Examen Físico del Recién Nacido Dr. Carlos R. Rizo Fajardo Pediatra Neonatólogo
Facultad de Ciencias Medicas Programa de Pediatría Hospitalaria USAC
Examen Físico del Recién Nacido -OBJETIVOS: .Determinar si el neonato cursa con un período normal de adaptación. .Valorar EG y si el peso es AEG. .Descartar patología. IMPORTANTE: .Hacerse bajo fuente de calor a una temperatura adecuada. .Orientado
CURVAS DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Escalas de Evaluaci贸n Edad Gestacional
ESCALA BALLARD
TEST APGAR
ADECUACION A EDAD GESTACIONAL
Restricción de Crecimiento Intrauterino
Velocidad de crecimiento menor que la normal para la población y para el potencial de crecimiento de un feto dado. › Simétrico › Asimétrico
Índice
de Röeller:
(Peso
en gramos / talla 3) * 100
asimétrico
< 2.1 > simétrico
Clasificación según peso
APAN
> 2,500 gramos
BPAN
MBPAN
< 1,500 gramos
EBPAN
< 1,000 gramos
< 2,500 gramos
Examen Físico del Recién Nacido
Observar y palpar cabeza
Explorar cara
Explorar cuello
Palpar clavículas e inspeccionar y auscultar tórax.
Inspeccionar y auscultar abdomen
Examen Físico del Recién Nacido
Palpar pulsos femorales
Explorar genitales y el ano
Revisar dorso y columna
Explorar cadera y extremidades
Realizar antropometría
Examen Físico del Recién Nacido -PIEL: epidermis delgada, rosada, vermix. textura, cianosis (pálido o icterico,moreno), acrocianosis (<48hrs). Ictericia 50% RNT y 80% RNPT 2-4 día/veu. Manchas hiperpigmentadas (morenos). Miliaria y eritema tóxico.
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Examen Físico del Recién Nacido
Cabeza y Cráneo:
Palpar: caput succedaneum, moldeamiento, cefalohematoma, craneotabes.
Fontanela Anterior (No >4x4cm), suturas.
Perímetro Cefálico RNT 31-38cm (35 +/- 2cm)
Talla t 10 2
MICROCEFALIA
TORCH
MACROCEFALIA
hidrocefalia
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Examen Físico del Recién Nacido
Columna Vertebral:
Explorar dorso, buscar anormalidades de vertebras y defectos de línea media.
Extremidades:
Inspeccionar movimientos espontáneos, forma, postura, simetría, dedos, uñas.
Movilizar articulaciones.
Cadera: Luxación Congénita de Cadera Ortolani (abducción y aducción), Barlow, Galeazzi.
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Examen Físico del Recién Nacido
Cara: Facies (dismorfias menores),
Oídos: forma, tamaño, posición, apéndices
preauriculares, implantación de pabellones auriculares, conductos auditivos
Ojos: cejas, pestañas, ojos, opacidad
Nariz: forma, puente nasal,aleteo,permeabilidad de coanas.
Boca : paladar, lengua, encías.
Descartar parálisis facial (llanto).
Examen Físico del Recién Nacido
Ojos: Forma y posición, secreción, hemorragias
subconjuntivales, ictericia, cataratas, colobomas. F.O(No rutinaria)-EG-Torch.
Boca: Paladares, perlas de epstein, otros quistes, dientes, frenillo, ránula.
Cuello: Corto, masas, tráquea, pulsos carotídeos, clavículas.
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Examen Físico del Recién Nacido
Tórax y precordio:
Inspección, patrón respiratorio –taquipnea ( período de adaptación normal), respiración periódica, apnea. Auscultación: FR, Arritmias Respiratorias cardíacas (FC en 60 seg.), 2do. ruido, soplos ( valorar precordio – trill ). Pulsos periféricos y femorales, T/A en brazos y piernas( descartar CoA )
Examen Físico del Recién Nacido
Abdomen:
Inspeccionar muñon umbilical, globoso, hígado 2cm reborde costa derecho, riñones (presencia de masas), anillos herniarios.
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Examen Físico del Recién Nacido
Genitales:
Masculinos: fimosis nl, posición de meato urinario, escroto(testículos).
Femeninos: RNPT clítoris y labios menores son prominentes, RNT labios mayores cubren menores, fr. Secreción, sangrado.
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Extremidades y Región Lumbar
Simetría
Pliegues
Características de la piel y pigmentación
Gracias ! Puede encontrar esta presentaci贸n en: http://issuu.com/carlosrizo1/docs/examen_f__sico_del_reci__n_2014.ppt