Suplemento Día del Médico

3 de Diciembre

DĂ­a del MĂŠdico La salud en buenas manos

Suplemento DÍA DEL MÉDICO l 2015

Dr. Carlos J. Finlay, descubrió que el Aedes Aegipty era trasmisor de la Fiebre Amarilla.

Una fecha que recuerda al médico que hizo un aporte fundamental

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l 3 de diciembre de cada año se conmemora, desde que fue acordado en 1946 por la Confederación Médica Panamericana, el Día Internacional del Médico, que reivindica el aporte del médico cubano Dr. Carlos J. Finlay, al descubrimiento del Aedes Aegipty como trasmisor de la Fiebre Amarilla.

La fiebre amarilla fue estudiada clínicamente durante centurias.

Pero los estudios de Finlay, que comenzó a ocuparse de la enfermedad en 1865, resultaron determinantes.

En 1881, ante la Academia de Ciencias de La Habana, presentó su trabajo fundamental: “El mosquito hipotéticamente considerado como agente transmisor de la fiebre amarilla”, en el que describía los detalles, las características y los hábitos del mosquito y anunciaba la trascendente experiencia del

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contagio en personas: “Cinco casos Tras la lectura de Finlay hubo si- para que la IV Comisión Americana en los cuales, por una sola picadura lencio total en el auditorio, y los para el Estudio de la Fiebre Amade mosquito, se reprodujo la enfer- académicos se retiraron uno a rilla (integrada por Reed, Carroll, uno. Y hubo que esperar 19 años Agramonte y Lazear) se dispusiera medad”, decía. a comprobar si la teoría de Finlay era cierta.

En 1901, la comisión confirmó y amplió las ideas de Finaly, que dieron las bases para la prevención por medio de la lucha contra los mosquitos, dejando atrás la idea de que el mal se transmitía por la ropa o por los objetos que hubieran estado en contacto con los enfermos.

Fue muy importante el aporte que efectivamente este médico hizo en el siglo XIX al conocimiento de una enfermedad trasmisible de alta prevalencia en la región de América Central y el Caribe, y que impidió por más de 20 años que se hiciera posible la construcción del Canal de Panamá. v

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Los lineamientos del presidente del SMU, Julio Trostchansky

SMU y su lucha por igualar los salarios médicos

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l presidente del Sindicato “En Montevideo pasa lo mismo, bertura que hoy ya tienen algunos Médico del Uruguay (SMU), tiene que haber complementación hospitales y centros asistenciales Julio Trostchansky, ha dado entre el sector público y el priva- de ASSE. Para eso hay dos camiuna intensa lucha para que esa or- do, pero también dentro del sector nos: para una cantidad de médicos ganización sea considerada como privado. No es lógico que en el sec- es mejorar salarios que estuvieron la que genuinamente representa a tor mutual cada institución tenga postergados, para otros va a ser la los profesionales médicos y, parti- infraestructura para hacer todo; disponibilidad de cargos de alta cularmente, una de sus principales se tiene que complementar para dedicación que, llamativamente, demandas se ha enfocado en que reducir costos, para generar inver- en ASSE se implementaron de mase produzca una equiparación de siones que sean más beneficiosas, nera lenta. Mientras que el sector los salarios que se perciben tan- de forma de mejorar la asistencia. mutual los tomó como un elemento to en el sector público como en el Igual debería pasar dentro del sec- estratégico para su desarrollo y se tor público: pensar qué lugar va generaron rápidamente las condiprivado.

“Necesitamos que quede claro que a ocupar el Maciel, el Clínicas, el ciones para su implementación, en el SMU es el que representa a los Pasteur, el Español, pensarlos en ASSE no sucedió lo mismo. No hay médicos para avanzar, por ejem- red y no duplicar la infraestructu- que olvidar que los cargos de alta plo, en el laudo único nacional y en ra, porque después no se tienen los dedicación son el ejemplo vivo del los cargos de alta dedicación y su recursos humanos para brindar el laudo único y son financiados por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) extensión hacia las especialidades servicio”, agrega. anestésico-quirúrgicas”, ha aseve- El profesional ha recordado asimis- del cual ASSE recibe dinero para mo que “en su momento los salarios implementarlos debido a sus 400 rado el profesional.

Trostchansky considera que el gre- del sector público estuvieron muy mil usuarios Fonasa”, resumió. mio está en un momento adecuado por debajo, y hoy todavía queda un Respecto a la reforma de la salud, para dar un paso adelante en la re- grupo de médicos rezagado que en Trostchansky ha advertido que forma del trabajo médico y lograr el último período no tuvo aumento “debemos exigir más tiempo para que eso se traslade al sector públi- por encima de la inflación, un grupo nosotros y nuestros pacientes, aucentral a priorizar en las negocia- mentar los tiempos de consulta, no co para que no quede rezagado.

En ese sentido, ha advertido que ciones con ASSE para disminuir la somos máquinas que sacamos un producto cada diez minutos. La medesde el punto de vista salarial, el brecha que se está presentando”. sector mutual en el Interior tiene “Pero creemos que el laudo único dicina es el arte de poder escuchar mayor posibilidad de captar los re- en el sector privado va a traccio- al paciente y examinarlo”. cursos humanos y por lo tanto está nar al sector público a hacer lo “El médico no es un trabajador esen una posición dominante frente mismo, de otra manera se podría pecializado, tampoco es mano de llegar a profundizar la falta de co- obra barata. Ejerce su profesión y al sector público.

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tiene un compromiso con el paciente y con su salud”, plantea.

También ha sostenido que el mutualismo debe encarar un cambio en su modelo de gestión, que tenga como eje al paciente. “No puede ser que toda la carga administrativa del proceso asistencial la lleve el paciente y no la institución”, dice.

“Desde el punto de vista de la salud hoy en día tenemos que pensar en generar procesos que sean seguros, eficientes, que tengan un costo, pero que dicho costo esté relacionado con una efectividad sanitaria.

El no analizar estos puntos lleva a que en el fondo no se analicen los tiempos de espera, no se analicen los tiempos de consultas prolongadas, que no se analice que el acceso a los estudios se demoren”, explica.

“El cambio de modelo de gestión es algo inherente a las instituciones, es decir tienen que generar una atención que sea segura, eficiente, de calidad, que sea por procesos; que uno pueda analizar los procesos y medir los resultados y en función de esos resultados saber qué es lo que se tiene que mejorar”, remarca el presidente del SMU. Trostchansky pone ejemplos concretos: “Si tengo tiempos de espera prolongados, es necesario saber qué se genera con eso. Muchas veces cuando hay cirugías que se prolongan en el tiempo, los pacientes después terminan consultando de urgencia por agravación de esa patología que iba a ser intervenida en unos meses y termina siendo más costosa para el sistema”.

“Creo que el mutualismo debe hacer un cambio en su modelo de gestión.

El proceso de reforma sanitaria tenía tres ejes; la reforma económica financiara que fue lo que se hizo mejorando las economías de las instituciones, la reforma del cambio del modelo de atención y la reforma del cambio del modelo de gestión”, afirma. v

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Entrevista a Alfredo Toledo, vicepresidente del SMU

Los médicos y el desafío de la capacitación continua El vicepresidente del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Alfredo Toledo, advirtió que los médicos están hoy ante el desafío de capacitarse en forma permanente, al tiempo que reconoció que los pacientes han cambiado y actualmente se encuentran mucho más informados sobre las enfermedades que padecen.

En diálogo con Caras y Caretas, Toledo, destacó la actividad de formación y de intercambio con las organizaciones de pacientes que se ha desarrollado a través de la Fundación Salud del SMU, que él preside.

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Cómo definiría la situación ac- cimiento que tienen los médicos, ¿Todos los médicos lo entienden así? lo que como, si fumo o tomo alcoes algo que tenemos que valorar. No, tenemos que trabajar en ello. hol, así como si tengo una vida setual de la profesión médica?

Es un momento para la toma de A veces al médico hasta le rechina En otras partes del mundo se llama dentaria. grandes decisiones. Ya estamos 15 que el paciente esté muy informa- la medicina participativa, que tiene Después, cuando voy al médico, años entrados en el nuevo siglo y do, pero hay que tomar en cuenta la posibilidad de pesquisar. Ahora hay otras responsabilidades que recién nos estanos dando cuenta que convive con ella y que muchas podemos saber incluso antes de tenemos que asumir juntos. que la medicina es distinta por la veces busca información sobre ella. que la persona nazca cuál será su necesidad de capacitación perma- Y esa es una información riquísima condición sanitaria e incluso, si ha- ¿Y cómo está el mercado de trabajo de los médicos? nente que tenemos los profesiona- que los médicos debemos valorar brá de sufrir alguna patología.

Da la impresión que el mercado no les. Hay que estar al día sobre todo porque nos ayuda hasta a definir está mal, parece que no faltara tralo que surge en materia de terapias la dosis porque conoce los efectos ¿Y los pacientes?

Bueno, todos –porque todos somos bajo, pero a nuestro entender está y de técnicas de diagnóstico. Esa que la misma le causa. dinámica nos obliga a dedicar más A su vez, las instituciones también pacientes-, nos tenemos que pre- desorganizado. El sistema no está tiempo que antes a ponernos al día. deben entender que hoy la medi- guntar qué hacemos por nuestra funcionando desde el punto de visHoy todo llega mucho más rápido. cina se ejerce de manera diferente salud. Tenemos que dejar de tener ta de la distribución de sus recurPor otro lado, los pacientes tam- ya que las técnicas de diagnóstico una actitud reactiva ante la medi- sos humanos no está funcionando bién han cambiado. Los pacientes hoy se han ampliado y son el valor cina y transformarla en proactiva. como tal por lo que pasan cosas del siglo XXI tienen mucha más in- del desarrollo de la medicina. Hoy Tengo que entender que me tengo insólitas, fundamentalmente en el que cuidar, que soy responsable de interior del país, donde hay veces formación y ella, sumada al cono- estamos en un punto de inflexión.

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en que los pacientes son traídos a Montevideo cuando cruzando la calle, en otra institución, tal vez hay un especialista como el que se requiere. Eso se da tanto en el sector público como en el privado y por eso tenemos ambulancias recorriendo todo el país por no organizarnos.

Este es un país sencillo de entender, epidemiológicamente no suceden muchas cosas, por tanto, no debería haber problemas de organización.

Por tanto, trabajo médico hay, falta orden. Otro tema son las condiciones de trabajo y los salarios que se pagan.

hace un permanente esfuerzo por mejorar la capacitación y la formación médica. El gran despegue debería ser a partir que se recibe el médico, ahí es donde tenemos que atacar y es donde se puede producir el gran cambio. Tenemos que lograr que haga tres o cuatro años de residencia con un salario y condiciones de trabajo acordes para que solo piense en formarse y no en hacer guardias para completar el ingreso mensual. Ahí tendría que invertir el país en cargos de alta dedicación.

Usted preside la Fundación Salud del SMU, ¿qué objetivos tiene? ¿A nivel salarial hay retraso?

Lo que hay es una heterogeneidad A principios de 2013 el SMU tomó insumo para continuar avanzando muy importante, hay situaciones decisiones importantes, una fue en la reforma del sistema y en la desparejas entre lo público y lo realizar la Convención Médica del mejora de la salud del país. privado, entre Montevideo y el in- año pasado y otra crear la Funda- También se han tocado temas como terior. Trabajamos con más de un ción Salud, la cual busca ser un pa- la investigación clínica, se han helaudo, por eso parece razonable raguas amplio, porque si bien el fin cho cursos de capacitación porque que empecemos a pensar en un principal del sindicato es velar por entendemos que la función comel tema salarial, hay otro aspecto, pleta del médico incluye asistencia, laudo único. que es ser actor del dialogo social. investigación y docencia. Por ejem¿Y en lo educativo, en qué nivel está La intención es que participen en plo, en el área de la investigación ella todos los actores de la salud y recibimos el apoyo de Uruguay XXI. Uruguay?

Creo que la Facultad de Medicina que todo lo que se produzca sea un El otro tema importante es el Ple-

nario de Asociaciones de Pacientes con las que encontramos disposición a encontrar soluciones a los problemas comunes. Se discute, se analiza y se elaboran propuestas.

Por ejemplo, en el caso de la Hepatitis C se formó un grupo de apoyo que elaboró un plan de acción que implicó ver al paciente metido en el tema y proponiendo soluciones.

Fue una alegría ver la dinámica que logramos. v

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Con Ciro Ferreira, director del Hospital de Tacuarembó

Trabajar en equipo en beneficio del paciente El médico Ciro Ferreira es desde hace más de una década director del Hospital de Tacuarembó, cargo desde el cual ha trabajado fervientemente para dar el mejor nivel de atención posible a los pacientes, llegando a niveles que en algunas áreas raya con la excelencia.

En conversación con Caras y Caretas, Ferreira destacó que hoy debe primar “el trabajo en equipo en beneficio del paciente porque hoy la medicina no es algo que se pueda desarrollar en forma aislada”.

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Cómo diría que está la profesión médica en el Uruguay?

Por un lado debemos decir que siguen muy vigentes los principios básicos que guían nuestra profesión y el diario vivir del médico. Uno de ellos lo es el Juramento Hipocrático, que es clave en el desarrollo de nuestra actividad y marca los conceptos éticos que nos deben guiar. Otro juramento que nos guía es el Juramento de Maimónides, que fue elaborado por un médico que fue trascendental en el siglo XII y que orienta al profesional (ver recuadro) y que siglos después continúa aún vigente. Este médico puso por delante lo humano, y debe ser un ejemplo para todos nosotros.

Nos hace ver que el médico como tal es un ser humano que debe pensar primero en los demás, porque, como bien ha dicho Fidel Castro: “Quien no sea capaz de luchar por otros, no será nunca suficientemente capaz de luchar por sí mismo”. La medicina en Uruguay tiene hoy cosas muy buenas que no tenemos que perder, y lo digo yo, que vengo de una familia de muchos médicos. Nuestra profesión tiene una masa crítica de gente que en el consenso o en el disenso quieren mejorar la calidad de vida de los uruguayos.

Pero hay una brecha muy grande aún y si bien se está trabajando para crear un Sistema Nacional Integrado de Salud –y acá en Tacuarembó trabajamos fuertemente para que sea así-, igualmente hay una brecha tecnológica muy im-

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portante que no escapa a la región.

Ha habido una gran fuerza para desarrollar el primer nivel de la pirámide para zanjar la diferencia entre lo público y lo privado y lo mismo ha pasado en el segundo nivel, pero en el tercer nivel la brecha es mayor. Acá en Tacuarembó somos una excepción pero en el resto del país la mayoría de los hospitales públicos no están mejor que los privados. ¿Cómo diría que se encuentra el nivel de los salarios médicos?

Creo que los médicos debemos trabajar como trabajador y percibir un salario digno, pero debemos cuidar que no sea el dinero el que mandate el ejercicio de la profesión. El Uruguay tiene una larga historia en todos los planos, donde la medicina no escapa, donde lo más importante es el servicio público. Los viejos médicos lo hacían, y yo tengo una imagen muy clara de mi abuelo –que era médico-, que asistía gratis a la gente pobre, mientras que para vivir le cobraba a los que podían pagar lo que no le cobraba a aquellos.

A su manera, a principios del siglo pasado, hacia una medicina con equidad. Ese principio lo tiene en el Uruguay de hoy el mutualismo y no podemos apartarnos de ellos.

Hay que ser humilde en el ejercicio de la profesión y no podemos pensar en obtener beneficios superfluos como objetivo principal.

Quien quiera enriquecerse con la profesión se aparta de los objetivos.

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Sí debe importarnos el trabajo en equipo en beneficio del paciente porque hoy la medicina no es algo que se pueda desarrollar en forma aislada por un profesional con un estetoscopio. Hoy debe haber un equipo dispuesto a trabajar, apoyado por la tecnología instalada, tanto en el sector privado como en el público. ¿Hay compromiso del Estado con la búsqueda de una mejora de la calidad de atención de los pacientes?

Sin duda, no es poca cosa que la gente que hoy está en el gobierno se encuentre comprometida con la mejora de la atención de salud y con la posibilidad de disminuir la brecha existente entre los distintos sectores sociales. Lo importante es que las cosas se hagan en tiempo y forma para mejorar la atención de los pacientes y debe tomarse en cuenta que la medicina no puede medirse en términos económicos porque para salvar la vida de las personas muchas veces las cosas se necesitan en forma inmediata. No se puede esperar. v

Juramento de Maimónides “Ahora me dispongo a cumplir la tarea de mi profesión. Asísteme, Todopoderoso, para que tenga éxito en esta gran empresa.

Que siempre me inspire el amor a la ciencia y a sus criaturas.

Que en mi afán no se mezcle la ansiedad de dinero y el anhelo de gloria o fama, pues estos son enemigos de la verdad y del amor al hombre, y me podrían también llevar a errar en mi tarea de hacer el bien a mis semejantes.

Conserva las fuerzas de mi cuerpo y de mi alma para que siempre y sin desmayo este dispuesto a auxiliar y asistir al rico y al pobre, al bueno y al malo, al enemigo y al amigo. En el que sufre, hazme ver solamente al hombre.

Alumbra mi inteligencia para que perciba lo existente y palpe lo escondido e invisible.

Que yo no descienda y entienda mal lo visible y que tampoco me

envanezca, porque entonces podría ver lo que en verdad no existe. Haz que mi espíritu esté siempre alerta, que junto a la cama del enfermo ninguna cosa extraña turbe mi atención, que nada me altere durante los trabajos silenciosos.

Que mis pacientes confíen en mí y en mi arte; que obedezcan mis prescripciones e indicaciones. Arroja de su lecho a todos los curanderos y la multitud de parientes aconsejadores y sabios enfermos, porque se trata de personas crueles que con su palabrerío anulan los mejores propósitos de la ciencia y a menudo traen la muerte a tus criaturas.

Cuando médicos más inteligentes y sabios quieran aconsejarme, perfeccionarme y enseñarme, haz que mi espíritu les agradezca y obedezca, pero cuando tontos pretenciosos me acusen, haz que el amor fortifique plenamente

mi espíritu para que con obstinación sirva a la verdad sin atender a los años, a la gloria y la fama, porque el hacer concesiones traería perjuicio a tus criaturas.

Que mi espíritu sea benigno y suave cuando camaradas más viejos, haciendo mérito a su mayor edad, me desplacen y befen, ofendiéndome, me hagan mejor. Haz que también esto se convierta en mi beneficio, para que conozca algo que no sé, pero que no me hiera su engreimiento: son viejos y la vejez no es un freno para las pasiones.

Hazme humilde en todo, pero no en el gran arte. No dejes despertar en mí el pensamiento de que ya sé lo suficiente, sino dame fuerza, tiempo y voluntad para ensanchar siempre mis conocimientos y adquirir otros nuevos.

La ciencia es grande y la inteligencia del hombre cada vez cava más hondo”.

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Con Alejandro Cuesta, secretario general del SMU

“Día del Médico, un momento de reflexión más que de festejo” Para el secretario general del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Alejandro Cuesta, la Medicina del país se encuentra en un muy buen nivel pero los profesionales del sector enfrentan el desafío de mantenerse al día en materia de conocimientos y de manejo de nuevas tecnologías.

No obstante, Cuesta dijo a Caras y Caretas que entre otros temas se tiene que seguir trabajando para “organizar mejor el empleo porque el multiempleo sigue existiendo”. crecimiento y un desarrollo exponencial que es consecuencia del advenimiento de las nuevas tecnologías. A esos cambios tecnológicos hay que adecuar los cambios de las personas, que generalmente llevan mucho más tiempo.

Uruguay en ese sentido, no es ajeno a lo que pasa en todo el mundo y en el continente, donde la heterogeneidad de la Medicina es muy importante. ¿En qué nivel se encuentra Uruguay?

Le diría que está muy bien posicionado, en general el Cono Sur –Uruguay, Argentina, Chile y Brasil, sobre todo en su zona costera-, están muy bien posicionados. Hay otros sectores del continente como Colombia, que también están bien posicionados.

Todos los cambios son bienvenidos, y hay que tratar de procesarlos para bien. Nos generan desafíos, tanto desde el punto de vista de las personas como de todo el equipo de salud. Y eso hace que debamos aferrarnos a los valores para intentar estar al día.

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Qué significa para los profesionales de su sector el Día del Médico?

Es un momento de reflexión más que de festejo, respeto a cómo el advenimiento de nuevos conocimientos y de nuevas tecnologías nos desafía desde el punto de vis-

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¿Cómo se hace para estar al día en materia tecnológica?

Recurriendo a las mismas herramientas de información que recuta humano. Tenemos que apelar a que es difícil que las cabezas viejas rren los médicos de otras latitudes.

También es un desafío seleccionar nuestra vocación de servicio por- piensen como jóvenes dentro de esa montaña de informaque es probablemente por la razón por la cual la mayoría de nosotros ¿Cómo diría que se encuentra la pro- ción cuál es la que realmente sirve y cuál es la que no. eligió la Medicina como actividad fesión médica en Uruguay? profesional y como razón de nues- Más o menos acompasando los Lo que sin dudas destaca a los métras vidas. Para eso necesitamos cambios que se están produciendo dicos uruguayos es que conservan que la gente joven nos ayude por- en la Medicina en el mundo. Hay un una vocación social y de servicio

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a la sociedad muy importante. No pación ya que ésta última hoy ya no es al azar que el SMU y otras or- es igual a la de esas épocas. ganizaciones profesionales se encuentran defendiendo la Medicina ¿Cómo están hoy los médicos en relasocializada y al servicio de la comu- ción al mercado de trabajo? nidad, donde, por supuesto, tiene Pienso que la oferta de trabajo ha importancia y jerarquía la incorpo- mejorado y eso se ve, por ejemplo, ración de nuevas tecnologías, de en que la limitación de los ingresos conocimiento, así como el manejo a la Facultad está fuera de la agenda desde hace ya mucho tiempo. Y de los recursos económicos. cuántas veces se menciona la falta Y la Facultad de Medicina, ¿se en- de recursos humanos en determicuentra a la altura de lo que son los nados sectores para cubrir algunas expectativas asistenciales. Hay tranuevos desafíos?

Creo que hay muy buenas ideas, bajo, lo que hay que ver es si todas en cuanto a las prácticas no, y en las tareas que desarrollamos los ese sentido creo que están limita- médicos deberían ser desarrodos por dos aspectos: uno por pro- lladas por nosotros o pueden ser blemas económicos y de acceso a cumplidas por otros profesionales tecnología y por otro, porque tam- de la salud. poco se ha sabido resolver –esta Parte de mi formación la hice en es una opinión personal-, lo que es España y allí la tarea de enfermeel gobierno de la Facultad en los ría es mucho más amplia de la que nuevos tiempos. Hoy no podemos se desarrolla en Uruguay. Lo mismantener los mismos esquemas mo ocurre en Estados Unidos. Acá con los cuales nos gobernábamos la formación en enfermería es muy y resolvíamos nuestros problemas buena, pero el número de enfermeen 1960. Tenemos que ser más eje- ros no permite cumplir con ese mocutivos, adaptar las representativi- delo porque tenemos invertida la dades y los liderazgos a la partici- relación.

Hace poco, por ejemplo, se dio la discusión en Ginecología con la actividad de las parteras, que puede aliviar a los médicos de esa especialidad. El tema es además que en Medicina cada vez más se tiende a trabajar en equipo.

Entonces, trabajo hay y mucho más que antes, ya que gracias al Sistema Nacional Integrado de Salud se atiende mejor a la gente y hay más acceso a los profesionales. Si bien hay mucho para mejorar, ahora las listas de espera son más cortas y

las indicaciones son mayores. Sí hay que seguir trabajando en organizar mejor el empleo porque el multiempleo sigue existiendo y esa una patología del trabajo médico, ya sea por la calidad de vida como por el estrés. Y eso sí impacta en la calidad de la atención. Como cualquier ser humano, si uno está cansado, no rinde de la mejor manera.

Otro aspecto negativo es cuando un médico está formado para una especialidad y termina trabajando, por ejemplo, en medicina general. v

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Pautas fueron definidas en el año 1995

Perfil de formación y competencias del egresado de Medicina

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a Facultad de Medicina de- de medicina el egresado será ca- 5. Abordar críticamente las condifinió, en abril de 1995, en paz de: ciones de trabajo, la legislación y el seno de su Asamblea del 1. Ejercer la medicina en el marco las políticas en salud.

Claustro, el siguiente perfil para el de una concepción integral de la 6. Ejercer una medicina general de egresado de la carrera de Medici- salud, definida por el conjunto de alta calidad, con capacidad de derina: “Un médico responsable, con acciones de promoción, protec- var y/o referir adecuada y oportusólida formación científica básico- ción, prevención, recuperación y namente aquellos pacientes cuyos clínica, capaz de realizar diagnós- rehabilitación que desarrollan el problemas están fuera del alcance ticos correctos, tomar decisiones equipo de salud y demás efectores de sus competencias. clínicas precisas, capaz de comu- sociales.

7. Realizar diagnósticos correctos, nicarse en su misión de prevenir, 2. Actuar en forma responsable tomar decisiones clínicas precisas, curar y derivar adecuadamente; en el área de su competencia, con fundamentadas en un sólido conoprofundamente humanista, crítico, sentido humanístico y dentro de cimiento básico y clínico, valoranpreparado para investigar, educar las normas éticas reconocidas en do la anamnesis y el examen físico y educarse, dispuesto siempre a la profesión, frente al paciente, la como herramientas esenciales de aprender, proporcionándole du- familia, el equipo de salud y la co- la práctica médica. rante su preparación las herra- munidad, sin discriminación de nin- 8. Realizar procedimientos clínicos mientas metodológicas imprescin- gún tipo. y quirúrgicos indispensables para dibles a tal fin; comprometido con 3. Conocer los problemas de sa- la atención inicial en urgencias y la ética, preparado conscientemen- lud del medio donde actúa como emergencias. te para trabajar en un sistema que garantía de un buen desempeño priorice la atención primaria de la frente a los problemas de salud insalud, adiestrado para interactuar dividuales o colectivos. armónicamente con los otros pro- 4. Mantener una actitud crítica, fesionales de la salud, que es en fundamentada en una buena fordefinitiva lo que demanda nuestra mación y práctica científica, que le permita analizar, comprender y sociedad”.

Esta definición, expresada en tér- contribuir a la resolución de prominos de competencias generales, blemas vinculados a la salud en el implica que al finalizar la carrera ámbito en que actúa.

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9. Comunicarse de manera clara y eficaz, en forma verbal, no verbal y por escrito, teniendo en cuenta la diversidad y las limitaciones que pueden dificultar la comunicación con los pacientes, la familia, el equipo de salud y la comunidad.

10. Actuar en el seno del equipo de salud, con sentido integrador y respetuoso de los diferentes quehaceres, fomentando la resolución colectiva de los problemas y asumiendo plenamente las responsabilidades propias.

11. Mantener una actitud activa constante y aplicar metodologías apropiadas en el desarrollo de actividades en todas las funciones en salud, con el fin de promover estilos de vida saludables a nivel individual y colectivo.

12. Actuar con racionalidad y responsabilidad social en relación con la utilización y administración de los recursos.

13. Utilizar adecuadamente herramientas informáticas, inglés u otros idiomas extranjeros con el fin de acrecentar su capacidad de acceso a la información y formación permanente.

14. Buscar su superación personal y profesional en forma permanente, adquiriendo metodologías adecuadas para la autoevaluación y la actualización de sus conocimientos, con el fin de actuar competentemente en el medio asistencial y en las circunstancias en las que le corresponda ejercer, mejorar su ejercicio profesional y contribuir a la elevación de la calidad de los servicios. v

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Por primera vez en América Latina

Uruguay sede de evento mundial de informática y terminología médica

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fines de octubre Uruguay fue sede de SNOMED CT Expo 2015, el evento más importante sobre informática y terminología médica, que este año se desarrolló por primera vez en América Latina.

Del acto apertura, realizado el 30 de octubre en el Hotel Radisson Victoria Plaza, participaron el director general de Presidencia de la República Diego Pastorín, el ministro de Salud Pública, Jorge Basso y el director del Programa Salud.uy, Jorge Forcella. Además, estuvieron presentes autoridades de la Administración de los Servicios de Salud del Estado, Fondo Nacional de Recursos, Banco de Previsión Social, Sindicato Médico del Uruguay, cámaras mutuales y de emergencias médicas.

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Más de 450 invitados y represen- sation (IHTSDO) en conjunto con tantes gubernamentales del exte- el Programa Salud.uy y la Agencia rior, de la región y de Uruguay vin- de Gobierno Electrónico y Socieculados al sector salud, académicos dad de la Información (Agesic), el y directores de empresas de salud centro de servicios SNOMED CT, de 28 países, se reunieron en Mon- el cual cuenta con especialistas en tevideo para trabajar sobre esta estándares y especialización en terminología médica que permite materia de normalización y salud avanzar hacia la interoperabilidad en línea. de los sistemas de Historia Clínica En este contexto Uruguay se enElectrónica Nacional (HCEN) de cuentra a la vanguardia, como prilos servicios de salud en nuestro mer país latinoamericano miembro país. Asistirán expertos de Alema- de la IHTSDO y el segundo de hania, Argentina, Australia, Bélgica, bla hispana. En nuestro país se creó Brasil, Canadá, Chile, Colombia, un centro de licenciamiento de Dinamarca, España, Estonia, y Es- SNOMED CT y en agosto de este tados Unidos Francia, Holanda, In- año se elaboró el primer release dia, Israel, Malasia, Nueva Zelanda, de la Extensión Uruguaya de esta Reino Unido y Suecia, entre otros. terminología, que está disponible El evento fue organizado por la Algunos de los temas que se aborInternational Health Terminology daron durante el evento son: preStandards Development Organi- sentación de experiencias de im-

plementación, tutoriales y talleres; exposiciones de aplicación y uso de SNOMED CT y presentaciones relacionadas con servicios de terminología médica.

Este evento constituyó una oportunidad única para actualizar la información y avances que los países están logrando a través de la utilización de SNOMED CT en sus sistemas. Allí se pudieron intercambiar conocimientos y lecciones aprendidas de los procesos de implementación, además de interiorizarse sobre la aplicación de este lenguaje y sobre los esfuerzos que realizan los países a nivel mundial para contar con esta herramienta y trabajar para mejorar la atención en salud y la seguridad del paciente, entre otros beneficios. v

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El 11 de agosto pasado

EL SMU cumplió 95 años de existencia

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l martes 11 de agosto, donde por reglamento estaba pro- funcionar el 1 de julio de 1935 el pero de hace 95 años, se hibido realizar reuniones con fines Centro de Asistencia. Más tarde fundó el Sindicato Médi- gremiales. El objetivo era reunirse se mudó a la calle Uruguay y después a la calle Cuareim, hasta que co del Uruguay (SMU), a través y distenderse. de un grupo de médicos reuni- Pero en ese cuadro se fue gestan- construyó su primera sede propia dos bajo la consigna del mejora- do, poco a poco, la esencia y pos- en Colonia y Arenal Grande, en un miento de la profesión y la cali- terior creación de la Asociación de edificio que compartió con el pridad de vida de los profesionales los Estudiantes de Medicina (AEM), mer sanatorio del Centro de Asisde ese rubro. en 1915, y el SMU, en el año 1920, tencia.

En la calle 18 de Julio 973, equina dos hechos que, indudablemente, Así las cosas, el primer secretario del SMU fue el Dr. Simeto, quien Julio Herrera y Obes, a las 21 horas, marcaron el futuro. un grupo de médicos convencidos Pocos años después se aprobó un prácticamente vivía en la sede, de querer pelear por mejorar su logotipo diseñado por el arquitec- ocupándose de organizar asamprofesión y la calidad del trabajo, to Julio Vilamajó. En sus primeros bleas, reuniones, comunicados y aprobaron los estatutos de funda- años la sede funcionó en el Club mensajes que llevaba personalción del SMU. Médico, y años más tarde se mudó mente.

Augusto Turenne fue el “ catali- al Tercer Piso del London Paris, Este profesional fue quien creó el zador “ de esta concreción y Ma- en 18 de Julio, esquina Río Negro. primer boletín médico, de forma rio Cándido Simeto el “motor” de Años después pasó a la calle Andes, honoraria, con permanente ánimo empuje. En sus inicios en esa casa entre 18 de Julio y Colonia, junto y buen humor. Al cumplirse los 50 funcionó, entonces, el Club Médico, al Jockey Club, donde comenzó a años del SMU, en 1970, el Comité

Ejecutivo dispuso designar a la colonia de vacaciones del sindicato con el nombre de “Mario C. Simeto”, tras su muerte trágica en un accidente de tránsito.

Hay quienes califican, entonces, la noche del 11 de agosto de 1920 como el “maracanazo” de la profesión médica en Uruguay. Pasaron 95 años de su fundación, pero la esencia se mantiene intacta: inspirados en aquellos postulados fundacionales, sus dirigentes actuales siguen adelante con esta prestigiosa institución, creada para defender los intereses morales y materiales de sus afiliados y profesionales médicos.

En el marco del mes aniversario del SMU, próximamente celebraremos el 95º Aniversario y otorgaremos los reconocimientos a los Distinguidos Sindicales y a aquellos que han pasado a la categoría de Socios Honorarios, acreditando su permanencia en el Sindicato durante 40 años. v (En base a información de Pedro Koyounian y Antonio Turnes).

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El esfuerzo permanente por mejorar la atención del paciente

La Academia Nacional de Medicina y el desarrollo profesional continuo

Por su parte en 2012 la Ac. Fosman, junto con las Profesoras Teresita Ceretti y Rosa Nisky, publi-

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n Uruguay la preocupación por el Desarrollo Profesional Médico Continuo (DPMC) viene de varias décadas atrás y ha sido objeto de un trabajo continuo, siempre en el ámbito de una coordinación interinstitucional.

La Academia Nacional de Medicina (ANM) tiene una prolongada y activa participación en la compleja historia de estos temas, tuvo importantes iniciativas al respecto e integró e integra diversas comisiones en las que su opinión es escuchada y sus aportes y sugerencias bien recibidos.

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Se destacan los Acs. Dante Petruc- có el libro “El médico y su continuo celli y Elena Fosman, que iniciaron aprendizaje” que resume un sólido e hicieron avanzar muy significati- conocimiento y una prolongada exvamente el desarrollo de este tema periencia en este tema. en el área de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de Como institución la UdelaR. El antecedente más lejano de la Desde 1995, el Acs. Petruccelli ha ANM en este tema, se remonta a integrado distintos grupos de tra- 1987, año en que, en la Reunión bajo referidos al DPMC y realizado Conjunta de las Academias del Plaaportes originales y transcenden- ta realizada en Buenos Aires, el Ac. tes al mismo, que incluyen publica- José Piñeyro realizó una excelente ciones, organización de actividades exposición sobre el mismo. y participación en las Jornadas de En 1990, por resolución 36/90, el la ANM sobre Ética e Investigación, Ministerio de Salud Pública (MSP) y sobre Radioprotección. estableció la renovación obliga-

toria de los registros de Médicos y Odontólogos, pero no se reglamentó ni se aplicó.

En 1992 la Facultad de Medicina de la UDELAR (FdeM) creó el Comité Honorario de Educación Médica Continua y, posteriormente, el Grupo de Trabajo Permanente (GTP) integrado entre otros por los Prof. Carlos Gómez Haedo e Irma Gentile.

En el quinquenio 1997-2002 la FdeM, el MSP, la Federación Médica del Interior (FEMI) y el Sindicato Médico del Uruguay (SMU), crearon un Grupo de Trabajo Per-

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manente (GTP), integrado por las cuatro Instituciones, que elaboró un Anteproyecto de Ley y creó, en la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la UdelaR, una Comisión de Acreditación de Instituciones y Actividades Docentes que desarrolló una importante actividad, acreditando hasta el 2013 47 Instituciones y más de 1000 actividades educativas.

En 1999 se suscribió un primer Acuerdo Marco entre el Ministerio de Salud Pública, la Facultad de Medicina y las gremiales profesionales (Sindicato Médico del Uruguay – SMU; Federación Médica de Interior – FEMI), con el propósito final de conformar un Sistema Nacional de DPMC. En 2002 las mismas instituciones aprobaron un nuevo Acuerdo Marco que ratificó el anterior, comprometiéndose a la elaboración de un marco legal que le de sustento al sistema propuesto, comenzando a funcionar el Grupo de Trabajo Interinstitucional (GTI).

Hacia 2004 las actividades en torno a DPMC comenzaron a decre-

cer; el Ac. Petruccelli señalaba entonces que “al DPMC no se le dio la importancia que tiene, no tuvo por momentos el liderazgo necesario y la voluntad política estuvo muy lejos de ser la deseada.”

Ante esta situación la ANM resolvió convocar a las máximas autoridades del MSP, la FdeM, el SMU y la FEMI a una reunión en que se analizó la situación en que se encontraba el DPMC y se acordó incrementar y vitalizar las actividades relativas al mismo, propósito que efectivamente se cumplió.

En 2006, en el contexto de la reforma de la salud y el diseño del Sistema Nacional Integrado de Salud, la Academia Nacional de Medicina (ANM) convocó a las instituciones firmantes de los Acuerdos Marco con el propósito de retomar el trabajo en torno al DPMC, integrándose al trabajo conjunto con las demás instituciones.

El nuevo ámbito de coordinación pasó a denominarse Grupo de Trabajo Interinstitucional Permanente (GTIP). En setiembre de ese año, en Punta del Este – Maldonado con

la firma de todas las instituciones: MSP – FM – SMU – FEMI se formalizó el ingreso de la ANM.

Entre otras actividades en 2007 el GTIP elaboró un segundo anteproyecto de ley para la creación de un

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Sistema Nacional de DPMC, que mación o actualización del médico tienen un componente ético. incluyó la financiación del mismo.

En 2008, en la Reunión Conjun- También propuso un proceso de ta de Academias de Medicina del trabajo conjunto con el GTIP con el Plata realizada en Buenos Aires objetivo de mantener e incremense trató el tema de Re acredita- tar conocimientos, habilidades y ción Médica y se comparó la si- destrezas de los profesionales, que tuación de ambos países en esta incluyó planes y programas, modalidad educacional y evaluación; materia.

En 2010, la Ley Nº 18.591 de Cole- formó la Comisión Central con un giación de la Profesión Médica, en representante de cada una de las su artículo 4º incisos 7 y 8 estable- cinco instituciones del GTIP y tres ció que, como persona jurídica pú- del Colegio Médico (uno del Conblica no estatal, el Colegio Médico sejo Nacional, uno de los Consejos del Uruguay (CMU), entre otros Regionales y uno de Montevideo) y ofreció su sede, su Secretaría y cometidos, tiene los de: Organizar actividades de educa- su equipamiento, como también ción médica continua y desarrollo apoyo económico para algunas acprofesional médico continuo, vin- tividades. culados al ejercicio profesional y El 3 de diciembre de 2013 en el los preceptos éticos aplicables y marco de la conmemoración del procurar la mejora continua de la Día del Médico, en el Salón de Accalidad en el ejercicio profesional tos del MSP, se anunció el inicio del debate en torno a la Recertifide los médicos colegiados.”

Una vez que el Colegio Médico co- cación Médica. menzó a funcionar priorizó la Re- La ANM, a través de sus reprecertificación Médica y la relacionó sentantes en el GTIP (en las disíntimamente con la Ética médica, tintas épocas Acs. José L. Peña, estableciendo en su Código de Éti- Elena Fosman, Carlos Romero y ca que las faltas de adaptación, for- Asdrúbal Silveri) propuso: que

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se instituyera una Comisión Honoraria Colegio Médico – GTIP, integrada por cinco representantes del Colegio, cinco del GTIP y uno de las sesenta sociedades científicas (que en los años 2006 y 2007 habían manifestado su deseo de federarse), con el objetivo de planificar y organizar actividades; una dirección ejecutiva rentada y la determinación de un presupuesto para estas actividades, con apoyo del Colegio Médico; diversas estrategias de formación de recursos humanos, acreditación de instituciones y actividades, recertificación médica, sistema de evaluación y auditoría y la coordinación con Comités de Educación Médica de Montevideo y el interior, y una línea de investigación, difusión pública y relación con grupos del exterior.

En abril de 2013 en la Comisión CMU – GTIP se constituyeron cuatros grupos de trabajo, para formación de recursos humanos, acreditación de instituciones y actividades educativas, recertificación médica y sistema de evaluación y auditoría de actividades educativas.

El 25 de abril de 2014, en la Casa de la Cultura de la Ciudad de Colo-

nia del Sacramento, se realizó una Reunión de trabajo de la Academia Nacional de Medicina (Uruguay) y la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, con apoyo y participación del Colegio Médico del Uruguay.

Fue organizada por la ANM, con el objetivo de intercambiar conocimientos y experiencias en relación con la implementación y desarrollo de la Re certificación Médica.

De la ella participaron siete miembros de la Academia Nacional de Medicina (Uruguay) los Acs. Fortunato Benaim y Jorge Neira de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires que aportaron su experiencia en este proceso que vienen implementando desde hace varios años, integrantes del CMU, del GTIP y de la Comisión de Acreditación de DPMC de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la UdelaR. La información brindada por los académicos argentinos fue de gran valor para la implementación de la Recertificación en Uruguay, y se acordó volver a organizar reuniones conjuntas entre ambas Academias para avanzar en este tema, una de las cuales se realizará en la Reunión Conjunta de las Acade-

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mias de Medicina del Plata a realizarse en Montevideo en octubre de 2015.

Convención Médica Nacional aprobó la recomendación de implementar, en el contexto de los programas de desarrollo profesional médico continuo, un Programa Nacional de Recertificación Médica, conducido por un Comité Nacional interinstitucional, que velara por la existencia de una oferta adecuada y de calidad de cursos de educación médica continua y así garantizara la implementación de las mejores prácticas establecidas en la evidencia científica.

A los efectos de avanzar en la organización de esta actividad, recientemente el CMU en acuerdo con el GTIP, resolvió convocar al MSP, a la Facultad de Medicina de la UDELAR, a su Escuela de Graduados y a la ANM, para conformar conjuntamente con todos ellos la Comisión de Educación Profesional y Recertificación Médica (Ceprem), cuyos objetivos son: • Conformar un Programa Nacional de Recertificación Médica.

En 2014, a propuesta del grupo de • Propiciar el desarrollo de una trabajo número 2 (Formación de oferta amplia de actividades de Recursos Humanos en Salud), la 9ª DPMC, accesible al universo del

colectivo profesional médico.

• Garantizar la calidad de la oferta educativa, con la participación activa de los servicios de la Facultad de Medicina, Sociedades Científicas, instituciones asistenciales públicas y privadas, gremios médicos y expertos según corresponda.

• Profundizar los procesos de acreditación de instituciones proveedoras de DPMC y acreditación de las actividades de DPMC culminando con una definición sobre adjudicación de los créditos individuales.

• Mantener la coordinación interinstitucional, definiendo los roles y competencias de cada una de las instituciones involucradas.

• Promover la investigación de los procesos educativos relacionados con el médico en el ejercicio de su profesión.

• Definir una estructura organizacional de alcance nacional que sustente este proceso con la correspondiente capacidad técnica y un presupuesto que garantice su funcionamiento. v

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