PORQUE MURIO EL ESTUDIANTE DE MEDICINA FELIX UGAZ LEON by CEM UNT

EL HOMICIDIO DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA FÉLIX EDUARDO UGAZ LÉON

¿PORQUE MURIÓ EL ESTUDIANTE DE MEDICINA FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN?

EL HOMICIDIO DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA FÉLIX EDUARDO UGAZ LÉON

I. PRESENTACIÓN

Los objetivos del presente libro son: 1) Analizar las causas de la muerte de Félix Eduardo y publicarlas como apoyo técnico al proceso legal ya iniciado contra el sector salud del Estado Peruano. 2) Continuar y expandir el movimiento por los Derechos de los Estudiantes de Medicina en todos los ámbitos (regional, nacional e internacional) para evitar que dichas muertes tan injustas como completamente innecesarias no se repitan más en ninguna parte con los estudiantes de medicina, los internos, los residentes, los médicos jóvenes, los pacientes y las poblaciones. 3) Reafirmar en todos los ámbitos que:

a) Todos los y las estudiantes de medicina son sujetos de derechos y como tales tienen derecho a la vida, a la salud y a un sistema de seguros realista y efectivo.

b) La mayor parte de las causas de muerte en nuestros países son susceptibles de ser evitadas con los conocimientos que ya se tienen y los medios que se encuentran al alcance de nuestras respectivas sociedades.

c) El problema fundamental es la falta de voluntad política auténtica, solidaria, concreta y honesta.

4) Lograr la indemnización que las leyes peruanas y el Derecho Internacional establecen para la madre de Félix. Ésta es una publicación técnica y científica de autoría colectiva que incluye contribuciones y testimonios personales firmados. Los nombres de los responsables están al inicio de cada contribución y son citables como referencia de la literatura. Para dudas y preguntas favor dirigirse a: alechtig@gmail.com; Los Autores invitan a todos los lectores interesados a difundir y utilizar los contenidos de este libro en diferentes ámbitos y con el mismo espíritu, que es el de evitar más muertes, enfermedades e invalidez por cualquier epidemia, en todas las poblaciones del Perú, incluyendo sus estudiantes de medicina, internos, residentes, médicos jóvenes y todo el personal de los servicios de salud. Este libro se acompaña del Anexo A dónde se incluye el borrador final de la Demanda Judicial correspondiente y es el producto del Proyecto 2011-04 del CEM 2011 (FMT, UNT). Favor no citar su contenido sin autorización por escrito.

EL DERECHO A LA VIDA DE TODOS LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL PERÚ. HOMENAJE A FÉLIX EDUARDO.

Cita de la Versión en español: Aaron Lechtig, Luis A. Díaz León, Luis Pampa Espinoza, Edgar Agustín Gutiérrez Cortéz, Juan Baltodano Ynca y Alondra Benites Rodríguez. ¿Por qué murió el estudiante de medicina Félix Eduardo Ugaz León? La disección de un homicidio. El derecho a la vida de todos los estudiantes de medicina. Homenaje a Félix Eduardo. Lima, Perú 2011. Quotation of the English version: Aaron Lechtig, Luis A. Díaz León, Luis Pampa Espinoza, Edgar Agustín Gutiérrez Cortéz, Juan Baltodano Ynca and Alondra Benites Rodríguez. Why the student of medicine Felix Eduardo Ugaz died? The dissection of a homicide. The right to life for all the students of medicine. Tribute to Félix Eduardo”. Lima, Perú 2011.

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II. AGRADECIMIENTO A LA “SEÑO” JULITA LEÓN, MADRE DE FÉLIX, quien con una fortaleza personal increíble se convirtió en el sustento emocional y espiritual del grupo de autores de este libro. Estar con ella en todo momento y de todas las formas posibles evitó que la tristeza nos invalidara. Ella puso al grupo de nuevo en los senderos de la mística, o sea del “amor por la camiseta” de nuestra Facultad y nos ayudó a seguir adelante. En los momentos extremadamente difíciles, momentos de prueba por los que nos tocó transitar juntos, la seño Julita simbolizó a la madre, en la tierra o en el cielo, de cada uno de nosotros. Además, en su calidad de acompañante permanente de Félix en el hogar y en la UCI del HRDT, cuidó de mantener un diario prospectivo por escrito de todo lo que pasó con Félix antes de y durante su hospitalización. Dicho Diario, se convirtió en el valioso instrumento que se necesitaba para validar el Calendario de Eventos que ocurrieron (y los que no ocurrieron) con Félix Eduardo. A las JUNTAS DIRECTIVAS 2010 y 2011 DEL CEM FMT y en particular a sus Presidentes JUAN BALTODANO YNCA 2010 y LUIS PAMPA ESPINOZA 2011, por su apoyo constante e inagotable. Al DOCTOR CARLOS REQUENA ARMAS, responsable del primer alerta circulado públicamente sobre la grave situación de Félix Eduardo. Alerta sin el cual no hubiera sido posible movilizarnos en apoyo a Félix Eduardo. A NUESTROS HERMANOS Y HERMANAS DE LA PROMOCIÓN XLVI “FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN” DE LA FMT, Y A TODAS LAS PROMOCIONES DE LAS FACULTADES DE MEDICINA DEL PERÚ por sus muestras de constante apoyo y solidaridad. A LOS MIEMBROS DE LA PROMOCIÓN AETERNUM VALE 2005 PERPETUO SOCORRO Y A TODA LA FAMILIA PERPETUO SOCORRINA. Todos ellos grandes líderes y luchadores estudiantiles, por su valiosísimo e insustituible apoyo y su grandeza de ser en un momento tan delicado y triste. A LOS NUMEROSOS CIUDADANOS Y CIUDADANAS, A TODOS LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y REDES SOCIALES, que generosamente continúan brindando sus espacios y su valioso tiempo para apoyar a la causa de Félix Eduardo, que es la causa de la vida, de la salud, de la prevención de la enfermedad y de la sobrevivencia de todos. AL PODER JUDICIAL DEL PERÚ, por el respeto irrestricto a la interpretación adecuada y a la justa aplicación de los Derechos Humanos y de la Ley. ES DEBIDO AL APOYO DE TODOS ELLOS que esta justa causa está triunfando no sólo en las instituciones peruanas sino también en otras organizaciones internacionales.

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III. ACRÓNIMOS Y GLOSARIO

ANÁRQUICO

Desorden, confusión o barullo por ausencia o flaqueza de una autoridad.

ANR

Asamblea Nacional de Rectores

ASPEFAM

Asociación Peruana de Facultades de Medicina

JD-CEM

Junta Directiva del Centro de Estudiantes de Medicina

CMP

Colegio Médico del Perú

CAÓTICO

Estado de confusión y desorden.

FMP

Federación Médica del Perú

FMT

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo

Historia Clínica

HOMICIDIO

Acto en que se causa la muerte de otra persona. “Es una conducta reprochable, es decir típica, antijurídica y por regla general culpable, que consiste en atentar contra el bien jurídico de la vida de una persona física.” (Http: 2011).

HRDT

Hospital Regional Docente de Trujillo.

IFMSA

Federación Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina.

INS

Instituto Nacional de Salud, MINSA, Perú

INTERNOS

Estudiantes del último año de Medicina (aún no graduados) quiénes cumplen con su año de práctica hospitalaria.

Junta Directiva

MINSA

Ministerio de Salud Pública, Lima, Perú

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NEGLIGENCIA

Omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho (http: 2011).

OMS

Organización Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza

ONU

Organización de las Naciones Unidas, New York, USA.

PESTE

Enfermedad producida por la Yersinia pestis. Usualmente tiene tres formas: bubónica, neumónica y septicémica.

REGIÓN

Unidad de división política y administrativa del Perú

RESIDENTES

Médicos graduados quiénes estudian una especialidad de post grado en el hospital. Ejemplo: Infectología.

UCI- HRDT

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo.

UNT

Universidad Nacional de Trujillo, Trujillo, Perú, América del Sur.

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IV. RESUMEN EJECUTIVO

En el Perú del siglo XXI (América del Sur) al igual que en muchos países en desarrollo, frecuentemente se han reportado muertes inesperadas de pacientes, estudiantes de medicina, médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería y otro personal de salud, producidos dentro de las unidades de salud, en particular de los hospitales y clínicas tanto en áreas rurales como en áreas urbanas. Con exagerada frecuencia y sin pruebas, se ha citado repetitivamente la falta de recursos como la causa de estas muertes. En los pocos casos en los que se ha efectuado un análisis cuidadoso, se ha concluido que ellas se debieron a contaminaciones intrahospitalarias, producidas por gérmenes de alta virulencia. Por una serie de razones, dichas conclusiones no han merecido el estudio del sector salud con el rigor requerido para confirmarlas o descartarlas. Además, las personas y las familias no han gozado de la asesoría legal esencial que les permita conocer acerca de sus derechos, incluyendo el derecho a la vida. Dichos derechos han sido aprobados y ratificados por las entidades correspondientes de nuestro gobierno, encabezadas por el sector estatal de salud. El objetivo de este libro fue analizar las causas de la muerte de Félix Eduardo Ugaz León, estudiante del cuarto año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, víctima de homicidio. El lunes 12 de julio de 2010 a las 7:00 a.m., Félix Eduardo ingresó en el servicio de emergencia del HRDT por presentar fiebre alta, tos, dolor faríngeo, dolor torácico y malestar general. Le diagnosticaron faringitis; le indicaron antipiréticos y retornó a su casa. A la 1:30 p.m. del mismo día lunes 12 de julio, llegó por segunda vez al servicio de emergencia del HRDT con hemoptisis (tos con sangre pura). Horas después, fue hospitalizado, intubado y permaneció hasta el día siguiente en dicho servicio. El martes 13 de julio, ingresó a la UCI y el viernes 16 de julio, le diagnosticaron peste neumónica, cuando ya habían pasado más de 84 horas de iniciados los síntomas sin recibir el tratamiento adecuado, siendo lo máximo tolerable un periodo de 24 horas. Félix Eduardo permaneció 46 días hospitalizado en la UCI del HRDT y falleció el 27 de agosto del 2010.

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V. ÍNDICE I.

PRESENTACIÓN

II.

AGRADECIMIENTO

III.

ACRÓNIMOS Y GLOSARIO

IV.

RESUMEN EJECUTIVO

ÍNDICE

VI.

PREFACIO

VII.

EL MARCO LEGAL QUE PROTEGE EL DERECHO A LA VIDA Y EL DERECHO A LA SALUD EN EL PERÚ

VIII.

INTRODUCCIÓN

IX.

MATERIAL Y MÉTODOS

RESULTADOS: EL DIARIO DE UNA MUERTE ANUNCIADA

XI.

DISCUSIÓN

XII.

CONCLUSIONES

XIII.

RECOMENDACIONES

XIV.

LOS ALTÍSIMOS Y EXAGERADOS COSTOS DE UN TRATAMIENTO TARDÍO, EQUIVOCADO E INEFICAZ

XV.

CONTRIBUCIONES PERSONALES

XVI.

ACERCA DE LOS AUTORES

XVII. ANEXO A. DEMANDA DE INDEMNIZACIÓN XVIII. EPÍLOGO XIX.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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VI. PREFACIO El presente libro está dirigido a los miles de hermanos de alma mater, del pregrado y postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Perú. Los estudiantes, internos, residentes y médicos jóvenes graduados de todas las Facultades de Medicina acreditadas del Perú. Sus padres, esposos e hijos, quiénes cada mañana y cada noche los esperan al regreso de un arriesgado y peligroso aprendizaje y servicio diario, para los cuáles las Leyes del Perú ordenan estar bien informados, bien protegidos y bien preparados. Se sabe tristemente que nada ni nadie nos devolverán a Félix. No importa lo que se logre y los triunfos que se alcancen, esta lucha no podrá nunca devolver vivo a Félix Eduardo a su madre. Sin embargo, esta lucha es igualmente sagrada: la causa de Félix Eduardo es la causa de todos. El primer objetivo es que se implementen las condiciones de bioseguridad aprobadas por el MINSA para la protección de los pacientes, de la población y de todo el personal de salud en todas las unidades de salud del país. El segundo objetivo es que la madre de Félix Eduardo, cuando ya no tenga más fuerzas para trabajar, no termine su vida mendigando el pan de cada día, tal vez en la puerta del mismo HRDT donde, por negligencia murió su irreemplazable hijo. Aquél que era para ella la luz de todos sus días, su propia vida y en quien ponía toda su esperanza, su felicidad, todo su esfuerzo y todo su futuro. Hermano estudiante de medicina, interno, residente, médico. Hermano graduado de todas las profesiones de salud: Dado que a la fecha no ha mejorado nada en términos de las condiciones de bioseguridad en las unidades de salud y en particular en los hospitales del país, incluido el HRDT, mañana esta misma lucha tendrá que darse para salvarte a ti la vida. Como médicos y seres solidarios, en cada paciente que muere, morimos en parte también nosotros. Se conoce muy bien cómo el dolor propio y el ajeno se reavivan cuándo se debe analizar dichas muertes a fin de prevenir otras que pudieran ocurrir en el entorno. No hay otra actividad médica que duela más personalmente. Sin embargo, al mismo tiempo se reconoce públicamente la enorme y positiva influencia que han ejercido en el desempeño diario los análisis de la causa de muerte, sea en la unidad de salud o en el hospital de referencia. Particularmente, cuándo dichos análisis son llevados a cabo con la misma dedicación, rigurosidad e imparcialidad con la que se debe cuidar a los pacientes. Por una serie de razones, que no son muy claras, frecuentemente los resultados de dichos análisis no son discutidos ni divulgados con aquellos que por su poca experiencia podrían necesitarlos más, es decir los estudiantes de medicina, los internos, los residentes y los médicos más jóvenes. El ser humano no es un ser perfecto y a veces se cometen errores. Solamente Dios es perfecto en Su infinita sabiduría y a él, de mil diferentes formas, se le pide ayuda al inicio de cada acto médico. Ergo, se sabe que algunas de estas muertes podrían haber sido producidas por acción o por omisión, sea en el

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propio trabajo diario, sea en el trabajo de los miembros de los equipos profesionales, sea en el trabajo de otros colegas del sector salud. En los casos que han sido cuidadosamente estudiados, sea que se trate de individuos, familias, grandes poblaciones e incluso sea que se trate de la población total del planeta, muchísimas de dichas muertes pudieron, pueden y podrán ser evitadas utilizando la información que ya está disponible para tomar mejores y más adecuadas decisiones. La mejor estrategia para evitar dichos errores es la de mejorar constantemente la calidad de la información y de la comunicación social de tal manera que aquél conocimiento crucial que pudiera estar faltando en una determinada familia o en una remota Unidad de Salud, llegue a aquellos ámbitos y a otros similares que pudieran estar en mayor riesgo de sufrir el problema y sea utilizada para salvar vidas. No se está hablando aquí de la necesidad de invertir mayores recursos, ni de mayor inversión en hardware o software, aunque éstas pudieran ser necesarias en algunos lugares del Perú. Casi todos nuestros países en desarrollo han invertido ya enormes cantidades de recursos y de valiosa moneda extranjera en la computarización de los servicios de su sector estatal de salud. ¿Alguno se ha preguntado si dicha entrada masiva y costosa de informática, de hardware y software carísimos, ha mejorado la calidad de los servicios, la calidad de su información y sobre todo la salud de la población? Es por esta razón, que a pesar del meritorio esfuerzo el problema fundamental que se intenta resolver no ha sido tocado en muchos países de nuestro continente. Esto se debe a que con frecuencia se confunde flujo de la información (“envíenla a Lima sea como sea, aunque fuera de cualquier manera”), con uso de la información para salvar preciosas vidas en cada ámbito de análisis. En el presente Estudio se desea focalizar en el arte y la ciencia de cómo usar la información disponible para mejorar las decisiones en todos los ámbitos de la gestión de la salud desde el ámbito familiar y comunitario hasta el ámbito nacional e internacional. Se considera que una de las maneras eficaces de prevenir muertes es el análisis metódico, riguroso y sistemático con el fin de identificar la red causal que condujo a la pérdida innecesaria e injusta de aquella preciosa vida y la publicación de dicho análisis en revistas prestigiadas internacionalmente. Dicha identificación es esencial y suficiente para mejorar la calidad de nuestro trabajo. Es a través de dicha metodología de investigación y búsqueda que la ciencia y el arte médico han avanzado de una manera impresionante durante la civilización actual. Es así que se ha logrado que algunas de las causas más temibles de muerte tales como la peste neumónica (que llegó a producir más de 100 millones de muertes durante la Edad Media y literalmente diezmó a Europa) hayan desaparecido como problema de salud pública en la gran mayoría de los países del planeta incluyendo aquellos países africanos y asiáticos denominados “muy pobres” con base en la magnitud de su producto interno per cápita, que usualmente es mucho menor que el del Perú. Debe aclararse un error muy común: no es que el germen de la peste haya desaparecido de la faz de la tierra, como ocurrió con el virus de la viruela y cómo se desearía que ocurra con el virus de la polio particularmente en África al Sur del Sahara. No es éste el caso. La bacteria que causa la peste (Yersinia pestis)

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probablemente continuará cohabitando nuestro planeta junto con muchísimas generaciones futuras de la especie humana. La diferencia es que, ahora, en pleno siglo XXI, nadie debe morir de peste neumónica en estos tiempos de insecticidas muy efectivos para eliminar las pulgas y de antibióticos de bajo costo, accesibles y extremadamente efectivos para combatir la infección por la Yersinia pestis en humanos.

Fotografía#1-Los padres de Félix: la “seño” Julita León y su esposo, el señor Félix Ugaz Nomberto.

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Fotografía#2-La promoción de Félix Eduardo. Promoción XLVI de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. Junto a los símbolos de nuestra gloriosa Facultad.

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Fotografía#3-Félix Eduardo Ugaz y Luis Pampa Espinoza, actual Presidente del Centro de Estudiantes de Medicina (CEM 2011) y coautor del presente libro.

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VII. EL MARCO LEGAL QUE PROTEGE EL DERECHO A LA VIDA Y EL DERECHO A LA SALUD EN EL PERÚ. Para el conocimiento de todos los involucrados, a continuación se presentan los artículos correspondientes de la Constitución Política de la República del Perú, a los cuáles esta publicación se acoge.

TÍTULO I. DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD. CAPÍTULO I. DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA Artículo 1°. La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado. Artículo 2°. Toda persona tiene derecho: 1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece. 2. A la igualdad ante la ley. Nadie debe ser discriminado por motivo de origen, raza, sexo, idioma, religión, opinión, condición económica o de cualquiera otra índole. 3. A las libertades de información, opinión, expresión y difusión del pensamiento mediante la palabra oral o escrita o la imagen, por cualquier medio de comunicación social, sin previa autorización ni censura ni impedimento algunos, bajo las responsabilidades de ley. 4. A solicitar sin expresión de causa la información que requiera y a recibirla de cualquier entidad pública, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido. Se exceptúan las informaciones que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones de seguridad nacional. 5. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento.

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CAPÍTULO II. DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONÓMICOS Artículo 4°. La comunidad y el Estado protegen especialmente al niño, al adolescente, a la madre y al anciano en situación de abandono. Artículo 7°. Todos tienen derecho a la protección de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y defensa. La persona incapacitada para velar por sí misma a causa de una deficiencia física o mental tiene derecho al respeto de su dignidad y a un régimen legal de protección, atención, readaptación y seguridad. Artículo 9°. El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Artículo 11°. El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento. NOTA. En consecuencia, el derecho a la vida y a la salud está claramente estipulado en este Marco de Referencia legal. Es bajo la protección de dicho Marco Legal que se han emitido las expresiones presentadas en este texto.

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VIII. INTRODUCCIÓN

Este triste episodio se ubicó en América Latina, en la costa norte del Perú, en la ciudad de Trujillo (más de un millón de habitantes) capital de la Región La Libertad, localizada 535 kilómetros al norte de la capital, Lima. La Región tiene una superficie de 25,569 km2 y una población estimada para el año 2010 de 1 746 913 habitantes. La ciudad cuenta con tres hospitales Grado III, entre los que se encuentran el Hospital Regional Docente de Trujillo con aproximadamente 350 camas y 180 médicos.

Fotografía#4-EL PERÚ EN AMÉRICA DEL SUR

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EL OBJETIVO DE ESTE LIBRO ES ANALIZAR LAS CAUSAS DE LA MUERTE DE FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN Y PROPONER LAS LECCIONES APRENDIDAS DE ESTE TRISTE, AMARGO E INCREÍBLE EVENTO, ocurrido en pleno año 2010, bien adentrado en el siglo XXI después de Cristo. En esa dirección, se aspira a contribuir al esfuerzo colectivo de todas las instituciones involucradas para evitar, a toda costa, que se repita tal error gigantesco e injustificado por negligencia del sector salud. Si dicho objetivo se logra con el apoyo de todos, este prolongado, metódico y sistemático esfuerzo se habrá justificado y la aplastante muerte de Félix Eduardo no habrá sido una estadística más, un número insensible en una hoja nunca leída de un reporte epidemiológico. No habrá sido una muerte más en vano. Por el contrario: su muerte, tanto como su vida, habrá sido trascendental. ¿QUIÉN FUE FÉLIX EDUARDO? Aunque el presente tema es manejado de acuerdo a criterios técnicos, legales, y epidemiológicos, sería inhumano no considerar de quién se trata. Se trata de un estudiante muy distinguido que ocupó los primeros lugares de todas sus promociones en el Colegio y en la Universidad; de un líder estudiantil del CEM, de un hermano estudiante de la FMT, amigo muy querido, y un ciudadano peruano, quién era sujeto de derechos, como cualquiera de nosotros. Félix Eduardo tuvo sus raíces maternas en el pueblo de Cascas, actualmente la capital de la Provincia de Gran Chimú, Región La Libertad, en el Perú. Como se puede observar en el árbol genealógico que aquí se presenta, cuatro generaciones de sus antepasados vivieron y trabajaron en este pueblo. Tal como la mayoría de los pobladores de Cascas, se dedicaban a la agricultura y a la producción de uva y vinos. Las fotos siguientes muestran las diferentes facetas de la vida familiar de Félix Eduardo en Cascas.

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CARTA A UN HIJO MUY QUERIDO HIJO MÍO: Naciste una tarde del 17 de noviembre de 1988 en el Hospital Belén de la ciudad de Trujillo. Llegaste para iluminar nuestras vidas. Creciste en un hogar rodeado de mucho amor y, desde pequeñito, inspiraste el mayor de los cariños en las personas que te conocieron. Siempre supimos que serías un gran estudiante; pero, sobre todo, una gran persona. Desde tus primeros años de vida escolar, te gustaba participar en todas las actividades, fueran académicas, deportivas o culturales; y siempre ponías tu mejor esfuerzo para lograr lo que querías. Cuando ingresaste al colegio Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, te trazaste una meta: ser Brigadier General. Para alcanzarla, tenías que ser el mejor estudiante y, aunque esto significaba algunos sacrificios, nunca cesaste en tu empeño y lo lograste. Pero no solamente dedicabas tiempo al estudio, también te gustaba tocar flauta, quena, zampoña, guitarra, piano y batería. Llegaste a integrar el grupo folclórico y el grupo de peña criolla de tu colegio, y es que decías: “Los libros cultivan la inteligencia y la música cultiva el alma”. Cuando tenías quince años, ya tenías una certificación de haber culminado satisfactoriamente tus estudios del idioma inglés. Luego, dijiste que estudiarías Medicina en la UNT, y también lo lograste. No había tarea que emprendieras y no lo consiguieras. Querido hijo, no solo eras un buen estudiante; sino también, el mejor de los hijos: tierno, amoroso, obediente, respetuoso y muy solidario con todo aquel que te necesitaba. Dios bendijo nuestro hogar el día que llegaste a este mundo. Fuiste un ángel al que nos encomendó cuidáramos y para nosotros, tus padres, educarte y guiarte en este mundo fue tarea fácil; pero ahora, que ya no estás entre nosotros, es muy difícil sobrellevar el dolor que nos causa tu ausencia. Nuestro hogar ya no es el mismo: extrañamos tu sonrisa, tu alegría, nos faltan tus abrazos, el cariño y el amor que siempre nos dabas. Hijo mío, siempre fuiste un orgullo para nosotros y lo seguirás siendo. El tiempo pasará; pero tu recuerdo vivirá por siempre en nuestros corazones. Te llevamos donde quiera que vamos y Dios permita, algún día, reunirnos contigo para no separarnos jamás. Dios te bendiga hijo adorado y te dé la alegría eterna. Te amamos.

Papá y Mamá

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Árbol Genealógico de Félix Eduardo Ugaz León - Raíces Maternas Casquinas

Rama: Los Panta

Sacramento León Mostacero

Cipriano

Liduvina Julia

Simon

Mercedes Plasencia

Matilde Castillo

Mercedes León Castillo

Rama: Los Frejoles

María Elastenia Plasencia Guarniz

Úrsula Guarniz

Preparado por el Dr. Luis A. Diaz y editado por la Sra. Julia León Diaz 30 de Abril, 2011

Wirma

Demetrio Díaz Bozauri

Felicinda

Hermila Alva Díaz

Angélica Serafín Santos Gilberto Lucio Urbano León Plasencia

Urbano

Erminia Díaz Núñez

Noé Alva

Rosa Jesús Díaz Alva

Yuri

Tomasa Medina

? Alfredo Díaz Medina

Alfredo Julia Juanita Teresa Lidia Segundo Marcelino

Julia León Díaz

Félix Ugaz Nomberto

Félix Ugaz León

Roberto Ugaz León

Ernesto Soledad

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Fotografía#5-Félix Eduardo Ugaz León, abrazado cariñosamente a su abuelo Urbano León en una calle de Cascas, La Libertad, Perú. Año 2010

Fotografía#6-Félix Eduardo Ugaz León abrazando amorosamente a su madre la “seño” Julita León en la Plaza de Armas de Cascas, La Libertad, Perú. Año 2010.

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Fotografía#7-El padre, la madre y Félix Eduardo Ugaz, sentados al pie del famoso “Árbol De Las Mil Raíces”, el lugar turístico “obligado” de Cascas, La Libertad, Perú, Año 2010.

Dichas fotos fueron tomadas cuatro meses antes del inicio de la peste neumónica, la enfermedad que mató a Félix Eduardo y ellas son prueba irrefutable de que él era una persona con gran vitalidad y no se percibía ninguna enfermedad (ni crónica ni aguda) que estuviera afectando por ejemplo su respuesta inmune. La razón de priorizar dicha afirmación es que con frecuencia, algunos de los médicos responsables de su tratamiento en el HRDT, han mencionado en público para los medios, la posibilidad de que Félix Eduardo tuviera una disminuida respuesta inmune y que ésta haya sido realmente la causa de su muerte. Incluso, se ha mencionado a los medios de comunicación social, la posibilidad de que Félix Eduardo fuera HIV positivo, es decir una persona infectada por el virus del SIDA, afirmación que no tenía ni tiene sostén científico. Para evitar que ésta simple posibilidad sea aceptada como verdadera y se convierta en un factor de confusión, es conveniente descartarla con energía. Dicha posibilidad no pasó de ser una elucubración más de las que los distinguidos clínicos se entretienen en hacer. Además de lo que se ha observado en las fotografías ya comentadas, todos los análisis de laboratorio realizados han sido repetitivamente negativos, Con el mismo fin, se intentó usar otro argumento, el Síndrome de Marfán. ¿Cuál es la mortalidad del síndrome de Marfán? No se conoce con exactitud, pero se sabe que no es alta. De hecho no es 100% como en el caso de la peste neumónica, ni 10%, ni siquiera 1%. Así que, aunque Félix Eduardo hubiera tenido dicho síndrome de Marfán, lo cual nadie hasta la fecha ha sido capaz de comprobar, eso no explicaba ni remotamente el dramático cuadro de peste neumónica letal que lo mató.

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¿POR QUÉ ESTA INFORMACIÓN ES TAN IMPORTANTE? Si se hubiera demostrado que cualquier factor previo a la infección por la Yersinia pestis, facilitó dicha infección, otra vez los distinguidos clínicos e infectólogos responsables de atenderlo, hubieran ofrecido al sector salud un camino fácil para evadir su responsabilidad. Así, queda claro entonces que dicha “elucubración” sugiriendo que el sistema inmune hubiera estado deprimido antes de la infección por la Yersinia pestis, no ha sido demostrada hasta la fecha por ninguna de las pruebas de laboratorio realizadas ni por la información clínica objetiva verificable. SE DERIVAN ENTONCES LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES DE ESTA ETAPA PRE-CONTAGIO CON EL GERMEN DE LA PESTE.

a) No se ha demostrado la existencia de factores previos a la peste (sean genéticos, adquiridos o congénitos) que estuvieran afectando la salud de Félix Eduardo Ugaz, ni antes de, ni al momento de ser infectado por la bacteria de la peste. b) Por el contrario, antes de contagiarse, fue muy evidente que Félix Eduardo era una persona joven, muy activa, completamente sana y bien desarrollada desde todo punto de vista. c) El Certificado Médico de fecha 18.1.2010, expedido por la Universidad Nacional de Trujillo, donde consta que “el alumno Félix Eduardo Ugaz León, de la Escuela Académica Profesional de Medicina en la fecha, se encuentra en BUEN ESTADO DE SALUD, tanto física como mental y no padece enfermedad infecto contagiosa”.

De dicha manera, ha fracasado uno más de los varios intentos para evadir la responsabilidad del HRDT y del sector salud, sobre la vida y la salud de Félix Eduardo Ugaz León. Félix Eduardo estudió los dos primeros años de su primaria en el colegio “Santa María Reyna de la Paz”. Luego fue trasladado a la I. E. P. “Nuestra Señora del Perpetuo Socorro” donde destacó como alumno brillante, y la representó satisfactoriamente en diferentes concursos académicos (Matemática, Ortografía, Química y Biología) tanto regionales como nacionales. Así mismo, obtuvo el Premio “Pluma de Oro” en el Concurso Regional de Comprensión de Lectura y Razonamiento Verbal y ocupó el primer puesto en el Segundo Concurso Interescolar “Empresarios en Acción” 2005. Obtuvo el grado de brigadier general en primaria y secundaria, y culminó su etapa escolar con honores al haber ocupado el Primer Puesto recibiendo el Premio de Excelencia 2005. Durante toda la primaria y la secundaria, Félix Eduardo estudió becado por méritos e ingresó a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo al ocupar el Primer Puesto en el Examen de Admisión Extraordinario Premios de Excelencia 2007-II, convirtiéndose en integrante de la Promoción XLVI.

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En ese mismo año, desde un inicio participó asumiendo con responsabilidad la Secretaría de Imagen y Asuntos Externos de su promoción. Asumió además el cargo de Vicepresidente Académico de la Promoción en el segundo año académico; y el de Secretario de Asuntos Académicos de su Promoción en su tercer año académico. En el cuarto año de Medicina fue elegido Presidente de la Promoción XLVI por el período 2010. Como tal, retomó y organizó la “Ceremonia de Iniciación de las Prácticas Clínicas”, preocupándose especialmente por la donación de estetoscopios a sus compañeros con menos recursos. Preocupado por las deficientes condiciones de BIOSEGURIDAD y por los casos reportados de Tuberculosis intrahospitalaria en estudiantes de la Facultad de Medicina, organizó charlas de capacitación sobre medidas de protección y bioseguridad invitando a docentes reconocidos. Siempre fue reconocido como LÍDER, excelente alumno e incondicional amigo. Dejó su huella al participar de las diversas actividades organizadas tanto por la Facultad como por el Centro de Estudiantes de Medicina y demás instituciones; tales como, el proceso de acreditación. Intervino activamente al postular en el año 2009, al Consejo de Facultad; se desempeñó como secretario y miembro activo de la Comisión de Revisión de Sílabos; participó y organizó campañas de prevención y promoción de la salud y reuniones científicas. La presentación de su trabajo de investigación obtuvo el quinto puesto en el Congreso Nacional de Medicina, categoría Ciencias Básicas. Félix Eduardo fue el organizador del espectáculo “Cultura, Luces y Fuego” para la inauguración de las XXII Olimpiadas Deportivas Interpromociones 2010 y demostró su lado artístico tocando la batería como miembro de la banda “La tarjeta llik”, conformada por sus compañeros de promoción, y se presentó así en diversos eventos, como la Noche Artística Médica. Participó enérgicamente en las actividades, gestiones y decisiones del Centro de Estudiantes de Medicina (CEM) - UNT, institución a la cual dedicó gran parte de su tiempo aportando con trabajo, ideología, entusiasmo, propuestas de solución y amor a la institución. El CEM siempre lo recordará por su gran facilidad de palabra y redacción de discursos, documentos y resoluciones. Así como por el conocimiento y manejo de leyes, normativas, reglamentos y demás documentos legales. Todo esto con la intención de denunciar las injusticias e irregularidades de las autoridades en contra del estudiante y de defenderlo. A pesar de las numerosas actividades en las que estuvo implicado, siempre demostró ser un excelente alumno. Velaba por el bienestar y salud de los miembros de la gran Familia de nuestra gloriosa Facultad. Fue un incansable defensor de la dignidad y derechos del estudiante; así como, luchador en todos los aspectos de la vida, como lo demostró hasta su muerte. Compañero y amigo, fue indiscutiblemente un gran apoyo y ejemplo para muchos de los que tuvieron la gran oportunidad de conocerlo. Félix Eduardo permaneció 46 días hospitalizado en la UCI y falleció el 27 de agosto del 2010 a las 3.25 a.m. Su cuerpo fue velado en nuestra gloriosa Facultad de Medicina - UNT donde sus familiares, amigos y demás seres queridos le rendimos homenaje y le dimos nuestro último adiós.

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Su mensaje para la posteridad fue: “…la felicidad se encuentra en nosotros mismos. Basta con saber qué es lo que más nos gusta hacer, para crear nuestro sueño: aquello en que queremos convertirnos o en cómo queremos ser recordados” (Félix Eduardo Ugaz León).

Fotografía#8-Félix Eduardo, bailando con su madre, durante la fiesta de promoción 2005 del Colegio Perpetuo Socorro.

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9 DE MARZO, 2011. CARTA DE ROBERTO UGAZ LEÓN, Siempre me gusta referirme a mi hermano como mi maestro (uno de los mejores que podré tener en mi vida), mi eterno master brother. Maestro en varios sentidos: académico, deportivo, musical, moral, en fin, en casi todos los aspectos que componen de manera integral la vida humana. En el ámbito académico, podemos decir que el 50% de lo que soy como estudiante se lo debo a él. Recuerdo claramente que él me inculcó el amor a las ciencias. Cuando apenas tenía 9 años, no sentía mucha atracción por ellas. Sí por la Matemática; pero, no mucha por la Biología y Química. Recuerdo que un día mi profesor de Ciencia y Ambiente (como en aquella época se llamaba el curso que ahora recibe el nombre de C.T.A.) dictó la clase sobre la célula. Esta no me atrajo en lo absoluto. La noche de ese día, tenía que estudiar ya que, al día siguiente, iba a tener prueba de dicho tema. Trataba de aprender lo más que podía sobre este; no obstante, simplemente, no entraba a mi cabeza. Cada vez que mi querida mamá me “tomaba examen” no sabía responderle, a pesar de que la respuesta me la había repetido innumerables veces. Fue entonces cuando mi hermano apareció por la puerta de la sala, vio el tema de la sesión y dijo:

¿No te gusta la clase de la célula?

No – le respondí.

Oye, pero si es una de las clases más bellas. Nuestras células son como las fábricas de nuestro cuerpo. Todo lo que somos, lo somos gracias a ellas.

Esa noche, mi hermano me explicó de manera muy didáctica y entretenida el maravilloso mundo de la célula, desde el porqué del nombre cellula que le dio Hooke, hasta los complejos organelos que la componen y su fascinante funcionamiento, como si toda la célula fuera una pequeña fábrica con sus diversos obreros. A partir de ese momento, mi forma de ver las ciencias (Biología y por ende la Química) cambió radicalmente. Me llegaron a gustar tanto que me convertí en uno de los mejores en mi clase de Ciencia y Ambiente. Si no hubiera sido por Edu, como cariñosamente lo llamábamos en casa, sinceramente, no sé qué sería de mí ahora. Probablemente, odiaría los cursos de Biología, Química y Física, como les sucede a muchos de mis compañeros. Definitivamente, fui bendecido al tener un hermano como él. Conforme fui creciendo, llegué al nivel de educación secundaria. Para ese entonces, cuando le pedía ayuda a mi hermano para algún trabajo, me decía: “Lee este libro”, “Lee este otro”, “Busca en tal página”, etc. La mayoría de veces siempre me remitía a un libro o a una página de internet, ya no se sentaba a explicarme paciente y detalladamente como lo hacía cuando yo estaba en primaria. Unas cuantas veces lo hacía, pero casi nunca, solo cuando era necesario. Ahora que no está, comprendo el porqué de su actuar. Si no hubiera hecho eso, ahora tendría graves problemas, pues sería dependiente de él. Gracias a

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Eduardo, he conseguido autonomía en el ámbito académico. Creo que en cierta forma me preparó para seguir viviendo en su ausencia. Hasta en eso fue sabio.

Fotografía#9-Félix Eduardo Ugaz León y su hermano Roberto Ugaz León.

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Recuerdo que fue mi querido hermano quien me enseñó a ser un buen jugador de fútbol, especialmente, un buen portero. Siempre me acuerdo que decía: “Si quieres llegar a ser un buen portero, debes dejar de quererte a ti mismo”, y es que es cierto, el portero lo único que quiere en el partido es atajar el balón y evitar que este entre al arco. Mi hermano también me enseñó las principales técnicas de guardameta, por ejemplo, el achique de ángulo. Cada vez que pienso esto, me viene a la mente la vez que mi hermano dirigió a mi sección en las olimpiadas de mi colegio. Un día, que tenía que jugar en las olimpiadas escolares (llamada formalmente Juegos Deportivos Internos), mi hermano me acompañó al complejo de mi colegio. Finalmente, mi master brother, terminó haciendo las de director técnico del equipo de fútbol y básquetbol. Ese año, campeonamos en esas dos disciplinas y, por ende, en todas las olimpiadas. Nuestra mayor victoria fue en fútbol, pues el campeón se definió por penales. Gracias a la sabia e inteligente dirección de mi hermano, todo esto fue posible. Con respecto a la música, Edu fue quien me inculcó el gusto por ella. Yo siempre me jacto frente a mis amigos de haber escuchado los mejores grupos de rock cuando apenas tenía cuatro años, y es que era la música que mi hermano guardaba en su computadora la que oía cuando estaba haciendo algún trabajo. Cuando era sólo un pequeño niño, veía tocar a mi papá y a mi hermano la guitarra. Al final, esta llegó a interesarme. Ahora digamos que he aprendido a tocar algo gracias a ellos dos. Yo aprendía observándolos y tratando de imitarlos o, en el mejor de los casos, ellos mismos me enseñaban algunas melodías. Posteriormente, tomé clases de piano y, por supuesto, me compré un órgano electrónico. Con mi hermano nos divertíamos tratando de sacar algunas canciones en él, canciones como: Para Elisa, Fantasie Impromptu. Hace unos dos años, empecé a asistir a las famosas fiestas de las quinceañeras. Yo andaba algo preocupado porque, para ser sincero, no sabía bailar y aquello era fundamental en estos eventos. Felizmente, tuve los mejores maestros en mi casa: mi mamá, mi papá y mi gran hermano. Mi mamá me enseñó a bailar cumbia; mi padre, algo de merengue; pero, fue mi hermano quien me enseñó dos de los bailes más complicados para la mayoría de jóvenes: la salsa y zamba. Aprender de mi hermano estos bailes me resultó dificilísimo; sin embargo, algo pude captar. No comprendía cómo mi hermano lo hacía parecer fácil de bailar. Recuerdo que una vez trató de enseñarme un paso característico de salsa; sin embargo, por más que intentaba, no pude imitarlo. Lamentablemente nunca más en esta vida, podré volver a ver una de sus magistrales demostraciones de baile. Hace unos días, me preguntaron en mi clase de Persona, Familia y Relaciones Humanas cuáles eran mis expectativas en la vida. Luego de varios minutos de meditación, me di cuenta del verdadero impacto que mi hermano tuvo en, quizás, el aspecto más trascendental de la vida: mi forma de pensar y actuar. Fue mi hermano, junto con mis padres y Dios, quienes me enseñaron que la felicidad se encuentra en ayudar a los demás, poniendo a su servicio los dones que el Señor nos ha brindado. Creo que no hay mayor felicidad y satisfacción que hacer eso. Es alcanzar la felicidad propia a partir de la felicidad de nuestro prójimo. Aparte de ello, me enseñaron los principales valores que ahora rigen mi vida: fe, justicia, dignidad, honestidad, responsabilidad, disciplina, perseverancia; pero, por sobre todas estos, está el amor. Como dice el hombre más grande de todos los tiempos, Jesús: “Amarás al Señor con todo tu corazón, con toda

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tu alma y con toda tu mente, y a tu prójimo como a ti mismo”. San Agustín los resume en: “Ama y haz lo que quieras”. Si todos nosotros practicáramos más frecuentemente estos principios que me enseñaron Dios y mi familia, este sería un mejor mundo para vivir. Eso es lo más trascendental que mi hermano me pudo enseñar, no solo con su palabra, sino también con lo más importante: su actuar. Bueno, eso es, en poquísimas palabras (en realidad podría escribir todo un libro sobre esto), cómo mi hermano ha influido en mi vida en su totalidad. Hermano, te extraño, ya no puedo contarte las anécdotas que diariamente vivo en el colegio y las de mis compañeros. Recuerdo como reías conmigo cuando te las narraba. Siempre te estaré eternamente agradecido por todo lo que hiciste por mí. Fuiste, eres y siempre serás un modelo a seguir. Espero algún día reunirme con Jesús y contigo y poder decirles como tú decías: “La satisfacción del trabajo cumplido”.

Fotografía#10-Roberto Ugaz León (Hermano menor de FÉLIX)

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IX. MATERIAL Y MÉTODOS En un texto que analiza el por qué estos eventos se dieron de una manera tan desfavorable, la base de la información debe ser naturalmente la Historia Clínica (HC) del paciente. Por razones que algún día serán motivo de estudio por el sector estatal de salud, no se ha tenido aún acceso a la HC de Félix Eduardo. Se concuerda con el lector en que dicha situación es completamente increíble, pero es tan cierta y verdadera como el hecho de que el lector interesado está leyendo el presente libro Para nuestra propia sorpresa, aún a la fecha de la publicación del presente libro, cumplido un año de la muerte de Félix Eduardo, no se obtuvo su historia clínica. Al ser consultado legalmente sobre dicha historia clínica, el director del HRDT:

a) Ha negado tener la HC en su poder.

b) Ha manifestado no saber dónde se encuentra dicha historia.

c) Ha dicho creer que fue enviada a Lima.

d) Ha indicado no saber quién es la persona que está a cargo de ella en Lima.

e) Cuál es su nombre y su posición ni cuál es la oficina en Lima dónde dicha HC se encuentra.

En el Perú del año 2011, al igual que en casi todos los países del planeta, por ley la historia clínica es un documento válido que debe estar libremente accesible a todos los interesados. Ver para el efecto: “Política de transparencia del Ministerio de Salud (MINSA 2010). Naturalmente, si esta versión del Director del HRDT fuera correcta, ella hablaría muy mal de la función directiva ejercida en dicho Hospital. En su momento, se espera que se analicen las causas y se identifiquen las personas responsables de este caso de encubrimiento de los eventos ocurridos con Félix Eduardo durante su estadía en el HRDT. Desde todo punto de vista esta situación así creada, obviamente impide y obstaculiza de esa manera tan burda el acceso al documento legal que permitiría probar o desestimar la tesis de negligencia del sector salud. Dicha obstaculización del acceso a la HC de Félix Eduardo fue ilegal, extremadamente extraña, muy injusta y completamente inhumana para la familia y los colegas interesados en saber qué fue lo que realmente pasó; y significa en la práctica total desobediencia a las leyes del Perú. Desde el punto de vista técnico, es necesario aclarar que en poblaciones que carecen de la organización social y de los registros públicos mínimos, muchas veces lo que se hace es la “reconstrucción” de la HC con base en las observaciones concretas, objetivas, verificables e independientes reportadas por diferentes fuentes y recopiladas a partir de diferentes archivos.

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El aprendizaje de lo que pasó con Félix Eduardo y por cuáles extrañas razones murió es extremadamente importante en primer lugar para evitar que nuevas muertes ocurran y en segundo lugar, para identificar las maneras de mejorar las condiciones de salud de estudiantes de medicina, internos y residentes. Ergo, se justifica la búsqueda de todo tipo de información que pueda utilizarse a favor o en contra de la hipótesis del estudio. En consecuencia, se ha documentado lo que ocurrió, e igualmente importante, lo que no ocurrió con Félix Eduardo durante las cruciales primeras 24 horas de la aparición del primer síntoma de la peste y posteriormente, durante los 46 días que estuvo hospitalizado. Esto incluyó responder a preguntas importantísimas tales como:

¿Por qué no se le diagnosticó de manera correcta?

¿Por qué no fue tratado de manera adecuada y oportuna?

¿Por qué el tratamiento correcto fue iniciado tan tardíamente, que ya no se podía esperar que fuera efectivo?

Durante la persistente búsqueda de información al respecto, se tuvo la impresión muy extraña de que la inmensa mayoría de las personas entrevistadas parecían haber olvidado por completo lo que pasó durante los largos 46 días que Félix Eduardo sufrió en la UCI. La mayoría también había olvidado dónde estaban las notas y comentarios que usualmente los médicos hacen en relación a cada paciente grave, ¿Será que se estaba aplicando la “ley” del secreto profesional? ¿Será que todos los entrevistados sufrían de la pérdida selectiva de memoria? Cómo se sabe, ésta no es una “Ley” del Estado Peruano ya que no ha sido aprobada por el Congreso de la República. Los médicos bien saben que dicha “ley” frecuentemente no ha sido utilizada de acuerdo con su espíritu original que era el de proteger la privacidad del paciente y se ha convertido en un instrumento nefasto, inmoral y prostituido, utilizado para defender la complicidad criminal de algunos mal llamados profesionales médicos. Entre ellos, los responsables de los homicidios de madres que son inducidas por los propios médicos a abortar. Con frecuencia, además del feto, ellas también mueren debido a la ausencia de condiciones de esterilidad esenciales en lugares que no son clínicas sino mataderos de fetos y de sus madres. Además, recientemente se ha utilizado la ley del secreto profesional para defender a los médicos que realizan complicadas cirugías para reducir el peso de pacientes obesos sin contar con la preparación profesional formal requerida de rigor y en ambientes particulares que nunca fueron diseñados ni equipados para realizar cualquier tipo de cirugía. En el Perú, como en otros muchos países, las actas de los procesos legales están llenas de ejemplos de cómo el secreto profesional ha sido completamente despojado de su espíritu original de proteger al paciente (no al médico) para satisfacer intereses puramente coyunturales o peor aún, para ocultar evidencia sobre la responsabilidad de algunos colegas por posibles delitos cometidos.

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El ejemplo más concreto y reciente, está dado por el presente caso donde el secreto profesional fue utilizado como excusa para negar a la madre de Félix Eduardo el derecho que, por ley de la Republica ella tiene de conocer la HC de su hijo. ¿De cuáles riesgos se le protegió a Félix Eduardo al negarle a su madre el saber la razón por la cual murió su hijo? Él ya estaba en los brazos del Señor cuándo su pobre madre lloraba para que se dignaran entregarle una copia simple de la HC de su hijo. Igualmente, cuándo el Dr. Aarón Lechtig y su abogado el Dr. Oswaldo Burga la solicitaron en público y por escrito Notarial al Director del HRDT en su propia oficina. Ya nada del mundo material podría haber dañado a Félix Eduardo más de lo que se le dañó. Él ya lo había perdido todo, incluso su vida. ¿Qué relación pudo haber existido entre la ley del secreto profesional (la cuál por supuesto simplemente no es una ley y no ha sido aprobada por los Poderes Públicos ni siquiera en las épocas más tristes de la Historia del Perú) y el derecho de una humilde madre a saber de qué y porqué murió su hijo? Por el contrario, aquí en este último caso se trata de un Derecho ganado por el pueblo, otorgado, aprobado y ratificado por todos los Poderes del Estado en todas las Constituciones de la República que han guiado a la Nación en su azaroso camino republicano. ¿En qué momento, alguna ley o tal vez algún acuerdo de facto, se han atrevido jamás a afirmar que un médico tiene el derecho de usar el secreto profesional como pretexto para no respetar los Acuerdos en los que se basa la institucionalidad del Estado Peruano? ¿Quién o quiénes en cualquiera de los Poderes del Estado podrían aceptar, avalar, inducir o siquiera comprender tamaña confusión de valores que evidentemente linda con los terrenos del delito culposo y del desprecio a la sagrada institucionalidad del Estado Peruano? Se espera que la evolución del proceso legal, a la fecha ya admitido formalmente a juicio por el Poder Judicial, brinde las luces y el precedente necesario para responder a estas preguntas. En los tiempos en que la mayor parte de los Maestros de nuestra querida FMT aún respetaban y enseñaban con el ejemplo diario la Ética Médica, la Clase Inaugural que daba cada año el Primer Decano de la FMT, el Dr. Heraclio Olguín Pinillos, era siempre sobre Ética Médica. Él acostumbraba comenzar su Clase Magistral arguyendo que el primer principio que ha guiado el trabajo médico desde su nacimiento como ciencia y como arte hasta la actualidad, nunca fue el principio del “secreto” para proteger a colegas que habían cometido errores repetitivos con resultados letales para sus pacientes. Por el contrario, éste fue siempre el Principio de “Non Nocere” es decir, en español: “No hagas daño”. Se considera que la práctica diaria de esta sabia y antigua enseñanza que viene desde los tiempos de

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Hipócrates, considerado por todos como el “Padre de la Medicina” ayudaría a evitar nuevas cadenas de gravísimos errores como los que mataron a Félix Eduardo. Sería altamente deseable que el personal del sector salud y del HRDT practiquen diariamente dicho principio. La traducción de la alocución latina Primum non nocere, acepta varias formas: “Primero no hacer daño”, “Sobre todo no hacer daño”, “Ante todo no hacer daño”, “Primero que nada no dañar”, “Antes que nada no dañar”. Se refiere, entonces, al deber de los médicos y de las instituciones de salud de no causar daño, deber que se ubica como prioridad en la jerarquización de obligaciones éticas, según se muestra, en las prioridades expresadas en orden de mayor a menor compromiso: 1. La obligación de no producir daño o mal. 2. La obligación de prevenir el daño o el mal 3. La obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño o un mal. 4. La obligación de promover lo que se hace bien. Se da por sentado que ningún médico tiene la intención de dañar. Pero aún el daño involuntario puede significar una responsabilidad ética en tanto que, por ejemplo, participen la falta de previsión y los errores evitables, no se diga la negligencia, ignorancia o fraude. Nótese que dicho compromiso está colocado: “sobre todo”, “antes que nada” y “primero que nada”. Se ha verificado la validez, congruencia y la confiabilidad de las comunicaciones recibidas de todo tipo, tanto verbal como escrita. Nos fue particularmente útil, el relato que nos llegó por correo electrónico, escrito por nuestro hermano el Dr. Carlos Requena Armas (Promoción XLI, FMT), con el objeto de alertarnos de lo que estaba sucediendo con la salud de Félix Eduardo. El solitario, valeroso y decidido alerta escrito por el Dr. Requena, resonó en nuestros oídos como el toque prolongado y angustioso del cuerno bíblico pidiendo ayuda para un hermano que, perdido en “medio del desierto”, luchaba desesperadamente por su vida. Un desierto que se percibía totalmente árido, no por falta de agua, sino por la ausencia notable de los sentimientos de apoyo institucional que se deben a un hermano como Félix Eduardo quién estudiaba, trabajaba y convivía con todos en el mismo Hospital. Félix Eduardo era un miembro brillante y distinguido de la comunidad universitaria. Se percibía que dicho desierto era tan inmenso como ajeno al drama que estaba sufriendo Félix Eduardo, hospitalizado en el HRDT. Dicho desierto era además ajeno por completo a su valerosa madre quién, junto con su padre, estuvo durante esos 46 tristes días y frías noches junto a él, al pie de su camilla en la UCI cuidándolo, hablándole, abrazándolo para que él sintiera su eterno cariño de madre y padre. ¿OBSTRUCCIÓN A LA JUSTICIA? Aquellos que de manera repetitiva, pública, descarada, ilegal, injusta e inhumana, bloquearon el acceso

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de la madre de Félix Eduardo a la historia clínica de su hijo, pueden continuar con su actitud. Ello no afectará en nada el desenlace final de ésta, nuestra sagrada lucha. Aquellos que creyeron evitar y que de esa manera no avanzara el proceso legal de hacer justicia, compromiso ancestral de la patria con su pueblo, en el que se basa la organización del Estado Peruano, han percibido con sorpresa su gravísimo error al violar el derecho de una madre peruana a conocer porqué murió su hijo. Además de la triste cadena de errores detectados en los ámbitos estudiados, cada vez se aprecia mejor que se ha cometido un gravísimo delito adicional tipificado como “obstrucción a la justicia”. A manera de ilustración, un ejemplo de la pena aplicada a este delito es lo que ocurrió en Chile, cuándo durante el régimen militar de Pinochet en 1998, el Congreso de ese entonces votó en contra de la investigación propuesta para esclarecer las violaciones a los derechos humanos cometidas en ese mismo recinto durante el régimen militar. Posteriormente, dicho delito de obstrucción a la Justicia fue penado severamente por la JUSTICIA CHILENA, la que estableció un precedente muy evidente para todos. A la fecha, los responsables de dicha obstrucción a la justicia, están cumpliendo condena carcelaria y dicho proceso legal se ha convertido en un clásico de la literatura mundial al respecto. Por lo tanto y en su momento, a todos aquellos a quienes se considere causantes, responsables o involucrados en este delito tan grave, llegará también el momento de explicar ante la ley, el porqué de su actitud. EL CALENDARIO DE LOS EVENTOS QUE OCURRIERON, DE LOS QUE NO OCURRIERON Y EL PORQUÉ. LA LETAL RED CAUSAL QUE CONDUJO A LA MUERTE DE FÉLIX EDUARDO. La metodología utilizada en este trabajo consistió en la construcción de un calendario completo y detallado de los eventos ocurridos con Félix Eduardo en la UCI. Para el efecto, se han utilizado los métodos de recolección de datos de los estudios longitudinales no- experimentales (estudios de cohortes) a fin de organizar toda la información disponible por fecha, hora y lugar. El resumen de dicha información es presentado en la sección de Resultados. A dicha información se han agregado nuestros comentarios sobre lo que debería haberse hecho en cada uno de esos momentos, cuándo el tratamiento adecuado para la peste neumónica con antibióticos de fácil acceso y de muy bajo costo en el mercado local, hubiera tenido una efectividad de 100%, a un costo menor de USD $ 144.00 por paciente tratado, salvado y recuperado. En total, se completaron muchas entrevistas en profundidad, enfocados en el caso de Félix Eduardo. Dichas entrevistas fueron realizadas en diferentes modalidades (personales, por teléfono y por correo electrónico) realizadas a estudiantes y miembros de todos los escalones del personal de salud que actualmente trabajan o estudian en el HRDT. Todas las personas entrevistadas presentaron su nombre completo, dirección, DNI y posición de trabajo en el HRDT. En otras palabras, no se ha aceptado información anónima. Además, se analizaron más de un centenar de fotografías que documentan las condiciones en que se encuentran los ambientes y servicios del HRDT en los que el personal se ve obligado a trabajar y en los

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que los pacientes son atendidos. Se complementó dicha información con el análisis del marco legal establecido por las leyes peruanas, las asignaciones presupuestales, el esquema del Sistema Integrado de Salud (SIS) y la calidad de respuesta que el sector estatal de salud ofrece a la población peruana. “La primera vez que vi a Félix... fue por unas fotos tomadas por mi hermano en el Hi5 hace 5 años; siendo Félix ya alumno de nuestra Facultad; me pareció a simple vista muy extrovertido, curioso pues hacia poses, muecas.”

Karen Yanet Castillo Minaya Promoción XLIII

“Lo conocí luego de una reunión del CEM… e hicimos una bonita amistad; siempre hizo notar grandes virtudes como el compañerismo, humildad, caridad así como sus dotes de liderazgo; colaboraba también en actividades sociales de las instituciones estudiantiles y sobre todo quería ver grande a su Facultad de Medicina UNT. Coincidimos en una Reunión del IFMSA a fines de Diciembre del 2009 en la que demostró que era un buen bailarín y muy divertido.” “Cuando realizaba mi Internado en el HRDT; en mi rotación de Medicina Interna era común verlo todos los días en su práctica clínica.”

“Vivimos de cerca los acontecimientos relacionados a su enfermedad. Tal es así que un 14 de Diciembre del 2010 nos reunimos representantes de las rotaciones del Internado: Medicina, Cirugía, Pediatría y Ginecología; quienes acordamos que su nombre sea el de la Promoción de Internos de Medicina del HRDT 2010; como una manera de rendirle tributo a su memoria y su nombre quede para la posteridad en nuestra placa recordatorio que se encuentra en un ambiente del HRDT. La ceremonia de Develación de nuestra placa recordatorio se realizó el día 14 de Enero del 2011 y estuvieron presentes los familiares de Félix. Las fotos que presento a continuación son de la reunión del IFMSA y nuestra ceremonia de fin de internado.”

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Fotografía#11

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ESENCIAL: CONOCER EL PROBLEMA DE LA PESTE NEUMÓNICA. Se trata de la enfermedad causada por la bacteria Yersinia pestis. Los seres humanos podemos contraer dos tipos principales de peste: peste bubónica (nódulos linfáticos inflamados, denominados bubones) y peste neumónica (infección de los pulmones). ¿Cómo se contagia la peste a las personas? La peste se encuentra principalmente en ratones, gatos, perros y otros roedores pequeños. La peste bubónica se trasmite usualmente de persona a persona. Se transmite a las personas y los animales por la picadura de una pulga infectada. Los síntomas iniciales de la peste bubónica son: fiebre, escalofríos, dolores musculares, de cabeza y de garganta, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y agotamiento. Un signo muy típico de la peste bubónica es la presencia de ganglios linfáticos inflamados y sensibles (glándulas ubicadas en las axilas, el cuello, la ingle y otros sitios). A éstos se les llama bubones. De manera opuesta a la modalidad previa, la peste neumónica se transmite entre personas mediante el estornudo o la tos, al igual que una gripe común. La peste neumónica también puede ser transmitida al ser humano por gatos y ratones que sufren la enfermedad. Los síntomas de la peste neumónica son fiebre, tos con o sin sangre y respiración dificultosa, los cuáles pueden rápidamente evolucionar hacia una

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neumonía fatal. Ambos tipos de peste pueden desarrollar infecciones de la sangre, llamadas septicemia, con complicaciones graves, como meningitis (inflamación del tejido que rodea al cerebro y la médula, llamado meninges) y shock. ¿Cuánto tardan en aparecer los síntomas? Los síntomas comienzan a aparecer 1 a 7 días después de la exposición al microorganismo. ¿Cómo se diagnostica? Por medio de pruebas de laboratorio que buscan aislar el microorganismo en muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo. ¿Cómo se trata? Una característica muy importante es que tanto la peste bubónica como la peste neumónica son notablemente sensitivas al tratamiento adecuado. Así, ambas pueden tratarse con gran éxito, utilizando de manera temprana combinaciones de antibióticos simples y de bajo costo por vía parenteral, tales como estreptomicina, tetraciclina, doxiciclina y cloranfenicol. Para fines prácticos, la peste neumónica es mortal en el 100% de los casos, si los pacientes no reciben el tratamiento adecuado o si el inicio del tratamiento demora más de 24 horas, después de la aparición del primer síntoma. ¿Existe alguna vacuna? No, desafortunadamente. ¿Dónde se presenta? En roedores y sus pulgas de muchas regiones del mundo. A la fecha, se ha reportado peste en roedores salvajes en zonas de América del Sur, África, Europa Oriental, Norteamérica y Asia. ¿Cómo se puede prevenir? Evitando el contacto con animales que puedan ser portadores de pulgas infectadas con la bacteria de la peste. Siga estos consejos:

• Evite el contacto innecesario con animales silvestres, como ratones, ratas, marmotas de las praderas y ardillas y utilice guantes protectores en caso de que el contacto sea necesario. Preste atención a las recomendaciones de los informes publicados sobre peste si visita las áreas conocidas como endémicas.

• Impida que los roedores lleguen a los alimentos y al lugar en que usted se hospeda, mediante el almacenamiento adecuado de los alimentos y la correcta eliminación de los restos de comida, basura y desechos.

• No vaya de campamento a las zonas rurales en las que se sabe que la peste es endémica.

• Use repelentes de insectos (anti-pulgas) adecuados y comunique el hallazgo de animales muertos o enfermos a las autoridades sanitarias.

• Evite que sus perros, hámsteres y gatos tengan pulgas.

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¿Dónde se puede obtener más información? Consulte a su médico, enfermera, clínica o a la servicio de salud existente en su zona (www.bt.cdc.gov/) o comuníquese con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) llamando al (800) 232-4636 o a través de Internet: http://wwwnc.cdc. gov/travel/ ¿Es verdad que se puede utilizar la peste como un agente de terrorismo biológico? Sí. Bioterrorismo es el uso de cualquier organismo biológico para dañar a otras personas intencionalmente o infundirles miedo. ¿Cómo es el área geográfica dónde este episodio se desarrolló? En los actuales tiempos (2010), la ciudad de Trujillo es una ciudad próspera (la tercera del país) de más de un millón de habitantes, localizada en la costa, 535 km al norte de la capital, Lima (Ver mapa anexo). Se encuentra a 55 minutos en vuelos rutinarios diarios que parten de Lima y está unida a la capital del país por una excelente carretera costera (7 horas de un viaje agradable). Cuenta con tres hospitales (Regional, Lazarte y Belén) y una serie de clínicas privadas algunas de las cuáles desarrollan un trabajo médico de calidad similar a las mejores de Lima, las cuáles son el referente en el país. Trujillo goza de medios de comunicación social de primera clase y alberga orgullosamente a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, con más de 50 años de servicios distinguidos, que acostumbraba estar entre las dos primeras del país por su alto grado de excelencia y por ser la única en el país y en América Latina, que había desarrollado el concepto de Hospital Docente y lo había llevado a la práctica desde el año 1963, cuándo dicho concepto era considerado realmente revolucionario en América Latina (Lechtig 2005). LA HIPÓTESIS DEL PRESENTE ESTUDIO FUE:

1. La causa inmediata de la muerte de Félix Eduardo Ugaz León fue peste neumónica producida por Yersinia pestis.

2. La causa subyacente de la muerte fue la falta de diagnóstico correcto y oportuno con el consecuente retraso en el inicio del tratamiento eficaz.

3. Las causas de esta situación fueron: • No utilización de la información existente. •

Ignorancia de los médicos docentes tratantes sobre cómo efectuar el diagnóstico y el tratamiento correctos y oportunos para evitar la muerte por peste neumónica, debida a educación médica inapropiada e insuficiente.

• Ausencia de comunicación entre los equipos del sector salud acerca de la epidemiología de la peste en el Valle de Chicama y en Trujillo.

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X. RESULTADOS: EL DIARIO DE UNA MUERTE ANUNCIADA.

A continuación se presenta el calendario detallado con los eventos ocurridos en relación a la muerte de Félix Eduardo. 12 DE ABRIL, 2010. Según fue informado por el Diario La Industria, “hoy falleció un niño con este mal. La peste se encontró en el asentamiento humano Los Libertadores del Valle de Chicama. Dentro de los siete casos que hay ahora tres son varones y cuatro son mujeres. Todos ellos son niños y adolescentes. La Gerencia Regional de Salud informó que se había constituido con su equipo técnico en la provincia de Ascope (muy cercana a la ciudad de Trujillo) para iniciar las acciones de control y prevención de la peste”. “Se realizaron contactos con el INS en Lima, para evitar que la peste bubónica se extienda a la zona urbana, teniendo en cuenta que la ciudad de Ascope está a 22 minutos del centro de la ciudad de Trujillo. Según el Gerente Regional de Salud, los trabajos tanto de investigación como de intervención, al igual que los de educación y promoción han dado resultados satisfactorios poniendo a la Peste Bubónica bajo control” (¿?). (Diario La Industria, 2010). NOTA. Las interrogantes son del equipo de autores de este libro. Hasta la fecha, no ha sido posible podido interpretar esta afirmación tan sorprendente. Por el contrario, toda la información que llegaba de los pueblitos del Valle de Chicama, una noticia después de otra, era alarmante en el sentido de que la peste NO estaba siendo controlada ya que nuevos casos continuaban apareciendo y personas infectadas con peste seguían muriendo. “Se desplegaron a la ciudad de Ascope brigadas de salud debidamente equipadas, siendo el balance hasta el momento de 1 caso confirmado y 7 casos probables de acuerdo a la investigación respectiva.” “Las acciones inmediatas de las autoridades de salud consisten en continuar con la búsqueda activa de casos, tratamiento oportuno de estos, y control del vector (matar a la pulga).” “Inicialmente el trabajo estuvo focalizado en los Asentamientos Humanos: 11 de Febrero, Los Libertadores y 18 de Mayo.” 23 DE ABRIL, 2010. El día de hoy, el mecanismo de alerta nacional del MINSA, operó tal como se esperaba y lanzó correctamente el alerta nacional de peste neumónica a través del Boletín Epidemiológico Nacional, por vía Internet, a todas las unidades de salud que operan en el territorio peruano. Sin embargo, a la fecha de internamiento de Félix Eduardo, que fue el 12 de Julio del 2010, no se ha detectado evidencia de que la Dirección del Hospital, los miembros del Cuerpo Médico, los docentes del Departamento de Medicina Preventiva de la FMT, ni el personal de salud del HRDT (en particular, los que trabajan en Emergencia) hayan sido informados de la manera que la norma indica sobre el riesgo de epidemia tanto de peste neumónica cómo de peste bubónica. Según las normas vigentes del MINSA, tanto el Director del Hospital como las autoridades sanitarias regionales, eran y son hasta la fecha los

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responsables de hacerlo. Al respecto, favor leer la Sección: “Demoras Mortales”. Una de las muy pocas características homogéneas que han sido detectadas en las respuestas de las personas entrevistadas ha sido dicha respuesta tan persistentemente negativa. Dicha negativa ha sorprendido a los autores por haber sido emitida de manera tan espontánea, unánime y repetitiva desde los diferentes ámbitos de los trabajadores del Hospital y a pesar de las diferentes opiniones expresadas en otros aspectos y de las diferentes jerarquías del personal entrevistado, desde los líderes de cada sección hasta los trabajadores de limpieza, las auxiliares de enfermería, los internos, los estudiantes de medicina, los residentes de las diferentes especialidades (tanto en las rutinas de guardia de la Emergencia cómo en el resto de las labores de asistencia, docencia, de investigación y de proyección social que se desarrollan en el HRDT). Un aspecto muy importante, es que los pacientes entrevistados y sus familiares tampoco sabían absolutamente nada del alerta de epidemia de peste formulado por el Ministro de Salud el 23 de Abril del 2010. 28 DE MAYO, 2010. “Hasta esta fecha, las brigadas de salud han colocado el insecticida para matar las pulgas en 425 casas.” Dicho número de casas implicaría que podrían haber cubierto aproximadamente un total de 2,125 habitantes, lo cual es 11% de la población a riesgo (INEI 2000). Obviamente se trata de una fracción muy pequeña del universo en riesgo. Se esperaría que éste fuera muchísimo más grande. Es realmente sorprendente que el tamaño de la población a riesgo no se mencione en ninguna parte de los Boletines de Salud ni en los Reportes del INS. Dicha falencia nos impide estimar el grado de éxito del esfuerzo preventivo de la epidemia, pues para tal fin es esencial conocer la cobertura de las acciones de control realizadas. Así, la ausencia de información sobre la cobertura de las acciones refleja deficiencias en la preparación técnica y profesional de los responsables de esta tarea, así como de su sistema de supervisión y del nivel profesional de quienes autorizaron la liberación de información tan incompleta y de tan mala calidad a los medios y a la ciudadanía. “Las brigadas de salud han detectado en el valle de Chicama un exceso de roedores. Ahora el objetivo es espolvorear el insecticida en 1,700 casas previa coordinación con sus dueños, pues deben sacar sus alimentos y no podrán barrer el piso durante siete días.” “El Gerente Regional mencionó que la Peste Bubónica fue una devastadora pandemia que asoló Europa en el siglo XIV y que causó la muerte de un 30 a un 60% de la población del continente europeo, reduciendo la población mundial de 450 millones a 350 millones de personas en el año 1400. La peste negra fue un brote de peste bubónica, una terrible enfermedad que se ha extendido en forma de epidemia varias veces a lo largo de la historia.” NOTA. Durante todo el mes de junio no se detectó mayor información al respecto. Las razones de esta pausa no se conocen. VIERNES 2 DE JULIO, 2010. “PESTE BUBÓNICA O PESTE NEGRA, ALARMA A TODO EL VALLE DE CHICAMA EN EL NORTE DEL PERÚ, AMÉRICA DEL SUR. La Gerencia Regional de Salud de La Libertad viene alistando una jornada de fumigación después de haberse detectado siete casos de personas afec-

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tadas por este mal y uno confirmado.” Éste fue el último campanazo de aviso. El que nadie pudo o quiso escuchar. Llegó a través de la edición de hoy del diario La Industria de Trujillo, 9 días antes del primer síntoma de infección mostrado por Félix Eduardo, que ocurrió el día 12 de julio 2010. En este día, viernes 2 de julio 2010, Félix Eduardo aún no había sido infectado por la peste. JUEVES 8 DE JULIO, 2010. La seño Julita nos comentó mediante un correo electrónico: “El jueves Félix Eduardo fue a divertirse realizando práctica de surf en arena con los estudiantes del intercambio estudiantil… Ese día, Félix Eduardo se golpeó en las nalgas y en una pierna, por lo que yo misma le apliqué una crema. Luego, él continuó con sus actividades y sus estudios de manera normal... Además comentó: Él estaba recibiendo clases en la UCI del HRDT”. VIERNES 9 DE JULIO 2010. En este día fue fechada la carta de Félix Eduardo, dirigida a Aaron Lechtig, en la cual describe los aspectos más importantes de su pensamiento como estudiante de Medicina preocupado por su Facultad. Félix Eduardo no presentaba síntomas de peste y había asistido y participado sin problemas durante la semana del 5 al 9 de julio al curso de Medicina I, realizando discusiones de temas académicos.

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CARTA DE FÉLIX EDUARDO A AARON LECHTIG. “Aaron (me cuesta mucho llamarlo así): “Miguel Armas me manifestó que Ud. deseaba comunicarse conmigo. Soy Félix Ugaz León, Presidente por este año de la Promoción XLVI (efectivamente, la Promoción de los mandiles blancos en el 2007). No se preocupe por no haberme podido contestar; asumí que Ud. podría haber tenido algo que se lo impidió: motivos de trabajo o de salud igualmente. Saber que su persona desea comunicarse conmigo me llena de emoción, no le puedo mentir; pues conozco de su prestigio y de su enorme e inagotable amor por nuestra Facultad. Miguel compartió conmigo el mail que acaba de escribirle y en sus palabras me sentí identificado cuando hablaba del “bloqueo” que sufre quien tiene iniciativas. He pasado ya por dos situaciones que me desgastaron y deprimieron justamente por el hecho de que nuestras autoridades se encierran en sí mismas con el extraño argumento de que si no lo hacen es como no responder a las responsabilidades de su cargo en la Facultad.” Además, me parece que el problema de los docentes que defraudan al Estado, a los estudiantes y a la Facultad no lo hacen solamente con la superposición de sus horarios laborales; en mi opinión existen docentes de los cuales uno se cuestiona cómo llegaron a ingresar a la docencia, debido a las claras falencias académicas, metodológicas y motivacionales (sobre todo) que se detectan fácilmente por los estudiantes durante las clases. No obstante, renuevo mi esperanza en aquellos docentes excelentes, tanto viejos como jóvenes de los cuáles uno aprende no solo académicamente sino también a amar a la Facultad. Alguna vez me animé a trasladar mis pensamientos por escrito. Me gustaría compartir con Ud. esa reflexión que hice. Con motivo de una experiencia personal reciente hice una reflexión acerca de la organización de nuestra Facultad y de la universidad peruana que está organizada siguiendo reglas políticas en vez de reglas académicas como es en las mejores universidades del mundo. En la universidad, vendría a chocarme con la realidad deprimente del sistema público. No obstante, la situación es un tanto especial, porque la universidad pública posee los vicios del sistema público pero también garantiza que el estudiante graduado aquí lo haga por obra de su esfuerzo académico y no gracias a la compra de su título, como sucede en muchísimos casos de las universidades privadas. Si nuestra Facultad pudiese independizarse en una universidad propia, seguir siendo una universidad pública pero rigiéndose por normas diferentes... Sin embargo, esta es una idea muy utópica por cuanto nuestro país no posee una regulación que permita esto; desde ya siendo parte del sistema público es inevitable heredar sus vicios. Finalmente, estoy convencido de que pese a la realidad que nos envuelve, una organización es reflejo de la calidad humana de los que la conforman, independientemente de sus normas. Como dijo Platón: “Los pueblos más exitosos son los gobernados por los hombres más sabios y justos” y como dijo Aristóteles: “Un Estado es gobernado mejor por un hombre bueno que por unas buenas leyes”.

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Me parece, pues, más factible que el recurso humano de la Facultad evolucione en su democracia hacia el liderazgo académico. Por otro lado, existen aún buenos docentes en nuestra Facultad y siempre han existido. “Todo lo que es necesario para el triunfo del mal es que los hombres de bien no hagan nada” (Edmundo Burle). “El problema surge, entonces, cuando estos hombres de bien no postulan a los cargos y a la administración. Max Planck aseveró: “una nueva (teoría) científica no triunfa convenciendo a sus oponentes y haciéndoles ver la luz, sino más bien porque sus oponentes acaban muriendo y se desarrolla una nueva generación que está familiarizada con ella. Parafraseando a Planck podríamos decir que “las nuevas ideas (las ideas de cambio) prosperan no porque las generaciones viejas se convenzan de ellas, sino porque las nuevas generaciones las acogen y reemplazan con el tiempo a las generaciones viejas. En este sentido, hará falta todavía que pase toda esta generación de docentes y que vayan siendo reemplazados por docentes jóvenes con capacidad técnica y académica y formados en un liderazgo verdadero y no solo empírico. No obstante, cuando leo sus palabras, Doctor, veo que Ud. y aquellos ex alumnos que aman a la Facultad son la excepción a este cambio generacional, que con Uds. se puede construir ahora y no tener que resignarnos a esperar. Bueno Doctor, me voy despidiendo ya, esperando ansioso el motivo de su deseo de comunicarse conmigo y con la voluntad de que se encuentre bien de salud. Hasta pronto, Félix.” “El Gerente Regional de Salud, Víctor Peralta Chávez, dijo que la peste bubónica sigue siendo contrarrestada por las brigadas de Salud en el Valle de Chicama y que el mal NO está bajo control porque aún existe la pulga transmisora de la “Yersinia pestis”. Hasta el momento las autoridades sanitarias esperan los resultados del análisis de laboratorio de siete personas que tienen los síntomas de este mal. También se han remitido al laboratorio las muestras de 80 roedores, 200 pulgas, cinco perros y dos gatos. Los resultados los tendrán dentro de dos semanas.” NOTA. En primer lugar este reporte es internamente contradictorio. Por un lado dice que la peste “sigue siendo contrarrestada” y por otro lado informa que “el mal no está bajo control”. En segundo lugar, la credibilidad profesional, tanto técnica como científica de estos datos es inexistente. Ergo, es difícil de creer en ellos. ¿Las 200 pulgas fueron exactas? ¿Cuál es la significación y la posible inferencia estadística de análisis realizados en 2 gatos? ¿Cuál es la utilidad práctica en términos de salvar pacientes con peste, de análisis reportados después de 2 semanas de haber enviado la muestra? “En el valle de Chicama, las ratas eligen como su lugar favorito los lugares donde hay agua y comida. Gran parte de ellas permanecen en los campos de caña de la empresa Casa Grande que se extienden por 30 mil hectáreas. Cuando llega el tiempo de cortar la caña, cada seis meses, ésta es quemada y los roedores huyen hacia las áreas urbanas ingresando a las viviendas.” “Ante esta situación, las autoridades sanitarias de la región La Libertad le han pedido a la azucarera Casa Grande que evite la quema de la caña de azúcar y que presente un Programa de Adecuación al Medio Ambiente (PAMA) para cortar la

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caña verde sin quemarla y así evitar el problema de la huida de las ratas hacia las casas. Las ratas son capaces de correr hasta dos kilómetros con el fin de huir o buscar comida.” “Por otra parte, para evitar que las ratas se escondan entre los montículos de basura ubicados en la periferia de los pueblos del valle Chicama, las respectivas municipalidades se han comprometido a erradicar los desechos.” “El Gerente Regional de Salud manifestó que otro factor que contribuye a la propagación de la Peste Bubónica es la falta de higiene en el interior de las viviendas y además la crianza de animales dentro de las casas, lo cual no debe ser permitido por las autoridades municipales. Además del quemado de la caña hay el problema de un inadecuado secado del maíz en corralones y éste también atrae al roedor”

LUNES 12 DE JULIO, 6:30 A.M. PRIMER INGRESO AL HRDT. “Amaneció el día lunes 12 de julio y mi Félix tenía fiebre: 39,7 grados centígrados y además tenía dolor en el pecho. A las 6:40 am llegamos al HRDT. Lo atendieron después de las 7 a.m. y le diagnosticaron “faringitis”.

SE HA DETERMINADO CON CERTEZA QUE ÉSTE FUE EL DÍA Y LA HORA DE LA APARICIÓN DE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS DE PESTE EN EL ORGANISMO DE FÉLIX EDUARDO. ÉSTA FUE LA HORA CERO EN LA QUE SE DEBÍA HABER INICIADO EL TRATAMIENTO MANDATORIO MASIVO CON ANTIBIÓTICOS VÍA PARENTERAL. MÁXIMA ESPERA PERMITIDA: 24 HORAS, SIN TOLERANCIA ALGUNA. CADA HORA DE RETRASO INCREMENTARÁ LA MORTALIDAD. DESPUÉS DE ESTE LÍMITE, EL TRATAMIENTO YA NO ES EFECTIVO PARA DISMINUIR LA LETALIDAD DEL GERMEN QUE ES 100% SIN TRATAMIENTO Y 0 % CON EL TRATAMIENTO INDICADO.

Las recetas indicadas a Félix Eduardo a su primer ingreso en la Emergencia fueron: una ampolla de Metamizol, Azitromicina por cinco días una tableta diaria y Paracetamol. Luego fue enviado de regreso a su casa.

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Metamizol es un antiinflamatorio, analgésico y antipirético y Paracetamol es otro analgésico antipirético. En otras palabras, se le administraron dos medicamentos para bajar la fiebre, aliviar el dolor de garganta y la inflamación. Cuando existe sospecha de un brote de peste se aconseja hospitalizar y aislar al paciente; indicar una mezcla de antibióticos compuesta por estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclinas administradas por vía parenteral durante 10 días; cuya eficacia para combatir al germen de la peste ha sido demostrada. Según versiones no citables de algunos miembros del Cuerpo Médico, a la fecha del 12 de julio del 2010, los médicos del HRDT no habrían sido informados por las autoridades del HRDT (ni verbalmente ni por escrito como lo manda la norma del MINSA) de los siguientes aspectos que son importantísimos para prevenir, diagnosticar y tratar la peste, tales como: 1) La existencia de un brote de peste neumónica en el valle de Chicama. Informada en nota del 23 de abril 2010, (10 semanas antes del ingreso de Félix Eduardo en el HRDT). 2) Dicha nota, que hasta ahora puede leerse en la página correspondiente de la web (MINSA, Boletín epidemiológico, Abril 2010) fue enviada a todas las unidades de salud del país por el Ministro de Salud, el Viceministro y el Director Nacional de Epidemiología, quiénes cumplieron de una manera muy profesional con sus deberes y obligaciones de acuerdo a la ley y al reglamento del MINSA. 3) El ingreso de una mujer con sospecha clínica de peste en el HRDT, que posteriormente falleció. 4) El ingreso de un hombre en el Hospital Lazarte (ESSALUD) con el diagnóstico clínico confirmado de peste neumónica (el Residente de tercer año, Dr. Plasencia). A pesar de que existía un alerta formal contra la epidemia de peste en todas las Unidades de Salud del país y dado que Félix Eduardo era un estudiante de Clínicas con probable riesgo de contacto eventual con pacientes hospitalizados por peste, CUATRO EVENTOS PERENTORIOS Y COMPULSORIOS, DE RIGOR, QUE DEBÍAN HABER OCURRIDO EN ESTE MOMENTO SIN NINGÚN RETRASO, NO FUERON DECIDIDOS NI DISCUTIDOS Y POR SUPUESTO NO SE IMPLEMENTARON. Estos son: 1) No se consideró el diagnóstico de peste dado el alerta epidemiológico en vigencia, sea para ser confirmado o por lo menos cómo posibilidad a ser descartada. 2) No se ordenaron los exámenes auxiliares de rigor que permitiesen confirmar o descartar la peste. 3) No se debió priorizar el alivio de los síntomas, sino más bien su seguimiento cuidadoso, dado que hasta este momento Félix Eduardo no tenía un diagnóstico confirmado. 4) No se debió indicar el retorno de Félix Eduardo a su hogar, sino por lo contrario, efectuar el monitoreo frecuente y cuidadoso de los síntomas en el HRDT a fin de confirmar o descartar peste. Considerando los síntomas respiratorios que se detectaron, se debió haber sospechado posible peste neumónica como una de las posibilidades a descartar.

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“Una vez de vuelta en casa, Félix Eduardo se quedó dormido a la 1 Pm, despertó con tos y expectoró flema con rasgos de sangre. Se alarmó cuando nuevamente expectoró. Esta vez fue sangre rojo vivo. Por esta razón, regresamos de inmediato al HRDT. Éste era su segunda ingreso durante el mismo día, el Lunes 12 de julio de 2010.” “En el hospital, le ordenaron radiografía de tórax y análisis de esputo. Los síntomas fueron aumentando, se agudizó el dolor de pecho y vomitó sangre varias veces.” Los médicos de turno miraban de lejos a Félix y me dijeron que se trataba de tuberculosis. Decidieron protegerse y nos dejaron solos con el interno quien escribía la Historia Clínica de Félix.”. Ésa misma noche, entre las 6 y 7 p.m. Félix Eduardo fue internado en la sala de aislamiento, donde nos dejaron solos. “Cuando llegó el cambio de turno, la auxiliar de enfermería buscó la HC y no la encontró. Le aplicó a Félix Eduardo oxígeno con la mascarilla, y nuevamente nos dejaron solos.” “Pasadas las 9 p.m. entró una enfermera y luego salió hacia la UCI, tocó la puerta y le pidió a la doctora que estaba de turno, que venga a ver a Félix Eduardo. La doctora llegó y nos solicitaron salir de la habitación a mi esposo y a mí. Afortunadamente, ya habían llegado tres compañeros de Félix que tenían el mandil puesto y pudieron entrar sin contratiempos.” “Luego de aproximadamente 1 hora, la doctora salió de la sala de aislamiento y nos dijo que llevemos a Félix a otro hospital o clínica porque necesitaba ser intubado y no había cama disponible en la UCI del HRDT.” NOTA. Ésta fue una clásica, inhumana y cruel evasiva. Ese nivel de crueldad fue realmente increíble. Dicha respuesta fue dada a la madre de un estudiante del cuarto año de Medicina que hacía sus prácticas en el mismo hospital, donde laboraba la doctora que le estaba dando ese consejo. Es lo mismo que decir “está grave. No sabemos lo que tiene. Es mejor que se muera en otro lado”. Manera simple de lavarse las manos y evadir la responsabilidad tanto personal como institucional “Fui a la Clínica que está frente al HRDT y le expliqué la situación a la Secretaria de la Emergencia, pero se negó a recibir a Félix porque en ese momento yo no tenía el depósito requerido que era de 3,000.00 soles.” Esa cantidad es equivalente a 1 099.00 US dólares. ¿Quién de nosotros lleva en su bolsillo esa cantidad en efectivo a las 11 pm en una urbe de 1 millón de habitantes? “Regresé nuevamente a la Emergencia del HRDT y encontré recetas pidiendo lo necesario para intubar a mi Félix. Había llegado mi hermano, quien tenía el número de teléfono del Director Regional de Salud (habían sido compañeros de estudios del colegio) lo llamó y le había explicado lo que pasaba. El Director Regional habló por teléfono con el médico de turno en Emergencia. No sé qué le dijo, pero empezaron a atender mejor a mi hijo.”

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NOTA: Este fue el primer síntoma de la peste neumónica detectado en Félix Eduardo. El tratamiento inmediato aunque fuera a ciegas, con los tres antibióticos de bajo costo: estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclina, debía haber comenzado en ese momento. Toda la literatura científica sobre este tema coincide en que, si se implementa dicha conducta, la letalidad del germen será cero. Esto significa que Félix Eduardo estaría a la fecha vivo y sin secuelas. Según versiones de miembros del cuerpo médico, hasta este día, 12 de julio, los médicos del HRDT no habrían sido informados por las autoridades del sector y del hospital (ni verbalmente ni por escrito como lo manda la norma del MINSA) de los siguientes aspectos: 1) La presencia de un brote de fiebre neumónica en el valle de Chicama. Informado en nota del 23 de abril 2010 (más de tres meses antes del ingreso de Félix en el HRDT). 2) Dicha nota, que hasta ahora puede leerse en la web, fue enviada a todas las unidades de salud del país por el Ministro de Salud, el Viceministro y el Director Nacional de Epidemiología, quiénes cumplieron de una manera muy profesional con sus deberes y obligaciones de acuerdo a la ley y al reglamento del MINSA. 3) La entrada de un paciente de sexo femenino con diagnóstico de peste en el HRDT. 4) La entrada de un segundo paciente en el Hospital Lazarte (ESSALUD) con el diagnóstico clínico confirmado de peste neumónica (el Residente de tercer año, Dr. Plasencia). LUNES 12 DE JULIO, 2010. 13:30 SEGUNDO INGRESO DE FÉLIX EDUARDO AL HRDT. Félix Eduardo fue llevado por su madre, a la emergencia del HRDT, donde no se le medicó de forma adecuada contra la peste. Por ejemplo, las dos medicinas más importantes que le dieron fueron: Osertamivir (antiviral) y Azitromicina, que como se sabe es muy efectiva para tratar una amplia gama de enfermedades bacterianas, con excepción de la peste neumónica. La nota posterior del Dr. Requena en referencia al día 12 de julio continúa: “Por la tarde, Félix Eduardo empezó a presentar disnea, y se le tomó una placa radiográfica en la que se plantearon las hipótesis de TBC, así también como una neumonía. Por esta razón, se le pidió una tomografía de tórax. “El examen fue un poco dificultoso ya que nuestro compañero no podía permanecer en decúbito supino, pero finalmente se pudo realizar. La tomografía reflejó signos de neumonía y de contenido sanguinolento en el interior de los pulmones”. En la noche del mismo día alrededor de las 23:00 la doctora que se encontraba en el servicio de emergencia indicó la intubación de Félix. Hasta dónde hemos revisado su CV, dicha profesional no tenía la preparación académica requerida para hacerlo y menos sin ayuda de otros profesionales experimentados en este tipo de procedimiento. Lo intentó al principio varias veces y luego muchas veces más, a pesar de que el límite es tres intentos y que de ninguna manera debía permitir descensos tan extremos y prolongados de los niveles de oxígeno en la sangre de Félix. En cada intento fallido era fácil ver el descenso de los niveles de oxígeno en la sangre de Félix hasta

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muy por debajo de la mínima cifra tolerada en los protocolos. Esto era peor que producir la asfixia del paciente y por supuesto, no está indicado ni tolerado. En cualquier otra parte del Perú, quién hubiera realizado esta actividad de esa manera y sin supervisión, hubiese cometido un delito. Cada ronda duraba aproximadamente 10 intentos. Terminada cada ronda, dejaban a Félix descansar y recuperarse por unos tres minutos pues los niveles de saturación de oxígeno descendieron demasiado, muy por debajo de lo tolerable. La sola vista de los bajísimos niveles de saturación observados era indicación suficiente para interrumpir el procedimiento, debido al riesgo de daño cerebral irreversible y al elevado riesgo de vida del paciente. Lo que este lenguaje técnico quiere decir en términos prácticos es que Félix sufrió repetidamente uno de los peores momentos de su vida al sentir que lo asfixiaban sistemáticamente hasta desmayarse y luego lo dejaban recuperarse lo suficiente para intentarlo otra vez. ¿Dónde estaba la famosa cadena de supervisión, capacitación y control? Los Autores no han encontrado ninguna evidencia de que dicha cadena exista y realmente funcione en el HRDT. Sin ninguna duda, la repetición indiscriminada de este procedimiento muchas veces, sin protocolos, sin normas y sin supervisión es censurable desde todo punto de vista. Particularmente, cuando fue ejecutada por una persona que no es anestesióloga (es decir que no ha hecho la especialidad) sin la presencia de un supervisor de calidad y sin la preparación ni la experiencia necesarias. Para los estudiantes de medicina presentes, esto fue más bien una lección terrible de cómo no hacer las cosas y cómo causar mayor daño cerebral irreversible a un paciente que ya había mostrado signos de compromiso respiratorio grave. Particularmente, cuando el paciente está siendo afectado gravemente en su sistema respiratorio y en sus funciones cerebrales debido a la bronconeumonía. En total, se realizaron innumerables intentos hasta que dicha profesional se convenció que no estaba preparada para hacerlo y que había dañado de manera irreversible la ya grave situación del paciente. ¿Por qué ante los primeros fracasos no se llamó al anestesiólogo para intubar a Félix Eduardo? Hemos quedado pasmados hasta la incredulidad de la ausencia de todo tipo de supervisión en un Hospital Docente y hemos solicitado la verificación de este evento. Hasta el día de hoy, los estudiantes de Medicina que fueron testigos presenciales han confirmado el “procedimiento”, la ausencia de anestesiólogo, los niveles bajísimos de saturación de oxígeno por debajo de lo permisible y la crueldad inhumana con la que fue implementado. No sorprende que a partir de este momento Félix Eduardo no haya sido más el mismo. Es aquí que probablemente se inició el daño cerebral que fue agravado ulteriormente durante la cirugía de tórax que tuvo que ser interrumpida por paro cardiorrespiratorio. ¿Quién, de los centenares de médicos que están listados en las planillas del HRDT, estaba allí presente

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para supervisar dicho “procedimiento? ¿Alguien comprendió la agonía y el daño que se siente al sufrir varias docenas de intentos consecutivos de asfixia hasta perder la conciencia y desmayarse? ¿Por qué no se llamó al anestesiólogo de turno? O es que tampoco él se encontraba en su puesto de trabajo en el HRDT? ¿Alguien ordenó la investigación correspondiente sobre el daño cerebral producido a Félix en el HRDT? Continuaremos investigando éste doloroso incidente que habla tan mal de nuestra ética profesional. MARTES 13 DE JULIO. Alrededor de las 2:00 p.m. Fue derivado sedado a la UCI del HRDT. MIÉRCOLES 14 DE JULIO. El Dr. Requena comunica: “Hoy vendrán doctores a revisar su caso también, incluso de Epidemiología.” Nótese que se llama a los epidemiólogos solamente después de pasadas 48 horas de internar a Félix. JUEVES 15 DE JULIO. Comenzaron a llegar los informes sobre los signos de alarma y preocupación de nuestros hermanos en Trujillo. Hoy, 15 julio de 2010 a las 09:30:43, llegó el mensaje paralizante del Dr. Juan Geldres: “Hola Luis. Ayer de casualidad me enteré del caso del Alumno Félix Eduardo Ugaz del quinto año de medicina. El muchacho tiene una bronconeumonía con insuficiencia respiratoria. Se encuentra en la UCI del Regional, conectado a un respirador.” “Ayer hablé con su mamá y le hice entrega de mi ayuda económica. Pienso que cualquier ayuda debe ser entregada directamente a la mamá de Félix, pues de lo contrario la ayuda a través de otras personas pueda no llegar a la familia de este alumno. Saludos, Juan Geldres, M.D.” Ese día, jueves 15 de julio, las comunicaciones continuaron cortando el aire en el Norte y en el Sur, con un tono de mucha preocupación y poca certeza sobre los hechos. Luis A. Díaz, escribió el 15 de julio de 2010: “Ayuda a Colega alumno de la FMT, Félix Ugaz. Juan: Pongo en conocimiento tu gesto tan ejemplar al resto de alumnos y ex alumnos de la FMT. Luis A. Díaz, M.D.” Esa misma noche, de 15 de julio, a las 22:00:44, entró el mensaje de Luis Pampa, notablemente preocupado por el progreso tan rápido de la enfermedad. Al darse cuenta de la probable implicación fatal de la cadena de errores cometidos, gritó solicitando ayuda urgente, para el alumno de la FMT: “Ayuda al colega alumno de la FMT, Félix Ugaz. Todo medicina UNT unidos por nuestro hermano Félix. Oremos y apoyemos con sus donativos al gran Félix... Uno de nuestros líderes de medicina UNT, gran luchador, quién ahora libra una dura lucha en la que está en juego su vida. Vamos todos a apoyar...Con sus donativos. GRACIAS HERMANOS MEDICINA UNT, Luis E. Pampa Espinoza, Alumno, FMT.” VIERNES 16 DE JULIO 2010. Nos llegó la nota del Dr. Requena: “… Félix Ugaz de la promoción 46 quien se encuentra internado en la UCI del Hospital Regional desde hace dos días por una afección pulmonar

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severa aparentemente de causa desconocida. Sus compañeros de promoción están recolectando fondos para apoyarle y tal vez nosotros como ex alumnos podamos ayudarle de alguna manera también.” “Yo soy ex alumno egresado de la 41, conozco personalmente a Félix y estoy muy consternado por lo que ha sucedido y sobre todo por lo dramático de su evolución que lo ha llevado en pocos días a un respirador. … Félix es un alumno conocido por su gran identificación con la problemática de la Facultad y su continuo esfuerzo por mejorar y liderar un cambio en la Facultad.” Este día, muy temprano nos llegó también la nota del Dr. Gustavo Flores desde Trujillo: “Acabo de tener una conversación con Juan Baltodano, presidente del CEM. El estado de Félix es estable. El agente causal es Yersinia pestis.” “Respecto al apoyo económico, el CEM abrirá una cuenta para recibir ayuda tanto nacional como internacional. Esta cuenta se abrirá mañana en la tarde. Gustavo.” A las 06:29 am, una hora más tarde, Lucho Díaz escribió: “Hola Colegas Ex alumnos y Amigos de la FMT: Aquí las ultimas noticias de Trujillo. Félix Ugaz continúa en la UCI en el Hospital Regional y el Dr. Plasencia en el Hospital Lazarte.” Lucho además confirmó la etiología: “Parece que ya identificaron el agente causante, Yersinia pestis (antiguamente llamada Pasteurella pestis).” En el Cuadro siguiente se presentan los resultados de las pruebas realizadas. NOTA. Ésta fue la primera vez que se recibió la confirmación etiológica. FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN. RESULTADO DE LAS PRUEBAS PARA DETECTAR PESTE HUMANA. INS, LIMA, 16.07.2010.

Prueba

Resultado

PCR PESTE HUMANA

(+)

RRT-PCR TIEMPO REAL

(-)

HEMAGLUTINACIÓN PASIVA PESTE HUMANA

(+) 1/32

PCR PESTE HUMANA

(-)

PRUEBA RÁPIDA PARA Yersinia pestis

(+)

Nótese que la respuesta del INS demoró como mínimo 4 días después de la obtención de la muestra. Debido a este enorme retraso, se recomendó iniciar el tratamiento antibiótico masivo vía parenteral sobre la base de los protocolos vigentes y las normas del MINSA así como de la clínica y la epidemiología conocidas de la enfermedad. En estos casos, que son capaces de deteriorarse rápidamente en cuestión de horas después de su ingreso al Hospital, es preferible errar por exceso que por defecto. La gravedad de la situación de Félix Eduardo se había tornado horrorosamente evidente: Se había producido un notable

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retraso en el diagnóstico y tratamiento como se comentó en un email dirigido a los líderes universitarios de la FMT. “NOTA URGENTE A LOS LÍDERES ESTUDIANTILES DE LA FMT. 16.07.2010. “Nuevos casos de peste en Chicama.” ¿Tienen los antibióticos adecuados para Félix? Hola MUCHÁ! En seguimiento de esta nota de Lucho Díaz, les copio abajo la nota del diario La Industria del 2 de julio. Ya fueron confirmados bacteriológicamente los casos del valle de Chicama, a 22 km de Trujillo”. Pensar que cuando nos enseñó nuestro maestro el Dr. Miranda Cueto en 1959 en el primer año de Medicina sobre la famosa Peste Negra de Europa, la bacteria se llamaba Pasteurella pestis y nos alertaba diciendo que si alguien nos decía que la peste ya no era problema en el Perú, no debíamos creerle. ¡Y nos lo dijo hace 51 años! “En fin, asumo que los antibióticos de rigor (estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclinas, vía parenteral, dosis máximas durante 10 días) y otras medicinas que Félix necesita, son las que se le están dando y no similares, que no sean bamba, ni viejos, ni diluidos, ni en dosis subefectivas. Que todas sean administradas en forma totalmente aséptica para evitar una septicemia por otro agente agregado, algún saprófito que estuviera dando vueltas por allí (pseudomona, estafilococo). ¿Qué significa para nosotros la vida de un hermano o de un maestro desvalido? Tal como en este caso de Félix Eduardo, nuestro hermano, quién sufre peligro de perderla. Seguiremos en contacto diario hasta que Félix Eduardo, con la ayuda de Dios y de todos nosotros, esté fuera de peligro. Aarón”. Date: Sat, 17 Jul 2010 13:39:57 -0500 From: AARON LECHTIG <alechtig@gmaN.com> “URGENTE. EL NUMERO DE CONTAGIADOS PUEDE SUBIR RÁPIDAMENTE. ANEXO CARTA PARA LOS MEDIOS. FÉLIX UGAZ Y LA PROBABLE EPIDEMIA DE PESTE PULMONAR EN EL NORTE.” To: lepe_26_07_85@yahoo.com, ldiaz@med.unc.edu, fmt-2007@listserv.med.unc.edu, fevs@speedy. com.pe, decanmed@unitru.edu.pe, decano@qnet.com.pe, esmeliber@hotmail.com, jtoledot@hotmail. com, jejoben@terra.com.pe, luis.tavara@gmail.com, pgz3030@aol.com, jnalvalescano@yahoo.es, jjgeldres@yahoo.com, pumbita12@hotmail.com, alechtig@gmail.com “Hola MUCHÁ!!!!! HOLA JESÚS TOLEDO TITO Y LUCHO TÁVARA, FAVOR DARME UNA MANO EN ESTE ASUNTO. HOLA LUCHO PAMPA!!!!! AQUÍ ABAJO, ENCONTRARÁS MI CARTA PARA LOS MEDIOS (RADIO, TV, PRENSA, BOLETINES). FA-

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VOR HACERLA PÚBLICA POR TODAS LAS VÍAS. LA FIRMÉ Y ASUMO LA RESPONSABILIDAD LEGAL POR TODO EL CONTENIDO. ME PARECE QUE EL CEM, LA FMT, LA UNT, LA MUNICIPALIDAD, LAS IGLESIAS, LOS COLEGIOS, LOS SINDICATOS, LOS PARTIDOS POLÍTICOS, LA POLICÍA, EL EJÉRCITO Y TODAS LAS FUERZAS VIVAS DE LA COMUNIDAD DEBERÍAN PRONUNCIARSE INMEDIATAMENTE Y AUMENTAR LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA PARA QUE SE TOME URGENTEMENTE ACCIÓN COMPETENTE Y BIEN ORGANIZADA. A TODOS LOS INTERESADOS EN LA PROBABLE EPIDEMIA DE PESTE EN TRUJILLO, PERÚ DESDE EL PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO LA SITUACIÓN CONTINÚA EMPEORANDO EN TRUJILLO. ESTOS TRES CASOS QUE ESTÁN EN EL HOSPITAL REGIONAL NO-DOCENTE SON DEFINITIVAMENTE SECUNDARIOS, A MENOS QUE OJALÁ ALGÚN ESPECIALISTA ME DEMUESTRE LO CONTRARIO. LOS TRES CASOS APARECIERON EN TRUJILLO Y EN EL HOSPITAL. LOS CASOS PRIMARIOS APARECIERON HACE MÁS DE UNA SEMANA EN EL VALLE DE CHICAMA. LO QUE ESTO NOS INDICA ES QUE NOS ENCONTRAMOS FRENTE A UN CONTAGIO DE PERSONA A PERSONA EN TRUJILLO, PROBABLEMENTE DEBIDO A LA FORMA PULMONAR CON LA QUE SE HA PRESENTADO LA PESTE. RUEGO A DIOS ESTAR EQUIVOCADO PERO MIENTRAS NO HAYA INFORMACIÓN SUGIRIENDO LO CONTRARIO LA NORMA ES ACTUAR YA. SI ESTUVIÉRAMOS EN CUALQUIER PAÍS AFRICANO YO DIRÍA QUE ÉSTA ES UNA BOMBA DE TIEMPO EXTREMADAMENTE PELIGROSA. DIRÍA LO MISMO EN ESTE CASO DE PERÚ YA QUE NO SE ESTÁN TOMANDO LAS ACCIONES QUE EL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN REQUIERE Y QUE DEBERÍAN HABERSE INICIADO YA HACEN VARIAS SEMANAS. HEMOS PERDIDO UN TIEMPO PRECIOSO DANDO VUELTAS CÓMO GALLINA CIEGA. NI EL HOSPITAL NO-DOCENTE , NI LA FMT, NI LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD NI EL MINISTERIO DE SALUD A NIVEL NACIONAL, NADIE PARECE ESTAR EJECUTANDO EL PLAN DE EMERGENCIA CONTRA LA EPIDEMIA, QUE DEBERÍA EXISTIR Y ESTAR YA AMPLIAMENTE DISPONIBLE PARA TODOS. TAMPOCO SE ESTÁ TOMANDO ACCIÓN DE MANERA ORGANIZADA Y BIEN PLANEADA. EXISTE UNA APARENTE INACCIÓN DE LA DIR REGIONAL DE SALUD, DEL MINISTERIO DE SALUD, DE LA FMT COMO CORPORACIÓN RESPONSABLE DE LA EDUCACIÓN MÉDICA EN TRUJILLO Y DE COOPERACIÓN EXTERNA RESPONSABLE DE LA ASESORÍA EN SALUD PÚBLICA AL GOBIERNO PERUANO. EL REPRESENTANTE DE LA OPS DICE QUE NO PUEDEN INTERVENIR HASTA QUE EL MINSA NO LOS INVITE. EL MINSA LO SABE MUY BIEN PERO NO ACTÚA POR MIEDO A LAS IMPLICACIONES POLÍTICAS.

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SEA POR ACCIÓN O POR INACCIÓN, TODOS ELLOS PODRÍAN SER DECLARADOS RESPONSABLES POTENCIALES DE LAS MUERTES QUE PODRÍAN OCURRIR COMO CONSECUENCIA DE UNA EPIDEMIA SERIA DE PESTE EN TODO EL NORTE DEL PAÍS. TODAS LAS INSTITUCIONES QUE TIENEN RESPONSABILIDAD EN ESTE TEMA ESTÁN PARALIZADAS SEA POR EL PÁNICO, LA INCOMPETENCIA O POR TEMOR A LAS IMPLICACIONES POLÍTICAS. NADIE ESTÁ PENSANDO EN EL ENORME NÚMERO DE MUERTES DE NIÑOS Y ADULTOS QUE PODRÍA OCURRIR COMO CONSECUENCIA DE ESTA INACCIÓN OMINOSA, PELIGROSÍSIMA Y CRIMINAL. LO QUE PODRÍAMOS TENER ENTRE MANOS ES EQUIVALENTE A UNA BOMBA DE TIEMPO Y UNA BOMBA MUY GRANDE. LA ÚNICA ALTERNATIVA QUE NOS QUEDA PARA ACELERAR LA TOMA DE DECISIONES SON LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA. ME PARECE QUE LOS ASPECTOS AQUÍ CITADOS POR ESCRITO DEBEN SER CIRCULADOS A LAS RADIOS, LOS PERIÓDICOS, CANALES DE TV PARA INDUCIR LAS ACCIONES NECESARIAS DE MANERA URGENTE, ORGANIZADA Y CON LA CABEZA FRÍA. OJALÁ QUE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES, RECUERDEN PARA QUÉ LOS CONTRATARON Y QUIÉNES PAGAMOS SUS SALARIOS. YO FIRMO OFICIALMENTE ESTA CARTA EN MI CALIDAD DE CIUDADANO PERUANO Y MIEMBRO DE LA PRIMERA PROMOCIÓN DE LA FMT. PUEDEN USAR MI NOMBRE COMO FUENTE DE INFORMACIÓN PARA LOS MEDIOS EN TRUJILLO Y EN CUALQUIER PARTE. EN UN PRIMER PASO YA SE LA ENVIÉ A “RPP NOTICIAS” QUE LLEGA A TODO EL PAÍS. ABRAZO FRATERNO. AARON LECHTIG PRIMERA PROMOCIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO. EX PRESIDENTE DEL CENTRO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA (CEM). EX- ASESOR DE SALUD Y NUTRICIÓN PARA AFRICA, AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. DNI 064 428 21 CIENEGUILLA, LIMA, PERÚ. 17.07.2010” EL 25 DE JULIO DE 2010. La seño Julita escribió en su diario: “Hoy nos informaron que Félix había sido infectado adicionalmente por estafilococo, otra bacteria más que es propia de los ambientes hospitalarios cuando están extensamente contaminados. “Para combatirlo, se le agregó un nuevo antibiótico a la ya larga lista de todo tipo de remedios: ZYVOX 600 mg o Linezolid. Continúa nuestra ansiosa espera. No podíamos hacer otra cosa: esperar y comprar todo lo que pedían los doctores”.

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EL 29 DE JULIO DE 2010. “Nos dieron una noticia terrible: se le encontró a Félix Eduardo neumotórax bilateral y su estado era muy grave esperándose un desenlace fatal en cuestión de horas. Trascurría el tiempo en medio de una angustia terrible y nuevamente mi niño da una muestra de una fuerza increíble y reacciona”. EL 11 DE AGOSTO DE 2010. “Otra terrible noticia. Nos informaron que Félix Eduardo se contagió con Acinetobacter baumannii. Los médicos docentes tratantes prescribieron un nuevo antibiótico: Tygacil ® 50 mg (tigeciclina)”. EL 19 DE AGOSTO DE 2010. “Otra terrible noticia hoy nos informaron que se encontró Pseudomona, No quiero creerlo, solicité realizar un examen en un laboratorio particular, pero me dicen que había salido positivo en dos días diferentes: el 16 y el 19 de Agosto y que el día 19 era la confirmación. Dios mío un antibiótico más, esta vez Colistina.” NOTA: ¿Qué organismo resiste la infección masiva por tres gérmenes adicionales al de la peste, los cuáles infectaron a Félix Eduardo mientras se encontraba en la UCI? EL 22 DE AGOSTO. “El día 22 de agosto por la tarde se reunieron las autoridades y médicos para ver el caso de mi hijo. Por la noche me comunicaron que Félix entrará a cirugía el día siguiente 23 de agosto. Me informaron que vendría un especialista en cirugía de tórax del Hospital Rebagliatti de Lima para operarlo”. “Pusimos todas nuestras esperanzas en la cirugía creyendo que era el tramo final de la horrible agonía que vivíamos y del interminable sufrimiento de nuestro hijo.” NOTA: Cirugía pulmonar en un paciente que fue diagnosticado de peste neumónica, que lleva más de 1 mes hospitalizado en la UCI y que tiene 2 infecciones agregadas conllevaba un altísimo riesgo. EL 23 DE AGOSTO. “Hoy salió mi Félix de la UCI para la sala de operaciones. Allá, según lo indicado por los médicos tratantes, esta operación no se llevó a cabo por razones que no explicaron. En realidad, a juzgar por la información obtenida del personal presente en la cirugía, lo que ocurrió en Sala de Operaciones fue un paro cardíaco, aparentemente asociado con el proceso de intubación de Félix Eduardo”. EL 27.08.2010. 3:50 A.M. CON CADA HERMANO QUE MUERE, NOSOTROS TAMBIÉN MORIMOS UN POCO. Informa Aarón Lechtig: “Tres líderes universitarios de la Facultad de Medicina UNT se apersonaron en la madrugada al hotel donde estaba alojado, y me dieron la dolorosa noticia. Con el rostro desdibujado por el dolor y las lágrimas corriendo difusamente por sus mejillas prematuramente viejas, el Presidente del CEM 2010, Juan Baltodano Ynca trató de explicarme lo que había visto pero, que él se negaba a aceptar. Con palabras guturales me dio a entender que Félix Eduardo acababa de fallecer.” “Su rostro parecía haber envejecido 20 años. Miguel Armas, con los lentes totalmente cubiertos por una mezcla de lágrimas y neblina de la madrugada, no se atrevía a hablar por temor a quebrarse él también en esa triste noche.”

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“Moví la cabeza negativamente, sentía trancada la lengua y muy seca la garganta, no podía respirar, menos aun pensar o hablar. De mis viejos ojos secos las lágrimas fluían otra vez sin control. Nos habíamos aferrado a la idea de que Félix Eduardo no moriría, que de alguna manera lo sacaríamos del infierno en que se había convertido para él la UCI del HRDT.” “Mi mente, entrenada durante 55 años a acerarse frente al destino, insistía en la posibilidad de salvarle la vida a Félix Eduardo. Se pensó en llevarlo por avión a Lima y descartamos esa posibilidad por el peligro de trasladar un paciente grave con peste neumónica a un área urbana donde residían más de 13 millones de personas, totalmente desprotegidas. Se hubiera creado un infierno fuera de control con consecuencias imprevisibles para el país y los países vecinos y al mismo tiempo, hubiera sido imposible salvarle la vida a Félix Eduardo. En otras palabras, habríamos perdido no sólo a Félix Eduardo sino a muchos ciudadanos peruanos más.” “En ese momento tan crucial, nosotros volvimos a ser lo que siempre fuimos: un grupo de humildes seres humanos, completamente iguales y mortales, a la deriva en el rápido río de la vida. Unos más conmovidos y quebrados que los otros, pero todos igualados por el azote terrible del látigo de Dios. Era una noticia que habíamos estado evadiendo pero que ahora sonaba como un trueno en nuestras cabezas. Aún varios minutos más tarde, no podíamos creer que nuestro querido hermano Félix Eduardo Ugaz León, valiente e infatigable líder estudiantil, a los 21 años, un brillante y dedicado estudiante del cuarto año de Medicina, ya no estaba más con nosotros. “ “Pasamos varios minutos en ese estado de incapacidad para comprender. ¿Por qué esas cosas nos tienen que pasar? ¿Dónde está Dios? Gradualmente retornamos a nuestro ámbito consciente y nuestras mentes comenzaron a funcionar. Sin embargo, aun ese nivel básico de raciocinio era bastante inestable: nos quedábamos en la mitad de una frase, de una propuesta, mirando al suelo, totalmente silenciosos, sintiéndonos también culpables de lo que le había pasado a Félix Eduardo. Sólo Dios Nuestro Señor, sabe cómo Félix Eduardo pudo resistir los 46 días y sus noches que pasó intubado en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) del HRDT.“ Aún ahora, al momento de escribir estas notas, es increíble, muy triste, inadmisible, imperdonable, indefendible, injustificable, injusto y es completamente inaceptable desde todo punto de vista, que Félix Eduardo haya transitado hacia la energía eterna, después de 175 días de haberse dado la primera noticia pública en el ámbito nacional sobre la existencia de casos de peste en el Valle de Chicama, y luego de 120 días de que el Ministro de Salud comunicó personalmente un alerta nacional de peste en el Boletín Epidemiológico Nacional. Cómo seres humanos, como ciudadanos y ciudadanas peruanas, como amigos y hermanos de la misma madre, esta tragedia nos ha avergonzado públicamente hasta los huesos, por el innecesario y doloroso costo humano, familiar, económico, institucional, espiritual y moral que conlleva. Nos ha avergonzado además, por el notable desprestigio que implica para el Estado Peruano y su sector

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Salud, responsables de esta tragedia según lo determina la Constitución de la República, todas las leyes peruanas al respecto así como los Convenios Internacionales sobre Derechos Humanos aprobados y ratificados por el Estado Peruano en su calidad de Compromisos de Estado, cuyo contenido en este sentido es notablemente claro. Al final, llegamos a unas cuantas decisiones. No hubo discrepancias. Ninguno de nosotros tenía nada para discutir. Dos minutos más tarde, mis hermanos se perdieron en la noche tan silenciosos, entristecidos y llorosos cómo habían llegado. Pero esta vez había una diferencia: existía un consenso sobre las tareas por implementar. La primera prioridad fue hacer todo lo que fuera posible y lo que fuera imposible, para que esta tragedia, completamente innecesaria, injusta e incomprensible, no volviera a ocurrir, con alguno de los miles de estudiantes de Medicina, internos, residentes, médicos jóvenes, personal de salud y pacientes en todo el país. La segunda prioridad fue apoyar a la madre de Félix Eduardo en tan difíciles momentos. Con una fortaleza personal increíble, ella se había convertido en el único peñón grande y fuerte al cual nos aferramos todos, sin ninguna excepción. Al mismo tiempo, el apoyarla en todo momento y de todas las formas posibles evitó que la tristeza nos invalidara, colocó a todo el grupo de autores de nuevo en los rieles y nos ayudó a seguir adelante. El presente libro es uno de los instrumentos diseñados para alcanzar ambas prioridades. El prolongado y altamente participativo proceso de su elaboración, publicación, diseminación y el debate abierto de su contenido en los diferentes ámbitos involucrados son parte esencial de la estrategia necesaria para internalizar: la naturaleza de la tragedia, su red causal, sus gravísimas consecuencias y la necesidad permanente de monitorear las acciones preventivas indispensables para evitar que mañana tú estudiante, tú interno y tú residente del hospital, se encuentren otra vez luchando desesperadamente por salvar su propia vida. “DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO, CAMINO AL CEMENTERIO, NUESTRO ADIÓS A FÉLIX EDUARDO Y LA MEMORIA DE NUESTRA INFANCIA Y JUVENTUD.” Aarón informa: “A las 7 am del viernes 27 de agosto de 2010, el ataúd de Félix Eduardo llegó del Hospital a la Facultad de Medicina de Trujillo. Al día siguiente, a las 5 pm del Sábado, el ataúd salió lentamente hacia el cementerio, en medio de las lágrimas incontrolables de su madre y de todos nosotros, sus hermanos y hermanas de alma madre como acostumbramos a llamarnos en nuestra querida Facultad. En ese momento tan triste, al saber inerte el cuerpo de nuestro hermano, en muchos de nosotros jóvenes, adultos y viejos, pasaban inevitablemente por nuestras mentes en segundos las imágenes de cuando nosotros mismos, al igual que Félix Eduardo, habíamos terminado nuestra propia educación secundaria y habíamos decidido viajar a Trujillo para convertirnos en estudiantes de medicina y graduarnos de médicos con honores.”

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“De cómo nuestro amigo y hermano Félix Eduardo, había logrado remontar tenazmente ese arroyo para arriba que representaba cada uno de los cuatro años sucesivos de estudio que ya había logrado superar y cómo ahora se encontraba prácticamente listo para una brillante graduación con honores dos años más tarde. Graduación de la cual estaríamos tan felices todos nosotros, sus padres y toda su familia extendida allá en Cascas (ver árbol genealógico de la familia).” “Las mismas imágenes, que pasaban raudamente por nuestras mentes en cuestión de segundos, nos recordaban cómo nosotros mismos, cuando éramos aún niños de 14-15 años, nos habíamos despedido de nuestra madre y de nuestro padre quiénes por razones de todo tipo, con frecuencia sólo habían podido completar su primaria y no existía escuela secundaria ni en 200 km a la redonda.” “Muchas veces nuestros padres se habían visto obligados a interrumpir sus estudios debido a varios factores complejos. De un lado, estaba la urgente necesidad de generar ingresos para sostenerse ellos mismos. No existían facilidades de escuela primaria o secundaria en los pueblitos remotos dónde vivíamos, en parte debido a la represión de los grandes finqueros de la zona que no consideraban conveniente que los peones y sus familias avancen en sus estudios ya que lo único que esta práctica les traería serían “problemas”. Comenzaban a llegar sus hijitos, es decir nosotros, uno a uno a este mundo.” No siempre llegábamos “con nuestro pan bajo el brazo” sino más bien muy hambrientos y llorando a grito pelado para que nuestras madres nos amamantaran de urgencia. De cómo bajo la única vela de nuestra pequeña casita rural nosotros leíamos nuestros viejos cuadernos de los años pasados para no olvidarnos de lo aprendido y llegar en buena forma a rendir los exámenes de Ingreso a la Universidad. Sabíamos que el estudio de la prolongada carrera profesional de Medicina era un desafío muy, muy grande para nosotros. La búsqueda de nuestros papeles legales, que en los pueblitos remotos no se acostumbraba tener ni usar, era una dificultad mayor que tornó aún más meritorio el logro de ingresar a nuestra querida Facultad de Medicina. Yo tenía a mi favor que mi madre me enseñó el bendito hábito de estudiar desde que tengo memoria. Primero, porque ella, con paciencia de santo, verificaba cada día si yo estaba listo para responder preguntas y para presentar mi tarea. Mi madre me enseñó también cómo estudiar. Recuerdo que frecuentemente yo me frustraba porque no podía aprender un párrafo largo de algún tema. Ella me llamó una vez y me enseñó a dividir la tarea en pequeños pedacitos y aprender solamente un pedacito cada vez. Ahora me parece tan obvio, lógico y natural. En ese tiempo de mi niñez temprana eso fue lo que me tornó un buen estudiante. “Pero tal vez lo más importante de todo fue el hábito de estudiar todos los días, con tarea o sin tarea, con examen o sin examen. Dicho hábito de estudio, que comenzamos en nuestros propios hogares, muy humildes pero llenos de amor entre todos, es el mismísimo hábito de estudio que aún a la fecha, cada noche y cada madrugada, con o sin exámenes, continuo casi sin esfuerzo pues se transformó en actitud fundamental para el resto de mi vida. Incluso ahora cuando algunos colegas y hermanos no podemos

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más leer por razones de enfermedad, buscamos crear las condiciones para de una u otra manera continuar estudiando y aprendiendo.” “De cómo, unos minutos más tarde, sacábamos del corral el único caballo de la familia y con mi pequeña y humilde maletita de trapo, dónde a las justas llevaba un pantalón para el cambio, otra camisa bien planchadita, un par de medias zurcidas hasta los extremos (ya la extensión del zurcido era mucho más que la de la media original) y unas líneas de mi madre mojadas con su llanto, para que me cuidara mucho y no dejara de tomar la “lechita” de la mañana. Nos acordábamos del enorme esfuerzo que nos tomó no llorar en ese momento de nuestra partida, pues sabíamos que probablemente nunca más volveríamos a ver nuestra casa familiar. Los esfuerzos que hacíamos para dar la impresión de que ya éramos hombres “hechos y derechos”, que nos sabíamos cuidar bien para que nuestras madres se tranquilizaran. Que nada nos iba a pasar.” “Ésta es una característica común a muchos de nosotros los candidatos a los estudios de medicina porque nuestras madres, intuitivamente se preocupaban mucho por los riesgos que correríamos al entrar a un hospital para aprender, para estudiar y para servir diariamente por el resto de nuestras vidas, rodeados siempre por pacientes con muy diferentes enfermedades.” En ese tiempo, cuando sabíamos que algún familiar o amigo se había internado en el Hospital de Belén o en cualquier otro Hospital del Norte, significaba que ya estaba “para morirse” y que no había nada que se pudiera hacer para salvarlo. Esa creencia estaba tan profundamente anclada en las familias de los pueblos, que 50 años más tarde aún era la causa del fracaso del nuevo programa que se implementó para disminuir las altísimas tasas de mortalidad materna del país. El mensaje del nuevo programa recomendaba a las madres parturientas en alto riesgo que asistieran al Hospital para salvar su vida y la de su bebé. Sin embargo, muchas de las madres y de las familias se negaron a asistir al Hospital más cercano, por la misma razón. “Para ese largo camino desde la campiña de Chepén hasta la carretera yo llevaba los panes y varios huevos frescos que mi madre colocó con tanto cariño, a pesar de decirle que se iban a quebrar en las muchas curvas de esos caminos de tierra y piedras, tan escabrosos. Una vez llegados a la carretera, esperamos horas enteras hasta que pasó el único y destartalado bus del día que nos llevaría a la gran ciudad de Trujillo. Ya sólo, rodeado de mucha gente extraña en el bus, que iba sobrecargado hasta que los ejes se curvaban y bajando para la costa, sin saber realmente porqué, yo no paraba de llorar.” “Así recibí mi cumpleaños número 15, colgado entre la niñez y la pubertad. No lo sabía con certeza, pero algo dentro de mí me decía que la etapa más agradable y segura de mi vida se había terminado y no regresaría nunca más. Al atardecer, cuándo “bajábamos” para la ciudad me quedé hipnotizado al ver la miríada de luces prendidas de la gran urbe. En esos años (1954) la ciudad no llegaba a contar con 100,000 habitantes y de noche toda la vida se suspendía. Era una costumbre instaurada por el terror a la represión militar que “apaciguó” en términos oficiales la Revolución Aprista de los años treinta y por las consecuentes masacres cometidas por los soldados enviados urgentemente desde Lima, bajo el coman-

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do del odiado y temido general Sánchez Cerro. Dicen las historias y cuentos trujillanos que a partir de esa fecha, nadie se atrevía a circular sólo de noche por las anchas, bien diseñadas y bien iluminadas calles del centro de la ciudad.” “Para muchos de nosotros era la primera vez que mirábamos el milagro de la luz eléctrica multiplicado miles y miles de veces. Sabíamos de sobra que, de aquí en adelante todo dependería de lo que nosotros diéramos como personas y cómo futuros profesionales. La mayor parte de nosotros no habíamos tenido ni siquiera un profesional en nuestra familia cercana. Al mismo tiempo, me sentía triste de saber que en adelante no llegaría mi madre o mi padre a levantarme cariñosamente luego de cada caída. “Recuerdo que una cosa más me preocupaba insistentemente: ¿Dónde están las estrellas? En las noches, la ciudad estaba tan inundada de luz eléctrica y del humo de los vehículos motorizados que era imposible ver las estrellas.” “Así, en ese momento triste que parecía eterno, de la salida del ataúd de Félix Eduardo para el Cementerio, recordamos todos cómo muchos de nosotros, habíamos llegado también un día a nuestra querida Facultad de Medicina, repletos de esperanzas y de entusiasmo, contentísimos de haber salvado el largo camino de exámenes, aprobados todos con la primera nota y llenos de ideas e iniciativas idealistas sobre lo que nosotros como estudiantes podíamos hacer y lo que haríamos cuándo nos graduáramos de médicos.” La idea generalizada del médico que teníamos en esos tiempos era el señor de mandil blanco y maletín de cuero negro, que caminaba todos los días de una casa a otra para curar enfermos, recibir los recién nacidos, mirar la lengua de todo el mundo, poner las vacunas a los niños, aplicar otras inyecciones intramusculares con medicinas (que dolían muchísimo), curaban a las personas y consolaban a los familiares de los muertos. Era sin duda toda una institución: una de las instituciones más importantes y respetadas en cada uno de nuestros pueblitos. “En esa época, todos los estudiantes de medicina éramos extremadamente idealistas en nuestras visiones de cómo el mundo y la vida deberían ser. Ojalá que nunca perdamos ese idealismo tan sano, positivo y abierto a todos, de nuestra juventud. Que sea siempre muy bienvenido. Fueron necesarios muchos pequeños y grandes sacrificios para esta iniciación casi monacal y templaria en nuestra formación como futuros médicos. Al ingresar por la primera vez a recibir nuestra Primera Clase de Anatomía o de Microbiología yo sentía que estábamos inmersos en un Templo de Sabiduría.” “Varios de nuestros hermanos de otras Promociones han comentado haber sentido una emoción similar en el primer día de clases del primer año de medicina. Ver por ejemplo la descripción que hace Lucho Díaz de cómo experimentó ese primer día de clases en la Facultad (Díaz L. en el Libro de Oro de la Facultad de Medicina, 2005).” “Lo de monacal y templario se refiere también a las heladas y muy austeras condiciones de las pensiones universitarias, dos de las más famosas llamadas elocuentemente entre nosotros: “La Muerte Lenta” y la otra: “La Muerte llega al Segundo Plato”. Con denominaciones tan expresivas, ya no es necesaria mayor

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explicación. De manera similar, muchos de nosotros habíamos venido de los pueblos del área rural, otros de lo más profundo, allá en la sierra norte del Perú, otros más de los puertos y caletas de la costa que se colgaban sobre el océano Pacífico, otros de las pequeñísimas aldeas que no sabíamos cómo soportaban los sibilantes vientos enarenados de los desiertos de Sechura y de Tumbes, acariciadas por las aguas verdes del océano y aún otros hermanos más que llegaron de los pueblitos casi invisibles que colgaban a las orillas de los ríos Marañón, Ucayali y del rey de los ríos, el gran Río de las Amazonas en las ahora Regiones de San Martín, Amazonas, La Libertad, Loreto, Ancash, Lambayeque, Piura, Cajamarca y Tumbes”.

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XI. DISCUSIÓN. LA NEGLIGENCIA ERA MUY EVIDENTE PARA TODOS. ¿PUDO HABERSE EVITADO? SI. Quien quiera que hubiera comunicado o diseminado información sobre la epidemia de peste, sea al Cuerpo Médico del HRDT, al CEM, o a los grupos estudiantiles existentes, hubiera evitado la muerte de Félix Eduardo, y de otros pacientes, ya que se hubieran aplicado las conductas de bioseguridad y de prevención muy conocidas y bastante efectivas para prevenir y tratar la epidemia de peste neumónica. Las consecuencias letales de no haber diseminado la información a todos los interesados demuestran una vez más la importancia absoluta de la Información y de la Comunicación Social en Salud y en Educación como mecanismos esenciales a disposición del Estado para proteger a sus ciudadanos y ciudadanas y así cumplir con el Artículo Primero de la Constitución de la República, arriba citado textualmente. Si dichos mecanismos de Información y Comunicación Social hubieran funcionado en forma satisfactoria, el día de hoy Félix Eduardo estaría completamente sano y sin secuelas. ¿FUE UTILIZADO EL SISTEMA DE TELEMEDICINA PARA EFECTUAR UN MEJOR DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL GRAVE PROBLEMA PULMONAR DE FÉLIX EDUARDO? La respuesta aquí también es “no se sabe”. Tal como en otras muchas preguntas formuladas a los responsables del HRDT, tampoco en ésta se conoce la respuesta a esta inquietud ni el porqué, en cualquiera de los casos, sea que la respuesta fuera afirmativa o negativa.

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Fotografía#16-FMT. PROMOCIÓN XLVI. Ceremonia de imposición de los mandiles blancos. Marzo, 2007. De pié: Félix Ugaz León, Mario Castillo Benítez, Gary Poma Reyes, Luis Llanos Vera. Sentados: Boris Fogel Silva, Alan Antonio Alvarado, Víctor Zavaleta Rejas.

LO CIERTO ES QUE HUBO UNA DEMORA FATAL. Dicha afirmación está basada en: los textos de enseñanza de Medicina sobre el tema, sin excepción, la literatura científica al respecto, la opinión de los expertos de la OMS (Ginebra, Suiza) la de los expertos del “Center for Disease Control” (CDC, Atlanta, Georgia, USA), las normas nacionales vigentes aprobadas por el MINSA, las normas internacionales para el control de la peste, elaboradas por la OMS, aprobadas por el Ejecutivo, ratificadas por el Legislativo y por lo tanto convertidas en ley y en un Compromiso del Estado, obtenido por consenso entre varios gobiernos peruanos consecutivos, independientemente del color político dominante; y en mi experiencia profesional con muchos casos de peste en 16 países africanos en calidad de Asesor Regional en Salud y Nutrición de la UNICEF (ONU) en África Austral y África Oriental durante el periodo 1987 – 1993.

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“Los efectos de esta perversa cadena de errores se habían tornado irreversibles y la vida de Félix Eduardo se convirtió en una increíble muerte anunciada”. La peste neumónica es uno de los casos más conocidos, típicos, donde no deben ocurrir demoras en el diagnóstico oportuno ni en el inicio del tratamiento del paciente, el cuál debe comenzar tan pronto como sea posible. Es sabido por todos que si el tratamiento eficaz se inicia después de las primeras 24 horas del primer síntoma el pronóstico de ese caso se torna rápidamente fatal. En calidad de ejemplo, otra área dónde la “demora fatal” es extremadamente peligrosa para las pacientes embarazadas es la altísima mortalidad materna reportada por el país. En este tema, el retraso de 3 horas en el tratamiento adecuado, pueden hacer la diferencia entre la vida y la muerte de la madre. Afortunadamente, la peste es también el caso típico donde el tratamiento, si es oportuno y eficaz (es decir, iniciado dentro de las primeras 24 horas después de presentado el primer síntoma y con los antibióticos de eficacia demostrada) el pronóstico se torna excelente y el paciente casi siempre salva la vida sin secuelas graves. Este tipo de demoras se deben usualmente a la baja calidad de los servicios de salud y son llamados en la jerga médica como “demoras fatales”. Las causas de dichas demoras pueden categorizarse en tres tipos:

1) La demora en tomar la decisión de llevar al paciente al servicio de salud más cercano.

2) La demora en llegar al servicio de salud.

3) Una vez en el servicio de salud, la demora en recibir oportunamente la atención eficaz.

En muchos países del tercer mundo, el Perú incluido, ésta última ha sido la causa de demora fatal más frecuente: la ausencia de servicios de salud de calidad. Fue evidente que el acceso a los servicios de salud no fue un problema serio en el caso de Félix Eduardo ya que el tiempo que le tomó a su madre, llevarlo de su casa al HRDT en un taxi fue aproximadamente 10 minutos. Tal como se afirmó anteriormente, tampoco existió problema en acceder al tratamiento eficaz ya que se trataba de antibióticos bien conocidos, muy eficaces y de bajo costo. En la descripción calendarizada aquí presentada resultó evidente que la demora fatal fue la demora en recibir oportunamente la atención eficaz. En esta categoría, solamente hay una causa importante: la calidad de los servicios de salud. En consecuencia y por descarte, el componente que queda es el de la calidad de los servicios. Dicho componente fue el que se dejó extrañar notoriamente debido a que existió un exagerado e injustificado retraso en decidir el tratamiento eficaz e implementarlo. Cuando se decidió aplicar el único tratamiento eficaz que se conoce, ya era muy tarde.

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LA CRUZ DEL PROBLEMA FUE LA FALTA DE COORDINACIÓN ENTRE LOS COMPONENTES DEL SECTOR SALUD EN LA REGIÓN LA LIBERTAD. Fue todo un aprendizaje único en su clase, el constatar que, al mismo tiempo que la Cúpula Nacional del Sector Salud alertaba a todas las unidades de salud del país sobre la epidemia de peste iniciada en el valle de Chicama, lo que ocurría en el HRDT era la capacitación intensiva para el control de la infección por el virus H1N1. Además, era fácilmente detectable la ausencia de información de los miembros del Cuerpo Médico del HRDT sobre el control y prevención de la epidemia de peste. Dicha epidemia, según reportes oficiales había producido, a la fecha de entrada de Félix Eduardo en la Emergencia (12 de julio del 2010) 31 personas infectadas y un muerto (MINSA) Aunque siempre existen quejas por la “incoherencia del sector salud” lo que sorprende es la magnitud y la implicación letal para Félix Eduardo de la falla ocurrida en este caso. Tamaña falta de coherencia entre los diferentes ámbitos de los servicios del sector salud no ha sido frecuente en el Perú y no había sido reportada recientemente. Dicha desarticulación abismal fue uno de los determinantes de la demora fatal del grupo médico del HRDT (responsable del caso de Félix Eduardo Ugaz León) en arribar a un diagnóstico y a un tratamiento correcto y oportuno. Evidencia de dicha incoordinación: 1) Las instrucciones de la cúpula sectorial nacional: “Urgente. Hay una epidemia de peste en Trujillo. Favor implementar las acciones necesarias para controlarla” (23 de abril, 2010). 2) Las instrucciones de la Gerencia Regional de Salud de La Libertad, que a pesar de lo que informó a los medios, durante un período mucho más que suficiente (79 días por lo menos) no consiguió implementar las acciones necesarias con la cobertura y eficacia suficientes para controlar la epidemia de peste en las comunidades dónde se había iniciado (23 de abril al 12 de julio, 2010). 3) En este caso, se trató de un Deber y una Obligación tanto NACIONAL como INTERNACIONAL que, a juzgar por el número de infectados con peste, no fueron cumplidos. 4) El actuar de la Cooperación Internacional en salud, que simultáneamente apoyó en el HRDT la capacitación en el control del virus H1N1, en vez de asesorar sobre cómo resolver el brote mortal de peste neumónica que estaba ocurriendo en todo el valle de Chicama y proveer el apoyo urgente para corregir la incapacidad gritante de los servicios de salud, para controlar el brote de peste. 5) Con una tranquilidad muy profesional se organizó e implementó la capacitación para el control de H1N1 tema sobre el cual hubo una capacitación y se mantuvieron conversaciones diarias con los

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médicos del Hospital. Sin embargo, del brote de peste que ya había matado a varias personas y en el que se habían constatado a esa fecha más de 31 personas infectadas, nadie discutió ni dialogó al respecto. 6) Tal como mencionado previamente, la peste neumónica es uno de los casos más conocidos y típicos, donde no deben ni pueden ocurrir demoras en el diagnóstico correcto oportuno ni en el inicio del tratamiento correcto del paciente, el cuál debe comenzar tan pronto como sea posible. EL CUIDADO DE FÉLIX EDUARDO EN EL HRDT: DAÑINO, MUY MAL ORGANIZADO, MAL SUPERVISADO Y CAÓTICO. Nota de los autores. El Hospital Regional Docente de Trujillo se inauguró el 29 de mayo de 1963 en la ciudad de Trujillo, capital del Departamento de La Libertad de Perú. Su concepto y su operación como Hospital Docente de la FMT eran en ese tiempo y son considerados hasta el día de hoy cómo conceptos y operación avanzados en el contexto nacional y latinoamericano. Hasta la fecha, ninguna de las Facultades de Medicina del país goza de un Hospital Docente para la formación de sus estudiantes de pre y de post grado. Es importante afirmar que infelizmente, la praxis ha sido totalmente inconsecuente con el concepto. El HRDT surgió como una reacción auténtica de los estudiantes a la situación en la que estábamos durante 1961. En ese año, nosotros en el CEM de ese entonces, nos dimos cuenta con la mayor claridad de que no existían:

• Plazas disponibles para los nuevos docentes en clínica y cirugía que nos llegaban de Lima, lo cual significaba que no habría teoría ni práctica de buena calidad en ambas áreas.

• Un laboratorio para la enseñanza de la teoría y de la práctica hospitalaria moderna.

• Infraestructura para realizar el trabajo conjunto de apoyo mutuo entre básicas y clínicas.

• Experiencia hospitalaria alguna en la ciudad sobre la coherencia que debería existir entre lo docente, lo asistencial y la proyección social de la FMT.

• Plazas para ubicar a los mejores internos y residentes que producía cada promoción, con lo cual la FMT perdía un capital humano irreemplazable, valiosísimo cada año.

• Las bases estructurales para llevar a cabo la formación moderna, avanzada en salud pública y en responsabilidad social.

Para todos nosotros, la constatación de dichos problemas fue un hallazgo de graves implicaciones para la formación nuestra y de todos los estudiantes que pudieran llegar a la FMT. Afortunadamente los directivos docentes de ese entonces concordaron en la gravedad de la crisis que se nos venía encima. Ni todos los hospitales juntos existentes en esa fecha podían resolver estos problemas debido a la prolongada inercia de todo tipo que los caracterizaba hasta esa fecha.

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Gradualmente, la solución permanente a este problema se fue delineando en nuestras afiebradas discusiones estudiantiles. Llegó un momento en que nuestros amigos y compañeros de otras carreras profesionales no nos toleraban más porque en ese tiempo, nosotros desayunábamos, almorzábamos y cenábamos Hospital Docente. Al fin, la propuesta formal emergió del CEM 1962 cómo la mejor manera de resolver dichos problemas y otros que ya comenzaban a aparecer. Después de todo tipo de esfuerzos, logramos la decisión firmemente favorable del Presidente de la República de ese entonces quien ordenó por escrito a su Ministro de Salud que implementara dicha propuesta. El camino trazado fue extremadamente exitoso y respetado por unas 20 promociones de la Facultad. Por una serie de razones, luego comenzó un período de deterioro que hasta la fecha no ha sido posible revertir. Hoy, 50 años más tarde, vemos con frustración, con dolor profundo, que los conceptos originales del Hospital Docente propuestos por el CEM 1962, aprobados por el Consejo Universitario y el Poder Ejecutivo de ese entonces, no existen ni se practican más. Ellos parecen haber sido olvidados y algunos de nuestros queridos colegas de esos años, ubicados ahora en el HRDT, parecerían estar cometiendo los mismos o peores defectos, vicios, delitos, problemas y ejemplos de mediocridad y falta de ética que juntos habíamos combatido mediante la creación del Hospital Docente. La demostración más evidente de lo que aquí se expresa fue el homicidio por negligencia de Félix Eduardo Ugaz León. El HRDT es un hospital Grado III, hospital para referencias en la Región de La Libertad, al noroeste del Perú; fue inaugurado en 1963 con 40 médicos en planilla y tiene ahora alrededor de 180 médicos de los que 128 se encontrarían en planilla. Hoy en día, el HRDT se anuncia cómo un centro de formación médica asociado a la Universidad Nacional de Trujillo (UNT) con 10 Escuelas incluyendo Medicina, Enfermería y Laboratorio Clínico, entre otras. El HRDT cuenta con un programa de postgrado con Titulación de siete tipos de Especialistas, alberga a más de 750 empleados y las actividades diarias se desarrollan en consultorios externos, hospitalización (350 camas con 88% de ocupación) emergencia y salas de operaciones. Solamente en cirugía, reporta intervenir en 1561 pacientes por mes. Es en este mismo hospital de referencia, que se vanagloria de tener un médico por cada 2 camas, dónde se contagiaron Félix Eduardo y un médico Residente con el germen de la Peste. Se trató del Dr. Plasencia, quien salvó la vida por haberse auto medicado inmediatamente después del primer síntoma y haber solicitado en calidad de Emergencia su traslado del HRDT al Hospital Lazarte de ESSALUD dónde se le hizo el diagnóstico correcto y se le trató de manera oportuna sin ninguna dificultad. En 10 días, estaba otra vez en funciones.

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EL HRDT ACTUAL DEL 2011: DESCUIDO, ROBO, DETERIORO, MUY MAL MANTENIMIENTO Y CORRUPCIÓN. Las fotos en nuestro poder, fueron tomadas durante el mes de septiembre del 2010 por hermanos, colegas y amigos, cuyos nombres no es prudente incluir debido al riesgo de represalia y venganza mal comprendidas. Dichas fotos muestran basureros llenos de desperdicios y de moscas, sin tapa durante el día y la noche en todos los ámbitos. Todos los baños están en terribles condiciones de limpieza, sin mantenimiento, sin agua, sin jabón y sin papel higiénico, entre otras provisiones mínimas y con las aguas sucias drenando lentamente hacia los corredores del HRDT. Conociendo el altísimo grado de contaminación ambiental del HRDT, no sorprende que Félix Eduardo se haya infectado con estafilococo y Pseudomona, además de la peste. Lo que sorprende es que no se hayan muerto más pacientes y miembros del personal de salud debido a la intensa contaminación ambiental existente en todos los ámbitos del HRDT. En su momento, cuándo el proceso legal contra el Estado por el homicidio de Félix Eduardo (cuya demanda ya fue formalmente aceptada por el Poder Judicial) haya concluido y se haya hecho justicia, los lectores interesados podrán conocer y conversar con las generosas y dedicadas personas que facilitaron la documentación necesaria que sirve de base a las afirmaciones, críticas y preguntas aquí formuladas. Ellos y ellas participarán en los Seminarios y Mesas Redondas públicas para divulgar y explicar lo que pasó y lo que nadie esperaba que pasara con Félix Eduardo. El objetivo en esa próxima etapa de divulgación y de comunicación social será evitar a todo costo que este caso se repita ni en el Valle de Chicama, ni en Trujillo ni en ningún otro lugar del país. Nunca más. Las fotos tomadas de los techos del HRDT revelaron infraestructuras descuidadas, sin pintura, muy viejas debido a la falta de mantenimiento sistemático; confusas y complicadas conexiones eléctricas, con numerosos cables en desorden total, sin la debida protección de seguridad y simplemente arrojados en el techo del Hospital. Es evidente que los responsables del HRDT y sus supervisores ya olvidaron por completo el incendio de Mesa Redonda en Lima, producido por corto circuito debido al mal mantenimiento de las conexiones eléctricas en el área y a la ausencia de supervisión. En consecuencia, murieron más de 200 personas cuyas familias, haciéndose justicia, ganaron al Estado todas las demandas de indemnización. La pérdida para el Estado, que se considera pobre y sin recursos, fue del orden de 100 millones de soles, solamente en el ítem de indemnizaciones. Obviamente, dichas fotos no sugieren la existencia de un hospital bien organizado, bien administrado, supervisado y evaluado, que es lo que un Hospital Regional Docente debiera ser. En términos de la Dirección y la supervisión del personal del HRDT, los reportes recibidos, dibujan en la misma línea, una situación caótica, anárquica y completamente inefectiva, sin dirección, supervisión o control detectables. La situación, que ya es mala durante el día, se agrava notablemente durante las noches cuándo el cuidado de los pacientes queda en manos de los familiares, las auxiliares de enfermería y con suerte, los estudiantes de medicina y los internos. Dicho personal es el que de facto realiza el trabajo

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médico. Aunque dicho grupo es muy bien intencionado, no está preparado para afrontar cada noche la magnitud y la gravedad de las tareas que se presentan. Como se sabe, el objetivo predominante de su presencia en el HRDT es el de completar su aprendizaje y no el de actuar como suplentes de tercera clase. CORRUPCIÓN. El incumplimiento médico diario de los horarios de trabajo contratados y pagados es generalizado, institucionalizado, sistemático, crónico, desmoralizante, destructivo de la imagen que los estudiantes deben tener de sus profesores y de la que los pacientes deben tener de los médicos que deben atenderlos. La ausencia completa de médicos desde las 11 am hasta las 9 am del día siguiente, todos los días del año, equivale al robo de 75% del presupuesto anual de los salarios e incentivos pagados a los médicos por el Estado y por la FMT. Es en este mismo Hospital dónde es extremadamente difícil encontrar a un médico para resolver los problemas urgentes de los pacientes después de las 11 am de cada día y en particular, durante los fines de semana. Así mismo, el HRDT es uno de los Hospitales de la ciudad que más quejas ha recibido sobre mal desempeño y el consecuente daño que ha producido por diversas razones a los pacientes. Constan en nuestro poder las recetas indicadas a Félix Eduardo, las cuáles su madre estaba obligada a comprar en efectivo en las Farmacias Comerciales cercanas, muchas veces después de las 11 pm. Ellas son ejemplo para usar en una clase magistral sobre el alto grado de inhumanidad e incompetencia del trabajo médico, a juzgar por sus instrucciones, tales como obligar a una madre sola a aventurarse a las 11 pm en las calles de la ciudad para comprar en efectivo las ineficaces medicinas que le administraban a su hijo, conociendo de sobra el altísimo grado de delincuencia nocturna reportado por la propia policía que se ubica en las cercanías del HRDT Todo esto, después de que el propio director del HRDT informara a la prensa que “el HRDT corre con todos los costos del tratamiento de Félix Eduardo”. Además, fue notorio el comprobado caos conceptual y operacional de la atención médica de Félix Eduardo porque dichas medicinas no reflejaban ninguna estrategia coherente de control de la peste (ni siquiera como posibilidad diagnóstica a ser descartada) y ninguna dirección en el concepto y en la operación de los escasos cuidados médicos brindados al inicio de la peste cuando un tratamiento muy simple, muy barato, correcto y oportuno le hubiera salvado la vida. Las descripciones presentadas en la sección sobre el calendario de los eventos ocurridos con Félix Eduardo indican, entre otras cosas, la ausencia o no utilización del Protocolo de Atención Integral del Paciente con Neumonía. Dicho protocolo parece ser inexistente. Si estuviéramos equivocados y el protocolo realmente existiera, estaría guardado en algún rincón inaccesible del Hospital, sería obsoleto, desconocido, inútil, no consensuado, no discutido, no compartido y no actualizado.

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Ergo, a la madre de Félix Eduardo se le ordenó comprar una amplia variedad de insumos, algunos de ellos de costo muy elevado: desde repuestos de los aparatos usados por Félix Eduardo (ejemplo: los filtros del respirador mecánico) hasta antibióticos y antivirales como Azitromicina y Osertamivir, los cuáles, tal como se espera, no afectaron en lo más mínimo la evolución de la enfermedad. Osertamivir es un antiviral selectivo contra el virus de la influenza. Luego de revisar miles de artículos y publicaciones, los Autores concluyeron que “No se conoce a nivel mundial, ninguna recomendación de estas dos medicinas para tratar la peste.” Cálculos aproximados sugieren que solamente el robo de tiempo por ausencia del servicio, comprobable cada día por cualquier lector interesado, equivaldría al robo de 1.6 millones de dólares por año. Extrapolado a los 48 años de funcionamiento del HRDT el robo total sería de 78 millones de dólares. A modo de comparación, con ese dinero es posible construir hasta cuatro hospitales universitarios de 200 camas cada uno, desde los cimientos hasta el techo, totalmente nuevos y con equipamiento moderno. Son estos médicos, que roban al pueblo 78 millones de dólares los que se sorprenden y se burlan en público de que una madre pobre se atreva a solicitar la indemnización de ley, por el homicidio de su hijo debido a negligencia de esos mismos médicos. LA DESESPERACIÓN DE UNA MADRE SOLA E INDEFENSA FRENTE A LA CIEGA, CORRUPTA E INJUSTA BUROCRACIA ESTATAL DE SALUD. “ENTRE EL DICHO Y EL HECHO… HAY MUCHO TRECHO”. DE QUE MANERA SE ENGAÑA A LAS PERSONAS A QUIÉNES LOS SERVIDORES DEL ESTADO HEMOS JURADO SERVIR. El día 1 de agosto del 2011, la prensa local fue invitada a escuchar las declaraciones del Director del HRDT, en relación a los costos del tratamiento de Félix Eduardo. El Director declaró que “Sabemos que el tratamiento es costosísimo ya que se trata de una enfermedad muy rara y peligrosa” (NOTA. En el Perú, el tratamiento correcto y oportuno de la peste cuesta 142.00 USD por paciente curado, utilizando insumos comprados en las farmacias comerciales al por menor. Si se utilizaran insumos comprados por el Estado al por mayor, dicho estimado disminuirá sustantivamente). “Sin embargo, hemos informado a la señora madre del estudiante de Medicina hospitalizado en la UCI que absolutamente todos los costos derivados del tratamiento de Félix Eduardo Ugaz León serán pagados por el HRDT. Es cierto. Les confirmamos que el HRDT pagará todo”. La prensa publicó con gran entusiasmo las fotos que el director se tomó con la seño Julita, madre de Félix Eduardo y otros personajes allí presentes. “Al final de la corta reunión el Director pidió otra vez la palabra y se dirigió personalmente a la madre de Félix Eduardo para decirle: “Señora por favor, usted no tiene que preocuparse de nada. Usted no tendrá absolutamente nada que

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pagar.” (A la hora de demostrar concretamente el apoyo prometido a la madre de Félix Eduardo ya no habían más cámaras ni reporteros ni flashes: sólo evasivas y silencio total). Teniendo como antecedente la aceptación para devolución de algunas facturas presentadas durante la enfermedad de Félix Eduardo por un valor total aproximado de 4,500 soles y considerando el tiempo prolongado de luto guardado, se decidió reiniciar el trámite para el desembolso del dinero por las facturas restantes. Sin embargo, por los dolorosos recuerdos de lo sucedido en dichos ambientes del HRDT, la Seño Julita no tenía la fuerza ni el valor necesario para apersonarse en el hospital. En el mes de octubre del 2010, la seño Julita se presentó a entregar las facturas de los remedios que había comprado a elevadísimo costo en las farmacias privadas, para solicitar el reembolso prometido públicamente por el director. Para su frustrante sorpresa, en todas las numerosas oficinas a donde la enviaron a tocar la puerta, encontró evasivas y frases como “Regrese mañana”, “Regrese después de una semana”. Una secretaria dispuesta a ayudarla le indicó que hablara directamente con el Director del HRDT para iniciar el trámite de reembolso de los pagos que ella había realizado en efectivo por el total aproximado de 14 000.00 Soles peruanos (equivalente a unos 5,100.00 dólares americanos a Octubre 2010, 2.75 soles por dólar). En el Perú, dicho total es imposible de ganar en un mes por familias de clase media. Al mismo tiempo, dicho total es casi nada para el presupuesto anual del HRDT. Una mañana, la seño Julita se acercó a la dirección del HRDT, para hablar con el Director, quien la recibió muy amablemente. Habiendo tomado conocimiento de las circunstancias acaecidas en el trámite de desembolso del dinero, se comprometió a comunicarse con la jefa de Farmacia, para la realización de los trámites pertinentes en el plazo de una semana. Cumplido el plazo de una semana, la seño Julita se acercó a la oficina de Farmacia y fue atendida por la jefa, quién le indicó que el trámite no se había realizado debido a que el encargado de dicha labor estaba de permiso por la muerte de un familiar. Por esta razón, le pidieron regresar en tres días para recibir su reembolso, previa selección de las recetas adquiridas únicamente en la Farmacia del HRDT y retirando los nutrientes. Al apersonarse en el plazo fijado, la seño Julita no pudo encontrar a la jefa de Farmacia, siendo atendida por su secretaria, quien le explicó que era necesario que cada receta fuese firmada por el jefe de la UCI y que regresara el día sábado. Se realizó el trámite de la firma correspondiente en UCI el día viernes 24 de diciembre, y con dichas boletas firmadas y selladas se dirigió el día siguiente, sábado 25, a la Farmacia del HRDT como se había pactado. Esta vez, fue atendida raudamente por una trabajadora de Farmacia quién le indicó que no había labores administrativas. El día lunes 27 de diciembre durante la mañana se presentó en Farmacia nuevamente siendo atendida por la secretaria, quien le indicó regresar en 7 días, debido a que se tenía que revisar los archivos de Farmacia del mes de julio. Llegada la fecha pactada, la secretaria de Farmacia le explicó que no estaba autorizada para realizar dicho desembolso y que tal vez podía encontrar alguna respuesta en la oficina de Contabilidad. La Seño Julita se dirigió inmediatamente a dicha Oficina siendo atendida por el encargado, quien manifestó tener conocimiento recién en ese momento de dichos trámites y que no procedía devo-

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lución alguna, debido a que se había cerrado el presupuesto del año 2010. Trujillo, 3.08.2010. El Director del HRDT aclaró a la prensa que “… El estudiante de Medicina que tuvo peste fue atendido íntegramente en su tratamiento médico y en sus medicamentos por el Hospital Regional del Ministerio de Salud.” “Él ya despierta y se vislumbra mejoría”. Sobre la paciente de 29 años, proveniente de Chocope, el Director informó que “mejoró”. En realidad, días más tarde dicha paciente murió también de peste neumónica. Los médicos tratantes indicaban ese mismo día que el pronóstico de Félix era por el contrario “muy reservado”. Menos de dos meses más tarde, Félix estaba muerto. En relación a las facturas que la madre de Félix pagó al contado (14,000 soles equivalentes a USD$ 5,185.00), ella sabe que nunca le serán devueltas. A la hora de demostrar concretamente el apoyo prometido a la madre de Félix Eduardo ya no habían más cámaras, ni reporteros, ni flashes: sólo evasivas y la mal llamada” ley” del silencio, también llamada “ley del secreto profesional”. Como si los miembros de la profesión médica tuviéramos cosas que ocultar y debiéramos comportarnos igual que las sectas religiosas fundadas durante las oscuridades de la Edad Media. Los expertos legales consultados por los autores consideran que ni la ley del silencio ni la ley del secreto profesional pueden tener preeminencia frente a la Constitución de la Republica, en la cual claramente se indica que: “ La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado”; “Toda persona tiene derecho a solicitar sin expresión de causa la información que requiera y a recibirla de cualquier entidad pública, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido. Se exceptúan las informaciones que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones de seguridad nacional” ¿CUÁNTO VALE LA VIDA DE UN ESTUDIANTE DE MEDICINA? Medido por uno solo de los varios criterios que según la ley peruana se debe utilizar, los ingresos probables de un médico de excelente calidad, graduado en la FMT el año 2012, durante toda su vida profesional en el Perú se aproximarían a los 38 millones de soles al cambio del 2011. Se estima en promedio que un excelente médico dedicado a la clientela privada en una ciudad con población de más de 1 millón de habitantes en el Perú actual tendrá un promedio de ingresos totales durante toda la vida profesional, de aproximadamente 19 millones de soles del año 2011. Para dicha estimación se asumió lo siguiente: 3 consultas/ hora, 100.00 soles por consulta, 8 horas diarias de trabajo directo con pacientes, 5 días de trabajo por semana, 4 semanas al mes, 11 meses de trabajo por año y un promedio de 40 años de trabajo durante toda la vida profesional. Si se trata de un profesional cauto y cuidadoso en sus inversiones y elige depositar sus ahorros en una cuenta de interés compuesto a largo plazo, dicho médico podría ganar unos 19 millones de soles adicionales durante toda su vida profesional. Esto hace un total de aproximadamente 38 millones de soles en ingresos durante toda la vida.

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El capital neto acumulado de dicho médico es ya otro tema muy diferente puesto que dependerá de sus egresos y del pago de los impuestos a la renta que son de ley. Ha sido muy notoria la indignación exagerada de la Dirección del HRDT por la intención de asegurar una cantidad adecuada y suficiente que pudiera proteger por lo menos a la madre de Félix Eduardo de los eventos económicos adversos que ocurren con mucha frecuencia a personas de la tercera edad que se quedan solas, sin la ayuda de sus familiares y sin posibilidades de trabajar. Los Autores se preguntan: Si este mismo evento adverso le hubiera sucedido a un médico del HRDT, ¿Cuánto se hubiera solicitado como indemnización para su madre por el mismo daño? ¿Un poco menos o muchísimo más? ¿Qué ley peruana indica que el hijo de un médico repleto de dinero vale más que el hijo de una madre de bajos ingresos? Todo lo opuesto. Si pensamos en la ruta hacia el desarrollo social asumida cómo compromiso de Estado por todos los gobiernos del Perú desde el año 2001, la respuesta debería ser exactamente al revés. LA CAUSA BÁSICA: EL BAJÍSIMO DESEMPEÑO DEL ESTADO PERUANO EN RELACIÓN AL DERECHO A LA VIDA. Para aquellos que no están familiarizados con este tema, el gobierno del Perú ha asumido obligaciones formales y vinculantes tanto bajo la legislación nacional como la internacional para controlar las causas de la alta mortalidad en el país. Es dentro de este contexto del Derecho Humano a la Vida y a la Salud que hemos examinado el amargo caso de Félix Ugaz León. Bajo la Ley Peruana, las normas reconocidas en la Constitución han sido interpretadas de conformidad con la Declaración Universal de Derechos Humanos y demás tratados de Derechos Humanos ratificados por el Perú. En consecuencia y reconociendo que ningún derecho puede ejercerse en forma aislada de los demás, nuestro mensaje se enfoca en la obligación del Estado peruano de respetar, proteger y hacer cumplir el derecho a la vida y el derecho a la salud. Éste último, entendido como el derecho al disfrute del más alto nivel posible de Salud, debiera poner de relieve la preocupación del Gobierno Nacional, al abrigo de los Principios de No Discriminación y de la Responsabilidad del Estado. Aún cuándo se reconoce que el derecho a la vida y a la salud no pueden ser garantizados del todo de un día para otro, la Asamblea General de la ONU ha establecido que todos los Estados tienen la obligación de demostrar que están realizando progresos adecuados para hacer efectivo el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud utilizando el máximo de los recursos disponibles, en virtud del Derecho Internacional. Con base en las mediciones objetivas utilizadas en el ámbito internacional, el Gobierno del Perú no está destinando el máximo de los recursos disponibles al cumplimiento de sus obligaciones mínimas relacionadas con el derecho a la vida y el derecho a la salud. Así, el sistema de salud peruano experimenta un dramático déficit de financiamiento: el país invirtió USD $ 103.00 per cápita en salud durante el período 1995- 2000, cifra muy inferior a la de Brasil, Colombia y Venezuela.

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El gasto social del Perú es de 180.00 USD per cápita por año, comparado con el promedio regional de América Latina que es de 610.00 USD per cápita por año. La inversión del Perú en Salud entre el 2001 y el 2003 descendió de 28.00 a 23.00 USD per cápita a pesar del crecimiento concomitante del PBI, lo cual claramente indica que dicha disminución ocurrió a pesar de que existía el recurso financiero necesario. Así, el Presupuesto en Salud del país disminuyó en términos relativos a pesar del Compromiso de Estado de aumentar el gasto social como parte del Acuerdo Nacional suscrito por el ex presidente Toledo en el 2002 con todos los líderes de los partidos políticos existentes en el país incluyendo el actual Presidente de la República. En conclusión, el incumplimiento del Estado Peruano de su promesa de aumentar los recursos que destina al sector salud refleja decisiones de carácter programático y político, en particular la falta de voluntad política y no una limitación de los recursos. ¿Cuántos estudiantes, internos y residentes más? ¿Cuántos pacientes más deberán morir para que se implementen las medidas de bioseguridad en los hospitales del Perú? LOS NUEVOS INTENTOS FRACASADOS DEL SECTOR SALUD PARA EVADIR SU RESPONSABILIDAD EN LA MUERTE DE FÉLIX EDUARDO. Es de conocimiento de los Autores, que desde el 27 de Agosto del 2010, horas después de que Félix Eduardo falleciera en el HRDT, nuevamente se intentaron varias maniobras con el fin de evadir la probada responsabilidad del Estado en la muerte de Félix Eduardo.

1) Dado que nunca tuvieron pruebas en las que pudieran apoyarse, algunos docentes ingenuos y sin experiencia de la propia FMT que trabajan en el HRDT fueron incentivados a dar declaraciones

(todas verbales y ninguna por escrito) en las que se afirmaba que Félix Eduardo “no había cumplido con las normas de bioseguridad del Hospital” y que “él tuvo la culpa de enfermarse y morir”. ¿Será que Félix Eduardo “no cumplió con las normas de bioseguridad del Hospital y que él tuvo la culpa de enfermarse y morir?”. Naturalmente que no. Él incluso daba clases periódicas a los estudiantes de medicina sobre la importancia de cumplir con las normas de bioseguridad y sus amigos lo conocían por lo cuidadoso y exigente que era diariamente con todos los estudiantes y con él mismo, en el cumplimiento de dichas normas.

2) En otras declaraciones que llevaban nombre y apellido, se mencionó la posibilidad de suicidio. Es decir, que él mismo se quitó la vida.” ¿Fue Félix Eduardo un suicida? Por supuesto que no. Para comenzar, él nunca mostró el estereotipo conductual de alguien que deseara quitarse la vida. Tampoco existían razones conocidas en su vida familiar, personal y estudiantil para hacerlo. Por el contrario, él era ampliamente conocido por todos sus amigos y amigas cómo una persona alegre, atractiva, estable, que gozaba de su vida y jamás nadie le escuchó haber tenido dicha intención. Además, no hay absolutamente ni una sola prueba, aunque fuera solamente circunstancial, de que Félix Eduardo haya deseado suicidarse o que él hubiera cometido suicidio.

3) Por último, recientemente se afirmó que “Félix Eduardo fue un Mártir de la Medicina Peruana que voluntariamente se inmoló en defensa de los estudiantes de medicina.” ¿Fue Félix Eduardo

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un Mártir que voluntariamente se inmoló en defensa de los estudiantes de medicina; que quiso ser mártir y se martirizó hasta morir? Tampoco. Nunca fue ése su temperamento y no existen antecedentes médicos de depresión. No existía en el ambiente estudiantil ningún conflicto grave o de magnitud mayor que le indujera a dicha decisión. Aquí, la expectativa con la que se estaba jugando en el HRDT es que tanto la familia como los estudiantes de medicina se sentirían muy honrados y estarían muy tentados de inclinarse a la hipótesis del Martirologio de Félix Eduardo. De esta manera, se pensaba inducir al juez a pensar que si ese era el caso, la ley al respecto no aplicaba. Incluso, el propio Decano del Colegio Médico del Perú fue inducido en un momento por sus asesores en dicha dirección. Afortunadamente, también él rechazó la tentación de declarar a Félix Eduardo como un mártir de la medicina peruana, debido a la ausencia total de pruebas. ¿Porque es importante decirlo? Porque ésta es otra de las formas que el HRDT ha utilizado, sin éxito, para evadir su clarísima responsabilidad en la muerte de Félix Eduardo. LA VICTIMIZACIÓN DE LA VÍCTIMA: UNA CONTRADICCIÓN MÁS GRANDE QUE LA HERMOSA PLAZA DE ARMAS DE TRUJILLO: OTRO INTENTO FALLIDO DEL SECTOR SALUD PARA EVADIR SU RESPONSABILIDAD EN LA MUERTE DE FÉLIX EDUARDO. Por un lado, el HRDT afirma que “no se conocen bien las circunstancias en las que el contagio de Félix ocurrió”. Esta afirmación va en la dirección de negar que hubiera una contaminación intrahospitalaria. Sin embargo, por el otro lado se promueven publicaciones en los medios de Trujillo, sugiriendo que Félix Eduardo fue el propio culpable de su muerte, “al no cumplir con las medidas de bioseguridad”. Estudiemos esta última posibilidad. En el caso extremo de que “Félix se contagió porque él quiso hacerlo”. Si éste fuera el caso, los primeros síntomas y signos hubieran alertado inmediatamente al personal del Hospital, él hubiera sido diagnosticado y tratado oportunamente con el deber y la obligación de salvarle la vida. Esto hubiera ocurrido de manera similar a lo que ocurrió felizmente con el Residente que se contagió también de peste y que tuvo la mayor suerte de toda su vida al ser trasladado inmediatamente al Hospital Lazarte (administrado directamente por ESSALUD) en dónde se le diagnosticó y trató correctamente. Además, si realmente existió en el HRDT el excelente Sistema de Supervisión Capacitante y de Control (SSCC) que un Hospital Regional Docente debe tener como primer requisito, dicho sistema hubiera detectado inmediatamente la “falla” de Félix y la hubiera controlado de manera muy efectiva. Aquí la defensa del HRDT es la que ha pasado a cometer flagrante y público suicidio institucional, pues fracasa doblemente en la persuasividad de esta opción: es evidente para todos que dicha opción, claramente sindica la cadena de errores graves cometidos, durante el cuidado hospitalario de Félix. ¿Será que, hasta en la elaboración de su propia defensa, el HRDT muestra un grado gritante a los cuatro vientos de incompetencia institucional?

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Las propias autoridades del HRDT han afirmado en varias declaraciones publicadas por la prensa que “no conocen las circunstancias en las que el contagio de Félix ocurrió”. Ergo, si dichas personas no conocen bien el caso, cómo es posible entonces que las mismas personas “afirmen” que Félix Eduardo fue el propio culpable de su muerte, “al no cumplir con las medidas de bioseguridad”? La primera afirmación obviamente contradice a la segunda. El objetivo no alcanzado de ésta y otras muchas informaciones contradictorias y equivocadas que se han intentado circular a la ciudadanía de Trujillo, es complicar y confundir de tal manera la situación legal de Félix Eduardo que se pierda en el olvido la centralidad de la responsabilidad estatal por el delito de negligencia. Afortunadamente, ésta situación puede rápidamente aclararse con tres preguntas directas que no admiten jerga científica incomprensible y complicada, medias verdades, respuestas ambiguas ni paños tibios. Éstas se presentan en el Cuadro siguiente:

CUADRO 1. LA VICTIMIZACIÓN DE LA VÍCTIMA PREGUNTA

OPCIONES

RESPUESTA

¿Hubo negligencia en el cuidado ¿Sí o no? del paciente?

Como consecuencia de dicha ¿Salvó o perdió la vida? negligencia, Félix:

PERDIÓ LA VIDA.

En consecuencia, ¿hubo una Si, no víctima?

¿Quién fue la víctima?

¿La ciudad? ¿El Estado? ¿El personal de salud? ¿El Director del HRDT? ¿Otra persona? ¿Félix?

FÉLIX

Con dichas breves respuestas queda obvio que lo que se está tratando de hacer, tal como es muy frecuente escuchar, es un nuevo delito para tapar los delitos previos. Es decir, se comete un nuevo delito, delito llamado “la victimización de la víctima”, delito adicional al cometido previamente, Así era el procedimiento que se utilizaba hace unas décadas para culpar a las mujeres violadas de su

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propia violación. Injusticia muy frecuente que era cometida en el Perú y en doscientos países más contra las mujeres, antes de la ratificación del derecho a voto de la mujer en 1956 en el Perú y de la aprobación de las diferentes Convenciones contra la violencia contra la mujer en la década de los años noventa del siglo pasado. Dicha maniobra evasiva también ha sido utilizada hasta la fecha para acusar a los muertos, de su propio atropellamiento a 200 km por hora. Esto, a pesar de que el accidente era en realidad cometido por el chofer quién se encontraba ebrio y conducía a altísima velocidad. Así, la defensa ganaba los juicios con el argumento de que “la víctima no debía haber cruzado la calle.” Es conveniente dejar claro que en estos dos casos, la víctima es la evidencia del fracaso del Estado para proteger los derechos humanos de su población. 4) ES POR ESTA RAZÓN, QUE CONVENÍA AL HRDT “VICTIMIZAR” A FÉLIX EDUARDO A FIN DE QUE EL ESTADO NO SEA RESPONSABLE DE RESARCIR EL GIGANTESCO DAÑO PRODUCIDO A ÉL, A SU MADRE Y A SU FAMILIA.

Para mayor información al respecto, favor revisar en la sección de Introducción, los fracasados esfuerzos del HRDT por demostrar que Félix Eduardo padecía de enfermedades serias las cuáles habrían favorecido su contagio con peste. Como se demuestra en dicha sección tampoco se ha presentado ninguna prueba concreta al respecto. Con lo cual dicha observación queda también relegada a la categoría de “rumor para desinformar y confundir” para que la ciudadanía pierda la claridad de los aspectos centrales de la INCREÍBLE NEGLIGENCIA cometidos en el HRDT, que aquí se presentan y se prueban. Ver Cuadro 1.

¿CUÁL FUE LA CAUSA? NEGLIGENCIA. Félix Eduardo murió porque el HRDT y el sector salud demostraron negligencia de una magnitud y severidad increíbles. DICHA NEGLIGENCIA no debe ser tolerada en ningún servicio de salud del país, ni rico ni pobre. Tal como se mencionó anteriormente, la Negligencia Médica fue demasiado evidente para discutirla, ocultarla o negarla. ¿CUÁLES FUERON LAS CONSECUENCIAS DE DICHA NEGLIGENCIA? HAN SIDO MUY GRAVES. UNA SOLA VIDA: LA DE FÉLIX EDUARDO, FUE YA UNA TRAGEDIA ENORME. ES ALTAMENTE PROBABLE QUE FUERON MUCHAS MÁS, LAS VIDAS PERDIDAS. Es probable que dicho número real de muertes producidas por el brote de peste, no se confirme nunca. Debe aclararse en este punto que el número de muertes confirmadas durante las epidemias y brotes tiende siempre a ser subestimado debido a la metodología utilizada. Así, una muerte confirmada es sólo aquella que tiene demostración bacteriológica de que se aisló la bacteria (Yersinia pestis) lo cual requiere de obtener las muestras de sangre y otros líquidos de cada paciente y de contar con un laboratorio que tenga la capacidad de efectuar los análisis. Es probable que un considerable número de personas muertas en las comunidades y de pacientes muertos en el HRDT, a los

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cuáles no pudo obtenerse muestras para el análisis de laboratorio, quedaran automáticamente excluidos del estimado oficial de muertes. La peste neumónica es considerada una “bomba de tiempo” debido a la rapidez con que se extiende en las poblaciones desprotegidas y a su altísima letalidad que llega a ser de 100% en los casos no tratados. Dicha epidemia pudo haber producido la muerte de: Centenares de miles de personas en Trujillo y toda la región. Centenares de pacientes hospitalizados, pacientes ambulatorios, sus familias y acompañantes, incluyendo miembros del personal administrativo, de mantenimiento, de limpieza y de seguridad del HRDT. Centenares de profesionales de la salud entre colegas médicos, enfermeras graduadas y auxiliares, internos, residentes, médicos jóvenes, estudiantes de medicina y de otras disciplinas de la salud, quiénes efectúan diariamente allí sus actividades de aprendizaje y de servicio. ¿CUÁNTOS CASOS COMO EL DE FÉLIX OCURRIERON EN EL HRDT DURANTE EL MISMO PERÍODO? A fin de dar respuesta a esta pregunta, es necesario la ayuda de todos y todas ustedes con la información necesaria para esta lucha. Nos proponemos evitar que alguien más muera por causa de la peste, no solamente en Trujillo sino en cualquier otro lugar del país. Muy importante: la madre de Félix y nosotros sus colaboradores continuamos necesitando su preciosa ayuda en términos de información confiable y veraz. Solicitamos de corazón e invitamos personalmente a todos aquellos y aquellas que tengan información concreta y verificable al respecto, que por favor nos la envíen urgente a este correo: alechtig@gmail.com, o al 511 479 80 33 en Lima, Perú. Su valiosa ayuda y la fuente de información correspondiente, serán mantenidas con la discreción de siempre. Su colaboración será muy útil para mejorar la calidad y la utilidad práctica de este Reporte.

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XII. CONCLUSIONES 1) La hipótesis del Estudio fue confirmada en todos sus extremos. Félix Eduardo falleció de peste neumónica, producida por Yersinia pestis. Esta fue la causa inmediata o causa biológica. La causa subyacente de la muerte fue el retraso en el tratamiento adecuado de la peste.

Nota. Dicha conclusión (1) fue alcanzada de manera independiente en la publicación del INS: “observándose que los casos con inicio precoz de tratamiento tuvieron un mejor resultado clínico. La letalidad fue de 50% (2/4). Conclusión. Se evidenció la transmisión intrahospitalaria de peste neumónica en el Perú con manifestaciones graves y alta letalidad.”

2) Dicho retraso se debió a la falta de información, educación médica y ausencia de comunicación entre los equipos de salud acerca del tratamiento adecuado para dicha enfermedad. 3) El Estado es responsable de tomar las medidas de bioseguridad tanto en el HRDT como en todas las unidades de salud y hospitales del país para que nadie muera por peste ni por otras enfermedades que es factible prevenir.

XIII. RECOMENDACIONES 1) Deslindar por los canales regulares existentes las responsabilidades del presente homicidio en todos los ámbitos. Implementar las medidas que correspondan como resultado de dicho deslinde de responsabilidades. 2) Además del sector salud, la UNT y su FMT son corresponsables, es decir, comparten la responsabilidad de proteger a sus estudiantes universitarios de medicina, de odontología, de enfermería y a sus docentes y personal administrativo del riesgo de morir debido a la peste, mientras realizaban sus actividades de enseñanza, aprendizaje y servicio bajo las instrucciones de la facultad y de la universidad. 3) Ambas son partes constitutivas y representativas del Estado en el sector educación y son financiadas con fondos estatales para cumplir sus funciones. No se conoce evidencia de comunicaciones o acciones tomadas para evitar la muerte de estudiantes de medicina por peste o por cualquier otra razón en los registros del consejo de facultad, del decanato, del consejo universitario ni del rectorado. 4) Dichas instancias tienen la responsabilidad tanto implícita como explícita de preparar, informar y proteger a los estudiantes de medicina quiénes son enviados diariamente al HRDT para continuar su aprendizaje y su servicio, de acuerdo a syllabus, reglamentos e instrucciones aprobados por la FMT y por la UNT.

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5) En el deslinde de responsabilidades se encuentran incluidos los distinguidos profesores del Departamento de Medicina Preventiva para quiénes esta información debería ser parte compulsoria de su actividad docente de cada hora y de cada día. 6) Mejorar notablemente las condiciones de bioseguridad en el HRDT y en todos los hospitales del país, para que nadie muera por peste ni por otras enfermedades fáciles de prevenir. 7) Corregir las causas subyacentes ya mencionadas y discutidas, adoptar las medidas adecuadas y suficientes para prevenir y tratar a los pacientes de peste y de otras enfermedades infecto contagiosas de reporte obligatorio. 8) Verificar diariamente y si necesario, corregir el incumplimiento de las condiciones contractuales y reglamentos que obligan al personal médico a cumplir con los horarios de trabajo establecidos. 9) Que no mueran más casos como el de Félix Eduardo en ningún hospital del país. Iniciar el tratamiento antibiótico masivo vía parenteral sobre la base de los protocolos vigentes y las normas del MINSA así como de la clínica y la epidemiología conocidas de la peste neumónica. En estos casos, que son capaces de deteriorarse rápidamente en cuestión de horas después de su ingreso al hospital, es preferible errar por exceso que por defecto. Nótese que la respuesta del INS fue obtenida 4 días después de la obtención de la muestra. Si en un nuevo caso de peste se decidiera nuevamente no iniciar el tratamiento hasta que llegue la respuesta etiológica oficial del INS, se estaría otra vez condenando a muerte a dicho nuevo paciente. 10) Cumplir, divulgar, hacer obedecer y actuar en consonancia con los alertas epidemiológicos enviados por el Ministro de Salud. 11) Recuérdese que una de las causas de la muerte de Félix Eduardo fue que nadie en el HRDT obedeció el alerta epidemiológico nacional, oficial y formal enviado por el ministro de salud a todas las unidades de salud del país, con suficiente tiempo para actuar a favor de la vida de la población. 12) Articular el enfoque clínico con el enfoque epidemiológico. 13) Evaluar el desempeño docente, sistemática y periódicamente con base en el set de criterios a ser establecidos por los canales regulares de la autoridad universitaria. 14) Detectar y corregir los innumerables puntos débiles detectados en los servicios del HRDT y de los servicios de salud en general de toda la región, tanto preventivos cómo curativos, los cuáles tal cómo ha concluido también el reporte del INS “no estaban ni están preparados para prevenir y controlar la epidemia de peste neumónica o cualquier otra”. 15) Capacitar al personal de salud de todos los ámbitos en el uso de la información disponible para tomar mejores decisiones en favor de la salud y la vida de las poblaciones a ser atendidas por dichos servicios.

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XIV. LOS ALTÍSIMOS Y EXAGERADOS COSTOS DE UN TRATAMIENTO TARDÍO, EQUIVOCADO E INEFICAZ. Se agrega ahora a la ecuación la muy divulgada estimación de los costos del “tratamiento” de Félix que según se comenta, se elevan a la fecha a 700,000.00 nuevos soles (equivalente a 254,545.00 US$ dólares) Dicha cifra continúa creciendo como si aún Félix estuviera al día de hoy recibiendo mayor y más sofisticado tratamiento. A ese ritmo de incremento, muy pronto dicho valor sobrepasará sin duda la marca del millón de soles. Por supuesto, nadie en su sano juicio va a creer que un hospital que se auto califica de muy pobre, haya gastado un millón de soles en el errado, tardío y letal tratamiento de Félix. ¿Será que alguien se está aprovechando del sufrimiento de Félix para fabricar cifras? ¿Con que fin? Honestamente, no se tiene la respuesta para dicha pregunta. Los autores se niegan a creer en cualquier posible respuesta a menos que sea cuidadosamente demostrada. Se tiene entendido que este último detalle contable ya está siendo examinado “con microscopio” por la Contraloría General de la República y que se han tomado algunas decisiones a favor del pueblo. Ésta no es la primera vez y seguramente no será la última que dicha investigación ha sido indispensable en el HRDT. Así de errados y costosos son algunos de los tratamientos recibidos por los ciudadanos y ciudadanas, quienes con sus impuestos pagan los salarios del personal médico, locales, transporte, equipo y material y además pagan las compras incesantes de remedios adicionales en las farmacias comerciales, solicitados por los médicos tratantes. EL INMENSO COSTO HUMANO DE HABER PERDIDO LA PRECIOSA OPORTUNIDAD DE SALVAR UNA VIDA: LAS RESPONSABILIDADES INELUDIBLES DE COORDINACIÓN ENTRE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD Y EL HRDT. ¿ERA TAN DIFÍCIL COMUNICARSE ENTRE ESTOS DOS ENTES, QUE SE JUSTIFICABA PERDER VIDAS? ES EVIDENTE EN LEYES Y REGLAMENTOS, QUE DEBÍAN CUMPLIR CON SUS MUTUAS RESPONSABILIDADES. ELLAS LOS OBLIGABAN A TRABAJAR JUNTOS PARA EVITAR EL AZOTE DE LA EPIDEMIA DE PESTE. Hablando de los altísimos costos financieros que el HRDT se queja de haber sufrido con el tratamiento de Félix Eduardo es necesario hacer una pequeña pero persuasiva comparación. ¿CUÁNTO CUESTA UNA SIMPLE LLAMADA TELEFÓNICA DE 3 MINUTOS ENTRE LA DIRESA Y EL HRDT? Recordemos que el personal de estas dos oficinas trabaja en la misma Región, pertenece al mismo Ministerio (MINSA), al mismo Estado (PERÚ), residen y trabajan en la misma área urbana de la misma

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ciudad (TRUJILLO) y pertenecen al mismo partido político, aún en el poder a la fecha. ¿Cuánto costaban tres minutos de breve y concreta conversación entre el Gerente Regional de Salud y el Director del HRDT, durante cualquiera de las más de tres docenas de reuniones que tuvieron por otras razones entre el 23 de abril (fecha del alerta nacional dado por el Ministro de Salud sobre la epidemia de peste) y el 27 de Agosto del 2010, cuándo Félix Eduardo falleció? Telefónica del Perú informó a los autores que el costo de la llamada requerida fue menos de un sol peruano, equivalente a USD $ 0.36 para el Estado. ¿SERÁ POSIBLE QUE, DEBIDO AL GASTO ADICIONAL DE UN SOL PERUANO SE DECIDIÓ NO COORDINAR ACCIONES QUE PODÍAN HABER SALVADO LA PRECIOSA VIDA DE FÉLIX EDUARDO? Por su parte, el INS reportó (más de 100 horas después del inicio de los primeros síntomas) que las muestras de Félix daban positivo para la Yersinia pestis, cuándo ya era demasiado tarde para salvarle la vida. Según todas las opiniones de colegas que tratan casos de peste neumónica en África y según lo confirman las normas del CDC, era ya demasiado tarde. Aunque de manera muy tímida también el reporte público del INS reconoció que la letalidad de la enfermedad aumentaba notablemente cuando no era tratada precozmente. Se sabe, con base en los Registros de sus respectivas Oficinas cuántas reuniones y con qué Agenda ambos funcionarios mantuvieron, tanto las de “Coordinación” como las “Reuniones Sociales”, cuyos costos las asumieron por supuesto, las casi exhaustas “petit cash” (cajas con pequeñas cantidades de dinero creadas para facilitar los pagos) de los erarios Regional y Nacional bajo el pretexto de “facilitar la comunicación” entre los distinguidos participantes y las “altas” autoridades del sector estatal de salud. ¿Tal vez fue que debido a su constante lucha para mejorar la eficiencia de los servicios, (por “ahorrarle” un sol al Estado), que la Dirección Regional de Salud, no llamó al HRDT??? Sería absolutamente increíble y sin justificación alguna. Sin embargo (de ser verificado por fuentes independientes y por la investigación amplia y profunda que es de rigor al respecto) este enorme traspiés, el gigantesco error de no llamar e informar al HRDT sobre la epidemia de peste en el Valle de Chicama, podría haber contribuido, cual llama flamígera, a la crítica cadena de errores graves e imperdonables, que condujo al homicidio de Félix Eduardo y de varias otras personas inocentes más, además de por lo menos 31 personas infectadas. En conclusión, los altísimos gastos que el director del HRDT dice haber incurrido por aspectos relacionados con el cuidado de Félix Eduardo son también claro ejemplo de la descomunal negligencia e ineficiencia percibidas. Es horrendo llegar a esta conclusión de que se pudo haber evitado la muerte de Félix Eduardo y muchas otras personas más al costo de un sol peruano. En otras palabras, se perdió una preciosísima oportunidad de actuar de manera efectiva y eficiente.

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A estas alturas de la discusión se cree conveniente contrastar esta situación con la calificación repetitiva de que todos los errores gigantescos del sector estatal de salud y en general del área social en el Perú y en muchos otros países pobres del planeta, se deben a la “escasez de recursos”. Tema repetido como un himno sagrado, como el dictum máximo de la sabiduría de los diferentes Ejecutivos de turno quiénes han obligado al MINSA y a su bien dedicado personal a “tragar”, tolerar y sufrir en disciplinado silencio. Naturalmente, las otras cúpulas de la profesión médica y del sector salud (CMP, FMP, ANMP, ASPEFAM, MINSA, ESSALUD). Dicha afirmación se ha repetido tanto que, por repetitiva, se ha convertido en verdad y luego en axioma. Aún nuestros líderes más respetados han olvidado someter tal dictum al litmus test de una tímida investigación de cada caso. Pues aquí se tiene un caso muy interesante dónde la mayor parte del daño producido por el brote de peste (incluyendo la injusta, innecesaria, inmoral e ilegal muerte de Félix Ugaz León) pudo haberse evitado en gran medida aplicando las propias normas ya elaboradas por el MINSA y sin un centavo adicional en los pliegos presupuestales existentes. ¿Por qué es posible formular tal afirmación que aparentemente choca con el status quo de la Política Social en el Perú? Es posible contrastar esta pregunta con la siguiente: ¿Si el gobierno, urgido por la ciudadanía hubiera aplicado un apoyo especial de 100 millones de dólares para salvar la vida de Félix el 17 de julio del 2010, lo hubiera logrado? Ciertamente que no. El fatal destino de Félix estaba sellado desde que ocurrió dicho retraso imperdonable e inmenso (desde todo punto de vista) en el diagnóstico y en el tratamiento correcto de un simple caso de peste. Si Félix Ugaz León en vez de ser un brillante estudiante de medicina estudiando en un hospital docente donde “lo que es más caro y más nuevo es mejor para el paciente”, hubiera nacido como un pobrísimo campesino africano en cualquier país al sur del Sahara, y hubiera mostrado los mismos síntomas que él mostró durante su primera visita a la Emergencia del HRDT, lo más probable es que hubiera sido detectado inmediatamente por uno de nuestros famosos promotores rurales de salud (capacitados por la OMS y UNICEF, ambas Agencias de la ONU, durante las últimas tres décadas). Dicho Promotor de Salud, quién sólo habla el dialecto de la zona, inmediatamente, antes de preguntar cualquier otra cosa le hubiera iniciado personalmente el tratamiento antiguo, barato pero extremadamente eficaz y efectivo a base de estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclinas, por vía parenteral durante 10 días y lo hubiera colocado en alguna de las tiendas de piel de camello que por milenios han utilizado los nómadas africanos para cruzar el continente siguiendo a los grandes rebaños de los cuáles se nutren. Por supuesto, y de acuerdo con su propio protocolo de atención, a Félix no lo hubieran dejado salir de la aldea hasta que estuviera completamente asintomático y sin secuelas. Se acepta que en el programa descrito no hubo una anamnesis escrita y que debió haber una. Para comenzar, en esas zonas tampoco

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es posible encontrar lápiz y papel aunque coloquemos un billete de 100 USD sobre la mesa. A cambio de esa “falla” podemos demostrar que, en contraste con el desempeño del HRDT, este tipo de capacitación si le habría salvado la vida. La peste neumónica puede llegar a 100% de letalidad si no es inmediatamente diagnosticada y muy bien tratada. Este es uno de los clásicos dilemas del desarrollo social: ¿Que es preferible tener? ¿Una anamnesis “bien hecha” con un paciente muerto? ¿Un paciente vivo aun cuando fuera sin tener una anamnesis completa? ¿Una anamnesis en la que algún colega bien intencionado se demoraría dos horas escribiendo, en forma muy bien detallada, pero completamente equivocada desde la A hasta la Z y por lo tanto, al igual que la anamnesis de Félix hecha en el HRDT, en el fondo completamente inútil para arribar al diagnóstico y tratamiento correctos y oportunos? ¿Qué además, es retenida para que no la vean colegas que podrían aprender demasiado de ella, como en nuestro caso, que hasta el día de hoy no podemos analizar el original de la HC de Félix? ¿O más bien una actitud mucho más proactiva y pragmática orientada siempre a mejorar y salvar la vida del paciente? ¿Aunque fuera sin anamnesis detalladísima? En seguimiento del plan original, se piensa capacitar a estos promotores en hacer una buena anamnesis tal vez durante el verano del 2012. Algún respetado colega muy identificado con otro dictum (“Toda nueva y más cara medicina es mejor que las antiguas y más baratas”) podría sentirse muy mal al leer estas líneas. Sin embargo, ésta es la realidad documentada en muy buenas revistas de medicina y certificada por la OMS. Fue así que se logró controlar el problema de la peste en África y las evaluaciones al respecto han mostrado que invertir en la capacitación para controlar la peste, en las familias campesinas que viven en las aldeas africanas más remotas, inaccesibles y hostiles a la vida es la medida de salud pública más sostenible y eficaz para efectivamente bajar la mortalidad por peste a cifras muy cercanas a cero. Con un producto interno bruto per cápita 10 veces menor que el del Perú, a la fecha dichos países han logrado eliminar la peste como problema de salud pública de su continente. Debe recordarse que éstas son áreas dónde sólo hacen 10 años, la mortalidad por peste era altísima (letalidad de casi 100%) y dónde un infectólogo occidental que apreciara su vida, acostumbrado a la amigable costa del Pacífico, no se animaría a vivir o siquiera sobrevivir una semana supervisando la eficacia del programa nacional de control de la peste en esos países. Dichos enfoques alternativos nos han permitido controlar la peste mediante el diagnóstico clínico rápido y enseñándoles a utilizar el tratamiento inmediato con dichas medicinas de bajo costo (Lechtig et al 2009).

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XV. CONTRIBUCIONES PERSONALES.

ESTALIN HUMBERTO CASTILLO MINAYA. FMT, PROMOCIÓN XLVIII.

Conocí a Félix cuando aún estábamos en 5to de secundaria en el año 2005, coincidí gracias a Dios en la misma academia, él iba con el uniforme del Perpetuo y yo con el de Graham, Félix ya conocía a mis amigos y se hizo rápidamente mi ‘‘pata’’. Con el tiempo, cuando estábamos en las mismas aulas del ciclo avanzado nos divertíamos un montón, contando chistes, y ‘’haciendo hora’’ a los demás compañeros, también a veces llevaba su pelota para jugar fulbito. Fueron tiempos que siempre recordaré. Luego cuando entramos al CEPUNT en octubre del 2006, también coincidimos en el aula 16, hicimos más amigos y la pasamos igual súper divertido, él me apoyaba en los ejercicios que no sabía y me fue de mucha ayuda. En ese ciclo, siendo febrero del 2007 participamos en el campeonato interaulas del CEPUNT: Copa Lawrence. Félix iba a apoyarnos en todos los partidos, hasta jugó en uno porque aún no completábamos jugadores, al final del campeonato salimos ganadores y nos dieron premios en dinero, polos y gaseosas que compartimos con Félix también. Fue su único CEPUNT que hizo Félix ya que, como sabemos, ingresó vía premios de excelencia. Luego en el año 2008, estando yo todavía en el CEPUNT mi hermana que estudiaba medicina me hizo saber que un día Félix se le acercó y le dijo: Tú eres hermana de Estalin, dile que siga adelante que él puede, y que no importa cuánto tiempo se demore en ingresar ya le falta poco y que acá lo estamos esperando. Esas palabras me dieron más fuerzas para seguir empeñoso en los estudios y poder lograr mi ingreso. Luego cuando ingresé en febrero del 2009, a los pocos días de haber ingresado, estando chateando con Félix, me dijo para ir a la Facultad en esos momentos; una vez allí me enseñó algunas aulas y algunos laboratorios, compartió conmigo la alegría que tenía de estar ahí y de presentarme a su alma mater, a su Facultad. Luego cuando estando ya en clases lo veía en la Facultad y conversábamos, me hacía recordar los momentos agradables de la pre, de tantas alegrías y risas que me decía, extrañaba. Félix gran maestro, gran amigo, gran hermano, siempre te recordaré con alegría.

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TARDE DE MARZO, 2010.

Una de mis primeras reuniones IFMSA UNT nos encontrábamos en el aula 6 del primer pabellón donde habitualmente eran las reuniones los jueves por las noches después de las clases de anatomía, yo ya pertenecía a IFMSA ese año (2010), recuerdo que era Marzo…conocí este día al gran Félix Ugaz León, estaba sentado en la primera fila de estas antiguas carpetas, recuerdo que colocaba su maletín sobre el tablero de las carpetas y con su camisa a cuadros verde se recostaba sobre su maletín y escuchaba muy atento a las palabras del entonces presidente IFMSA , hablábamos sobre la realización de una campaña de proyección social, recuerdo que era la campaña de lucha contra la TBC que se quería realizar en las aulas de toda la facultad con ayuda de los doctores de nuestra alma mater, Félix siempre aportaba ideas, siempre daba soluciones a los problemas aunque parecían que no habían siempre para Él había una solución, recuerdo su ímpetu para hablar , para comprometerse con la facultad, fue aquí donde conocí a este gran líder del que tanto se hablaba.

DARWIN DESPOSORIO ARMESTAR. SECRETARIO DE LOGÍSTICA CEM 2011. FMT, PROMOCIÓN XLVIII.

5 DE JUNIO DEL 2010. Este día Félix estuvo en mi cumpleaños y también en el de Carlos Castillo Benites, pues la coincidencia del destino era que nuestro cumpleaños cae el mismo día, por mutuo acuerdo organizamos una reunión en la casa de Carlos (hermano de Mario Castillo Benites, uno de los mejores amigos de Félix desde la infancia hasta la Facultad) donde realmente fue una fiesta de todas las promociones, recuerdo que Félix se acercaba a todos los grupos dentro de la Fiesta, a todos nos conocía, con todos conversaba, nos tomábamos fotos, Félix bailaba con compañeras que asistieron a la fiesta, la cual estaba a la vuelta de su casa, este día fue fiesta de interpromos porque Él siempre lo llamó así, siempre llamó a este cumpleaños, fiesta de confraternidad de interpromos y para hacerles sincero, había gente de todas las promociones, este fue el último día que pude brindar con Félix, físicamente …aunque se Félix que siempre estás en el cielo guiándonos a todos nosotros, tus amigos… gracias por todas las enseñanzas que dejaste, gracias por enseñarnos donde poder encontrar la mística, sé que tarde o temprano nos reuniremos y haremos también una fiesta de interpromos, donde estemos… Gracias Gran Félix Ugaz León, todo ahora está cambiando, todo ahora es diferente nos abriste los ojos para con nuestra facultad.

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PROMOCIÓN XLIX, PRESIDENTE 2011. Cuando conocí a Félix yo era aún un cachimbo, que no sabía ni en donde estaba parado, pero tú, Feliz. Fuiste la mano que guió mi camino. Con tu gran carisma que te identificaba y el gran empeño que le ponías a las cosas,

FERNANDO MARINO AGUILAR

Hiciste que mi promoción -Promoción XLIX- se sintiera muy bien recibida; es por eso que estés donde estés y en el lugar que estés, estoy muy seguro que siempre vas a ver por nosotros, tu promoción XLIX, y digo tu promoción, porque fuiste tú quien una vez ante toda nuestra promoción, en el paseo de cachimbo, dijo: yo también soy un XLIX. Un miembro inolvidable de nuestra promoción. GRACIAS FÉLIX, vive por siempre en nuestros corazones y en cada recuerdo de los que te conocimos. Y los que no te conocieron que sepan que hubo un gran estudiante que dedicó su vida a servir a los demás y comprendió el verdadero significado de ser médico.

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FMT, PROMOCIÓN XLVIII. MIEMBRO JD-CEM 2009.

Félix Ugaz León: Apenas empiezo a escribir su nombre y ya se me revela su imagen y los momentos que compartimos juntos, pero la mayor imagen que siempre tengo de él es bajando las escaleras del primer pabellón de la facultad y sonriendo decirme: “Malú Súper agente 99”, cómo olvidar esas palabras y mi respuesta de: “Hola Súper agente 86”.Esos recuerdos nunca se borrarán de mi mente y ¿cómo empezó todo?

MARÍA LUISA ARMAS NECIOSUP

Todo empezó en el 2009 cuando estando él en tercer año y yo en primero nos conocimos en el CEM por cuestiones de representatividad estudiantil y amigos en común, es ahí donde conocí una de las mejores personas de este mundo, que dejaría más que una profunda huella en mi vida y en mi corazón; a quien nunca me hubiera gustado perder pero lamentablemente Dios así lo quiso. Félix, no sólo era uno de los estudiantes más destacados sino también uno de los mejores representantes de liderazgo, amistad, confiabilidad, alegría, perseverancia, preocupación y buena voluntad por nuestra facultad (tengo que admitir que nunca entendí cómo se daba tiempo para todo); alguien a quien a pesar de ver algunas veces (en privado) triste, increíblemente no era por cosas personales sino por medidas tomadas en la facultad, a pesar de ello luego de una breve plática lo volvía a ver esbozar una sonrisa en su rostro ya con planes de solución pero ¿qué solución? Una colectiva, nunca una personal. El amor que siempre le vi demostrar por la facultad era grande y hasta contagioso por lo que creo yo ahora muchos tratamos de seguir su ejemplo a pesar de las adversidades pero a mi parecer sólo él lo hacía de esa manera tan especial, como decíamos en nuestras charlas personales y vía Messenger: “hacer las cosas de la manera más diplomática pero que tu voz se escuche”. Me es difícil y hasta siento un poco de culpabilidad porque dejamos muchas charlas inconclusas que por falta de tiempo o por estudios postergábamos, y nuestro clásico (por parte de ambos): “algún día te contaré sobre…” o también: “después te cuento porque ya me voy”, fueron de las frases más utilizadas por nosotros sin embargo a veces sí llegábamos a contárnoslas y empezábamos a “armar estrategias de solución”, muchas de ellas de las más descabelladas pero nunca por eso imposibles; un par de idealistas en el Messenger que soñaban con una facultad diferente y que no creían que fuera imposible por lo que comentaban todas las ideas habidas y por haber y él como siempre pensando de la manera como más se le conocía “multipromo”

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porque si quería algo bueno lo quería para todos. Aún me es duro recordar el momento en que me enteré de su enfermedad, mucho más el de su partida no sólo se perdió a un gran hijo, hermano, amigo, líder sino a una gran parte de las vidas de quienes lo conocimos y compartimos experiencias con él, la verdad para mí el no se ha ido, no sólo mientras existamos personas que lo recordemos y sigamos queriendo, no sólo mientras existamos personas que plasmemos un recuerdo por él ya sea en este libro o en su tumba sino también mientras exista una Facultad de Medicina de la UNT, mientras miremos cada pedacito de ella y pensemos en lo que hizo y quiso hacer y mientras tratemos de concluir lo que él por falta de tiempo no pudo, es así como él siempre demostrará su presencia. Termino esto agradeciéndote Félix por todo lo que compartiste conmigo, lo que me enseñaste y por lo que varias veces me pediste que fuera o que quisiste que hiciera porque sentías que podía y confiabas en mí y en “mis capacidades” (como decías tú), tal vez no tengo todas esas capacidades que me atribuías, tal vez no pude cumplir con muchas de ellas estando tú en vida pero sí sabías por qué, tal vez ahora no pueda con otras pero también desde allá arriba puedes ver que intento otras pocas y que no me rendiré hasta que al menos pueda concretar alguna como en una oportunidad te lo ofrecí, gracias por darme un amigo leal y un maestro, porque eso fuiste también para mí “mi maestro” en muchos aspectos de mi vida. Sigues vivo para nosotros y para mí sigue viva “La Orden del Félix”.

Fotografía#17

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PROMOCIÓN XLVIII. PRESIDENTE, 2011.

Cuando hablamos de Félix, hablamos de un ejemplo de persona, aquel joven que cuando pisaba la facultad de Medicina, los ojos le brillaban, a quien le brotaba el amor por su alma mater, aquel chico que siempre estaba rodeado de otros, quien tenía el liderazgo nato, a quien todos admirábamos y admiraremos. Recuerdo mucho el día de la fiesta multipromos, término que el acuñó, porque el amaba a su facultad y anhelaba la integración de todos nosotros.

CARLOS CASTILLO BENITES. FMT

“Félix, tu no solamente eres 46, eres 48, eres la Facultad de Medicina...siempre estarás dentro de nuestros pensamientos y corazones... QUE DIOS TE TENGA SIEMPRE EN SU GLORIA AMIGO...y si amigo, tienen razón: ¡NO HAY UN HÉROE COMO TU!”

JULIO POMAREDA LLANOS, FMT, UNT, PROMOCIÓN XLV, CONSEJERO DE FACULTAD ¿Quién fue Félix Ugaz León? Se preguntarán, algún día en el futuro, otras generaciones de estudiantes y docentes al contemplar su fotografía en el C.E.M. ¿Quién fue, qué hizo? Más interrogantes saltarán de sus pensamientos a sus bocas y sólo Dios sabe si alguno de nosotros estaremos allí, en ese momento, para acudir a ese llamado tácito y explicarles verbalmente y con gran orgullo: el gran regalo que nos dejó Félix, en el corto tiempo que nos acompañó. Y ante lo efímero de nuestra existencia, un libro es la mejor respuesta. Dejar un escrito que haga sentir su presencia cuando hayan pasado los años, pintar con palabras su imagen dentro de la imaginación, plasmar lo trascendente que fue en su actuar cuando sólo era un joven, inmortalizarlo para que su fuerza juvenil, sus ímpetus de superación, su jovialidad y su sentido de justicia se contagien a quien quiera que lo conozca, hoy o mañana. Pese a que estudiamos en el mismo colegio por años (mas no en el mismo grado) y una que otra vez nos encontramos en algún evento artístico, nunca nos hablamos; años después, ya en la Facultad de Medicina, fueron las ganas de ayudar a mejorar nuestra institución las que nos permitieron conocernos, es así que el 2009 ambos formábamos parte de la agrupación estudiantil Visión Médica y allí fue cuando empecé a conocerlo realmente. Pasó el tiempo y él, Marcos Espínola y yo fuimos elegidos para dirigir la agrupación, los tres teníamos cualidades diferentes pero complementarias, las mismas que sumadas nos hacían estar seguros que íbamos a hacer un gran trabajo. Fue

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así que nos reuníamos para conversar y buscar maneras de darle solución a los problemas que podíamos afrontar nosotros como estudiantes, Félix era inteligente y muy observador, le gustaba ponerse en los zapatos de las otras personas para analizar la situación desde allí también. La cualidad que más admiraba de él era su espíritu perseverante, sus ganas de ir a la guerra a pesar de saber que las primeras batallas iban a ser desfavorables, él tenía muy bien fijados sus objetivos cuando se los trazaba; admiro cómo ni la despreciable indiferencia a sus intenciones de mejora colectiva, con la que se chocaba a diario, hacían que él siquiera pensara en retroceder. Una perseverancia ejemplar, la cual lograba gracias a su disciplina, una formación correcta que viene de casa, como la que casi ya no se ve. Si bien dedicábamos algunas horas libres para aquello, también, junto con algunos compañeros más, salíamos y compartíamos alegrías, experiencias en la carrera, en “la facu”, quizá alguna tristeza, quizá alguna confidencia; recuerdo cuando ya entrados en confianza compartíamos vivencias personales, con lo cual pude conocer su gusto por los deportes extremos, su alegría y sonrisa interminables, su pasión por el “StarCraft”, su deseo de unir a su promoción a como dé lugar, su sentido de justicia, su profundo respeto y admiración hacia sus padres. Y así seguro lo confirmarán sus amigos más cercanos, y muchas virtudes y méritos se van a mencionar, un escrito queda corto cuando se quiere hablar de Félix.

Fotografía#18-En la foto, de izquierda a derecha: Luis Pampa Espinoza, Julio Pomareda Llanos y Félix Ugaz León.

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De pronto un día, se sumaron situaciones lamentables, que por un lado lo llevaron a abandonar nuestro mundo físico; mientras que por otro, a la eternidad. Hoy yo puedo afirmar que él trasciende, trasciende dentro de mí: Félix no se ha ido, lo tengo presente cuando de perseverar, de ser disciplinado, de ser amable, de ser respetuoso y hasta de ser extremo, se trata; y estoy seguro que así como su memoria existe en mi pensamiento, no se apartará del pensamiento de todos los que alguna vez lo conocieron y más aún, de los que lo conocerán de ahora en adelante. EDGAR AGUSTIN CORTEZ PROMOCIÓN XLV, FMT. MIEMBRO CEM 2010 Una mañana, próximos a los 6 meses de la muerte de nuestro hermano Félix Eduardo Ugaz León, acompañé a la madre de F.E.U.L, para encargar una placa de bronce recordatorio para la facultad de medicina UNT; nos fuimos a una galería cuya dueña es amiga de la familia; cuando llegamos la dueña nos atendió muy amablemente, nos explicó que ella no realizaba el trabajo que nosotros buscábamos, sin embargo nos ayudó a diseñar la placa. Ya al momento de la despedida, la dueña le pregunta “¿cómo están sus hijos?” a la señora Julia, y doña Julia le respondió, que el mayor de sus hijos: Félix, había sido el muchacho, estudiante de medicina, que había sido contagiado por peste neumónica y que luego había fallecido; por un momento ambas lloraron, luego la señora, se ofreció a modo de gratitud con Félix, a hacer ella misma la placa, que inicialmente fuimos a hacer... Quedó en mí, ese sentimiento indescriptible en palabras, de quien era FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN, comprobé nuevamente que era querido y que aun cuando no estaba presente físicamente, nos habría puertas de muchos corazones agradecidos con él; por eso cada persona que lo conoció o que compartió alguna historia con él, sabe quién era F.E.U.L. Difícilmente se podrá olvidar a un líder cabal y una persona íntegra, que se esforzaba, no por el bien propio, sino que tenía como objetivo el bien comunitario y es por eso que hoy ese agradecimiento hace que se nos abran senderos de esperanza por continuar una obra iniciada y encaminada por el bien de NUESTRA FACULTAD DE MEDICINA UNT.

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EX PRESIDENTE PROMOCIÓN XLVI, 2010.

ALBERT LEONARD MEDINA ESPINOZA,

DECHADO DE VIRTUDES. Muchas personas envejecen sin haber nacido aun, ven tan solo hasta donde su retina puede enfocar, tropiezan con guijarros y quedan cuadripléjicos, escuchan al gentío y lo que su sistema coclear quieren conducir y más bien condenan a los que se exaltan con la verdad, a los que apasionados ven al sol y pueden resistir su fulgurante luz, a los que en la oscuridad son luz, a los que les interesa el bien ajeno y con ello sienten complacencia en su corazón. Estoy seguro que no estuviste en este grupo y nunca lo hubieses estado. Sólo de grandes es concebir sueños, planificar vías para conseguirlos, tener la voluntad para preparar el camino y al final no darse ínfulas al haberla realizado sino reconocer que podría mejorarse, aun se haya realizado con la perfección holista, esto quedo manifiesto en la realización de la ceremonia de iniciación de ciencias clínicas, la inauguración de las olimpiadas y otras más que faltarían líneas para poder describirlas; actividades que mostraron lo que nuestra promoción puede hacer, faltaron algunos, perdieron ellos; además, sé que no se imaginan el trabajo que te toco hacer para ver cristalizado aquella quimera, que nació a principios de año. En estas actividades y como en todo la adversidad nos quiso malograr la fiesta, caminar contra la adversidad no fue pesado para ti, bregaste contra el desánimo, la falta de voluntad, elevaste el ancla, asomaron vientos malos, pero claudicar, ni pensarlo, que cambie todo, menos la idea concebida, y al final se veía en el horizonte la alegría de todos los presentes. Tu versatilidad la mostraste en las diferentes actividades que se realizaban en nuestra facu, la hacías de músico, bailarín, animador, DT del Newpi, delantero y hasta motivador de la selección de la promo. En todo eras bueno y lo serás siempre en el lugar que estés. Ten por seguro que siempre te recordaremos. Tu paso por el mundo fue corto, pero viviste más intensamente y con tanta complacencia, que a muchos de nosotros nos faltarán años para tener la satisfacción de haber caminado por el mundo y haber dejado huellas y no andar a ocultas temiendo a que alguien nos cuestione haber tenido la osadía de ver la luz y no haber hecho nada.

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PROFESORA IRENE ALCÁNTARA. COLEGIO PERPETUO SOCORRO. Mi entrañable Félix Eduardo: Hoy día es un mes que ya no estás físicamente con nosotros. En estos tiempos constantemente me he estado preguntando por qué y no he encontrado la respuesta, es entonces que he recurrido a mi fe y estoy convencida de que Dios ya había decidido antes que tu nacieras que tu corta vida iba a servir de ejemplo y enmiendas. La convicción de mi fe me dice también que ya estas junto a Jesús, Él necesitaba a tan gran ser humano cerca de él. Llegaste a Perpetuo Socorro muy pequeñito con amplia y tierna sonrisa, mirada inquieta y ese ángel que tenias para inspirar el más grande de los cariños, fui testigo en once años de cómo ibas creciendo, madurando y convirtiéndote en el gran hombre que fuiste, hasta que llego un día que te fuiste de este tu segundo hogar, todo un ganador dejando tantas satisfacciones producto de tu excelencia, de la educación de tus maravillosos padres, de los valores que ellos te enseñaron y que por puro ejemplo calaron tan fuerte dentro de ti y de las enseñanzas y consejos que tus maestros te dimos y que con tanto compromiso lo asumiste. Grabado está en mi memoria verte sentado en tu carpeta de manera muy correcta, atendiendo las clases con todo respeto así ya lo hubieras sabido todo, grabado está en mi memoria el cumplimiento de tus deberes escolares, tu alegría, las bromas y las charlas durante los recreos, siempre con tu cordón rojo y blanco y en sexto de primaria y quinto de secundaria con tu cordón dorado, símbolo de tu competencia como estudiante y como persona y grabado también está en mi memoria, el respeto que demostraste a todos tus maestros. ¿Cómo olvidar todo eso? Naciste para ser ejemplo, naciste para hacer historia, como brillante escolar y como brillante universitario, comparto con tus maestros universitarios y compañeros de estudio que no habrá en la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo un estudiante con tanta presencia y competencia como tú y a través de los años los pasillos de la gloriosa facultad de medicina estarán impregnados de ti, SIEMPRE. Quiero agradecerte por haberme considerado tu amiga, por haberme dado tanto respeto y consideración, por haberme hecho sentir tan orgullosa con lo que dijiste aquella vez en tu discurso de graduación, por haberme hecho sentir que ser maestra era lo mejor que pude haber elegido en la vida.

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Siempre te pondré de ejemplo a los estudiantes, siempre pondré de ejemplo a tus padres por la dedicación y amor que te dieron, siempre recordaré tu paso por Perpetuo Socorro y los lauros que nos diste, siempre seguiré recordando ese impecable paso por la facultad de medicina; siempre recordaré que fuiste mi amigo y que eternamente seguirás siendo MI PEQUEÑO FÉLIX dentro de mi corazón. Tú maestra Irene.

LUIS EDUARDO PAMPA ESPINOZA, PROMOCIÓN XLV. PRESIDENTE CEM 2011.

UN TRIBUTO PARA TI GRAN FÉLIX EDUARDO. Hace algún tiempo se me encargó la tarea de hablar de nuestro gran líder Félix Eduardo Ugaz León. Ha sido difícil esta labor, el porqué de ello reside primero en no saber por dónde empezar, si empezar a describir el buen hijo que fuiste, el magnífico estudiante de medicina, el gran líder universitario, el amigo solidario, y el sin fin de retratos que se resumen en ti y la otra causa el profundo terror mío a que estas palabras sean paupérrimas al tratar de representarte. Acá voy “Felish”.

LA MÍSTICA INICIO EN TI Tú historia en nuestra facultad inicio al ingresar en el 2007 en el segundo proceso de premios de excelencia, ya antes habías ganado muchos premios como estudiante del colegio Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, tu imposición de mandiles se llevó a cabo el 31 de marzo del 2007 aquella ceremonia en donde estuvo presente uno de nuestros históricos líderes y luchadores estudiantiles (Dr. Aarón Lechtig). Tuviste en aquel momento tu primer encuentro con la MÍSTICA que dio origen a grandes generaciones de médicos y facilitó el brillante desarrollo de la Facultad de Medicina UNT en sus inicios. Desde un principio fuiste delegado de la junta directiva de tu promoción e identificado con la problemática de nuestra facultad. En noviembre del 2007 logras un gran acercamiento a nuestro centro federado, del cual desde aquel día nunca te alejaste, al realizarse la primera Convención Nacional de Estudiantes de Medicina del Perú, que contó con la participación de más de 30 líderes universitarios estudiantes de medicina de muchas universidades y la que se llevó a cabo en nuestra facultad; formaste parte de la comisión organizadora, en ella siendo aún alumno de primer año descubriste los graves

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problemas que aquejan a nuestro país en la educación universitaria y futura profesión médica. Ello formó ese sentimiento de lucha en tu mente y corazón, desde aquel momento eras tú infaltable en reuniones donde el punto de discusión era la mejora de nuestra Facultad. Tus ideas y estrategias de solución de problemas tenían tu esencia todas soñadoras e irrealizables para algunos de nosotros en los que la mediocridad y conformismo había en algo calado y frente a ello lo único que hacías era hablar con más fuerza y convicción.

CUMPLISTE A CABALIDAD LAS CUALIDADES DE UN LÍDER. Napoleón Hill detalla 11 cualidades que debe tener un líder, cualidades que fueron inherentes a Félix:- Valor inquebrantable, ello lo demostraste en todo momento sobre todo al participar en la realización de pronunciamientos estudiantiles críticos hecho a docentes o autoridades de nuestra Facultad. Como se dice “nunca te rajaste frente a algún docente en hacerle críticas constructivas por más que en el futuro ellos te iban a calificar”. A continuación fragmentos de presentación de uno de ellos: - Autodominio, entendía que un líder que no puede dominarse a sí mismo jamás podrá dominar a un grupo de trabajo. “El nos cuidaba”, Era muy frecuente en Félix acercarse a sus amigos que teníamos cargos en la facultad y decirnos que debíamos cuidar nuestra imagen como líderes, ello al estar en fiestas o eventos sociales en donde a veces nos pasábamos de copas. Otro ejemplo era lo protocolar y respetuoso que siempre demostrabas de reunión en reunión estudiantil, pocas veces te alterabas por más que a nosotros nos daba ganas de patear la mesa siempre eras claro ejemplo de autodominio, cualidad que siempre admiramos en ti. Favor ver a continuación un correo de Félix, enviado a los miembros del CEM 2010 y a los Presidentes de promoción. De esto pueden dar fe todas las personas que te conocieron. De esto hay miles de ejemplos que necesitarían un libro aparte.

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From: felix_ugaz@hotmail.com RE: documento CEM-PRESIDENTES DE PROMOCIÓN Date: Fri, 2 Apr 2010 18:14:32 -0500 De pronto creo que modifiqué mucho; ahí están mis puntos de vista muchachos. Algo que sí quiero dejar en claro, por mucho que queramos hacernos respetar esto no se logra tirando piedras, lo cortés no quita lo valiente (no lo digo por algo específico sino solamente como un comentario en general). Cuando más respeto se muestra hacia la otra parte, por muy equivocada que esté, será más fácil abrir las puertas de un diálogo alturado, sincero y constructivo. Félix. - Decisión, Nunca dudaste en tus acciones, ideas y posturas nadie te las podía sacar de la cabeza. Una de estas fue el volver a instaurar la ceremonia de imposición de estetoscopios en tu promoción al ingresar al cuarto año de estudios ya como presidente de la promoción XLVI, tu objetivo fue volver a sensibilizar a tu promoción de la importancia de estudiar medicina y unir a tu grupo humano, tengo que aceptar con vergüenza que fui uno de los que no te apoyo en aquel momento pero siempre respondías con fuerza y convicción “Tengo un compromiso con mi promoción”. Aquel suceso lo comentaste a autoridades de nuestra facultad y ex alumnos. La realizaste en Abril del 2010 contra viento y marea. -

Planeaba su trabajo y trabajaba su plan, Como buen líder que fuiste armabas tus planes y los seguías al pie de la letra. Dejaste tus estrategias plasmadas en todos los cargos que ocupaste en nuestra facultad. Trabajaba más que todos, Entendías a la perfección como líder que para exigir trabajo a los demás uno debe ser el primero en demostrar trabajo, al igual que un antiguo caballero siempre adelante en las luchas como buen general que fuiste.

- Maestría en el detalle, “Tu imaginación y brillantez no tenían límites”. Félix Eduardo elaboró unas “tiras cómicas” para las elecciones del CEM 2009. Era muy frecuente que para estas elecciones las listas estudiantiles manden un documento de promesas de mejora que no calaban en el estudiante. Con esa gran imaginación y ganas de trabajo que siempre te caracterizaban creaste este nuevo y original material con mucha empatía.

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- Personalidad agradable, irradiabas carisma y buen humor a todo mundo. Uno de tus apelativos fue “Félix el multipromo” el porqué de ello por tu personalidad magnética, aunque en el otro lado de la moneda, que siempre existe tenías, algunos opositores políticos que te miraban con respeto y algo de cólera. Ya antes, en la última elección CEM 2010 te habías hecho querer por ellos (lo digo sarcásticamente) al ganarles las elecciones en conteo de votos y al sustentarlo de manera brillante redactándolo en varias hojas como personero de la agrupación estudiantil “Visión medica”. Ese día fue uno de los tantos días de felicidad para ti y festejaste porque otra vez nuestra facultad era “la causa” de querer trabajar más y más. - Voluntad y deseo de asumir plena responsabilidad, postulaste en el 2009 para ser representante estudiantil en Consejo de Facultad. No llegaste a ocupar este cargo por 5 votos y sin embargo, te alegraste y felicitaste a los nuevos consejeros, todos tus amigos y socios políticos. Realmente, con todas tus fuerzas querías estar en el Consejo. Esto fue una gran pérdida para nuestra Facultad, sobre todo al saber que hay consejeros que no asisten a las reuniones, que nunca opinan y que no tienen un real compromiso por nuestra Facultad. Esto es algo que no se debe repetir y debemos elegir correctamente a nuestros líderes estudiantiles sin tener otra bandera que la de nuestra Facultad de Medicina. Correo enviado a los estudiantes de nuestra Facultad. Elecciones de consejo estudiantil 2009. - Simpatía y comprensión, Comprendías como buen líder a todo tu grupo humano, no eras de las clásicas personas que querían hacer prevalecer su punto de vista a toda costa, era de los que intercambiaba opinión que escuchaban con calma a la otra parte, concertador por excelencia. - Cooperación, De esto diste muchas muestras, lo demostraste al conseguir estetoscopios y tensiómetros donados a tus hermanos de tu promoción que no tenían recursos; en actividades CEM donde siempre apoyabas, al trabajar en campañas de salud con IFMSA UNT. Eras un aventurero de reunión en reunión y de actividad en actividad. - A pesar de ser una persona trabajadora y estar en todo eras un excelente alumno, encajabas a la perfección en el significado del ser universitario. - La mística tan perdida hoy en nuestra Facultad, en ti brotaba y no eras egoísta con ella, siempre se la inculcabas a los demás sobre todo a los hermanos menores de nuestra facultad al hablarles con cariño, ¿Acaso

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tu sabes quien fue Manuel Camacho? ¿Aarón Lechtig? y demás ex líderes universitarios y siempre explicabas la respuesta describiendo su labor. Pues ahora es con fuerza que nosotros diremos por siempre quien fuiste tú Félix Eduardo Ugaz León. Teníamos muchos planes hechos y seguiremos en pie de lucha. Talibanes, aunque señalados muchas veces, acusados de cosas increíblemente estúpidas, amenazados de ser expulsados de la U, hermanos en causa que sabemos que la dignidad no se vende por un plato de frejoles. Siempre defenderemos nuestras ideas y el derecho de opinión y crítica constructiva de todo universitario que quiere ver una sociedad más justa. Es una total contradicción querer ser médico para ayudar y servir a los demás y al ingresar a nuestra Facultad en el camino olvidarse de ello y no ayudar a muchos de nuestros hermanos estudiantes que han tenido tuberculosis y problemas sociales, no ayudar a nuestra Facultad que con un presupuesto miserable del Estado se caería a pedazos de no ser por algunos docentes, alumnos y ex alumnos que sueñan y quieren verla mejor. Tu entendías ello a la perfección.

From: felix_ugaz@hotmail.com Date: Thu, 30 Oct 2008 07:44:59 -0500 En relación a lo acordado en la reunión en el CEM del día de ayer respecto a las quejas contra los docentes, aquí les envío el oficio en el que reclamamos por el sílabo mal elaborado de Salud y Comunidad II al Jefe del Departamento con copia a la Coordinadora del curso. Como estudiantes buscábamos la mejora de nuestra propia educación, y como podrán leer intentando ser lo más objetivos posibles. Lamentablemente, la presión de avanzar con el curso y los problemas internos del Departamento de Salud Pública hicieron que nuestro reclamo no fuese debidamente atendido. Esperamos, pues, que para el año siguiente este documento quede al menos como precedente que ayude a la Promoción XLVII, y si fuese posible como suma a reclamos de mayor envergadura. Seguro de que el CEM y los demás representantes estudiantiles sabrán destinar adecuadamente el contenido de este documento (pues como oficio ya fue presentado hace mucho), me despido. Félix Ugaz León, Vicepresidente – Promoción XLVI.

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LA INCOMPETENCIA FUE CULPABLE DE TU PARTIDA Tu pérdida es significado de una sociedad colapsada que no presta importancia a sus jóvenes líderes, por lo tanto una sociedad que no se preocupa por futuro. Sociedad que no mejora la calidad de la enseñanza universitaria, que no invierte en ella y que delincuencialmente ha demostrado a través de congresistas y demás líderes mediocres apoyar a “algunas universidades privadas chicha” que no brindan calidad y que lucran con la educación a costa de jóvenes esperanzados en progresar. Es triste ver que el estudiante universitario no cuenta con un seguro de salud, y que dentro de ellos nosotros los del área de salud estamos desprotegidos, es ya conocido casos de tuberculosis y demás enfermedades. Dentro de todo este mar de incompetencia, el MINSA a través de sus representantes en La Libertad en el 2010 no dio la importancia debida al problema de la peste que desde años anteriores ya se estaba presentando en el valle liberteño y en abril del 2010 cobró una víctima más. A pesar de esto no trabajaron en prevención y capacitación de su personal. En julio 2010 caíste enfermo al contraerla cumpliendo tus labores de estudiante de medicina en el Hospital Regional Docente de Trujillo, no te la detectaron a tiempo (INCOMPETENCIA MAYÚSCULA) no te trataron, pasaron muchas horas para hacerlo y esto es solo el inicio de los errores que se cometieron. Como no sentir indignación de lo sucedido, tratar de olvidarlo ES IMPOSIBLE. Pues ahora nos toca hablar con la misma fuerza y convicción que tú lo hacías. Félix, que futuras generaciones de líderes en nuestra Facultad, Ciudad, Región, País y en todo el mundo. Conozcan lo grande que fuiste. Hasta siempre amigo. Lo descrito corresponde a un espacio y tiempo determinado sin banderas más que la de nuestra facultad de medicina UNT. Solo la unión y el trabajo por la causa lograrán nuestra mejora respetando nuestra independencia propia. Y que eternamente se escuche la proclama Y MEDICINA UNT??? CAMPEÓN!!!.

Fotografía#19-Félix (Personero de agrupación Visión Medica) y Juan Baltodano (Presidente CEM 2010) sosteniendo le documento que daba por ganadora a tu lista al CEM.

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LA NECESIDAD URGENTE DE CREAR EL SEGURO DE SALUD PARA LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA. Dicho Seguro permitirá protegerlos ante cualquier eventualidad en el entrenamiento como futuros médicos, y a su vez, permitirá garantizar la total rehabilitación y reintegración a la sociedad de cualquier estudiante que sea afectado por algún mal. Un Seguro que permita a todos los estudiantes recibir atención médica en cualquier establecimiento de salud, MINSA o ESSALUD, sin discriminación alguna. PAULO CÉSAR CASTAÑEDA RUIZ, EX DELEGADO INTERNOS DE MEDICINA (FMT, 2010).

Consternado por el aumento de la morbilidad y de la mortalidad en la población de estudiantes de Medicina que se ha presentado en los últimos años, todos ellos producto de enfermedades contagiadas dentro de los ambientes hospitalarios, es que me permito comentar y enfatizar en algunas cosas vividas. Es realmente desconcertante esta paradójica situación, pues nosotros, nos preparamos arduamente durante siete años para adquirir con éxito la capacidad de velar por la salud de la población. La calidad de nuestra formación se basa en la ética, la investigación científica, y sobre todo, en la proyección de nuestros conocimientos a la sociedad. Sin embargo, no encontramos una sociedad firme que se preocupe por la salud de nosotros. Día a día, nos exponemos a una amplia gama de enfermedades de diversas formas de contagio, y no hallamos un sistema gubernamental que pueda otorgarnos un respaldo verdadero para entrenarnos adecuadamente en nuestra preparación como médicos. Es injusto e inhumano aceptar que cada año varios estudiantes frustren sus aspiraciones, proyectos, o toda una vida de sueños al dañar precisamente aquello por lo que estudian sin cesar: la salud. Los estudiantes de medicina somos los futuros responsables del bienestar de la población y es obligación del Estado velar por su salud. La carrera de Medicina es una carrera de riesgos, es cierto, pero el Estado debe ayudar a disminuir esos riesgos. El internado es el último escalón en nuestra formación universitaria. Nos dedicamos a tiempo completo al Hospital donde hemos sido asignados o donde hemos elegido. Por ende, es el año de mayor riesgo de contraer enfermedades. Sin embargo, es poca la seriedad con que las autoridades toman el tema de bioseguridad para sus internos. Siempre esperan algún tipo de alerta epidemiológica para tomar cartas en el asunto. De no ser por el brote de peste neumónica durante el año pasado, no se nos hubiera proporcionado las mascarillas N95 de bioseguridad a los internos del HRDT. Parece increíble, pero al iniciar el año no nos brindaron mascarilla alguna, y cuando reclamamos se nos dio una, tan solo

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una para todo el año. Luego de los lamentables sucesos que produjo la peste neumónica en nuestra localidad, recién se implementaron medidas parciales de bioseguridad en todo el Hospital. Pero entonces: ¿De qué tipo de prevención hablamos? ¿Acaso la peste neumónica es la única enfermedad de la cual debemos protegernos? ¿Qué pasará ahora que ya tenemos con nosotros la epidemia de H1N1? Hay que recordar que el interno de Medicina realiza un trabajo múltiple en el Hospital y las enfermedades contraídas por vía respiratoria no son las únicas enfermedades de las que debe preocuparse. En tal sentido, siento que es momento de establecer nuevas medidas que garanticen una performance segura y respaldada de cada uno de los que serán los gestores de mejora de la calidad de vida. Nuevas reglas de salud pública deben ser establecidas. Es momento de que la bioseguridad sea tomada con la seriedad e importancia que merece por parte del Estado, para que así deje de ser un tema individual y pase a ser colectivo. Al inicio de un siglo donde la promoción y prevención de la salud ha tomado fuerza, es indispensable que se invierta más en medidas básicas de bioseguridad para los estudiantes e internos dentro de los hospitales; que el interno de Medicina, quien realiza el “trabajo de hormiga” dentro del sistema de salud, sea protegido con la misma intensidad con la que su trabajo es exigido. El Estado debe asumir sus responsabilidades. Por último, y como exigencia mayor, todo lo expresado y resumido también da pie a la necesidad de creación de un Seguro de Salud para todos los estudiantes del pre grado en Medicina, seguro que permitirá protegerlos ante cualquier eventualidad en el entrenamiento como futuros médicos, y que a su vez, permitirá garantizar la total rehabilitación y reintegración a la sociedad de cualquier estudiante que pudiera ser afectado. Un Seguro que permita a todos los estudiantes de Medicina recibir atención médica en cualquier establecimiento de salud sin discriminación alguna.

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TODOS CON FÉLIX EDUARDO.

EDUARDO FLORES, SECRETARIO DE ASUNTOS ACADÉMICOS, PROMOCIÓN XLVI, 2010.

Félix, a pesar que te conocí poco, siempre vi en ti a una gran persona, y sobre todo a un gran líder. Me invitaste a formar parte de tu Junta Directiva cuando fuiste elegido Presidente de la promoción XLVI – año 2010 y acepté porque sabía que junto a ti podía aprender mucho, y no me equivoqué pues me enseñaste el amor por nuestros compañeros, por nuestra comunidad y el respeto por nuestra Facultad. Aun así, nunca imaginé el extraordinario sentimiento de solidaridad y unión que despertaste en toda la Facultad de Medicina UNT, y no sólo allí, también en tu colegio, en otras universidades y en la población en general. Fue tu promoción de Medicina la que, al mando de tu Junta Directiva, organizó actividades y realizó colectas para recaudar fondos, obteniendo una respuesta formidable de todos, aún de los que no te conocían, pero que habían escuchado de un grandioso alumno en problemas y se conmovieron. En esas idas y venidas, en esas horas de obscuridad, conocí a una respetable persona, una mujer tan amorosa como valiente, conocí a tu madre, y ese fue un maravilloso regalo de parte tuya. ¡Gracias amigo! Luego, tus amigos y seguidores de otras promociones también hacían lo mismo y la ayuda aumentaba. Lo mismo la Junta Directiva del CEM. Tus compañeros y profesores de colegio también se sumaron y unimos esfuerzos. Todos juntos por una sola causa: ayudar a uno de los mejores estudiantes y amigos que hemos conocido y que ha tenido nuestra Facultad. Pero nuestra voluntad de retenerte sólo fue superada por la voluntad de Dios de llevarte a su lado. Todo pareció en vano. Ahora comprendo que no fue así, que todos esos esfuerzos dieron como resultado la unión de nuestra Facultad, una lección a las autoridades y lo más importante, el deseo de ser mejores cada día, por nuestra alma mater y por nosotros mismos. Y esas cosas te mantienen vivo entre los que te queremos.

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EL DERECHO DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA A LA VIDA Y A LA SALUD. ¿ACASO LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA NO SOMOS SERES HUMANOS?

La única razón válida para que algunos grupos de peruanos y peruanas no gocen de sus derechos, los derechos humanos, es que de facto ellos y ellas no sean seres humanos. Es decir, que no pertenezcan a la especie humana. Una conclusión realmente frustrante y muy deprimente. Si esta fuera la situación real, te pregunto a ti, mi hermana y a ti mi hermano de madre; y a toda la ciudadanía peruana: ¿Acaso no son seres humanos los mineros de los pueblos indígenas que, aun actualmente en pleno siglo XXI, trabajan a más de 4,000 metros de altura, sin ningún requisito de seguridad personal? ¿Será que alguien ha decidido de facto que, aún ahora, quinientos años más tarde, continúen pagando la derrota del imperio incaico frente al conquistador español? Por supuesto que sí, dichos mineros excepcionales son seres humanos de pleno derecho. Todos ellos sin excepción deben estar protegidos con la implementación de las excelentes leyes ahora vigentes al respecto. ¿Acaso no son seres humanos las mujeres peruanas, nuestras madres y abuelas, quiénes por muchos años no tuvieron derecho al voto? Por supuesto que sí. Las mujeres peruanas son seres humanos de pleno derecho. Todas ellas debieron haber tenido el derecho a elegir y ser elegidas, cómo ahora lo tienen y lo ejercen en completa igualdad con los hombres. En 1955 el gobierno del General Odría subsanó esa falla. El 28 de julio de 1956, llegaron por primera vez al Congreso Nacional nueve parlamentarias. Ahora, en pleno siglo XXI, nadie puede negar que el sufragio de la mujer le haya dado una nueva dimensión muy positiva y muy significativa al escenario político de los más de 200 países que ya lo ejercitan. ¿Acaso no son seres humanos los niños y niñas, de entre 6 a 18 años de edad que trabajan en las minas? ¿En los campos de cultivo? ¿En las fábricas clandestinas de ropa y tejidos? ¿Prostituyéndose por miles como objetos de placer sexual? ¿Pidiendo limosna en cada semáforo? ¿Lustrando zapatos que parecen ser más grandes que ellos, con unos deditos que se mantienen negros día y noche, durante las horas en las cuáles debían obligatoriamente, por mandato de ley, atender a la escuela? ¿Será que nunca los hemos visto en nuestro diario tránsito apresurado y muy impersonal a nuestros lugares de estudio y de trabajo? Por supuesto que sí, son seres humanos. Absolutamente todos ellos y todas ellas son seres humanos de pleno derecho. El lugar de los niños y niñas es y debe ser siempre, la escuela. Su lugar por deber y por obligación legal es la escuela. Es obligación constitucional del Estado garantizar la educación gratuita para todos los niños y niñas del Perú. ¿Acaso no eran seres humanos los niños y niñas reclutadas para formar parte del Ejército o de los grupos armados? Por supuesto que sí. Ellos y ellas son seres humanos de pleno derecho. Su lugar debía haber sido siempre, siempre, en la escuela. ¿Acaso no son seres humanos los niños y las niñas de los pueblos indígenas quechuas y aimaras, los cuáles no tienen ni acceso físico ni financiero a la Educación ni a la Salud? Por supuesto que sí. Ellos y

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ellas son seres humanos de pleno derecho. Su lugar es la escuela y deben tener acceso gratuito a todos los Servicios de salud.

¿ACASO LOS Y LAS ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL PERÚ NO SOMOS SERES HUMANOS? ¿Será que debemos ser siempre “los esclavos” de los Hospitales, sin sentimientos ni responsabilidades? ¿Quiénes no tienen derecho a dormir, ni a comer, ni a enfermarse ni a morir? Y en algunos lugares ni siquiera a beber un vaso de agua potable durante las 8 o 10 horas que están trabajando cada día ¿Los “asistentes”? ¿Los “secretarios”? ¿Sin siquiera tener derecho de proteger su propia vida de cualquier contagio letal, cómo el que le ocurrió a Félix? ¿Quiénes pueden ser utilizados como los “escribanos autómatas” de las recetas que los doctores no tienen tiempo, ni interés, ni desean arriesgarse a escribir? ¿Qué pasará si dicha receta hubiera estado radicalmente equivocada y mató al paciente? ¿Quién irá a la cárcel: el señor doctor omnisapiente o el “muchacho” que “no entendió bien”? ¿Quién será el próximo en contagiarse? ¿Tú, estudiante de la XLVI? ¿Tú, interno enviado ayer a la UCI? ¿O tú, Residente de la Emergencia que todas las noches te encuentras totalmente aislado del equipo médico que debiera estar apoyándote? Por supuesto, debe quedar muy claro en la mente y en los actos de todos los miembros del personal de salud que los estudiantes de Medicina son seres humanos de pleno derecho. El sólo hecho de que estemos obligados a afirmarlo e insistir en el tema es ya un síntoma de lo mal que ellos y ellas están siendo tratados por todos los médicos que son pagados para ser sus docentes en el HRDT. Para información de aquellos docentes que actúan como si fueran finqueros autócratas del HRDT, ahora, en pleno siglo XXI, los derechos humanos de los estudiantes de medicina ya no se cuestionan más. Todos los y las estudiantes de medicina somos seres humanos de pleno derecho, al igual que los mineros trabajando a gran altitud sobre el nivel del mar, que nuestras madres y abuelas que no tenían derecho al voto, que los niños indígenas que aún hoy en pleno siglo XXI no tienen acceso a la educación y a la salud, las niñas en pobreza extrema seleccionadas por ser las más bonitas y obligadas a prostituirse desde los siete años de edad, todos ellos y ellas, marginados injustamente de sus derechos. Comprendemos muy bien que algunos y algunas colegas se sientan indignados por la dureza de las analogías y de las metáforas utilizadas. Nuestra intención es hacer el bien y no dañar a nadie. No estamos describiendo una hipótesis de vida extraterrestre. Estamos describiendo una realidad de nuestro país en el año 2011, que cualquier lector interesado puede comprobar. Creemos que es positivo y sano indignarse con dichas realidades de nuestro país. Por esta, misma razón, en este caso del derecho

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(históricamente y de facto, ilegal, injusta, inmoral y consistentemente negado) de los y las estudiantes de medicina, los autores no solicitamos ser disculpados. Lo que se solicita es simplemente una oportunidad para escuchar y ser escuchados como personas y no como los perritos de la casa, que hacen sonreír a sus dueños cuando ladran. Lo que se solicita es tener acceso al diálogo educado y de buena fe entre humanos, en particular con aquellos que injusta, ilegal y equivocadamente creen tener el poder o la “autoridad” para negar esos derechos a los estudiantes de medicina. Error craso éste que consideramos incomprensible y que algún día será motivo de análisis en los seminarios de enseñanza de la carrera médica, de abogacía y de las carreras teológicas. Seminarios que serán muy similares a los que ahora se hacen para aprender las lecciones obtenidas de una autopsia bien realizada, del movimiento giratorio del planeta alrededor del sol o del derecho de los esclavos a ser libres. ¿Quién en el Perú puede abrogarse la autoridad insensata para decidir si un estudiante de medicina es humano o no? ¿De dónde podría provenir dicha “autoridad legal”? ¿Acaso la Dirección del HRDT tiene la autoridad para decidir que los y las estudiantes de medicina no somos seres humanos? En otras palabras, de decidir ¿quién nace humano y quién no? ¿Por qué no se permitió a nadie, ni siquiera a su madre, obtener una copia simple de la historia clínica de su hijo, el estudiante de Medicina Félix Ugaz León? ¿Acaso Félix, la madre de Félix, su padre, su abogado, y todos nosotros los que también lo hemos solicitado, no somos seres humanos? ¿Tal vez en efecto somos chimpancés con la inteligencia de un niño de tres años de edad? ¿O perritos que son los asistentes ideales por lo obedientes? ¿No tenemos derecho a tener derechos? ¿Es esa la forma de enseñar la praxis de la libertad, igualdad y fraternidad? ¿Es esa la forma de demostrar la praxis de la honestidad, patriotismo, civismo y el respeto a la ley a los jóvenes estudiantes de Medicina? ¿Quiénes en pocos años serán los nuevos líderes del Sector Salud? Al igual que durante la histórica lucha de los esclavos africanos por sus derechos humanos y de muchas otras “minorías” oprimidas, marginadas, excluidas y explotadas, en este tema no daremos ni pediremos cuartel. La razón es muy simple: se trata de nuestras vidas, tal como se evidenció clara y dramáticamente en el triste caso de Félix Eduardo. Se trata además, de la calidad de las vidas de nuestros hijos, nuestras madres, nuestras esposas y esposos y toda nuestra familia. EN CONSECUENCIA, ES OBLIGACIÓN LEGAL Y NECESIDAD DEL ESTADO GARANTIZAR A TODOS LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA, EL DERECHO A LA VIDA, A LA SALUD, Y A LA EDUCACIÓN DE LA MEJOR CALIDAD POSIBLE AL IGUAL QUE AL RESTO DE LA CIUDADANÍA. TODA LA EVIDENCIA PRESENTADA, SIN EXCEPCIÓN, SUGIERE QUE DICHO HOMICIDIO, SE PRODUJO POR NEGLIGENCIA DE AQUELLAS AUTORIDADES QUE JURARON SU RESPONSABILIDAD DE PROTEGER A FÉLIX EDUARDO, ASÍ COMO AL RESTO DE LA POBLACIÓN DE UNA EPIDEMIA DE PESTE. Según las respetables autoridades nacionales a las que hemos consultado, en el Perú se vive hoy un

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Estado de Derecho. No lo dudamos, hemos demostrado fe republicana y democrática en la institucionalidad del Estado así como en la decisión permanente de utilizar las estrategias pacíficas de lucha ciudadana. Estamos seguros y creemos que los resultados del proceso legal en andamiento nos confirmarán dicha institucionalidad.

DR. MIGUEL PALACIOS CELI. UN ESTUDIANTE DE MEDICINA HA MUERTO La historia nos ha dejado muchas enseñanzas, de las que hay que aprender, una muy pertinente que hay que rescatar para entender la muerte del joven Félix Ugaz León, estudiante del 4º año de Medicina, en la Universidad Nacional de Trujillo, es la referente a las Legiones Romanas. Estas Legiones, eran unas extraordinarias máquinas de guerra, de conquista, consolidación y extensión del poder, los Generales y sus comandantes no sólo se preocupaban de estudiar la estrategia de las guerras y batallas, no sólo diseñaban las tácticas militares, sino y sobre todo cuidaban, por encargo expreso del Emperador, a sus tropas , a cada uno de sus soldados y para ello preparaban y ejecutaban estrictas y minuciosas medidas de Salubridad pública y bioseguridad para impedir que las enfermedades diezmen a sus huestes, escogían muy bien los lugares donde acampar, escogían sitios abiertos, ventilados, evitaban sitios pantanosos, surtían de agua potable a las tropas a través de acueductos, aun cuando tuvieran que llevarlos desde lugares lejanos, pero proveían agua para uso humano, escogían lugares de letrina y alcantarillado y rodeaban sus campamentos de lenguas de fuego de la altura de dos hombres para impedir que mosquitos e insectos infecten a sus hombres , incineraban sus detritus y desperdicios, se desplazaban con médicos de guerra, instalaban lugares para atender a sus heridos que ellos llamaron valetudinarios y cuando un guerrero moría por fallas en la salubridad pública el responsable era destituido y cuando una epidemia diezmaba a la legión, por fallas en las medidas de sanidad, el general y sus comandantes eran destituidos o ejecutados según la gravedad del caso. En estos días, Trujillo y el Perú han sido conmovidos por la muerte de un joven guerrero, estudiante del 4º año de Medicina, un joven que soñaba con ser médico para curar y consolar, un destacado estudiante que era además líder en su promoción, que se preparaba con ahínco y sacrificio, para integrar las filas de esas legiones anónimas de Médicos que luchan contra la enfermedad y la muerte. Félix Ugaz León ha muerto víctima de una enfermedad medieval, ha muerto víctima del descuido, la negligencia, la burocracia, la incapacidad de los generales y comandantes encargados de su cuidado y de la Salud Pública, quienes lejos de ser denunciados y castigados severamente han sido premiados y ascendidos por un Gobierno incapaz y soberbio que no hace de la autocrítica un instrumento de justicia y humildad. Esta muerte duele por todo lo que esta joven promesa deja inconcluso, duele por todos sus sueños truncos, por los sueños rotos y despedazados que ahora sus padres y hermanos lloran con gran dolor y a quienes les expresamos nuestras sinceras condolencias, con la tristeza propia de quien hace unos años también lloró y aun llora con gran amargura la muerte de una hija en manos de unos irresponsables a quienes la justicia jamás castigó.

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La indignación y el repudio se ha extendido por todo el país por ello, el Centro de Estudiantes de Medicina – CEM- de Trujillo, ha emitido un pronunciamiento donde se identifica con este dolor y donde expresan su enérgico rechazo a la impunidad de dejar esta muerte sin castigo y exigen con toda justeza, un Fondo de contingencia, un presupuesto para materiales de Bioseguridad, para los estudiantes quienes se exponen a ser víctimas de diversas enfermedades en el contacto cotidiano con pacientes portadores de enfermedades infecto contagiosas sin medidas de protección adecuada y sin un plan de protección por parte del Estado. En mi calidad de ex Presidente del CEM-Trujillo, me aúno a esta indignación y les recuerdo que las grandes causas que el CEM ha defendido, tanto en la forja, como en la consolidación de la Facultad, son causas que han demandado sacrificadas medidas de lucha, enormes sacrificios y sobre todo una toma de conciencia de todo el estudiantado sobre estas medidas y su estrecha relación con el pueblo organizado representado por diversas instituciones gremiales, académicas y populares. Y así como decían los jóvenes legionarios hace 20 siglos ¡Hágase justicia para que la verdad no perezca! Esta lucha debe hacer justicia, si hay responsables estos deben ser castigados, esta lucha debe conseguir un Fondo de contingencia un presupuesto para estos eventos que afectan al estudiante, al médico joven. Acerca del autor. Yo nací, en un pueblo lejano, en las faldas de un cerro ¡Hace ya tantos años!, Yo nací de espaldas al Mar y a los desiertos de Piura, aprendí a hablar con la lluvia. Yo crecí en Casas de Adobe, oliendo el sudor y el dolor de los pobres...Soy Médico, especialista en Ginecología y Obstetricia, escribo porque me gusta hacerlo, no me demanda grandes dificultades, son efluvios hechos versos, hechos prosa. No me considero Poeta, ni Escritor, modestamente un escribidor de Historias, soy alérgico a las Injusticias y sufro accesos de rabia cuando se hace apología a la Cultura de la Muerte.

ES NECESARIO REALIZAR LA INVESTIGACIÓN EXTERNA, AMPLIA Y URGENTE, QUE SEGÚN LA LEY ES OBLIGATORIA PARA CONOCER LAS CAUSAS DEL HOMICIDIO DE FÉLIX EDUARDO Y PARA DESLINDAR LAS RESPONSABILIDADES QUE CORRESPONDAN. ¿PORQUÉ ALGUNOS DOCENTES DE LA FMT SE OPONEN A DICHA INVESTIGACIÓN EXTERNA? Éstas son conductas y actitudes inexplicables en quiénes deberían estar muy interesados en conocer dichas causas para no repetir los errores cometidos. En estos casos, es conveniente usar una metodología simple y muy efectiva para identificar el porqué de dicha actitud tan negativa de oposición. El método consiste en identificar a aquellos que ganarían y aquellos que perderían si dicha investigación se realizara. ¿QUIÉNES GANARÍAN? Todos los pueblos del país, porque epidemias por ésta u otras causas no seguirán segando las vidas de ciudadanos y ciudadanas peruanas ya que dichas muertes serían evitadas con los conocimientos, la tecnología y los recursos que el sector salud tiene actualmente. El sector salud, el Colegio Médico, la Federación Médica, porque mejorarán su credibilidad y su participación en la lucha por la protección de la vida de los ciudadanos. Los estudiantes de Medicina de la FMT, sus internos y re-

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sidentes cuya protección contra el contagio mejorará notablemente porqué se aceptará su solicitud justa de un seguro de salud para ellos. La madre de Félix Eduardo quién recibirá la indemnización a la que tiene derecho según todas las leyes peruanas y según todos los Convenios Internacionales del Estado Peruano. ¿QUIÉNES PERDERÍAN? Los que hubieran sido identificados como los responsables de la serie de errores graves que llevaron a la muerte de Félix Eduardo y otros pacientes fallecidos en el Hospital Regional y en el Valle de Chicama. Quiénes tendrían que responder preguntas al respecto y cuyo desempeño en este caso sería analizado y evaluado. Hasta el 30 de abril del 2011, existían quejas sobre 67 muertes recientes en hospitales de Trujillo producidas por negligencia (http 2011).

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XVI. ACERCA DE LOS AUTORES.

AARON LECHTIG. Promoción I, FMT. MD, MPH (Harvard) PhD (Summa Cum Laude). Presidente CEM 1963. Ex Asesor Regional en Salud y Nutrición Pública para África y para América Latina y el Caribe (UNICEF, ONU) 1982-1999. Asesor Internacional Sénior en Salud y en Nutrición Pública, 1999-2011. Orden del Libertador Don Simón Bolívar, Primer Grado, UNT, 2005. Dr. AARON LECHTIG.

LUIS A. DÍAZ, M.D. PROMOCIÓN V, FMT. JEFE DEPARTAMENTO DE DERMATOLOGÍA, UNIVERSITY OF NORTH CAROLINE, USA.

Dr. LUIS A. DÍAZ,

CARLOS REQUENA ARMAS, PROMOCIÓN XLI, FMT.M.D. 2009,

Dr. CARLOS REQUENA ARMAS

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EDGAR AGUSTÍN GUTIÉRREZ CORTÉZ Promoción XLV. Miembro del CEM 2010, FMT.

EDGAR AGUSTÍN GUTIÉRREZ CORTÉZ

ALONDRA BENITES RODRÍGUEZ, PROMOCIÓN XLIX, FMT.

ALONDRA BENITES RODRÍGUEZ

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XVII. ANEXO A. DEMANDA DE INDEMNIZACIÓN.

AL JUZGADO ESPECIALIZADO EN LO CIVIL DE LIMA: FÉLIX BENJAMÍN UGAZ NOMBERTO y JULIA ISABEL LEÓN DÍAZ, debidamente representados los Drs. OSWALDO A. BURGA ALVAREZ, con DNI Nº 07702306 y AARON LECHTIG GUTIERREZ, con DNI Nº 06442821, conforme al Poder otorgado mediante Escritura Pública de fecha 17.1.2011, ante la Notaría Corcuera García, que adjuntamos, ambos con domicilio real en Jr. Camaná 780 Int. 411 Lima, señalando domicilio procesal en la Casilla N° 11423 de la CNPJ del Edificio Alzamora Valdez (Ex-Ministerio de Educación) Lima; a Ud. respetuosamente decimos: I. PETITORIO: Que de conformidad con lo dispuesto por los Artículos 424°, 425°, 475° y demás pertinentes del Código Procesal Civil, interponemos en vía PROCESO DE CONOCIMIENTO, demanda de INDEMNIZACIÓN POR RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL contra el MINISTERIO DE SALUD representado por su Procuraduría Pública, debiendo de notificársele en los domicilios sitos en : - Av. Salaverry, Cuadra 8 s/n, del Distrito de Jesús María, y - Calle Manuel A. Fuentes Nº 870 del Distrito de San Isidro. Constituye nuestro petitorio que el Juzgado ordene a la demandada, pague a favor de nuestros poderdantes la suma de -------------------------------, por concepto de indemnización por los daños y perjuicios irreparables ocasionados en su agravio, con la actitud negligente de sus dependientes; hecho que tuvo como fatal desenlace el fallecimiento de su hijo primogénito FÉLIX EDUARDO UGAZ LEÓN, de 23 años de edad, quien era estudiante de la Facultad de Medicina del 5to. Año de la Universidad Nacional de Trujillo. Indemnización que corresponde por los conceptos de daño emergente, lucro cesante y daño moral. Respecto al daño emergente, entendido como el empobrecimiento patrimonial, pérdida o detrimento patrimonial sufridos; que en el presente caso están dados por los gastos diversos que razonablemente nuestros patrocinados tuvieron que efectuar (desde movilidades, compra de recetas medicinales, alimentación, análisis , atención a familiares y compañeros de estudios; etc.) desde antes del inicio de la enfermedad y posterior muerte de su hijo primogénito; dicho concepto lo estimamos prudentemente en la suma de ----------------------------------.. En cuanto al lucro cesante, entendido como la frustración de ventajas económicas esperadas, esto es la no obtención de ganancias o rentas previstas a causa del suceso dañoso, debido a que el joven estudiante se perfilaba como un promisorio profesional de la salud; y considerando que un medico de nivel de preparación promedio (nótese que por los antecedentes académicos del joven éste se encontraría muy

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por encima de la media1) ganaría a lo largo de su vida un profesional de primer nivel1, por tanto solicitamos por dicho concepto la suma de --------------------------------------------------------. En lo que respecta al daño moral, en el presente caso se presenta por haberse vulnerado los valores y lazos afectivos que unían a nuestros patrocinados con su joven hijo, así como también por haberles producido un profundo y desgarrante dolor al haber padecido su joven hijo una terrible agonía que finalmente terminó con su vida; por lo que solicitamos por dicho concepto la suma de --------------------------------------------------------. Hacemos además extensiva nuestra demanda a los intereses legales que se devenguen desde el 27.8.2010, fecha del fallecimiento de Félix Eduardo Ugaz León, hasta la fecha del pago total de la suma que se peticiona y que se ordenará pagar en sentencia ejecutoriada. II. FUNDAMENTOS DE HECHO. 1) A MODO DE INTRODUCCIÓN: SOBRE LA SALUD PÚBLICA, POLÍTICAS DE ESTADO Y DERECHOS DE LOS CIUDADANOS: A) La Salud Pública es entendida como la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. Tiene como principal objetivo mejorar la salud y el nivel de vida de la población basándose en el control y erradicación de las enfermedades. Para ello el estado establece una Política de Estado con el fin de seguir, evaluar y analizar la situación de salud en el país, teniendo cuidado en la promoción del mismo a través de políticas, instituciones, gestiones y planificaciones acordes con las necesidades y las evaluaciones de una determinada población a fin de permitir un acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Esto guarda directa relación con lo que es el desarrollo de recursos humanos, capacitaciones e investigaciones a fin de garantizar y mejorar la calidad de los servicios de salud individual y colectiva reduciendo el impacto de las emergencias y desastres en la salud. B) Esa Salud Pública se desarrolla en el campo de la realidad a través de tres actividades siendo ellas: •

La Protección Sanitaria: Conformada por todas las actividades estatales dirigidas al control de la contaminación y otros factores de riesgo.

•

La Promoción Sanitaria: Conformada por todas las actividades estatales dirigidas a fomentar la salud en los individuos a través de la educación sanitaria.

1. Debemos destacar que el joven fallecido, cuando estudiante, fue nombrado Presidente de la Promoción XLVI de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo; asimismo había recibido el premio Perpetuo Socorro 2005 por ocupar el 1er. puesto a nivel escolar; posteriormente fue premiado en el año 2007 luego de ingresar en el 1er. puesto a la Universidad en el examen para premios de excelencia (primeros puestos a nivel escolar); asimismo ocupó el 5to puesto en el Congreso Científico Nacional de Estudiantes de Medicina.

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•

La Restauración Sanitaria: Conformada como todas las actividades estatales dirigidas a recuperar la salud en caso de pérdida debiendo de realizarse una asistencia sanitaria. Ello se materializa a través de la atención de la salud ya sea en término de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención.

C) Habiendo determinado qué es la Salud Pública y sus alcances, debemos analizarla también como OBLIGACIÓN DEL ESTADO, al encontrarse consagrado en numerosos tratados internacionales y regionales que han sido debidamente suscritos por el Gobierno Peruano, tales como:

- El “Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales” de 1966.

- La “Convención sobre los Derechos del Niño” de 1989.

- El “Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador)” de 1988.

D) Para determinar entonces los alcances de la Salud Pública entendida como Obligación Estatal, nos debemos remitir a lo establecido por la OMS (Organismo Mundial de la Salud)3 cuando en su Nota Descriptiva Nº 323 de fecha Agosto del 2007 señala que:

Según la Observación general, el derecho a la salud abarca 4 elementos: •

Disponibilidad. Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud.

•

Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdicción del Estado Parte.

+ No discriminación

+ Accesibilidad física

+ Accesibilidad económica (asequibilidad)

+ Acceso a la información

3. OMS. “El Derecho a la Salud” Nota descriptiva Nº 323. Agosto del 2007. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs323/es/ index.html

Misma posición se mantiene en la exposición “Evolución Constitucional del Derecho a la Salud en el s. XX del Foro “El derecho humano a la salud”. Autoría del Ex Ministro de Salud Mario Ríos Barrientos

http://www.aprodeh.org.pe/desc/documentos_salud/CONEP-Der-Salud-2.pdf

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•

Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida

•

Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.

E) Asimismo, la OMS señala las llamadas “OBLIGACIONES BÁSICAS” las cuales se encuentran en relación a un nivel mínimo esencial del derecho a la salud la cual se efectiviza a través de una atención primaria de salud esencial; alimentación esencial mínima nutritiva; saneamiento; agua limpia potable; medicamentos esenciales. Más adelante señala también que “Otra obligación básica es la de adoptar y aplicar una estrategia y un plan de acción nacional de salud pública para hacer frente a las preocupaciones en materia de salud de toda la población; esa estrategia y ese plan deberán ser elaborados, y periódicamente revisados, sobre la base de un proceso participativo y transparente; deberán prever indicadores y bases de referencia que permitan vigilar estrechamente los progresos realizados; se deberá prestar especial atención a todos los grupos vulnerables o marginados.”

2) SOBRE LAS MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS CAUSADAS POR EPIDEMIAS F) Se ha definido lo que se entiende la Salud Pública y cómo esta se establece en Obligación del Estado y por lo tanto en derecho de todos los ciudadanos pertenecientes. Este sistema de salud a su vez cobra un sentido más urgente cuando se le contrasta en una emergencia como la de una epidemia. Para establecer correctamente qué es lo que se entiende por Epidemia utilizaremos la definición adoptada por la OMS cuando señala que “se entiende por Epidemia de una enfermedad infecciosa o parasitaria, la existencia de un número de casos de una enfermedad de la que se sabe o se sospecha que es de origen infeccioso o parasitario, más grande de lo corriente o de lo previsible para un lugar y una época determinadas. Las epidemias suelen propagarse rápidamente, por lo que es necesario reaccionar lo antes posible.” 4 G) Señala la OMS, en el libro que se glosa, que “la eficacia depende en gran parte del estado de preparación conseguido con anterioridad a toda acción. La medida inicial básica consiste en institucionalizar un servicio de salud de urgencia dirigido por un coordinador responsable de elaborar planes para posibles casos de urgencia en los que se identifiquen todos los recursos disponibles y necesarios en las diferentes situaciones… Otra medida importante es el establecimiento de un sistema de pronta alarma capaz de detectar cualquier incidencia insólita de una enfermedad transmisible que pueda desembocar en una situación de emergencia”.

4. OMS - “Medidas de Salud Pública en emergencias causadas por pandemias”1987 Pág. 15

http://whqlibdoc.who.int/publications/1987/9243542079.pdf

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H) Entonces, a fin de que una política de Salud Pública resulte EFICIENTE frente a una epidemia, se necesita una organización eficiente, que conjugue recursos humanos conjuntamente con implementos y precauciones básicas que brinden seguridad a la sociedad. Entre otras, señala la OMS, que “las enfermedades muy infecciosas plantean especiales problemas de seguridad en los contactos con los enfermos. Si no hay ningún hospital que posea una sala de alta seguridad, deberán adoptarse de antemano disposiciones provisionales para la admisión de enfermos de los que se sospecha que pueden ser muy contagiosos.” I) Asimismo la OMS se plantea la lógica posibilidad de que una epidemia pueda confundirse con otro tipo de enfermedades o que ésta no pueda ser detectada, por lo cual señala que “deben establecerse los criterios para el umbral epidémico y darlos a conocer a los centros de salud de la periferia a fin de que éstos sepan con precisión cuándo deben notificar niveles más elevados de la incidencia de cualquier enfermedad que representen un exceso respecto de la normalidad.”

Por último, cada Estado miembro de la OMS tiene el deber de informar sobre la epidemia que ha surgido dentro de su jurisdicción. En los casos como cólera, peste y fiebre amarilla, estas enfermedades se encuentran sujetas al Reglamento Sanitario Internacional.

J) Cabe recordar que el libro glosado emitido por la OMS, para regular las medidas de acción en caso de pandemias DATA DEL AÑO 1987, por lo que estando actualmente en el año 2011 resulta difícil que algún país pueda aducir que sus medidas no pueden ser aplicadas, salvo pequeñas excepciones como países extremadamente pobres (entiéndase África sub Sahariana y Oriente Medio).

3) SOBRE LAS MEDIDAS ESPECÍFICAS QUE SE DEBEN TOMAR EN CASO DE BROTE DE EPIDEMIA SURGIDA POR PESTE BUBÓNICA O NEUMÓNICA: K) Según la Nota informativa Nº 267 de la OMS5 la PESTE es una “zoonosis” (enfermedad que puede transmitirse de animales a personas) que circula sobre todo entre animales pequeños y sus pulgas, pero la bacteria que la causa (Yersinia pestis) también puede infectar al ser humano. Su transmisión entre los animales y el ser humano se hace por la picadura de pulgas infectadas, contacto directo e inhalación o, más raramente, ingestión de materiales infecciosos. L) La Peste puede infectarse de tres formas, siendo estas: -

La peste bubónica es la forma más común y se debe a la picadura de pulgas infectadas. El bacilo inoculado a través de la piel por la picadura se desplaza por el sistema linfático hasta el ganglio más cercano, donde se multiplica rápidamente, produciendo su inflamación. El

5. OMS - “Medidas de Salud Pública en emergencias causadas por pandemias”1987 Pág. 15

http://whqlibdoc.who.int/publications/1987/9243542079.pdf

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ganglio linfático inflamado, denominado «bubón», es muy doloroso y en la fase avanzada de la infección puede abrirse a la piel y supurar.

La forma septicémica puede producirse cuando la infección se disemina directamente a través de la sangre, sin que existan bubones evidentes, o más frecuentemente en las fases avanzadas de la peste bubónica, en las que también hay “Yersinia pestis” en la sangre.

La forma neumónica es la más virulenta, pero también la menos frecuente, y suele deberse a la diseminación secundaria de una infección bubónica avanzada. La peste neumónica primaria suele deberse a la inhalación de aerosoles de micro gotitas infectivas y puede transmitirse de persona a persona sin la intervención de pulgas ni otros animales. En ausencia de tratamiento, la peste neumónica tiene una tasa de letalidad muy elevada.

M) En esta clase de casos, el tratamiento únicamente es efectivo cuando se actúa oportuna y eficazmente. Como lo señala la OMS en la actualidad hay métodos terapéuticos eficaces (administración de antibióticos y tratamiento de apoyo) que permiten curar a la mayoría de los pacientes, siempre que se diagnostique a tiempo. Asimismo es deber del estado prestar todas las medidas preventivas consistentes en informar a las personas de las zonas donde hay peste activa para que tomen precauciones contra las picaduras de pulgas y la manipulación de animales muertos mientras estén en zonas endémicas de peste. Esto debe actuar conjuntamente con la difusión entre los trabajadores de la salud de información sobre las zonas con transmisión activa de la peste, las características clínicas de la enfermedad y la definición de casos. Y lo que resulta aún más importante, comprobar que a los pacientes se les está administrando tratamiento antibiótico apropiado y que en la zona haya provisión de antibióticos suficiente para hacer frente a nuevos casos. Asimismo EN TODO CASO FEBRIL EN EL QUE SE CONOZCA DE EXPOSICIÓN A ROEDORES CONTAMINADOS O SERES HUMANOS CONTAGIADOS SE DEBE PRIORIZAR EL DESCARTE DE PESTE BUBÓNICA.6

4) SOBRE LOS ASPECTOS ESTADÍSTICOS DE LA PESTE NEUMÓNICA Y SOBRE LA NECESARIA PRONTITUD EN SU ATENCIÓN: N) Habiendo identificado las características de la Peste Neumónica y las obligaciones del Estado a fin de contrarrestar el avance de esta, se debe establecer cuál es el tiempo con que se cuenta a fin de poder realizar un tratamiento efectivo. En opinión de la mayoría de los especialistas resulta evidente que sin el tratamiento adecuado los pacientes que generan una peste septicémica pueden fallecer entre los 48 y 72 horas, por lo que es muy necesaria una rápida y adecuada atención médica acorde a la bacteria que se busca controlar. Como habíamos observado líneas arriba, una atención pronta depende de que se aplique un tratamiento ADECUADO, dentro del tiempo de

6. OMS “Peste” Nota informativa Nº 267. Febrero del 2005 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/es/index.html

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acción que se tiene para combatir efectivamente la enfermedad. La pregunta entonces sería ¿Qué tan complicado resulta efectuar un tratamiento efectivo a ésta enfermedad? Eso se determina en base a las estadísticas de mortalidad y apariciones de casos en el mundo. Ñ) Conforme a las estadísticas de la OMS7, tenemos que hasta el año 2003 se registraron 2,118 casos, de los cuales ÚNICAMENTE 182 CASOS FUERON MORTALES, es decir que estamos hablando de una tasa de mortalidad sumamente BAJA. Para probar esta afirmación basta hacer simples comparaciones:

TUBERCULOSIS

En el año 2004: 1,5 millones de defunciones 7

CÓLERA

En el año 2010: De 100 mil a 200 mil defunciones 8

GRIPE COMÚN

Anualmente: De 500 mil a 1 millón de defunciones 9

GRIPE A1H1

En el 2009: De 800 a 1000 defunciones 10

PESTE

En el 2003: 182 defunciones

Es decir, que la enfermedad denominada Peste (de la cual observamos sus 3 variantes incluso), si bien resulta altamente mortal si no se trata rápidamente, ya en el año 2003 tiene un porcentaje muy bajo de nivel de mortalidad; siendo incluso que la gripe común o el cólera que ha sido desterrado a nivel de Sudamérica, Europa y Oceanía tiene un número alta veces superior al que mantiene la peste. Eso denota el hecho de que es muy poco probable de que no se trate con rapidez, ya que si esto no fuera así (repetimos) debido a lo mortal de la enfermedad si su atención no es pronta, la tasa de mortalidad sería mucha más alta.

O) Entonces, cabe finalmente analizar las causas de las 182 muertes de la peste EN EL MUNDO. Tomando igualmente como referencia la Nota Descriptiva de la OMS, se tiene que los 2,118 casos de Peste en el año 2003 ÚNICAMENTE SE REGISTRARON EN 9 PAÍSES DEL MUNDO. De esta

7. OMS “Peste” Nota informativa Nº 267. Febrero del 2005 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/es/index.html. 8. OMS “Tuberculosis” Nota Descriptiva Nº 104. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html 9. OMS “Cólera” Nota Descriptiva Nº 107. Junio de 2010 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/es/index.html 10. http://www.hoysalud.es/articulo.php?id=360 11. http://medicinaintensiva.hospitalcruces.com/9_1494/pagina.aspx

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cantidad el 98.7 % SE REGISTRARON EN ÁFRICA (es decir, 2,090 casos de 2,118), siendo que a su vez de los casos mortales, el 98.9 % se registraron también en África (es decir, 180 de 182).

Uniendo datos, tenemos que al año 2003, se registraron 2,090 casos de Peste en África y solamente 28 casos en el RESTO DEL MUNDO.

De los 2,090 casos en África, únicamente 180 personas fallecieron; de los demás países en el resto del mundo ÚNICAMENTE fallecieron 2 personas.

P) Resulta claro entonces, que el continente africano por ser el más pobre del mundo y con las peores condiciones de salubridad pública registra la mayor tasa de contagiados por la Peste y a su vez la mayor tasa de mortalidad por esta enfermedad; sin embargo sigue siendo ésta suma baja. De esto se deduce que incluso un continente tan pobre como África ha logrado reaccionar rápidamente ante una enfermedad que, sin atención, resulta altamente mortal. 5) SOBRE LOS SUCESOS OCURRIDOS DESDE EL INTERNAMIENTO HASTA EL FALLECIMIENTO DE FÉLIX UGAZ LEÓN: Q) A la fecha de ocurridos los hechos el hijo de nuestros poderdantes FÉLIX UGAZ LEÓN tenía 21 años de edad (nacido el 17.11.1988), tenía un futuro prometedor, sus éxitos lo perfilaban a ser un gran Médico. Así había obtenido premios honoríficos al haber ostentado el Premio de Excelencia el año 2005, recibiendo el premio “Perpetuo Socorro”, e ingresa a la UNT entre los primeros puestos a la Facultad de Medicina. Se desenvuelve en la Universidad con un rendimiento académico y comportamiento intachable, ocupando el cargo de Presidente de la Promoción XLVI de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo; cursando el 4to. Año de Medicina realizaba sus prácticas pre - profesionales en el HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO bajo la supervisión de sus profesores y médicos residentes.

R) En esta misma época, a inicios del mes de julio 2,010 en el Distrito de Ascope (Chocope) de la Provincia de Trujillo (Dpto. La Libertad), se registró un brote de PESTE BUBÓNICA, llegando al día 19 de Julio a 4 casos. Es en este contexto en el Hospital, donde el ex - estudiante Félix Ugaz León realizaba sus prácticas , se atendió entre otros a la paciente doña Rosa Carranza Guevara, natural de la localidad de Mariposa Leiva, del Distrito de Chocope, Dpto. La Libertad, quien falleció el 12.8.2010 víctima de la peste neumónica. Así, Félix Eduardo Ugaz León se vio expuesto a la bacteria Yersinia Pestis originando su contagio con la peste.

Se puede concluir preliminarmente que ésta infección inter hospitalaria, fue producto de un defectuoso programa de prevención y cuidado hacia el personal médico e internos del nosocomio y al público en general; así como la falta de un mínimo estándar de seguridad por parte del Hospital.

S) El 12.07.2010 el joven estudiante de medicina ingresó al Hospital a las 7.00 a.m., por primera vez,

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por el servicio de Emergencia presentando cuadros febriles elevados, dolor faríngeo, dolor toráxico y malestar general, donde le diagnostican “faringitis” (?) y le aplicaron el tratamiento para dicha enfermedad; derivándolo a su domicilio.

Aproximadamente a la 1:30 p.m. del mismo día es admitido, por segunda vez, en el servicio de Emergencia al empeorar su estado de salud, motivo por el cual fue hospitalizado. El día 13.07.2010 fue derivado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en donde finalmente LUEGO DE DOS DÍAS, esto es el 15.07.2010 le diagnostican peste bubónica tipo neumónica (el tipo más grave de dicha enfermedad).

T) Lo que resulta aún más condenable e increíble es que una vez que Félix Ugaz León se encontraba recibiendo tratamiento en la UCI su estado se agravó debido a una pseudomona presente en dicha unidad médica, la cual fue ocasionada por la inadecuada esterilización del instrumental médico. Finalmente, luego de 46 días en permanente agonía tras haber entrado en un severo cuadro de coma las dos últimas semanas, producto de la peste neumónica que minó su organismo, FÉLIX falleció.

Asimismo, en esos días y en esos momentos aciagos para su salud, sus padres -nuestros poderdantes- en su desesperación y dentro de su muy difícil y modesta situación económica tuvieron que recurrir a una multiplicidad de préstamos a familiares y amistades para cubrir los montos que se les exigía diariamente para comprar en los negocios privados algunos medicamentos, así como para pagar otros que eran suministrados por el Hospital, en el que en vida, él estudiaba y practicaba puesto que había que hacer el “pago a la ciencia” cubriendo fuerte sumas de dinero, de los que actualmente podemos justificar solo S/. 14,000 nuevos soles; conforme a los recibos que en original obran en nuestro poder.

6) SOBRE LOS HECHOS GENERADORES DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL POR DAÑOS Y PERJUICIOS POR PARTE DEL MINISTERIO DE SALUD : U) SOBRE LA OBLIGACIÓN DE ATENCIÓN PRONTA AL CONOCER UN FOCO DE EPIDEMIA: Se estableció líneas arriba que según la OMS correspondía deber del Estado el realizar una atención pronta al tener conocimiento de una alarma de epidemia dentro de su jurisdicción. Cabría preguntarse ¿En el caso de Félix Ugaz León, se cumplió con la atención pronta cuando se dio la alarma de Peste Bubónica?

Nos remitimos entonces a las informaciones periodísticas de los diarios La Industria, La Voz y Correo (de Trujillo) que contienen lo declarado personalmente por el Gerente Regional de Salud Dr. Víctor Peralta Chávez, quien señaló que su antecesor Henry Rebaza Iparraguirre le dejó una bomba de tiempo” , manifestando que:

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“Rebaza en junio de este año presentó ante la oficina de quien en ese momento era el presidente regional un informe sanitario en donde no consigna que exista ningún caso de peste. Es decir, para este señor nunca existió ningún caso, a pesar que ya se conocían de 9 casos de peste bubónica, por lo que me dejó una bomba de tiempo”. Asimismo señaló que:

“En septiembre del 2009 se tenían ya cinco casos y en abril de este año se conocieron 4 casos más de personas infectadas con la peste bubónica, pero en la gerencia no tomaron las previsiones para frenar este mal” Configurándose así el 1er. hecho generador ya que a pesar de que el Ministerio de Salud tenía pleno conocimiento de un brote de Peste Bubónica en la Región Norte, no se tomó NINGUNA medida de previsión. Se adjunta el recorte periodístico señalado en diversos periódicos de la ciudad de Trujillo. V) SOBRE LA OBLIGACIÓN DE UNA ATENCIÓN ADECUADA ANTE LA CONFIRMACIÓN DE UN FOCO DE EPIDEMIA: Corresponde además deber del Estado administrar instalaciones de Salud que sean adecuadas para el tratamiento de los pacientes, así como para la investigación y la ciencia. ¿Cumplió el Estado con esta obligación? Se ha probado, ya que el Estado (Ministerio de Salud) tenía pleno conocimiento, de la existencia de un foco de epidemia de Peste en el norte de nuestro país; de igual modo ya se tenía conocimiento de los primeros casos de contagio. Aún más, se conocía que estos casos estaban siendo atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo, donde precisamente realizaba sus practicantes el estudiante Félix Ugaz León. Fue así que habiendo atendido pacientes que presentaban Peste Bubónica, el joven estudiante presentó cuadros febriles elevados, ingresando a Emergencia donde fue diagnosticado con FARINGITIS (?), aplicándosele por ende el tratamiento acorde para esa enfermedad. Recién 2 DÍAS DESPUÉS del primer internamiento fue internado a la UCI, cuando su estado merecía internarlo en UCI desde el primer día por conocerse que había tenido contacto con pacientes enfermos de Peste Bubónica. Como dijéramos líneas arriba, la OMS señala que la Peste Neumónica debe ser tratada dentro de las 48 horas, en caso contrario la enfermedad resulta altamente mortal, configurándose así el segundo hecho generador, en tanto que El Estado no cumplió con la obligación de una atención rápida, ni de realizar despistaje de Peste ante el inicio conocido de un foco epidémico.

Nos remitimos además al artículo “Peste Neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010” publicado en la Revista Peruana Médica de Experiencia en Salud Pública, año 2010, Entrega Nº 27; que respecto al caso materia de litis expone lo siguiente:

“Proponemos los hallazgos del segundo estadio clínico como signos de gravedad, que permitan

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tomar medidas terapéuticas oportunas, sin la necesidad de tener confirmación por laboratorio en zonas endémicas de peste, ya que el retraso en el inicio del tratamiento incrementa la letalidad.”

Esto quiere decir Sr. Juez, que conforme a las normas médicas internacionales NO se debió -ni siquiera- esperar el resultado de análisis alguno, sino de inmediato aplicarle las medicinas básicas de antibióticos para detener el avance de la enfermedad, más aún si ya se conocía el brote epidémico en dicha región; y después de ello continuar con las pruebas de laboratorio.

ESTO ES PRECISAMENTE LO QUE NO HIZO EL ESTADO (Ministerio de Salud), y por ello es que tiene primera y última responsabilidad en los sucesos que tuvieron como triste epílogo el doloroso fallecimiento del primogénito de nuestros poderdantes, Félix Eduardo Ugaz León, a la edad de 21 años, siendo estudiante del 4to. Año de Medicina.

W) SOBRE LA OBLIGACIÓN DEL ESTADO DE TENER ESTABLECIMIENTOS, BIENES Y SERVICIOS DE SALUD APROPIADOS: Nos remitimos nuevamente a lo señalado en el Artículo de Investigación “Peste Neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010”, citado líneas arriba.

En este Artículo de Investigación se estudia cómo CASO Nº 2 los hechos sucedidos en el contagio del estudiante Félix Ugaz. Al respecto se señala: “La transmisión intrahospitalaria se relacionó con el contacto directo persona a persona y sin usar el equipo de protección personal. Las secreciones respiratorias del caso índice, durante la fase infecciosa una vez iniciada la tos, en un ambiente cerrado, poco ventilado e inclusive con el uso de ventiladores domésticos, favoreció la transmisión por aerosoles. Similares hallazgos de ambientes que facilitan la transmisión por aerosoles, fueron reportados en los brotes de peste neumónica ocurridos en Manchuria (Filipinas) 1910-1911 y 1920-1921. Madagascar (1997) y la India (2002).

“En conclusión, la PESTE NEUMÓNICA, considerada como la forma más grave de peste, es un diagnóstico que se debe tener en cuenta en áreas endémicas de peste. Las manifestaciones son rápidamente progresivas y letales, y el tratamiento antibiótico específico debe ser iniciado lo más precoz posible. Asimismo, es una causal potencial de brotes intrahospitalarios en personal de salud que no cumple los criterios universales de control de infecciones y bioseguridad.

A inicios del s. XXI y con la tecnología desarrollada para obtener confirmaciones, diagnósticos tempranos, aún observamos formas graves de peste como es la forma neumónica, que a pesar de contar con antibióticos de amplio espectro no logramos disminuir la gravedad de la enfermedad, quedando muchas interrogantes por responder sobre la evolución tórpida y el manejo adecuado de las complicaciones producidas.

X) Queda claro entonces el Tercer hecho generador de responsabilidad debido a la pésima administración del Ministerio de Salud, el Hospital donde realizaba sus prácticas el estudiante Félix Ugaz

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León era un caldo de cultivo para la transmisión de las enfermedades que eran tratadas. No se contaban con las medidas de seguridad sanitaria adecuada y por ello es que resultaba imposible erradicar una enfermedad que únicamente genera muertos en países con la tasa más alta de mortalidad y sub alimentación, como son el continente Africano y algunos países del Asia Oriental.

Aún con estas condiciones el contagio se hubiera podido evitar si el Estado a través del Ministerio de Salud, hubiera reaccionado de manera rápida al inicio del foco de epidemia con la correspondiente educación al personal médico y a la población, a fin de evitar más contagios; sin embargo la demandada prefirió el silencio creyendo que cerrar los ojos ante los problemas es la forma de evitarlos.

Aún con ello, si Félix Ugaz León hubiera sido atendido de acuerdo a la enfermedad dentro de las 24 horas, hoy tendríamos a un profesional de alta capacidad vivo entre nosotros. ¿Se puede entender, cómo es que en el epicentro de un foco infeccioso de Peste Bubónica y ante el potencial contagio a personas del entorno que atienden a estos enfermos, al presentar los síntomas iniciales, SE LE DIAGNOSTIQUE ERRÁTICA y NEGLIGENTEMENTE FARINGITIS? Hacemos notar al Juzgado que Félix Ugaz León , no fue el único contagiado con la peste neumónica , ya que un Médico Internista también presentó los mismos síntomas, sin embargo la supervivencia de este último se debió a que tomó la decisión de AUTOMEDICARSE, ya que contaba con mayores conocimientos médicos debido a que sus años de estudios eran mayores.

Y) Finalmente, se debe tener consciencia de que lo sucedido NO resulta un sacrificio por parte de Félix Ugaz León. Su sacrificio se presentaba en otros actos, para sus compañeros al ser Presidente de su promoción y preocuparse siempre por aquellos que tenían complicaciones con sus exámenes como lo señaló el Decano de su Facultad; se presentaba con su espíritu de servicio para prestar ayuda a los pacientes de su localidad aun cuando las condiciones del Hospital donde laboraba eran paupérrimos. Ese era el sacrificio del joven estudiante. No se puede hablar entonces de un Daniel A. Carrión ya que las circunstancias no son las mismas, el Mártir Carrión se sacrificó a fin de que más personas no fenecieran a causa de una enfermedad de la cual no se tenía conocimiento de sus síntomas iniciales, por lo cual no se podía atender con rapidez. En el caso materia de litis NO se atendió con rapidez por desconocimiento, SINO POR DECIDÍA, por creer que una enfermedad que mata a los muy pobres en otras latitudes, no es suficientemente importante como para combatirla a tiempo; por preferir el silencio antes que la acción. Z) Parafraseando a Vallejo, podemos decir que: “Lo han matado, obligándole a morir a Pedro, a Rojas, al obrero, al hombre…”

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Como decíamos, esto no fue un acto de sacrificio, aquí lo han matado, obligándole a morir, a Félix, al estudiante, al hijo, al amigo, al futuro médico brillante, al hombre ; y corresponde por ley que el Estado indemnice a sus padres por todo el daño causado.

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Esto hará factible Sr. Juez, que la cruzada al ser continuada por los padres de Félix Ugaz, también por sus compañeros estudiantes de medicina formantes del Centro de Estudiantes de Medicina (CEM) y los futuros estudiantes que lo dirijan, así como sus probos profesores y por las autoridades no incompetentes del Hospital Regional Docente de Trujillo, está orientada a que NUNCA JAMÁS ocurran estos vergonzosos hechos en los centros hospitalarios de nuestro país.

III. FUNDAMENTOS DE DERECHO Como fundamentos de derecho, invocamos las normas siguientes: A) LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO: Artículos 9 y 11; sobre la responsabilidad civil del estado por la ineficiente política de salud en el caso materia de esta demanda. 1.- En primer lugar debemos tener presente que el derecho a la salud es un derecho fundamental por excelencia, debido a su estrecho e inseparable vínculo con el derecho a la vida, en tanto una enfermedad puede, como en el caso materia de la controversia, conducir a una persona a la muerte o, de no ser este el caso, en una disminución de la calidad de vida.

Dicha situación, en un Estado Constitucional de Derecho, obliga que el Estado realice acciones encaminadas a preservar la vida así como mejorar su calidad, motivo por el cual, toda persona tiene derecho a que se le aplique un tratamiento adecuado y eficaz con el cual erradique las manifestaciones de cualquier enfermedad.

2.- Al respecto, el Tribunal Constitucional ha manifestado lo siguiente: “El derecho a la salud comprende la facultad que tiene todo ser humano de mantener la normalidad orgánica funcional, tanto física como mental, y de restablecerse cuando se presente una perturbación en la estabilidad orgánica y funcional de su ser, lo que implica, por tanto, UNA ACCIÓN DE CONSERVACIÓN Y OTRA DE RESTABLECIMIENTO; ACCIONES QUE EL ESTADO DEBE PROTEGER TRATANDO DE QUE TODAS LAS PERSONAS, CADA DÍA, TENGAN UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA, PARA LO CUAL DEBE INVERTIR EN LA MODERNIZACIÓN Y FORTALECIMIENTO DE TODAS LAS INSTITUCIONES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD, DEBIENDO ADOPTAR POLÍTICAS, PLANES Y PROGRAMAS EN ESE SENTIDO.”12 3.- Asimismo, en tanto derecho de índole social, nuestra CONSTITUCIÓN determina que el rol de responsable y supervisor del efectivo goce del derecho a la salud le corresponde al Estado.

12. Fundamento Nº 28, STC Nº 2945-2003-AA, emitida el 20.04.2004.

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En tal sentido dispone en su Artículo 9º lo siguiente: “El Estado determina la política nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. ES RESPONSABLE DE DISEÑARLA Y CONDUCIRLA en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud”.

Asimismo su Artículo 11º dispone que: “El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su eficaz funcionamiento”.

De los articulados se hace evidente que, es una función inherente al Estado, la prestación de salud, es decir no se trata en modo alguno de un mero lineamiento a seguir, ni un mero reconocimiento del derecho , sino que debe traducirse en una prestación efectiva e idónea.

Es por ello que el Tribunal Constitucional se ha pronunciado acertadamente que en un Estado Constitucional de Derecho “el reconocimiento y promoción del derecho a la salud ocupa un papel trascendental, AL REPRESENTAR PARTE DEL CÚMULO DE DERECHOS SOCIALES QUE BAJO LA FORMA DE OBLIGACIONES SE IMPONEN AL ESTADO, a efectos de ser impulsado en condiciones materiales y fuentes de acceso. Los servicios que han de brindarse, entonces, cobran vital importancia en una sociedad, pues de su existencia y funcionamiento depende, de un lado, el logro de mejores niveles de vida para las personas que la integran, y de otro, la eficiencia de su prestación en la tutela de la vida y la integridad de los pacientes […]. Por tal razón, aparece como trascendente el hecho que su ejercicio pueda darse sin discriminación y ADOPTÁNDOSE LAS MEDIDAS ADECUADAS DESTINADAS A SU PLENA REALIZACIÓN.”13

4.- Teniendo en cuenta dicho mandato constitucional, resulta inaceptable e inexplicable que en los centros de salud ocurra un contagio y la posterior perdida de la vida sobre todo en las enfermedades que la ciencia hace muchos años -sino ha desterrado- las ha combatido y reducido a su mínima expresión; al extremo que solo en países de extrema necesidad se dan estos brotes. Según estadísticas del Organismo Mundial de la Salud14 hasta el año 2,003 solo habían 2,118 casos de peste bubónica en el mundo, de los cuales solo 182 fueron mortales. El 98.7 % de esos casos, y el 98.9 % de las muertes, se registraron en el África. 5.- Igualmente resulta increíble que habiéndose presentado coetáneamente casos similares de la epidemia en dicha zona, las autoridades de salud en el mencionado Hospital no hayan actuado con eficacia médico - técnica para lograr detectar en su debida oportunidad esa perniciosa enfermedad; lo cual solo puede traducirse en una evidente negligencia médica por parte de los profesionales de esa área. 13. Fundamento Nº 50, STC Nº 05842-2006-PHC, emitida el 07.11.2008. 14. Nota Informativa Nº 267 de su Centro de Prensa, al respecto véase el siguiente link http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/es/index.html

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Es decir, aun cuando se presentó una alerta epidemiológica a tiempo, el Ministerio de salud, no tomó las medidas de protección y prevención inmediatas, asimismo no vigiló que los centros de su jurisdicción las cumpliesen a cabalidad. Dichos centros a su vez no inspeccionaron sus respectivos servicios de emergencia y demás áreas médicas con la finalidad de proporcionar el tratamiento y aislamiento de los futuros casos probables de peste bubónica.

6.- Una vez más la inacción del Estado ha provocado una pérdida irreparable, dicha inacción no puede ser tolerada, más aun cuando las medidas a tomar deberían ser conocidas por los especialista a cargo de la política de salud y por los responsables de los centros médicos, y teniendo en cuenta que el acceso a dicha información es por demás sencilla.

Así por ejemplo la página del Organismo Mundial de la Salud plantea en su página web como se debe actuar ante la posibilidad de un foco de peste bubónica. Veamos. Se plantean como pautas mínimas a seguir las siguientes:15

i) Identificar la fuente de infección más probable en la zona donde se haya producido la exposición de los casos humanos, tratando de encontrar zonas con gran mortandad de pequeños animales, e INSTAURAR MEDIDAS DE SANEAMIENTO Y CONTROL APROPIADAS PARA DETENER LA FUENTE DE EXPOSICIÓN. ii) ASEGURAR LA DIFUSIÓN ENTRE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DE INFORMACIÓN SOBRE LAS ZONAS CON TRANSMISIÓN ACTIVA DE LA PESTE, las características clínicas de la enfermedad y la definición de casos. iii) COMPROBAR QUE A LOS PACIENTES SE LES ESTÁ ADMINISTRANDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO APROPIADO y que en la zona haya provisión de antibióticos suficientes para hacer frente a nuevos casos. iv) Aislar a los pacientes con peste neumónica. v) Obtener muestras para la confirmación mediante pruebas de laboratorio.

Los representantes del Ministerio de Salud no se preocuparon por enfrentar la peste sino hasta después de que ya se había producido el contagio de un considerable número de personas16 y aun así después del mismo se sigue actuando de manera poco atenta, ya que por ejemplo en el caso del joven estudiante de medicina no se le detectó ni aplicó el tratamiento adecuado a tiempo, y aun cuando ya se le había detectado no procedieron con el adecuado cuidado; tanto así que el joven adquirió otra bacteria dentro de la Unidad de Cuidado Intensivos.

15. Nota Informativa Nº 267. 16. Al respecto véase la página 335 del artículo medico Peste Bubónica con transmisión intrahospitalaria en la Libertad, Perú 2010, publicado en….

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7.- Es así como quedó evidenciado en el caso materia de litis, que la política de salud pública del Estado implicó un total desconocimiento negligente al derecho a la salud, vulnerando con ello nuestra Constitución y lo dispuesto por el Tribunal Constitucional:

“La salud es un derecho constitucional indiscutible y, como tal, generador de acciones positivas por parte de los poderes públicos, pues resulta inobjetable que allí donde se ha reconocido la condición básica del derecho fundamental a la salud [fundamento 8 de la STC N.° 1956-2004-AA/TC], deben promoverse, desde el Estado, condiciones que lo garanticen de modo progresivo [compatibilizando su contenido con la Undécima Disposición Final y Transitoria de la Constitución], SIENDO INADMISIBLE QUE LAS AUTORIDADES PÚBLICAS OPTEN POR DECISIONES QUE DESCONOZCAN DE FORMA UNILATERAL O IRRAZONABLE SU CONCRETIZACIÓN O APLICACIÓN.”17

B) CÓDIGO CIVIL: Artículo 1969, se ha configurado un supuesto de responsabilidad civil extracontractual. 8.- Es conveniente analizar algunos aspectos de la Responsabilidad Civil, a partir de su regulación en el Ordenamiento Jurídico Peruano.

La responsabilidad civil es entendida como una “técnica de tutela (civil) de los derechos (u otras situaciones jurídicas) que tiene por finalidad IMPONER AL RESPONSABLE (NO NECESARIAMENTE AL AUTOR) la obligación de reparar los daños que éste ha ocasionado”,18 la cual se hace efectiva a través de la obligación de indemnizar o reparar los daños causado, que la ley le impone al responsable.

De esta manera, la responsabilidad civil busca concretar su finalidad de tutela a través de la indemnización o reparación del daño, la cual consiste en el restablecimiento de la situación del damnificado al estado anterior al daño, en cuanto fuera posible. Esto si bien significa un mecanismo de tutela para la víctima del daño, también implica para el responsable del mismo, la imposición de una obligación.

9.- En el presente caso, la indemnización solicitada se ampara en el incumplimiento, por parte del Estado, de su correcto desempeño como supervisor de una adecuada prestación del servicio público de salud, así como por no haber dictado los lineamientos o políticas de salud necesarias para evitar que sucedan contagios con la peste bubónica.

Es decir, en tanto no ha existido un vínculo preexistente entre la víctima y el responsable, y en tanto se ha vulnerado el deber genérico de no dañar a otro, nos encontramos frente a un

17. Fundamento Nº 51, STC Nº 05842-2006-PHC, emitida el 07.11.2008. 18. ESPINOZA, Juan. Derecho de la Responsabilidad Civil. Gaceta Jurídica, 3ra edición, 2005, p. 42.

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supuesto de Responsabilidad Civil Extracontractual, regulado en el Artículo 1969° del Código Civil, que prescribe lo siguiente:

“Indemnización por daño doloso y culposo” “Aquel que por dolo o culpa causa un daño a otro está obligado a indemnizarlo. El descargo por falta de dolo o culpa corresponde a su autor.”

10.- Asimismo y a efectos de verificar que se ha producido un supuesto de responsabilidad extracontractual, se debe observar si se cumplen ciertos elementos constitutivos, que vienen a ser: la imputabilidad, la ilicitud o antijuridicidad, el factor de atribución, el nexo causal y el daño.

La imputabilidad viene a ser la aptitud del sujeto para hacerse responsable civilmente de los daños que ocasione. En el presente caso el Estado, tiene la capacidad de responder por los daños que ocasione a través de los titulares de sus órganos, específicamente los responsables del Sector Salud.

En cuanto a la ilicitud o antijuridicidad, con dicho elemento se analiza la contrariedad del acto al sistema jurídico, no solo si esta vulnera normas prohibitivas, sino también valores o principios constitucionales. En el caso materia de litis el acto ha vulnerado no solo el derecho constitucional a la salud, sino también el derecho a la vida y a la dignidad humana. Asimismo implica un incumplimiento, por parte del Estado, de sus obligaciones mínimas para con la sociedad.

Respecto al Factor de Atribución, éste es el fundamento que justifica la atribución de responsabilidad, siendo que en el presente estamos ante un factor de atribución subjetivo: La Culpa (en su modalidad Negligencia). Esta última se entiende como la creación de un riesgo injustificado que no se condice con el comportamiento requerido por el ordenamiento jurídico. En la presente controversia, se ha presentado, como ya desarrollamos en el apartado anterior, una total e injustificable negligencia por parte de los órganos y funcionarios del Estado competentes del sector Salud, al no haber actuado rápida y adecuadamente; más aun cuando, como ya ha quedado probado, el Estado contaba con toda la información y conocimiento de la epidemia de peste bubónica presentada en la zona por lo que imprescindible dar una respuesta eficaz; con lo que se hubiera evitado la reprochable muerte del joven estudiante de medicina.

En lo relativo al nexo causal o relación de causalidad, entendido como el vínculo que debe existir entre el evento lesivo o dañoso y el daño producido, a fin de permitir determinar el daño que se le va a imputar al sujeto, nuestro ordenamiento Jurídico, en los supuestos de Responsabilidad Extracontractual, se acoge a la teoría de la causa adecuada, recogida en el Artículo 1985º del mismo Código,19 según la cual causa para producir un resultado, es solo aquella

19. Artículo 1985.- Contenido de la indemnización La indemnización comprende las consecuencias que deriven de la acción u omisión generadora del daño, incluyendo el lucro cesante, el daño a la persona y el daño moral, debiendo existir una relación de causalidad adecuada entre el hecho y el daño producido. El monto de la indemnización devenga intereses legales desde la fecha en que se produjo el daño.

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condición que sea la “adecuada” o idónea para determinarlo. En el presente caso la relación de causalidad se configura de la siguiente manera: si el Estado hubiese cumplido su labor, previniendo la difusión de la peste aislando las zonas en las que se presentaban indicios de la misma, capacitando a los especialistas de la salud para que identifiquen un caso de peste y así eviten su propio contagio y el de los demás pacientes, así como haber exigido que en sus centros médicos se respeten las normas mínimas de seguridad y cuidado; y finalmente una vez que nuestro joven estudiante ya había adquirido la enfermedad, le hubiesen aplicado a tiempo las medicinas básicas para el caso específico de peste, él aun estaría vivo.

Finalmente, tenemos al daño como elemento de la responsabilidad civil pues resulta evidente que sin daño a reparar no se puede hablar de un supuesto de responsabilidad civil. En dichos supuestos el daño al que nos referimos como elemento constitutivo de la responsabilidad civil, viene a ser el daño consecuencia, esto es aquel que incide en los efectos negativos de la lesión a un interés jurídicamente protegido. El presente caso el daño causado se materializó en i) haberse producido un contagio intrahospitalario que nunca debió producirse si hubieran existido lineamientos básicos de cuidado y prevención por parte del Hospital; ii) La muerte del joven estudiante de medicina luego de una penosa agonía.

11.- Como puede verse se han configurado cada uno de los elementos estructurales de la Responsabilidad Civil Extracontractual, asimismo es evidente, basta realizar simplemente un juicio de responsabilidad, que el Estado (Ministerio de Salud) es responsable del acto dañoso y, por ende, quién debe resarcir a las víctimas por el daño sufrido. IV. VÍA PROCEDIMENTAL

A esta demanda de indemnización por responsabilidad civil extracontractual le corresponde la vía correspondiente al PROCESO DE CONOCIMIENTO. Artículo 475° del Código Procesal Civil.

V. MEDIOS PROBATORIOS:

De conformidad con lo dispuesto por el artículo 424º inciso 10 del Código Procesal Civil, ofrecemos como medios probatorios los siguientes:

1.- El mérito de las documentales siguientes: a) El Certificado Médico de fecha 18.1.2010, expedido por la Universidad Nacional de Trujillo, donde consta que “el alumno Félix Eduardo Ugaz León, de la Escuela Académica Profesional de Medicina en la fecha, se encuentra en BUEN ESTADO DE SALUD, tanto física como mental y no padece enfermedad infecto contagiosa”; el mismo que adjuntamos. b) de la CONSTANCIA MEDICA Nº 0000613 de fecha 19.7.2010, expedida por el Hospital Re-

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gional Docente de Trujillo; donde consta que según la Historia Clínica (HC) Nº 874364, Félix Eduardo Ugaz León ingresó al Hospital el 13.7.2010, habiéndosele diagnosticado Peste Neumónica, Shock Séptico, Hipobulimia, Encefalopatía; encontrándose hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos. Instrumento con el que se acredita también la existencia de la Historia Clínica Nº 874364; el mismo que adjuntamos. c) La Carta Notarial de fecha 17.02.11 remitida al Director del Hospital Regional Docente de Trujillo, Dr. Segundo Raúl Cantera Hurtado, mediante la cual los Apoderados recurrentes solicitamos nos haga entrega de la copia fedateada completa de la Historia Clínica Nº 874364 de quien fuera paciente Félix Ugaz León; la misma que nos fuera negada con argumentos subjetivos conforme a la carta de fecha 21.2.2011; las mismas que adjuntamos.

Según la entrevista personal sostenida con el Director del Hospital era evidente su negativa a entregar la copia de la Historia Clínica solicitada, por ello recurrimos a la Carta Notarial.

d) El Acta de Defunción de quien fuera Félix Eduardo Ugaz León, expedida por la RENIEC , donde consta que falleció el 27.8.2010 en el Hospital Regional Docente de Trujillo, Dpto. La Libertad. e Fotocopia de la Hoja de Referencia del paciente Félix Ugaz León. 1) El mérito de la Copia del Reporte de Cuenta del Paciente Félix Ugaz León ascendiente a 14 mil nuevos soles. 2) El mérito de Copia del Informe Médico perteneciente a la Historia Clínica Nº 874364 correspondiente al paciente Félix Ugaz León. 3) El mérito de la Copia de la Hoja de Resumen de procedimientos realizados al paciente Félix Ugaz León. 4) El mérito de la Copia del Oficio Nº 2104-2010-GR-LL-GS/HRDT/OS mediante la cual el representante de la ODSIS - La Libertad solicita la ampliación de alto costo para el tratamiento del paciente Félix Ugaz León. 5) El mérito de las ciento ochenta y nueve (189) boletas de pago por la compra de medicinas que las autoridades del Hospital solicitaron comprar a los padres de Félix Ugaz León; las que suman más de S/. 14,000 nuevos soles.

6) El mérito de las copias de veinticuatro (24) recortes periodísticos de los Diarios ------ de la ciudad de Trujillo, donde se leen noticias referidas al origen de la enfermedad de la peste neumónica que afectó a varias personas en dicha región.

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7) El mérito de la copia del Pronunciamiento del Colegio Médico del Perú respecto al brote de epidemia de Peste en fecha 15.08.10 8) El mérito de la copia del discurso por parte del Decano del Departamento de Ciencias Básicas Médicas a razón del fallecimiento del estudiante Félix Ugaz León.

9) El mérito del Artículo “Peste Neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010” publicado en la Revista Peruana Médica de Experiencia en Salud Pública, 2010.

10) El mérito del Pronunciamiento del Centro de Estudiantes de Medicina de la UNT de fecha 09.09.10

2.- La EXHIBICIÓN que deberá ordenar efectúe la demandada de la original de la Historia Clínica Nº 874364 completa del ex - paciente Félix Eduardo Ugaz León, que obra en el Hospital Regional Docente de Trujillo; la que deberá ser remitida urgente a su despacho bajo responsabilidad funcional, aplicando el apercibimiento contenido en el Art. --- del CPC, en caso de negativa o demora.

Por tanto:

Al Juzgado pedimos se sirva admitir a trámite la presente demanda de INDEMNIZACIÓN POR RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL, tramitarla en la vía solicitada, y declararla FUNDADA en su oportunidad, con expreso mandato de costas y costos procesales, más los intereses legales devengados desde la fecha en que se ocasionó el daño.

PRIMER OTRO SI DECIMOS: Para efectos de la revisión del expediente, tramitación de exhorto, oficios, edictos, devolución de anexos, etc.; designamos además del abogado que suscribe el presente escrito, a los señores: Julio Daneri Toledo con DNI N° 70425725, Ángel Cesar Flores Mendoza con DNI N° 41585250, Katherine Galán Vilca con DNI N° 45639742, Procuradores del Estudio Jurídico patrocinante, quienes podrán realizar dicha función en forma personal y/o conjunta. SEGUNDO OTRO SI DECIMOS: Que, SOLICITAMOS al Juzgado remitir Oficio al Ministerio de Salud a fin de que, bajo responsabilidad funcional, remita en el menor tiempo posible la Historia Clínica Nº Nº 874364 del que fuera paciente Félix Ugaz León. TERCER OTRO SI DECIMOS: Que cumplimos con acompañar: la respectiva tasa judicial por ofrecimiento de pruebas, copia de la presente demanda y de sus anexos, así como cédulas de notificación.

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VI. ANEXOS A LA DEMANDA

1 - A Copia de los DNI de los Poderdantes.

1 - B Copia de los DNI de los Apoderados

1 - C La copia legalizada del Testimonio de Escritura Pública de poder que otorgan Félix Benjamín Ugaz Norberto y Julia Isabel León Díaz a Aaron Lechtig Gutiérrez y Oswaldo Burga Álvarez.

1 - D La copia legalizada del Testimonio de Escritura Pública de sucesión intestada del Causante Félix Eduardo Ugaz León a favor de los poderdantes.

1 - E Copia Certificada del Acta de Matrimonio de los poderdantes.

1 - F Acta de Conciliación Nº 009-2011 entre los Apoderados y el representante del Ministerio de Salud en donde no se llegó a ningún acuerdo conciliatorio.

1 - G Carta Notarial de fecha 17.02.11 remitida al Dr. Segundo Raúl Cantera Hurtado mediante la cual los Apoderados solicitamos copia fedateada completa de la Historia Clínica Nº 874364 de quien fuera paciente Félix Ugaz León.

1 - H Acta de Defunción de quien fuera Félix Ugaz León.

1 - I Copia de la Hoja de Referencia del paciente Félix Ugaz León.

1 - J Copia del Reporte de Cuenta del Paciente Félix Ugaz León ascendiente a 14 mil nuevos soles.

1 - K Copia del Informe Médico perteneciente a la Historia Clínica Nº 874364 correspondiente al paciente Félix Ugaz León.

1 - L Copia de la Hoja de Resumen de procedimientos realizados al paciente Félix Ugaz León.

1 - M Certificado de Salud de quien fuera Félix Ugaz León expedido por el Jefe de Oficina Técnica de Servicio Médico Dr. Gustavo Romero Cano

1 - N La Copia Certificada de la Partida Nº 11158675 de la Inscripción de Sucesión Intestada a favor de nuestros poderdantes.

1 - Ñ La Copia del Oficio Nº 2104-2010-GR-LL-GS/HRDT/OS mediante la cual el representante de la ODSIS - La Libertad solicita la ampliación de alto costo para el tratamiento del paciente Félix Ugaz León.

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1 - O La Copia Certificada de la Constancia Médica que certifica el ingreso de Félix Ugaz León el 19.07.10 diagnosticándole Peste Neumónica, shock séptico, hipobulimia y encefalopatía.

1 - P Las ciento ochenta y nueve (189) boletas de pago por insumos médicos que costearan íntegramente los Apoderados en el tratamiento del joven Félix Ugaz León.

1 - Q Las copias de veinticuatro (24) recortes periodísticos consistentes en la difusión del brote de epidemia de Peste y de la inacción del Estado.

Lima, 21 de marzo de 2011.

1 - R La copia del Pronunciamiento del Colegio Médico del Perú respecto al brote de epidemia de Peste en fecha 15.08.10

1 - S La copia del discurso por parte del Decano del Departamento de Ciencias Básicas Médicas a razón del fallecimiento del estudiante Félix Ugaz León.

1 - T Artículo “Peste Neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010” publicado en la Revista Peruana Médica de Experiencia en Salud Pública, 2010.

1 - U Pronunciamiento del Centro de Estudiantes de Medicina de la UNT de fecha 09.09.10

Lima, 22 de marzo del 2011

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XVIII. EPÍLOGO HERMANOS Y HERMANAS ESTUDIANTES DE MEDICINA, INTERNOS Y RESIDENTES. A la fecha, transcurridos un año desde el homicidio de Félix, nuestras sugerencias para evitar mayor enfermedad y muerte entre nosotros no han sido consideradas por el HRDT. Esto significa que cualquier otro brote epidémico reaparecerá y esta vez te matará a ti. Ergo, nuestra pacífica y firme lucha continuará, bajo el amparo de las leyes del Perú y de los Compromisos de Estado adquiridos. En esta fecha histórica en la que nuestra Demanda contra el Estado ha sido admitida, lo cual es una victoria de los estudiantes de Medicina de la FMT sin precedentes en el ámbito mundial, continuaremos el Proceso Legal hasta que se haga justicia. A la victoria de esta causa dedicaremos nuestras vidas.

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LA AUSENCIA DE INFORMACIÓN Y DE COORDINACIÓN. UNA RUTA DE DOBLE VÍA. Los médicos tratantes de Félix arguyen con frecuencia de que no fueron informados por la DIRESA ni por el HRDT. Se trata de una cuestión compleja y más dañina de lo que originalmente parecía. Aún si los autores dieran por cierta la hipótesis de que los miembros del Cuerpo Médico del HRDT no fueron informados de manera adecuada sobre la epidemia de peste, también es necesario establecer que ellos tampoco mostraron la iniciativa necesaria para buscar información en internet, ni levantaron el teléfono para preguntar a la DIRESA si era cierto que existía un brote de peste a las puertas de la ciudad. Por último, pareciera que por lo menos entre el 23 de Abril y el 16 de Julio del 2010, ningún miembro del Cuerpo Médico del HRDT vio los noticiarios de Trujillo, los de la televisión, no escuchó la radio, no conversó con ningún paciente que venía del valle de Chicama y no leyó los periódicos de la ciudad, en todos los cuáles aparecían noticias sobre la peste en el valle de Chicama y sobre las familias del cono Norte de Trujillo que comenzaban a hacer una matanza generalizada de pulgas y ratas. ¿Tan ocupados estaban en aspectos de superior importancia y prioridad que no percibían la epidemia tocando a la puerta de sus propios hogares? Aparentemente, a ninguno de ellos se le ocurrió solicitar a la DIRESA la información al respecto. Los autores poseen evidencia de que los médicos responsables del tratamiento de Félix tampoco aceptaron escucharnos, no nos dieron una cita para conversar sobre la epidemia y no admitieron la posibilidad de que se tratara de un caso de peste. Es decir, no querían escuchar y no deseaban estar informados. En este último extremo, los médicos del HRDT no pueden negar que tampoco quisieron escuchar a los autores de este libro. Los autores tienen pruebas escritas de cómo trataron de conversar con los médicos tratantes de Félix por todas las vías posibles. La respuesta fue el inevitable fallecimiento de Félix Eduardo. Eso, entre colegas y hermanos de la misma alma mater, la FMT, no tiene excusa, ni explicación. ¿Qué tipo de médicos estamos preparando en las Facultades de Medicina del país, incluyendo nuestra propia FMT, que puedan convertirse tan rápidamente en homicidas?

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XIX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Association of American Geographers. “Pneumonic Plague Epidemic in Sural”. http://www. aag.org/hdgc/www/health/units/unit4/html/4bkground.html. Retrieved 2011-03-10. 2) Burns, John F. (September 29, 1994). “With Old Skills and New, India Battles the Plague”. New York Times. http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9A0CE3D7113AF93AA157 5AC0A962958260. Retrieved 2009-10-31. 3) Díaz, Luis A. “Recuerdos del Templo de Anatomía. Facultad de Medicina de Trujillo de los años 60”. En: El Libro de Oro Conmemorativo del 50 Aniversario de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo. 2008. pág. 83. 4) Donaires L F, M Céspedes, P Valencia, JC Salas, M E Luna, A Castañeda, V Peralta, C Cabezas, P E Pachas. Peste neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2010; 27(3): 326-36. 5) Godshen Robert Pallipparambil. The Surat Plague and its Aftermath. http://entomology.montana.edu/historybug/YersiniaEssays/Godshen.htm. Retrieved 2009-10-31. 6) Hazarika, Sanjoy (March 14, 1995). “PLAGUE’S ORIGINS A MYSTERY”. NEW YORK TIMES. Retrieved 2009-10-31. 7) http://www.google.com.pe/search?q=quejas+contra+hospitales,2011.q=quejas+contra+h ospitales+DE+TRUJILLO+PER%C3%9A&hl=es&rlz=1T4ADSA_esPE421PE422&prmd=ivn s&ei=CSO9TcMKnZ0QHp3YzkBQ&start=10&sa=Ninternet 01.05.2011. 8) INEI: http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0004/Libertad.htm. 20.06.11.

Acceso:

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