III Curso ATELMA para profesionales de la Educaci贸n Octubre 2013
Mar铆a Llorente
Hoy vamos a hablar de … • ¿Qué son los Trastornos Específicos del Lenguaje? • Indicadores y signos para la detección • TEL en el colegio. Necesidades y Estrategias enseñanza • Programas de intervención “formales” • Casos prácticos. Empleo de diferentes estrategias • Tiempo libre: los recreos
¿Qué son los TEL? Los TEL implican una limitación significativa en la adquisición, desarrollo y dominio del lenguaje que no está causada por ningún déficit evidente a nivel neurológico, sensorial o intelectual Prevalencia: 7,4 por 100; 3:1 ratio niños/niñas (Tombin, 97) Trastorno relacionado con factores hereditarios
Evolución del término y Etiquetas Afasia del desarrollo
(años 50)
Disfasia del desarrollo
(años 60)
Trastornos Específicos del Lenguaje (años 80) DSM-IV-TR: Trastornos de la Comunicación (2002) - Trastorno del lenguaje expresivo - Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo - Trastorno fonológico
DSM-IV-TR: Trastornos de la Comunicación Lenguaje significativamente por debajo del nivel esperado: 1.
Edad lingüística 1 año por debajo de su edad cronológica o edad mental (inteligencia no verbal)
2.
Edad de comprensión al menos 6 meses menor que su EC o EM
3.
Edad de desarrollo expresivo 1 año menor a que su EC o EM Inteligencia no verbal dentro de la normalidad Dificultades no causadas por lesión cerebral
DSM-IV-TR: Trastornos de la Comunicación Características comunes: (Bishop, 2006) Retraso en la aparición del habla Producción inmadura o alterada de los sonidos del habla Uso predominante de estructuras gramaticales simples Vocabulario restringido Pobre memoria verbal a corto plazo Dificultad para comprender el lenguaje complejo Las dificultades de comprensión como factor de riesgo
DSM-IV-TR: Trastornos de la Comunicación Características adicionales: Dificultades de relación social (especialmente con iguales) Dificultades en la adquisición y dominio de la lectoescritura Pobre rendimiento académico Rabietas y problemas de conducta Mayor irritabilidad emocional
DSM-5 (2013) Conceptualización Actual Trastornos del Neurodesarrollo: •
Trastornos del Desarrollo Intelectual
•
Trastornos de la Comunicación
•
Trastornos del Espectro Autista
•
Trastornos por Déficit de Atención/ e Hiperactividad
•
Trastornos del Aprendizaje
•
Trastornos motores
DSM-5 (2013) Conceptualización Actual Trastornos de la Comunicación •
Trastorno del lenguaje
•
Trastorno del habla
•
Trastorno de la comunicación social
Mutismo Selectivo
Desórdenes de ansiedad social
Trastorno de la Comunicación no especificado
DSM-5 (2013) Trast. Comunicación •
Trastorno del lenguaje - Incluye el TEL expresivo y Mixto - Dificultades en la adquisición y uso del lenguaje oral y el lenguaje escrito - Se proponen 3 niveles de severidad
•
Trastorno del habla - Engloba el trastorno fonológico y el tartamudeo - Incluye dificultades que afectan a la producción de sonidos, a la fluidez del discurso y a la voz
DSM-5 (2013) Trast. Comunicación •
Trastorno de la comunicación social
Nuevo
- Niños con dificultades en los aspectos pragmáticos - Ausencia de alteración en la fonología, sintaxis y semántica - Perfil comunicativo similar a los TEA pero sin mostrar conductas repetitivas e intereses obsesivos - Reflexión: en esta categoría se inclinan muchos de los anteriores “TGD no especificado”
DSM-5 (2013) Trast. Comunicación •
Trastorno de la comunicación social Nuevo
Los criterios describen “las dificultades que persisten en el uso social de la comunicación verbal y no verbal” en 4 áreas: el uso de la comunicación con fines sociales (saludar o intercambiar información); modificar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del otro; seguir reglas para la conversación o narración (tomar turnos en la conversación); y entender lo que no se dice explícitamente y los significados ambiguos del lenguaje
Indicadores y claves para la detección - Holofrases después de 3 años - Combinaciones simples de palabras después 4 años - Agramatismo después de los 6 años - Errores fonéticos, nexos y verbos - Frecuentes ecolalias y ausencia de lenguaje narrativo - Dificultad de evocación de léxico - Pobre comprensión - Inteligencia verbal 20 puntos más que manipulativa
Evolución del TEL
(G. Conti-Ramsdem)
- Lectura: 24% adecuada vs 76% dificultades - Resultados académicos: 56% pobre rendimiento - Relaciones sociales: 40% menos “vida social” - Comorbilidad: 60% no significativo vs 40% altos niveles de ansiedad Severidad del cuadro
Pronóstico muy variable
CI no verbal Destreza lectora Nivel de autonomía
El niño con TEL en el COLEGIO Además de los problema de lenguaje van a mostrar: 1. Dificultad para seguir las dinámicas del aula -Tienden -
a desatender (más esfuerzo)
Hay más distractores (ruidos, turnos, lenguaje no justado a su nivel)
-
Reciben menos atención y cuentan con menos adaptación del lenguaje empleado en el aula
El niño con TEL en el COLEGIO 2. Dificultad para relacionarse con sus compañeros: -
Inician menos interacciones y éstas son más cortas
-
Muchas de sus iniciaciones son ignoradas
-
Son más rechazados porque escuchan menos
-
Se quejan menos cuando son tratados injustamente
El niño con TEL en el COLEGIO 3. Pueden mostrar más conductas disruptivas: -
Dificultad de expresión
-
Menor resistencia a la frustración
4. Dificultad en algunos aprendizajes específicos: -
Pobre memoria verbal y auditiva
-
Peor rendimiento en todos los aprendizajes que exigen dominio del lenguaje
El niño con TEL en el COLEGIO Cómo entrenar a tu dragón (A, 3º de Primaria) Hace un entrenamiento, los entrenamientos son deportes. Va de unos vikingos cuando le montan a los dragones pero un vikingo ha visto un dragón negro pero lo encontró y luego tiene la cola rota. El vikingo lo arregla. Los vikingos lo atacan y luego se lo llevaron a su casa, a su hogar, luego lucharon a su enorme dragón y luego los dragones van a hacer una carrera y luego colorín colorado, este cuento se acabó.
El niño con TEL en el COLEGIO 5. Siguen necesitando apoyo y adaptaciones a medida que se hacen mayores: El lenguaje mejora, pero siguen mostrando dificultad: Cuando aumenta la cantidad de información - Aumenta la ambigüedad y abstracción de información - Aumenta la exigencia de memoria de trabajo - Aumenta la carga verbal en las interacciones -
Mantener los apoyos en cursos superiores
Necesidades del niño con TEL en el COLEGIO - Apoyo individualizado por parte de especialistas - Ajuste en la metodología de enseñanza - En algunos casos, adaptaciones curriculares - Programa específico en el área de las relaciones sociales
Modelo FORMAL
Modelo FUNCIONAL
Estimulación más natural (menos formal) Los profesores “no especialistas” cobran todo el protagonismo. Estimulan: 1. Adaptando nuestro lenguaje - Ley de una palabra más - Dar tiempo - No abusar de preguntas - Siendo pacientes
¿te lo has
¿Has jugado mucho?
Si
pasado bien? ¿Estaba rica la tarta? ¿Te has portado bien?
Si Si
Si
Estimulación más natural (menos formal) ● Nos adaptamos al niño: - Colándonos a su altura - Usando siempre las mismas palabras para las mismas cosas ● Regla de las 4 H - Hable menos - Haga énfasis - Hable despacio - Hágalo visible
Estimulación más natural (menos formal) 2. Ajustando la metodología: - Aprendizaje de la lectura: contenidos funcionales - Simplificación de enunciados (p.e. matemáticas) - Material de lectura: no puede ser superior a su nivel de desarrollo lingüístico. (textos para extranjeros) - Implicación activa del niño en actividades muy verbales - Proporcionando los textos por adelantado para trabajarlos a nivel individual
Estimulación más natural (menos formal) 3. Elaborando adaptaciones curriculares (*) 4. Adaptando el entorno - Ubicación del alumno - Organización de los apoyos - Empleo de apoyos visuales 5. Fomentando y aprovechando las experiencias comunicativas (la simple “integración” en el aula no funciona)
Estimulación más natural (menos formal) 6. Manteniendo una actitud adecuada - No correcciones explícitas: “así no se dice”, “dilo bien”. Dar modelos - No mostrar ansiedad ni actitud negativa hacia las dificultades - Dejarle hablar, no terminar sus frases ni “cortarle” - Comprobar su comprensión con preguntas directas
Estimulación más natural (menos formal) 7. Fomentando la interacción con el grupo - Asegurar una participación “más larga” en las interacciones (formando grupos y asignando roles) - Crear un clima de respeto y aceptación - Fomentar “programas de patio”
Lenguaje
+
Relaciones Sociales
+
Competencia Curricular
Pautas generales - No esperar a que “las cosas mejoren solas” - Plan de tratamiento individualizado a partir de evaluación - Crear necesidad, aprovechar rutinas y partir de intereses - Refuerzos como consecuencia lógica de la conducta - Seleccionar actividades funcionales y asegurar la participación activa del niño - Incluir de manera temprana la lectoescritura
Pautas generales - La intervención no puede parar cuando se consigue “éxito comunicativo” - Reducir el impacto de las dificultades de lenguaje en las interacciones con compañeros - Asegurar la colaboración de padres y otros profesionales - Adaptar los materiales
“Estimulación formal”. Pautas Generales Programa estructurado, organizado y con revisiones periódicas Niveles de estimulación: - Léxico-Semántico - Morfosintáctico - Pragmático - Fonológico - Lenguaje receptivo
Niveles del lenguaje ¿Qué estimular? - Léxico-Semántico: la capacidad del lenguaje para representar con palabras unos significados - Morfosintáctico: usar las reglas que permiten construir oraciones correctas y coherentes - Pragmático: hace referencia al uso social del lenguaje Implica ser un “hablante eficaz” en comprensión y expresión” - Fonológico: hace referencia a la pronunciación y sonidos
Pre-verbales Caso: Niño de 5 años con ausencia de lenguaje oral. Presenta jerga ininteligible. Se comunica llevando de la mano y entregando objetos. Apenas sigue consignas ni instrucciones sencillas. Realiza fichas fijándose en lo que hacen los demás. En la asamblea se levanta, deambula y emite diferentes sonidos. Atiende cuando hay canciones porque le gusta la música e imita sin dificultad los gestos y movimientos que hacen sus compañeros.
¿Qué hacemos? - Introducirnos en sus juegos.: atención y acción compartida - Uso de apoyos visuales para potenciar la comprensión - Enseñarle a señalar - Usar un sistema Aumentativo de Comunicación - Potenciar juegos de imitación-contraimitación - Planificar la enseñanza de las primeras palabras (¿?)
Primeras palabras - Referidas a cosas concretas (“Dame” VS “Patatas”) - Referidas a sus intereses (“Música” VS “Perro”) - Que se puedan utilizar muchas veces (“piscina” VS “pompas”) - Que sean autoiniciadas (“preparados, listos …” VS “agua”)
Di DAME
Primeras palabras IMPORTANTE: - No elicitar. Mejor dar modelo completo
- Dar ayudas (signos)
CHE Mira un CO…
- No prestar atención a la precisión de la emisión y sobreinterpretar - No abordar al mismo tiempo objetivos de distintas dimensiones
Primeras palabras. Funciones Comunicativas 1º) Petición : ir aumentando vocabulario 2º) Negación (OJO! la afirmación es muy posterior) 3º) Vocativos 4º) Respuesta ante la demanda de información ¿qué es esto?, ¿dónde está?, ¿Quién es? …
5º) Declarativa (denominar, mostrar, compartir)
Implicación en actividades del aula Niña con repertorio de 10 palabras (galleta, música, cuento, perro, muñeca, agua, puzle, lápiz, pis, mamá)
Intervención. Caso 1 Niña de 6 años muy comunicativa y expresiva. Se comunica mediante palabras sueltas (vocabulario muy limitado y con muchos errores de sobregeneralización), gestos expresivos y entonación. Entiende alguna sencilla muy contextualizada. Imita a los otros niños pero le cuesta seguir los juegos porque no los entiende. En el recreo se acerca a sus compañeros pero al ratito se va sola a pasear o jugar con la arena.
Intervención. Caso 1 Componente Léxico-Semántico
Caso 1. Componente Léxico-Semántico Componente Semántico:
- Aumentar vocabulario - Establecer relaciones entre palabras
Vocabulario (nombres y acciones) USAR SU PROPIO JUEGO - Nombrar los objetos - Nombrar las acciones - Fomentar las peticiones - Ignorar la precisión fonoarticulatoria - Según intereses: dibujar, muñecos …
Caso 1. Componente Léxico-Semántico Vocabulario (nombres y acciones) TAREAS DE NOMBRAR
Caso 1. Componente Léxico-Semántico Vocabulario (nombres y acciones) TAREAS DE NOMBRAR
Caso 1. Componente Léxico-Semántico Relaciones entre palabras: Categorización Semántica Categorización
- Categorías semánticas
Semántica
- Por uso
(tareas de asociar)
- Clasificar por cualidades
Colores: Ideas claves - Suelen mostrar mucha dificultad - Necesidad de un aprendizaje más lento y estructurado - Se enseña un solo concepto y luego otro - Discriminación receptiva vs denominación
Intervenci贸n. Caso 1 Componente Morfo-Sint谩ctico
Caso 1. Componente Morfo-Sintáctico Construcción de oraciones sencillas - Sujeto + Verbo - Sujeto + Verbo + Complemento Tren de palabras Enséname a hablar Juego y situaciones naturales
Caso 1. Componente Morfo-Sint谩ctico Oraciones. Relaciones de localizaci贸n
Intervenci贸n. Caso 1 Componente Pragm谩tico. Recomendaciones para el aula
Caso 1. Componente Pragmático Hincapié en rutinas saludo/despedida Apoyo visual en la asamblea Apoyo visual para función declarativa (ficha para mostrar lo que ha hecho) Crear constantemente motivos para comunicarse Mostrar qué tiene que hacer (Ejemplos. Modelado) Decir su nombre antes de cualquier instrucción
Intervenci贸n. Caso 1 Lenguaje receptivo. Comprensi贸n
Caso 1. Lenguaje Receptivo Seguimiento de órdenes sencillas. Rutinas Respuesta a preguntas ¿Qué? ¿Quién? ¿Qué hace?
Caso 1. Lenguaje Receptivo Hacer buenas preguntas: -Agobian o exigen evitar preguntas que:
(“¿qué es?, dime”)
- Contienen la repuesta (“¿Quieres chocolate, verdad?”)
- Cerradas (“¿estás bien?”)
Intervención. Caso 2 Niño de 8 años. Nivel lingüístico de oraciones sencillas de 34 palabras. Frecuentes errores gramaticales. Comprensión de preguntas sencillas “aquí-ahora”, con respuesta lenta. Impulsivo; se acerca a compañeros pero les abraza fuerte, les empuja cuando se enfada y cuando se frustra. Nivel de lectoescritura propio de 1º de Primaria.
“Yo tienes los gafas” ;“(ayer) voy al zoo”; “ Es los perro”; “¿Te lo doy?” (cuando quiere pedir); “un caramelo dame”
Intervención. Caso 2 Componente Léxico-Semántico
Caso 2. Componente LĂŠxico-SemĂĄntico Ampliar vocabulario (nombres, verbos, adjetivos polares) Conceptos temporales: Agendas y Calendarios
Caso 2. Componente Léxico-Semántico Conceptos espaciales - Cartas - Colocar/esconder objetos y nombrar - Seguir órdenes - Juegos de pistas
Caso 2. Componente Léxico-Semántico Pronombres personales
- Juegos indicando el turno - Pasar lista - Dar modelo correcto en situación natural
Caso 2. Componente Léxico-Semántico Definiciones y descripciones - Describir personas y personajes con plantilla - Juegos de adivinar dando pistas - Quién es quien
Términos emocionales
Caso 2. Componente Léxico-Semántico -
IMPORTANTE: Estimular la evocación léxica
Con vocabulario que el niño domina …
“Vamos a decir animales” “vamos a decir cosas que hay en la cocina” “Vamos a decir cosas que vuelan”
Intervenci贸n. Caso 2 Componente Morfo-Sint谩ctico
Caso 2. Componente Morfo-Sint谩ctico Conjugaci贸n de tiempos verbales - Cuaderno viajero - Calendarios - Secuencias - Cuentos - Fotos familiares
Caso 2. Componente Morfo-Sintáctico Concordancia género y número (artículos y nombres) - Fichas Uso de los reflexivos
- Modelado - Mímica nombrando
Oraciones más largas
Oraciones causales y finales
Caso 2. Componente Morfo-Sint谩ctico Uso de preposiciones y determinantes. C贸mic para hablar. CEPE
Intervenci贸n. Caso 2 Componente Pragm谩tico
Caso 2. Componente Pragm谩tico Participaci贸n en conversaciones sencillas
Caso 2. Componente Pragmático Hacer preguntas para obtener información “he ido a ..... con mi ....”
Habilidad narrativa básica
Elaborar pequeñas explicaciones y descripciones (tu comida favorita, tu mascota, etc.)
Intervenci贸n. Caso 2 Lenguaje Receptivo
Caso 2. Lenguaje receptivo Atender al lenguaje de los otros Escuchar conversaciones ajenas y responder a preguntas Memoria verbal Escuchar cuentos sin apoyo visual (solo audio) y luego contarlo resumido Responder a preguntas más complejas (Cómo, Con quién, Con qué, Para quién, etc.)
Intervención. Caso 3 Niño de 10 años. Lenguaje formal relativamente adecuado (con errores puntuales). Adecuada comprensión. Lectura y escritura adquirida pero con problemas para sintetizar, resumir o captar las ideas relevantes. Dificultad conversacional (cambia de tema, no respeta turnos, poco recíproco, etc.). Narración inmadura (sobre todo de narración creativa). Aunque tiene picardía es ingenuo y literal en la interpretación del lenguaje. Se despista mucho en las explicaciones.
Intervención. Caso 3 Componente Léxico-Semántico
Caso 3. Componente LĂŠxico-SemĂĄntico Vocabulario referido a estados mentales (saber, pensar, recordar, creer)
Caso 3. Componente Léxico-Semántico Comprensión y uso de frases hechas y giros idiomáticos
Intervenci贸n. Caso 3 Componente Morfo-Sint谩ctico
Caso 3. Componente Léxico-Semántico Componente Léxico-Semántico / Lenguaje Receptivo Simplificar enunciados y textos Evitar preguntas ambiguas Utilizar un lenguaje concreto y directo Destacar la información relevante No penalizar en respuestas orales o escritas por fallos en aspectos puramente lingüísticos
Intervenci贸n. Caso 3 Componente Pragm谩tico
Caso 3. Componente Pragm谩tico Comprensi贸n de gestos y lenguaje no verbal Comprensi贸n de bromas y falsas creencias Ense帽ar a pedir aclaraciones Practicar habilidades conversacionales
Caso 3. Componente Pragmático Habilidades conversacionales (preparar la conversación) Enseñar a argumentar, convencer y defenderse a través del lenguaje Enseñar a hacer/recibir críticas
Caso 3. Componente Pragmático Ofrecer información pertinente y relevante - Entha - Tabú - Resúmenes - Explicar las normas de juegos
Intervención en el componente fonológico Intervención individualizada y “formal” - Conciencia metafonológica - Discriminación fonológica - Uso de gestos de apoyo al sonido - Ejercicios explícitos de praxias - Modelado (sin comentarios directos sobre su manera de hablar)
Otras adaptaciones específicas Comprensión de enunciados matemáticos
Otras adaptaciones específicas Aprendizaje de la lectoescritura Hacer una organización del currículo más flexible y un uso de recursos más amplios que los libros de texto o fichas Materiales/fichas adaptados: http://www.ceipsantamariadegracia.com/ http://maestraespecialpt.blogspot.com.es/ http://mirinconcitoespecialaulapt.blogspot .com.es/
Patios Âż Hay necesidad de intervenir?
La respuesta es: SI - Dificultad para integrarse en juegos - Entorno enriquecedor y natural - Oportunidad de diferentes aprendizajes - Minimiza los problemas sociales posteriores - MĂĄs vulnerables al acoso y exclusiĂłn
Patios Âż Hay necesidad de intervenir? Los niĂąos con TEL muestran dificultad para: - Unirse y seguir juegos (no comprenden reglas) - Seguir y participar en conversaciones de grupo - Usar el lenguaje para negociar, argumentar, convencer - Expresar quejas y defenderse a travĂŠs del lenguaje
Compañeros como promotores de su desarrollo social - El clima de aceptación y respeto comienza en clase y por parte del adulto - Promover programas específicos de hhss (benefician a otros alumnos) - Destacar los talentos del niño en clase - Contamos con experiencias muy positivas
Patios Propuestas: - “Círculo de amigos”
- “Recreo alternativo”
- “Compañero ayudante” Pautas generales: Primero en situación uno a uno luego pequeño grupo
- Normas de juegos (visual) - Fórmulas para unirse al juego - Habilidades conversacionales - Capacidad de negociar - Expresar/recibir críticas
Patios Propuestas: “Círculo de amigos” - Enseñar y Reforzar a los ayudantes - Tiempo libre + Tiempo dirigido - Comenzar con un repertorio de 3-4 juegos conocidos - La figura del adulto debe ir retirándose, pero siempre con supervisión
Patios Propuestas: “Compañero-Ayudante” - Rotar responsabilidades - Especificar su “funciones” - Enseñarle los juegos que el niño conoce - Asegurarse que son tiempos determinados en el recreo - Controlar la “carga” e implicación del ayudante
Patios Propuestas: “Recreo Alternativo” - Espacio específico - Abierto para todos los alumnos - Actividades libres + otras organizadas - Disponibilidad de diferentes materiales y juegos
Muchas Gracias