¡Programa Contigo en Casa! | Parálisis

PARÁLISIS

Programa

En Casa Médica transformamos vidas a través de la salud y buscamos llevar mejor calidad de vida a los pacientes, para ello hemos diseñado un programa único en Guatemala de asesoría especializada para estar CONTIGO EN CASA.

La voluntad de garantizar el bienestar de nuestros seres queridos es algo inherente al ser humano, pero las técnicas para llevar a cabo con éxito esta labor, no lo son. Cuidar de una paciente en casa exige capacitación, experiencia, dedicación y equipos especializados que brinden confort.

El programa contigo en casa consta de una acompañamiento por parte de nuestros especialistas, donde realizaremos una evaluación de las necesidades del paciente, sus niveles de independencia y patología, para conocer su status actual, evolución y recomendaciones de cuidados necesarios.

Tercera edad Autonomía

Enfermedad o lesión Parálisis

Recomendaciones para el cuidado del paciente

Traslado de cama a silla

Traslado de silla a cama

Traslado de cama a inodoro

Movilización con dispositivos mecánicos

Movilización del paciente con úlceras

Movilización del paciente con parálisis cerebral

Técnicas para el uso de dispositivos de apoyo

Técnicas de higiene para el paciente en cama

Recomendaciones para el cuidador

Cuidados que debe tener el cuidador

Cómo prevenir lesiones lumbares

Técnicas corporales para movilización

Ejercicios de relajación

Productos para la estabilidad en la columna

TERCERA EDAD

SABÍAS QUE...

En los próximos años los habitantes del planeta en edades arriba de 60 años será el doble de lo que es en este momento. Se ha descubierto que estas personas que se encuentran en la tercera edad, cuentan con un mejor manejo del estrés y son emocionalmente estables a saber manejar la ansiedad o enojo en su vida diaria.

Cuando se llega a la tercera edad es normal percibir algunos cambios en el organismo, estos pueden ser cardiovasculares, enfermedades respiratorias, musculares, óseas, digestivas, genito-urinarias, dentales y en los órganos sensoriales (vista y audición). Durante la tercera edad se incrementa el riesgo de enfermedades crónicodegenerativas como:

Artrosis

Alzhéimer

Parkinson

Osteoporosis

Existen recomendaciones efectivas para la prevención de alguna de ellas, así mismos tratamientos efectivos para minimizar los daños mejorando su calidad de vida.

La tercera edad es una etapa que llega después de la edad adulta, y se puede clasificar en:

DE 60 A 70 AÑOS

de la población de Guatemala es mayor de 65 años

¿QUÉ SE NECESITA?

PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

Un cambio en nuestra forma de ver el envejecimiento y las personas mayores.

La creación de entornos adaptados a las personas mayores.

La adecuación de los sistemas de salud a las necesidades de las personas mayores.

DE 72 A 90 AÑOS

Edad avanzada Vejez

MÁS DE 90 AÑOS

Grandes ancianos

AUTONOMÍA

ESCALA DE LA EVOLUCIÓN

¿QUÉ ES AUTONOMÍA?

La capacidad funcional del adulto mayor se define como “un conjunto de habilidades mentales, sociales y físicas que le permiten realizar actividades que su entorno le exige”.

Esta capacidad viene definida por la existencia de diferentes habilidades, las cuales son:

PSICOMOTORA

Habilidades prácticas que necesitan actividad muscular coordinada.

COGNITIVA

Habilidad en el procesamiento de la información.

CONDUCTUAL

Habilidad para responder ante diferentes situaciones.

La capacidad de autocuidado del adulto mayor ser está relacionado directamente con su autonomía.

Le es fácil subir gradas; esto genera un ejercicio muy completo que demanda una alta participación muscular y es un hábito muy sencillo de incluir en las costumbres diarias.

Le es difícil subir gradas, pero puede caminar independientemente.

Necesita la ayuda de bastón y andador como un complemento más en el día a día para poder movilizarse.

En esta etapa necesitan acompañamiento ya que pueden llegar a desorientarse y al tener apoyo se brinda seguridad.

En esta etapa la persona tiene una pérdida de función, fuerza y masa muscular que influyen sobre la capacidad de mantenerse independiente.

Las personas se encuentran en situación de dependencia por lo que deben solicitar la ayuda de otra persona, o bien, de un cuidador, para poder realizar tareas como levantarse de la cama, vestirse, comer o ducharse.

diferentes

conocer

falta

actividades básicas del autocuidado de la vida diaria como Katz, Barthel, Escala de Incapacidad Física, puede consultar al médico de cabecera para conocer la herramienta más adecuada del autocuidado.

Causas de Discapacidad

Causas de Discapacidad

edad avanzada

PARÁLISIS

¿QUÉ TIPO DE PARÁLISIS EXISTEN?

¿QUÉ ES?

Consiste en la perdida de las funciones musculares en partes del cuerpo, ya sea total o parcial es decir puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo, esta enfermedad ocurre cuando algo está funcionando mal en la transmisión de los mensajes entre el cerebro y los músculos.

ESPÁSTICA DISCINÉTICA ATÁXIA MIXTA

CLASIFICACIÓN DE PARÁLISIS

Monoparesia

Afecta sólo un miembro, generalmente el brazo.

Parálisis cerebral espástica

Este tipo de parálisis es el más común, los músculos se encuentran rígidos y en consecuencia se mueven con dificultad, afecta el brazo, la mano y a veces la pierna de un solo lado del cuerpo. Lesionan áreas cerebrales que controlan la fuerza, causando debilidad y exceso de tono muscular.

Parálisis cerebral atáxica

Las personas tienen dificultad para controlar el equilibrio y coordinación debido a una lesión en el cerebelo.

Parálisis cerebral mixta

Esta se manifiesta cuando el cerebro presenta lesiones en varias de sus estructuras. Significa que tiene síntomas de más de un tipo.

Diplejia

Afecta a ambas piernas.

Parálisis cerebral discinética

Hemiplejia

Un lado del cuerpo afectado.

Tetraparesia

Afecta los 4 miembros.

Causa problemas para controlar el movimiento de manos, brazos, pies y piernas, ya que se mueven de forma descontrolada y puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, respiración y las cuerdas vocales. Esto puede dificultar estar sentado y caminar.

¿QUÉ CAUSA LA PARÁLISIS CEREBRAL?

La causa de la parálisis cerebral es un desarrollo anormal o daño al cerebro en desarrollo.

PUEDE OCURRIR CUANDO

La corteza motora no se desarrolla en forma normal durante el crecimiento del feto.

Hay una lesión en el cerebro antes, durante o después del nacimiento.

NIVELES DE GRAVEDAD

Parálisis Cerebral Leve, cuando la persona no está limitado en las actividades diarias, aunque presenta alguna alteración física.

Parálisis Cerebral Moderada, el paciente tiene dificultades para realizar algunas actividades diarias y necesita de medios de apoyos. Parálisis Cerebral Severa, el paciente necesita apoyo para todas sus actividades diarias.

PERSONAS

Algunas de las causas de la parálisis adquirida son por infecciones del cerebro como por ejemplo lesiones cerebrales causadas por un accidente vehicular o por maltrato infantil. en Guatemala padecen de algún tipo de parálisis según los datos de la Organización Mundial de la Salud.

Promover la independencia del paciente

Apoyar al paciente con la higiene diaria

Apoyar al paciente con ejercicios fisioterapéuticos

Movimiento de la corteza motora

Surco central

Surco lateral

Juicio del lóbulo fr ontal, previsión y movimiento voluntario

Lóbulo fr ontal

Lóbulo Parietal Lóbulo Occipital Cerebelo

Lóbulo Temporal

Bulvo Raquídeo

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Prepararse con productos que brinden facilidad de cuidados al paciente

Es de gran ayuda adquirir una grúa hidráulica para el cuidado del paciente en casa para que sea más fácil poder movilizarlo de la cama a cualquier área de la casa.

Colchón vinyl para poder realizar ejercicios constantes durante el día y así mismo poder realizar los masajes corporales.

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Es necesario contar con andador con asiento para poder movilizarse con mayor seguridad acompañado del cuidador y el paciente pueda sentarse para tomar un descanso.

Es necesario utilizar AFOS, este tipo de férula se fabrica en plástico, permiten protección y apoyo para el área del cuerpo que controla.

Contar con una silla de ruedas que se adapte a las necesidades del paciente.

Recomendaciones para el cuidado del paciente

¿Por qué es tan importante mover a las personas mayores?

La voluntad de garantizar el bienestar de nuestros seres queridos es algo inherente al ser humano, pero las técnicas para llevar a cabo con éxito esta labor no lo son.

Cuidar de una persona dependiente exige formación, experiencia y dedicación. Solo mediante este proceso de aprendizaje podemos asegurar que todo el afecto y respeto que sentimos hacia nuestros mayores se manifieste también en el trato que les ofrecemos.

Recuerda siempre que sea posible utilizar las ayudas técnicas evitando el sobre esfuerzo:

CUIDADOS

QUE DEBE TENER EL CUIDADOR

Para realizar los cambios de posición del paciente o su movilización se deben seguir unas normas generales tales como:

Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos.

Procurar realizar el esfuerzo con los músculos más fuertes (muslos, piernas y brazos).

Acercarnos lo máximo posible a la cama del paciente para que el esfuerzo sea menor.

Mantener la columna vertebral lo más erguida posible.

Cuando sea posible, debe ayudar más de una persona.

Silla

ruedas

paciente

Traslado de cama a sillaMOVILIZACIÓN DE PACIENTES MANUAL (MÉTODO DOTTE):

El método Dotte es una metodología de trabajo orientada a facilitar y mejorar el saber hacer del profesional mediante el dominio de técnicas que contemplen las trayectorias y desplazamientos predeterminados del cuerpo humano en su movilidad.

OBJETIVOS

Prevenir lesiones musculoesqueléticas del personal asistencial.

Conocer el uso de procedimientos básicos para una movilización segura.

Trabajar conceptos ergonómicos orientados a garantizar la seguridad y el confort, tanto de la persona atendida como del profesional.

Adquirir habilidades posturales y gestuales no lesivas.

El uso de técnicas apropiadas contribuye a facilitar la actividad del personal sanitario y a proporcionar seguridad y confort a los pacientes, aprovechando su capacidad de movimiento.

Cruzar las piernas y colocar los brazos en el pecho del paciente, colocar una mano en la espalda y otra bajo las rodillas para realizar giro y sentarlo.

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En la silla de ruedas recuerda siempre usar el freno de ayuda mecánica.

Mantener los pies separados; uno adelante del otro en el sentido del movimiento.

Flexionar las piernas y bloquear la pierna del paciente con nuestra rodilla y el pie.

Hacerlo girar sobre el pie que tenemos bloqueado, para que quede colocado delante de la silla. Al sentarlo, usar el contrapeso de nuestro cuerpo y acomodar al paciente.

Traslado de silla a cama

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Mantener los pies separados; uno adelante del otro en el sentido del movimiento.

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Flexionar las piernas y bloquea la pierna del paciente con nuestra rodilla y el pie.

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Rodear su tórax con nuestros brazos.

Usar el contrapeso de nuestro cuerpo y levantar al paciente de la silla.

Hacerlo girar sobre el pie que tenemos bloqueado, para que quede colocado delante de la cama.

Traslado de silla al inodoro

Flexiona las rodillas, apoya al paciente con una mano en los hombros y el otro brazo en las piernas girándolo para poder sentarlo a orilla de la cama con los pies al suelo.

Sostener al paciente de la cintura para poder apoyarle a levantarlo.

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Baja lentamente al paciente poco a poco hasta llegar al inodoro portátil.

Colocar las manos en los apoya brazos del inodoro y asegurarse que esté en el alto ideal que el paciente necesite.

Retirar la cubeta debajo del inodoro e ir al sanitario a descartarlo. Limpia con una esponja y jabón, desinfecta con alcohol y déjalo secar.

Movilización con dispositivos mecánicos

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Colocar el arnés bajo del paciente acomodándolo a la altura de la cadera.

Girar al paciente (lateralizado), jalando el arnés con cuidado y posteriormente se regresa al paciente (de espaldas) y ajustar el arnés al paciente.

Se aproxima el Elevador de Paciente (a la cama) colocando los ganchos de frente y ajustando el elevador de paciente con frenos.

Se colocan los cinchos en los ganchos verificando la comodidad del paciente.

Se procede a elevar al paciente y se realizan ajustes del arnés para crear comodidad.

Cuando la cadera esta despegada de la cama se acomoda las piernas hacia fuera de la cama.

Al estar libres las piernas se retira los frenos y se continua con la elevación deseada.

Se realiza el traslado con giros para verificar comodidad y luego se inicia con el descenso hacia donde se desee sentarlo.

Como Mover al paciente con úlceras

Le explicaremos al paciente lo que se hará para que sepa lo qué va a suceder.

Pararse en el lado opuesto de la cama de donde el paciente va a girar y bajar la barandilla de la cama, mover al paciente hacia usted y luego suba nuevamente la barandilla.

Caminar al otro lado de la cama y bajar la barandilla, pedirle al paciente que mire hacia usted. Esta será la dirección en la cual la persona va a girar.

El brazo que queda debajo del paciente debe estar estirado en dirección hacia usted.

Colocar el brazo que quedó arriba del paciente en el pecho Cruzar el tobillo del paciente que está arriba sobre el tobillo que está abajo.

Si está volteando al paciente boca abajo, primero asegúrese de que la mano que queda abajo esté por encima de la cabeza.

Cuidado y prevención de las úlceras por presión

¿QUÉ SON LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN?

Es una lesión en la piel que se produce en cualquier parte del cuerpo que sufre una presión prolongada sobre un plano duro.

¿CÓMO SE PRODUCEN?

Fundamentalmente por la presión directa (el peso del cuerpo aprieta los tejidos entre la cama y el hueso), pero también por la fricción (al subir al paciente hacia la cabecera) y el deslizamiento (cuando el paciente esta sentado y se va resbalando poco a poco).

Úlcera Presión Tiempo= +

ZONAS SUSCEPTIBLES DE ULCERACIÓN

DEPENDIENDO DE LA POSICIÓN ADOPTADA

Paciente sentado

Paciente reclinado o semi-incorporado

CAMBIOS POSTURALES

Los cambios posturales permiten a personas inmovilizadas evitar a ligerar la presión prolongada.

Tiempos de movilidad

2 - 3 horas personas que se encuentran en cama.

1 hora personas en destación.

15 - 30 minutos si el paciente es independiente.

Si es posible colocar la cama con elevación de cabecera no sobrepasando los 30° durante el menor tiempo posible.

Paciente acostado bocarriba

Paciente acostado lateralmente

ACCIONES FAVORABLES

Examen

Controlar

para

con Parálisis

1Muy importante mantener un apoyo en medio de las piernas y colocar las manos por debajo de los hombros desde la silla a la cama y desde la cama a la silla. Mantener las manos siempre en el paciente en la parte dorsal para que el paciente siempre se sienta protegido y seguro ya que algunos pacientes tienden a hacerse hacia adelante o hacia atrás. Colocamos las manos en la escapula o en los hombros y luego con el otro brazo levantamos las rodillas y lo giramos hacia la cama.

Cuando desemos movilizar al paciente hacia los lados es necesario tener buena postura; piernas abiertas, abdomen contraido, colocar las manos en la pierna del lado que vamos a mover al paciente, con el otro brazo controlamos el area dorsal del paciente para poder voltearlo al lado contrario.

Realizar estiramientos en cama para apoyar al musculo, movilizar los tobillos y realizar masaje muscular en cama.

Técnicas para el uso de dispositivos de apoyo

BASTÓN ANDADOR MULETAS

CON EL BASTÓN

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Ayuda al paciente a pararse con el bastón en la mano opuesta a la pierna afectada, y así reducir la presión en la pierna dañada.

Apoya al paciente a avanzar con el bastón al mismo tiempo que se mueve hacia adelante la pierna afectada.

Coloca el bastón lo suficientemente cerca del cuerpo para evitar el ladeo, apoya al paciente a colocarse el bastón cuando la extremidad no afectada inicia la fase de balanceo.

Recuerda tomar el andador por las agarraderas para mayor estabilidad.

Ayuda al paciente apoyarse en la cama o una silla para levantarse, nunca apoyarse en el andador para ponerse de pie.

Coloca el andador frente a si mientras empuja su cuerpo ligeramente hacia delante.

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Apoya al paciente a equilibrarse por si mismo sobre los pies.

CON MULETAS

Levanta el andador y vuelve a colocarlo enfrente.

Ayuda a caminar con el andador, apoyando el peso del cuerpo en las manos al avanzar con la pierna más débil.

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Revisa que las muletas tengan el tamaño y longitud ideal para el peso y la talla del paciente, para ello colocar las muletas pegadas al cuerpo desde los pies al agarrarlas de las manos los hombros no deben elevarse ni bajarse, es lo que se llama posición anatómica.

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Revisa que el paciente mire hacia al frente cuando camine.

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Coloca las muletas al lado de cada pie y poco a poco hacia adelante (Muleta izquierda - Pie derecho, Muleta Derecha - Pie izquierdo).

Si el paciente solo puede apoyar un pie, debe de estar parado para tener tres apoyos, para andar debe avanzar primero las muletas y luego el pie afectado, dejando caer el peso sobre las muletas y avanzar con la extremidad sana.

Técnicas de higiene para el paciente en cama

La higiene personal del paciente es primordial, mantiene el bienestar físico y emocional del paciente y en general favorece a la mejora de su salud. Por ello es necesario aplicarlo a diario correctamente, sin lesionarle la piel, evitando agravar su condición. Este proceso ayuda aliviar la rigidez articular, mejora la circulación sanguínea.

ASPECTOS GENERALES A TOMAR EN CUENTA

Recordar al paciente que procedimiento es el que se va a realizar cada vez que le visitemos, así evitaremos que el paciente se encuentre desorientado ante cualquier movimiento que se realice.

Usar un tono adecuado, amigable y cálido, respetando la intimidad del paciente.

Prestar mucha atención ante cualquier comentario o queja del paciente.

Revisar la piel del paciente, cabeza, hombros, columna vertebral, cadera, piernas y pies.

PASOS PARA LA DUCHA EN CAMA O BAÑO DE ESPONJA:

El baño es uno de los aspectos más importantes de la salud del paciente por lo que es primordial realizarlo por partes para que el paciente no sienta demasiado frio al momento de realizarle la ducha.

Preparar los insumos para el baño, guantes, esponjas jabonosas, toallas limpias, sabanas limpias, crema hidratante, agua tibia, bolsa para desechos, recibiente para el agua, jabón.

Asegurar la cama que tenga colocados los frenos.

Colocar al paciente boca arriba.

Colocar ahulados debajo del paciente para evitar derrames de líquidos en la cama.

Trabajar la higiene por secciones, cabeza, tórax, abdomen y espalda, genitales, piernas y pies. Enjabona, enjuaga y seca al paciente por área, esto ayuda a que el paciente pueda estar tranquilo mientras se realiza la ducha.

No olvidar la higiene bucal, enjuaga y secar el área.

Cambiar las sábanas de la cama.

Colocar crema hidratante para la piel y activar la circulación sanguínea.

PREPARARSE CON PRODUCTOS QUE BRINDEN FACILIDAD DE CUIDADOS AL PACIENTE EN CAMA:

Utensilios como palanganas de acero inoxidable para poder llevar el agua tibia hacia el paciente en cama y poder hacerle la ducha en cama.

Ahulados que eviten el derrame de líquidos en el colchón y así pueda quedar completamente seco el paciente en su cama.

Esponjas jabonosas que puedan apoyar a remover la suciedad de la piel sin lesionar el tejido, realizando movimientos circulares.

Pañales que puedan apoyar con las necesidades fisiológicas del paciente.

Recomendaciones para el cuidador

Cuidados que debe tener el cuidador

La movilidad de pacientes en cama exige una carga física muy importante, tanto al cuidador como al paciente, si no se ejerce la postura correcta se tiene el riesgo de padecer trastornos o dolores por la mala postura, ya que requiere esfuerzo de huesos, músculos y articulaciones de la espalda que se pueden dañar si no se realiza el movimiento adecuado.

CAUSAS

Ausencia de la aplicación de técnicas de movilización.

Falta de entrenamiento de las técnicas de movilización.

CÓMO PREVENIR LESIONES LUMBARES

Cuando nos disponemos en realizar la movilización de paciente debemos de valorar los siguientes aspectos y tomarlos muy en cuenta:

Analizar el peso de la persona a movilizar, que no sea mayor a 50 kilos.

Solicitar ayuda de una persona que apoye a movilizar.

Evaluar la necesidad de emplear una grúa u otro medio mecánico para poder movilizar al paciente o familiar.

Tener la disponibilidad de espacio y material necesario para el cuidado. Conocer la movilización a realizar.

Contar una faja lumbar para prevenir mal movimiento lumbar.

Utilizar zapatos cómodos al momento de cargar al paciente por la seguridad de ambos.

Utilizar un corrector de postura.

Mantenga la espalda recta, flexionando la rodilla y no la espalda.

EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

Lo ideal sería que tanto en el inicio del día o al momento de empezar la movilización del paciente que estemos cuidando en casa podamos realizar algunos ejercicios de relajación y estiramiento que nos permita preparar nuestro cuerpo para la tarea o recuperarnos de esta.

BENEFICIOS

Disminuye la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Normaliza la respiración.

Mejora la digestión y controlar los niveles de glucosa en sangre.

Empezar con una silla o banco boca arriba y sobre una alfombra recostarse y elevar las piernas sobre la silla inhalando aire, subir lentamente los hombros hacia las orejas, sin que se despeguen del suelo, al exhalar baja los hombros, puede repetirlo 5 veces.

Extender una alfombra y colocarse de boca arriba, al inhalar flexione las piernas y al exhalar acerque de forma suave y lenta las rodillas hacia el pecho, puede repetirlo durante 5 veces, incorporándose de lado.

Colocarse como si estuviese sentado en el suelo, pero apoyándose en los talones, acercar lentamente la cabeza hacia las rodillas, pero sin forzar, notar el peso del cuerpo en la zona delantera de nuestros pies, inspirar de manera lenta y profunda de la nariz y exhalar también por la nariz. Realizar 5 respiraciones completas, para incorporarse estirar lentamente las piernas e ir subiendo lentamente la espalda.

PREPARARSE CON PRODUCTOS QUE BRINDEN ESTABILIDAD EN LA COLUMNA Y PREVENIR LOS DOLORES LUMBARES:

Es esencial proteger la columna con una faja lumbar que permita brindarle estabilidad y soporte cuando mueva al paciente o familiar.

Es recomendable contar con una almohada ortopédica que pueda ayudar a corregir la postura y mantener alineada la columna vertebral reduciendo la presión cervical y dorsal que se genera durante el día.

Ayudar a mantener la postura adecuada con un corrector de postura ideal para prevenir el dolor de espalda y escoliosis.

En el programa trabajaremos:

Ficha del paciente.

Evaluaci ón de indepdencia en actividades cotidianas como comer, caminar y bañarse (índice de barthel).

Recomendaciones del cuidado del paciente según su nivel de independencia.

Asesoría de equipos y productos requeridos para su cuidados.

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