Suplemento Corralito Mutual 2015 by Caras y Caretas

1º AL 28 DE FEBRERO DE 2015

APERTURA DEL

CORRALITO MUTUAL TODO LO QUE USTED QUERÍA SABER Y NO SE ANIMABA A PREGUNTAR

OPINAN:

Susana Muñiz, ministra de Salud Pública Beatriz Silva, presidenta de ASSE Julio Martínez, gerente general de la Asociación Española María José Cancela, directora técnica de Casa de Galicia María Cecilia López, presidenta del Círculo Católico Osvaldo Ríos, gerente comercial del Casmu

CORRALITO MUTUAL 2015 INFORMAR ES LIBERAR

SE ABREN LAS TRANQUERAS Desde el 2 de febrero más de un millón y medio de usuarios del Sistema Nacional Integrado de Salud podrán optar por otro prestador de salud. Contarán con información para tomar esa decisión, que estará disponible en la página web del Ministerio de Salud Pública.

partir del 2 de febrero de 2015 los usuarios tendrán la posibilidad de optar por otro prestador de salud. Este año las posibilidades de los usuarios se incrementarán, en tanto se trabaja en la implementación de una plataforma de información que estará accesible en la página web del Ministerio de Salud Pública (MSP). En dicha plataforma los usuarios

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podrán acceder a información básica para tomar la decisión de optar por uno u otro prestador de salud. Se informará sobre los centros de salud, ya sean privados o públicos, y sus servicios (si son contratados o propios), la ubicación de estos y hasta una aplicación para constatar su distancia con respecto al usuario que consulte. Se podrá acceder a las tasas mode-

radoras, el precio de los tiques y órdenes de cada uno de los prestadores. Por otra parte, se dará acceso al resultado de las encuestas sobre el nivel de satisfacción de los usuarios que hacen uso de cada prestador de salud. También se explicitará qué centros cuentan con un Comité de Seguridad del Paciente y cuáles carecen de él. Se darán a conocer los tiempos de espera de cada uno de los presta-

dores de salud, una información que los usuarios valoran sobremanera. Esto para el MSP representa un indicador muy importante aunque difícil de medir y presentar, debido a que la dificultad radica en falta de información actualizada y estándares objetivos. Se podrá acceder a otros indicadores importantes, a pesar de que no son directamente funcionales a la toma

de decisión de un usuario; por ejemplo, los relacionados con los asistenciales. Otros indicadores visibles serán los vinculados a las metas que deben cumplir los prestadores de salud. El MSP destaca indicadores como tasas de mortalidad en los centros asistenciales, particularmente en cuidados intensivos, y el nivel de infecciones intrahospitalarias. Un tema particularmente urticante que se abrirá al público será el relacionado con la situación económico financiera de las instituciones. Los usuarios podrán acceder a los números de las instituciones que así lo decidan. Por tanto, se abren las tranqueras como cada año y los usuarios podrán optar por el prestador de salud que crean más eficiente y confiable para su situación. El acceso a esta información democratiza, porque otorga a los usuarios una serie de datos objetivos tanto cualitativos como cuanti-

CALIDAD Y CANTIDAD

Existen tres dimensiones de la calidad asistencial de un prestador de salud: la que depende de aspectos organizacionales, la que se vincula con la relación interpersonal entre el usuario y el o los profesionales de la institución (fundamentalmente el médico), y la que hace a los contenidos técnico científicos de los procesos asistenciales, siendo este, según el ministerio, el más difícil de medir. Por tanto, no presenta condiciones para un desarrollo de “información consistente”. Con respecto a los indicadores, se pueden clasificar en dos grandes agrupamientos. Por un lado los relacionados con aspectos de calidad organizacional y de relación interpersonal. Aquí se incluyen los de tipo económico y de la atención. Los otros indicadores tienen que ver con cuestiones de diseño organizativo de la atención, no necesariamente relacionados con la calidad, entre ellos se encuentran los referidos a aspectos organizativos de la atención.

tativos para tomar su decisión. ¿Qué determina que un usuario cambie de prestador de salud? Según el informe “Monitor de mercado MPI salud: Posicionamiento e imagen de marcas de instituciones prestadoras de servicios de salud”, de Opción Consultores, 31% de los encuestados opinó que la elección la hizo por tradición familiar. El 30% dijo que la decisión fue de carácter económico, priorizando los beneficios que cada una otorga. Y 20% contestó que su decisión se basó en la asignación, convenio laboral o un ofrecimiento. Del total de encuestados, 21% se atiende en Salud Pública. La encuesta de Opción Consultores de tipo telefónica fue aplicada a 600 personas; fue una muestra aleatoria estratificada no proporcional y tiene un margen de error del 4,9%. Con respecto a los motivos de insatisfacción de los usuarios, se encuentra en primer lugar las “Demoras en servicios y atención médica” (51%). Le sigue muy lejos (11%) la “Mala calidad de la atención y el trato del personal”. Por lo tanto, a la hora de tomar la decisión de cambiar de prestador, los usuarios se inclinan por colocar en primer lugar los aspectos de tipo organizacional y los vinculados a las relaciones interpersonales entre el usuario y el prestador del servicio. Según un informe del MSP, durante 2014, el 62,5% de las mutualistas incumplieron con los tiempos de espera impuestos para dar citas, en medicina general, pediatría, ginecología y cirugía. El decreto data de 2007, tomando una Orden de Servicio de la Dirección General de la Salud del 15 de junio de 1990. En este decreto, los tiempos de espera quedaron establecidos como 24 horas para medicina general, pediatría y ginecobstetricia; dos días para consulta externa en cirugía general; la coordinación de especialidades médicas y quirúrgicas no podrán exceder los treinta días; y los procedimientos quirúrgicos no urgentes deberán coordinarse en un plazo inferior a 180 días. El informe detectó diez centros a nivel nacional que a la hora de dar citas para medicina general se pasaban de los tiempos establecidos por decreto. En pediatría el número trepaba a quince prestadores que violaban la normativa vigente.

EN PLENO CRECIMIENTO

Desde el año 2009 se ha incrementado considerablemente la cantidad de usuarios que cambian de prestador de salud. El número bruto de personas que optan ha crecido, aunque en relación con los habilitados el porcentaje desciende. En 2009 estaban en condiciones de optar unos 228.727 usuarios, 20.585 de lo cuales así lo hicieron (9%). En 2010 el porcentaje cayó a 6,8%, aunque el número real es superior. De las 332.000 personas habilitadas, optaron por cambiar 22.576. En 2011 estaban habilitados 839.073 usuarios, 53.651 de los cuales cambiaron (6,4%). En 2012 optaron por el cambio 49.367 personas en un total de 1:099.614 habilitados (4,64%). En 2013 el número volvió a crecer tras el leve descenso en 2012, y trepó a 52.134 personas de un total de 1:199.048, lo que representa 4,6%. En 2014 cambiaron de prestador 55.364 personas de un total de 1:350.473 habilitados (4,1%). En 2015 están habilitadas para hacer la opción aproximadamente 1:530.721 personas. El ministerio aclara que este número está cerrado al 31 de diciembre del año pasado, por lo que en febrero el número puede aumentar.

COMITÉS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

En octubre de 2004, la Organización Mundial de la Salud creó la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Cada dos años la alianza formula un desafío o reto global de seguridad del paciente para todos los estados miembros. En este marco, en octubre de 2006 se creó en Uruguay, por ordenanza ministerial, en el ámbito de la Dirección General de Salud (Digesa), la Comisión Nacional Asesora de Seguridad del Paciente. Desde 2008 se establece de forma obligatoria la creación y funcionamiento de comisiones institucionales de Seguridad del Paciente, tanto para prestadores públicos como privados. Su función es promover prácticas seguras y gestionar los riesgos para disminuir los que son evitables.

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CORRALITO MUTUAL 2015 La ministra de Salud Pública, Susana Muñiz, conversó sobre su gestión al frente del ministerio, los avances, los desafíos por venir y la apertura del corralito mutual.

ENTREVISTA CON LA MINISTRA DE SALUD

“Queremos que decidan CON INFORMACIÓN”

a doctora Susana Muñiz se desempeñaba como directora de hospitales del 2º nivel de atención del interior, con nada menos que 22 hospitales a su cargo, cuando fue designada por el presidente José Mujica como ministra de Salud Pública. Cuando ya cumple dos años al frente del ministerio, en su opinión se ha avanzado mucho en la descentralización, uno de los puntos que el presidente le había encomendado al inicio de su gestión. Según Muñiz, “en estos momentos los directores departamentales de salud tienen un equipo que, obviamente, es distinto en cada territorio, pero todos tienen atribuciones que no tenían. Se avanzó también en el

ordenamiento de la Dirección General de la Salud en cuanto a programas, y mejoró muchísimo la situación epidemiológica”. Otro de los desafíos que menciona la ministra tiene que ver con la accesibilidad a la salud, una cuestión no sólo geográfica sino también económica. Se redujeron los precios de los tiques y órdenes en el sistema mutual, al tiempo que se implementó la gratuidad del Papanicolao y de la mamografía. La ministra puntualizó las mejoras en la atención al público en las dependencias de Salud Pública, comparándola con los prestadores de salud privados. Igualmente Muñiz reflexionó que “hay cosas para mejorar”, particularmente en el Hospital de Clínicas

“que debería tener un presupuesto mayor, pero también hay que repensar su gestión. Ese es un gran desafío para los próximos años”. Quedan para la ministra muchos desafíos, sobre todo en cuanto a infraestructura, la que debería estar en consonancia con las nuevas necesidades y prioridades. En un espectro más amplio, Muñiz se refirió al sistema mutual y la calidad de los servicios. En cuanto a los prestadores privados de salud del interior, aseguró: “Creo que en este período se equiparó la calidad de los servicios de Montevideo con los del interior”. Sobre la Federación Médica del Interior, dijo que “mejoró muchísimo y ya no hay diferencias grandes con la capital”, a pesar de

lo cual puntualizó que Montevideo “tiene más tecnología concentrada, lo que termina siendo un problema”. La ministra sostuvo que el interior racionaliza mejor los recursos que la capital. Al ser consultada sobre el Sistema Integrado de Salud, Muñiz sostuvo que “está en etapa de consolidación e integración”. Especificó sobre el alcance del sistema: “Si bien se denomina ‘integrado’, comenzó con un subsistema público y uno privado que tenían escasa conexión entre ellos”. Allí encuentra la ministra una senda por la que avanzar y una herramienta para ello pueden ser los convenios de complementación que en su opinión “demostraron ser una herramienta eficiente”. Al respecto CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

señaló que el avance es más pronunciado en el interior que en la capital, “donde se avanzó poco en este sentido”. La base de la integración es la racionalización de los recursos, “para brindarlos a toda la población con mayor equidad”. Ejemplificó al respecto: “Uno no puede pensar que en cada capital departamental haya dos tomógrafos, tiene que haber uno solo en las capitales en que sean necesarios, pero tienen que poder usarlos todos los usuarios”. Con respecto a los desafíos de la cartera, la ministra planteó algunos puntos clave. “Uruguay es un país que puntea muy bien en cuanto a accesibilidad de los medicamentos, y de buena calidad, pero hay que trabajar mucho más en la incorporación de una ley de regulación, así como en la calidad”. Sobre este punto Muñiz agregó: “Si bien se generó un área de calidad y seguridad del paciente, queda mucho por hacer”. En un sentido más profundo, la ministra reflexionó sobre la salud y la enfermedad, y cómo encarar los servicios cambiando de paradigma. “Vamos a un sistema que está centrado

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en la salud y no en la enfermedad. Por lo tanto, se debe apelar a potenciar el primer nivel de atención, los equipos de salud de cercanía, familiar y comunitaria que son los que tienen que tener un enfoque de toda la vida y del núcleo familiar y laboral del paciente”, dijo. El cambio de paradigma está relacionado con la salud y no con la enfermedad. “Cuando me formé en la Facultad de Medicina, me enseñaron a tratar la enfermedad pero que el médico general debía derivar a los especialistas. Hoy el modelo es otro”, puntualizó. Quien conoce al paciente es ese médico de cercanía, los especialistas tiene en todo caso “un enfoque reducido”. Por lo tanto la educación es básica para Muñiz, tanto de los pacientes como de los profesionales. “Los prestadores tendrían que brindar mayor accesibilidad horaria y tener mayor capacidad de resolución”. Otro de los desafíos en los que se está trabajando es sobre los recursos humanos y principalmente su distribución en el país. Era un cuello de botella del sistema, pero Muñiz

sostiene que se ha avanzado en esa área. Los avances son paulatinos y particularmente sectoriales. La ministra ejemplificó con respecto a algunas áreas con déficit, como “imagenología, urología y otras áreas no médicas como farmacia hospitalaria”. Se han formado médicos en áreas extremadamente sensibles, como anestesistas, médicos comunitarios y de familia, aunque para la ministra “ahora hay que trabajar en la distribución”.

“QUEREMOS QUE DECIDAN CON INFORMACIÓN” Al ser consultada sobre la inminente apertura del corralito mutual el próximo 2 de febrero, la ministra consideró que es positivo, aunque no cree que sea conveniente una apertura total, “no lo eliminaría y no sé si en algún momento habría que hacerlo”, declaró. Con respecto a la estabilidad del sistema, sostuvo que “viene reduciéndose la cantidad de usuarios que optan por cambiarse de prestador en cada apertura del corralito mutual”. A pesar de esto, consideró que una apertura total seguramente desregu-

larizaría el sistema. Las mutualistas tienen una necesidad de planificación sobre el número de usuarios, la edad, el sexo, entre otras variables. Una apertura total atentaría contra la complementación y atizaría la competencia. “Se empezaría a generar una movilidad que desregularizaría todo el sistema”, sostuvo. En esta instancia los usuarios tendrán mayores posibilidades para hacer la elección, en tanto dispondrán de más indicadores sobre los prestadores de salud. “Queremos que decidan con información”, sostuvo la ministra al referirse a las novedades de sistema. Según Muñiz los uruguayos deciden el cambio de prestador “porque creen que una u otra institución es mejor, pero en ocasiones toman la decisión sin saber”. Los indicadores sobre los prestadores, que aparecerán en la página web al alcance de todos los usuarios, serán qué tipo de servicios posee, si son contratados o propios, el nivel de satisfacción de los usuarios, la proximidad de los servicios, si posee comités de seguridad del paciente, tiempos de espera, entre otros.

CORRALITO MUTUAL 2015

CON BEATRIZ SILVA

“Nuestros indicadores se ajustan a la media del país”

Las presidenta de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Beatriz Silva, conversó con Caras y Caretas sobre las ventajas y los desafíos del organismo con respecto al resto de los prestadores de salud. Para la jerarca, ASSE comparte beneficios con otros prestadores, pero tiene varios diferenciales que la colocan como una opción firme este febrero.

Por qué un usuario debería optar por ASSE como prestador de salud? ASSE comparte algunas condiciones con el resto de los presta-

dores del sistema, y tiene otras diferentes. La primera de ellas es que es un único prestador extendido en todo el país. En momentos de salir de vacaciones nos movemos de nues-

tro lugar habitual de residencia, y los que la concurrencia con el número de usuarios de ASSE tienen la seguridad cédula de identidad o el nombre. de que en todos los lugares de Uru- Otra condición, que tiene que ver guay tienen un servicio de salud de con las posibilidades de las perASSE que los atiende sin otro trámite sonas y el presupuesto familiar, CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

desarrollado con mucha fuerza la atención en medicina familiar y comunitaria. En muchos lugares tenemos unidades docentes asistenciales, con docentes y equipos de salud que trabajan el primer nivel de atención; esa también es una fortaleza y un valor. Tratamos de darles a nuestros usuarios toda la atención disponible y aplicada a ese nivel de atención, en el lugar más cercano al que se encuentra. Estamos mejorando nuestra infraestructura. En este último período hemos hecho una apuesta muy fuerte a ejecutar todos los rubros que el presupuesto nacional nos asigna para mejorar la infraestructura. Tenemos el desarrollo de la Historia Clínica Electrónica del primer nivel. En realidad tenemos más de 1.500 profesionales que tienen su computadora y la historia clínica. Esa Historia Clínica Electrónica va teniendo contacto con otros desarrollos informáticos, por ejemplo el sistema de descripción operatoria. Cuando una persona se opera en un hospital del sistema, el cirujano y el anestesista ingresan los datos de esa cirugía en la Historia Clínica Electrónica; de manera que el médico, en el lugar más remoto, siempre que tenga la clave y el acceso puede consultar sobre su paciente: quién lo operó, de qué lo operó, etcétera. También tenemos la responsabilidad compartida con otros actores de la vida pública y privada; somos lídees que ASSE no tiene copagos, no res en las actividades de promoción tiene pago por órdenes y tiques de salud, prevención de enfermedad para la atención. Aunque cabe se- y de integración interdisciplinaria en ñalar que en todo el sistema desde el territorio. el inicio de la reforma hasta ahora esa situación ha ido disminuyendo La internación ha sido un tema hismucho en todos los prestadores de tórico en Salud Pública, ¿en que siderecho privado del sistema, por lo tuación se encuentra al respecto? que una cantidad de prestaciones Tenemos todavía inequidad en la hoy no tienen la necesidad del estructura edilicia en nuestros pago de órdenes y tiques. En ASSE servicios, aunque hay un plan deeso no cuenta en lo absoluto. finido de mejora. Hoy ya no hay El hecho de tener en nuestros ser- prácticamente ningún servicio de vicios a la Facultad de Medicina y atención con salas generales y cosus disciplinas, y a la Facultad de munes. Hemos avanzado mucho Enfermería y a otras áreas de la en la construcción y remodelación atención, hace que la calidad téc- de los grandes pabellones en sanica de nuestro equipo de salud las de dos camas con baño para sea muy buena. Porque también los usuarios. Hay ejemplo de ese en el norte y en lugares más ale- avance en el Hospital Maciel, en el jados hoy tenemos participación Hospital Pasteur y en los hospitade la Facultad de Medicina. Hemos les departamentales del interior. CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

ACUERDOS DE COMPLEMENTACIÓN

“Tanto en Montevideo como en el interior, tratamos de buscar la forma de fidelizar o traer algún recurso calificado para la atención. Por ejemplo, en el centro de Salto, en una policlínica rural el equipo de salud participa en la atención de todos los habitantes, independientemente de quien sea el prestador, y los dos prestadores mayoritarios contribuimos al financiamiento. Esta es una de las estrategias que ha seguido ASSE: integrarse al resto de los prestadores de asistencia, con una visión que está definida en su plan estratégico, ya que la complementación de servicios es una fortaleza para todos. En algunos sitios hay una puerta única de atención y cada uno, con sus fortalezas, pensando que la población en ese territorio es responsabilidad compartida. Otra apuesta a la complementación es el convenio que ejecutamos junto con la Facultad de Medicina de la Universidad de la República, que se inició en el año 2008, cuando se incorporó en la Ley de Presupuesto. Tenemos un fondo para contratar extensiones horarias o cargos nuevos en disciplinas priorizadas para equiparar el salario de los profesionales. Entonces, por ejemplo, pudimos crear en conjunto la segunda cátedra de anestesia”. Para la internación de ciudadanos intensivos hemos aumentado mucho la dotación de camas; casi duplicamos la dotación de camas de cuidados intensivos en lo que va de este período. Y en esos lugares tenemos estándares de calidad que van con la habilitación de los servicios, comparables con el resto de los prestadores del sistema. Nuestros indicadores de uso de las camas son comparables con el resto del sistema, salvo algunos pacientes específicos que por problemas sociales tienen que permanecer internados. Nuestros indicadores de resultados asistenciales son comparables con la media de todo el país.

personas trabajando; en ese número aproximado no están contemplados los cargos docentes puros, por lo tanto la cantidad de personas que vive y presta servicios en nuestros hospitales supera ampliamente los treinta mil en todo el país. En algunas disciplinas tenemos dificultades en dotación de recursos, en algunas disciplinas médicas o técnicas, pero fundamentalmente en la distribución territorial. Compartimos la atención en el interior con la Federación Médica del Interior y también compartimos esos problemas de disponibilidad de algunos recursos que son escasos para el sistema cuanto más lejos de Montevideo se está. Tenemos varias estrategias para reCon respecto a los recursos huma- solver esa dificultad que, reitero, es nos, ¿cuál es la situación? compartida con el resto de los presHoy tenemos alrededor de 29.000 tadores.

ASSE EN NÚMEROS

Desde el año 2007 hasta junio de 2014, los usuarios de Fonasa que pasaron a ASSE crecieron de 18.467 a 370.419, por lo que ASSE es el prestador con más usuarios financiados por el seguro de salud. Por otra parte, la navegabilidad entre ASSE y los prestadores privados ha ido en franco descenso, de 10,8% en 2010 a 7,2% en 2014. Según datos difundidos este año, entre 2010 y 2013 ASSE compró equipamiento por casi 34 millones de dólares y realizó obras que abarcaron más de 48 mil metros cuadrados. Entre otros avances ASSE ha apostado a la complementación con los prestadores privados de salud en todo el país, dentro de los que se destacan siete convenios de Puertas Únicas firmados, y seis en proceso, generalmente en el interior y en el medio rural. Entre otras reformas y cambios se destacan la construcción de tres hospitales y un centro de salud totalmente nuevos, varias emergencias nuevas, un block quirúrgico en el Hospital Maciel, un nuevo CTI pediátrico y sala de nacer en el Hospital Pereira Rossell. 9

CORRALITO MUTUAL 2015 Julio Martínez, gerente general de la Asociación Española de Socorros Mutuos, conversó con Caras y Caretas sobre la historia y el futuro de la mutualista más longeva de Latinoamérica.

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

Apostando a la calidad

“

e intermedios. Contamos en nuestro complejo sanatorial central con 14 blocks quirúrgicos. Tenemos un hospital oncológico recientemente inaugurado, con última tecnología, y otro ¿Qué atractivos tiene la Española hematológico. para quienes decidan ingresar en En el sanatorio nuevo inauguramos esta oportunidad? un piso exclusivo para niños, muy La Asociación Española posee su confortable y moderno. Poseemos el sello tradicional y algunas cosas conjunto más importante de tecnonuevas. Somos la mutualista más logía de punta, con un equipo de reantigua de América Latina, la prime- sonancia magnética que tiene unos ra, con 161 años de existencia. Te- dos años y medio, que es uno de los nemos el sanatorio más grande del cuatro que existen en América Latina país con casi 600 camas, de las cua- y permite todo tipo de estudios, inles 145 son de cuidados intensivos cluso cardiológicos y de mama. Ade-

Somos una mezcla equilibrada de tecnología, alta especialización, sanatorio y descentralización territorial”

más tenemos dos tomógrafos, uno de ellos de última generación, con 128 cortes, que también permite tomografía cardíaca y de vasos sanguíneos, lo cual evita estudios invasivos. Hemos incorporado el primer mamógrafo digital de Uruguay a nuestro Centro de Diagnóstico y Tratamiento Mamario (Cendytma), que cuenta con un block integrado inteligente para las cirugías de día de mamas. Junto con eso tenemos mucha tecnología, las técnicas diagnósticas, el equipamiento de laboratorio de última generación, un laboratorio de téc-

nicas especiales que realiza estudios genéticos, estudios de biología molecular, entre otros que hacemos en la Española sin necesidad de trasladar a los pacientes. En este momento estamos terminando los últimos toques para digitalizar toda la imagenología; es decir, ya no habrá más placas, todo será digital. ¿Cuál es la situación de la mutualista con respecto a los recursos humanos y la atención? Tenemos un plantel de médicos (unos dos mil profesionales) de excelencia, muchos de ellos grado CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

Mario Cassinoni. Esta emergencia duplicará el área y tendrá bastante más personal para una atención más confortable. Donde actualmente está la emergencia, se atenderá la emergencia pediátrica, que también tendrá más del doble de área; eso lo complementamos con la adquisición de ambulancias propias. Antes eran todas tercerizadas; incorporamos Mercedes Sprinter propias, cinco en primera instancia, para mejor funcionamiento por ese lado.

madres se sienten más confortables. Además, contamos con cunas térmicas especiales de última tecnología. A eso agregamos el diferencial de que somos la única mutualista que otorga analgesia para el parto de forma gratuita. Es decir, reconocemos el derecho de las madres a tener el parto de la forma que quieran, ya sea sintiendo los dolores del parto o sin dolor; y en el último caso les damos la opción de la analgesia del parto. En materia de niños y adolescentes hicimos un piso exclusivo para ellos ¿Cómo está la relación población/ en el sanatorio nuevo y agregamos infraestructura? una serie de innovaciones, prograNuestro sanatorio es por lejos el más mas gratuitos de control de adicciogrande del país, tanto en números nes, de tabaquismo, de seguridad en absolutos como en relación cama- el tránsito, de salud sexual y reproafiliado. La red de descentralización ductiva, y de orientación vocacional ¿Cuál es la situación en el interior? es en el área metropolitana la más para los adolescentes, así como muTenemos una amplia red descentra- grande. Nuestra idea es crecer, pero chos beneficios para los niños. lizada de atención de cercanía, para hacerlo moderadamente, no un cre- En lo que tiene que ver con personas llevar al médico cerca de donde viven cimiento explosivo, si no dejaría de de 21 a 44 años, hemos establecido las personas, para tener una aten- tener el sello distintivo de la Españo- un programa para facilitar el acceso ción más personalizada, con gente la y pasaría a ser otra cosa. al primer nivel de órdenes de medique se conoce mucho. cina general gratis, carné de salud Las principales sedes están en la ciu- ¿Cuáles son los servicios nuevos de laboral gratis, órdenes para deportódad de Canelones, en la capital, en la mutualista? logo y cesación de tabaquismo graLas Piedras, Paso Carrasco, Barros Hemos reestructurado el área de tuitas para ir hacia lo que es promoBlancos, Pando, Solymar, Salinas y maternidad; tenemos tres salas de ción de hábitos de vida y facilitación Atlántida; y en Maldonado tenemos nacer modernas, con ese concepto del primer nivel. en Piriápolis y en Punta del Este. La más humano del parto, donde las La última novedad que lanzamos sede de Piriápolis fue recientemente inaugurada. cinco de la facultad, que forman un gran equipo asistencial. Casi 1.900 trabajadores componen el personal de enfermería. En el casco central, en Bulevar Artigas y Palmar y sus alrededores, tenemos más de 150 consultorios para la atención de los socios, además de una amplia red descentralizada en Montevideo, Canelones y Maldonado. En Montevideo tenemos nuevas sedes. Las últimas que abrimos son la de Punta Gorda en avenida General Paz, la clínica Las Torres, frente al World Trade Center, y la clínica Nuevo Centro. Obviamente mantenemos las tradicionales sedes en el Cerro, Paso de la Arena, Belvedere, la Unión, Aguada y Maroñas.

hace un mes es Familia, el servicio de acompañantes de la Española que posee algunas características especiales. Los acompañantes son propios, entrenados por la Española, pero además están de retén en la institución y cuando viene el paciente ya están, no hay que esperar 24 horas. El servicio tiene una excelente relación precio-calidad, con precios especiales para nuestros socios en este período; especialmente quienes se afilien durante enero y febrero tienen derechos inmediatos. Siempre se respeta la antigüedad en otras instituciones, pero las afiliaciones en enero y febrero tienen derecho inmediatos incluso con los dos primeros meses sin cargo. ¿Cuál es el diferencial de la Española? Creo que el diferencial fundamental es la prestación de un servicio de alta calidad técnica, alta especialización; la principal fortaleza es el sanatorio y la red descentralizada. Una diferencia fundamental es la que hay entre nuestro complejo sanatorial de más de 600 camas, que tiene todo tipo de equipamiento de técnicas de diagnóstico, y el resto de los sanatorios.

¿Hubo ampliaciones en la infraestructura y los servicios, ya sea en el sanatorio o en las policlínicas? Para hacer un poco de historia, la primera ola de descentralización fue hace 61 años; cuando la Española cumplió cien años se abrieron las primeras cuatro policlínicas zonales: Cerro, Brazo Oriental, Belvedere y Unión. Más tarde se abrió la de Paso de la Arena. En los últimos cuatro años y medio hemos abierto policlínicas en la Aguada, trasladamos la de Brazo Oriental a Nuevo Centro, abrimos en Maroñas, Clínica las Torres entre Pocitos y el Buceo, y la de Punta Gorda. En el interior abrimos en Atlántida (hace dos años y medio), en Barros Blancos y en setiembre del año pasado hicimos la nueva policlínica de Piriápolis. Estamos abocados a las obras en la emergencia; en junio de este año inauguraremos una emergencia para adultos en el sanatorio nuevo, por calle Rivera, entre Bulevar Artigas y CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

CORRALITO MUTUAL 2015 LA INSTITUCIÓN PROPONE PLANES ESPECÍFICOS PARA CADA FRANJA ETARIA

Casmu ofrece beneficios exclusivos para usuarios que se afilien en febrero Renovando su compromiso con la optimización de la atención médica, el Casmu ofrecerá una serie de beneficios exclusivos para quienes se afilien en febrero, contemplando soluciones adecuadas para cada franja etaria.

os padres que inscriban a sus recién nacidos en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (Casmu) recibirán el asesoramiento de un ejecutivo de bebés, que atenderá los aspectos administrativos y burocráticos vinculados con la llegada del nuevo miembro de la familia, para facilitar su integración a la institución y brindarle los mejores servicios desde sus primeros días de vida. Los menores de 29 años no tendrán que pagar órdenes ni rayos X, por año recibirán tres medicamentos sin costo y podrán acceder a servicios de odontología preventiva de forma gratuita. Además, los socios menores de 13 años tendrán derecho a efectuarse análisis de sangre, orina y rutina básica gratis, y hasta los 18 años podrán contratar sin costo el servicio de Emergencia 1727 en sus clases 1 y 2, así como la cobertura de Servicio Previsional. “Considerando que la mayoría de las patologías de los jóvenes están vinculadas con lesiones relacionadas al deporte o accidentes, nuestra propuesta también incluye la posibilidad de realizar tratamientos de rehabilitación en las instalaciones especialmente equipadas de nuestro servicio de fisiatría”, sostuvo el gerente comercial del Casmu, Osvaldo Barrios. 12

Los usuarios que tengan entre 30 y 45 años en el momento de incorporarse a la institución, en forma gratuita podrán realizar consultas y participar de talleres especiales para padres de niños y adolescentes. Además, recibirán servicios de odontología preventiva sin costo y tendrán la oportunidad de contratar la promoción de verano de 1727 Emergencias a un precio diferencial. Estos dos servicios también estarán disponibles para afiliados mayores de 45 años, que recibirán seis órdenes de consulta anuales sin costo. “Los usuarios de 30 años en adelante también podrán asistir al novedoso Centro de Calidad de Vida y Acondicionamiento Físico Casmu Vital, un espacio de atención único en el entorno mutual que, mediante tratamientos de medicina preventiva y de rehabilitación busca mejorar la

calidad de vida de los pacientes a nivel físico, psíquico y social”, agregó Barrios. El Casmu cuenta con un reconocido equipo integrado por más de tres mil profesionales. Además tener el CTI

más grande y moderno de Uruguay, un sofisticado Centro de Diálisis y uno de los laboratorios de Patología Clínica más avanzados de Latinoamérica, lo han transformado en una institución líder en servicios de salud.

HISTORIA Y PRESENTE

El Casmu data del 1º de julio de 1935, quince años después de la fundación del Sindicato Médico del Uruguay, bajo la promoción de Augusto Turenne, quien presidiera el sindicato desde su fundación hasta 1922. Desde entonces se desarrolló la institución bajo aquellos ideales iniciales. Tras una reforma institucional que se llevó adelante en 2009, la institución se separó del Sindicato Médico, dando origen a Casmu-Iampp (Institución de Asistencia Médica Privada de Profesionales Sin Fines de Lucro), que mantiene los ideales y sueños de los grandes médicos del país. Actualmente el Casmu posee cuatro sanatorios, veinte policlínicos y centros médicos en Montevideo y otros veinte distribuidos en Canelones, San José y Maldonado, que conforman la mayor infraestructura sanitaria privada del país. Cuenta con una plantilla de más de tres mil médicos y casi cuatro mil funcionarios, que cada día brindan servicios de salud que cumplen con los más altos estándares de calidad, a los más de doscientos mil afiliados de la institución.

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CORRALITO MUTUAL 2015 MARÍA CECILIA LÓPEZ COLLAZO, PRESIDENTA DEL CÍRCULO CATÓLICO

“Somos una institución A ESCALA HUMANA” Caras y Caretas conversó con la presidenta del Círculo Católico, quien destacó el diferencial de la mutualista fundada a fines del siglo XIX, una institución a escala humana que “crece pero con cuidado” y con profesionales altamente comprometidos con la institución.

Qué beneficios ofrece el Círculo Católico a quienes se afilien este febrero? Los beneficios que da el círculo son muchísimos de acuerdo a la edad de los usuarios. Básicamente lo más importante es que hay una cantidad de servicios –que son los que realmente importan– gratuitos: órdenes de medicina, de especialistas, medicamentos bonificados al cincuenta por ciento, policlínicas como la del adolescente o de la mujer. Todos esos servicios son gratuitos, además de todos los controles, ecografías y controles oftalmológicos. Además de todos los servicios gratuitos, es importante destacar el beneficio de que es una institución que tiene más de cincuenta centros de atención, cuarenta y seis de ellos con todos los servicios. Eso hace que esté donde esté el socio, será atendido.

también tenemos policlínicas en 8 de Octubre, Belvedere, Paso de la Arena y Colón. Fuera de Montevideo hay una red de atención que abarca Canelones, en la mayoría de los centros poblados importantes: Canelones, Santa Lucía, Santa Rosa, San Bautista, Tala, San Ramón, Las Piedras, La Paz, Paso Carrasco, Lagomar, Atlántida (con un sistema de complementación con ASSE) y Salinas. En el departamento de San José, tenemos policlínicas en la capital, en Libertad y Rincón de la Bolsa. En Colonia tenemos un sanatorio en Juan Lacaze que incluye un block quirúrgico, por lo cual la gente no tiene que trasladarse a Montevideo para todo. Además en Colonia hay centros de atención en distintos centros poblados. En Soriano tenemos un sanatorio en Cardona, también con block quirúrgico, que brinda asistencia total, excepto en el primer nivel de ¿Cómo se distribuyen geográfica- complejidad. mente? En Maldonado tenemos un centro de En Montevideo tenemos la policlí- atención en Punta del Este, también nica central en Soriano y Minas, en en complementación con ASSE. Estael sanatorio Dr. Luis Pedro Lenguas, mos presentes en ocho departamendonde están todos los servicios de tos en total. primer y segundo nivel, además de internación. En el sanatorio Juan Pa- ¿Cuál es la situación de infraestrucblo II hay algunas policlínicas: eco- tura para internación? grafías, emergencia, imagenología, Entre el sanatorio Juan Pablo II, el centomógrafo, resonadores (otro bene- tral, Juan Lacaze y Cardona, son aproxificio es que somos la única institu- madamente 180 camas. Hoy tenemos ción que tiene dos resonadores ope- alrededor de 80.000 socios, para los rativos, uno abierto y otro cerrado). cuales tenemos las camas suficienEn el Juan Pablo II tenemos todo lo tes. Tenemos una ocupación promeque es internación de tercer nivel de dio de setenta por ciento. El socio se da atención. Es importante destacar que cuenta cuando necesita la cama, pero tenemos CTI neonatológico, pediátri- es importante que el crecimiento edilico y de adultos, es decir, que abarcan cio esté acorde con el crecimiento de la todas las edades. masa social, para realmente brindar los Aparte de los sanatorios en la capital, servicios que se requieren. CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015

Ahora iniciamos una inversión que totaliza diez millones de dólares, que implica obras nuevas y refacciones en el nuevo sanatorio, prácticamente se interviene todo el sanatorio Juan Pablo II. El sanatorio central también contará con block quirúrgico, lo cual significa más camas de CTI, más camas de internación, más camas de internación individual, más emergencia (una de niños y otra de adultos). Se interviene en aproximadamente siete mil metros cuadrados en el sanatorio Juan Pablo II, lo que incluye un estacionamiento para sesenta plazas. Se interviene además en el sanatorio de Juan Lacaze, en Cardona, en policlínicas como la de 8 de Octubre, Colón, Belvedere, y una nueva policlínica en Rincón de la Bolsa, entre otras reformas. ¿Cuál es la situación con respecto a los recursos humanos? Hoy contamos con aproximadamente 2.200 colaboradores, los que mayoritariamente son médicos (unos 800), y con un número semejante de enfermeros; el resto es personal administrativo. El Círculo cuenta con un plantel de médicos destacado en cuanto a lo académico, pero también en cuanto a lo humano. Un perfil de profesionales médicos que tienen mucho compromiso y mucha permanencia dentro del Círculo, mu-

chos años dentro de la institución. Eso hace también que, más allá de que la institución crece en masa social paulatinamente, siga habiendo un relacionamiento muy cercano. La gente conoce a su médico, conoce al enfermero, al administrativo que lo atiende: eso también es un diferencial. El Círculo es una institución que crece pero con cuidado. ¿Qué perspectivas tienen con respecto a la apertura del corralito? Honestamente, esperamos seguir en la misma línea: con un crecimiento paulatino, que la gente nos elija. Porque es un privilegio que el socio te elija, pero también es una gran responsabilidad. Tenemos una serie de compromisos con los tiempos de espera, por ejemplo. Otro compromiso es asegurar la accesibilidad económica a los usuarios. Brindar una cantidad de servicios gratis genera que el socio pueda venir, realmente puede venir a atenderse. Y lo último: que le quede relativamente cerca al socio. Son tres cosas que para nosotros son fundamentales, en las que humildemente trabajamos todo el tiempo. Somos una de las instituciones con mayor satisfacción. En las muestras que realizan las encuestadoras marcadas por el ministerio, Cifra nos tocó a nosotros, y el resultado fue superior al 93 por ciento de satisfacción. 13

CORRALITO MUTUAL 2015 CASA DE GALICIA

“Una etapa más tranquila en el aspecto económico” Caras y Caretas dialogó con el Cr. Rafael Amexis, gerente de Gestión de la mutualista Casa de Galicia, y la Dra. María José Cancela, directora técnica, sobre los desafíos de cara a esta apertura del corralito mutual. La mutualista inició un camino ascendente tras algunos traspiés y –según Amexis– para 2015 ya tendrán un superávit del orden de los dos millones de pesos.

n febrero se abre el corralito y mucha gente tiene la posibilidad de cambiar de mutualista. ¿Cómo encara Casa de Galicia este período, teniendo en cuenta que atravesó hace pocos meses una crisis económica? Rafael Amexis: Teníamos una situación económica delicada en setiembre (2014), con un déficit mensual del orden de los doce millones de pesos, que no era enorme, estamos hablando de siete por ciento de los ingresos totales. A partir de ese momento iniciamos un proceso de reestructura, asesorados por la consultora CPA Ferrere, que nos proporcionó herramientas y metodologías, para lograr el objetivo de obtener veinticuatro millones de pesos mensuales. Queríamos lograr un superávit de doce millones. Iniciamos este proyecto el 1º de octubre, y llevamos cuatro meses de trabajo, pero al 31 de diciembre (2014) ya teníamos un ahorro de catorce millones de pesos. Eso quiere decir que a partir del 1º de enero de 2015, nuestras estimaciones indican que tendríamos un superávit del orden de los dos millones de pesos. Estamos entrando en una etapa más tranquila desde el punto de vista económico, persiguiendo los diez millones de pesos que nos faltan. Una de las acciones que se tomaron fue el retiro de algunos funcionarios, ¿cómo benefició esto a la mutualista? RA: El retiro voluntario de los médicos fue mediante un plan de incentivos, no se realizaron despidos ni actitudes políticas que lesionaran los legítimos intereses de los trabajadores. 14

Eso nos permitió un ahorro de diez millones de pesos por mes. ¿Cuántos médicos se retiraron? RA: Cerca de cien personas, 45 de ellas médicos. Todos en edad jubi- abarca el sur de Canelones y parte latoria. del departamento de San José. RA: Tenemos una estructura que si ¿Se implementaron otras medidas? la miramos desde el punto de vista RA: Las otras baterías tienen que económico puede resultar sobrediver con la gestión operativa y fi- mensionada para la cantidad de afinanciera: reducción de costos, me- liados. Tenemos un centro que nos jor administración de los recursos permitiría atender a más de cien mil de la institución, racionalización personas, lo cual desde el punto de del uso de materiales, renegocia- vista asistencial es una fortaleza. Esción de precios con proveedores, tamos fuertemente posicionados en búsqueda de fuentes de financia- el norte de Montevideo, y en el Cenmiento más baratas, adecuación de tro, donde contamos con la policlínila capacidad del sanatorio a la de- ca. En esta última tenemos proyectos manda. Todo implicó un ahorro de ya aprobados por el ministerio para el más de cuatro millones de pesos cambio de la infraestructura. En los a diciembre de 2014. El Ministerio planes está el desarrollo de la quinta de Salud Pública (MSP) monitoreó cercana al sanatorio, que ocupa una la situación para que no se perdiera manzana entera, en la que pensamos la calidad en la asistencia. concretar un emprendimiento que favorezca a la comunidad. Pensamos ¿Cuántos afiliados tienen en la ac- en vivienda social e instalaciones tualidad? nuevas para el sanatorio, además RA: Cerca de sesenta mil. de áreas para la salud del deportista. Volviendo a la apertura del corralito, ¿tienen pensado algún incentivo para captar socios? María José Cancela: Nos enfocamos en potenciar la calidad de la asistencia. Es una institución que ha demostrado un gran nivel, tanto en intervenciones como en atención y formación de nuevos especialistas. Tenemos una situación geográfica importante en el norte de Montevideo, donde prácticamente somos el único sanatorio en la zona que

MJC: Tenemos una población con un porcentaje más alto de edad que otras mutualistas, lo que implica mayor utilización de los servicios. ¿Cuáles serán la modificaciones edilicias en la policlínica del Centro? RA: En el Centro contamos con dos padrones enormes que ocupan media manzana, uno con salida a 18 de Julio y el otro a Colonia. La policlínica en la actualidad tiene su entrada por Colonia y va hacia arriba (cuenta con varios pisos en los que se ubican los consultorios). Planeamos construir una policlínica a nivel de planta baja, con salida por 18 de Julio. Estamos explorando alternativas para maximizar la rentabilidad de los activos hacia arriba.

¿Qué sucederá con el salón de baile? RA: Tenemos que prever alguna zona para que siga funcionando. MJC: En realidad es una sala de teatro. En cuanto a los tiempos de espera, RA: Estamos analizando ideas en ma¿tienen pensado algún cambio? teria de mejoras urbanísticas. MJC: Tenemos los mejores tiempos MJC: Lo que está aprobado es la de espera, tanto para medicina ge- construcción de la policlínica. neral como para pediatría, ginecología y cirugía. También tenemos los ¿Este salón le da alguna ganancia a mejores tiempos de espera para los Casa de Galicia? especialistas. Esta fue una de las po- RA: No, al revés. cas instituciones auditada por el MSP MJC: Cuando se fundó Casa de Galicia, en este aspecto. en los estatutos, que tienen 97 años, están los dos aspectos: la sanidad y ¿Cuál es el perfil de los socios de el fomento y desarrollo de la cultura gallega. Casa de Galicia? CARAS Y CARETAS 695 / 30 de enero de 2015