100 años del Banco de Seguros del Estado

EVOCANDO EL PASADO, PROYECTANDO EL FUTURO

UN SIGLO DE VIDA El Banco de Seguros del Estado (BSE) celebra cien años de vida. Un siglo acompañando el desarrollo social, productivo y económico de Uruguay.

Una institución emblemática y líder del mercado, que ha sabido navegar por aguas serenas y de bonanza, y también sortear con solvencia y solidez las tormentas que se han presentado en estos cien años de historia. Mario Castro, Presidente del Banco, ha repetido una frase que bien puede sintetizar el espíritu y el encare en este centenario de vida: “El mejor homenaje que le podemos hacer al Banco es trabajar para el futuro”

SUMARIO UNA BREVE RESEÑA 4 PRESIDENTE. No es un hecho casual o fortuito que Mario Castro haya sido el elegido para ocupar la presidencia del BSE. Además de su propia capacidad y ejecutividad, suma un elemento extra y fundamental: la experiencia. Es que Castro conoce cada rincón del BSE. En julio cumplió 40 años de servicio para el organismo y quiso el destino que fuera el presidente en el año de celebración del Centenario.

14 DR. VÁZQUEZ. La CSM del BSE atiende anualmente, en promedio, cincuenta mil siniestros asociados a accidentes laborales o enfermedades profesionales. Dispone de un equipo de profesionales altamente especializado, único en el país debido a su experiencia en la patología laboral. El director de la Central, doctor Rodolfo Vázquez, aporta una visión histórica respecto a la creación del centro y una mirada actual con proyección de futuro.

7 VICEPRESIDENTA. Integra el Directorio del BSE desde hace más de cuatro años y en la actual administración se le asignó la tarea de ser la vicepresidenta del organismo. Sobria y segura al señalar sus conceptos, la economista Alejandra Dufrechou repasó los avances que ha tenido el Banco en los últimos años.

17 PATOLOGÍAS LABORALES. La CSM del BSE funciona como un subsistema en paralelo al nuevo Sistema Nacional de Salud. No se financia a través del Fonasa sino por un seguro mercantil y cubre a todas las personas que integran la población económicamente activa del país. Su director, doctor Rodolfo Vázquez, relata cómo es el intercambio de servicios con los otros prestadores y los subsidios en caso de accidente laboral o de enfermedades profesionales, entre otros temas.

10 DIRECTOR. El director del BSE economista Alberto Martín Iglesias no oculta su satisfacción por el lugar que ocupa en el Directorio de la institución, cargo que asumió con máxima responsabilidad y que desempeña haciendo uso de su capacidad y profesionalismo.

Una situación peculiar: es el director más joven en los cien años del BSE.

20 REHABILITACIÓN. El trabajo en equipo, la atención oportuna e integral desde las primeras etapas, así como los RRHH especializados y comprometidos en la rehabilitación, caracterizan al tratamiento que reciben los pacientes en el BSE. La provisión de prótesis y otras ayudas técnicas (de por vida) son prestaciones que forman parte del proceso. El nuevo sanatorio contará con una planta física equipada para continuar y mejorar la calidad de atención de los accidentados del trabajo.

12 GERENTE. El Banco de Seguros del Estado (BSE) se prepara para los próximos cien años apostando a la calidad, mejora continua, gestión de personas y enfoque cliente, según reveló el contador Raúl Onetto, quien lleva poco más de un año en la gerencia general.

22 DIAGNÓSTICOS. El BSE asiste a todos los uruguayos que se accidentan o enferman como consecuencia de su trabajo, estén o no asegurados. Con nuevos desafíos, se ha ido adaptando para ofrecer a los siniestrados el mejor tratamiento y su mayor rehabilitación. El doctor Luis López, jefe de Servicios Auxiliares y Diagnósticos de la CSM, nos da cuenta de ello.

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MARIO CASTRO, PRESIDENTE DEL BANCO DE SEGUROS DEL ESTADO

“El mejor homenaje es trabajar para el futuro” No es un hecho casual o fortuito que Mario Castro haya sido el elegido para ocupar la presidencia del BSE. Además de su propia capacidad y ejecutividad, suma un elemento extra y fundamental: la experiencia. Es que Castro conoce cada rincón del BSE. En julio cumplió cuarenta años de servicio para el organismo y quiso el destino que fuera el presidente en el año de celebración del centenario.

FOTOS: SANTIAGO MAZZAROVICH

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ario Castro no duda en señalar una frase que es ilustrativa, que refleja su pensamiento y el concepto con el que el BSE ha encarado este año tan particular: “El mejor homenaje que le podemos hacer al BSE es trabajar para el futuro”, sostiene.

El presidente del organismo le pone nota a la institución. Dice que está “BMB”, es decir que está mejor que bien, pero tiene que mejorar en algunos aspectos para llegar al “sobresaliente”. Lo dice seguro de sí mismo y cuenta con el apoyo de sus colaboradores, dos elementos sustanciales para poder ‘pilotear’ una empresa que emplea nada más ni nada menos que a 1.700 personas.

En diálogo con Caras y Caretas, Castro repasó la 4

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evolución histórica de la cultura del seguro en Uruguay y sostuvo que “es una industria de la modernidad que está asociada al riesgo. Cuando una sociedad crece en actividad y crecen los riesgos, por consiguiente crece la conciencia de la necesidad del seguro. Por ejemplo, ahora ha crecido mucho la contratación de seguros agrícolas, porque la actividad productiva vinculada al campo ha registrado un crecimiento significativo”.

El seguro de automóviles es el más tradicional en Uruguay. “Como cobertura sobre los bienes de propiedad es el seguro por excelencia. Es donde más asegura la gente porque siente riesgo de choque, incluso también en materia de responsabilidad civil”. Se trata de un riesgo muy difundido, al punto que suele señalarse que la

gente asegura su coche y en mucha menor medida su vida.

El segmento de Automóviles es el más competitivo de todos. Además, es la ‘puerta de entrada’ de la gente al mundo de los seguros. La gente asegura su coche porque es lo que tienen más tangible como riesgo. Pero es una entrada a la cultura del seguro”, dijo Castro.

LABORAL

El presidente del BSE destacó un seguro muy importante por todas las connotaciones que tiene: el de accidentes de trabajo.

El BSE cumple con la normativa vigente en un área donde sólo tiene competencia el Banco y a través de la cual se obliga al empleador a dar cobertura a sus trabajadores.

Se trata de un seguro de carácter social y Castro destacó específicamente este punto como rol de institución estatal. Además, se fortalece y crece a medida que hay mayor formalidad. “Ha crecido mucho estos años”.

El presidente del organismo recordó que el BSE fue creado en 1911 y surgió a partir de la cartera de Accidentes del Trabajo junto a Vida e Incendios.

Fue el punto de partida del BSE. Y es el inicio de la administración de accidentes de trabajo a la uruguaya.

“La cartera de accidentes laborales es exclusiva del BSE. Pero tenemos la precaución y la ejercemos cotidianamente, para que ese elemento, que podría ser considerado una ventaja competitiva, no sea usado para llevar adelante prácticas de competencia desleal. No usamos la cartera de accidentes para eso”, afirmó Castro. Por todo lo que implica y por la cantidad de personas en actividad, el seguro de mayor facturación para el BSE es el de accidentes de trabajo.

AUTOMÓVILES

Este segmento es altamente competitivo pero tiene buena salud. De hecho, Castro contó que hace poco tiempo por primera vez se hizo una reunión con las compañías de la competencia.

“Fue una reunión muy buena, un encuentro de camaradería muy franco”, recordó.

Allí se valoró la salud del mercado y el BSE expresó que el desafío era mantenerse en competencia ostentando su actual nivel de liderazgo.

Han aparecido compañías nuevas, cuya estrategia es competir por precios. “Eso a veces nos coloca en situaciones complicadas porque se generan situaciones poco razonables”. Sin embargo, a esas compañías que apuestan a competir a través del precio, les resulta difícil competir por resultados, y ésa es una ecuación que no se sostiene en el largo plazo.

Por este motivo, el tema precio se ha equilibrado.

“Con algunos tenemos ventaja, con otros no, pero aparentemente ahora hay cierta estabilidad en los precios”, dijo Castro.

Claro que también pesan –y mucho– otros factores, como la marca, el servicio, la facilidad, la política de intermediarios y los corredores. El BSE tiene el 51 por ciento del mercado de automóviles.

“Estamos oscilando en los últimos años por encima del cincuenta”, subrayó.

SOA

La aparición del SOA ha sido altamente positiva para el BSE y ha captado la gran mayoría de este nuevo segmento. “Tenemos una altísima participación en ese mercado y eso se debe a dos cosas, a la marca y a la facilidad en la contratación. El BSE trabajó bien y se preparó para esta instancia. Estamos teniendo más del noventa por ciento en el SOA”, puntualizó el presidente del Banco.

Castro señaló que no ha habido una gran siniestralidad a través del SOA y vale destacar que el

sistema ya tiene dos años de vigencia. “Es un seguro que crece mucho, sobre todo en motos. Se ha vendido mucha moto, y cuando alguien va a sacar la patente lo obligan a llevar el certificado del seguro”, recordó.

resulta más difícil de vender. Sin embargo, la estrategia puede radicar en vender seguros de vida y ahorro. Tenemos un producto muy bueno que es Renta Personal. Se vende bien, vamos a incorporar otras monedas porque ahora se comercializa solamente en dólares. Y a la vez estamos formando un VIDA grupo de corredores especializados en Vida para Durante la charla, el presidente del BSE repasó va- potenciar ese canal de venta. El seguro de vida se rios de los productos que ofrece la institución y vincula mucho con los seguros de salud y por allí reparó en uno en el que el Banco apuesta a crecer tenemos un segmento interesante para explotar”, en el futuro próximo: Vida. analizó.

“Estamos ideando algunas estrategias para rediseñar productos y potenciar los canales de venta OTRAS CARTERAS que es donde hemos tenido algún decaimiento Castro estimó que el Banco puede crecer en alguen estos años. El seguro de vida, puro, a veces nas carteras que no son tan notorias. Puso como ejemplos Fianzas y Transporte. “En Fianzas tenemos una gran oportunidad, el país entra en el desarrollo de la infraestructura y Fianzas es un muy Mario Castro tiene 62 años. Nació en buen soporte de garantías como para obras. Está Colonia, en la ciudad de Carmelo, el 18 muy bien ese producto, tenemos una alta particide mayo de 1949. Tiene una extensa pación de mercado, las constructoras contratan trayectoria dentro del BSE y este año pólizas de este seguro”. cumplió cuatro décadas revistiendo Un mercado en el que el BSE no tiene liderazgo y en la institución. Desempeñó sus ac- aspira a revertir esa situación es en Transporte, de tividades laborales en las divisiones mercaderías y marítimos.

Reclamaciones y Finanzas, sector en Castro relató además que en los seguros agrícolas el cual ejercía el cargo de supervisor el Banco tiene una buena participación de mercaen oportunidad de su nombramiento do con el 41 por ciento. En este caso hay una comcomo vicepresidente el 28 de marzo petencia importante. Es una cartera en crecimiento de 2005. También desarrolló activipor el empuje que tiene la economía. Castro estimó dad sindical en AEBU desde 1984, que hay alrededor de un millón de hectáreas aseocupando el cargo de presidente de guradas, de las cuales el BSE tiene unas 400 mil la Comisión Representativa del BSE hectáreas aseguradas.

Perfil del Presidente

y la secretaría general del Consejo de Sector Financiero Oficial, entre otros, en distintos períodos.

HISTORIA

Hasta 1995 el BSE tuvo el cuasi monopolio, no era monopolio absoluto porque alguna compañía existía en los segmentos de vida e incendio, pero eran poco Suplemento BSE / 100 AñOS

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conocidas. Entonces crecía en todas las carteras cuando la gente sentía riesgos. En los inicios el Banco trabajó tres carteras: Incendio, Vida y Accidentes de Trabajo. El seguro de automóviles se desarrolló a medida que fue creciendo el parque automotor.

Los seguros más tradicionales en el mundo son los de vida, incendio y transporte. El seguro tiene su origen con el desarrollo del capitalismo y en particular florece en Inglaterra. Por aquellos lares existían muchos seguros de transporte, marítimo, de carga, los vinculados al comercio, de incendio. Ése fue el factor fundamental del seguro y a partir de allí comenzaron a desarrollarse: vida, auto, accidentes de trabajo. En este último caso entró a tallar el rol social del Estado, cubriendo los accidentes de carácter social. Esto sucedió durante el período de Batlle y Ordóñez.

Ahora hay otro tipo de coberturas, otras necesidades; por ejemplo los de mala praxis, la ampliación de las coberturas de salud. Están comenzando a aparecer, por ejemplo, coberturas para operaciones en el exterior, ampliación de la cobertura médica de las mutualistas, riesgo no cubiertos por las mutualistas. “Pensamos que allí también hay una oportunidad de crecimiento”.

EL FUTURO

Mario Castro destacó que el BSE puede homenajear a sus fundadores y celebrar a las generaciones anteriores, “pero el mejor homenaje que puede hacer es trabajar para el futuro”.

Subrayó que “eso es modernizar a la empresa para que brinde calidad, buenos servicios, innovación, que pueda ser rápida en la respuesta. Porque tenemos una ventaja y es que somos del Estado. La gente percibe que el Estado es burocrático, tiene

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Facturación por encima de los us$ 400 millones

El presidente del BSE señaló que el Banco factura anualmente por encima de los 400 millones de dólares y que esa facturación ha crecido en los últimos años. En 2010, la facturación estuvo por encima del diez por ciento, mientras que en este semestre el crecimiento acompaña la evolución del PBI e incluso se sitúa por encima.

Al señalar la posibilidad de incorporar nuevos productos, reiteró que las coberturas están vinculadas con los riesgos. Un producto por sí solo no capta mercado, se genera el mercado si hay un riesgo y la gente lo percibe.

Castro dijo que una opción para avanzar es en el cruzamiento de productos y puso un ejemplo: con los seguros agrícolas, a través de un seguro paquete se pueden incluir también los vehículos, las casas, las propiedades. “Ahora estamos promocionando un producto que se llama Auto + Casa, que es agregar un adicional. Si se toman por separado, capaz que no tienen mucha novedad, pero si se suman puede resultar atractivo”.

esa imagen. Pero creo que podemos ser rápidos y dar una respuesta de calidad. La competencia podrá hacer eso, pero nunca va a ser el Estado”.

Castro contó cuál es su aspiración: “Nuestro desafío es ser una empresa moderna, con respuesta rápida y de calidad para los clientes”.

Puntualizó que “por allí pasa mucho el tema de la incorporación de tecnología, aumentar la productividad”. Subrayó que el BSE está en esa línea “con un ambicioso proyecto de planificación estratégica, un proyecto exitoso de implantación de tecnología, proyectos de certificación en calidad, un proyecto de mejora de proceso de mucho cambio en el área de accidentes de trabajo”.

Por otra parte, el Banco también realizó un llamado a presentación de proyectos de innovación. Se presentaron unos 110 y se concretaron cincuenta que se encuentran a estudio. “Esto quiere decir que la gente siente que hay condiciones para presentar proyectos de innovación”.

El presidente también expresó algunos de sus anhelos: “Me gustaría un Banco sin papeles, que pueda expandirse al extranjero. Me gustaría subir unos puntos de participación de mercado, al menos para los años que nos quedan en este período.

La idea del Banco en el extranjero por el momento es una semillita pero es algo que nos tenemos que plantear. El Banco tiene buena marca para hacer un desarrollo regional. En el mercado argentino podemos vender seguros de vida, los argentinos confían mucho en el mercado financiero uruguayo, tenemos buenos productos, el Banco tiene marca y hay 500 mil uruguayos en Argentina. Sería interesante poder trabajar para ese mercado”. l

EC. ALEJANDRA DUFRECHOU, VICEPRESIDENTA DEL BSE

La defensa de la transparencia, la ética y la responsabilidad Integra el Directorio del Banco de Seguros del Estado (BSE) desde hace más de cuatro años y en la actual administración se le asignó la tarea de ser la vicepresidenta del organismo. Sobria y segura al señalar sus conceptos, la economista Alejandra Dufrechou repasó los avances que ha tenido el Banco en los últimos años.

FOTOS: SANTIAGO MAZZAROVICH

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urante casi una hora, la economista Alejandra Dufrechou resumió el completo y amplio abanico de acciones en materia de prevención y responsabilidad social empresaria que desarrolla el BSE. Al señalar obras e inversiones en el área de los servicios médicos destacó la compra de un tomógrafo “que representó una inversión importante y significó, sin dudas, una mejora en la atención de los trabajadores accidentados.

El tomógrafo está operativo desde marzo de este año. También se han introducido otros aparatos de imagenología que permiten su uso durante las cirugías y la posibilidad de realizar procedimientos endoscópicos para cirugía”.

Por otro lado, recordó las remodelaciones en algunas salas de fisioterapia y la ampliación de otra

sala, también vinculada con tratamiento y recuperación de trabajadores accidentados.

“Hay un proyecto en marcha para reubicar el sector administrativo de accidentes de trabajo que sin lugar a dudas será bien recibido por los trabajadores al momento de iniciar el trámite de sus rentas temporarias o vitalicias, ya que el local que actualmente se destina a este fin no es adecuado por acceso y por tamaño. Este sector se trasladará al local ubicado en Mercedes y Avenida del Libertador. Se trata de un local perteneciente al Banco que será remodelado para destinarlo a oficinas y dispondrá de espacios amplios para el desplazamiento cómodo para los trabajadores accidentados que utilizan sillas de ruedas. Se trabajará en los accesos al local y en la instalación de los servicios sanitarios apropiados al público objetivo.

¿En qué consiste el centro de rehabilitación que se proyecta?

El proyecto vinculado con la Central de Servicios Médicos (CSM) consiste en la construcción de un edificio destinado a un sanatorio nuevo. El edificio donde actualmente funciona la CSM no se adecua a los nuevos requerimientos que un centro de rehabilitación moderno requiere. En el país no se cuenta con un Centro Nacional de Rehabilitación y es más que necesario contar con un lugar donde puedan rehabilitarse las personas que han tenido algún accidente aunque éste no sea laboral.

La CSM tiene los profesionales más capacitados para la rehabilitación de las personas, por lo cual parecería que somos los más indicados para brindar una atención de calidad a nuestros trabajadores y a los uruguayos en general. Pensando en el Suplemento BSE / 100 AñOS

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de 360 grados, lo que significa que la evaluación de un funcionario la hace el propio funcionario, su superior, sus pares, sus subordinados si los tiene, y se realiza en relación a las competencias que cada uno posee o no respecto a los requisitos que presenta cada puesto de trabajo. Identificadas las carencias se procurará formar a la persona para la adquisición de las mismas. En 2010, se ha implantado con éxito un software de gestión electrónica de documentos que mejora los procesos y promueve la disminución del consumo de papel con futuro, se trabajará para brindar servicios de reha- un beneficio para el medio ambiente además de bilitación a ASSE. En la actualidad hemos firmado permitir una gestión más eficiente. Integramos la un convenio de cooperación con ASSE con objeto Red de Empresas Públicas y el grupo de Responsade iniciar las obras para Montes del Plata en Con- bilidad Social Empresarial de la Red de Empresas chillas, con lo cual están sentadas las bases para Públicas. nuevos convenios. En algún momento se conversó sobre la posibilidad de vender los servicios en el ¿Qué otros elementos son destacables? caso de tener un centro nuevo, y si bien no hay En los últimos tiempos hemos avanzado en varias nada firmado existe interés, porque no hay ningún líneas de trabajo. Una de ellas está muy vinculada centro con posibilidad de prestar estos servicios, a a la prevención de riesgos, que abarca varios ámexcepción del BSE. bitos: el laboral, el doméstico y tránsito. El BSE ha sido pionero en materia de prevención de riesgos. ¿Hay avances sustanciales en materia de Nuestra institución ha impulsado esta actividad responsabilidad social empresarial? desde hace más de cuarenta años. Los primeros Desde su creación, el BSE ha bregado por defen- técnicos en seguridad fueron formados en el BSE. der valores como la transparencia, los principios Fue éste el que aportó las herramientas necesarias éticos y la responsabilidad; principios que guían para la creación de la carrera de Técnico Prevennuestro diario accionar. En 2008, el BSE adhirió al cionista en la Universidad del Trabajo del Uruguay Pacto Global de ONU y consecuentemente incorpo- (UTU). Los primeros egresados de UTU fueron forró estos principios en su gestión estratégica. En lo mados por docentes inspectores de nuestro Banreferente a derechos humanos, el BSE ha trabaja- co. Desde el año 1997 hasta la fecha las tareas de do en políticas de prevención de riesgos a través prevención están a cargo del Departamento de Adde la educación de la población, especialmente ministración de Riesgos, el que cuenta con un área en niños y jóvenes. Con relación a los funciona- específica de capacitación. Se trabaja en varios terios se realizan acciones contra el tabaquismo, mas. Hay módulos de capacitación referidos a riescontra el sedentarismo, cursos de reanimación cardiovascular, promoviendo hábitos saludables de alimentación. Como parte de las acciones tendientes a promover el bienestar físico y mental de Alejandra Dufrechou es economista egresada los funcionarios de nuestra institución, se ha imde la Universidad de la República y es magísplementado desde mediados de 2010 el proyecter en Economía, Organización Industrial con to de Gimnasia Laboral en nuestra sede de Casa especialización en Pequeñas y Medianas EmCentral y en el edificio de Automóviles. Han sido presas por la Universidad Nacional General evaluadas muy satisfactoriamente por los particiSarmiento de la República Argentina. Especiapantes, destacando sus beneficios respecto a las lista en diseño y gestión de Políticas Activas mejoras físicas en particular, y al mejor relacionade Empleo con foco en la empresa. Ejerció la miento con los compañeros en el ámbito laboral. docencia en la Universidad de la República en A partir de 2010, se incursionó en la gestión de el área de Economía de la Facultad de Cienpersonas por competencias, un sistema de evaluacias Económicas. Participó en investigaciones ción que permite identificar las competencias que en el Instituto de Economía de la Facultad e tiene cada funcionario y las carencias en relación Ciencias Económicas. Hasta 1998 se desema las requeridas por el puesto de trabajo en el cual peñó como asesora en materia económica en se desempeña o al cual pretende acceder en un el Departamento de Estadísticas Económicas concurso. Actualmente estamos en etapas piloto. del Instituto Nacional de Estadística. En 1998 Estamos evaluando al personal superior. Históriingresó a la Dirección Nacional de Empleo del camente los funcionarios eran evaluados por su Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Desactuación en un período anterior y esa evaluación de el 2 de julio de 2007 integra el Directorio influía en su carrera en el futuro. Esta evaluación del Banco de Seguros del Estado. no sólo puntuaba el comportamiento en el pasado sino que estaba muy teñida de subjetividades de los jefes. Estamos evaluando con una metodología

Perfil de la vicePresidenta

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gos generales y otros vinculados a la seguridad en el tránsito. Los cursos se imparten por agenda fija o a solicitud de las empresas para apoyarlas en el logro de niveles de protección integral. La capacitación se realiza seleccionado grupos de riesgos; a modo de ejemplo, se dictan cursos para carnicerías, panaderías y fábricas de pastas. En relación a prevención de riesgos laborales la capacitación abarca distintos riesgos, por ejemplo manipulación de alimentos, seguridad e higiene en el puesto de trabajo, manipulación y manejo de maquinaria, levantamiento y transporte manual de carga. Conociendo la importancia que tiene la prevención de riesgos laborales en las condiciones de vida del trabajador, funcionarios técnicos y administrativos elaboraron un video institucional integrado por varios audiovisuales que es proyectado en la sala de espera de la CSM. Busca sensibilizar al trabajador accidentado sobre la importancia de la prevención en los riesgos laborales y su propia importancia como promotor de salud en su ámbito de actuación para evitar la recurrencia del siniestro. Además de apuntar a la prevención tienen como finalidad generar confianza en la institución que está a cargo de su asistencia mediante la incorporación de información institucional, procedimientos y normativa. Muchas veces los trabajadores desconocen la ley de accidentes de trabajo, por lo que pareció importante informar sobre ésta, derechos y obligaciones de los trabajadores y la historia del sanatorio encargado de su atención en casos de accidentes (CSM). Otros videos apuntan a informar al usuario sobre los procedimientos administrativos a realizar durante la asistencia; en otro se abordan temas que apuntan a promover la salud del trabajador, por ejemplo, tabaquismo, protección solar, dengue, higiene de manos, alimentación saludable y seguridad vial. Uno de los audiovisuales es sobre los peligros y riesgos en el puesto de trabajo.

En él se examinan los riesgos más habituales que se presentan en el ámbito laboral y se focaliza en la importancia de pensar antes de actuar, con la finalidad de reducir el número de accidentes laborales y el agravamiento de los problemas de salud laboral. El Área de Capacitación tiene como objetivo impartir capacitación a distancia. Próximamente va a realizarse una experiencia piloto en este sentido con los módulos de manejo defensivo de motos y ciclomotores en el ámbito de manejo defensivo, con normativas vigentes en seguridad e higiene en el trabajo.

La informalidad está asociada a la poca precaución en el trabajo. ¿La economía en alza ayuda a que exista mayor formalidad y mayor cuidado?

No necesariamente es así. Una economía en crecimiento ayuda a la mayor formalización pero no es determinante. La mayor educación ayuda a la prevención de accidentes. En la CSM se atiende a todo trabajador que tenga un accidente de trabajo, esté cubierto por el seguro de accidente de traba-

jo o no. En caso de que no esté cubierto el Banco posteriormente accionará contra el empleador. Sí influye en la siniestralidad la actividad a la que se dedica, ya que hay ramas donde hay más peligrosidad. Por eso es necesario contar con un departamento de prevención de riesgos que trabaje en la prevención y educación de siniestros.

Usted mencionó tres áreas de trabajo en prevención: laboral, doméstica y de tránsito. ¿En qué se trabaja en el área doméstica?

Se trata más bien de los accidentes de la propia casa, son campañas en determinados ámbitos donde se enseña a ser precavidos, por ejemplo, en el uso de la electricidad. También en ámbitos comerciales, como tomar recaudos para la gente que va a pasar por un sector que está resbaladizo, por citar un ejemplo. ¿Y en el tránsito?

Tenemos distintos cursos de manejo defensivo, dirigido a vehículos livianos, vehículos pesados, de ambulancias y de ciclomotores. En cuanto a la seguridad vial entendemos que la educación en prevención es una de los caminos indispensables para abatir los índices de mortalidad y accidentes de tránsito. Apoyamos las campañas de prevención de la Unidad Nacional de Seguridad Vial (Unasev), de las juntas departamentales e intendencias municipales, facilitando el aporte de nuestros técnicos. Hemos participado en Expo Educa, que es una muestra dirigida a los jóvenes. En la muestra colaboran institutos de enseñanza formal y no formal, públicos y privados. Se ha realizado en Maldonado, Paysandú, Rivera, Colonia y Montevideo.

Los jóvenes pertenecen al sector más vulnerable a los accidentes de tránsito por lo que hemos participado activamente en esta muestra con un stand y diseñado folletería destinada especialmente a ellos sobre los cuidados en el tránsito; hemos brindado charlas de manejo defensivo de ciclomotores y motos. Para este año 2011 se entregaron folletos vinculados a temáticas de interés de los jóvenes, en particular del manejo de motos y ciclomotores, el uso de casco, guantes, campera y botas, la importancia de la visibilidad, el uso de señalización, la consideración del estado del tiempo y de circulación y condiciones del vehículo, entre otros.

los kits de juegos en varias plazas, a razón de una por departamento; se comenzará por Maldonado y se seguirá con Canelones y Montevideo que son las dos intendencias con las que se empezó a trabajar en el proyecto y que cuentan con plazas que permiten el acceso de sillas de ruedas. El proyecto se va a iniciar en el parque La Loma, en Maldonado, ya que se comenzó a trabajar en este proyecto por la inquietud de una edila de ese departamento. Nos hubiera gustado haber avanzado en este proyecto pero las limitaciones que tenemos como empresa del Estado nos impidieron avanzar rápidamente, debiendo cumplir con todas las exigencias que nos impone la ley en materia de compras, con el tiempo que esto conlleva.

Convenio BSe-BPS

La economista Dufrechou recordó un reciente convenio firmado con el BPS que resultará muy auspicioso para el BSE. “Se trata de un convenio para cruzar información sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. Se establece el compromiso asumido por ambas partes para lograr el que estuvo a cargo del BSE. Pero no es la única cumplimiento de las normas vigentes de forma línea donde estamos trabajando. El 2011 fue de- de asegurar el amparo de todos los trabajadores clarado por las Naciones Unidas el año de la Ac- en el sistema de seguridad social y accidentes de cesibilidad Universal y el Año de los Derechos de trabajo. El BPS cuenta con las bases de datos de los Afrodescendientes. Acompañaremos a Mundo empresas y personas más grandes y completas Afro en una campaña de comunicación contra el del país. Los datos serán utilizados con los recauracismo. Además hemos iniciado a nivel interno dos y garantías de confidencialidad para calcular del BSE una serie de acciones tendientes a difundir las primas de accidentes y enfermedades profesionales”. que éste es el año de sus derechos. ¿Cómo cuáles?

Estamos trabajando en la impresión de facturas con el texto “No a la discriminación racial, 2011 año de los afrodescendientes”. Esto se complementa en el boletín dirigido a los funcionarios, donde se incluye un informe de las distintas actividades que está realizando el departamento de Gestión de Proyectos, entre ellas se informa sobre este año. También en el boletín Noticias de los corredores.

ConCurSo innovaCión+100

La vicepresidenta del Banco destacó un innovador concurso interno que incentiva al personal a participar en la organización mediante proyectos que puedan mejorar la misma y aportar ideas frescas hacia la interna de la organización. “En este concurso pueden participar todos los funcionarios con más de un año de antigüedad en la empresa”. La organización del concurso está a cargo del BSE en coordinación con la Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII).

Se pueden postular proyectos de innovación en ¿De qué se trata el proyecto plazas productos, en procesos, en organización, en cointegradoras?

Se enmarca en el tema de la accesibilidad. El 2011 mercialización y en el modelo de negocios. “Se es el Año de la Accesibilidad Universal y en con- puntuará los proyectos de acuerdo al grado de sideración cumplimos con mejorar los accesos a novedad, el impacto económico y cultural de Por la alta actividad de los jóvenes en el tránsito, nuestra casa central. Para ello construimos una la innovación y las posibilidades del desarro¿debe haber más campañas que apunten hacia plazoleta en el frente de nuestro edificio central llo, expansión y réplica en otras áreas del BSE. ellos? que permite la entrada de personas con discapa- Estamos muy ilusionados con el resultado del Sí, en este caso porque es una muestra de edu- cidad a través de una suave rampa que suprimió concurso y con el involucramiento del personal cación. Tenemos mucha responsabilidad con el las escaleras y termina en una puerta giratoria en la mejora continua que este concurso alienta. tema de las motos. El 97 por ciento del Seguro adecuada para el paso de una silla de ruedas, por Las propuestas han sido variadas en temática y Obligatorio de Automóviles (SOA) es del Banco, es la cual se accede a la puerta principal. Son dos de provienen de todas las franjas etarias de persoun porcentaje importante de lo que es la cartera. los cambios que se agregan a la inauguración de la nal. Es un orgullo para el Directorio que los posEsto también es parte de la responsabilidad social planta baja y entrepiso en casa central en agosto. tulantes se encuentren motivados por participar empresarial, se trabajó mucho tiempo para sacar El proyecto consiste en instalar un kit de juegos por el reconocimiento, la aplicación práctica del adelante una legislación que amparara a terceras especiales: hamacas, calesitas, toboganes, permi- proyecto y la posibilidad de realizar cursos de personas en el tránsito y finalmente se concretó a tiendo la integración a través del juego de niños interés de los ganadores en otro país como pretravés del SOA, con una campaña muy importante con o sin discapacidad motriz. Se desea instalar mio”, dijo la economista Dufrechou. l Suplemento BSE / 100 AñOS

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CON EL DIRECTOR MÁS JOVEN DEL BSE, EC. ALBERTO MARTÍN IGLESIAS

“Hay un fuerte sentido de pertenencia hacia el BSE”

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El director del Banco de Seguros del Estado (BSE) economista Alberto Martín Iglesias no oculta su satisfacción por el lugar que ocupa en el Directorio de la institución, cargo que asumió con máxima responsabilidad y que desempeña haciendo uso de su capacidad y profesionalismo.

Una situación peculiar: es el director más joven en los cien años del BSE.

FOTOS: DANTE FERNÁNDEZ 10

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l economista Alberto Martín Iglesias destacó los cien años del BSE y dijo que es líder indiscutido en el mercado y que se trata de un caso único en el mundo que una empresa de seguros estatal sea líder con más del cincuenta por ciento de participación de mercado.

A su juicio, la explicación tiene múltiples factores. En primer término, “hay un fuerte sentido de pertenencia de los uruguayos hacia el BSE”. Eso se reafirma “ya que en los cien años, con los últimos siete de administración de un partido de izquierda, todos los partidos políticos han pasado por la dirección del Banco.

Nos enorgullece saber que a esta institución la hemos apoyado entre todos los uruguayos”.

El economista analizó luego las raíces y los motivos que llevaron a la creación del BSE. El proyecto de ley que dio creación a la institución se elaboró al inicio del segundo período presidencial de José Batlle y Ordóñez, fue presentado al Parlamento el 26 de abril de 1911 y se promulgó, a pesar de la intervención diplomática conjunta anglo-francesa, el 27 de diciembre de 1911, abriendo sus puertas el 1 de marzo de 1912, operando solamente en algunos rubros de seguros.

Antes de 1911 ninguna de las aseguradoras que operaban en el mercado local eran uruguayas, lo que implicaba que las ganancias del mercado se transfirieran al extranjero, pero que además llevaba consigo que algunas coberturas no existieran o estuvieran sujetas a primas muy altas.

Ante esa realidad, el entonces presidente José Batlle y Ordóñez dio lugar a la creación del BSE con los objetivos claros que, al ser una empresa del Estado y por tanto no tener como principal objetivo el lucro, implicaría una baja en las primas, evitaría que se fueran al exterior las ganancias que obtenían las compañías privadas y principalmente lograría que se cumpliera el rol social fundamental para el desarrollo del sector productivo en general, brindando coberturas que cumplieran una finalidad social (por ejemplo, granizo para agricultores, accidentes de trabajo para obreros).

A juicio del economista Iglesias, allí está otra de las claves para el éxito de la institución. “El BSE sigue cumpliendo ese rol social fundamental de brindar las coberturas necesarias para el desarrollo de un país productivo y más justo, aunque es claro que aún falta mucho por hacer”, dijo.

FUNCIONARIOS

Iglesias se refirió al rol social que cumple el Banco en la atención médica que realiza la institución, dentro de la Central de Servicios Médicos (CSM) para accidentados en el trabajo y enfermedades profesionales. “Allí encontramos a funcionarios altamente especializados, equipos de profesionales multidisciplinarios, que como consecuencia de ello son de los mejores remunerados del sistema de salud. En eso invierte y va a seguir invirtiendo la institución, sabiendo que tenemos obligación moral de hacer las cosas de manera de llegar a la perfección al tratarse de una rama monopólica”, señaló el director.

El director no duda en señalar que el mejor funcionamiento del BSE a lo largo del tiempo se debe al accionar de muchos funcionarios que han desarrollado su trabajo con responsabilidad. Considera que hay mucho para hacer en el presente y de cara al futuro, como reconocer a los funcionarios que más sienten el compromiso, a los que más se preparan y profesionalizan, a los que más demuestran condiciones naturales y desarrollan eficientemente su rol en la empresa. “Hay que tener claro que el resultado que el BSE logre será siempre explicado por la calidad de su gente”, sostiene.

Por otra parte, Iglesias subrayó que el BSE es la empresa que tiene la mayor fuerza de venta del mercado, es la que más cantidad de corredores tiene distribuidos a lo largo y ancho de todo el país.

“En el debe nos queda ayudar y apoyar a la mejor profesionalización del corredor de seguros, ya que es el vínculo directo entre la institución y los clientes. Hay todavía mucho por hacer en este tema y desde nuestra visión por ahí pasa también que el Banco siga manteniendo o mejorando la participación de mercado que tiene en la actualidad”.

Iglesias señaló que el Banco hace más de diez años que está en un proceso de mejora. En materia informática se está cerca de la culminación de un proceso de implementación de un software que, a pesar de haber tardado mucho, está trayendo consigo una mejora en la calidad de atención a los clientes y está facilitando la operativa de los corredores.

Se están adecuando las instalaciones y la infraestructura edilicia a los tiempos modernos que un mercado en competencia impone. También se está estudiando el rediseño de productos y se lleva adelante un proyecto de certificación de calidad en el ramo automóviles, como primer paso hacia la reducción de los tiempos en la liquidación de los siniestros.

También señaló: “Estamos inmersos en un gran proyecto de Planificación y Gestión de Estrategias, el que abraza a muchos otros que venimos desarrollando desde hace tiempo. Estamos convencidos de que el éxito del mismo traerá consigo un mejoramiento continuo en los procesos que redundará en mejor atención para nuestros clientes y una institución cada vez más competitiva de cara al futuro”.

El dirEctor más jovEn En la historia dEl BsE

El economista Iglesias se refirió a un hecho sumamente significativo: es el director más joven en los cien años de historia del BSE. “Me siento orgulloso por ser el director más joven propuesto por el Partido Colorado; significa un decidido compromiso hacia el futuro de la colectividad política. Y a la vez me dicen que me ha tocado el honor de ser el director más joven que ha tenido el BSE en estos cien años de historia. Soy consciente de que ello conlleva implícita una gran responsabilidad y trataré de seguir brindando mi aporte desde nuestra formación académica, y absorbiendo todos los conocimientos que, convertidos en experiencia, nos puedan seguir ayudando en la administración de esta institución de cara al futuro”.

PErfil dE iglEsias

Es economista egresado de Universidad ORT Uruguay. Cursa actualmente posgrado y especialización en Economía y Gestión Bancaria en la Universidad de la República. Es técnico en Venta y Comercialización de Seguros, Asistente en Comercio Exterior y Analista Económico.

A partir del 16 de julio de 2010 integra el Directorio del Banco de Seguros del Estado.

El director dijo: “Desde el BSE somos conscientes de que los proyectos deben implementarse rápidamente, según las exigencias que el mercado competitivo impone. Ése es un debe y un gran desafío que espero que se pueda superar. Queremos recuperar para los uruguayos la cuota parte del mercado que hoy no tenemos y que se ha perdido, hacia allí vamos”.

Por otra parte, Iglesias se refirió a algunas de las acciones de responsabilidad social empresarial que el Banco lleva adelante. En ese sentido, consideró que el BSE debe tener un fuerte compromiso con el desarrollo de la cultura del seguro en Uruguay, teniendo en claro que ninguna otra empresa del mercado va a invertir en esto. “Por eso, en momentos en que el Poder Ejecutivo plantea el desarrollo de una política de Estado en materia de educación, propusimos en el Directorio, y fue votado por unanimidad, la participación activa de la institución a nivel educativo primario de la enseñanza, con el objetivo de que los niños aprendan de manera didáctica los beneficios que tiene el seguro para la sociedad, tanto individual como colectivamente”.

Iglesias está convencido de que en el futuro se constatará el éxito de las acciones planteadas para el desarrollo de la cultura aseguradora de Uruguay, “lo que nos va a garantizar mayor bienestar y calidad de vida para nuestra sociedad”, sostuvo.

Por último, subrayó el director: “Quiero hacer un reconocimiento especial a todos los ciudadanos que siguen creyendo y confiando en nuestra institución, a todos nuestros clientes, que son la razón de que todos los uruguayos, sin distinción alguna, disfrutemos de ser accionistas de la empresa líder en el mercado de seguros”. l Suplemento BSE / 100 AñOS

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CON RAÚL ONETTO, GERENTE GENERAL DEL BSE

“El Banco de Seguros continuará creciendo apostando a la calidad”

El Banco de Seguros del Estado (BSE) se prepara para los próximos cien años apostando a la calidad, mejora continua, gestión de personas y enfoque cliente, según reveló el contador Raúl Onetto, quien lleva poco más de un año en la gerencia general.

FOTOS: SANTIAGO MAZZAROVICH

¿

Cuál es la situación actual del Banco?

Estamos transitando un muy buen momento, también en la coyuntura de Uruguay, porque el negocio de seguros creció en términos reales 10% en el 2010 y estamos creciendo 14% en 2011. Esta evolución se sitúa por encima del crecimiento del PBI, por tanto estamos en un negocio bien dinámico

¿Cuánto hace que se registra este nivel de crecimiento?

Desde los últimos 4 o 5 años. El mercado en Uruguay todavía no tiene techo, salvando las diferencias de que en otros países inciden otros rubros, en España se factura mas del 6% del PBI, en Chile y Argentina, en el entorno del 3 a 4%, y en Uruguay recién estamos llegando al 2% del PBI. El primaje del BSE viene creciendo 12

Suplemento BSE / 100 AñOS

en el 2011, un 14% por encima de la inflación.

El Banco viene creciendo, al igual que el mercado. Por ejemplo, en el sector automotor el Banco está creciendo igual que los privados; tenemos 52% del mercado, en estos últimos quince años el Banco debió reinventar su estrategia, porque pasó de tener un mercado monopólico a estar en competencia. Están todas las ramas en competencia, salvo los accidentes laborales que la Ley 16.074 nos concede la responsabilidad de la administración de la salud laboral de este país.

En los ramos en competencia tenemos el 60%.

Hay un cambio en la misión y visión de la empresa. ¿Hacia qué está enfocado?

Lo primero que hicimos, con un nuevo enfoque, fue encarar una lectura para determinar si era necesario ajustar la misión y visión del BSE. Discutimos si los valores estaban adaptados a los nuevos tiempos. Fue el puntapié inicial del proyecto de planificación estratégica realizada por toda la institución, empezando por el propio Directorio y que llegó a todos los rincones del Banco.

¿Es la más importante en facturación para el BSE? ¿Qué lineamientos surgieron?

Sí, es la más importante, pero no por lejos. Tiene No surgieron lineamientos muy distintos a los que el 40% de la facturación, por lo que esta empresa ya había, pero aparecieron otros, como rapidez, tiene dos focos; uno con un fortísimo contenido modernidad, calidad y enfoque en el cliente; se social y otro como empresa de seguros generales. reafirmó el tema Responsabilidad Social Empre-

sarial y, por supuesto, salió con mucho énfasis mantener el liderazgo que tiene el Banco. Discutimos también los valores con los que pretendemos trabajar. Eso se lanzó en un evento interno para 200 personas, a fines de noviembre del año pasado, dando participación posteriormente a los 1.700 funcionarios. Se generaron las instancias para que participen todos, luego se retomó la información y se construyeron las nuevas misión y visión, y se priorizaron los valores organizacionales. Constatamos un gran alineamiento de la organización, independientemente de dónde trabajara cada persona. ¿Qué dicen los números del Banco?

Tenemos más de 1.500 millones de dólares de activo, un patrimonio en el entorno de los 300 millones de dólares y cerró el ejercicio pasado con una utilidad de 47 millones de dólares. Los datos del primer semestre nos dan una utilidad de 16 millones de dólares. Nuestros activos se encuentran fundamentalmente invertidos en títulos emitidos por el Estado uruguayo, dentro de un marco normativo, que apunta a dar certeza y respaldo a nuestros compromisos de largo plazo.

¿Por qué el BSE apuesta a la calidad?

Perseguir principios de calidad significa trabajar en ocho postulados, entre los que se destacan enfoque cliente, mejora continua, involucramiento de las personas y establecer relaciones duraderas de mutuo beneficio para todos los actores intervinientes en el proceso. Eso significa un gran desafío, por lo que un grupo de personas de este Banco tomó la posta de trabajar bajo estos principios, persiguiendo el objetivo de certificar un conjunto de procesos bajo la normativa ISO 9001-2008. Hacerlo desde una empresa del Estado es un doble desafío, ya que en la percepción de las personas está que los temas de calidad son propiedad de empresas multinacionales o privadas.

¿Qué proceso eligieron para certificar?

El proceso que hemos asumido también fue muy ambicioso por su alcance y amplitud. Normalmente se comienza haciendo experiencias en pequeñas partes de la empresa y en el BSE tomamos el sector de Reclamaciones de Autos, es decir desde que un vehículo tiene un accidente hasta que lo entregamos reparado. Para tener una idea: tenemos alrededor de 20.000 siniestros al año y entregamos los autos en un promedio de treinta días. El objetivo es mejorar los plazos de entrega El Banco ha tenido que adaptarse a los cambios de manera importante. Ese objetivo no es nada fáde forma muy dinámica. cil dado que hay diversos factores que intervienen En estos cien años de existencia del Banco, los úl- en el proceso: talleres mecánicos, amplísima vatimos quince fueron especialmente desafiantes, riedad de marcas, para lo que es nuestro pequeño pero ese período de adaptación ya pasó. En tér- mercado, y todo lo relacionado al tema repuestos. minos globales hemos perdido participación, en Por ejemplo, si el repuesto de una marca equis no otros ganamos, pero igualmente el BSE ha seguido está en el mercado, debemos esperar hasta que creciendo. Es un gran desafío, sin dudas, y algo llegue al país para cumplir con la reparación del importante. No todas las compañías compiten en asegurado. todas nuestras ramas. Hoy en materia de seguros la empresa líder en Argentina tiene 8,4%, y en Chile ¿Qué importancia le dan a esa certificación de 7,9%, y en Uruguay el BSE en su cartera en compe- los procesos en materia de calidad? tencia detenta más del 50% del mercado.

Más allá de que es un logro obtener el certificado, lo más importante es iniciar el concepto de gestión ¿Dónde piensa que el Banco debería con base en los principios de calidad en el BSE. fortalecerse?

Se debe continuar trabajando en la Gestión de ¿Qué respuesta ha tenido del personal del los procesos e incorporación de tecnología, a los Banco en este proyecto? efectos de simplificar y agilizar los trámites, a los Hemos tenido un involucramiento extraordinario agentes, corredores y el cliente final. Por otro lado, de los funcionarios que han participado de este en la gestión de las personas. proyecto y eso se logra partiendo del liderazgo de la gerencia de Reclamaciones de Autos, direc¿Cómo explica el crecimiento del Banco? tamente involucrada. En estos proyectos, si bien En primer lugar por el respaldo que le damos a el desafíos partió de la Presidencia, con un fuerte nuestros clientes cuando nos necesitan, que es a apoyo de la Gerencia General, sin la participación la hora del siniestro. En segundo lugar por la amplia de la gente directamente involucrada en el proceso gama de productos que tenemos, que es la mayor sería muy difícil llegar a buen puerto. Estos funoferta del mercado. Y en tercer lugar adaptando cionarios han visto que el mejor regalo que puede nuestros productos con procesos innovadores en hacerle al Banco es obtener el certificado, prepalo que hace a suscripción de pólizas; por ejemplo, rándolo para los próximos cien años. incursionando en soluciones a través de entorno web. También, por el compromiso y el empuje de ¿Qué puede decirnos sobre el recambio la amplia mayoría de los funcionarios, el poseer la generacional de los funcionarios? red más amplia de oficinas, y la gama más extensa Es muy importante el recambio generacional dado de productos. que toda empresa debe perseguir el equilibrio en-

tre la gente con experiencia y el aporte innovador de las nuevas generaciones. En ese sentido, en los últimos cuatro años han ingresado unos 400 jóvenes, algunos para cubrir los puestos de personas que se están jubilando y otros cubriendo la demanda de este negocio creciente. ¿Bajo qué lineamientos estratégicos se trabaja actualmente?

Estamos trabajando bajo los lineamientos estratégicos que son cuatro: gestión de procesos, de canales de comercialización; de productos y servicios, y de personas. Adicionalmente estamos lanzando una nueva metodología de planificación estratégica para repensar el Banco de aquí a cinco años. ¿Cómo ha sido para usted este primer año en la gerencia general?

Fue un proceso desafiante, motivante y con un riquísimo desafío a nivel personal. Lo más fuerte ha sido entender y lograr insertarme en la cultura para lograr llevar adelante la responsabilidad que tiene una gerencia general en una empresa como ésta.

Desde el punto de vista de la gente me encontré con mucho más camiseta de lo que suponía cuando estaba fuera de la organización. Hay muchos funcionarios comprometidos, diría que la mayoría, aunque también hay de los otros, y de ésos hablo lo menos posible. Yo comencé recorriendo las sucursales del interior y luego por los equipos de Casa Central. En casi todas las sucursales las reuniones fueron de trabajo para discutir las grandes cosas del Banco, algo que hice con todos los funcionarios, corredores y agentes. Esas reuniones se hicieron a primera hora de la mañana o última de la tarde, lo cual habla muy bien del compromiso de las personas que asistieron a las mismas. Este proceso de escucha es parte de mi estilo de trabajo. No digo que sea mejor ni peor, en el pasado se puso foco en reordenar el BSE y al cambio del sistema de gestión, lo que se demostró en los resultados positivos, de los últimos años. Lo que puedo decir es que escuchando a nuestra gente, muchas de las líneas de acción de este año y del próximo, salieron de allí. En muchas de esas reuniones, nos dijeron “es muy bueno que vengan de la Alta Gerencia, esperamos que lo sigan haciendo”. l

Perfil del gerente general

Raúl Onetto es contador público, egresado de la Universidad de la República y cursó el diploma en Finanzas por la Universidad ORT. Se ha desempeñado en diversos cargos gerenciales del sector financiero y en Fondos de Pensión. Ingresó al cargo actual el 8 de octubre de 2010.

Suplemento BSE / 100 AñOS

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CON EL DIRECTOR DE LA CSM, DR. RODOLFO VÁZQUEZ

El papel clave que juega la Central de Servicios Médicos La Central de Servicios Médicos (CSM) del BSE atiende anualmente, en promedio, cincuenta mil siniestros asociados a accidentes laborales o enfermedades profesionales. Dispone de un equipo de profesionales altamente especializado, único en el país debido a su experiencia en la patología laboral. El director de la central, doctor Rodolfo Vázquez, aporta una visión histórica respecto a la creación del centro y una mirada actual con proyección de futuro.

FOTOS: DANTE FERNÁNDEZ

L

a CSM fue creada en 1951. El BSE siempre tuvo el monopolio en la administración de la ley de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (Ley 16.074). Dentro de ese marco jurídico, tiene a su cargo la asistencia y la retribución económica de los trabajadores siniestrados.

Inicialmente, la asistencia médica de los trabajadores siniestrados se hacía a través de la compra de servicios. En los primeros tiempos se hizo en el Hospital Pasteur, en las salas de lo que fue el origen de la traumatología en Uruguay; eran épocas en la que aún no existía la especialidad de la traumatología en el país. Se trataba de cirujanos generales que se fueron especializando en cirugía ósea.

Posteriormente, el BSE entregó el terreno donde actualmente se encuentra el Instituto de Ortopedia y Traumatología, contribuyendo para ese obje14

Suplemento BSE / 100 AñOS

tivo a cambio de que el Ministerio de Salud Pública (MSP) continuara asistiendo a los trabajadores siniestrados. Esto ocurrió en la década de 1940.

Posteriormente el BSE decidió disponer de un servicio propio para la atención médica de los trabajadores, inaugurándose la CSM en febrero de 1951.

Este centro está cumpliendo sesenta años.

El director de la CSM considera que se observa, cada vez con mayor frecuencia, que la atención de la patología laboral es muy específica. “No se puede o no es conveniente que se diluya su asistencia en centros donde se atiende el resto de las patologías. Por ejemplo, las fracturas que resultan de la actividad laboral no son las mismas que las que se registran en la actividad civil o en las actividades deportivas. Lo mismo ocurre con la casuística de la cirugía reparadora o con las enfermedades profesionales”.

Así fue como se comenzó a ver que la atención que

requerían los siniestrados en el trabajo era muy específica, propia de un centro de referencia, y que los individuos que atendían ese tipo de patologías iban casi adquiriendo una subespecialidad dentro de sus especialidades.

“De esta manera comenzó a gestarse un centro de referencia y se vio la necesidad de generar un centro propio. De hecho, una de las grandes ventajas que tiene hoy la CSM es ésa, tiene individuos trabajando con una experiencia acumulada diariamente en virtud de que asisten determinadas patologías en un volumen y especificidad que en otro lugar es imposible. Además, esa experiencia se va perfeccionando con los años y esos individuos van transmitiendo a las nuevas generaciones de profesionales esas experiencias”, opinó.

¿QUIÉNES SE ASISTEN?

Los potenciales usuarios son los 1,4 millones

de individuos que registra la población económicamente activa. Para ser usuario de la CSM no es imprescindible estar asegurado. Si ingresa un trabajador que no está asegurado, es asistido de todos modos y después se hará el recupero con su patrón, que tenía la obligación de asegurarlo y no lo hizo. Todo trabajador del país tiene el derecho a asistirse, esté o no asegurado.

DOS GRANDES VERTIENTES

Vázquez relató que existen dos grandes vertientes, los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. El accidente de trabajo es un evento que se produce en forma abrupta, habitualmente desencadenado por un proceso laboral en el cual se produce una lesión.

La enfermedad profesional es algo que se va generando en el individuo a través del tiempo, inserto en una actividad laboral. Por ejemplo, la silicosis o enfermedades de ese tipo donde el individuo la va adquiriendo con el paso del tiempo. La silicosis es una enfermedad a la que están expuestas las personas que trabajan con polvo de sílice, en la industria del vidrio, por ejemplo. De no adoptarse medidas de protección, el polvo se va depositando en los pulmones y produce una enfermedad pulmonar grave a largo plazo. Como todas las enfermedades profesionales y accidentes del trabajo es prevenible y, en consecuencia, evitable.

En los últimos tres años, el promedio de siniestros denunciados al BSE rondó entre 51 mil y 52 mil casos anualmente. Este año se superarán los 53 mil. De ese total, setenta por ciento correspondió a accidentes de trabajo y treinta a enfermedades profesionales.

Dentro de lo que son accidentes de trabajo, aproximadamente cincuenta por ciento son de resorte de la cirugía ósea, de la traumatología. Un porcentaje alrededor del treinta es cirugía reparadora, plástica y reconstructiva; el resto pasa por la cirugía general y medicina general, oftalmología, cirugía maxilofacial, entre otras actividades. Cada uno de éstos son servicios especializados en accidentes laborales.

Por ejemplo, en el Departamento de Traumatología de CSM es frecuente tratar la fractura del hueso calcáneo (el del talón del pie), producida habitualmente por precipitaciones desde alturas. “Es una fractura muy poco frecuente en el resto de los servicios de atención médica del país, se presenta en el ámbito laboral. Acá se registran semanalmente al menos tres casos. Cuando eso sucede, es necesario hacer toda la reconstrucción del hueso que es la diferencia entre la discapacidad y la reinserción laboral. La experiencia acumulada en nuestros equipos es muy valiosa, están en contacto con casos de este tipo todos los días. Un traumatólogo del mutualismo ve un caso de éstos una vez por año; acá lo ven tres veces por semana. Así pasa con otro tipo de fracturas o en el caso de la especialidad de cirugía reparadora con las tendinitis y otros síndromes dolorosos de miembros superiores. Estas

ACCIDENTES pOR RAMA DE ACTIVIDAD

El primer lugar de siniestralidad lo continúan ocupando los servicios (deliverys, fletes, entre otros). En segundo lugar, aparecen los rubros construcción y rurales. En este caso, rurales incorpora a la industria de la forestación que es un poco la que ha llevado y empujado al sector a ese segundo nivel compartido con la construcción.

Después vienen bastante alejadas el resto de las ramas de actividad. Ahora bien, cuando uno hace la lectura de estos datos, si no los lee adecuadamente puede inducir a error.

En la rama de los servicios trabaja muchísima más gente que en otras actividades. Y en la construcción también pasa lo mismo.

La construcción ocupa el segundo lugar en el volumen de accidentados, pero tiene a mucha más gente trabajando. “Se puede decir que tiene muchos más individuos candidatos a siniestrarse”, dice Vázquez.

La lectura correcta es: en función de la cantidad de gente que trabaja en cada rama de actividad, cuántas personas resultan lesionadas.

“Si hacés eso, te encontrás que el sector que tiene más siniestros es la pesca, en función de la cantidad de gente que trabaja. Pero sin embargo está lejos en el ranking general de siniestrados porque trabaja muy poca gente”.

En el barco se hace todo durante quince o veinte días. Y allí de repente se trabaja de continuo quince o dieciséis horas, se hace la recolección de las redes, se filetea el pescado, lo embalan. Esos individuos tienen alta incidencia de tendinitis, es un clásico de los fileteadores, igual que los trabajadores de los frigoríficos. Es mucho esfuerzo repetitivo que al cabo de un tiempo termina afectando. También tienen un alto porcentaje de lumbalgias porque hay que estar cargando cajas de 25 kilos en un barco que se está moviendo.

últimas generadas en actividades laborales con trabajo repetitivo”, explicó el profesional.

Las enfermedades profesionales van variando y las listas de las mismas son muy dinámicas. Nuevas actividades van generando nuevos procesos y eso ocasiona nuevas enfermedades profesionales.

Hoy se ve todo lo que son las enfermedades que se generan por industrias que trabajan con movimientos repetitivos, individuos que en un minuto hacen sesenta movimientos, uno por segundo, de miembros superiores. Ese individuo luego de unos cuantos años genera trastorno de los tendones. Hay formas de prevenirlos, por ejemplo espaciando los tiempos de la repetición, rotando en la tarea, etcétera.

Vázquez contó que actualmente se está comenzando a analizar todo lo relacionado con el dumping de empresas que se instalan en los países en vías de desarrollo porque en sus países las normativas son mucho más estrictas en lo que se refiere a la protección de los trabajadores contra esos riesgos. “No les permiten esos tiempos de esfuerzos repetitivos, exigen determinados tipos de horarios, rotación de tareas, etcétera. Varios países de América Latina están asistiendo a este nuevo fenómeno porque la normativa es inexistente o menos exigente que en sus países de origen. Eso va generando un fenómeno que hay que cuidar porque puede generar mayor cantidad de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales”.

RESPUESTA DE LA CSM

La CSM es un servicio muy atípico comparado con otros servicios de atención médica de la Organización Sanitaria Nacional. “Si tú vas a cualquier gran hospital o sanatorio te encuentras que la guardia de 24 horas está conformada por un cirujano general, un internista; y la mayoría de los especialistas están en guardia de retén, es decir que el individuo viene en un plazo de dos horas. Acá la guardia está conformada las 24 horas, los 365 días del año, por un traumatólogo, un cirujano reparador, un anestesista y un cirujano general en régimen de guardia interna, residiendo en el hospital. A su vez, cada uno de ellos está apoyado por dos retenes de cada una de estas especialidades y retenes del resto de las especialidades. Eso significa que si existe la necesidad de un reimplante de miembro, por ejemplo, que tiene un plazo de tres horas para generarse, ese equipo se conforma rápidamente porque los profesionales están acá adentro y los retenes deben llegar en un lapso de quince a veinte minutos”, subrayó Vázquez.

Eso es muy costoso. Ningún otro servicio de atención médica en Uruguay justifica tener una estructura así. El BSE lo puede hacer porque concentra ese tipo de casuística.

La CSM tiene armada una estructura que en ningún otro servicio de Uruguay sería rentable armar.

El BSE tiene 96 médicos fijos. Son fundamentalmente de las especialidades de traumatología, cirugía reparadora, cirugía general, oftalmología, Suplemento BSE / 100 AñOS

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Hoy la actual estructura está casi desbordada para lo que es la misión de la CSM, que es la asistencia de los accidentes de trabajo. Para poder proyectar esto al resto del sistema se necesitan otros tamaños y otros recursos. Pero la idea es que esa nueva estructura sea aprovechada para que se convierta en el centro de referencia para todos los habitantes de Uruguay.

El BSE es una empresa de seguros y como tal no tiene las capacidades propias de hacer un hospital o un centro de rehabilitación. Se le pidió que haga toda la coordinación de este nuevo proyecto a la Corporación Nacional para el Desarrollo (CND).

En este sentido, el BSE ya firmó un convenio marco en el cual la CND se compromete a ser el coordinador de todo este proyecto. Ya se han analizado dos posibles ubicaciones que hay que evaluar todavía, sobre todo por el tamaño. “Hay que tener en cuenta que esto no es un hospital, es un centro de rehabilitación que requiere espacios verdes y al aire libre, piscina, gimnasio, etcétera”, explicó el profesional.

ASISTENCIA

este tipo de lesiones fuera de un episodio laboral.

Los procedimientos de rehabilitar en el exterior del país son costosísimos. “Tenemos lesionados medulares de hace más de veinte años, a los que una vez al año se controla, incluso con internaciones durante una semana, a fin de reforzar la reeducación en varios aspectos, como el control de esfínteres, si tienen escaras o no, y además se los motiva y se los incentiva psicológicamente para que sigan adelante; tenemos un alto porcentaje de individuos que se han reinsertado en la actividad laboral. Los resultados son excelentes pero se limitan a sólo un sector de la sociedad uruguaya. La idea del nuevo sanatorio es que se convierta en el centro nacional de rehabilitación del adulto en SINIESTRALIDAD La siniestralidad se duplicó a partir del año 2008 Uruguay. Algo así como la Teletón de los adultos”, respecto al 2001. De los más de cincuenta mil ca- relata el doctor Vázquez. sos que atiende el BSE al año, en promedio quedan con algún tipo de incapacidad permanente apenas 1,5 por ciento de los siniestrados. Es un número muy bajo comparado en el rango de las estadísticas internacionales de patología laboral. Eso deDe los cincuenta mil siniestrados que atiende muestra la eficacia de los resultados del trabajo el BSE anualmente, a CTI van unos cien por de rehabilitación que aquí se realiza. El hecho de año, aproximadamente. Ésa es la media. De que se hagan 500 tratamientos por día de fisioesos cien, unos 35 son accidentes de tránterapia muestra la importancia que se le da a la sito, muchos de ellos deliverys. O sea que rehabilitación. los accidentes de trabajo más graves y que Dentro del Departamento de Rehabilitación hay requieren CTI son repartidores en moto. En dos unidades que son modelo en Uruguay y eslos últimos cinco años se constata un crecitán al nivel de resultados de los mejores centros miento muy fuerte de estos siniestros. Otros de los grandes rubros son la construcción y internacionales. Son la Unidad de Amputados y la la forestación. En estos casos, generalmente Unidad de Lesionados Medulares. el mecanismo para el politraumatismo es la Este servicio es usufructuado por los trabajadoprecipitación, la caída desde alturas. res que han sufrido ese tipo de lesiones durante un episodio laboral. Hoy no tienen acceso a este servicio de excelencia los uruguayos que sufren medicina interna y fisiatría. Además convoca para algunas especialidades muy específicas a suplentes, pero no son recursos que trabajen permanentemente en el BSE. También cuenta con licenciados y auxiliares de enfermería y licenciados en fisioterapia, radiología, oftalmología, odontología, etcétera.

Una de las características importantes del servicio es todo lo relacionado con la rehabilitación. El Departamento de Rehabilitación es de los más grandes del país. Cuenta con más de 25 técnicos fisioterapeutas y seis médicos fisiatras que realizan por día unos 500 tratamientos de fisioterapia.

El flagElo dE los accidEntEs dE dElivEry

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“Nuestros técnicos fisiatras y fisioterapeutas tienen una experiencia única en el país. Por ejemplo, un especialista en esta unidad de lesionados medulares, de amputados, ve un volumen de casos que no ve ningún otro fisiatra o técnico fisioterapeuta en el resto del sistema. Acá se asisten mucho más amputaciones y lesiones medulares por la propia actividad laboral. Esta central, para hacer hidroterapia hoy, contrata la piscina de un hotel. Por eso requiere estructuras mayores. Con esas características, el nuevo centro de rehabilitación podría asistir a toda la patología de este tipo a nivel país.

Y de hecho, gran parte ya la asiste el BSE. Gran parte de los accidentes de tránsito más graves que se producen y que dejan lesionados medulares o amputados son accidentes de trabajo. Una de las grandes epidemias modernas de los últimos diez años en el conurbano son los deliverys. Y son todos accidentes de tránsito laborales. Buena parte de los accidentes de moto que vemos por ahí son laborales, individuos que trabajan en la rama de los servicios”.

El director de la CSM dijo que las dos terceras partes de la demanda que tendría ese nuevo centro de rehabilitación ya la están cumpliendo hoy en el sanatorio. “O sea que se nos agregaría sólo una parte. Estamos pensando en un lugar amplio con gimnasios, piscinas, áreas para la reeducación laboral, para que un individuo que por su lesión no pueda reinsertarse en la actividad laboral que tenía, salga reeducado en otra actividad laboral. No vemos que sea dificultoso ofrecerle al resto del sistema, porque no pensamos que será mucho más de lo que ya se asiste. Tenemos unos ocho lesionados medulares por año en accidentes de trabajo. Pensamos que esta cifra no superará los quince por año en todo el sistema. No es una cifra difícil de abordar”, dijo Vázquez. l

LA RESPONSABILIDAD DE ASISTIR EN EXCLUSIVA LAS PATOLOGÍAS LABORALES

La fortaleza del subsistema

La Central de Servicios Médicos (CSM) del Banco de Seguros del Estado (BSE) funciona como un subsistema en paralelo al nuevo Sistema Nacional de Salud. No se financia a través del Fonasa sino por un seguro mercantil y cubre a todas las personas que integran la población económicamente activa del país. Su director, doctor Rodolfo Vázquez, relata cómo es el intercambio de servicios con los otros prestadores y los subsidios en caso de accidente laboral o de enfermedades profesionales, entre otros temas.

FOTOS: DANTE FERNÁNDEZ

a

partir de 2005 el país comenzó a recorrer el camino de la reforma del Sistema de Salud. Entre otras cosas, los cambios que se introdujeron suponen que las instituciones del sistema son prestadores integrales para todas las patologías que presente cualquier habitante de Uruguay. Con una excepción: la patología laboral.

Los prestadores integrales, sean públicos o privados, tienen la obligación de atenderle todo a sus usuarios, menos dos cosas: los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. Esa obligación está reservada para el BSE. Entonces, existe el Sistema Nacional Integrado de Salud, y un subsistema en paralelo que se ocupa de la patología laboral y cuya responsabi-

lidad es del BSE. Además, no se financia a través del Fonasa.

“En el caso del sanatorio del BSE se financia por un seguro comercial, el Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales (Ley 16.074). Pese a ser un seguro comercial, el Banco lo gestiona con un criterio social. Al estar en manos del Banco estatal, se administra sin el objetivo primordial de obtener ganancia, sino con el de protección social hacia el trabajador siniestrado. Se apunta a la rehabilitación y logro del más alto nivel posible de recuperación del trabajador siniestrado. También se procede a la compensación económica al trabajador, porque el BSE además de la asistencia médica, abona el sueldo al trabajador mientras está en asistencia

médica como consecuencia de un siniestro laboral”, dijo Vázquez.

La prestación económica que el trabajador recibe a raíz de un siniestro en el trabajo es mayor que la que recibe en caso de tratarse de una enfermedad no laboral. El BSE paga, en caso de ser accidente de trabajo, las dos terceras partes; en caso de ser una enfermedad profesional, el cien por ciento, y de todos los trabajos que realice el trabajador, no sólo el del cual se accidentó.

Vázquez puso un claro ejemplo. “Si un uruguayo padece una lumbalgia por causas ajenas al trabajo, percibe una retribución económica significativamente menor que la que recibe si esa lumbalgia se debe a un siniestro de trabajo. Ésta es la prueba evidente de un seguro comercial gestionado con criterio social”.

Suplemento BSE / 100 AñOS

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que perder de vista que se trata de asistencia médica, que de por sí es muy costosa, y de pensiones por invalidez, por viudez, orfandad, entre otros ejemplos.

“En las últimas Cuentas Nacionales de Salud publicadas por el MSP, la CSM gasta menos del uno por ciento del PIB, o sea que el subsistema es eficaz y eficiente. Traducido a costos, el Seguro de Accidentes del Trabajo no genera ganancias ni pérdidas al BSE”, explica Vázquez.

Si se tomaran sólo los números de la CSM, hasta podría arrojar algo de ganancia. “El tema es que el BSE destina anualmente una parte de las ganancias para las rentas de personas que quedan con incapacidad permanente, generando de esa forma un fondo. Porque las rentas son vitalicias. Entonces, el BSE permanentemente hace una reserva de fondos para cubrir los importes de esas rentas vitalicias a lo largo del tiempo. Es un seguro que no genera ganancias para el BSE, pero tampoco pérdidas”.

INTERCAMBIO DE SERVICIOS

FINANCIACIÓN

El seguro se financia a través del seguro comercial que se cobra a los empresarios por cada uno de sus trabajadores en actividad. Es un seguro obligatorio. Si no se contrata el seguro y el trabajador sufre un siniestro, igual es atendido en el BSE. En estos casos los servicios jurídicos del Banco accionan luego contra ese empresario que estuvo omiso con el trabajador y con la ley.

Se estima, a nivel mundial, que los países gastan en promedio, como consecuencia de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, aproximadamente cuatro por ciento anual de sus respectivos PIB. Hay estudios que indican que en los países en vías de desarrollo, muchos de ellos de la región, esa cifra se supera ampliamente. Estas estimaciones comprenden costos directos e indirectos. La cifra puede sorprender pero no hay

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Tasa de siniesTralidad

La tasa de siniestralidad de Uruguay es de 35 por mil. En el mundo subdesarrollado, esa tasa supera el cien por mil, y en países paradigmáticos como Chile esa tasa se sitúa cerca del sesenta por mil. Es decir que Uruguay tiene de las tasas más bajas de la región. También es cierto que en el mundo desarrollado ese número es de 28 por mil. O sea que hay una brecha reductible que habría que transitar. Uruguay en este tema está relativamente bien posicionado. “En otros países, la salud ocupacional es un problema grave, acá no es un problema, aun cuando hay muchas cosas para mejorar”.

La Ley de Presupuesto 2010 incluye un artículo que crea o da forma a la Red Integral de Efectores Públicos de Salud (Rieps). Allí están comprendidos todos los prestadores de atención médica en Uruguay, del subsector público, donde la norma establece el principio del intercambio de servicios en función de las mejores capacidades de cada uno. “Nosotros estamos habilitados a comprarle servicios a ASSE, Sanidad Policial, Sanidad de las Fuerzas Armadas, BPS, en algunas situaciones. Por citar un caso, ahora se está desarrollando la obra de Montes del Plata y para no tener la necesidad de instalar un servicio propio en Conchillas, allí existe una policlínica de ASSE y hemos contratado el servicio del primer nivel de atención a esa policlínica”.

Vázquez puso otro ejemplo. “La casuística de este hospital no justifica tener un servicio de ginecología propio. Lo que se hizo fue celebrar un contrato con el Hospital Pereira Rossell. Entonces, cualquier trabajadora embarazada que tenga un siniestro y necesita visitar a un ginecólogo se asiste en dicho hospital”.

Por contrapartida, la CSM ya asistió este año a un lesionado medular de ASSE, un joven que cayó desde una altura en una actividad recreativa y sufrió lesiones en la médula. Fue asistido en el sanatorio del BSE. Tuvo un excelente nivel de rehabilitación de su lesión medular. Entonces, “más que venta de servicios, lo que hacemos es intercambiar con los otros efectores los servicios que brindamos. Seguramente esta red irá ampliando este intercambio.

En la medida en que tengamos capacidad logística (estructura física, recursos humanos) la CSM se convertirá en el Centro Nacional de Rehabilitación para los adultos de Uruguay”, dijo el profesional.

Por ejemplo, “no tenemos resonador porque no se justifica; no tenemos CTI propio porque no se justifica, porque de los cincuenta mil siniestros anuales

que atendemos, requieren CTI unos cien pacientes.

Si tuviéramos CTI propio nos resultaría costosísimo.

Entonces, contratamos el CTI, que nos sale mucho más barato. Seguramente todas esas cosas las vamos a complementar y podremos ofrecer muchos más servicios que en la actualidad”, explicó.

TIEMPOS DE ASISTENCIA Y REHABILITACIÓN

Vázquez relató que el tiempo promedio de asistencia por siniestro en la CSM es de unos veinte días.

El tiempo necesario para la rehabilitación es muy variable, porque depende del tipo de lesión que sufrió la persona, si es un lesionado medular, si es cuadripléjico o parapléjico, si es un amputado.

La rehabilitación depende mucho de la actitud del individuo, de cómo reacciona, porque la rehabilitación no sólo es física sino también psicológica.

Los plazos se pueden ubicar entre los seis y nueve meses para las lesiones más graves, pero siempre dependiendo de cada caso.

Vázquez citó otro ejemplo que a la vez configura un intercambio de servicios. “No se trató de un accidente de trabajo sino que como consecuencia de una infección generalizada fue necesario practicarle a una señora una triple amputación de los dos miembros inferiores por debajo de la rodilla y del miembro superior derecho por debajo del codo. Se solicitó que la persona fuera rehabilitada en CSM. La señora llegó en enero, en silla de ruedas, muy lúcida. Hacía un año que había tenido ese problema. Nadie en Uruguay había podido darle la respuesta que buscaba. Y alguien le sugirió que intentara una rehabilitación en el BSE, en su Unidad de Amputados. En junio, una mañana estaba en mi oficina y me dicen que una señora quiere agrade-

cer por los servicios. La hicimos pasar. Entró una señora caminando y yo no podía creer que fuera aquella que había llegado en enero. La señora nos contó que concurría a trabajar caminando un trayecto diario de 16 cuadras, ida y vuelta, con sus prótesis. Se hizo un excelente trabajo de rehabilitación. Mucho también depende de la actitud que la persona tenga hacia la dificultad física que se le presenta”, dijo el profesional.

ENFERMEDADES PROFESIONALES

El 13 de junio de 2011 comenzó a regir la nueva lista de enfermedades profesionales que fue recomendada por la OIT en marzo de 2010. Uruguay es el único país del mundo que hasta la fecha la ha adoptado. Se incorporó una lista que contempla 104 enfermedades. La anterior tenía 52.

Por otro lado, el BSE trabaja en forma permanente en lo que es prevención con un departamento específico en tal sentido, del Departamento de Administración de Riesgos de la División Comercial. Concurren a diario a las empresas llevando adelante tareas educativas y de prevención. Por ejemplo, van a empresas en cuya rama de actividad los trabajadores tienen que hacer esfuerzos repetitivos y miden, filman, cuáles son los tiempos de repetición. Y les sugiere que tal mecanismo que tiene, por ejemplo, sesenta giros por minuto, se baje a cuarenta giros por minutos porque si no va a generar en ese trabajador determinado tipo de enfermedad. Al tiempo vuelven para ver si se recogieron las sugerencias. De lo contrario, se puede llegar a incrementar el seguro por accidente que se le cobra a esa empresa. Es una estrategia de prevención que ha demostrado utilidad a lo largo del tiempo. l

el acTual sanaTorio

El sanatorio actual tiene unas cien camas y funciona con la lógica de hotelería de cualquier hospital. Tiene su lavadero propio, su cocina propia, aunque la comida es bien distinta a la de un hospital tradicional. “Acá no llegan enfermos, llegan hombres y mujeres jóvenes, en la plenitud de su capacidad productiva y la mayoría de los siniestrados son menores de 50 años. No es como un hospital del sistema de salud donde hay pacientes con hipertensión u otro tipo de problemas y factores de riesgo. Por eso no es necesario la comida sin sal”, bromea Vázquez. “Acá se les sirve milanesa, asado, los pacientes comentan que se come muy bien”, agrega.

Vázquez reconoce que el sanatorio tiene los problemas de los viejos edificios destinados a centros asistenciales. Es un hospital de cien camas con muy pocas salas individuales o de dos personas, que es lo que recomienda hoy el MSP. “Seguimos teniendo salas de cuatro y seis personas, que no es lo ideal en la medicina actual. Tenemos arquitectónicamente una concepción hospitalaria de la década de 1950. Un hospital desarrollado verticalmente. La concepción actual es el desarrollo arquitectónico más horizontal. Queremos ir a una estructura con el mismo hospital con cien camas, porque no necesitamos mucho más, pero con salas individuales o de dos personas, con un baño por sala. Una estructura mucho más horizontal que vertical. Eso también influye en el tamaño del terreno para el nuevo centro”, dice.

Además, agrega que la CSM atiende a muchos pacientes que llegan desde el interior. “Imagine un paciente que viene del interior con una fractura grave. Es operado y a los cinco días se le da el alta, pero tiene que volver periódicamente, por ejemplo cada diez días, a controlarse o a realizar fisioterapia. Ese individuo que viene acompañado por un familiar a controlarse viene a una pensión, la idea es que el nuevo centro tenga una suerte de hotelito de no más de 25 o 30 camas para la gente del interior”. Además se busca apuntar al concepto de un centro de rehabilitación, más que de un hospital. Deberá disponer de áreas verdes y al aire libre, gimnasios, piscina y áreas para la reeducación en otras actividades laborales.

Hay individuos que como consecuencia del siniestro nunca más pueden reinsertarse a la actividad laboral en la que se accidentaron.

Es bueno reeducarlos en otra actividad. Así se piensa en disponer de salas para enseñar computación, arreglo de electrodomésticos, ebanistería y otro tipo de talleres.

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DRA. VERÓNICA FRANCO, DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA

El sueño del centro de rehabilitación integral

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egún la Organización Mundial de la Salud, la rehabilitación es “la aplicación coordinada de un conjunto de medidas médicas, sociales, educativas y profesionales para preparar o readaptar al individuo con objeto de que alcance la mayor proporción posible de capacidad funcional”.

En la Central de Servicios Médicos (CSM), la rehabilitación cumple un rol importante, entre otros el de permitirle al trabajador reintegrarse a su vida laboral, familiar y social acorde a su capacidad funcional remanente, luego de un accidente laboral o enfermedad profesional.

Todo esto en el marco de la ley 16074 de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, que en su artículo 11 declara: “La asistencia del siniestrado se prestará en el país de acuerdo con sus adelantos técnicos, comprende gastos médicos, odontológicos, farmacéuticos así como también el suministro de aparatos ortopédicos, renovación normal de accesorios necesarios para garantizar el éxito del tratamiento o alivio de las consecuencias de las lesiones”.

La doctora Verónica Franco, del Departamento de Rehabilitación y Medicina Física de la CSM, afirma que la rehabilitación integral aborda al individuo como un todo.

Los procedimientos quirúrgicos y médicos realizados se maximizan con la rehabilitación, de ahí la importancia que tiene el trabajo en equipo.

El proceso comienza desde el ingreso y para instrumentarlo es imprescindible que los médicos fisiatras se integren a las diferentes especialidades aportando e indicando procedimientos para la recuperación funcional, primera etapa de la rehabilitación. Integración que se extiende y desarrolla con los licenciados de fisioterapia.

El trabajo en equipos inter y multidisciplinarios es una experiencia que se afianza y valora en la CSM por los resultados obtenidos.

FOTOS: DANTE FERNÁNDEZ

El trabajo en equipo, la atención oportuna e integral desde las primeras etapas, así como los RRHH especializados y comprometidos en la rehabilitación, caracterizan al tratamiento que reciben los pacientes en el Banco de Seguros del Estado (BSE). La provisión de prótesis y otras ayudas técnicas (de por vida) son prestaciones que forman parte del proceso. El nuevo sanatorio contará con una planta física equipada para continuar y mejorar la calidad de atención de los accidentados del trabajo.

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TRABAJO EN EQUIPO

En la Central de Servicios Médicos existen grupos de trabajo que ya tienen “años andados”. Dos de ellos son: la Unidad de Grandes Amputados y la Unidad de Raquimedulares y Traumatismo Craneoencefálico.

Las secuelas graves que presentan un grupo de pacientes politraumatizados creó la necesidad de estas unidades que permiten la rehabilitación de esa población.

Más recientemente se ha concretado el abordaje del dolor en los pacientes de difícil manejo tera-

péutico, en una modalidad multidisciplinaria: Policlínica de Dolor.

Estos grupos cuentan con una modalidad de trabajo interdisciplinaria y multidisciplinaria conformados por diferentes especialistas según la necesidad del paciente: “Médico fisiatra, neurólogo, médico internista, cirujano plástico, traumatólogo, psiquiatra, urólogos, terapia del dolor, psicología médica, servicio social, licenciado en fisioterapia, licenciado en fonoaudiología, licenciado en nutrición, enfermería, entre otros”, explicó la doctora Franco.

El objetivo es lograr la reinserción, no sólo en el trabajo, sino también en lo familiar y social, ya que “la persona no es sólo un ser físico, sino también la conforman la esfera social, laboral y emocional”.

CONTENCIÓN

Al margen de cubrir los aspectos físicos del trabajador, también se aboga por contener al mismo en el aspecto psicológico y social. Se cuenta con un equipo de psicología médica que asiste al paciente desde la internación sanatorial y en forma ambulatoria. Así como también servicio social, que aborda al paciente y familia, jugando un rol preponderante de nexo con la empresa/empleador a la hora de la reinserción laboral.

En algunos casos y cuando no es posible el reintegro a la actividad que desempeñaba hasta el accidente, se orienta en capacitación que facilite su reinserción laboral.

NUEVAS NECESIDADES

A la hora de manejar cifras es cuando realmente salta a la vista la cantidad de pacientes que son tratados en la Central de Servicios Médicos. “Diariamente, en la sala de fisioterapia y en los gimnasios, se atienden aproximadamente a 500 pacientes”, a esto se suman los pacientes internados y los que realizan los tratamientos en grupos, por patología, contó Franco.

En los planes del BSE está construir un nuevo sanatorio, lo que permitirá continuar como centro de referencia en la rehabilitación de adultos que sufren accidentes.

Franco consideró: “No es fácil en nuestro medio conformar equipos de trabajo. La asistencia del paciente por diferentes profesionales, hablando un lenguaje común, con un mismo enfoque que promueve la recuperación, eso se ha logrado en la CSM. La conformación de equipos, las características de sus recursos humanos y materiales con los que cuenta hacen que la CSM sea un servicio único en el país”.

Los recursos humanos, pilares básicos, en el Departamento de Rehabilitación, continúan su desarrollo y capacitación.

“El desafío es la construcción de un sanatorio nuevo con un Departamento de Rehabilitación dotado de planta física, infraestructura y equipamiento acorde a las necesidades actuales y que permita en el futuro próximo ampliar la cobertura a otros sectores de la población”, dijo la profesional. l Suplemento BSE / 100 AñOS

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DR. LUIS LÓPEZ, JEFE DE SERVICIOS AUXILIARES Y DIAGNÓSTICOS

Mitigando los accidentes laborales y las enfermedades profesionales El Banco de Seguros del Estado (BSE) asiste a todos los uruguayos que se accidentan o enferman como consecuencia de su trabajo, estén o no asegurados. Con nuevos desafíos, el BSE se ha ido adaptando para ofrecer a los siniestrados el mejor tratamiento y su mayor rehabilitación.

FOTOS: DANTE FERNÁNDEZ

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n 1989 se aprobó la Ley 16.074 que declara obligatorio el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales y otorga al BSE la tarea de asistir e indemnizar a todos los obreros y empleados en caso de sufrirlos.

El doctor Luis López, jefe de Servicios Auxiliares y Diagnósticos de la Central de Servicios Médicos de BSE, consideró que “es una muy buena ley, es excelente, lleva más de veinte años y en líneas generales cubre todo lo que se puede esperar respecto del tema, creo que va a seguir vigente por mucho tiempo debido a sus cualidades”.

El BSE busca atender de la mejor forma a quienes les corresponde cobertura, y para ello se ampara en la correcta aplicación de la Ley 16.074, que define claramente a quiénes se considera patronos, obreros o empleados y los accidentes o enferme22

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dades que ocurren a causa del trabajo o en ocasión del mismo.

Esto implica que quienes se accidenten en esa relación de trabajo y no estén asegurados, igual pueden recurrir al BSE para recibir asistencia completamente gratuita, si el evento es aceptado. Luego, el propio BSE mediante diversos mecanismos puede aplicar sanciones y recuperar los gastos a través del cobro de éstos al patrón responsable.

fallecen al año en su lugar de trabajo, cien ingresan al BSE en situación crítica.

La rama de actividad desempeñada se relaciona con el riesgo de padecer determinada enfermedad profesional o accidente de trabajo. Un ejemplo de ello es el caso de los conductores de motos de delivery quienes, al margen de que tienden a estar en condiciones irregulares en cuanto al seguro, se encuentran muy expuestos a tener accidentes de tránsito por no cumplir a veces con requisitos míACCIDENTES DE TRABAJO nimos de seguridad vial.

Se denuncian unos cincuenta mil siniestros labora- El problema con estos trabajadores no es tanto la les por año. Los accidentes de trabajo más frecuen- de ellos que ingresan al sanatorio, sino que se trata tes son los del primer nivel de atención que ocupan de personas jóvenes, sanas y con un gran poten85 por ciento del total. “Cuatro o cinco entidades cial productivo que sufren lesiones de gran entidad, específicas son la mayoría de los accidentes”, ex- pasibles de prevención. plicó López.

Otra actividad que ha cobrado gran relevancia en Lamentablemente, unos cincuenta trabajadores Uruguay es la forestación. El aumento de trabaja-

dores en esta área también ha traído aparejado un incremento de accidentes. En este caso los riesgos son los traumatismos importantes, aplastamientos y amputaciones debido al manejo de maquinaria peligrosa.

No obstante, López dice que hay una actividad que es la que tiene mayor número per cápita de lesionados. “Proporcionalmente, tendríamos la actividad de la pesca porque la poca cantidad porcentual de trabajadores del sector asegurados ocasiona un importante número de accidentes en cuanto a afecciones del tipo de patología dolorosa lumbar y tendinopatías, que son habituales en el sector de la pesca”.

Otra rama de actividad a destacar es la de la construcción, pero en este caso López manifestó que gracias a una constante y efectiva preocupación multisectorial por prevenir siniestros, se ha logrado revertir el hecho de estar primera a estar en el cuarto o quinto lugar. “Se han ocupado de formar comisiones y delegados de seguridad, hay técnicos prevencionistas en cada empresa que son obligatorios y han disminuido la cantidad de accidentes de trabajo, por lo que son un ejemplo”, comenta el profesional del BSE.

en el primer país miembro en adoptar dichas recomendaciones, lo que debe ser sin lugar a dudas motivo de orgullo.

Los criterios para la aceptación de las enfermedades contenidas en el listado por parte del Banco son a grandes rasgos la constatación de: Relación de causalidad con el agente específico, exposición o proceso laboral.

Conexión con ambiente de trabajo y/o profesiones específicas.

Suceder entre grupos afectados con una frecuencia mayor al promedio de incidencia del resto de la población.

Existir evidencia científica de un patrón definido de enfermedad luego de la exposición.

Las enfermedades que se encuentran dentro de la lista aprobada por el Poder Ejecutivo no son las únicas que se pueden tratar, sino que la Ley 16.074 a través de su Art. 41 habilita al BSE a aceptar el carácter profesional de una enfermedad no comprendida en ella.

López explicó que “esa potestad hizo que nosotros

como institución de salud pionera y vanguardia en la atención de patología laboral, a medida que iba pasando el tiempo y cambiando las condiciones de trabajo y el desempeño de nuevas actividades, en la práctica y a través de evidencia científica, fuéramos incorporando y aceptando como tales un grupo importante de enfermedades profesionales que no estaban contempladas en el listado nacional previo que databa del año 1981, y que en el 2011 sí lo están. En los hechos, nos fuimos acompasando a la evolución del trabajo y cuando llegó el momento estamos al día con los criterios que el Poder Ejecutivo dictaminó”.

López dice que desde el Banco se busca para los años venideros “fortalecer la calidad de la asistencia que se brinda con base en mayores prestaciones desde el punto de vista técnico, para conseguir la mejor rehabilitación y la más rápida reinserción laboral con las mínimas secuelas posibles. Eso es una aspiración constante que demanda esfuerzo, en inversión, en tecnología, en conocimiento y capacitación de nuestro trabajo”. l

ENFERMEDADES PROFESIONALES

El trabajo puede causar daños a la salud de los trabajadores como consecuencia de las condiciones dadas por los agentes físicos, químicos o biológicos, utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar en los que se encuentran.

En ocasiones, no se puede precisar exactamente el momento en el que la enfermedad se inicia y a veces tampoco una única razón determinante.

La Ley 16.074 también prevé la cobertura de estas enfermedades y se las actualizó a través del Decreto del Poder Ejecutivo 210/2011 de fecha 13/6/11, con un nuevo listado al que la institución responde. Contempla 104 enfermedades profesionales y sigue la mayoría de las recomendaciones que el Consejo de Administración de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) aprobó en su reunión del 25/3/10. Uruguay se convirtió así prácticamente Suplemento BSE / 100 AñOS

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