DESCRIPCIÓN BREVE El aporte nutricional es imprescindible para cualquier enfermo pero primordial para el paciente crítico, ya que el déficit energético en estos pacientes se puede asociar a un aumento de su morbimortalidad Comunicación Global
Acevedo, Erika Buitrago, Carlos Rodriguez, Meredith
RESUMEN
paciente de UCI asegura la reducción de infecciones, complicaciones y estancia
Los pacientes que ingresan en la Unidad
hospitalaria.
de Cuidados Intensivos (UCI), precisan de un soporte nutricional adecuado y precoz
INTRODUCCIÓN
debido a la situación hemodinámica, a la gravedad, al estrés metabólico que
La Organización Mundial de la Salud
presentan, etc.
(OMS) en relación a la calidad de la
Se define el Efecto Adverso (EA) como
atención
todo accidente o incidente recogido en la
establece que: “Las intervenciones de
Historia Clínica que ha causado daño al
atención de salud se realizan con el
paciente o lo ha podido causar, ligado
propósito de beneficiar al paciente, pero
sobre todo a las condiciones de la
también pueden causarles daño. La
asistencia.
combinación
Una
vez
detectados
los
y
seguridad
compleja
del
de
paciente
procesos,
errores, se analizarán las causas para
tecnologías e interacciones humanas que
poder desarrollar estrategias que nos
constituyen el sistema moderno de
permitan su prevención.
prestación de atención de salud puede
Por tanto, debemos de conocer las vías de
aportar
acceso para la nutrición enteral, las
embargo, también conlleva un riesgo
técnicas y el material necesario con una
inevitable
protocolización de todas las actuaciones e
efectivamente, ocurren con demasiada
intervenciones de la enfermera/o, así
frecuencia”. Podemos definir estos EA
como
indicaciones,
como todo accidente o incidente recogido
contraindicaciones y complicaciones de
en la Historia Clínica que ha causado daño
dicha nutrición enteral.
al paciente o lo ha podido causar, ligado
Se debe realizar una monitorización tanto
sobre todo a las condiciones de la
de la tolerancia inicial como de su
asistencia.
conocer
seguimiento
las
posterior.
Un
correcto
mantenimiento del estado nutricional del
beneficios
de
que
importantes.
ocurran
EA,
Sin
y,
Es un hecho confirmado que el correcto mantenimiento del estado nutricional del paciente de UCI asegura la reducción de infecciones, complicaciones y estancia hospitalaria. En mucho de los casos, el soporte nutricional del paciente crítico queda limitado a la nutrición enteral, este método de alimentación artificial (a través de sondas) suministra nutrientes al tracto digestivo cuando no es posible que el paciente
ingiera
de
una
manera
espontánea alimentos naturales aun La seguridad es una pieza imprescindible
cuando su tracto gastrointestinal sea
en la mejora de la calidad asistencial de
funcional y accesible.
los enfermos críticos y de ahí la
La
importancia de corregir los errores que se
hospitalizado tiene muchas y diversas
presentan en nuestra práctica diaria. Es
consecuencias, pudiendo afirmarse que
importante destacar que los errores
ningún órgano o sistema es ajeno a ella.
pueden aparecer por la realización de
Años de investigación han demostrado
acciones innecesarias, por la ejecución
que la malnutrición interfiere en la
inadecuada
y
función muscular, en los músculos
de
respiratorios, afectación cardiaca, función
vez
renal, afectación intestinal y sistema
necesarias
de y
intervenciones
maniobras por
la
benéficas.
útiles
omisión Una
malnutrición
en
el
paciente
detectados los errores, nuestro segundo
inmunológico.
paso será analizar la causa, para poder
Por ello, es muy importante la valoración
desarrollar estrategias que nos permitan
precoz del estado nutricional del paciente
su prevención.
crítico ya que permitirá dirigir la terapia nutricional con mayor fundamento.
presentan una situación terminal (en las 48 horas siguientes) o los inestables INDICACIONES
DE
LA
NUTRICIÓN
ENTERAL
termodinámicamente. En UCI podemos encontrar diversas patologías en las que son necesarias la
Las indicaciones de la nutrición enteral en
realización de esta práctica por parte del
pacientes
personal de enfermería.
críticos
podrían
englobar
aquellas situaciones patológicas que impiden
satisfacer
sus
necesidades
nutricionales a través de la alimentación
Dichas patologías podríamos clasificarlas en cuatro grandes grupos:
convencional, es importante destacar que 1. Imposibilidad
de
ingesta
o
alteraciones en la capacidad de ingesta:
tanto la anatomía como la funcionalidad del aparato digestivo no deben estar comprometida para recibir los nutrientes, digerirlos y absorberlos.
Por otra parte, debemos añadir, que la Nutrición Enteral (NE) no estaría indicada en pacientes en los que es previsible la ingesta de alimentos por vía oral a las 72 horas siguientes al ingreso en UCI, los que
Trastornos del SNC.
AVC.
Neoplasias.
Traumatismos.
Enfermedades desmielinizantes.
Depresión severa.
2. Aumento
de
las
necesidades
nutritivas:
CONTRAINDICACIONES
DE
LA
NUTRICIÓN ENTERAL
Fibrosis quística.
Malnutrición.
Podemos clasificar las contraindicaciones
Sepsis.
de la NE en dos grupos:
Politraumatismos.
Grandes quemados.
Sida.
Contraindicaciones Absolutas.
1. Obstrucción Intestinal. 2. Imposibilidad de colocar una vía de acceso
al
tracto
digestivo
o
la
existencia de riesgo para el paciente, 3. Alteraciones de la absorción de
asociada a la colocación de la vía de
nutrientes:
acceso como es el caso de varices
Enfermedades
inflamatorias
esofágicas, fractura del macizo facial o
intestinales: Crohn y colitis ulcerosa.
Síndrome del intestino corto.
Fístulas
gastrointestinales
fractura de la base del cráneo.
Contraindicaciones Relativas.
seleccionadas.
Malabsorción.
1. Intestino corto. 2. Peritonitis.
4. Necesidades
relativas
de
reposo
intestinal:
4. Hemorragia digestiva.
Preparación intestinal preoperatoria.
Nutrición postoperatoria inmediata.
Algunas fistulas gastrointestinales.
Enfermedades intestinales.
Pancreatitis.
3. Pancreatitis grave.
inflamatorias
COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN
segundo lugar, asegurarse de que la
ENTERAL
sonda está colocada correctamente, debiendo
comprobarse
por
auscultación del aire, aspiración del contenido gástrico o por rayos X. Comprobación mediante
de
la
aspirados
tolerancia de
dieta
programados. Si aun así, persisten los vómitos y la regurgitación junto con un aumento de residuos gástricos, es posible
la
existencia
de
una
intolerancia a la NE.
La NE es un método seguro y eficaz para asegurar una alimentación equilibrada, pero pueden surgir complicaciones en algunos pacientes. Los motivos por los que pueden presentarse son múltiples y la actuación que se requiere no suele ser compleja. Las complicaciones que se presentan con mayor frecuencia son las gastrointestinales
que
citaremos
a
continuación:
Aumento de los residuos gástricos (ARG). Es una de las complicaciones más frecuentes, causado por un
Regurgitación o vómitos. Para evitar
dichas
complicaciones
deberemos
descartar en primer lugar una posición incorrecta del paciente, colocando el cabecero de la cama a unos 30-45°. En
vaciamiento
gástrico
alterado,
incrementándose el riesgo de sufrir aspiración del contenido gástrico a la vía aérea y la posible aparición de neumonía. Si el volumen de residuos
gástricos es mayor de 500 ml en una
medicación que recibe el paciente, la
única aspiración se recomienda la
contaminación bacteriana de la fórmula o
reducción de la nutrición. Los fármacos
patologías
procinéticos más utilizados para el
considerada la posibilidad de DANE se
control de estas complicaciones son:
procederá a la disminución del ritmo de
metoclopramida,
domperidona,
infusión o incluso, el cambio a una vía de
cinitrapida y eritromicina. Se valorará
acceso traspilórica antes de la suspensión
la
completa.
retirada
de
la
medicación
subyacentes.
Una
vez
procinéticos si a las 48 horas el paciente
presenta
una
correcta
tolerancia a la NE.
Estreñimiento: el estreñimiento en paciente críticos que reciben NE, se define por uno de los 2 siguientes
Diarrea. En pacientes críticos la diarrea
criterios:
asociada a la NE (DANE), se define por la presencia de uno de los dos criterios siguientes:
1. Ausencia de deposición después de 4 días de NE tras el inicio de esta. 2. Ausencia de deposición durante 3 días
1. El paciente presenta un número de deposiciones igual o superior a 5 en un
consecutivos a partir de la segunda semana de NE.
periodo de 24 horas. 2. El paciente presenta al menos 2
Las posibles causas que producen el
deposiciones de un volumen estimado
estreñimiento en estos pacientes son: los
de 1000ml en cada una de ellas, en un
aportes de fluidos insuficientes, dietas de
periodo de 24 horas.
bajo residuos y efectos secundarios de la medicación y inactividad.
Existen diferentes factores que puede
Respecto al tratamiento, el primer paso es
relacionarse con la diarrea que presentan
la realización de un tacto rectal, para
los pacientes tratados con NE: la fórmula
descartar impactación fecal, después,
incorrecta, la velocidad de infusión, la
puede indicarse la aplicación de enemas de limpieza o el empleo de laxantes.
MATERIAL, EJECUCIÓN Y CUIDADOS DEL SONDAJE NASOGÁSTRICO
Paciente Inconsciente
Higiene de manos y colocación de guantes.
1. Material
Examinar los orificios nasales.
Incorporar al paciente y realizar una ligera flexión del cuello.
La longitud a introducir para alcanzar el
SNG
Guantes no estériles
estómago se calcula midiendo la
Gasas
distancia desde la punta de la nariz-
Lubricante hidrosoluble
lóbulo de la oreja-apéndice xifoides.
Fonendoscopio
Jeringa de 50 ml
elegido
Esparadrapo hipoalergénico
previamente, procurando no forzarla y
Depresor
progresar lentamente.
Vaso de agua (paciente Consciente)
Introducir la sonda por el orificio nasal lubricado
Una vez introducida es importante confirmar insuflando
2. Ejecución
habiéndola
su
emplazamiento,
aire por la
sonda
y
auscultando en epigastrio, así como
aspirando el contenido gástrico con la
o
Realizar el cambio del esparadrapo
jeringa de 50 ml. El método más seguro
hipoalergénico al menos una vez al día,
para pacientes críticos es la realización
el lugar de sujeción del mismo y realizar
de Rx que abarque tórax y abdomen
movimientos de rotación de la misma
alto.
SNG para evitar la aparición de UPP.
Fijar la sonda.
o
Mantener los orificios nasales limpios e hidratados.
o
Paciente Consciente
Verificar la posición de la SNG cada día, tomando como referencia las marcas de la propia sonda.
El procedimiento es igual que el
o
Aspirar la boca del paciente para
realizado en el paciente inconsciente,
comprobar la no existencia de dieta
excepto la explicación por parte del
dentro de esta.
personal de enfermería de la técnica a
o
realizar.
Después de la administración de cualquier medicamento a través de la SNG lavar la sonda con 50 ml de agua.
3. Cuidados
o
Cambiar la sonda siempre que esta esté obstruida.
o
Cerrar el conector cuando no se administre nutrición.
o
Realizar higiene bucal del paciente al menos dos veces al día.
o
Vigilar el ritmo de infusión de la dieta.
o
Comprobar la correcta presión del balón de neumotaponamiento en pacientes intubados o con cánulas de traqueostomía para evitar broncoaspirados.
o
Mantener la cabecera de la cama incorporada 30-40º.
o
Anotar el número de días que lleva colocada la SNG para cambiarla el día
2. Relacionados con la preparación.
que corresponda.
Contaminación
bacteriana
EFECTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA
preparados
nutricionales
NUTRICIÓN ENTERAL
elaborarlos.
El aporte nutricional es imprescindible
de
los al
3. Relacionados con la administración.
para cualquier enfermo, pero primordial para el paciente crítico, ya que el déficit
energético en estos pacientes se puede asociar
a
un
aumento
de
su
Error de la identificación del paciente: poner la nutrición de otro paciente.
morbimortalidad. Debemos de tener en
Conexión inadvertida entre el sistema de NE y otro sistema no enteral.
cuenta, que existen efectos adversos
Preparados nutricionales caducados.
asociados a la NE que citaremos a
Durante la implantación de SNG:
continuación.
colocación incorrecta, malposición de la sonda, necesidad de endoscopia oral
1. Relacionados con la prescripción.
para su colocación y por tanto sedación.
Error en el cálculo de las necesidades
calóricas.
Error en la indicación del acceso
administración de NE.
nutricional.
Retraso en la instauración de soporte nutricional.
Error en las etiquetas identificativas.
Error en la interpretación de la orden.
Neumonías de aspiración durante la
No elevación de la cabecera a 30-45º durante la administración de NE.
Obstrucción de la sonda de NE por administración de medicación.
4. Relacionados con la dispensación.
Error en la dosis administrada por fallo
La administración de la NE podría
de alarmas en las bombas de nutrición.
considerarse un procedimiento poco
Error en la confirmación de la dosis a
complejo, pero hay que tener en cuenta
administrar.
que se han descrito EA e incluso mortales
Administrar una nutrición diferente a la
relacionados
prescrita.
administración y monitorización que
No administración de las calorías
citaremos a continuación.
con
la
prescripción,
prescritas por excesivas o prolongadas interrupciones.
1. Errores en la prescripción.
No administración de las calorías prescritas por un lento avance. En este caso puede ocurrir, que exista un error en la prescripción médica, por la elección de una fórmula inadecuada para
5. Relacionados con el seguimiento.
el paciente o por parte del personal de enfermería, por la administración de una
Sobrealimentación
o
infraalimentación.
incorrecta por intentar descifrar una letra
Hiperglucemia por déficit de controles
ilegible. Para subsanar este error es de
glucémicos: inexistencia de protocolos
vital importancia evitar en la medida de lo
de
posible las órdenes verbales y utilizar
insulinoterapia
o
manejo
inadecuado.
fórmula distinta a la prescrita o una dosis
órdenes informatizadas.
Hipoglucemia en relación a la insulina cuando se suspende la nutrición.
2. Errores en la administración.
FACTORES DE RIESGO Y SEGURIDAD CON
Estos
pueden
LA NUTRICIÓN ENTERAL
malinterpretación interrupciones
ser
debidos de
la
frecuentes
a
la
orden, en
la
administración de la NE por diversas
causas o no alcanzar las necesidades
contaminada. Para evitarlo hay que
nutricionales requeridas por el paciente.
preparar las fórmulas enterales con una
Con la protocolización y estandarización
técnica de ásepsia, utilizar líquidos
de las órdenes estos errores podrían
estériles para reconstituir las fórmulas,
solventarse.
usar guantes cuando se administra NE y cambiar los sistemas, los abiertos cada 24
3. Mal colocación o mal posición de la
horas y los cerrados cada 24-48 horas.
sonda de alimentación. 5. Administración de medicamentos a La experiencia en el servicio de UCI nos ha
través de la sonda de alimentación.
obligado a no confiar plenamente en la correcta colocación de la SNG a través del
Esto podría provocar la obstrucción de la
método auscultatorio para diferenciar si
SNG, reducir la eficacia de la droga
está alojada a nivel gástrico o respiratorio.
administrada o aumentar su toxicidad. Es
Para prevenir este tipo de error se debe
importante no administrar ningún tipo de
optar por la realización de una radiografía
medicación directamente a través de las
de tórax. Es también importante una vez
fórmulas, evitar dar varios medicamentos
alojada en la posición correcta comprobar
a la vez y en el caso de que esto no sea
por turno su localización para detectar
posible, distanciarlos en el tiempo. Se
precozmente una posible migración del
recomienda
sitio del origen y cuando el paciente
medicamento por sondas de alimentación
regrese de hacerse alguna prueba fuera
interrumpir la nutrición, lavar la sonda
de la UCI.
con al menos 15 ml de agua, diluir la
antes
de
dar
un
medicación con agua, meterla con una 4. Contaminación de la fórmula.
jeringa oral y luego lavar de nuevo la sonda con 15 ml de agua. Posteriormente
En la cadena de producción, preparación, almacenamiento o administración de la fórmula, está puede ser fácilmente
se conectará la NE al paciente.
6. Complicaciones Infecciosas.
que prevalecen en nuestras poblaciones, un ejemplo de ellas es la Diabetes, la cual
Dentro de las complicaciones infecciosas
es una enfermedad crónica donde el
debemos de hacer hincapié en el caso de
páncreas no produce suficiente insulina
la NE en las neumonías por aspiración,
causando un aumento de los niveles de
esto se consigue asegurando la posición
glucosa en sangre.
de la sonda antes del inicio de la nutrición, elevando la cabecera de la cama del paciente
de
30-45º
mientras
se
administra y realizando enjuagues bucales con clorhexidina al menos 2 veces al día.
NUTRICION DE PACIENTES CON DIABETES
Este tipo de pacientes deberán mantener dietas rigorosas para así no desmejorar su salud y poder llevar mejor sus tratamiento y calidad de vida. organizada
significa
Llevar una dieta mantener
una
nutrición óptima sin dejar a un lado de
alguno de los grupos nutricionales que
alimentación hoy día simbolizan una
necesita nuestro organismo. Es por ello
ayuda extra frente a las enfermedades
por lo que deberán organizar esquemas
La
organización
y
esquemas
con alimentos de todos los grupos en
vegetales sin almidón, en donde podemos
porciones
optar por alimentos como:
necesarias
y
que
no
representen un riesgo en su salud. Esto
Espinacas
Zanahorias
Lechuga
Col
Brócoli
La Asociación Americana de Diabetes en el
Tomates
2015 sugiere el método del plato, en la
Jugo de vegetales
cual de forma interactiva sugiere como
Pepino
organizar un plato de comida con las
Remolacha
porciones necesarias para la alimentación
Champiñones
quiere decir que deberán llevar dietas con menos
calorías y azucares y más
nutrientes esenciales.
correcta de pacientes diabéticos. Seguido la siguiente mitad en dividida en dos
fracciones
en
las
cuales
una
representara los granos y alimentos con almidón como:
En este esquema se presenta la división de un plato de comida en tres secciones, la cual la mitad del plato se atribuye a
Pan
Cereal
Arroz
Lentejas
Camote
Zapallo
Maíz
Fideos
Avena
La última sección corresponderá a las proteínas.
Pescado
interaccionar con la acción farmacológica
Pollo
de su medicamento. Ejemplo muy típico
Carnes
es la ingesta de bebidas alcohólicas, las
Almejas
cuales podrían causar una hipoglicemia.
Cerdo o lomo
Este esquema podrá ser complementado por frutas o productos lácteos y una grasa
NUTRICION DE PACIENTES CRONICOS RENALES
saludable en porciones mínimas.
Sin duda alguna este esquema saludable
Los pacientes renales crónicos deben
de alimentación no solo es óptimo y
llevar
beneficioso para pacientes con diabetes,
supervisada, baja en proteínas y mucha
obesos u otro, sino también esencial en
hidratación.
cualquiera alimentación balanceada.
una
dieta
rigorosamente
La sociedad Española de Nefrología indica
Cabe destacar que llevar una dieta
que el asesoramiento nutricional suele ser
saludable y tomar los medicamentos de
indispensable en los pacientes crónicos
forma
renales, aun más cuando se les realice
indicada
óptimos
favorecerá
resultados,
nuestros
por
eso
recomendamos siempre consultar al personal de la salud antes de toma run medicamento no indicado por su médico o
incluso
alimentos
que
puedan
diálisis, para prevenir desnutrición o sobrepeso. Una
de
las
recomendaciones
más
marcadas es la constante hidratación en este tipo de pacientes y en cuanto a la
ingesta de proteínas es regulada por
ediciones de guías y recomendaciones
diferentes esquemas según el paciente.
alimentarias. Este parámetro incluye las
Otra de las necesidades del paciente
frutas, las verduras y los cereales
crónico renal es la ingesta de sales y el
integrales.
balance energético la cual debe ser
actualmente
acompañada de ejercicios físicos para
saludables, como el aceite de oliva, el
evitar el sobrepeso.
pescado y los frutos secos, han estado
Nutrición para pacientes con enfermedades cardiovasculares
Otros se
alimentos puede
que
considerar
incluidos en la lista de productos no saludables.
Las enfermedades cardiacas son la principal causa de muerte en los países desarrollados. Se pueden reducir las probabilidades de desarrollar una enfermedad cardiaca y de morir por su causa gracias a una alimentación sana y saludable.
Una dieta y un estilo de vida saludables son las mejores armas para luchar contra la
enfermedad
cardiovascular.
Hay
diferencias respecto a cuáles son los componentes de una dieta saludable. Algunos alimentos se han considerado que son saludables para el corazón en las
Menos grasas
La idea de que el efecto de reducción de la presión arterial asociado al menor
Estas
pueden
aumentan
la
consumo de sodio reduce el riesgo de ECV se ha utilizado como argumento para
probabilidad
respaldar la recomendación de reducir el
de padecer una
consumo de sodio a aproximadamente
enfermedad
2 g/día, una restricción que con llevaría en
cardiaca. Las
la práctica reducir el consumo de sal a la
grasas
mitad (o menos).
saturadas
Menos calorías
habitualmente se encuentran en los alimentos de origen animal
Cuando se ingieren más calorías de las que se necesitan, se da un aumento de peso. Si se comen menos calorías de las que
Menos sal
se
necesitan,
se
pierde
peso.
Así que es buena idea comer menos calorías, o al menos, no comer más de las que se necesitan.
El SOBREPESO es uno de los factores de riesgo de enfermedad cardiaca.
Utilizando poca ingesta de sodio (sal de mesa) puede reducir la presión arterial, por ende reduce la posibilidad de padecer una enfermedad cardiaca.
No recomendable Leche entera El sodio es necesario para nuestro organismo, pero una cantidad excesiva produce efectos perjudiciales. La mayor parte del sodio proviene de la sal de mesa que se añade a los alimentos en la cocina o en la mesa.
Alimentos fritos Cocinar con mantequilla, aceite de palma o de coco Carne, pollo y pescado ahumado, curado, salado o enlatado
Corazón sano
Carne, pollo y pescado fresco desalado o congelado
Carne magra, sin grasa
NO comer alimentos ricos en grasas
Carne roja, con grasa
saturadas, en particular de grasas animales y aceite de palma y de coco
Recomendado Leche desnatada o semidesnatada Alimentos asados, cocidos, hervidos, al microondas Cocinar con aceite de oliva o canola, aceite de girasol o maíz
Solo las claras Huevos enteros
Comer alimentos ricos en grasas monoinsaturadas, como los aceites vegetales de oliva, canola, así como
Salsas y mayonesa
Yogur desnatados, queso fresco o salsas “light”
Mantequilla y sal
Vegetales de estación, patatas, hierbas y especias
pescado y marisco
Comer alimentos que contengan grasas poliinsaturadas, de origen vegetal y pescado y marisco. Los
Sopas y caldos vegetales, sin sal
aceites de girasol y maíz son ricos en grasas poliinsaturadas
Consumir cantidades moderadas de
Sopas y caldos enlatados y en sobre
sal y sodio
Mantener o reducir el peso Comer mayor
cantidad
de
cereales,
legumbres, frutas y vegetales
Pan blanco, arroz blanco y cereales refinados
Patatas fritas de bolsa y tentempiés similares
Pan integral, arroz integral, cereales integrales
Queso fresco, verduras y hortalizas, desnatados, alimentos sin sal
Efectos en la salud
Aumenta la calidad de vida.
Aumenta la autoestima.
Favorece el desarrollo del organismo.
Mejora la salud física y mental.
Fortalecimiento del corazón y mayor eficacia del sistema cardiovascular.
Fortalecimiento de los huesos y músculos.
Disminuye el estrés de la vida cotidiana.
Se recomienda la actividad física como
Control del peso corporal.
coadyuvante
Reduce el riesgo de enfermedades
de
la
una
buena
alimentación parar evitar y controlar las enfermedades cardiovasculares. La "actividad física" no debe confundirse con el "ejercicio". Este es una variedad de actividad física planificada, estructurada, repetitiva y realizada con un objetivo relacionado
con
mantenimiento
la de
mejora uno
o
o
el más
componentes de la aptitud física. La actividad física abarca el ejercicio, pero también otras actividades que entrañan movimiento corporal y se realizan como parte de los momentos de juego, del trabajo, de formas de transporte activas, de las tareas domésticas y de actividades recreativas.
coronarias.
CONCLUSIÓN El adecuado aporte calórico en pacientes
BIBLIOGRAFÍA
críticos es de vital importancia para evitar efectos
perjudiciales
enfermedad,
por
dentro lo
que
de
su sería
http://revistanefrologia.com/esmonografias-nefrologia-dia-articulo-
recomendable el inicio precoz de la NE
manejo-nutricional-enfermedad-renal-
dentro de las 36 horas al ingreso. Siempre
cronica-99
que sea posible, la NE será la técnica de soporte nutricional más adecuada, ya que se ha demostrado un efecto favorable sobre
la
tasa
de
complicaciones
infecciosas. Para subsanar los EA asociados al uso de nutrición artificial es necesario implantar medidas con el objeto de prevenirlos y secundariamente disminuirlos, para ello el personal de enfermería deberá seguir unas pautas claves que hagan de la NE una práctica segura.
https://www.kelloggs.es/content/dam/n ewton/media/manual_de_nutricion_new /Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_1 0.pdf