U2. Dietas progresivas hospitalarias. A2. Manual de dietas terapĂŠuticas (Parte I)
Carol Denise Mendoza Torres ES1821012770 Octubre 2019
Dieta clara (Dieta de líquidos claros) Dieta de transición, inadecuada nutricionalmente ya que es pobre el aporte calórico, debe ser consumida entre 24 a 48 horas, fácil digestión, monótona, no contiene con ningún alimento sólido y puede ser fría, generalmente se raciona entre 3 a 5 tomas. Valor nutrimental aproximado: 400 a 600 kilocalorías Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
91
400
100
Proteínas
9
40
10
Lípidos
0
0
0
Total
100
440
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos Solo se deben incluir los siguientes alimentos listados es importante no incluir ningún otro: ✓ Te ✓ Agua ✓ Gelatina de agua ✓ Jugo de manzana o uva ✓ Nieve de limón ✓ Atole con agua ✓ Ginger ale ✓ Consomé desgrasado Patologías
✓ Etapa pre y post operatoria ✓ Exámenes de colonoscopía y otras pruebas diagnósticas ✓ Pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal. ✓ Condiciones agudas de disturbios gastrointestinales obstructivas e inflamatorias. ✓ Etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral a enteral. ✓ Intolerancia a la alimentación sólida. ✓ Trastornos de deglución, como estenosis de esófago.
Dieta líquida general Dieta inmediata entre los líquidos claros y dieta blanda, es de fácil digestión, su contenido es de poco residuo y ningún tipo de condimento, todos los alimentos se proporcionan en consistencia líquida. Se puede suministrar por varios días si se planea adecuadamente logra cubrir los requerimientos nutricionales del paciente. Valor nutrimental aproximado: 1500 a 1800 kilocalorías Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
55
990
247.5
Proteínas
15
270
67.5
Lípidos
30
540
60
Total
100
1800
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos Los siguientes alimentos ya están probados y son adecuados por su consistencia y tolerancia: ✓ Alimentos de origen animal
o Pollo y huevo ** La proteína se puede cubrir utilizando caseinato de calcio (proteína industrializada en polvo), proporcionando mejor consistencia y sabor a las preparaciones. ✓ Verduras o Zanahoria o Chayotes cocidos y licuados ✓ Frutas o Papaya (licuada) o Plátano (licuado) ✓ Cereales y tubérculos o Avena o Arroz o Maicena ✓ Aceites y grasas o Canola o Maíz o Oliva ✓ Azucares o Miel o Gelatina en agua Patologías Alteraciones o patologías que afecte: ✓ Al esófago, ✓ Laringe ✓ Estómago. ** Se indica cuando el paciente ya ha tolerado la dieta líquida clara, esta dieta es por vía oral. Dieta licuada o enteral
Es nutricionalmente completa (proteínas, hidratos de carbono, lípidos, fibra, vitaminas, minerales y agua), se libera en alguna sección del tracto digestivo: estomago o intestino (duodeno y yeyuno), esta pasa por un dispositivo enteral (sonda) y las formulas que se pueden utilizar para este tipo de alimentación pueden ser: formula industrializada (formula polimérica) o formula artesanal (con alimentos). Se proporciona cada 6 o cada 8 horas y se puede ministrar durante tiempos prolongados, incluso meses. Valor nutrimental aproximado: 2300 kilocalorías Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
55
1265
316.25
Proteínas
15
345
86.25
Lípidos
30
690
76.66
Total
100
2300
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos Dietas industrializadas especializadas por patología (Aporte por cada 1000 kilocalorías) Hidratos Kilocalorías
Proteínas de
Lípidos
(g)
(g)
carbono (g)
Estándar Mala intestinal
absorción
1000
30
157
28
1000
45
160
20
Neumopatías Hepatopatías
y
nefropatías Hepatopatías sangrados
1000
45
95
50
1000
20
185
20
0
205
20
15
190
10
con de
tubo 1000
digestivo Hepatopatías encefalopatía sangrado
con y
de
sin tubo
1000
digestivo
Es de importancia se identifique los alimentos para este tipo de dieta, ya que son aquellos que son fáciles de licuar, esto para ayudar a que pasen por la sonda y que no se fermenten rápidamente: ✓ Lácteos o Leche o Yogurt ✓ Alimentos de origen animal o Pechuga e hígado de pollo o Huevo (también se puede utilizar proteína industrializada en polvo) ✓ Verduras o Zanahoria o Chayote ✓ Frutas o Manzana o Pera ✓ Cereales y tubérculos o Arroz precocido o Avena o Tapioca
o Atole de maicena o Galletas marias ✓ Aceites y grasas o Canola o Maíz o Oliva ✓ Azucares o Miel de abeja o Miel de maíz Patologías ✓ Pacientes que no pueden o no deben utilizar la primera porción del tracto digestivo.
Dieta semisólida (Papilla) Dieta de transición, inadecuada nutricionalmente ya que es pobre el aporte calórico, debe ser consumida entre 24 a 48 horas, fácil digestión, monótona, no contiene con ningún alimento sólido y puede ser fría, generalmente se raciona entre 3 a 5 tomas. Valor nutrimental aproximado: 400 a 600 kilocalorías Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
91
400
100
Proteínas
9
40
10
Lípidos
0
0
0
Total
100
440
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos Solo se deben incluir los siguientes alimentos listados es importante no incluir ningún otro: ✓ Te ✓ Agua ✓ Gelatina de agua ✓ Jugo de manzana o uva ✓ Nieve de limón ✓ Atole con agua ✓ Ginger ale ✓ Consomé desgrasado Patologías ✓ Etapa pre y post operatoria ✓ Exámenes de colonoscopía y otras pruebas diagnósticas ✓ Pruebas de gabinete que requieren reducción de materia fecal. ✓ Condiciones agudas de disturbios
gastrointestinales obstructivas e
inflamatorias. ✓ Etapa inicial de la transición de la alimentación parenteral a enteral. ✓ Intolerancia a la alimentación sólida. ✓ Trastornos de deglución, como estenosis de esófago.
Dieta blanda (Dieta de líquidos claros) Dieta de transición entre la papilla y el paso final a la normal, es muy poco condimentada, pobre en fibra, todos los alimentos deben ser cocidos, no se permiten alimentos crudos, fácil digestión ya que es muy baja en grasas e irritantes y esta dieta se puede indicar por periodos prolongados hasta la recuperación del paciente. Esta dieta es la más utilizada en el medio hospitalario. Valor nutrimental aproximado: 1800 kilocalorías
Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
60
1080
270
Proteínas
15
270
67.5
Lípidos
25
450
50
Total
100
1800
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos Se incluyen los siguientes alimentos: ✓ Lácteos o Leche entera, descremada, semidescremada o Yogurt o Queso panela ✓ Alimentos de origen animal (todo cocido, sin frituras) o Pollo o Res o Ternera o Pescado o Huevo o Jamón de pavo ✓ Fruta o Todas cocidas, ninguna cruda ✓ Verduras o Todas cocidas, ninguna cruda ✓ Cereales y tubérculos o Pan de caja o Arroz
o Avena o Tapioca o Papa o Camote ✓ Aceites y grasas (no debe utilizarse para frituras) o Maíz o Girasol o Oliva o Soya ✓ Azúcares o Azúcar o Miel o Gelatina ✓ Bebidas o Jugo o néctar industrializado Patologías ✓ Paso intermedio en regímenes post operatorio ✓ Enfermedades gastrointestinales: o Síndrome de intestino irritable o Colitis o Gastritis o Ulceras gástricas ✓ Manejo intermedio en el manejo de las diarreas ✓ Personas con dificultad de deglución como consecuencias de enfermedades neurológicas. ✓ Personas adultas mayores con intolerancias gástricas. Dieta normal Se conoce como dieta correcta y es aquella que cumple con las leyes de la alimentación: completa, equilibrada, inocua, suficiente, variada y adecuada, aporta
las kilocalorías y nutrientes que el organismo requiere para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Valor nutrimental aproximado: 1800 a 2300 kilocalorías Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
55
1375
343.75
Proteínas
15
375
93.75
Lípidos
30
750
83.3
Total
100
2500
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos ✓ Lácteos o Entera, descremada, semidescremada o Yogurt o Todos los quesos ✓ Alimentos de origen animal o Pollo o Res o Ternera o Pescado o Cerdo o Huevo o Jamón o Salchichas ✓ Fruta o Todas ✓ Verduras
o Todas ✓ Cereales y tubérculos o Arroz o Avena o Tapioca o Papa o Camote o Bolillo o Tortilla o Pan dulce o Pan de caja ✓ Aceites y grasas o Maíz o Girasol o Oliva o Soya ✓ Azucares o Azúcar o Miel o Gelatina ✓ Bebidas o Jugos y néctares industrializados Patologías ✓ Se utiliza en personas que no requieren cambios en su nutrición ✓ Sirve como base para algunas dietas terapéuticas
Bibliografía: UNADM. (2019). Dietoterapia. Unidad 2. Dietas progresivas hospitalarias. 19 – 10 2019.
Recuperado
de
https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/N A/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf