Carrera de Enfermería Farmacología 05 de abril 2010
Visítanos Cursos en Salud www.CapacitacionesOnline.com EU-Lic. Rene Castillo Flores Unidad de Fisiología y Farmacología Universidad Santo Tomás Sede Temuco
Sistema respiratorio Ventilación
Intercambio de gases
Trasporte de gases en la sangre
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Ventilación
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Control de la respiración
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Intercambio de gases
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
FÁRMACOS DEL APARATO RESPIRATORIO OXÍGENO
ANTITUSÍGENOS
MUCOLÍTICOS
DESCONGESTIONANTES ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO.
Corticoides
Broncodilatadores
PATOLOGÍAS OBSTRUCTIVAS
Inhibidores de leucotrienios
DE LA VÍA AÉREA Modificadores de la liberación de mediadores inflamatorios.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Estabilizadores de los mastocitos
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENO
¿Que es la oxigeno? En 1777 como parte del más famoso experimento en la
historia de la química, Lavoisier calentó Mercurio en una cantidad conocida de aire por 12 días y sus noches, separando sus dos principales componentes que son el Nitrógeno y el Oxígeno.
Este gas representa alrededor del 21% del volumen del aire y un 23% de su peso, siendo inodoro y sin sabor.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENO INDICACIONES El Oxígeno es utilizado ampliamente en medicina en diversos casos: • Deficiencia respiratoria • Resucitación cardiorespiratoria • Anestesia • Creación de atmósferas artificiales • Terapia hiperbárica • Tratamiento de quemaduras respiratorias, etc EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
INDICACIONES
AGUDA
HIPOXEMIA
CRONICA * PaO2 < 55 mm Hg en
* PaO2 < 60 mm Hg
reposo
* SaO2 < 90%
* SaO2 < 85% por mas de tres semanas.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
¿Que es la oxigenoterapia? Es la administración terapéutica de oxigeno por inhalación
¿Como?
¿Para qué? Para aliviar la hipoxemia
Aumentando la concentración de oxigeno en el aire inspirado. EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
Oxígeno = Medicamento Tiene indicaciones precisas.
Efectos adversos.
Dosificado Controlado
Humidificado Temperado EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se dosifica?
Flujometro EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se controla?
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se humidifica?
Vaso humidificador
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA
¿Cómo se tempera?
Humificador-Calentador EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO MANÓMETRO DE OXIGENO CON FLUJOMETRO Y HUMIDIFICADOR
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO OXIGENO CENTRAL
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO CONCENTRADORES DE OXIGENO
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Sistemas de aporte de oxígeno SISTEMA
FIO2
FLUJO DE O2
(LITROS/MINUTO ) CATETER
1
0.45 - 0.60
1
0.24 - 0.40
1
0.22 - 0.24
2
0.28 - 034
3
0.28 - 034
6 - 8
0.32 - 0.50
NASOFARÍNGEO
CATÉTER NASAL
CÁNULA NASAL
MASCARILLA SIMPLE EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Sistema de aporte de oxígeno SISTEMA
FIO2
FLUJO DE O2 (LITROS/MINUTO ) MASCARILLAS CON RESERVORIO
REINHALACIÓN PARCIAL
10 - 15
0.40 - 0.80
DE NO REINHALACIÓN
10 -
0.60 - 0.95
15 3
0.24 - 026
6
0.28 - 030
9
0.35
12
0.40
15
0.50
MASCARILLA VENTURI
HALO
EU-Lic. Rene Castillo Flores
8 -
10
0.35 - 0.90
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Cánula Nasal ó Naricera
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
EU-Lic. René Castillo F.
Mascarilla de Venturi
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
MASCARILLAS CON RESERVORIO
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
EU-Lic. René Castillo F.
HALO
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
EU-Lic. René Castillo F.
Tienda Facial
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
EU-Lic. René Castillo F.
Intubación Endotraqueal
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA REACCIONES ADVERSAS Los primeros signos de toxicidad por oxígeno son:
Tos
Disnea
Inquietud
Dolor torácico retroesternal,
Letargia
Sensación de quemadura u opresión.
Vómitos
Radiografía de tórax alterada, cianosis, edema pulmonar y posiblemente hemoptisis.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
OXIGENOTERAPIA REACCIONES ADVERSAS La respiración de concentraciones de oxígeno superiores al 50% durante más de 24 horas puede dar lugar a lesiones del tejido pulmonar o toxicidad por oxígeno.
Fibroplasia retrolental: se da en recién nacidos.
Displasia broncopulmonar: también propia del recién nacido.
Traqueobronquitis aguda: se manifiesta semiológicamente con dolor retroesternal, dolor torácico, tos y disnea.
Sindrome de distress respiratorio del adulto
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
ANTITUSIVOS Mecanismos defensivos AR
Reflejo Tusígeno
Cilios de las vías respiratorias
Reflejo del estornudo
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
ANTITUSIVOS Principios Generales La tos es fenómeno reflejo que permite eliminar secreciones bronquiales “Guardián de los pulmones”
Es un síntoma y debe tratarse la patología que la origina
La tos productiva debe ser conservada
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
ANTITUSIVOS Mecanismo de acción:
CENTRALES
PERIFÉRICOS
Deprimen el centro bulbar que controla el reflejo de la tos
Acción anestésica o analgésica sobre las terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central
Derivados de la
NATURALES
Codeína
Folcodina
Dextrometorfano
SINTÉTICOS
Pipazepato
EU-Lic. Rene Castillo Flores
estructura de la Morfina.
Clofedanol
Noscapina
Relacionados con Antihistamínicos
Clobutinol
Zipeprol
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central Natural CODEINA (FLEMEX JAT®) Prototipo de los antitusígenos y el más utilizado, por ser el de mayor eficacia.
Ejerce su acción sobre los centros bulbares, puede producir depresión respiratoria agravando la situación de enfermos enfisematosos, en ocasiones produce cierta broncoconstricción y reducción de la secreción bronquial.
A diferencia de la Morfina no ocasiona farmacodependencia ni depresión profunda o coma. EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central Natural
Náuseas Sedación
Estreñimiento
DOSIS
RAM
CODEINA
Antitusivo : 15-30 mg cada 4-6 horas, vía oral Analgésico : 60mg a
Depresión respiratoria a
80mg/día repartidos en 4 o
altas dosis.
6 tomas, vía oral
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central Natural
DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®) No posee acción analgésica a diferencia de su isómero levo. Acción antitusígena es comparable a la Codeína Se caracteriza por no producir depresión respiratoria.
Puede reducir ligeramente la secreción bronquial EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central Natural
Con
dosis
esperarse
muy
la
altas
podría
aparición
de
depresión respiratoria.
Pueden aparecer, pero son de incidencia
muy
rara:
mareos,
somnolencia, náuseas o vómitos, gastralgias.
Signos de sobredosis: confusión, excitación, nerviosismo, inquietud
POSOLOGIA
RAM
DEXTROMETORFANO (PECTOBRONC® - TUSMINAL®)
Adultos: 30mg (10ml) con
intervalos de 6 a 8 horas
o irritabilidad no habituales.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Antitusivos Acción Central Sintético
Tos en las infecciones catarrales de las vías respiratorias altas y en la gripe.
Tos irritativa y espasmódica asociada con exploraciones endoscópicas (broncoscopia)
EU-Lic. Rene Castillo Flores
RAM
Tos de diferente tipo y grado.
POSOLOGIA
INDICACIONES
CLOBUTINOL (PULBRONC ®)
Puede
provocar
Adultos: oral, 40 a 80mg
sedación,
astenia,
tres veces al día.
náuseas,
vómitos,
disminución del apetito, sequedad
de
boca
mareos.
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
y
Mucolíticos FUNCIONES DEL MOCO EN LAS VÍAS AÉREAS
Las funciones del moco son numerosas y variadas; se pueden dividir en Inespecíficas ( mecánicas y biológicas): humidificación del aire, filtración y dilusión , alejamiento de partículas inertes y depuración biológica
Específicas ( defensa inmunitaria) con anticuerpos y mediada por células.
Las funciones mecánicas y biológicas se integran con la actividad inmunitaria de los anticuerpos presentes sobre la superficie mucosa traqueobronquial y con la acción de macrófagos alveolares y linfocitos pulmonares, existiendo una perfecta complementariedad de acción. EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Mucolíticos
Agentes Mucolíticos Sustancias que hidrolizan el mucus fluidificándolos, disminuyendo la viscosidad y aumentando su eliminación.
Hoy en día de muy poca utilidad, sobre todo en niños
Acetilcisteina
Carbocisteina
Bromhexina
Ambroxol EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
Descongestionantes Efedrina- Pseudoefedrina (Nastizol®)
Es el mas utilizado
Oximetazolina
Tópicos: sólo por 5 días para evitar efecto rebote.
Mecc. Accion: Simpaticomimetico, vasoconstricción de los vasos sanguíneos nasales, limitando el edema y la secreciones nasales
Precaución e los niños
Contraindicada en: Diabetes, hipertensión e hipertiroidismo EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco
ESTIMULANTES DEL CENTRO RESPIRATORIO
Teofilina: • sus acciones son aumentar el porcentaje de sueño activo o sueño REM, aumentar el porcentaje de tiempo en estado de alerta, disminuir la fatiga del diafragma y disminuir la fatiga de la musculatura respiratoria accesoria. • Su vida media varía con la edad, siendo aproximadamente de ocho a diez horas en el recién nacido, cuatro horas en el niño y ocho horas en el adulto. • La dosis es de 6 mg/kg/día. • Es un fármaco de estrecho margen terapéutico. Cafeína: su vida media es de 37 a 200 horas.
Doxapram: • Aumenta la frecuencia y la profundidad de la respiración • se otorgan por vía endovenosa continua y tiene una vida media de minutos. • Se usa en apnea idiopática del prematuro y como alternativa en casos de mala respuesta a teofilina.
EU-Lic. Rene Castillo Flores
Unidad de Fisiología y Farmacología UST Temuco