor coordina#on（知動協調），意指聽 到、看到或感覺到動作指令時，能 順利把動作做出來的過程。我們能 預想，長輩在這方面所需的時間較 長，表現不如年輕人佳。
不若以往的視野 視覺功能老化，對長者的閱讀是最 直接的影響。例如眼瞼功能和肌肉 舊式的按鍵，按下去時伴隨著喀拉
張力的變化，使眼睛不易張開，且
喀拉的聲響，這樣的聲音就是⼀一種
容易發紅、乾燥、泛熱，看電腦十
回饋，讓老人家有「按」的感覺。
分鐘可能眼睛就受不了，又痠又
這些不便都需要我們用同理心去體
乾；分泌物減少、角膜和結膜萎
會。另外，Central Processing的功
縮，也容易導致眼睛發癢；虹膜變
能，如記憶和學習，也會受到影
異使得瞳孔變小，造成對光的反應
響。還有肌肉骨骼系統、動作協
較遲鈍，當環境時亮時暗，他們需
調、耐力等等，都是長輩生理上的
要更長時間調適，年輕人在稍暗的
限制。而和老化現象相關的疾病，
環境仍然能夠閱讀，但老人只要燈
包含憂鬱症、感官或腦神經缺損、
光稍暗些，清晰度就會大幅下降；
失智、關節炎、慢性疾病等等，其
還有，角膜和水晶體老化，會難以
中，老人憂鬱、關節炎十分常見，
區分某些顏色，如藍色和紫色。當
台灣更是約八成左右老人都有⼀一項
水晶體內部蛋白質變性，水晶體會
以上的慢性疾病。
變得較硬且黃濁，進而影響辨色能 力，但黃色、紅色這些鮮明的顏
其中，會影響電腦使用的老化包含 視覺和聽覺、認知以及動作感覺，
色，或是黃底上的藍色這些對比
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色，老年人還是能夠區分，故對比
重啓靈魂之窗
色的運用是個重要的訣竅；再來， 視網膜隨著年紀增長會變薄，運作
針對這些視覺障礙，我們在產品設
的細胞數減少，因而降低視覺敏銳
計上有些策略可以運用，雖然沒辦
度，容易看不清楚。整體來說，長
法治癒他，但能協助他們克服視覺
者的顏色對比和光線對照能力較
缺損。第⼀一，放大視覺訊息，例如
差，所以不容易看清楚物件，更何
產品說明書；第二，改變顏色的對
況是電腦圖示了。
比；第三，透過其他感官來彌補視 覺的不足，用聽覺或觸覺來代償，
除了⼀一般老化以外，還常伴隨許多
比方說，字體太小的問題最常見，
視覺相關的疾病。最普遍的就是老
可以透過調整軟體、選擇合適的鍵
年性白內障，在老人當中比例超過
盤和螢幕、或使用放大鏡和擴視機
五成，白內障會造成視力模糊，彷
等視覺輔具來解決。另外，長者易
彿從有霧氣的窗戶看出去，有時會
混淆主題和背景，必須放大圖示、
變得畏光，或者視野出現黑點，對
修改主題背景和顏色、使操作界面
比明暗皆不易區別。還有像是青光 眼，長輩會看不清楚視野的兩邊， 因此常找不到位在邊緣的東西，罹 患青光眼還會有眼壓較高的問題， 晚期可能造成溢淚、頭痛或噁心嘔 吐這類不舒服的感受。再來，老年 性的黃斑部病變，視野的中間會變 得模糊，因此老人看到中間時常是 黑濛濛的⼀一片，而且物體容易扭曲 變形，晚期可能有失明的危險。除 此之外，還有大家常聽到的乾眼 症、發癢發痛等，若老人家伴隨糖 尿病等慢性疾病，也可能造成視網 膜病變。
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盡量單純，軟體和硬體同樣都是可
放大鏡，也可以從網路下載專門的
利用的輔具。還有，螢幕反光，常
擴視軟體，直接將電腦螢幕放大。
使老人家看到白色眩光而影響清晰 度，此時可選擇經特殊處理的螢 幕，或者調整亮度、加上濾光鏡。
3 . 濾 光 鏡 ： 可掛在眼鏡上的濾光 鏡，能夠減少眩光的情形，使觀看 螢幕更加舒適。
目前有哪些可用的工具呢？接下來 我會逐項說明。
4 . 放 大 鏡 ：提到放大鏡，直覺上似 乎容易取得，但路邊隨意買的放大
1.滑鼠游標：老年人常有找不到滑
鏡使用後可能更傷眼睛。其實放大
鼠游標在哪裡的困擾，我們可以從
鏡的價格和倍率及光學精密度有
服務身心障礙人士的網站尋找較顯
關，不適用的放大鏡會讓眼睛更快
著、對比較明顯的箭頭，從控制台
疲勞。選擇輔具時有很多面向要考
去設定，更換成適合長輩的游標。
量，例如他的視覺功能、他的使用
類似的電腦輔具，大家也可以自行
目的，是去超級市場時看標籤用？
設計更棒的。
還是在家看書用？他會花多少時 間？有沒有特殊的使用習慣？多方
2.擴視軟體：可由控制台調整桌面
考量下才能給予個案最適合的輔
的顯示比例，或使用windows作業
具。⼀一般的放大鏡，使用時如果想
系統內建、位於附屬應用程式下的
要目標變大或變小，就必須調整自
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己和讀物的距離，長輩使用放大鏡
倍率越高，放大的面積越小，因此
時常常把頭壓得很低，身體靠得很
需要頻繁地移動，且眼睛和放大
近，才能得到足夠的放大倍率，這
鏡、物件間的距離越近，長時間閱
樣的姿勢很容易疲勞。因此有種放
讀容易腰痠背痛。因此，便發展出
大鏡附有⼀一個座台，在閱讀時可將
了擴視機，至今約發展八十年，主
放大鏡放在架上，免去手持的困
要是利用攝影機和螢幕，組合成光
擾。放大鏡種類五花八門，附有
學的輔助裝置。擴視機有幾項特
LED燈的款式，可以解決閱讀時燈
色，首先，它的鏡頭固定不動，所
光不足的問題；項鍊式或書籤式的
以使用時只要將書頁在座台上平行
放大鏡，既美觀又便於攜帶；整頁
移動即可；其次，擴視機具有改變
式的放大鏡，視野較大，閱讀書頁
顏色的功能，可自行將顯示畫面設
時不需⼀一直移動放大鏡；尺狀的放
定成黑底白字、藍底白字等利於長
大鏡，可以順著習慣的閱讀方向使
輩辨認的色彩；除此之外，還有許
用；半球體狀的放大鏡，不僅不用
多輔助功能，有雷射光點能輔助定
手持，且鏡面邊緣的視野比例不會
位，以及定位線可標示目前讀到的
歪曲，能維持⼀一致的放大效果。
位置，自動或手動對焦，畫面放大
5.擴視機：放大鏡看似解決了許多 問題，但使用上仍有限制，當放大
等等不勝枚舉。
放大鏡與擴視鏡綜合比較
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1.放大倍率：放大鏡放大到10倍已
7.價格：擴視機價格較放大鏡高昂
經不容易，而口袋型擴視機可放大
許多。
到20倍，桌上型可達到40倍。 2.亮度：放大鏡無法改變，透視機 則可以自由調整。
正確姿勢為使用之本 而動作感覺的部分，首從姿勢看 起。符合人因工學的標準姿勢，能
3.和讀物的距離：相較於放大鏡，
讓使用電腦的行為非常舒適而沒有
使用擴視機可維持在舒適的距離。
副作用，手部輕鬆自然下垂，座椅
4.方便性：放大鏡便於攜帶，但擴 視機體積較大且需要充電，因此要 考慮使用的時機和場合。 5.反光：擴視機難以完全避免螢幕 反光的問題。
高度恰好是雙腿彎曲時小腿的長 度，螢幕高度適中，不需刻意彎腰 低頭，符合這些要素，才不會在使 用過程中讓肌肉骨骼產生累積性的 病變。有哪些輔具能改善肩頸痠痛 呢？桌上型的支撐裝置能讓手倚 靠，減少痠痛並延長使用時間。輔
6.閱讀死角：放大鏡需要頻繁移
助的立架可以用來調整平板電腦螢
動，而擴視機雖然可以調整，但還
幕的角度和高度，免除手持的痠
是有⼀一些盲點，例如打開書本中間
痛，也讓頭部處於放鬆的位置。
的裝訂處，較難清楚顯示。
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輔具，讓使用者更有感
最優秀的特色是使用起來非常有效 率。
老年人使用電腦時會有哪些動作感 覺的問題呢？觀察長者的使用，我
2.程式更改：滑鼠拖曳是非常精細
們會發現下列現象：
的協調動作，對長輩有⼀一定的難
1.長時間注視螢幕或抄打文獻，造
度，我們可以從控制台更改設定，
成肩頸痠痛 2.精細動作控制不佳，不容易操作 滑鼠 3.觸覺和本體覺較弱，鍵盤易按錯 鍵
啟動點選鎖定後，按⼀一下即可鎖定 物件，移動到想要的位置後再按⼀一 下，物件就會移動到目標位置，省 去了拖曳的動作。另外，double click（按兩下）通常速度不能太
4. 打字速度較慢
慢，我們也可以調整按兩下的間隔
為了解決上述問題，目前已有相關
按。
時間，讓長輩能不急不徐地慢慢
輔具能改善使用的不便： 3.keyboard guard：外觀像是透明的 1.改良式軌跡球：能夠直接滑動滾
洞洞板，可以放在鍵盤上，讓手倚
輪，按下click，它有四個按鍵可以
靠休息，並且能夠防止誤按鍵盤上
自行設定功能，按鍵大，容易操
鄰近的鍵，當打字數不多且不強調
作，且符合人體工學的手部設計，
速度時，keyboard guard是非常適
輕鬆省力，手部小肌肉不易痠痛，
合長輩的輔具。
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4.特殊鍵盤：方便長輩辨認和尋 找，將鍵盤上的字母符號盡量簡 化，只留下最大的注音符號，旁邊 有較小的英文字母輔助。 5.手寫和語音輸入：可以改善不擅 打字的問題，但目前技術上還有改 進的空間。
設計的發想與反思 我們到底該為老年人量身打造，還 是我們應該將電腦設計成不管年輕 人和老年人都適用的形式？個別設 計和通用設計之間的取捨，還有很 多空間可以反思和討論。先前也有 提到，最好的方式是能夠親自教老 人使用，才會知道每個人的限制和 問題點。有關這方面的研究其實很 多，有些文獻會用社會認知理論來 評估老人使用電腦的情形，主要分 成三部分，分別是老人本身、使用 行為和所處環境。不同年齡、教育 程度的老人，和他使用電腦的行 為，以及環境中有沒有好的資源或 教材協助學習，三方面是否彼此影 響，或形成特殊的關連？這些都是 值得探討的研究領域。
智齡聯盟 教育部智慧生活人才培育計畫 計畫主持人 劉佩玲 教授 （國立臺灣大學應用力學所） 共同主持人 計畫執行長 康仕仲 副教授 （國立臺灣大學土木系） 教育研究 王秀槐 教授 （國立臺灣大學師資培育中心） 產學合作 邱佳慧 助理教授（臺北醫學大學通識教育中心） 專案助理 葉湘如、彭靖文、陳淑英 聯絡電話：(02)3366-‐3366#55201 ．電子信箱：silverstaff@caece.net ．郵寄地址：北市中正區羅斯福路4段1號 (臺大土木研究大樓電輔組610室) ．聯絡地址：北市大安區辛亥路3段188號610室
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