SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para los pacientes. 2. Programa Nacional de Salud 2007-2012 Situar la Calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud. 3. Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y servicios para la salud 4. Instrucción 56/2007 Asociación de los establecimientos de salud a los proyectos de SICALIDAD. Los establecimientos de salud tanto de atención primaria como de hospitales, y en su caso las unidades centrales de todas las instituciones y centros sin fines de lucro y hospitales privados podrán asociarse a los diferentes proyectos que integren SICALIDAD. 5. Instrucción 133/2008 Adscripción del programa Seguridad del Paciente a la Dirección general de Calidad y Educación en Salud. 6. Instrucción 327/2011 Las 10 estrategias del programa Nacional de seguridad del Paciente. Compromiso de México con el programa internacional de Seguridad del Paciente auspiciado por la OPS-OMS. a. Fomentar la Cultura de Seguridad del Paciente b. Hacer corresponsables al paciente de su seguridad en proceso de atención. c. Promover la atención basada en evidencia. d. Identificar correctamente a los pacientes e. Contribuir al uso racional de los medicamentos f.
Favorecer los cuidados seguros
g. Prevenir y reducir la infección asociada a la atención h. Mejorar la seguridad de la Cirugía i.
Propiciar la comunicación efectiva en los pacientes entre los profesionales de la salud
j.
Promover la seguridad del equipo de salud.
7. Instrucción 337/2012 Evaluación de la Cultura de Seguridad del Paciente en los Hospitales de México 8. 339/2013 Información de los estándares de desempeño a alcanzar en el 2013 para las líneas de acción del Programa Sistema Integral de Calidad en Salud. ESTA EN TUS MANOS
1. NOM 045-SSA2-2005, para la Vigilancia Epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. 2. Instrucción 175/2009 Carta de Adhesión a la Campaña Sectorial “Esta en tus Manos”
3. Instrucción 233/2009 Cuestionario para la medición al apego a la Campaña Sectorial “Esta en tus Manos” 4. Instrucción 335/2012 Acciones recomendadas para mejorar el impacto de la Campaña Sectorial “Esta en tus Manos” CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS
1. Instrucción 201/2009 Campaña Sectorial “Cirugía Segura Salva Vidas” 2. Instrucción 336/2012 Incorporación de mejoras a la lista de verificación para la seguridad de la cirugía a. La aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía actualizada por cada paciente que se intervenga quirúrgicamente b. La asignación de un responsable de la aplicación de la lista antes citada (se sugiere al personal de enfermería circulante) c. La integración de la lista en el expediente clínico
BACTERIEMIA CERO
1. NOM 022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. 2. Instrucción 315/2011 Lanzamiento de la Campaña Sectorial Bacteriemia Cero. Componentes para la reducción de bacteriemias
a. Vigilar la calidad del agua b. Higiene correcta de las manos c. Preparación de la piel d. Medidas máximas de barrera e. Durante la inserción de los CVC f.
Permitir la manipulación de los dispositivos intravasculares sólo por personal calificado
g. Retiro CVC innecesarios 3. Instrucción 332/2011 Carta de Adhesión a la Campaña Sectorial “Bacteriemia Cero” EXPEDIENTE CLINICO INTEGRADO Y DE CALIDAD
1. NOM 004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico 2. Instrucción 102/2008 Expediente Clínico Integrado y de Calidad 3. Instrucción 187/2009 Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de calidad.
PREREIN PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL Instrucción 83/2008 1. Componentes: 2. Registro de infección nosocomial y que la toma de decisiones sea apoyada con el análisis permanente y longitudinal de la información. 3. Existencia del CODECIN 4. Seguir modelo de gestión de PREREIN y levantamiento de cedulas. 5. Aplicar recomendaciones sobre buenas practicas desarrolladas por el proyecto PREREIN NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Instrucción 109/2008 Cédula de Gestión de Riesgo para la Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial (PIN 002) 1. Verificar acciones para prevención y reducción de infecciones nosocomiales. 2. Diagnostico basal de referencia en avances de acciones de mejora de procesos y situación de riesgo. Cédula de Verificación para la Prevención y Reducción de la Infección Nosocomial (PIN 001) 1. Verificar acciones realizadas en los procedimientos básicos. a) Administración de medicamentos (AM) b) Canalización de vena periférica (CP) c) Aplicación de sonda vesical (SV) d) Aplicación de catéter central (CC) e) Toma de productos para laboratorio (TP) f) Ventilación mecánica (VA) Aplicar cada mes durante una semana en diferentes turnos CAMEV Calidad en la Acción Materna una Esperanza de Vida Instrucción 246/2010 Integrar acciones orientadas a la mejora en la calidad y estandarización de procesos de atención obstétrica. Componentes: 1. Acreditación y garantía de calidad. 2. Calidad y seguridad en la atención a la mujer embarazada. 3. Medidas de apoyo, investigación e incentivos. 4. Capacitación a profesionales y personal en formación. Herramientas de calidad: 1. Análisis de incidentes de seguridad. 2. Atención basada en evidencia y 3. El plan de mejora continua. 4. Encuesta de satisfacción a mujeres en control prenatal SUMAR Servicios de Urgencias que Mejoran la Atención y Resolución Instrucción 253/2010 1) Componentes: 2) Mejorar la efectividad y la resolución. a) Homologar criterios para valoración con base en el triage.
3) Apoyar la derivación de pacientes. a) Reforzar la continuidad de atención y derivación de pacientes con el debido respaldo y justificación. 4) Impulsar un modelo de gestión en el área de urgencias a) Mejorar en la organización y uso de las GPC 5) Reforzar la seguridad del paciente en urgencias. a) Disminuir incidentes de seguridad 6) Promoviendo la atención digna en el servicio de urgencias. a) Proporcionar trato digno y derecho a una información clara.. URM Instrucción 96/2008 Considera fundamental la existencia del COFAT (311/2011) Garantizar una terapéutica racional a través de la correcta selección de los medicamentos, mediante un análisis y valoración de la información científica de los mismos, ateniendo criterios de eficacia, seguridad, calidad y costo, así como su utilización y los resultados en el paciente. Componentes: a) Completar cedula de evaluación diagnostica (formato) b) Profesionalizar la farmacia hospitalaria. c) Potenciar o constituir el COFAT elaborando una memoria anual de actividades. d) Aplicar las recomendaciones sobre buenas prácticas para URM. e) Incorporación de hospitales al sistema de distribución de medicamentos en dosis única. URM-COFAT Instrucción 311/2011 Componentes: 1. Recomendaciones para la instalación del COFAT 2. Marco jurídico. 3. Funciones del COFAT a) Seleccionar y apoyar técnicamente la adquisición de medicamentos. b) Evaluar el uso, eficacia y resistencia a los antibióticos. c) Elaborar y actualizar la guía farmacoterapéutica d) Promover el uso racional de medicamentos. e) Analizar las reacciones adversas. f) Impulsar la información y educación continua. g) Realizar estudios de consumo y utilización de medicamentos. h) Elaborar la memoria anual de actividades i) Establecer directrices sobre existencias de medicamentos. j) Asesorar a la dirección en políticas de medicamentos. Conformación del COFAT Operación del COFAT. (Funciones de integrantes. PALIAR Programa Nacional de Cuidados Paliativos Instrucción 217/2010 Mejorar o mantener el bienestar de los enfermos con diagnostico terminal o dolor crónico. Componentes: 1. Contar con área específica.
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Constituir un equipo multidisciplinario. Extender el servicio con prioridad al domicilio del paciente. Garantizar fármacos e insumos para manejo del dolor. Proporcionar apoyo teratológico al paciente y familia. Proveer cuidados de enfermería especializados. Aplicar las GPC para atención de paciente terminal. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)
Instrucción 136/2008 Se llega al acuerdo de crear un Grupo de Trabajo Estratégico para la difusión e implementación de las GPC OBJETIVOS DEL GRUPO DE TRABAJO ESTRATÉGICO 1. Distribuir las GPC en las unidades de atención conforme a un plan de priorización. 2. Brindar capacitación al personal de salud en el uso y aplicación de las GPC en las unidades médicas del SNS. 3. Promover el uso de las GPC, logrando la adhesión de los profesionales, para mejorar la calidad de los procesos en las instituciones del sector salud. 4. Recomendar la incorporación de las GPC en los programas académicos de las universidades que formen profesionales de la salud. Instrucción 185/2009 Inicia el proceso de difusión con las primeras 6 GPC elaboradas por el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) y autorizadas por el Consejo de Salubridad General. Instrucción 171/2009 Los Gestores de Calidad deberán presentar las GPC en el seno del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente (COCASEP) Instrucción 290/2011 Se aprueba la Encuesta para la Medición del Conocimiento, Implantación y Apego de GPC (RADARGPC) Instrucción 283/2011 Se aprueba el Plan Estratégico que contiene las acciones sectoriales destinadas a dar a conocer, capacitar y favorecer el apego de los profesionales de la salud a las GPC como herramienta destinada a reducir la variabilidad en la práctica clínica. Instrucción 318/2011 Se acuerda la firma por los directivos de los establecimientos médicos la denominada «Carta de Adhesión al plan Estratégico Sectorial para la Difusión, Capacitación, implantación y Seguimiento de las GPC» COMPONENTES DEL PLAN ESTRATEGICO DIFUSIÓN, CAPACITACIÓN, IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO