Richiesta di certificazione Il / la Sig. / Sig.ra __________________________________________________________ Nato il _______________ a _____________________________ Prov. _______________ Residente nel Comune di ___________________________________________________ Indirizzo _______________________________________________ Prov. ____________ CAP __________________________
Codice fiscale ___________________________
Tel ________________________ e-mail _______________________________________
in qualità di:
[_] capolista [_] candidato
CHIEDE LA CERTIFICAZIONE DEL BLOG BEPPEGRILLO.IT PER LA LISTA CIVICA __________________________________ Comune di ____________________________ CAP ____________ Candidato a Sindaco ____________________________
E SOTTOSCRIVE LE CONDIZIONI PREVISTE, OVVERO 1. Requisiti • All'atto della sua candidatura e nel corso dell’intero mandato elettorale, ogni candidato non dovrà essere iscritto ad alcun partito • Ogni candidato non dovrà avere riportato sentenze di condanna in sede penale, anche non definitive, né avere procedimenti penali in corso al momento della propria candidatura • Ogni candidato non dovrà avere assolto in precedenza più di un mandato elettorale, a livello centrale o locale, a prescindere dalla circoscrizione nella quale presenta la propria candidatura • Ogni candidato dovrà risiedere nella circoscrizione del Comune per il quale intende avanzare la propria candidatura. Per le elezioni comunali dei capoluoghi di provincia, i candidati potranno risiedere in uno dei comuni appartenenti a quella provincia.
1
2. Impegni • Ogni candidato si impegna a rimettere il mandato elettorale ricevuto, nel caso in cui, nel corso del suo svolgimento perda o si dimostri non abbia posseduto fin dall’origine uno o più dei requisiti minimi sopra descritti. All’atto della propria candidatura, la lista provvederà a pubblicare in Rete, in un apposito ed adeguato spazio web, l’elenco dei componenti ed il loro curriculum vitae, con il proprio programma di governo ed istituirà contemporaneamente un blog aperto a tutti i cittadini che consenta il libero scambio di opinioni e critiche con i componenti della lista civica • La lista non potrà associarsi ad altre liste civiche se non certificate dal blog. 3. Concessione e revoca della certificazione • Il blog www.beppegrillo.it concede la certificazione alle liste i cui candidati abbiano presentato, per il tramite di un capolista, tutta la documentazione prevista ovvero: Certificato penale negativo di ogni candidato Copia di un documento di identità valido di ogni candidato Accettazione delle condizioni da parte di ogni candidato, attraverso la compilazione e sottoscrizione, da parte di ciascuno, del presente documento. • Il blog www.beppegrillo.it può revocare la certificazione di un singolo candidato o dell’intera lista e quindi rimuoverne le informazioni dal sito e revocare l’eventuale concessione di loghi o simboli, nel caso in cui non sussistessero più le suddette condizioni. • Dopo la verifica della documentazione inviata, il capolista riceverà una e-mail con le istruzioni per accedere all'area della propria lista, aggiornarne i contenuti e creare le aree per gli altri candidati
Nell’accettare le condizioni sopra riportate, il candidato dichiara altresì di esprimere il proprio consenso al trattamento dei dati conferiti, secondo quanto riportato nella informativa in calce.
data ________________ firma _____________________
Informativa Privacy (art.13 D.Lgs. 196/2003): i dati che i candidati conferiscono all’atto della loro richiesta saranno sottoposti a trattamento ai sensi e nel rispetto delle leggi vigenti e previa adozione delle misure di sicurezza da queste stabilite. Il loro conferimento è obbligatorio, al fine di ottenere la certificazione della lista di appartenenza; il candidato avrà comunque in ogni tempo la possibilità di opporsi al trattamento, chiedendo la cancellazione dei propri dati dall'elenco di quelli presenti sul sito e dalle banche dati del titolare a condizione che cessi di far parte di una lista civica certificata. E’ prevista la diffusione dei dati conferiti, attraverso la loro pubblicazione su un sito Internet dedicato alle liste civiche certificate. L’eventuale elaborazione ed il trasferimento a terzi dei dati, al di fuori della predetta ipotesi, saranno eseguiti esclusivamente in forma anonima. Mentre la diffusione dei dati anagrafici dell’utente viene effettuata con il consenso del candidato, quelli rilevabili dai commenti postati successivamente nel sito deve intendersi direttamente attribuita alla iniziativa dell candidato medesimo. Questi ha, in ogni caso, la possibilità di esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 il cui testo è disponibile nella sezione Privacy del sito www.beppegrillo.it. Titolare del trattamento è Beppe Grillo; per l’identificazione dei responsabili del trattamento, si fa rinvio al sito www.beppegrillo.it.
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NUMERO: 9267 l2013lR CERTIFICATO Al nome di:
IADANZA GIANLUCA 20to8h972 SaLERNO{SA)- TTALIA M
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(N.RORICHIESTA 414)J, INTERESSATO ESENTE DA BOLLO(ARÎ.25D.P.R,1411I2OO2 AI\IMINISTRATIVo giudizialerisulta: Si atteslache nellaBancadatidel Casellario
NULLA - PROCURAD ESTRATTO DA:CASELLARIO GIUDIZIALE
SALERNO, 02104/2013 09148
pubbicaammnslrazion6 o ai pdvatigestóridi pubbicisetoiz(aft.40D.P.R.28 llpresentecerlfcatononpuòessereprodotlo agl organidella (d.lgs.25 lugio 1998, nejprocedÌment disciplinalÌ dallenom€ suI'immigrazioie dicembre 2000,n.445),fatlasalvaI ipotesiin cuisiaprodotto perla pubblica lrtemon.3/2012) e la sempifcazioiee dellv4nsterodel n 286e c rcolaredel Ministero amministrazione
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CERTIFICATO NUMERO:9268/2013/R Al nomedi: MIRRA VINCENZO 25t,t2t1970 CAMPAGNA(SA). ITALIA M
sularichesra d: pe,uso:
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INTERESSAIO(N.RORICHIESTA 415)4 Al\4|\4lNlSf RAllVO - ESENTE DA BOLLO (ART.25 D.P.R. 'i4/11/2002N.313)
Si atteslache nella Banca dari del CasellariogiudizialerisLlta:
NULLA - PROCURA EsrRAÍO DA:CASELLARIO GllJDlzlALE DELLAREPUBBLICA PRESSOILTRIBUNALE DISALERNO
SALERNO, 0204/201 3 09:48
pubblica ll presente cèrtifcatononpuòessereprodotioasl orsanidelÌa arnúinistrazone o a pdvatsestoi di pubblÌci servizi(arl.40D.P.R.28 dicémbre 2000,n.445),fallasalval lpolesin cu siaprodoiloneip@cedimèrti d sciplinati dale nome sullimmgGzlone(d.lgs.25 luglÌo1996, n. 286e cifolaredel Minsleroperla pubbicaammn slrazione e la semplifcazione e dell4inistero dell'lnlemo n.3/2012)
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Sistemalnformatívo del Casellario CertificatoPenaledel CasellarioGiudiziale (ART.25D.P.R.14l1f12002 N.313)
CERTIFICATO NUI\lEROt927612o131R Al nomedi: FORLANO VINCENZO 't2103/t968 (SA)- tTALtA POST|GLtot'lE M \ (N.ROR|CHjESTA 412) TNTERÉSSATO * (ART.25D.P.R. 14l11/2002N.3 At\,lt\,4tNlSTRATtVO ESENTE DA BOLLO giudiziale risulta: Si attestache nellaEancadatidel Casellario
NULLA PREssoIL TRIBUNALE DI SALERNO ESTRAÌrODA:CASELLARIO GIUDIZALE- PRoCURADELLAREPUBBLjCA
SALERNO, 0204/201309:54
PONSABILEDEL
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pubblica oaiprival gesioridi pubblici sodizi(arl.40 D.P.R.28 llpresenl€cènifc€lononpuòessereprodotloagl organidèlla amministrazionè disciplrali dalLe rormèslll immigraz o.e (d.gs,25 luglio1998, neip@cedimenti di@mbÉ2000,n.445),fatlasalval' polesin cu siaprodotto e del Minislero dell.terno n. 3/2012) e la s€mplifcazione n. 286e cir@lare dol M n sleroperla pubbicaarnminÌslrazone
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SistemaInformativodel Gasellario CertificatoPenaledel CasellarioGiudiziale (ART.25D.P.R.14l1ti2002 N.3r3)
Al nomedi: ROCCO ROBERTO 11/05/r973 . GERMANIA HUEKÉSWAGEN M
sularchiesta di: peruso:
INTERESSATO (N.RORICH|ESTA4ll),1 - ESENTEDA BOLLO(ART. AI\4IVINISTRATIVO
N.313)
Si attestache nellaBancadatidel Casellario giudiziale ris!lta:
NULLA , ES'IRA'TTO DA'CASELLARIO GIUDIZIALE. PROCURA DELLAREPUBBLICAPRESSOIL TRIBUNALE DISALERNO
SALERNO0204/201309:53
IL RESPONSABILEDEL S
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llpr€sentec€rtifcatononp!ò essereprodoltoaglioryandela pubbl€ ammnÌslraziore o aiprivatigestoridi dicenbÉ2000,n.445),faiiasalvaI'ipotesin cuis a prodotto ne procedimenl disciplinatÌdallo nom6 sul perlapLbbllca n.286e circoarede À4inistero amministEzione e la sempifcazione e delMrlsterode 'hternor.3/2012)
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SistemaInformativodel Casellario CertificatoPenaledel CasellarioGiudiziale (aRT.2s D.p.R. 14lrfl2002 N.3,t3)
CERTIFICATONUl\,4ERO: 927712013lR AI nomedi: MIRRA MAURIZIO 13t02t1977 EBOLT(SA)- rrALrA M
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surar chiesta di: pe,usoi
(N.RORICHIESTA INTERESSATO 413)9 AI\,11\IINISTRATIVO DA BOLLO(ART.25D.P.R. N.313) ESENTE 14i1112002
Si attestache nellaBancadalidel Casellario oiudizialerisulta:
NULLA - PROCURA ESTRATTO DA:cASELLARIO PRESSOlL TRIBUNALE GIUDIZIALE DELLAREPUBBLIoA Dl SALERNO
SALERNO, 02/04/201 3 09:54
llpreseniecertif@lononpuòesser€prodolioagliorganidela pubblica amminisiraz oneo ai pival gesioridi pubblici seryizl(an.40 D.P.R.28 (d.ss.25luslio1998, dcembre2000,n.445),fallasalvaI potesin cu siaprodoloneiprocedimonti d sciplinalidale nome sullimmisazÌone per a pubb]ica r.286 ecircolaredell4inistero ammnshazione e la semplifcazÌone e delfMinistefo deillnlemon.3/2012)
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CERTIFICATO NUlvlERO:9269120131R Al nomedi: AVALLONE VITO 06/07/1988 (SA). ITALIA BATTIPAGLIA M
(N.RORTCHTESTA TNTERESSATO 405)' AI\iII\4INISIRATIVO ESENÎEDA BOLLO giudiziale Si attestache nellaBancadatidel Casellario risulta:
NULLA PRESSOlL TRIBUNALE ESTRATIODA:CASELLARIo clUDlzlALE- PRoCURADELLAREPUBBLICA Dl SALERNO
DELSERV L RESPONSABILE ( L|GUOR|A
SALERN O,02/04/2013 09:49
RIIFICATIVO
lp€sentecedifcatoionpróessereprodoltoagliorgandelaplbblcaamminisirazioneoaipivatigestordpubblcservzi(an.40D.P (d.lgs.25uglo 1998, dicembre2000, r.445), fattasalvaI'ipotesin cuis a prodoltone procedimenti discplinatidale normesul mmigrazione pèrla pubblca ammirishazione r. 286e ctco arede À,linistoro e la semplìl@zione e de lMinislerc delllnlemon. 3/2012)
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SistemaInformativodel Casellario Gertificato Penale del CasellarioGiudiziale {ART.25 D.P.R.l4l11/2002 N.313}
CERTIFICATO NUMERO: 10133/2013/R A l n o m ed i : RIVIELLO ANTONIETTA 19/04/1989 EBOLT(SA)- TTALTA
(N.RORtCHtESTA INIERESSATO 467) AIVMINISTRATIVO ESENTEDA BOLLO(ART.25D.P.R.14t11t20O2 N.313J Siatlesta che nella Banca dati del Casellariooiudizialeris!lta:
NULLA ESrRAÍo DA:CASELLARIO CIUDIZIALEPROCURA OELLAREPUBBLICA PREsso TLTRTBUNALE DTSALERNO
SALERNO, 11/04/2013 09:41
IL RESPONSABILE DELSE ( LABONIA
CERI FICATIVO
ll presente corliicalononpuòessereprodoloagi oruanidellapùbblica amminislrazione o a prÌvaiigesioridi pubblici setuizi(ad.40 D.P.R.28 dicembre 2000,n.,145), fattasalvalipotesin cu s a prodotto nèipro€dimentdisciplinatida (d.lgs.25lugiio le nome sullimmgrazlone 1998, . 286e circola€de À4inisterc p€rla pubblica amminislrazione e la sempln€zionee dell\4inislero del trrernon. 3/2012)
ffi ,-%r"/r'h"-/.h ?-*f'r"* Sistemalnformativodel Casellario CertificatoPenaledel CasellarioGiudiziale taRT.25 D.P.R.l4l11/2002 N.313)
CERTIFICATO NUI\IERO: 9568/201 3/R Al nomedil
PANICO ANTONIO 04/06/1964 CAITPAGNA(SA)- ITALIA M
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(N.RORtCHtESTA 434) TNTERESSATO AI\IMINISTRATIVO ESENTE DABOLLO(ART,25 D.P.R, Si attestache nellaBancadatidel Casellario risulla: oiudiziale
NULLA - PROCURA ESIRAITO DA:CASELLARIO DELLAREPUBBLICA PRESSOlL IRIBUNALEDl SALERNO GIUDIZIALE
SALERNO, 04/04/2013 r0:43
IL RESPONSABILE DELSE
IO CERIIFICATIVO ALDO)
I presente cel licatononpuòèssèrcpmdottoagiorgan dela p!bblcaammnstrazione oaiprivat gesioridipubbliciseruizi(ad.40 D.P,R.28 (d.ìgs.25uglo 1998, dicembre 2000,n.445),taltasalva ipoiesiincuis a prodotto re procedimenl disciplnatdallenome sullimmgfazone n.266ecrcolaredelMnsteroperapubblÌcaammiristrazioreelasempilcazioneedelMinisierodellnternon.3/2012)
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4t"*ft "* SistemaInformativodel Gasellario
Giudiziale CertificatoPenaledel Gasellario (ART.25 D.P.R.14/11/2002 N.3r3)
CERTIFICATO NUI\IERO: 9556/2013/R Al nomedi:
ROSAMILIA GIANVITO 09/01/1990 oLrvETo c|TRA (sA) - ITALIA M
uîlirirlriiil (N.RORTCHIESTA 429) TNTERESSATO N.313) AI\,4I\,4INISTRATIVO ESEN-IEDA BOLLO(ART.25D.P.R.14t11t2402 risulta: Siatlestache nellaBancadatidelCasellario oiudiziale
NULLA PRESSolL fRlBtlNALEDISALERNO ESTRATTO DA:CASELLARIo clUDlzlALE- PROCURA DELLAREPUBBLICA
SALERNO, 04/04/201 3 09:49
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I presènte certifcatononpuÒessereprodoltoagiorgan dela pubblica amministrazone o a pivat gesloridipubblicis dicembre2000,n.445),lattasava'ipotesiincuisiaprodotioneiprocedimertidscipliratidalerormèsLllimmigrazione(d.gs.25 per a pubblica delMinistero delllnlèrno n.3/2012) n.286e circolare e a semplÌfcazionèe de lMinistèro ammr strazione
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DPR 30/r Éarll/l,
Sistemalnformativodel Casellario Certificato Penale del Casellario Giudiziale (ART.25 D.P.R.14l11/2002 N.313)
CERTIFìCATONU[,4ERO : 9273l2A13lR Al nomedi:
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GLIELMI FLAVIO 16t05t1977 (TO)- |TALTA TORTNO
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(N.RORICHIESTA409) INTÉRESSATO -;-. - ESENTE N.313) AI\,II\,4INISTRATIVO DA BOLLOIART,25D.P,R, 14l11/2002 risulta: Si attestache nellaBancadalidel casellariogiudiziale
NULLA - PROCURA ESTRAT'|oDA:CASELLARIO DELLAREPUBBLICA PRESSOlL TRIBUNALE Dl SALERNO GIUDIZIALE
SALEFNO, 02/04/20 t3 09 52
IL RESPONSABILE DEL ( LIGU
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ll p€sentecelilcatononpuòosssreprodotto amminislrazlone o al prval gestorÌd p! bblc seNzi (art.40 D.P.R.28 agi organidela pubblica (d.lss.25luglo1998, inaiidale.ormesul mmisrazione dicembÉ2000,n.445),fattasalvaIipotesiinclisia pfodotloneipfocedimeriidlscip perla pubblica dèlllnteno n 3/2012) n. 286e cir@lare del Minlsiero ammnlshazione e a sempliìcazonee dellMinistero
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SistemaInformativodel Casellario CertificatoPenaledel CasellarioGiudiziale (aRT.2s D.P.R.l4l11/2002 N.3r3)
NUMERO:9272120131R CERTIFICATO Al nomedil
GAPACCIO VALERIA 0310411992 EBOLT(SA)- tTALtA F
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INTERESSATO 408) ru {N.RORICHIES-A AIV]I\,1INIS'TRAIìVO ESENTEDA BOLLO1ART.25 D.P.R.14l,J1/2002N.3' gìudiziale Si attestache nellaBancadaiidel Casellario risulta:
NULLA - PROCUMDELLAREPUBBLICA ESTRATTO DA:CASELLARIO PRESSOlL IRJBUNALE Dl SALERNO GIUDIZIALE
SALERNO, 02/04/2013 09:51
(d,lgs,25 luglio1998, dicembr€ 2000,n. 445),lattasalvaI ipotesiin cuis a prodoitoneìprocedmenl disciplinal dallenome suI'immigrazione perla pubblica n.286e crcdarcdellvlinistero amministÉzione e la senplifrcazione e dol Minist€ro del'lntorhor.3/2012)
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Giudiziale CeÉificatoPenaledel Gasellario (aRT.25D.P.R.14l1112002 N.313)
9274120131R NUMERO: CERTIFICATO Al nomedi:
POLISCIANO ITALIA 30/09/1970 - GERMANIA NORIMBERGA
410)llIN-ERESSATO {N.RORICHIESTA N.313) ESENTEDA BOLLO(ART,25 D,P.R.1 4t11t2oo2 AMI\,lINISTRATIVO giudiralerisulta: Si attestache nellaBancadatidel Casellario
NULLA - PROCURA Dl SALERNO PRESSOlL TRIBUNALE DELLAREPUBBLICA ESTRATTo DA:CASELLARIO GIUDIZIALE
02104/2013 09:52 SALERNO,
DEL IL RESPONSABILE ( LIGU
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amminisùazlon€ o a prvat gèsiorid ll presente @riificaio nonpuòesserep@dotoagi organidela pubblica dlsciplinati dale nome sullimm g.azlone(d.igs.25 luglio1998, d cembre2000,n. ,145), fatiasalva'jpolesiin culsiaprodotloneiprocedimenti pef Ìapubbicaammnslrazìone delllnlerno n 3/2012) e delMinisterc e a semplilicazione n.286e ck@laredelMinìslero
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Sistemalnformativodel Casellario Certificato Penale del Casellario Giudiziale íART.25 D.P.R.f4l11/2002 N.313)
CERTIFICATONUI\4ERO | 9270 12013lR Al nomedi: MONACO KATY 0710611977 CAMPAGNA(SA). ITALIA
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Si attestache nellaBancadatidelCasellario risulta: oiudiziale
NULLA - PROCUMDELLAREPUB ESTRATTO DATCASELLARIO GIUDIZIALE
SALERNO, 0204/201 3 09:50
PRESSOILTRIBUNALE DI SALERNO
RESPONSABILE DELSER ( LtGUORI
llpresenteceljlcatononpuòossercprodotloagiorganidsllapubblica amminisirazone seruizi(art.40D.P.R.28 o a privatgestoridi pubblici (d.lgs.25 lullio 1998, dicembre 2000,n.445),fatlasalval'lpolesin cu siaprodotlonoiprocèdimenti d sciplinati dale normesùll'inm grazlone n.286e circolare del MlnsteroperLapubbicaammn slrazione è a semplilìcazione e delaMinistero dèlllnterno.. 3/2012)
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* /.b ?-*r'^.r* ".,%>"*n Sistemalnformativodel Casellario CertificatoPenaledel GasellarioGiudiziale (aRT.2s D.P.R. r4l1112002 N.313)
CERTIFf CATONUMERO:9271120131R Al nomèdi:
sAssoNtA BRUNO 06/f0/í984 (SA). ITALIA BATTIPAGLIA M
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(N.RORICHIESTA 407)iF INTERESSAIO AI\Iì/INISTRATIVOESENTEDA BOLLO(ART.25 D.P.R.14f 1/2002N. giudizjale risulta: Si attestache nellaBancadatidelCasellario
NULLA - PROCUMDELLAREPUBBLICA PRESSOlL TR BUNALEDl SALERNo ESTRATTO DA:CASELLARIO GLUDIZIALE
DELS IL RESPONSAB]LE
SALERNO, 02/04/2013 09:50
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pubblica sèruizi(al.40 D.P.R.28 llpresentecertilcalononpuòsssèreprodotto amminisfazonè o aiprivalgostoridi pubblici agLiorganidella (d.gs.25luglio1998, d scipllnaii dale nome sullimmisrazone dcembre2000,n.,145), fatiasalva ipotesiinculsiaprodotlonsiprocedimenti per a pubblica e delMinistero deìllnlerno n,3/2012) n.286e cicolaredelivinisiero ammnslrazione e la sempliiìcazione
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