Revista Diabetes - ADICH en acción by Carolina Dorado

ADICH

Septiembre - Octubre - Noviembre 2018

en acción Asociación de Diabéticos de Chile

Nº 90

M. Elena Norambuena, Presidenta ADICH

¡INVITA EL 14 DE NOVIEMBRE AL TOUR DE LA DIABETES! María Teresa Vidal, con diabetes tipo 1 “APRENDÍ A CUIDARME LA DIABETES Y MI VIDA CAMBIÓ”

EDITORIAL Nº 90

SUMARIO Editorial

Noticias

Clinicas prácticas en diabetes: Médicos viven como pacientes diabéticos

Perfil Humano: María Teresa Vidal

Fármacos de última generación disminuyen complicaciones

Cápsulas

Ficha Educativa Coleccionable N° 11 17 Conoce tus medicamentos Especialidades Médicas

Beneficios del almidón

Ficha Recetas de Cocina Coleccionable

ADICH

Septiembre - Octubre - Noviembre 2018

en acción Asociación de Diabéticos de Chile

Estimados socios: Quisiera contarles que nuestra Institución cumplió 42 años al servicio del paciente diabético y su familia, los cuales esperamos sean muchos más. ADICH fue creada por un grupo de voluntarias y profesionales altruistas con vocación de servicio, algunos ya han partido, dejando una huella imborrable que siempre recordamos. Nuestro voluntariado se caracteriza por la entrega de amor al prójimo y durante estos años ha visitado muchos lugares, de norte a sur de nuestro país. Nuestra única recompensa es contribuir a hacer un mundo mejor aunque se encuentre a miles de kilómetros de nuestro hogar. Me gustaría contarles que este año, ampliamos nuestros horizontes de servicios y llegamos a Isla de Pascua, un lugar maravilloso místico, donde nuestra institución marcó presencia. En esta oportunidad gracias a una invitación, realizamos actividades de pesquisa y educación y compartimos con los Isleños momentos hermosos en los cuales fuimos recibidos con tanto amor que creo quedamos en deuda. Nos contaron de sus tradiciones, sus vivencias, necesidades y de los motivos en conservar con tanto recelo la cultura de RapaNui. Creo compartir el pensamiento de nuestro grupo al coincidir que la actividad constituyó una maravillosa experiencia que nos dejó con el anhelo de regresar algún día para brindar más atenciones de salud a la comunidad.

Nº 90

Vaya nuestro saludo fraternal para todas aquellas personas que nos dieron la oportunidad que este operativo en Isla de Pascua, fuera posible. Un cariñoso saludo

María Elena Norambuena O. Presidenta Asociación de Diabéticos de Chile.

M. Elena Norambuena, Presidenta ADICH

¡INVITA EL 14 DE NOVIEMBRE AL TOUR DE LA DIABETES! María Teresa Vidal, con diabetes tipo 1 “APRENDÍ A CUIDARME LA DIABETES Y MI VIDA CAMBIÓ”

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29-10-18 5:10 p.m.

ADICH EN ACCIÓN Nº 90: Septiembre- Octubre - Noviembre 2018 / Asociación de Diabéticos de Chile, Quebec 496, Providencia, Teléfono: 226780500, e-mail:adich@adich.org, pág. Web: www.adich.cl Comité Editorial ADICH: Presidente del Directorio, María Elena Norambuena O., Vicepresidente Silvia Moraga M., Directoras MSc. Silvia Sepúlveda B., Raquel Villegas B.; Directora Médica, Dra. Carmen Lía Solís M. y Editora María Teresa Correa C.; Periodistas: Carolina Dorado, Verónica Novoa A. Diseño y diagramación: LK Diseño Ltda. Fotografías: Mario Ahumada M., Agencias Fotolia, Istockphoto. Redacción, Producción y Publicidad: “Correa & Asociados, Comunicación Estratégica”, Av. Apoquindo 6410, Of. 212, Las Condes. Contacto: 997991621/ e-mail: mtcorrea@correasociados/ www.correasociados.cl. Las opiniones que aparecen en los artículos de la revista son de responsabilidad de los entrevistados. La difusión de productos farmacéuticos mostrados en esta revista se dirige exclusivamente al honorable Cuerpo Médico. ADICH no promueve los productos publicados en los avisos, cuyo contenido es responsabilidad de los anunciantes.

NOTICIAS

EXPERIENCIA EN ISLA DE PASCUA Como una vivencia positiva y enriquecedora el equipo de la Asociación calificó la visita efectuada a Isla de Pascua con motivo de efectuar una pesquisa de diabetes en el marco del operativo médico y dental anual de la Fuerza Aérea a finales de agosto. Durante cuatro días las directoras y educadoras en diabetes, M. Elena Norambuena, Silvia Moraga, Raquel Villegas, Nutricionista MSc. Silvia Sepúlveda, acompañadas por la doctora Alejandra Toro, Lic. en Biología de PUC y médico de ADICH, tomaron glicemias y educaron acerca de la enfermedad en el Hospital Hanga Roa. Contentas con el recibimiento de los pascuenses, las voluntarias trabajaron intensamente para atender el máximo de personas, quienes agradecieron y fueron receptivos con las indicaciones para cuidar esta enfermedad crónica de la cual tenían escaso conocimiento, explica María Elena Norambuena, presidenta de ADICH; añadiendo que junto a las directoras visitó el Centro del Adulto Mayor de Rapa Nui que entrega alimentación y actividades a los mayores de 60 años. La población de Rapanui tiene sobrepeso, obesidad y tiene el hábito de fumar, factores de riesgo que se asocian a un estilo de vida poco saludable. Son personas sedentarias y no llevan una dieta sana y equilibrada, consumen más hidratos de carbono (arroz, tallarines, pan), bebidas, frituras que frutas y verduras. Aunque, la esperanza está en los jóvenes que ya se les ve más deportistas, practicando nado, kayak y les queda aprender a mejorar sus hábitos de alimentación y dejar el cigarrillo. A los pacientes les falta acceder a una mayor educación en diabetes como enfermedad y en todo lo relacionado con los tratamientos, alimentación y estilos de vida saludables, comenta la doctora Alejandra Toro. “Me consultaron pacientes jóvenes

de 40 años y todos estaban descompensados. A pesar que tenían padres o abuelos con diabetes, no tenían conciencia de las complicaciones y numerosos ya tenían secuelas, por ejemplo, una enfermedad renal crónica. En este aspecto, mostraron gran interés en mejorar el control de sus glicemias, aceptaron comenzar el tratamiento con nuevos antidiabéticos como SGLT2 o Inhibidores DPP4” afirmó.

Directoras de ADICH visitan al Alcalde I. Municipalidad de Isla de Pascua, Pedro Pablo Edmunds Paoa.

Ministro de Defensa Alberto Espina junto con al equipo de ADICH en el Hospital de Hanga Roa durante pesquisa.

Cuenta que trató pacientes mayores de 50 años, usuarios de insulina a través del Auge, pero con las glicemias mal controladas y otras consultas más complejas requerían más tiempo por paciente, porque solo hablaba idioma rapanui, y debían traducir. La profesional considera que hay una necesidad de atención médica en el hospital no cubierta conforme a los requerimientos de la población que ha aumentado muchísimo, particularmente por la inmigración y a que los servicios médicos se han hecho insuficientes. “En tal sentido, siento como Asociación de Diabéticos dimos como luz de esperanza en el tratamiento de la diabetes a los isleños. Me quedé con una sensación profunda en el corazón que plantamos una semilla, que hicimos algo por la gente y eso, reconforta, me hace sentido como médico de ayudar a la gente,” reflexiona. Además, la profesional cuenta que pese a las dificultades, logró hacer un aporte en el manejo de los pacientes que tratará de continuar apoyando a la distancia, recibiendo consultas y niveles de glicemias mediante whapp. Más alternativas existen para el tratamiento de la diabetes en Santiago. Además, de la atención en los Cesfam y Centros privados de Salud, está la alternativa de la Asociación de Diabéticos de Chile que da una atención integral en diabetes, con un equipo integrado por nutricionistas, voluntarias educadoras en diabetes, enfermera y técnicos paramédicos, afirma la Dra. Toro.

EDUCACIÓN 90 NOTICIAS

MONITORES DE I-SENS CHILE

TALLER DE COCINA DEMOSTRATIVA Sorprendidas quedaron las participantes al degustar las sabrosas e innovadoras recetas del pasado taller práctico de cocina dedicado a las masas. ¡Ideal para compartir con la familia y los amigos! Por ese motivo los convidamos a que disfruten de los últimos dos talleres de cocina de este año. La nutricionista Luzmila González, cocinará paso a paso novedosas recetas de carnes el sábado 29 octubre, en tanto, recetas saladas y dulces el sábado de 27 de noviembre para las fiestas de fin de año, Ambas sesiones se efectuarán en su horario habitual de 11:00 a 13:00 horas en la sede educativa de Seminario 48, (Metro Baquedano/ Salvador). Costo: Socios $ 4. 000 /Público general $ 6.000 ¡Cupos limitados!

Recientemente El Mercurio, publicó la participación de la compañía de biotecnología, I-Sens Chile, en el mercado nacional de los dispositivos médicos. Mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, motivó a la multinacional, I-Sens Inc, a crear un sistema de monitoreo de glucosa en la sangre, con tecnología de última generación, aprobado por la FDA de EE.UU. y Comunidad Europea que se exporta a más 110 países, disponible en Chile desde 2009. Seung Hyun Paek, gerente general de I-Sens Chile Spa explicó que se trata de medidores de monitoreo de glucosa, de excelente precisión. De fácil uso, tienen una tecnología exclusiva de no codificación y con tiras reactivas de uso universal y servicio post venta que mejoran las opciones del control de las glicemias para las personas con diabetes en nuestro país. Además, mencionó que los monitores marcas CareSens N, CareSens PRO, CareSens Dual, CareSens Lancet, CareSens Lancetero, Safety Lancet y A1Care se encuentran disponibles en farmacias y a precios especiales en Farmacia ADICH.

ENCUENTRO DE PACIENTES La educación y el acompañamiento emocional son aspectos clave para el cuidado de un paciente. De acuerdo con esto ADICH realizó un encuentro de pacientes de la institución para dedicar con médicos, nutricionistas y enfermera universitaria una jornada educativa en torno a la diabetes. “Nuestro equipo de salud no sólo controla esta enfermedad con el tratamiento, práctica de ejercicios y guía de alimentación

sino también apoya emocionalmente, con cariño a cada persona” explica la doctora Carmen Lía Solís, director médica de ADICH. Durante el encuentro los pacientes compartieron sus experiencias para salir adelante con la diabetes. Todos coincidieron que los cambios de hábitos son difíciles, no obstante adoptando una actitud positiva para manejar la glicemia se favorece un estilo de vida más saludable.

CON REDES SOCIALES CELEBRA ADICH SU 42 ANIVERSARIO! Este octubre voluntarias, profesionales de la salud y miembros de la ADICH conmemoraron los 42 años de trayectoria con un nuevo hito vinculado al mundo digital: estar en las redes sociales. El objetivo principal es tener una comunicación bidireccional, compartir eventos, cursos, talleres y jornadas de nutrición que organiza la institución, además de ofrecer un relacionamiento de forma instantánea con socios y pacientes. En una primera instancia estará en Facebook, y luego, en noviembre tendrá presencia en Instagram, donde compartirá y mostrará campañas, además de realizar concursos y seguir entregando información para los pacientes diabéticos Sin duda, las redes sociales facilitarán la comunicaciones e informaciones de las diversas iniciativas que ofrece ADICH para educar sobre el cuidado y la prevención en diabetes a la comunidad, tanto a nivel país como a nivel mundial. Síguenos en nuestro Facebook oficial: @adich1976. Descubre las entretenidas acciones con las que finalizaremos este 2018.

NOTICIAS

14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes

LA DIABETES CONCIERNE A CADA FAMILIA El miércoles 14 de noviembre que celebramos el Día Mundial dela Diabetes, instituido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) se destaca en la importancia de la familia para el tratamiento y control de las personas con diabetes, un tema que la ADICH ha abordado en diversas ocasiones, en nuestro país. Para este período la FID anuncia que el Día Mundial de la Diabetes 2018-19 se centra en aumentar la conciencia del impacto que la diabetes tiene en la familia y la red de apoyo de los afectados, como también a difundir el papel de la familia en el manejo, cuidado, prevención y educación de la diabetes para mejorar la adherencia al tratamiento y hábitos saludables. Alrededor de 425 millones de personas viven actualmente con diabetes. La mayoría con diabetes tipo 2, que en gran medida se puede prevenir mediante la práctica de actividad física, una dieta sana y un estilo de vida saludable. Sin duda, que las familias tienen un papel clave que desempeñar al abordar los factores de riesgo modificables para la diabetes tipo 2 y deben contar con educación para vivir hábitos saludables. Más de 212 millones de personas, es decir, 1 de cada 2 personas que actualmente viven con diabetes no está diagnosticada, siendo la mayoría diabéticos tipo 2. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son claves para prevenir las complicaciones de la diabetes como son las enfermedades cardiovasculares, retinopatía diabética, fallo renal y amputación de las extremidades inferiores. En la actualidad, se estima que cerca de 533 millones de personas podrían vivir con diabetes en 2030, siendo que un estilo de vida saludable puede prevenirla hasta el 70% de la diabetes tipo 2 y lograr resultados saludables. Por tal motivo, la educación sobre los síntomas y factores de riesgo de diabetes es vital para detectarla a tiempo, y valiosa cuando los pacientes tienen apoyo familiar en el manejo de la diabetes.

¡ADICH LOS INVITA EL 14 DE NOVIEMBRE AL TOUR DE LA DIABETES! Las voluntarias y colaboradores de ADICH invitan a todas las personas al Tour Educativo De La Diabetes a efectuarse el miércoles 14 de noviembre en Seminario 48, Providencia, entre las 9:30 y 18.00 horas, en el marco de la celebración del Día Mundial de la Diabetes. Como todos los años esta institución sin fines de lucro y con más de 42 años al servicio de los pacientes diabéticos, realizará exámenes gratuitos, charlas de educación, degustación de comida saludable y sesión de baile entretenido. Voluntarias y los profesionales de la salud de ADICH efectuarán actividades grupales rotativas, como sesiones con profesionales de la salud, taller de cocina, terapia física y ejercicios, charla de insulinas, nutrición, todas iniciativas orientadas a promover una mejor calidad de vida para el paciente diabético y su familia.

EDUCACIÓN 90 EDUCACIÓN

En XVII Clinicas Prácticas En Diabetes

Médicos viven como pacientes diabéticos

Grupos de podólogos y Tens Región Metropolitana.

Como una experiencia positiva calificaron los médicos de Atención Primaria el enfoque práctico en las XVII Clínicas en Diabetes organizadas por ADICH. Durante dos días, los profesionales, además de participar a unas excelentes presentaciones teóricas, vivieron la experiencia de vida de un paciente diabético, desde medirse la glicemia, calcular su propio índice de masa corporal, tomar medicamentos orales o inyectarse correctamente la insulina, conforme su alimentación. Diferentes participantes consideraron que los cursos educativos con esta visión aportan herramientas para motivar a las personas para aceptar su nueva condición y aprender a enfrentar mejor la enfermedad, tanto en la vida cotidiana como laboral y a vez, se valora la empatía, una cualidad importante en la relación médico –paciente. Gabriela Castro, médico de la Corporación Municipal de Puente Alto, agradece la iniciativa de ADICH y afirma: “El estilo de vida de las personas es muy difícil de cambiar y más aún cuando son

adultos. También influye la condición socioeconómica y, educacional. Es bueno, ponernos en el lugar de nuestros pacientes cuando los atendemos y les damos indicaciones que muchas veces desconocemos. La prevalencia en diabetes es uno de nuestros intereses en el diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes en Puente Alto y es difícil de cumplir. “Creo que es multifactorial, por una parte, responsabilidad nuestra, en cuánto la manera de entregar la información a los pacientes y también la frecuencia con qué podemos atenderlos. En tanto, el doctor Andréz Saez del Cesfam de Paine y de Postas rurales de la Región Metropolitana, cuenta que atiende numerosas personas con obesidad y diabetes. Por ello, le interesa actualizarse en esta enfermedad crónica y asistir a los cursos que ayu-

EDUCACIÓN

Charla Dr. Verner Codoceo

Psiquiatra, Dra. Graciela Rojas y Raquel Villegas.

EU. A. Larenas, Dr. Michel Mehech (Oftalmólogo) y Dra. Carmen Lía Solís, director médico Adich.

Dres. Fernando González (Nefrólogo) y Alejandra Toro, bióloga y médico Adich.

dan a tener más empatía con pacientes y a tomar conciencia que el tratamiento es difícil en la vida de la persona. “De mis pacientes 3 de 10 llegan a la meta de Hemoglobina glicosilada, siendo una gran dificultad la baja escolaridad y analfabetismo, particularmente, que afecta al adulto mayor, una situación que nos dificulta tener con ellos una comunicación eficaz.

Nutricionistas Renato Catalán, Luzmila González, Renée Barrientos y EU. Alexandra Larenas.

Doctor José Alfredo Sanz del Cesfam de Peñaflor quiso actualizarse sobre tratamiento de la diabetes y también porque he tenido varios casos de diagnósticos iniciales, principalmente, debido a la obesidad, estilo de vida, alimentación, falta de ejercicios y también hay mucho tabaquismo, en su mayoría son personas mayores de 50 años.

Fin de las jornadas

Doctora Gabriela Vásquez, del Cesfam Jerónimo de Puente Alto, médico general de zona del Servicio Sur Oriente, “Me pareció interesante este curso porque se posicionaba desde el lugar del paciente. Con mis pacientes diabéticos, normalmente les enseño a usar el glucómetro. Me faltaba inyectarme con insulina, por eso vine al curso práctico de ADICH, sonríe.

Doctores Gianna Polic, Verner Codoceo y Carmen Lía Solís.

EDUCACIÓN 90 EDUCACIÓN

De ADICH, vicepresidenta Silvia Moraga y M. Elena Norambuena, presidenta.

Considero que los equipos de salud deberían tener un estilo más empático y comprender a un paciente que llega con una hemoglobina glicosilada elevada de 15 o 16 , lamentablemente, a veces, tienen una reacción punitiva, y se enojan. De esa manera, considero no se logra una mayor adherencia al tratamiento ni tampoco controlar las glicemias. También doctora Isabella Cruz del Cesfam de Apoquindo afirma que es una buena idea de la Asociación organizar este curso práctico en Diabetes porque ayuda a los médicos a enfrentar al paciente con una propiedad mayor, y a darse cuenta de las numerosas indicaciones que cumplen para manejar bien su diabetes. Doctora Magaly Delgado del Cesfam de Estación Central, está contenta porque asistir a las jornadas que se enteró por la doctora Fuentealba, encargada de capacitación del Cesfam 5. En su opinión, se interesa porque es una enfermedad crónica que afecta, cerca de un millón ochocientos chilenos, un 12 , 3 por ciento de la población. “Ahora entiendo mejor la resistencia habitual de los diabéticos al tratamiento con insulina. Para mí ha sido un aporte enfatizar la validez de la comunicación, que se establezca una relación de confianza médico-paciente. Es fácil dar las indicaciones pero no es igual, realizarse el procedimiento”. Las jornadas finalizaron con unas breves palabras del director médico, Dra. Carmen Lía Solís, quien expresó la diabetes tiene tratamiento y si se controla se vive la misma edad que sin ella, y cada vez con una mejor calidad de vida. Expresó que conocía las dificultades de los consultorios, por lo que todos deberíamos hacer nuestro mejor esfuerzo para tratar que mejoren en beneficio de los pacientes.

Doctores Gloria Ugalde, Carmen Lía Solís, Jaime Díaz (Diabetólogo), Alejandra Toro, Gianna Polic (Nutrióloga) y EU. Alexandra Larenas.

Doctores Christine Müller y Andrés Saez del Cesfam de Paine

Vicepresidenta ADICH, Silvia Moraga y Doctor Cristián Mercado, Geriatra

Ronda de Compromiso

Fernando Salazar, Terapeuta en Actividad Física y Salud en charla.

PERFIL HUMANO

Lejos está la época en que María Teresa dejó de cuidar su diabetes tipo 1. Ahora, se controla la glicemia inyectándose la insulina, antes del desayuno, almuerzo y comida porque felizmente, el Auge le da todas las insulinas y cintas reactivas, dice. “Con tantos años de diabética manejo bien las glicemias, conozco los síntomas de bajas de azúcar, transpiro excesivamente mojando mi ropa, las manos heladas, decaimiento y mucho frío. Esas son bajas profundas, aunque son momentos que tienen su lado bueno porque puedo comer dulces. Mi marido me regalonea me da un rico helado que mantengo en el refrigerador, o prepara unas galletas con manjar. En ocasiones cuando sufro de azúcar alta o hiperglicemia, me da sensaciones de fatiga, mareo y dolor de cabeza, siendo lo mejor beber varios vasos de agua y dormir” afirma.

Paso a paso María Teresa nos comenta su rutina diaria. Al despertar, se mide la glicemia, habitualmente en 120, se inyecta 40 cc de insulina y espera 45 minutos para tomar desayuno. Más tarde sale a caminar por 30 minutos y al regresar, toma de colación un yogurt o ½ fruta. Previo al almuerzo según sea la glicemia, calcula la porción de su plato. Todos los días duerme 15 minutos de siesta, antes de salir a dar alguno de los talleres, regresando a tomar once, un vaso de leche con café, té o cacao con leche y 3 rebanadas de pan integral. A las 20:30 se prepara para la comida, tomándose su glicemia y se inyecta 45 minutos antes. Y, antes de

dormir, a las 23:00 se toma un yogurt, para evitar una baja de azúcar durante la noche. La vocación docente se nota en esta familia. María Teresa es profesora normalista y estudió otras carreras ligadas a la Pedagogía en la Universidad de Chile como Psicopedadogía, desempeñándose en varios liceos y colegio durante muchos años. También su marido fue profesor, director de liceo y sus hijos mayores, Lorena y Eugenio, escogieron la Educación como área profesional.

Yoga y Meditación Han pasado, casi veinte años, desde que conoció a la doctora Carmen Lía Solís. Recuerda llegó a su consulta deteriorada psicológicamente porque sufría de una gran depresión, “Tenía 50 años y caminaba agachada, como una ancianita, por mis dolores neuropáticos.”

“Asumí la diabetes, aprendí a cuidarme, amarme y mi vida cambió” Confiesa María Teresa Videla Pérez, quien a los 50 años, tomó una nueva actitud ante la vida y feliz educa en nuevas disciplinas de yoga, meditación, pilates y de medicina complementaria”

Reconoce que con su apoyo profesional salió adelante, sumado a sesiones de psiquiatría y psicología. Todavía recuerda, que a instancias de sus médicos inició sus caminatas diarias, marcarían el inicio de una nueva etapa en su vida. “El psicólogo me indicó caminar durante 15 minutos todos los días, aumentando gradualmente. He sido perseverante, me di cuenta el gran beneficio de esta práctica, hoy camino 3 kms. todos los días”, relata sonriendo. También acogió la sugerencia de tomar clases de yoga para relajarse y aprender a vivir. “De a poco, me fui encantando con esta disciplina, durante seis años participé en los talleres en La Pintana, incluso tomé un curso de profesora de yoga” dice.

PERFIL HUMANO rar cremas en bases a hierbas para aliviar la ciática, dolores musculares, artritis y artrosis. Sonriendo, añade que también es diplomada en Masaje Sueco. En su casa, vemos la sala con camilla para sus clientes, quienes pueden solicitar masajes con piedras volcánicas, faciales y reductivos con sus cremas especiales. “He tenido buenos resultados, son muy efectivos y las personas me recomiendan!” exclama alegremente.

Etapa de negación Su diagnóstico irrumpió un día que jugaba básquetbol, se desmayó y recibió sorpresivamente el diagnóstico de diabetes, tipo 1. “Tenía 18 años cuando pasé a depender de la insulina realmente fue época de vida difícil. Tuve la sensación que la diabetes limitaba mis actividades sociales, la práctica de actividad física y educación”. María Teresa con su bisnieta Emilia.

María Teresa, comenta que medita una hora todos los días, la considera una filosofía de vida. Comenzó estudiando, leyendo muchos libros de Ramiro Calle, un reconocido maestro de yoga y escritor español. Agrega, que tuvo la oportunidad de asistir a un seminario que este maestro dio en Chile, enseñando buenas técnicas para concentrarse, ir paso a paso hasta llegar a ese especial estado.

organismo. Tiene una neuropatía diabética, insuficiencia renal y perdió la visión en un ojo, por retinopatía diabética. Además, en esa época, nació Gonzalo, su niño discapacitado, con un daño motor severo. “Tengo un esposo que es un siete, se ha convertido en un papá-lazarillo, que participa en los campeonatos de bocha, un deporte paralímpico, orientado para las personas con discapacidad física o usuarios de silla de ruedas. “En la actualidad Gonzalo es campeón nacional de bocha, ha viajado a competir Brasil y recientemente participó en un torneo nacional, para clasificar para las Olimpíadas.”, añade, orgullosa.

Se acuerda que sus padres no supervisaban sus test de glicemia, dosis de insulina, ni tampoco la guiaban a tener un plan de alimentación adecuado; en realidad, nunca asumieron que tenían una hija con diabetes y ella sintió infeliz y triste al no contar con ese vital apoyo familiar. A los 25 años María Teresa relata que se rebeló a someterse al tratamiento de diabetes. “Me negué a inyectarme insulina durante cuatro años”. Hoy está al tanto que vivir tanto tiempo con la diabetes descompensada le pasó la cuenta a su

Ella medita hace más de 15 años. “Desde entonces, mi vida cambió, sentí que me abrían el cielo empecé a quererme y a cuidarme, asumí la diabetes y salí adelante”. En este momento digo que soy una mujer feliz, dentro de mis limitaciones. “Me siento totalmente identificada con la señora de “Casa de Muñecos” de Mega” comenta, riéndose.

En el Encuentro de Pacientes de Adich, María Teresa compartecon Tammy Noyer y doctora Perla Sarlot

“¿No parece increíble a la edad que tengo, 72 años, andar en moto, ir a fiestas todas las semanas, reunirse con grupos de amigos, tirando buenas vibras y tratando que todos seamos felices? Hay que sentirse feliz porque uno despierta y alegrarse de que amanece un nuevo día”, explica, con entusiasmo. Así, fue como se reinventó en la vida. Además, imparte gratuitamente talleres de Pilates, de medicina complementaria a diferentes grupos de señoras en La Casona de La Pintana, como también, les enseña a prepa-

En almuerzo del domingo con la familia.

EDUCACIÓN 90 ENFOQUE

Fármacos de última generación disminuyen complicaciones en personas con diabetes.

Prevenir las graves complicaciones y disminuir el riesgo cardiovascular, reducir las alarmantes cifras de obesidad y ofrecer tratamientos de última generación, son la base para que los pacientes tengan una mejor calidad de vida y detener el avance de la diabetes en Chile. Efectuar cambios en el estilo de vida tales como: dejar de fumar, controlar el peso, realizar ejercicio de forma regular y consumir una dieta saludable baja en grasa saturada y en sodio, ayudan a los diabéticos a evitar los daños a la visión, renal y nervios microvasculares.También disminuyen las posibilidades de una enfermedad cardiovascular, la cual es la mayor complicación y, actualmente, la primera causa de muerte entre pacientes con diabetes. Asociada a estas patologías es el aumento del exceso de peso, el cual muestra un panorama poco alentador al mirar su rápido crecimiento.

Las últimas cifras de salud que afectan a la población revelan un sobrepeso del 39,8%, una obesidad del 31,2%, y obesos mórbidos de 3,2%, números que anticipan un futuro con muchas más personas con diabetes tipo2, lo que implicará un costo familiar, social y económico tanto para el paciente, como para el país. Por lo tanto, la diabetes en Chile ha ido aumentando progresivamente. Según la Tercera Encuesta Nacional de Salud (ENS) de 2016-2017, el 12,3% de la población padece esta enfermedad, es decir, cerca de 1.807.226 habitantes, en comparación con la prevalencia del 9,4%, aproximadamente a 1.200.000 personas, de acuerdo a la ENS de 2009-2010.

ENFOQUE 3. Cuéntenos sobre los tratamientos y sus avances En el siglo XX el tratamiento se basaba en modificar el estilo de vida –dieta con ejercicio-, y para bajar el azúcar en la sangre se prescribía Metformina, Sulfonilureas e Insulina, porque no contábamos con otras herramientas. Hoy, los avances científicos han desarrollado novedosos fármacos que tratan la diabetes, aportando grandes beneficios a los pacientes. Entre ellos están los inhibidores de DPP-4, con “efecto incretina”(reducen la glucosa de la sangre), los que demostraron mejoras en el control de los diabéticos, sin aumentar el riesgo cardiovascular, y los glucosúricos SGLT2, que actúan en los trastornos a nivel intestinal y renal, reduciendo la glicemia, además de producir, generalmente, una disminución de peso en los pacientes. 4. ¿Cuáles son los beneficios para los pacientes al contar con fármacos de última generación? Los inhibidores de SGLT2 son medicamentos que han demostrado disminución del riesgo cardiovascular y protección renal, según el Estudio EMPA-REG OUTCOME, presentado en la 51ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes en Estocolmo (Suecia), y publicado en New England Journal of Medicine. En dicho ensayo clínico se valida a la familia de los SGLT2, en particular a la Empagliflozina (Jardiance), como el primer y único tratamiento para la diabetes que reduce la mortalidad provocada por enfermedad cardiovascular, la mortalidad por cualquier causa (32%), las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (35%) en personas con diabetes de tipo 2 (DM2), y disminuye el riesgo elevado de padecer acontecimientos cardiovasculares (CV).

Para conocer más acerca de este importante problema de salud pública conversamos con el Doctor Zárate, especialista en medicina interna, quien nos entrega su visión. 1. ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la diabetes? En los pacientes con diabetes no solo se trata de normalizar el azúcar en sangre, sino también a evitarles el riesgo cardiovascular. Se les apoya a tener una mejor calidad de vida y un tratamiento enfocado a disminuir los riesgos de morbilidad. Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte de los diabéticos y luego fallecen de nefropatía. 2. ¿Qué relevancia tiene el ejercicio y la alimentación para el mejor control de la glicemia? Son fundamentales. Las cifras de la última Encuesta Nacional de Salud revela que el 80% de los diabéticos tipo 2 tienen obesidad o sobrepeso y el 75% obesidad mórbida. Se deben mejorar los hábitos alimenticios y debe ser parte integral del tratamiento. En nuestro país, tenemos gran cantidad de pacientes pre diabéticos y con insulina resistencia. Si podemos bajar la prevalencia del síndrome metabólico y de la pre diabetes, se disminuiría a futuro la cantidad de diabéticos.

EDUCACIÓN

5. ¿Cuál es el estado de la prevención y del tratamiento para la DM2? Hace tres años contamos por un breve periodo en GES con los glucosúricos, inhibidores DPP4, como tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2. Estos fármacos orales provocan que el paciente baje de peso, mejore el riesgo cardiovascular, disminuya la insuficiencia cardiaca, y la mortalidad por infarto al miocardio. No obstante, en la actualidad, no se encuentran disponibles en la canasta GES. El paciente diabético no muere de diabetes, sino de daño cardiovascular y renal. Como no tienen síntomas, continúan con los medicamentos entregados a nivel de salud pública, ya que están en la canasta, son más económicos, pero No son los fármacos que deberían usar. 6. ¿Qué tiene que hacer el paciente diabético sin recursos? Debe estar inscrito en un sistema GES, el cual debería tener los medicamentos de última generación. Los médicos prescribimos según las Guías de Diabetes del MINSAL, aunque en en el GES no están todos los medicamentos recomendados. Particularmente, critico al sistema. Es más costoso para el Minsal atender a los pacientes por daños cardiovascular y renal, que contar con fármacos de última generación para los pacientes con acceso a este plan de salud, ya que se evitarían los gastos días/cama por hipoglicemia, principal causa de hospitalización de los diabéticos. Además, hoy en día no se puede controlar la diabetes y sus enfermedades relacionadas con monoterapia. Es básico iniciar un tratamiento con biterapia, porque son 11 las causas que la producen.

EDUCACIÓN 90 CÁPSULAS

MEDITAR Y SER FELIZ QUIERO La meditación es una práctica que si se convierte en un hábito puede darnos múltiples beneficios para nuestra vida en general, en la salud, y bienestar. Aprender individualmente no es tan complejo. Se trata de elegir un ambiente tranquilo, con luz tenue, en silencio, en postura sentado con atención a la propia respiración y sin tener ninguna interrupción. Durante todo el día miles de pensamientos pasan por nuestra cabeza, no importa si estamos descansando, caminando o trabajando. Vivimos en una sociedad tan competitiva, estresante y vertiginosa necesitamos una ayuda que nos de equilibrio tanto físico como emocional. Practicar la meditación de manera continua hará que llegue serenidad, felicidad interior, y equilibrio emocional y hace que la mente descanse, aportando beneficios para la salud en el sistema nervioso y permitiendo sobrellevar con mayor paz y armonía el día a día. Ideal es meditar preferentemente a la misma hora, porque será más simple crear un hábito. Puede hacerse temprano por la mañana y si no lo consigue, en la noche, antes de dormir. Con el

paso de las semanas de práctica la persona nota grandes diferencias y se percibe una mayor confianza en el interior. Hoy es posible acceder a través de internet a distintos tipos de meditaciones guiadas para principiantes que enseñan meditar, de manera sencilla y clara. Hay una infinidad de opciones, te sugerimos: “La meditación simple, Osho (https://www.youtube.com/ watch?v=hOGXRQHQYpI); Yoga en Gaia, (https://www.gaia. com/lp/aomm-tv y Ramiro Calle, maestro yoga, Charla: Lameditación, cómo iniciarse? www.mindalia.com, entre otros.

PANORAMAS

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¡EL HUEVO DIFERENTE! ¿QUIÉNES DEBEN CONSUMIR HUEVOS OMEGA 3 PLUS? Adultos Mayores. En esta etapa los Ácidos Grasos Omega-3 permiten fortalecer signiﬁcativamente las defensas del organismo y ayudan a prevenir la arterioesclerosis. Jóvenes y adultos. Los Ácidos Grasos Omega-3 son esenciales para la formación de HDL (colesterol bueno) protegiendo el corazón y el sistema circulatorio, disminuyendo los riesgos de enfermedades cardiovasculares. Embarazadas y Madres Lactantes. Los Ácidos Grasos Omega-3 son indispensables para el desarrollo del cerebro, la visión y el sistema nervioso, especialmente durante el último trimestre de gestación y el primer año de vida. Además, los ácidos grasos Omega-3 alivian los síntomas de la depresión postparto. Niños hasta los 2 años. El aporte de Ácidos Grasos Omega-3 en los menores, no sólo debe provenir del aporte materno durante el ciclo de la lactancia, sino que directamente a través de su régimen diario de comidas.

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16 ENCUÉNTRELOS EN LOS PRINCIPALES SUPERMERCADOS

FICHA EDUCATIVA N°11

CONOCIENDO TUS MEDICAMENTOS ORGANICE SUS HORARIOS

Las personas con Diabetes tipo 2 como parte de su tratamiento necesitan actividad física y alimentación adecuada. Requieren fármacos y muchas veces insulina.

A veces, ocurre que se nos olvida tomar los medicamentos, nos saltamos las comidas y nos confundimos con la insulina. ¿Cómo ayudarnos? Una forma de recordar la toma de los medicamentos es relacionarlos con el horario de las comidas. La mayoría de los medicamentos van asociados a las comidas, esto le puede ayudar a recordarlos. Ayúdese con un cartel con los fármacos, horarios y dosis, péguelo en el refrigerador, señale con un

MEDICAMENTOS MÁS FRECUENTES NO INYECTABLES Metformina, ayuda a que

su propia insulina funcione mejor. Puede causar meteorismo, diarrea y bastante incomodidad digestiva. Si parte con dosis pequeñas es mejor y la aumenta semana a semana hasta la dosis indicada.

Glibenclamida ,glimepirida, Gliclazida: Actúa sobre

el páncreas secretando más insulina. Cuídese de las hipoglicemias, ajuste la dosis si es necesario.

Otros medicamentos que existen aún no disponibles por el GES: tienen alto costo. Inhibidores de la DPP4 si-

tagliptina, vildagliptina, saxagliptina y combinaciones con metformina. Tienen muy poco riesgo de hipoglicemia.

Inhibidores de la SGLT2 Empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina. Aumenta la excreción de azúcar en la orina. Se debe vigilar infecciones urinarias y mantener un aseo adecuado

ticket que se los toma, esto evitará que tome dosis dobles. Memorice los nombres, el color de las tabletas, anótelos en su libreta personal. Aprenda para qué sirven y sus principales efectos adversos. Sugerimos coloque los medicamentos en su velador o comedor. Utilice un pastillero con los días de la semana, le ayudará a ordenarse. Tome sus medicamentos siempre a la misma hora para establecer un hábito diario. Ayúdese con la alarma de su celular. Apóyese con familiares y amigos.

MEDICAMENTOS INYECTABLES Se utilizan jeringas o lápices con pequeñas agujas, estas deben llegar a la grasa que está debajo de la piel (tejido subcutáneo). Agonistas del receptor de GLP-1: Generan sensación de saciedad provocando baja de peso, aumentan la secreción de insulina y disminuyen la liberación de azúcar desde el hígado ej: Liraglutida. Insulinas: La insulina es una hormona que produce el páncreas para ayudar a que el cuerpo utilice el azúcar como energía. Existen distintos tipos que son fabricados de forma artificial. Su médico decidirá cuál es la más adecuada para usted.

Los medicamentos ya sean inyectables u orales, en algunas ocasiones pueden provocar reacciones nocivas como por ejemplo náuseas, vómitos, diarrea, hipoglicemia. Consulte con el personal de salud frente a dudas, no abandone el tratamiento ya que siempre existen otras opciones. Metformina: Puede provocar problemas gastrointestinales, como diarrea. Estos efectos pueden desaparecer a medida que el cuerpo se acostumbra, si persiste consulte. Glibenclamida: Puede causar bajas de azúcar. Para prevenir esto asóciela la a una colación. Dapaglifozina o Empaglifozina (ISGLT-2): Al eliminar mayor cantidad de azúcar por la orina podría presentar infecciones. Para prevenir debe realizar un buen aseo genital. Si presenta molestas, consulte. Insulina puede producir aumento de peso y alergia en casos muy raros. También causa hipoglicemia si usted administra más cantidad que la dosis indicada.

NUNCA DEJE SU TRATAMIENTO • Si deja la medicación la diabetes se descompensará y podrían presentarse graves complicaciones. • No abandone su tratamiento aunque se sienta bien, la única forma de saber esto es medir su glicemia, si esta está dentro de rangos normales es debido a la medicación y cambios de hábito. La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) sugiere los siguientes niveles para adultos con diabetes: • A1C: 7% • Glucosa plasmática preprandial (antes de comer): 80–130 mg/dl • Glucosa plasmática posprandial (1-2 horas después del inicio de la comida)*: Menos de 180 mg/dl

EDUCACIÓN 89 ESPECIALIDADES MÉDICAS

ESPECIALIDADES Y HORARIOS

Atención Fonasa Nivel 3 - Isapres

CARDIOLOGÍA

PSICOLOGÍA

PODOLOGÍA

Miércoles de 16:15 a 18:45 hrs.

Lunes de 08:40 a 12:40 hrs. Jueves de 8:40 a 13:10 hrs.

Lunes, Miércoles y Viernes 09:45 a 16:45 hrs. Sábados 09:10 a 12:10 hrs. (Quincenal)

CIRUGÍA GENERAL COLOPROCTOLOGÍA

ATENCIÓN ENFERMERÍA

FISIATRIA Miércoles 14:30 a 17:30 hrs.

TRAUMATOLOGÍA

Miércoles 12:45 a 13:30 hrs.

Martes de 9:00 a 12:30 hrs.

DIABETOLOGÍA Lunes a Viernes 9 a 17:45 hrs.

Curaciones Lunes a Viernes 9:00 a 11:30 hrs.

NUTRICIÓN Lunes a Viernes 9:00 a 17:30 hrs.

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NUTRICIÓN

Beneficios del almidón resistente en la dieta del paciente diabético Por MSc. Nutricionista Silvia Sepúlveda B. Licenciada en Nutrición y Dietética de Universidad de Concepción, Educadora en Diabetes y Directora de ADICH. El tratamiento dieto terapéutico para la diabetes consiste en mantener una alimentación equilibrada para retardar las complicaciones crónicas. El control permanente con el profesional nutricionista y el conocimiento de los alimentos contribuyen a tener una mejor calidad de vida. El índice glicémico (IG), es definido como una respuesta glicémica de un alimento que contiene 50 g de carbohidratos disponibles y que es comparado con 50g de un estándar (glucosa o pan blanco). Este índice, hace referencia a la calidad del alimento, que varía según la naturaleza del alimento, la composición química, la velocidad de digestión, el contenido de fibra, el grado de masticación, la cocción y la combinación de los mismos. En resumen la ingesta de alimentos con un índice glicémico moderado (56 a 70%) o bajo (0 a 55%) puede controlar la respuesta glicémica, al no causar un aumento repentino de la glucosa. Una de las técnicas que se utilizan en pacientes con diabetes para evitar las hiperglicemias, es distribuir los gramos de carbohidratos a lo largo del día, dividiéndolos en desayuno, almuerzo, once, cena y colaciones. Es recomendable el consumo de hidratos de carbono de digestión lenta ya que estos alimentos tienen un menor IG.

Almidón Retrogradado Este tipo de hidratos de carbono es rico en almidón, el cual corresponde a un polímero de glucosa, estos polímeros están unidos entre ellos mediante enlaces, digeribles por las enzimas secretadas por nuestro sistema digestivo. El almidón consta de dos estructuras primarias, la amilosa y la amilopectina. De estos dos polímeros el principal constituyente del

almidón es la amilopectina, que tiene una rápida velocidad de digestión. El almidón se encuentra en grandes cantidades en cereales, raíces comestibles y legumbres, siendo el carbohidrato de depósito de las plantas y la principal fuente dietética de carbohidratos y, por ende, de energía del ser humano. La amilosa retrogradada constituye una forma de “almidón resistente” (AR), ya que no es absorbida por el intestino delgado de las personas sanas, es decir, escapa a la acción de las enzimas digestivas, y por tal motivo puede ser considerado como una fibra dietética. Generalmente, los procesos que buscan obtener AR utilizan almidón de maíz alto en amilasa, que presenta una mayor tendencia a la a la retrogradación. Existe numerosas investigaciones que utilizan almidón resistente en preparaciones de panificación, pastas y pastelería que está asociada con edulcorantes como la tagatosa cuya características es que escapa a los procesos de digestión, y que se comporta como fibra a nivel del colon, también resiste altas temperaturas sin que su sabor o textura sufra modificaciones, permitiendo preparar caramelos y merengues, lo que no es posible con otros edulcorantes. En pocas palabras, posee las mismas propiedades en pastelería que la azúcar de mesa. Se concluye que el uso de almidón resistente contribuye a aumentar la saciedad por el contenido de fibra y mejorar el control de glicemias, debido a su bajo índice glicémico. Gracias a las investigaciones permanentes y el apoyo de la industria, los pacientes con diabetes, ya cuentan con productos en el mercado con características saludables que son una gran ayuda para su tratamiento.

MIS RECETAS ADICH N° 10

Por Licenciada en Nutrición y Dietética, Luzmila González, Educadora en Diabetes y jefe Depto. Nutrición ADICH.

¡A preparar unos ricos panes artesanales e integrales!

PAN INTEGRAL DE BETARRAGA PREPARACION • Cocer la betarraga (cortar en cruz para una cocción rápida) • Mezclar la harina integral y blanca y formar un agujero al medio. • En el agujero agregue la sal, endulzante y levadura e incorpore una taza de leche tibia, al mismo tiempo añada los ingredientes y deje reposar deje 5 minutos. • Moler la betarraga como un puré y reservar. Agregar aceite y mezclar todo con movimientos envolventes. • Evalúe consistencia, si está seca añada la leche restante de a poco hasta lograr consistencia húmeda. • Una vez mezclados los ingredientes, amase por tres minutos, y, coloque las semillas. Luego siga amasando por 5 minutos hasta lograr una masa homogénea. *La masa no debe enfriarse. • Forme la masa como una baguette. Si prefiere usar un molde rectangular, unte con aceite, ponga papel mantequilla, para colocar la masa y deje fermentar entre 30 a 40 minutos. • Precaliente el horno a 180° y coloque la masa o molde al horno por 1 hora.

INGREDIENTES (1 kilo de pan / 24 reb.)

•Retírelo y deje enfriar antes de rebanar y servir.

Calorías 120.2 kcal Proteínas 4,3 gr. Lípidos 1.5 gr. Carbohidratos 21 gr.

Costo $ 3.180.- 1 kilo de pan

Harina integral 2 ¼ taza (300gr); Harina blanca 2 ¼ taza (300gr); Betarraga 1 taza; Levadura 10 gr (1 sobre); Endulzante 0.5 gr; Aceite 1 cda sopera; Leche descremada 2 tazas (400ml); Sal 1 cdita; Chía 2 cdas soperas; Linaza 2 cdas grandes y Calabaza (½ taza).

APORTE POR PORCION

PAN MIXTO DE ACEITUNAS PREPARACION • Cortar las aceitunas en juliana, moler el ajo y reservar. • Mezclar la harina integral y blanca, formando un agujero al medio, adonde se agrega la sal, endulzante y levadura e incorporando una taza de leche tibia, al mismo tiempo, mezclando todos los ingredientes. Dejar reposar por 5 minutos. • Luego, añadir el aceite y agregar de a poco la leche restante. • Una vez juntos todos los ingredientes, amasar por unos 3 minutos, estirándola para añadir las aceitunas y el ajo molido. Continuar amasando por unos 5 minutos hasta lograr una masa homogénea. *La masa no debe enfriarse. • De la forma como un baguette o use un molde rectangular, úntelo con aceite y encima ponga el papel mantequilla. Luego coloque la masa y déjela fermentar por 30 a 40 minutos. • Pre calentar el horno 180° y colocar la masa por 1 hora. Déjela enfriar para de cortar en rebanadas. Costo $2.550.- 1 kilo de pan

INGREDIENTES (1 kilo de pan / 24 reb.) Harina integral 2 ¼ taza (300gr); Harina blanca 2 ¼ taza (300gr); Aceitunas verdes-negras 30 unidades; Levadura 10 gr (1 sobre); Endulzante 0.5gr; Aceite 1 cda sopera; Leche descremada 2 tazas (400ml); Sal 1 cdita y Ajo, 2 dientes.

APORTE POR PORCION Calorías 119.6 kcal Proteínas 3.9 gr. Lípidos 2.5 gr. Carbohidratos 20 gr.

Promoción para el Mes de la diabetes

EDUCACIÓN 88 ENFOQUE

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