U4. Dietas modificadas en contenido de micronutrientes. A2. Manual de dietas terapĂŠuticas (Parte III)
DIETOTERAPIA
Carol Denise Mendoza Torres ES1821012770 Noviembre 2019
La importancia de la dietoterapia en el mundo de la nutrición es muy grande, ya que gracias a ella se pueden tratar distintos padecimientos para corregirlos o mejorarlos, es importante considerar las distintas dietas modificadas en micronutrientes, de las cuales se tocarán en esta actividad. Se abordarán las distintas dietas modificadas en micronutrientes en forma de manual, en donde se especificarán sus características y patologías.
Dieta con control de sodio (DIETA DASH) Dietary Approaches to Stop Hypertension, que significa: Enfoques dietéticos para detener la hipertensión, su objetivo fue demostrar que la presión arterial disminuye con una dietoterapia a base de frutas, verduras, lácteos descremados, carnes bajas en grasa y alimentos pobres en sodio. Esta dieta aporta abundante potasio, magnesio, es pobre en grasa total, grasa saturada, colesterol y sodio. Valor nutrimental aproximado: 1500 kilocalorías Formula dietosintética
Macronutrimento Hidratos
Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
de
carbono
55
825
206.25
Proteínas
15
225
56.25
Lípidos totales
30
450
50
Monoinsaturados
10
299.61
16.60
Poliinsaturados
10
149.94
16.60
Saturadas
10
104.94
16.60
Sodio
2000 mg
Total
100
Guía de alimentos Se priorizan los alimentos bajos en sodio: ✓ Lácteos o Leche descremada o Yogurt light
1500
✓ Alimentos de origen animal o Solo sin grasa y blanca o Pollo o Pescado o Clara de huevo o Queso cottage o Requesón o Panela o Pechuga de pavo o Pata de res o Panela ✓ Verduras o Todas ✓ Frutas o Todas ✓ Cereales y tubérculos (integrales) o Arroz o Avena o Tapioca o Bolillo o Papa o Camote o Tortilla o Pan de caja ✓ Leguminosas o Frijol o Lenteja o Haba o Garbanzo o Soya o Alubia
o Alverjón ✓ Aceites y grasas o Girasol o Oliva o Soya o Canola o No deben ser salados: ▪
Nuez
▪
Almendras
▪
Cacahuates
▪
Pepitas
▪
Avellanas
▪
Pistaches
▪
Aceituna
▪
Linaza
▪
Nuez de la india
▪
Chia
✓ Azucares o Azúcar o Miel o Mermeladas o
Ate
o Cajetas o Almíbar ✓ Otros o Envasados o enlatados bajos en sodio Patologías o Patologías primarias ▪
Hipertensión
o Patologías secundarias
▪
Cardiovasculares
▪
Cerebro vascular
▪
Insuficiencia renal crónica
Dieta con control de potasio Las causas de elevación o descenso son tan variadas como enfermedades o incluso medicamentos. Valor nutrimental aproximado: 1500 kilocalorías Formula dietosintética
Macronutrimento Hidratos
Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
de
carbono
55
825
206.25
Proteínas
15
225
56.25
Lípidos
30
450
50.00
Potasio
3000 mg
Total
100
1500
Guía de alimentos Para decidir los alimentos de esta dieta con control de potasio, es preciso tener en cuenta el estado de hiper o hipokalemia y luego proceder a calcular dicho mineral. Se
puede
consultar
la
siguiente
http://www.med.umich.edu/1libr/aha/HighPotassiumFoodList_SPANISH.pdf En la cual se muestran alimentos con alto contenido de potasio.
liga:
Patologías ✓ Hiperkalemia (nivel de potasio alto): o Enfermedad renal crónica o aguda o Diuréticos ahorradores de potasio o Insuficiencia suprarrenal o Acidosis tubulorenal o Hipercatabolismo o Acidosis metabólica ✓ Hipokalemia (nivel de potasio bajo): o Deshidratación o Medicamentos (diuréticos) o Exceso de insulina o Baja injesta de K
Dieta con control de minerales (Dieta metabólica) Se utiliza en una amplia gama de enfermedades, en la cual se vigila el metabolismo de los minerales, por ejemplo: sodio-potasio, calcio-fósforo, magnesio-sodio. Valor nutrimental aproximado: 1500 kilocalorías Formula dietosintética
Macronutrimento Hidratos
Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
de
carbono
55
825
206.25
Proteínas
15
225
6.25
Lípidos totales
30
450
50.00
Calcio
800 mg
Fósforo
800 mg 100
1500
Guía de alimentos o Se deben identificar los alimentos que contienen los minerales que debes controlar, por ejemplo: calcio y fósforo ya que estos se encuentran en la mayoría de los alimentos. o La recomendación para sujetos sanos según la RDA es: ▪
Fósforo 800 a 1.200 mg día
▪
Calcio 1.400 a 1.600 mg día
Patologías ✓ Litiasis renal ✓ Acidosis tubular renal ✓ Enfermedades metabólicas óseas o Hiperparatiroidismo primario o Hipoparatiroidismo
Dieta modificada en el contenido de electrolitos y agua A nivel de torrente sanguíneo existen varios elementos químicos que regulan funciones del cuerpo, cuando se disuelven en agua se hace una separación en aniones con carga negativa (cloro y bicarbonato) y cationes cuya carga es positiva (sodio y potasio), la importancia esta en el correcto intercambio de estos electrolitos dentro y fuera de las células. Su deficiencia puede causar ciertos síntomas de acuerdo a la deficiencia del electrólito. Valor nutrimental aproximado: 1500 Formula dietosintética Signos Síndrome
Mecanismo
Elemento
y
síntomas Depleción
Falta de aporte
H2O y sodio
hidrosalina
Exceso de eliminación
Potasio
Hipokalemia
Por déficit
Edema, Por exceso
Exceso de aporte
H2O y sodio
hipertensión
déficit de eliminación
Potasio
Hiperkalemia
Guía de alimentos En general todos los alimentos son permitidos, solo hay que vigilar en estar proporcionando electrolitos vía oral o intravenosa. ✓ Lácteos o Leche y yogurt light ✓ Alimentos de origen animal o Pollo o Carne de res o Cerdo o Pescado
o Huevo o Queso cottage o Requesón o Panela ✓ Fruta o Todas ✓ Verduras o Todas ✓ Cereales o Arroz o Tapioca o Pan dulce o Papa o Camote o Tortilla o Pan de caja ✓ Leguminosas o Frijol o Lenteja o Haba o Garbanzo o Soya o Alubia ✓ Aceites o Girasol o Oliva o Soya o Canola o Aguacate o Grasas con proteínas (oleaginosas) ▪
No deben ser salados:
•
Nuez
•
Almendras
•
Cacahuates
•
Pepitas
•
Avellanas
•
Chía
•
Linaza
✓ Azucares o Azúcar o Miel o Mermeladas o Ate o Cajetas o Almíbar Patologías o Vómito, diarrea y fiebre o Dieta inadecuada (falta de vitaminas) o Trastornos hormonales o endocrinológicos o Enfermedad renal crónica o aguda o Complicaciones de la quimioterapia o Medicamentos: diuréticos, antibióticos y cortiesteroides Dieta controlada en líquidos Esta dieta es muy recurrente en el área hospitalaria pues es consecuencia de patologías no controladas que implica interacción con el sodio y potasio por consecuencia hay elevación de líquidos a nivel de la célula y el paciente presenta edema. O se puede tener el caso contrario donde el paciente presenta deshidratación. Valor nutrimental aproximado: 1500 kilocalorías Formula dietosintética
Distribución dietética Kilocalorías Gramos Agua Macronutrimento Hidratos
%
totales
totales
de
metabólica 123.75
carbono
55
825
206.25
Proteínas
15
225
56.25
23.06
Lípidos
30
450
50.00
53.50
Agua metabólica
200.31
Agua de bebida y
200.00
preparación Agua
de
605.00
constitución de los alimentos Total
100
1500
Guía de alimentos o Es importante verificar el agua contenida en los alimentos y contabilizar el agua en bebida y preparación de los alimentos, así como el agua metabólica, así como también considerar perdidas por orina, sudor, heces, etc., para vigilar el balance hídrico del paciente. Patologías ✓ Enfermedad renal ✓ Hipertensión ✓ Diarrea y vómito ✓ Fiebre ✓ Laparotomía ✓ Resección gástrica Dieta hipoalergénica •
La alergia es una reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos del sistema inmunológico, puede ser mediada por anticuerpos o células, el
anticuerpo responsable característico pertenece al isotipo IgE, ocasionando alergia mediada por IgE. Valor nutrimental aproximado: 1500 (es totalmente completo) Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
55
1375
343.75
Proteínas
15
375
93.75
Lípidos
30
750
83.3
Total
100
2500
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos o Se deben retirar los alimentos que causen alergia y la dieta “sin alergénicos”, se retiran todos aquellos alimentos que está demostrado que causan alergias.
Patologías ✓ Pacientes con algún tipo de alergia Dieta en intolerancias alimentarias La alergia se ocasiona por un alergeno, mientras que la intolerancia alimentaria, no activan el sistema inmunológico, la intolerancia a la lactosa y al gluten son las más comunes. La intolerancia se da cuando un alimento no pudo ser digerido, absorbido y metabolizado y puede deberse a deficiencias enzimáticas, sensibilidad a los aditivos alimentarios o reacciones químicas que generalmente están presentes en los alimentos, pudiendo presentar nauseas, vómitos, gases, retortijones abdominales, dolor de cabeza. Valor nutrimental aproximado: 1500 Formula dietosintética Distribución dietética Kilocalorías
Gramos
%
totales
totales
carbono
55
1375
343.75
Proteínas
15
375
93.75
Lípidos
30
750
83.3
Total
100
2500
Macronutrimento Hidratos
de
Guía de alimentos o Solo debe eliminarse el alimento que causa la alergia. Patologías ✓ Intolerancia a: o Lactosa o Gluten
o Caseina
Conclusiones
Las distintas patologías que se presentan en esta unidad, son muy distintas a las que se vieron anteriormente
Bibliografía UNADM. (2019). Dietoterapia. Unidad 4. Dietas modificadas en micronutrientes. 19 –
noviembre
-
2019.
Recuperado
de
https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U 4/descargable/U4_DIE_170317.pdf