Técnica Quirurgica con implante CAMLOG® Screw-Line by camlog

a perfect fit ©

Técnica quirúrgica con el implante

SCREW-LINE Posibilidades de uso Opción Platform Switching Instrumental Técnica quirúrgica Modalidades de cicatrización

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Índice

Información general sobre el sistema de implantes CAMLOG®

Implantes SCREW-LINE

Opción Platform Switching

Set quirúrgico del implante SCREW-LINE

Sinopsis de las secuencias de fresado

Técnica quirúrgica

Realización de la incisión

Preparación del lecho implantario

Envase del implante

Implantación

Casquillo de cicatrización

Modalidades de cicatrización

Materiales

2|3

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Información general

sobre el

sistema de implantes CAMLOG® El sistema de implantes CAMLOG® El sistema de implantes CAMLOG®, basado en una experiencia clínica y de laboratorio de muchos años, es un sistema fácil de usar y con una orientación protésica. Los productos CAMLOG® siempre se elaboran empleando la tecnología más vanguardista. El sistema de implantes CAMLOG® es continuamente perfeccionado por el equipo de Investigación y Desarrollo de la empresa en colaboración con clínicas, universidades y técnicos dentales. Así se garantiza su adaptación al estado más actual de los conocimientos. El sistema de implantes CAMLOG® está bien documentado científicamente. Así lo demuestran los estudios de los más diversos parámetros, como la superficie de los implantes, el momento de la implantación y / o la carga del implante, la estabilidad primaria, el diseño de la unión y el tipo de estructura superior. Los resultados a largo plazo del sistema de implantes C AMLOG® son convincentes. Nota importante Las siguientes descripciones no son suficientes para el uso inmediato del sistema de implantes CAMLOG®. Por eso recomendamos que sea un médico con experiencia el que instruya en el manejo correcto del sistema de implantes CAMLOG®. Los implantes dentales y los pilares CAMLOG® deben ser usados exclusivamente por dentistas, médicos, cirujanos y técnicos dentales formados en el sistema. CAMLOG ofrece regularmente programas de formación adaptados a sus necesidades. Los errores de método en el tratamiento pueden provocar la pérdida de los implantes así como importantes pérdidas en la sustancia ósea periimplantaria.

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Implantes SCREW-LINE

Introducción Los implantes SCREW-LINE son, por su geometría, implantes cónicos y están disponibles con la superficie Promote®. Asi mismo ponemos a su disposicion 2 alturas de cuello liso de 1.4 mm y de 0.4 mm. El implante SCREW-LINE por su diseño conico y su paso de espira esta indicado para poder realizar tambien cirugias post-extraccion ya que conseguimos una optima estabilidad primaria. La insercion del implante puede ser tanto subgingival como supragigival segun el criterio del profesional y el paciente a tratar. La conicidad del cuerpo del implante de 3° – 9° (en función de la longitud y del diámetro) permite una inserción sencilla. La forma autorroscante asegura un agarre continuo al hueso y una gran estabilidad primaria. La macrogeometría del tornillo completo en combinación con la superficie Promote® plus conduce, en comparación con Promote®, a una mayor superficie de contacto con el hueso.

0,4 mm

1,4 mm

Promote® plus

Promote®

Nueva configuración interna (serie K) para Platform Switching Tanto las versiones Promote® como Promote® plus están provistas de la nueva configuración interna (serie K), que permite al usuario emplear el método Platform Switching. Para ello se ha modificado la geometría de las tres ranuras, que ya no son redondeadas sino poligonales y, con ello, menos profundas. Los nuevos tornillos de cicatrización PS, casquillos de impresión PS (cubeta abierta y cerrada) y pilares PS sólo pueden usarse con los nuevos implantes SCREW-LINE con el número de artículo K (serie K). ¡La opción Platform Switching con el sistema de implantes CAMLOG® sólo es posible con estos componentes!

Adaptación de la zona del cuello de los implantes SCREW-LINE La zona cónica del cuello de los implantes SCREW-LINE ha sido elevada hacia al hombro del implante. De este modo se ha alargado la superficie Promote® en el implante SCREW-LINE Promote®, ampliando así el contacto vertical entre el hueso y el implante. Por lo tanto, la zona cilíndrica mecanizada del cuello del implante en la superficie Promote® es de sólo 1,4 mm.

Nuevo 1,4 mm Zona cónica del cuello del implante

Adaptación de precisión de la geometría apical La adaptación de precisión de la geometría apical (redondeado) permite una colocación aún más cuidadosa de los implantes SCREW-LINE en el hueso. Nota Los instrumentos quirúrgicos existentes de SCREW-LINE pueden emplearse sin limitaciones con los nuevos implantes SCREW-LINE de la serie K.

Implante SCREW-LINE Promote®

Adaptación de precisión de la geometría apical

4|5

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Ámbito de uso / indicación de la superficie Promote® plus: En la zona estéticamente más exigente es recomendable que la parte coronal del hombro del implante esté situada a una mayor profundidad. En el implante SCREW-LINE con superficie Promote® plus, la parte mecanizada es de sólo 0,4 mm. El implante se inserta en el hueso hasta esta parte. Es necesario que se cumplan los siguientes requisitos clínicos: • • • •

iotipo de normal a grueso B El espesor gingival debe ser al menos de 3,0 mm El ancho mínimo de la encía adherida debe ser de 1,0 mm La distancia mínima entre la encía adherida y la musculatura mímica debe ser de 2,0 mm

Por lo demás, el ámbito de indicaciones y la realización del lecho implantario del implante SCREW-LINE con superficie Promote® y Promote® plus son idénticos.

Dimensiones del implante Superficie Promote® plus del implante SCREW-LINE Longitudes y diámetros del implante 0

Ø 3,3

Ø 3,8

Ø 4,3

Ø 5,0

Ø 6,0

Ø 2,4

Ø 3,3

Ø 3,6

Ø 4,3

Ø 5,2

0,4 mm

9 mm 11 mm 13 mm 16 mm

La parte mecanizada en el cuello del implante es de 0,4 mm.

Superficie Promote® del implante SCREW-LINE Longitudes y diámetros del implante 0

Ø 3,3

Ø 3,8

Ø 4,3

Ø 5,0

Ø 6,0

Ø 2,4

Ø 3,3

Ø 3,6

Ø 4,3

Ø 5,2

1,4 mm

9 mm 11 mm 13 mm 16 mm

La parte mecanizada en el cuello del implante es de 1,4 mm.

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Opción

PLATFORM SWITCHING con

implantes SCREW-LINE

Nueva configuración interna del implante para Platform Switching Para permitir al usuario de CAMLOG emplear la opción Platform Switching, los implantes de la SCREW-LINE (Promote® y Promote® plus) han sido optimizados en su geometría y se les ha provisto con el número de artículo K. Las tres ranuras de la configuración interna Tube-in-Tube™ son ahora más cortas por ser poligonales en vez de redondeadas. Los nuevos tornillos de cicatrización PS, casquillos de impresión PS (cubeta abierta y cerrada) y pilares PS de la serie K sólo pueden usarse con los nuevos implantes SCREW-LINE. El método de Platform Switching con el sistema de implantes C AMLOG® sólo es posible con estos componentes. Los nuevos implantes SCREW-LINE pueden ser rehabilitados con todos los tipos de pilares (incl. PS) con los números de artículo K (serie K).

Unión implante-pilar Tube-in-Tube™ Lo que no es posible … Los nuevos implantes SCREW-LINE con número de artículo K ya no pueden ser restaurados con pilares convencionales (resaltes largos) con el número de artículo J porque las ranuras son más cortas.

Pilar con número de artículo K

Implante SCREW-LINE con número de artículo K

Pilar con número de artículo J

Implante SCREW-LINE con número de artículo K

Nota La opción Platform Switching sólo es posible con los nuevos implantes SCREW-LINE con el número de artículo K y con los componentes protésicos PS con el número de artículo K (serie K).

6|7

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Componentes protésicos para Platform Switching con implantes SCREW-LINE (serie K)

Nuevos tornillos de cicatrización PS para Platform Switching Los nuevos tornillos de cicatrización PS (cilíndrico, wide body, bottleneck) tienen un diámetro reducido en la parte de apoyo del hombro del implante, de este modo permiten la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante. Nota importante Si para la cicatrización se emplea un tornillo de cicatrización PS, la posterior rehabilitación protésica, incl. la impresión, deberá realizarse con componentes protésicos PS para Platform Switching a fin de evitar lesiones en el tejido.

cilíndrico

wide body

Cubeta abierta

Cubeta cerrada

bottleneck

Nuevos casquillos de impresión PS, cubeta abierta y cerrada, para Platform Switching El uso del nuevo tornillo de cicatrización PS requiere, debido a la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante, casquillos de impresión PS geométricamente adaptados para Platform Switching. Los resaltes de los casquillos de impresión han sido adaptados a las ranuras de los implantes SCREW-LINE y acortados.

Nuevos pilares provisionales PS, pilares PS Esthomic® y pilares universales PS para Platform Switching Los nuevos pilares PS también tienen el diámetro reducido en la parte de apoyo del hombro del implante y permiten así la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante en la rehabilitación protésica. Los resaltes del pilar han sido adaptados a las ranuras de los implantes SCREW-LINE y acortados. Pilar provisional PS

Nota Todos los componentes protésicos para Platform Switching están identi ficados con PS y provistos de números de artículo K (serie K).

Pilares Esthomic® PS

Pilar universal PS

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Set quirúrgico del implante

SCREW-LINE

El set quirúrgico SCREW-LINE incluye todos los instrumentos quirúrgicos necesarios para la preparación del lecho implantario. • • • • • • • • • • • • • • • • •

Fresa redonda Prolongador de la fresa Fresa piloto Fresa cónica Topes de profundidad Paralelizadores Fresas con tope Fresas para hueso cortical Macho de rosca Adaptador macho de rosca Instrumento de inserción para macho de rosca manual Instrumento de inserción para macho de rosca mecanizado Destornilladores hexagonales Instrumentos de inserción de implantes Llave guia Llave de carraca dinamométrica Aguja y cánula de limpieza

El set quirúrgico puede desinfectarse en autoclave con los instrumentos colocados.

8|9

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Organización de la caja quirúrjica Las fresas y los instrumentos están dispuestos en el estuche siguiendo las secuencias del tratamiento y están codificados por color y ordenados según el diámetro del implante. Las líneas de color marcan la sucesión exacta del uso de las fresas. Las fresas están provistas de topes de profundidad. Para el uso opcional en hueso de calidad D1 y D2 hay disponibles fresas corticales y machos de rosca.

Los topes de profundidad para las fresas piloto, cónica y paralelizadores, están dispuestas separadamente. La llave guia, la aguja y la cánula de limpieza se encuentran en el compartimiento con tapa.

En la parte de los instrumentos quirúrgicos protésicos están • llave de carraca dinamométrica • adaptador para macho de rosca (largo y corto) • adaptador para llave de carraca • prolongador de fresa para contraángulo • instrumento de inserción de implantes manual (largo y corto) • instrumento de insercion de implantes mecanizado • destornillador hexagonal manual (largo y corto)

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Disposición de los instrumentos quirúrgicos y protésicos

J5025.3809

J5025.5009

J5025.3811

J5025.5011

J5025.3813

J5025.5013

J5033.2003

J5025.3816

J5025.5016

J5005.2303

J5038.3816

J5038.5016

J5039.3809

J5039.5009

J5033.2803

J5315.0501 J5300.2028

J5315.0503

J5015.0009 J5315.0502 J5015.0011

J5015.0013

J5300.0008

J5300.0007

J5300.0009

J5002.0005

J5025.3311

J5025.4309

J5025.6009

J5002.0012 J5002.0020

J5025.3313

J5025.4311

J5025.6011

J5025.3316

J5025.4313

J5025.6013

J5038.3316

J5025.4316

J5025.6016

J5039.3309

J5038.4316

J5038.6016

J5039.4309

J5039.6009

J5002.0010

J5302.0010

J5320.1030

J5322.0010

J5322.0011

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Sinopsis de las

Tope de profundidad

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

Paralelizadores

Fresa piloto Ø 2,0 mm 800

800

Tope de profundidad

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

Paralelizadores

Fresa redonda Ø 2,3 mm

Paralelizadores

Fresa piloto Ø 2,0 mm 800

Fresa piloto Ø 2,0 mm

rpm

Tope de profundidad

16 mm 13 mm 11 mm

800

Fresa redonda Ø 2,3 mm

Ø 3,8 mm

rpm

Ø 4,3 mm 0,4 mm

rpm

Paralelizadores

Fresa piloto Ø 2,0 mm

Fresa redonda Ø 2,3 mm

Tope de profundidad

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

800

Tope de profundidad

Paralelizadores

800

Fresa piloto Ø 2,0 mm

rpm

Ø 6,0 mm

Nota El ámbito de indicaciones y la realización del lecho implantario del implante SCREW-LINE con superficie Promote® y Promote® plus son idénticos.

Ø 5,0 mm

rpm

Fresa redonda Ø 2,3 mm

1,0 mm 1,0 mm 0,4 mm

Promote®

Opcional para todos los diámetros

Promote® plus

• M arcación de la posición deseada del implante con la fresa redonda con refrigeración interna Ø 2,3 mm • Fresado de profundidad en el eje protésico del implante con la fresa piloto con refrigeración interna Ø 2,0 mm • Comprobación con los paralelizadores Ø 1,7 – 2,8 / 2,0 mm con marcas de profundidad • Fresado previo con fresa conica con refrigeración interna Ø 1,7 – 2,8 mm • Comprobación con los paralelizadores Ø 1,7 – 2,8 / 2,0 mm con marcas de profundidad • Realizacion del fresado con la secuencia de las fresas • Sondaje de la profundidad del lecho del implante hasta el límite óseo • Uso de la fresa cortical (en calidad de hueso D1) • Uso del macho de rosca (en hueso de calidad D1 y D2).

Ø 3,3 mm

Realización del lecho implantario Resumen de la realización del lecho implantario

Fresa redonda Ø 2,3 mm

secuencias de fresado

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

800

* Para el hueso de calidad D1 y D2 se recomienda utilizar el macho de rosca para los implantes SCREW-LINE.

Fresa conica Ø 1,7 – 2,8 mm

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

600

Tope de profundidad

550

500

400

350

300

400

300

350

13 mm 11 mm 9 mm

Promote®

500

Promote® plus

Promote®

Promote® plus

Promote®

400 Macho de rosca

Fresa cortical

550

Promote® plus

Macho de rosca

Fresa cortical

Macho de rosca

Fresa cortical

500 Promote®

Promote® plus

Macho de rosca

Fresa cortical

Fresa de perfilado Ø 3,3

Paralelizadores

Promote®

400 Ø 5,0

Ø 4,3

Ø 3,8

550

Promote® plus

500 Ø 4,3

Ø 3,8

Fresa de perfilado Ø 3,3

Fresa conica Ø 1,7 – 2,8 mm

Macho de rosca

550

Fresa cortical

600

Ø 6,0

Tope de profundidad 500

Ø 5,0

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

550

Ø 4,3

600

Ø 3,8

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

550

Ø 3,8

Tope de profundidad Fresa de perfilado Ø 3,3

600

Fresa de perfilado Ø 3,3

600

Fresa de perfilado Ø 3,3

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

Paralelizadores

Tope de profundidad

Paralelizadores

Fresa conica Ø 1,7 – 2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm

Paralelizadores

Fresa conica Ø 1,7 – 2,8 mm

Tope de profundidad

Paralelizadores

Fresa conica Ø 1,7 – 2,8 mm

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

13 mm 11 mm

0,4 mm

13 mm 11 mm 9 mm

0,4 mm

13 mm 11 mm 9 mm

0,4 mm

13 mm 11 mm 9 mm

0,4 mm

** La fresa cortical permite una inserción del implante en el hueso cortical (D1) con par reducido.

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Técnica

quirúrgica

Realización de la incisión Las ilustraciones muestran la inserción de un implante SCREW-LINE de tamaño 4,3 / 13 en el maxilar lateral. El modo de implantación es transperiostal de una sola fase. Como incisión se elige una preparación de colgajo partido. Después de un corte de la mucosa paracrestal desplazado ligeramente hacia lingual se realiza una preparación del colgajo estrictamente extra perióstico hacia vestibular. Después de cortar el músculo, la preparación se continúa aprox. 5 mm más. Para facilitar la posterior sutura, la mucosa se eleva 2 – 3 mm hacia lingual.

Situación inicial

Después de marcar la posición del implante deseada (dado el caso con la ayuda de una férula quirúrgica) se procede a retirar de modo circular el periostio sólo en el área de esta posición (con un bisturí circular o un escalpelo). A continuación se procede a la realización del lecho implantario con los instrumentos previstos para el implante SCREW-LINE conforme al diámetro y a la longitud de implante seleccionado.

Corte de la mucosa

Preparación de colgajo partido e xtraperióstico

Eliminación del periostio en el lugar de la implantación

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Preparación del lecho implantario La realización del lecho implantario se estructura en la marcación del hueso cortical y el fresado con las fresas piloto, conica y de perfil. El fresado con las fresas piloto y conica fijan la profundidad y el eje del lecho implantario y permiten una preparación cuidadosa del hueso mediante el aumento en pasos pequeños del diámetro. Extensión de la fresa Para la preparación del lecho implantario en zonas adyacentes con piezas con gran longitud hay disponible una prolongacion de fresa para evitar apoyar el contraángulo en las piezas naturales. Para la refrigeración interna es necesario un pequeño tubo de refrigeración.

Tope de profundidad SCREW-LINE El fresado con las fresas piloto y conica se puede hacer hasta una longitud de trabajo máxima de 16 mm. Las profundidades de fresado 9, 11, 13 mm están indicadas mediante marcas realizadas con láser. Un tope de profundidad insertable limita la profundidad de fresado a 9, 11 o 13 mm.

Tope de profundidad SCREW-LINE

Prolongacion de la fresa

Atención Los topes de profundidad SCREW-LINE sólo son compatibles con estos taladros.

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Paralelizadores SCREW-LINE con marcas de profundidad Después del fresado con las fresas piloto y conica se controla la profundidad y la alineación usando los paralelizadores con las marcas de profundidad. La combinación de diámetros 1,7 – 2,8 / 2,0 mm permite el uso de tamaños consecutivos, de forma análoga al diámetro del fresado. Para controlar la relación implante / antagonistas hay disponibles paralelizadores mas cortos.

2,0 mm

2,8 mm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

9 mm

1,7 mm

0 Paralelizadores, corto

Paralelizadores SCREW-LINE

Las marcas de profundidad y la reducción gradual del diámetro de los paralelizadores permiten comprobar la profundidad y el eje del fresado en todas las fases del fresado con las fresas piloto y conicas.

16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Marcación del hueso cortical La fresa redonda con refrigeración interna, Ø 2,3 mm, se emplea para la marcación del hueso cortical con el que se simplifica la colocación de la fresa que se utilizará después. La bola se introduce hasta la mitad. Velocidad recomendada: 800 rpm. Fresado piloto La profundidad y el eje de la cavidad del implante se determinan con la fresa piloto con refrigeración interna, cuello reducido. Las marcas de profundidad en la fresa corresponden a las longitudes de implante 9 / 11 / 13 mm. La profundidad máxima de fresado es de 16 mm. Por motivos de seguridad deberá emplearse un tope de profundidad conforme a la longitud planificada del implante. Velocidad recomendada: 800 rpm.

máx. 800 rpm

Si se va a emplear una férula quirúrgica, los topes de profundidad pueden colocarse en las fresas piloto después de perforar las marcas. Después del fresado se controlan la profundidad y la alineación de la cavidad del implante con el paralelizador. Si se van a colocar varios implantes, se introduce un poste de paralelización en la primera perforación para alinear después los demás ejes de los implantes. La fresa piloto se alineará de forma paralela al pilar de paralelización y se controlará ópticamente desde dos direcciones (sagital y transversal).

máx. 800 rpm 16 mm 13 mm 11 mm 9 mm

0 Fresa redonda Ø 2,3 mm

Fresa piloto, cuello reducido, Ø 2,0 mm

Paralelizador SCREW-LINE

Marcación del hueso cortical

Fresado piloto

Medición de la profundidad después del fresado piloto

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Pre-perforación Para la geometría SCREW-LINE hay disponible una fresa cónica de fresado SCREW-LINE con refrigeración interna y diámetro coronal 2,8 mm y apical 1,7 mm. Velocidad recomendada: 600 rpm. Las marcas de profundidad en la fresa conica corresponden a las longitudes de implante 9, 11 y 13 mm. La profundidad máxima de fresado es de 16 mm. Por motivos de seguridad deberá emplearse un tope de profundidad conforme a la longitud planificada del implante. Los demas fresados se realizarán con las fresas de secuencia.

2,0 mm

máx. 600 rpm 2,8 mm 2,8 mm

1,7 mm

1,7 mm Fresa conica SCREW-LINE: Ø 1,7 – 2,8 mm

Paralelizador SCREW-LINE

Pre-fresado

Comprobación de la alineación del eje después del pre-fresado Ø 1,7 – 2,8 mm

Medición de la profundidad después del pre-fresado

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Perforación de perfilado Diámetros y longitudes Para cada tamaño de implante hay disponibles fresas de perfil de diámetro y longitud calibrados con cuello reducido. Las fresas de perfil con refrigeración interna están codificadas con color y marcadas con láser. Las fresas de perfil contenidas en los sets quirúrgicos se entregan con un tope de profundidad desmontable codificado con color. Este tope sólo puede ser utilizado para la fresa de perfil SCREW-LINE. De acuerdo con la profundidad de perforación definida (longitud del implante), el aumento del diámetro de las fresas de perfilado se realiza en orden ascendente hasta alcanzar el diámetro de implante planificado.

Ø 3,3 mm

Ø 3,8 mm

Ø 4,3 mm

Ø 5,0 mm

13 mm

16 mm

Ø 6,0 mm

Fresa de perfil SCREW-LINE

Velocidades recomendadas: Ø 3,3 mm 550 rpm Ø 3,8 mm 500 rpm Ø 4,3 mm 400 rpm Ø 5,0 mm 350 rpm Ø 6,0 mm 300 rpm

Longitud 9 mm

11 mm

La profundidad de inserción conforme al protocolo de los implantes S CREW-LINE con tope de profundidad montado es, en el caso del tope circular en el nivel crestal del hueso, la longitud del implante (9 / 11 / 13 / 16 mm), menos 0,4 mm, de modo que el hombro del implante se encuentra 0,4 mm por encima del nivel óseo. El tope de profundidad puede retirarse si se desea una mayor profundidad (p.ej. para la opción Platform Switching). La preparación se realiza de forma análoga a las marcas de láser (negro). La distancia entre las marcas es de 1,0 mm. El ancho de las marcas es de 0,4 mm.

0,4 mm 0,4 mm 0,4 mm

1 mm 1 mm 1 mm

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Tope de profundidad En el fresado de perfil, el tope de profundidad se coloca en el punto más alto del hueso de la mandíbula para que limite así la profundidad de inserción. Como el nivel circular del hueso puede ser irregular, las fresas de perfil están equipadas con un tope de profundidad removible. Si por motivos funcionales o estéticos se requiere una inserción más profunda, después de retirar el tope de profundidad es posible realizar un fresado de perfil 2 mm más profundo como máximo (¡es imprescindible tener en cuenta las estructuras anatómicas!). El tope de profundidad reutilizable puede emplearse en fresas de perfil solicitadas posteriormente (pedido posterior sin tope de profundidad).

Para limpiar las fresas es necesario retirar los topes de profundidad. Los topes de profundidad limpiados deben ser de nuevo montados para la esterilización (véanse las “Instrucciones de preparación para el Sistema de Implantes CAMLOG®”, n.° de art. J8000.0032). Los topes de profundidad pueden solicitarse por separado posteriormente. ATENCIÓN Mediante el ángulo de corte en la punta de la fresa se produce un sobrefresado respecto al implante de hasta 0,6 mm.

Opción Posición vertical del hombro del implante al nivel del hueso

Fresado de perfil con tope de profundidad

Fresado de perfil sin tope de profundidad para una inserción más profunda

Fresado de perfil sin tope de profundidad

Profundidad de hundimiento del hombro del implante al nivel del hueso

1 mm 1 mm

Promote®

Promote® plus

1 mm 0,4 mm

0,4 mm

El borde inferior de la primera marca de profundidad corresponde a la longitud del implante con tope de profundidad montado.

0,4 mm

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Fresado de perfil Después del pre-fresado se emplean las fresas de perfil en diámetro ascendente para la realización definitiva del lecho implantario. La reducción en pasos pequeños del diámetro garantiza una preparación respetuosa del hueso.

Control del lecho implantario En la documentación del paciente debe recogerse el resultado del sondaje, que constata la no presencia de tejido blando en el fresado del implante. Si el sondaje se realizara en el tejido blando, se trataría de una fenestración del orificio de perforación en el tejido vecino.

Ejemplo: Taladro de perfilado Ø 4,3 mm

Control del lecho implantario

Perforación Cortical Bone En hueso de calidad D1, el fresado con la fresa cortical permite la inserción del implante con par reducido mediante el ensanchamiento circular controlado del lecho del implante en la zona apical. La punta plana de la fresa actúa como tope de profundidad. Por cada diámetro de implante hay disponible una fresa Cortical Bone codificada con color y marcada con láser. Las fresas de perfil de hueso cortical tienen refrigeración interna. máx. rpm 550

500

Ø 3,8 mm Ø 3,3 mm Fresas corticales Screw Line

400

350

300

Ø 4,3 mm

Ø 5,0 mm

Ø 6,0 mm

Fresado cortical Ø 4,3 mm para longitud de implante 13 mm

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Creacion de la rosca del implante Todos los implantes SCREW-LINE poseen una rosca autorroscante con una superficie tratada con chorreado de arena y grabado ácido (Promote ® / Promote® plus). En los huesos de calidad D1 y D2 se recomienda usar un macho de rosca. Los machos de rosca tienen refrigeración interna. La velocidad máxima no debe superar las 15 rpm en la elaboracion mecanica de la rosca. Recomendamos la elaboracion manual.

Ø 3,3 mm

Ø 3,8 mm

Ø 4,3 mm

Ø 5,0 mm

Machos de rosca SCREW-LINE, con hexágono, máx. 15 rpm

Ø 6,0 mm

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

La elaboracion de la rosca de forma manual se realiza con el adaptador macho de rosca SCREW-LINE y la llave de carraca dinamométrica bloqueada. Al girar el macho de rosca para introducirlo y sacarlo es necesario tener en cuenta la alineación del lecho implantario. Los machos de rosca deben girarse como máximo hasta el borde superior de la parte cortante.

Llave de carraca dinamométrica bloqueada

Adaptador macho, corto, largo

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Envase del implante Los implantes CAMLOG® se entregan en un envase doble estéril. El envase primario (blíster) de los implantes SCREW-LINE contiene el implante con el poste de inserción y el mango montados.

Envase exterior con etiqueta (serie K)

Bolsa pelable

Envase primario (estéril) con etiqueta (blíster)

Envase primario con implante visible

Envase primario abierto con implante y mango montado

El tornillo de cierre se encuentra en el mango

Informaciones sobre el sistema en la etiqueta (serie K)

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Posicionamiento del implante La posición del implante conforme al protocolo se ha alcanzado cuando el hombro cónico mecanizado del implante está 0,4 mm por encima del nivel crestal del hueso, y una de las marcas de las tres ranuras señala hacia la posición protésica previamente determinada.

Instrumento de inserción

Si la profundidad de fresado fue establecida individualmente mediante la retirada del tope de profundidad, es necesario tenerla en cuenta durante la inserción del implante. Existe la posibilidad de posicionar individualmente los implantes con el hombro Promote® de 1,4 mm de altura, o con el hombro Promote® plus de 0,4 mm de altura, de forma vertical conforme a la profundidad del fresado.

Poste de inserción

Implante

Posicionamiento de las ranuras Las marcas en las herramientas de inserción para los implantes SCREWLINE se corresponden con las tres ranuras de la unión CAMLOG. Las marcas permiten el control de la posición de las ranuras durante la inserción, así como su alineación protésicamente necesaria. Si el técnico dental no ha indicado ninguna posición de las ranuras, la alineación más recomendable en casi todos los casos es la vestibular porque el ángulo de los pilares angulares parte de una ranura. Nota: En el posicionamiento de las ranuras es necesario tener en cuenta que para girar hasta la posición de la siguiente ranura (120°), el implante debe girarse a más profundidad, aprox. 0,2 mm.

Marca de las ranuras

Resalte

0,4 mm

Ranura

Alineación vestibular de la ranura

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Implantación Inserción del implante El implante se extrae del envase primario (blíster) montado en el mango estéril. Debe evitarse la contaminación con componentes no estériles. Atención Antes de insertar el implante es necesario quitar el tope de silicona y el tornillo de cierre del mango azul. El implante se introduce en el lecho implantario con la ayuda del mango. En este proceso es necesario tener en cuenta la alineación del eje del lecho del implante. Si se ha realizado antes la rosca, la posición del comienzo de la rosca en el hueso cortical debe coincidir con la del implante. CONSEJO Girar con cuidado el implante hacia la izquierda hasta que el comienzo de la rosca sea perceptible. Seguidamente, el implante se atornilla girándolo hacia la derecha con el mango hasta que su sujeción sea la suficiente para permitir desmontar el mango. Colocación del implante

Accesorios opcionales: Instrumento PickUp CAMLOG® Cuando intraoralmente no se dispone de espacio suficiente para colocar el implante, éste puede tomarse del mango utilizando el instrumento PickUp. Para ello, el PickUp se coloca en el poste de inserción, entre el implante y el mango, y después se quita el mango. Para la inserción, el instrumento de inserción seleccionado se desliza sobre el poste de inserción. El implante se introduce en el hueso y el instrumento PickUp se retira.

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Fijación del PickUp en el poste de inserción

PickUp encajado

Retirada del mango

Colocación del implante

Introducción del instrumento de inserción y retirada del PickUp 26 | 27

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Instrumento de inserción Para la insercion definitiva del implante hay disponibles tres opciones: • insercion con contraangulo (A) • insercion manual con la llave de carraca y el instrumento de inserción (B) • insercion manual con el instrumento de inserción, cardánico (C). Durante la insercion es necesario observar la marca en los instrumentos de inserción para la posición de las ranuras en el implante (véase también la página 25, Posicionamiento del implante).

Instrumento de inserción para implantes con contraangulo

A I nsercion mecanica con el instrumento de inserción para implantes (máx. 15 rpm).

Instrumento de inserción, corto, largo

B I nsercion manual con la llave de carraca bloqueada y el instrumento de inserción (corto / largo) para implantes.

Instrumento de inserción, cardánico

C I nsercion manual con el instrumento de inserción, cardánico.

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Seguidamente, el tornillo de retención del poste de inserción se afloja con el destornillador, hexagonal, y el poste de inserción se retira (¡peligro de aspiración!). Para el lecho implantario de estructura débil está disponible de forma opcional (como accesorio) la llave guia para fijar con contratuerca el poste de inserción. De este modo se evita el movimiento del implante al aflojar el tornillo de retención.

Destornillador, hexagonal, extracorto, corto, largo

Llave guia

Aflojamiento del tornillo de retención

Retirada del poste de inserción

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Cirugia sumergida o dos fases Después de retirar el tapón de silicona del mango azul, el tornillo de cierre se coge con el destornillador, hexagonal, y se atornilla manualmente en el implante (¡peligro de aspiración!). El tornillo de cierre sólo puede ser atornillado manualmente con el destornillador, hexagonal.

Atornillado del tornillo de cierre

Implante con tornillo de cierre

Cierre de la herida

Atornillado del tornillo de cicatrización

Implante con tornillo de cicatrización

Cierre de la herida

Cirugia abierta / transgingival o una fase En este ejemplo se coge un tornillo de cicatrización, cilíndrico, con el destornillador, hexagonal, y se atornilla manualmente en el implante (¡peligro de aspiración!). El tornillo de cicatrización sólo puede ser atornillado manualmente con el destornillador hexagonal.

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Accesorios Instrumento auxiliar para la inserción en caso de huecos estrechos y casquillo para colocar el instrumento auxiliar para la inserción en el implante atornillado Para los diámetros de implante Ø 3,3 y 3,8 mm hay disponible un instrumento auxiliar para la inserción con un diámetro especial reducido, largo, para la inserción manual en huecos estrechos. Las tres marcas laterales se corresponden con los resaltes del instrumento auxiliar de inserción y permiten así la alineación bucal de una ranura del implante. Después de sacar del envase primario (blíster) el casquillo del diámetro correspondiente codificado con color para colocar el instrumento auxiliar en el implante atornillado, se desliza sobre la parte endoósea del implante. El casquillo se aprieta a la altura del hombro del implante y a continuación se desmonta el mango.

Instrumento auxiliar para la inserción, largo, Ø 3,3 mm y Ø 3,8 mm

Después, el pilar de inserción se afloja con el destornillador y se retira. Nota El instrumento auxiliar de inserción y el casquillo deben ser esterilizados antes de su uso.

Casquillo para la colocación del instrumento auxiliar para la inserción en el implante, Ø 3,3 mm y Ø 3,8 mm

Colocación del casquillo

Retirada del mango

Aflojamiento del tornillo de retención

Retirada del poste de inserción 30 | 31

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Accesorios Después de desatornillar y retirar el poste de inserción, el instrumento a uxiliar de inserción del diámetro adecuado se introduce en el implante hasta que los resaltes se encajan en las ranuras. La fijación se realiza a tra-

vés del tornillo de retención del instrumento auxiliar de inserción (apretarlo manualmente). Una vez retirado el casquillo se puede insertar el implante.

Colocación del instrumento auxiliar de inserción

Retirada del casquillo

Apriete del tornillo de retención

Para el atornillado, la llave de carraca bloqueada se monta en el hexágono del instrumento auxiliar de inserción y el implante se gira hasta la posición final teniendo en cuenta la marca de la ranura.

Inserción del implante

Colocación de la llave de carraca

Girar el implante hasta la posición final

Implante atornillado con el instrumento auxiliar de inserción

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Accesorios Después de aflojar el tornillo de retención, el instrumento auxiliar de inserción se retira del implante. Después de quitar el tapón de silicona del mango azul, unido antes al implante, se coge el tornillo de cierre con el destornillador, hexagonal, y se atornilla manualmente en el implante (¡peligro de aspiración!). El tornillo de cierre no puede ser apretado mecánicamente. Para la cicatrización transgingival se emplea un casquillo de cicatrización (véanse las páginas 34 – 37).

Aflojamiento del tornillo de retención

Retirada del instrumento auxiliar de inserción

Atornillado del tornillo de cierre

Implante con tornillo de cierre

Cierre de la herida 32 | 33

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Casquillo de cicatrización El uso de los casquillos de cicatrización fomenta el modelado de los tejidos blandos periimplantarios. Los casquillos de cicatrización están disponibles en tres geometrías diferentes:

Los casquillos de cicatrización están codificados con color conforme al d iámetro del implante.

• cilíndrico • wide body • bottleneck Casquillos de cicatrización existentes

cilíndrico wide body

bottleneck

Diámetro Altura gingival (GH) Altura gingival (GH) Altura gingival (GH) 3,3 mm 2,0 / 4,0 mm 2,0/4,0 mm 4,0 mm 3,8 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0/4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,3 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0/4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 5,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0/4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 2,0/4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm Casquillos de cicatrización PS para Platform Switching Los nuevos casquillos de cicatrización PS (cilíndrico, wide body, bottleneck) tienen un diámetro reducido en la parte apical, de este modo permiten la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante. Nota importante Si para la cicatrización se emplea un casquillo de cicatrización PS, la posterior rehabilitación protésica, incl. la impresión, deberá realizarse con componentes protésicos PS para Plat form Switching a fin de evitar lesiones en el tejido.

Casquillo de cicatrización PS

cilíndrico wide body

bottleneck

Diámetro Altura gingival (GH) Altura gingival (GH) Altura gingival (GH) 3,8 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,3 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 5,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm 6,0 mm 2,0 / 4,0 / 6,0 mm 4,0/6,0 mm 4,0/6,0 mm

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Modalidades de cicatrización Modalidades de cicatrización con los casquillos de cicatrización y casquillos de cicatrización PS existentes Casquillo de cicatrización, cilíndrico y wide body Los casquillos de cicatrización cilíndrico y wide body son los que se emplean de forma estándar. Después de retirar el tornillo de cierre, se atornilla manualmente un casquillo de cicatrización del diámetro correspondiente con la ayuda de un destornillador, hexagonal. La altura de la encía se selecciona de tal modo que el casquillo de cicatrización se encuentre a 1 – 1,5 mm supragingival. Después de la estabilización del tejido periimplantario se realiza la impresión.

Casquillo de cicatrización, cilíndrico

Casquillo de cicatrización, wide body

Casquillo de cicatrización PS, cilíndrico

Casquillo de cicatrización PS, wide body

Casquillo de cicatrización PS, cilíndrico y wide body Los implantes SCREW-LINE con superficie Promote® plus están indicados para la opción Platform Switching. Gracias a la mayor altura de la superficie se dispone de más hueso hacia el hombro del implante. El desplazamiento del nivel horizontal hacia el eje del implante en el nivel del hombro del implante asegura más espacio para el tratamiento de los tejidos blandos.

Casquillo de cicatrización PS, cilíndrico, altura 2 mm, para cicatrización sumergida

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Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Casquillo de cicatrización, bottleneck En las zonas estéticamente más exigentes es posible optimizar el resultado del tratamiento utilizando casquillos de cicatrización bottleneck. La sección transversal reducida en coronal permite una proliferación del tejido durante la cicatrización. Después de 3 – 4 semanas (antes de la organización definitiva de las fibras elásticas) se atornilla un casquillo de cicatrización, cilíndrico. En ningún caso puede extirparse tejido. El tejido es desplazado hacia coronal creando así una estructura similar a la papila. Después de la estabilización del tejido periimplantario se realiza la impresión.

Fase de cicatrización

Proliferación del tejido blando

Casquillo de cicatrización PS, bottleneck

Fase ce cicatrización con casquillo de cicatrización PS, bottleneck

Proliferación del tejido blando con casquillo de cicatrización PS, bottleneck

Advertencia: ¡Para evitar lesiones en el tejido blando, los casquillos de cicatrización PS deberán ser sustituidos sólo por casquillos de cicatrización PS!

Desplazamiento coronal del tejido blando mediante la sustitución con un casquillo de cicatrización, cilíndrico

Desplazamiento coronal del tejido blando mediante la sustitución con un casquillo de cicatrización PS, cilíndrico

Técnica quirúrgica con el implante SCREW-LINE

Proliferación del tejido / refuerzo del tejido Uso una fase (transgingival)

Uso dos fases (sumergida)

wide body refuerzo del tejido

opcional

bottleneck proliferación del tejido paso 1

cilíndrico proliferación del tejido paso 2

Rehabilitación provisional Pilar PEEK

Rehabilitación definitiva Pilar con supraestructura

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Materiales

Titanio de grado 4 Propiedades Composición química (en %): O Fe C N H Ti Propiedades mecánicas: Resistencia Alargamiento

0,4 máx. 0,3 máx. 0,1 máx. 0,05 máx. 0,0125 máx. > 99,0 680 MPa mín. 10%

Aleación de titanio (Ti6Al4V) Propiedades Composición química (en %): AI V Fe C N H Ti Propiedades mecánicas: Resistencia Alargamiento

5,5 – 6,75 máx. 3,5 – 4,5 máx. 0,3 máx. 0,08 máx. 0,05 máx. 0,015 máx. ~ 90 860 MPa mín. 10%

PEEK (poliéster-éter-cetona) Propiedades Propiedades mecánicas: Espesor Alargamiento de rotura Resistencia a la flexión Temperatura de fusión

1,38 g / cm3 > 25% 160 MPa 343 °C

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Documentación adicional Consulte la información sobre la preparación del set quirúrgico en el folleto «Instrucciones de preparación para el Sistema de Implantes CAMLOG®», n.° de art. J8000.0032. Encontrará información ampliada sobre los productos CAMLOG® en el catálogo actual de productos CAMLOG, en las instrucciones de uso y en los manuales de instrucciones adjuntos a los productos CAMLOG®. Visite también la página www.camlog.com.

Nombres de marca y Copyright Los nombres de marcas protegidos (marcas registradas) no se indican de forma especial. Por lo tanto, la ausencia de esta indicación no significa que no se trate de un nombre registrado. La publicación de esta obra, incluidas todas sus partes, está protegida por los derechos de autor. No está permitido, y por lo tanto será sancionado, cualquier uso que se encuentre fuera de los límites de la ley de derechos de autor sin la autorización de CAMLOG Biotechnologies AG.

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N.° de art.: J8000.0078 Rev.0 03/2009 Fabricante de los productos CAMLOG®: ALTATEC GmbH, Maybachstraße 5, D-71299 Wimsheim, Alemania

+$0000018031OV

+E219J800000781O