Art. 4 – Assistenza odontoiatrica pag

l’alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione a gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno • di prestazioni mediche aventi finalità estetiche (salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi avvenuti durante l’operatività del contratto) • di infortuni causati da azioni dolose compiute dall’assistito • delle prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale • di movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici • di tutte le terapie mediche, comprese le iniezioni intarvitreali • dirette o indirette di pandemie.

Articolo 4. Assistenza odontoiatrica

a. Accesso alle garanzie

Le garanzie sono operanti in caso di malattia e infortunio, salve le prestazioni di prevenzione previste, nelle sole strutture sanitarie convenzionate Unisalute.

Per accedere alle prestazioni è necessario contattare la centrale operativa UniSalute (numero gratuito 800-009611).

b. Massimali e prestazioni garantite

Le prestazioni odontoiatriche garantite dal fondo si distinguono in: I. prestazioni di prevenzione odontoiatrica, che comprendono: i. una seduta di igiene orale l’anno (ablazione del tartaro con ultrasuoni) ii. una visita specialistica odontoiatrica l’anno II. Interventi chirurgici odontoiatrici extra-ricovero conseguenti alle seguenti patologie: i. adamantinoma ii. ascesso dentario da strumento endoodontico endocanalare iii. cisti follicolari iv. cisti radicolari v. odontoma vi. osteiti che coinvolgano almeno un terzo dell’osso mascellare o mandibolare. Sono compresi gli interventi di implantologia dentale anche se succes-

sivi ad interventi chirurgici avvenuti fuori dalla garanzia, purché anch’essi conseguenti alle stesse patologie. Il limite annuo di spesa per gli interventi chirurgici odontoiatrici extra- ricovero è fissato in 1.500,00 euro per nucleo familiare. III. Prestazioni a tariffe agevolate Per le prestazioni odontoiatriche non ricomprese nei punti I e II è possibile richiedere alla centrale operativa la prenotazione della prestazione e l’invio alla struttura convenzionata, prescelta tra quelle facenti parte della rete, di un fax che consentirà di ottenere l’applicazione di tariffe agevolate riservate a soci e familiari. IV. Servizi di consulenza I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla centrale operativa di Unisalute, telefonando dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30 al numero gratuito 800-009611 i. Informazioni sanitarie telefoniche La centrale operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: • strutture sanitarie pubbliche e private • ubicazione e specializzazioni • indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, ecc.) • assistenza diretta in Italia • centri medici specializzati per particolari patologie. ii. Prenotazione di prestazioni sanitarie La centrale operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con Unisalute. iii. Pareri medici Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia il socio e/o il familiare necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la centrale operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti.

c. Che cosa non rimborsa il fondo

Sono sempre escluse le protesi estetiche e i trattamenti derivanti da conseguenze di patologie psichiatriche.