Rapport annuel 2008 - Centre Hospitalier de Luxembourg

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HdbbV^gZ HdbbV^gZ 1 INTRODUCTION 1.1 Préfaces 1.2 Le CHL en bref 1.3 Les missions du CHL 1.4 Les valeurs du CHL 1.5 Les faits marquants de 2008 1.6 Les chiffres clés de 2008

03 04 06 08 09 10 12

2 ORGANISATION 2.1 Les Organes de gestion 2.2 Le Comité mixte et le Conseil médical 2.3 Les Comités consultatifs 2.4 Organigramme (au 30.07.09) 2.5 Départements et Services cliniques du CHL 2.6 Services administratifs et financiers

13 14 16 17 18

3 PLAN STRATÉGIQUE 2008-2015

23

4 ACTIVITÉS CLÉS 4.1 Nouvelles activités cliniques 4.2 La Qualité au CHL 4.3 Communication 4.4 Enseignement 4.5 La recherche au CHL

29 30 34 37 39 41

5 PARTENARIATS 5.1 Partenaires 5.2 Reconnaissances en 2008

43 44 48

6 COLLABORATEURS

49

7 INFRASTRUCTURES 7.1 Constructions 7.2 Équipements 7.3 Informatique

55 56 58 60

8 CHIFFRES CLÉS CLINIQUES 8.1 Activité stationnaire 8.2 Activité clinique 8.3 Activité médicale

63 64 67 71

9 DONNÉES FINANCIÈRES 9.1 Évolution du patrimoine 9.2 Résultats de l’exercice

73 74 75

20 22

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AZ bdi Yj Eg h^YZci Le fait marquant de l’année 2008 était la réflexion approfondie menée au CHL sur la nouvelle gouvernance et la préparation d’une nouvelle organisation interne touchant tous les domaines de l’institution et, plus particulièrement, le domaine médical et soignant.

Depuis son ouverture il y a 32 ans, le CHL a considérablement grandi et évolué dans son fonctionnement. Il emploie aujourd’hui près de 2 000 salariés et son budget d’exploitation et d’investissement total dépasse, pour 2008, les 250 millions d’euros. L’offre de soins s’est élargie au cours des ans en même temps que s’est développée une culture de la qualité qu’exigent les progrès de la médecine et les nouvelles attentes des patients.

Le CHL a voulu tenir compte de tous ces changements dans l’élaboration de son plan stratégique qui vise l’horizon 2015. Le CHL se veut innovant dans les nouvelles formes de prise en charge comme l’hôpital de jour ou le développement du secteur ambulatoire, et s’organiser non plus sur base des structures classiques par spécialités, mais plutôt autour de problématiques de santé à travers les centres multidisciplinaires et les cliniques monothématiques. Le CHL continuera aussi à s’impliquer fortement dans le dispositif médico-social et à collaborer étroitement avec les réseaux de soins du pays, s’ouvrant ainsi davantage sur le secteur extrahospitalier.

Comme le montre ce rapport d’activités, le CHL met un accent particulier sur les missions spécifiques que la loi lui confère : d’une part, dans les domaines de l’enseignement et de la formation, et d’autre part, dans celui de la recherche clinique et de laboratoire, qui est réalisée avec les partenaires luxembourgeois et étrangers notamment dans le domaine des biotechnologies dans lequel le Luxembourg a décidé de s’investir.

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Paul Mousel

Le secteur hospitalier est un acteur économique de première importance. Le CHL entend assumer ses responsabilités en contribuant, par une gestion rigoureuse, à l’emploi juste des moyens à sa disposition et à la maîtrise de ses dépenses conformément au principe de «soigner mieux en dépensant mieux».

Il me reste à remercier, au nom de la Commission administrative, tous les acteurs du CHL et à les encourager à poursuivre sur la voie du changement et de l’innovation au bénéfice de la santé de la population.

AZ bdi Yj 9^gZXiZjg \ c gVa Un tel rapport est destiné à communiquer, à l’intérieur et à l’extérieur de notre hôpital, le bilan des activités courantes aussi bien que des principales innovations et les événements qui ont marqué l’exercice 2008. À l’exception de la présentation de l’organisation interne telle qu’elle est mise en œuvre depuis janvier 2009, ce rapport ne déborde pas sur l’exercice 2009 ce qui explique, par exemple, que n’y figurent pas les résultats de l’enquête nationale sur la satisfaction des patients.

Ce rapport - institutionnel - ne remplace pas les rapports d’activités par service tels que prévus par le plan hospitalier national et qui servent aux évaluations des pratiques professionnelles et de revue des différents indicateurs spécifiques par service. De même, les nombreux projets cliniques élaborés dans les diverses spécialités et, plus particulièrement, ceux négociés à travers les conventions d’objectifs et de moyens, ne sont pas encore repris dans ce rapport.

Dr André Kerschen

Ce premier rapport démontre, à travers la multiplicité et la diversité des actions à tous les niveaux de l’hôpital, les efforts considérables déployés par le CHL afin de garantir au patient la qualité qu’il est en droit d’attendre de nous.

L’année 2008 est une année toute particulière dans la vie du CHL : nouveau plan stratégique porté par l’ensemble de l’institution, réorganisation du management à tous les niveaux de l’hôpital, renforcement de la gestion décentralisée par l’introduction des directions conjointes des départements et services par médecins et soignants, création des fonctions de directeurs adjoints, développement de la gestion des risques, de la cellule communication, des procédures de conciliation. La liste des travaux réalisés en 2008 est longue et témoigne du souci d’adapter l’hôpital aux exigences d’une gestion d’entreprise moderne et conforme aux attentes des patients.

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Le CHL est administré par une Commission administrative composée de 13 membres : 6 délégués de l’État, 3 délégués de la Ville de Luxembourg, 2 délégués de la Fondation Norbert Metz depuis la fusion avec la Clinique d’Eich, et 2 délégués du personnel du CHL. Le Ministre de la Santé exerce la tutelle dans certains domaines précisés par la loi.

Le CHL est dirigé par un Directeur général assisté d’un Directeur médical, d’un Directeur des soins et d’un Directeur administratif et financier. Ensemble, ils forment le comité de direction.

Ouvert en 1976, après la réunion de l’Hôpital Municipal nouvellement construit, la Maternité GrandeDuchesse Charlotte datant de 1936, et la Clinique Pédiatrique datant de 1966, rejoint en 2004 par la Clinique d’Eich, le CHL a aujourd’hui une capacité de 579 lits et emploie 2 000 personnes actives dans plus de 50 métiers. Parmi eux, on dénombre quelques 270 médecins et un millier de personnel soignant.

Les médecins du CHL sont les seuls, parmi les centres hospitaliers du pays, qui travaillent comme salariés à plein temps à l’hôpital. Depuis sa fondation, le CHL est fortement engagé dans des activités de formation, d’enseignement ainsi que de recherche, missions qui lui sont confiées explicitement par la loi. De nombreux services du CHL sont reconnus par les universités des pays voisins en tant que terrain de stage et de formation pour les futurs médecins, pharmaciens ou biologistes. Plus de 1 400 médecins en voie de spécialisation sont passés depuis 1976 au CHL pour tout ou partie de leur formation.

Chaque année, le CHL réalise quelques 26 000 admissions en hospitalisation et 400 000 patients passent

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en ambulatoire, dans les consultations et dans les secteurs médico-techniques. Le CHL a su adapter ses structures d’accueil et d’hospitalisation aux nouvelles formes de prise en charge et continue à développer les activités ambulatoires et d’hôpital de jour au même titre qu’il s’oriente vers la création de centres de compétence et vers la pluridisciplinarité organisée autour de certaines pathologies.

Le CHL s’est également engagé résolument sur la voie de la modernisation de son organisation interne. En 2008, il a développé un nouveau plan stratégique pour les années 2008 à 2015. Pour faciliter sa mise en œuvre, l’organisation interne a été revue avec le regroupement d’une cinquantaine de services dans 13 départements cliniques. Ces entités sont, dorénavant, gérées en commun par médecins et soignants. De même, la Direction s’est renforcée pour faire face aux nouveaux défis de l’hôpital.

Le Centre Hospitalier de Luxembourg regroupe aujourd’hui quatre cliniques : L’Hôpital Municipal, inauguré en 1976. Outre ses services généraux de médecine, de chirurgie et de psychiatrie, ce site héberge plusieurs services nationaux comme celui de la neurochirurgie, de l’onco-hématologie, des maladies infectieuses et tropicales rares et de l’immuno-allergologie.

La Clinique d’Eich (Fondation Norbert Metz), qui, suite à l’arrêté grand-ducal du 3 octobre 2003, a été intégrée et rattachée au Centre Hospitalier de Luxembourg. Outre le rattachement administratif de la Clinique d’Eich avec le CHL, cette fusion a permis la consolidation des services d’ophtalmologie, d’ORL et d’orthopédie, ainsi que la mise en place des services de médecine du sport et de prévention, de gériatrie aiguë et de soins palliatifs.

La Maternité Grande-Duchesse Charlotte, inaugurée en 1936. Elle a pour mission d’assurer la prise en charge des grossesses et des pathologies spécifiques de la femme. La Maternité s’est spécialisée dans les grossesses à haut risque. Elle s’est dotée d’un service de procréation médicalement assistée avec son laboratoire de fécondation in vitro.

La Clinique Pédiatrique (Fondation Grand-Duc Jean et Grande-Duchesse Joséphine Charlotte) inaugurée en 1966. Elle prend en charge les enfants depuis la naissance jusqu’à l’adolescence. Elle héberge les services nationaux suivants : néonatologie intensive, soins intensifs pédiatriques, chirurgie infantile et psychiatrie infantile. Elle dispose de son propre service de radiologie pédiatrique ainsi que d’un éventail très large de spécialités médicales et chirurgicales.

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Ses missions se déclinent comme suit : - Il est hôpital aigu : L’organisation et les moyens du CHL sont centrés sur la prise en charge des pathologies aiguës, des pathologies graves, des urgences chirurgicales et médicales, et des soins intensifs.

- Il est hôpital avec missions nationales : Le CHL dispose de neuf services nationaux ainsi que d’équipements nationaux comme le PET Scan, la lithotritie extra-corporelle et le laboratoire de fécondation in vitro. Il assure des activités nationales telles que les transplantations rénales et assume un service de garde permanent pour l’ensemble de la Clinique Pédiatrique ainsi que pour les services nationaux.

- Il est hôpital avec missions de santé publique : Le CHL participe activement à la politique de prévention contre les maladies infectieuses et à la lutte contre le sida. Les services de psychiatrie de l’enfant, de neuropédiatrie et de pédiatrie sociale répondent à un besoin de santé publique. Par convention avec le Ministère de la Justice, le CHL assure le service médical du Centre pénitentiaire. Il est lié par neuf conventions à l’État du Grand-Duché pour des missions diverses.

- Il est hôpital à caractère académique : Le CHL est terrain de stage agréé pour la formation des médecins, pharmaciens et biologistes par le Ministère de la Santé belge et directement par plusieurs universités belges, françaises et allemandes. Depuis 2008, il est reconnu par l’Université de la Sarre comme «Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes». Il participe activement à l’enseignement prodigué aux médecins en formation spécifique, en médecine générale et aux étudiants en médecine à l’Université du Luxembourg.

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Dans le domaine des soins, le CHL est un terrain de stage pour le Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS) et pour les différentes écoles françaises et belges, les centres de formation des kinésithérapeutes, ergothérapeutes, diététiciens…

- Il est hôpital avec vocation de recherche : La recherche médicale au CHL s’articule autour de deux axes : la recherche de laboratoire, en collaboration avec le CRP-Santé, et la recherche clinique à travers des études souvent multicentriques et des projets réalisés avec le Fonds National de la Recherche.

En moyenne, le CHL publie une centaine d’articles par an dans des revues de référence, et réalise 85 présentations scientifiques lors de manifestations internationales.

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LA RECHERCHE DE L’EXCELLENCE

L’EXIGENCE D’INTÉGRITÉ

Compétence, Expertise, Innovation, Qualité, Compétitivité, Professionnalisme, Multilinguisme

Honnêteté, Transparence, Éthique, Exemplarité, Courage

Le CHL s’engage à mener une politique de recrutement au plus haut niveau et à assurer une formation professionnelle continue pour le maintien et le développement des compétences. Les pratiques médicales, soignantes et managériales du CHL doivent correspondre aux standards internationaux. L’enseignement et la recherche pratiqués sont les promoteurs de l’expertise et de l’innovation. Les programmes de qualité du CHL s’inscrivent dans une dynamique volontaire d’amélioration continue.

Le CHL fait de l’intégrité un critère absolu de conduite avec tous les interlocuteurs et partenaires. Le personnel s’engage à agir dans le respect de l’éthique et de la déontologie.

LE RESPECT DE LA PERSONNE Humanisme, Empathie, Écoute, Confiance, Tolérance, Confidentialité

LE PARTAGE DES CONNAISSANCES Formation, Information, Expérience, Interdisciplinarité, Complémentarité, Travail d’équipe Le CHL mène une politique de formation et d’information adaptée aux besoins de chacun. Il développe l’enseignement et la recherche avec la volonté d’assurer le transfert de compétences à chacun d’entre nous.

Il tient compte et valorise l’expérience de chacun.

Les relations avec autrui, les patients autant que leur entourage, les collègues et partenaires, sont dirigées par le respect des droits de la personne, de sa dignité et de son individualité, et de son droit à la confidentialité.

L’ENGAGEMENT DE SOLIDARITÉ Justice, Égalité des chances, Motivation, Intégration, Proximité, Responsabilité Le CHL veille à l’équité de l’accès aux soins et met au cœur de ses actions l’égalité de traitement des personnes quelles que soient leurs opinions philosophiques, morales, religieuses ou politiques. Il exerce une responsabilité sociale, sociétale et environnementale et est attentif à la situation des personnes vulnérables, des patients et des collaborateurs.

%.

&#* AZh [V^ih bVgfjVcih YZ '%%- Janvier

Avril

Signature d’une convention de collaboration entre le CHL et Omega 90 asbl déterminant les droits et devoirs des deux partenaires dans le cadre de l’intégration des bénévoles d’Omega 90 dans l’unité de soins palliatifs du site Clinique d’Eich.

Ouverture de l’hôpital de jour chirurgie pour favoriser le virage vers l’ambulatoire et la qualité du séjour de courte durée.

Mai Février Mise en activité de 2 salles opératoires modulaires à l’Hôpital Municipal.

Première participation du CHL aux journées portes ouvertes luxembourgeoises : à travers différentes visites guidées proposées, les visiteurs ont pu découvrir la logistique, les volets de médecine préventive et les blocs OP du CHL. Environ 600 personnes ont été recensées sur deux journées.

Mars Adoption en mars 2008 du plan stratégique 20082015 suite à une évaluation du positionnement du CHL dans le monde hospitalier luxembourgeois et européen. Ce plan pluriannuel précise les orientations et les actions que le CHL conduira dans le cadre de ses missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.

Signature d’une convention de collaboration entre la Fondatioun Kriibskrank Kanner et le CHL. À travers cette initiative, la Fondation Kriibskrank Kanner met désormais à disposition de la Clinique Pédiatrique une infirmière mi-temps ainsi qu’une voiture de service, ceci afin de mieux pouvoir soigner les petits patients cancéreux à domicile.

Lancement du «CHLInfo», le nouveau bulletin d’information destiné aux patients et visiteurs du CHL. Le «CHLInfo» informe désormais régulièrement sur la vie, le fonctionnement, les projets et les prestations du CHL. Il complète le CHLNews, journal interne pour le personnel du CHL.

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Juin Mise à disposition d’une chaîne de télévision interne du CHL : le KIK Info Kanal propose une grille de programmes riche et variée, adaptée aux besoins et intérêts des patients. Elle comprend aussi bien des informations sur la santé que des émissions culturelles.

Septembre Nomination du nouveau Directeur médical Dr Romain Nati. Il succède à ce poste au Dr Marco Schroell parti en retraite à la fin du mois d’août.

Attribution du label Centre Médical Olympique Luxembourgeois (CMOL) au Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL par le Comité Olympique et Sportif Luxembourgeois (COSL).

Octobre Dans le cadre de la 4e Journée Mondiale du Don d’Organes, le CHL invite à une séance académique sur les «30 ans de dons d’organes au Luxembourg» le 16 octobre 2008. Cet anniversaire est, en effet, l’occasion de faire le point sur la situation du don d’organes au Luxembourg et d’évoquer ses perspectives et ses défis.

Signature de la convention de coopération académique entre l’Université de la Sarre et le CHL visant la formation pratique d’étudiants en médecine de l’Université de la Sarre au CHL. Lors d’une cérémonie d’anniversaire, la Direction du CHL tient à remercier personnellement tous les bénévoles de l’association Les Pimpampel qui aident, depuis 10 ans, à soulager nos jeunes patients et leurs parents et à améliorer leur qualité de vie.

Novembre Décembre Approbation par la Commission administrative d’une révision de l’organisation managériale du CHL en cohérence avec la stratégie globale définie dans le plan stratégique. À ce titre, un renforcement des structures dirigeantes, une révision du découpage et de l’organisation des départements cliniques, et la création et la révision de certaines fonctions sont décidés et une refonte du règlement général en émane.

Le service de pédopsychiatrie inaugure officiellement son Unité d’Hospitalisation et de Crise dans la nouvelle aile ouest de la Clinique Pédiatrique. Elle est destinée à tout enfant jusqu’à l’âge de 13 ans qui présente un trouble psychiatrique décompensé ne pouvant être pris en charge en ambulatoire.

Approbation par la Commission administrative du nouveau règlement général du CHL qui remplace celui de 2005. Il intègre les décisions prises à la suite de la définition du plan stratégique. Il entre en vigueur au 1er janvier 2009.

La Direction du CHL honore 17 membres du personnel pour leurs 25 années de bons et loyaux services au sein de l’entreprise. À cette même occasion, sont honorés les 25 membres du personnel partis en retraite au courant de l’année 2008.

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Patients - Nombre de lits : 579 - Journées d’hospitalisation : 157 511 - Durée moyenne de séjour : 5,78 jours - Patients admis en hospitalisation : 26 155 - Patients admis en hôpital de jour chirurgical (ouvert le 15 avril 2008) : 642 - Patients admis aux urgences adultes : 35 422 - Patients admis aux urgences pédiatriques : 29 076 - Patients vus en consultation et visites ambulatoires : 411 004 - Nombre d’accouchements : 1 706 Prestations - Analyses de laboratoire : 2 058 598 - Interventions chirurgicales : 12 329 - Transplantations rénales : 12 - Actes radiologiques : 157 162 - Séances d’IRM : 7 345 - Actes en médecine nucléaire : 6 695 - Séances au PET-SCAN : 2 178 - Actes en lithotritie : 295 - Séances de dialyse : 11 863 - Séances de physiothérapie : 71 493 - Traitements de chimiothérapie : 5 402

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Personnel - Nombre de salariés : 1 977 - 26 nationalités différentes : 39% de Luxembourgeois, 26% de Français, 17% de Belges, 7% de Portugais et 6% d’Allemands - 75% de femmes, 25% d’hommes - 143 médecins spécialistes salariés - 44 médecins spécialistes libéraux agréés - 52 médecins coopérants - 40 médecins en voie de spécialisation - 1294 personnels soignants - 500 personnels administratifs Données logistiques - Journées alimentaires patients : 173 443 - Dépenses en médicaments : 19 141 882 € - Linge traité en buanderie : 654 145 kg - Electricité consommée : 12 424 874 KWh - Eau consommée : 81 596 m3 - Dépenses de gaz médicaux : 484 996 € Données financières - Budget total : 226 198 150 € - Total bilantaire : 290 589 075 € - Résultat 2008 : 7 077 553

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'#& AZh Dg\VcZh YZ \Zhi^dc LA COMMISSION ADMINISTRATIVE La Commission administrative est l’organisme gestionnaire du CHL. Elle définit la politique générale, l’organisation et le fonctionnement du CHL dans le respect des lois, règlements et conventions applicables.

Membres effectifs : Délégués de l’État : M. Paul Mousel, Président, Dr Danielle Hansen-Koenig, M. Raymond Mousty, Dr Margot Muller, M. Jean Olinger, M. Laurent Jomé Délégués de la Ville de Luxembourg : M. Paul Helminger, Vice-président, Mme Martine Hentges, M. Carlo de Toffoli Délégués de la Fondation Norbert Metz : M. Ernest Frieden, Dr Fernand Metzler Délégués du personnel du CHL : Dr Marc Schlesser, M. Christian Ardillac Invité, représentant du conseil médical : Dr René Metz En 2008, la Commission administrative a siégé 10 fois.

Dans le cadre de ses travaux, la Commission administrative a notamment procédé à : - l’approbation des différentes étapes du plan stratégique du CHL - la nomination du Dr Romain Nati à la fonction de Directeur médical du CHL

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- l’autorisation de mise à disposition du CRP-Santé d’une parcelle de terrain du CHL en vue d’une construction modulaire au service de la Fondation Biobank - la prise de décision sur une réorganisation des laboratoires du CHL - la nomination des directeurs adjoints qui entreront en fonction dès le 1er janvier 2009 - l’approbation du nouveau règlement général du CHL - la nomination des nouveaux médecins du CHL - l’approbation avant soumission au Ministère de la Santé du projet d’une nouvelle Maternité et de l’extension / modernisation de l’Hôpital Municipal - l’approbation de plusieurs conventions de collaboration - la prise de décision sur la stratégie informatique du CHL. Outre les travaux en séance plénière de la Commission administrative, les sous-commissions suivantes se sont réunies régulièrement : - 5 réunions du comité des finances Président : M. Jean Olinger - 2 réunions du comité d’audit Président : M. Paul Mousel - 2 réunions du comité des grands projets immobiliers Président : M. Paul Mousel.

LE COMITÉ DE DIRECTION Le comité de direction dirige le CHL au quotidien et exécute les décisions de la Commission administrative.

Le comité de direction du CHL est dirigé par le Directeur général, assisté du Directeur médical, du Directeur des soins et du Directeur administratif et financier.

Le comité de direction a pour mission de mettre en œuvre la stratégie de l’établissement, d’assurer la gestion opérationnelle ainsi que de représenter le CHL à l’égard des tiers en rapport avec cette gestion. Il se réunit chaque semaine.

Directeur général : Dr André Kerschen Directeur médical : Dr Romain Nati Directeur des soins : Mme Monique Birkel Directeur administratif et financier : M. Jean-Paul Freichel Dans le cadre de ses travaux, le comité de direction a notamment procédé à/au : - l’analyse du positionnement du CHL dans le monde hospitalier luxembourgeois et européen et à la réalisation d’une étude SWOT - la mise en place d’un plan stratégique du CHL 20082015 - l’établissement d’un plan financier permettant la réalisation des initiatives planifiées et dans le temps prévu - l’élaboration d’un nouveau règlement général lequel règle l’organisation et le fonctionnement du CHL en cohérence avec sa stratégie globale : - la création de nouvelles fonctions comme celle de secrétaire général ou celle de médecin conciliateur - la responsabilisation des départements cliniques et des activités de support par le biais des conventions annuelles d’objectifs et de moyens, respectivement des contrats de niveau de service.

- le regroupement des 38 services cliniques en 13 départements cliniques

- renforcement de la direction par des directeurs adjoints - la définition et la communication des cinq valeurs du CHL, ceci afin de mieux véhiculer la culture d’entreprise - l’analyse régulière des indicateurs hospitaliers et médicaux - l’analyse et le suivi budgétaire - renforcement d’un certain nombre de partenariats, ceci au niveau clinique, scientifique et académique.

Le comité de direction élargi Le comité de direction élargi réunit les membres du comité de direction et les principaux responsables des trois départements. Les coordinateurs des cellules interdépartementales ou d’autres membres du CHL peuvent être invités à participer aux réunions du comité de direction élargi.

Le comité de direction élargi est un lieu d’échange d’informations, de réflexion et de concertation.

Il se réunit au moins une fois par trimestre.

Les comités experts Les comités experts réunissent le comité de direction et les experts dans les domaines concernés. Les comités experts existants sont les suivants : - le comité de la direction de la coordination informatique : il a siégé 9 fois en 2008 - le comité ressources humaines stratégique : il s’est réuni 3 fois en 2008 - le comité pilotage qualité : il a siégé 40 fois en 2008 - le comité bâtiment : il s’est réuni 3 fois en 2008 - le comité de prévention de l’infection nosocomiale (CPIN) : il s’est réuni 4 fois en 2008.

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'#' AZ 8db^i b^miZ Zi aZ 8dchZ^a b Y^XVa LE COMITÉ MIXTE Président : Dr André Kerschen Secrétaire : M. Marc Maas Le Comité mixte traite les questions relatives à la gestion des ressources humaines, de la formation professionnelle continue, de la sécurité et de la santé au travail, ainsi qu’aux conditions de travail.

Le Comité mixte du CHL a siégé 6 fois en 2008. Dans le cadre de ses travaux, il a : - exprimé son avis sur l’adaptation des structures organisationnelles du CHL et du nouveau règlement général - approuvé le projet de l’intégration du nouveau collaborateur - donné son accord sur la fusion des laboratoires des sites Eich et Hôpital Municipal - donné son avis sur la réorganisation des achats après la fusion du CHL avec la Clinique d’Eich - donné son approbation à l’étude nationale de satisfaction patients dans les hôpitaux luxembourgeois.

LE CONSEIL MÉDICAL Président : Dr René Metz Secrétaire : Dr Jean Smit Selon la loi sur les établissements hospitaliers, il est créé, dans chaque hôpital, un conseil médical.

Le conseil médical est l’organe représentant les médecins, les pharmaciens et chefs de laboratoire exerçant à l’hôpital par lequel ceux-ci peuvent collaborer à la prise de décisions à l’hôpital.

Le conseil médical du CHL est composé actuellement d’un président, d’un secrétaire, de 20 membres effectifs et de 18 membres suppléants. Assistent comme invités le Directeur médical, le Directeur général et le représentant des médecins à la Commission administrative.

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Le conseil médical s’est réuni à 11 reprises au cours de l’année 2008. Le Directeur médical et le représentant des médecins à la Commission administrative ont régulièrement assisté à ces réunions.

L’année 2008 a été dominée par l’élaboration du nouveau règlement général, en vue de la modernisation de la gouvernance. Le conseil médical a pris une part active dans les discussions et son avis a été pris en compte par la Direction du CHL, par exemple, dans la composition des départements médicaux.

D’autres points à l’ordre du jour en 2008 étaient : la mise en place d’une nouvelle procédure pour le recrutement des médecins du CHL, la reconnaissance du CHL en tant que «Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes», la présentation du projet de prise en charge gériatrique au CHL, la discussion du plan hospitalier et la procédure d’admissions urgentes pendant et hors période de garde.

Comme chaque année, le conseil médical a activement participé à la sélection des nouveaux médecins, de même qu’à la nomination définitive après année probatoire des nouveaux collègues. Il a aussi exprimé son avis pour la nomination des chefs de service, des chefs de département, des Directeurs médicaux adjoints et du Directeur médical.

'#( AZh 8db^i h XdchjaiVi^[h LE COMITÉ D’ÉTHIQUE HOSPITALIER Présidente : Dr Catherine Boisante Secrétaire : Dr Fernand Pauly Conformémment à la législation, le CHL et l’INCCI se sont dotés d’un comité d’éthique hospitalier commun (CEH).

En 2007, le statut du comité d’éthique a été revu pour intégrer les professionnels de soins aux réflexions et permettre, à tout professionnel du CHL, de solliciter le comité d’éthique sur une problématique.

Le CEH a pour attribution de fournir, sur demande, une aide à la décision au patient ou à ses proches, si le patient n’est plus en état de s’exprimer, ainsi qu’aux médecins traitants hospitaliers, chaque fois qu’une pluralité de démarches peut être envisagée du point de vue médical et que le choix entre elles donne lieu à des dilemmes éthiques ; et de préparer les orientations internes à l’hôpital pour autant qu’elles concernent des questions d’éthique. Tout membre du personnel ainsi que tous les médecins exerçant à l’hôpital peuvent émettre des suggestions au comité d’éthique hospitalier en vue de l’établissement de ces orientations internes.

LE COMITÉ MÉDICO-PHARMACEUTIQUE ET DU MATÉRIEL MÉDICAL Président : Dr Nicolas Calteux Secrétaire : Monique Lorang Le comité médico-pharmaceutique et du matériel médical est l’organe de référence qui, au sein du CHL, est chargé d’élaborer et de déterminer les principes de base qui régissent le choix, l’acquisition et l’usage des médicaments, du matériel stérile et des implants.

Il a sa base légale dans le règlement grand-ducal du 1er mars 2002 relatif à la pharmacie hospitalière.

Ces sous-groupes ont réalisé des standardisations au niveau des formulaires thérapeutiques.

Il comprend 13 membres et s’est réuni 5 fois en 2008.

En 2008, le CEH a engagé une réflexion approfondie sur la fin de vie au regard des orientations nationales et d’autres thèmes ont été développés comme la procréation médicalement assistée et la défense des droits des adolescents.

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COMITÉ DE DIRECTION

M. Birkel Directrice des soins

CONSEIL MÉDICAL

M.-P. Lagarde, P. Ruffenach Cadres soignants Chargés de missions

A. Albrecht Directeur des soins adjoint

13 DÉPARTEMENTS CLINIQUES Anesthésie, Réanimation, Policlinique, Urgences adultes, Douleur Médecin Chef de département : Dr P. Robert Cadre soignant Chef de département : M. Lentz, S. Schwachtgen

Cancérologie Hématologie Médecin Chef de département : Dr F. Ries Cadre soignant Chef de département : M. Guilleaume

Cardiologie Maladies Vasculaires Médecin Chef de département : Dr J. Beissel Cadre soignant Chef de département : M.-P. Sidon

Dép. Pneumologie Maladies Infectieuses Immuno - Allergologie Médecin Chef de département : Dr M. Schlesser Cadre soignant Chef de département : M.-P. Sidon

Urologie Néphrologie Endocrinologie Médecin Chef de département : Dr D. Pouthier Cadre soignant Chef de département : M.-P. Sidon

Neurosciences Médecin Chef de département : Dr R. Metz Cadre soignant Chef de département : M. Guilleaume

Médecine Interne (site CE) Médecin Chef de département : Dr M. Petit Cadre soignant Chef de département : M. Martins

Appareil Locomoteur Médecin Chef de département : Dr R. Seil Cadre soignant Chef de département : M. Martins, S. Schwachtgen

Clinique Pédiatrique Médecin Chef de département : Dr C. Nuttin Cadre soignant Chef de département : C. Benedetti

Gynécologie - Obstétrique Médecin Chef de département : Dr D. Van Wymersch Cadre soignant Chef de département : C. Schiltz

Diététiciens Nutritionnistes Biberonnerie M.-P. Sidon Cadre soignant Chef de département

Psychologes Éducateurs Pédagogues C. Schiltz Cadre soignant Chef de département

Assistantes sociales C. Schiltz Cadre soignant Chef de département

ACTIVITÉS CLINIQUES DE SUPPORT Unités organisationnelles Gestion des lits Gestion flux patients (Brancardage) M. Guilleaume Cadre soignant Chef de département

Kinésithérapeutes Ergothérapeutes Psychomotriciens Orthophonistes M. Martins Cadre soignant Chef de département

FONCTIONS INTERDÉPARTEMENTALES Cellule Coordination des Travaux pour les grands projets immobiliers N. Daubach Coordinateur de cellule

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Cellule Qualité et Organisation D. Lachor Coordinateur de cellule

COMMISSION ADMINISTRATIVE

Dr A. Kerschen Directeur général

Sandra Goergen Secrétaire général

Dr R. Nati Directeur médical

Dr C. Boisanté Dr N. Calteux Dr C. Weitzel Directeurs médicaux adjoints

J.-P. Freichel Directeur administratif et financier

Cellule biomédicale V. Boissart Responsable cellule biomédicale

P. Lavandier Directeur adjoint Administration

COMITÉ MIXTE

E. Amlung Directeur adjoint Finances

D. George Directeur adjoint Ressources Humaines

DÉPARTEMENTS ET SERVICES ADMINISTRATIFS ET FINANCIERS Chirurgie Générale, Digestive - Vasculaire Thoracique & Endocrinienne - Hépato - Gastro - Entérologie UMADE Médecin Chef de département : Dr M. Goergen Cadre soignant Chef de département : A. Marchal

Chirurgie Plastique Chirurgie Maxillo-CervicoFaciale, ORL, Ophtalmologie, Dermatologie Médecin Chef de département : Dr N. Dauphin Cadre soignant Chef de département : A. Marchal

Administration - Technique - Logistiques - Sécurité au travail - Gestion environnementale - Crèche - Archives - Divers

Finances - Contrôle de gestion - Comptabilité générale - Gestion des avoirs - Facturation ambulatoire et stationnaire - Achats stocks

Ressources Humaines - Relations sociales - Système d’information et rémunération - Recrutement et intégration - Compétences et formation - Administration médecins

Imagerie Médicale Médecin Chef de département : Dr V. Lens Cadre soignant Chef de département : R. Poignonnec

Service informatique E. Ponnet

Pharmacie (logistique) Pharmacien-gérant

Cellule communication N. Kohner

Fonctionnalités médico-techniques Département de Biologie Clinique Dr G. Gilson Chef de département P. Schmit Cadre soignant Chef de département

Cellule de Prévention des Infections Nosocomiales Dr R. Hemmer, Médecin Infectiologue Coordinateur de cellule

Pharmacie (clinique) G. Gaudillot Pharmacien-gérant

Cellule d’Information Médicale Y. Kremmer Coordinateur de cellule

Bloc OP (gestion) Dr N. Calteux, Directeur médical adjoint M. Lentz Cadre soignant Chef de département

Cellule Gestion de Projets Coordinateur de cellule

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DÉPARTEMENTS ET SERVICES CLINIQUES 1. Anesthésie, Réanimation, Policlinique, Urgences adultes - Anesthésie - Réanimation, Soins intensifs médico-chirurgicaux - Policlinique, Urgences adultes - Centre de traitement de la douleur 2. Cancérologie, Hématologie - Hématologie, Hémato-Oncologie, Cancérologie 3. Cardiologie, Maladies vasculaires - Cardiologie et maladies vasculaires 4. Pneumologie, Maladies infectieuses, Immuno-Allergologie - Pneumologie - Maladies infectieuses - Immuno-Allergologie 5. Urologie, Néphrologie, Endocrinologie - Urologie - Néphrologie - Endocrinologie - Diabétologie

SERVICES RATTACHÉS ET SERVICES MÉDICO-TECHNIQUES SAMU Médecine pénitentiaire

Hôpital de jour de médecine interne*, Chimiothérapie ambulatoire, Unité d’aphérèse et de cryopréservation Soins intensifs coronariens, Unité médico-technique de cardiologie, Cliniques spécialisées (anti-coagulation, insuffisance cardiaque…)

Endoscopies et explorations fonctionnelles respiratoires, Laboratoire du Sommeil Unité de prévention de l’infection nosocomiale, Travel Clinic Unité d’explorations cliniques en Immuno-Allergologie Explorations endoscopiques, échographies, eurodynamiques, uroradiologiques et andrologiques Dialyse

6. Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne, Hépato-Gastro-Entérologie (UMADE) Unité pluridisciplinaire de pathologie vasculaire - Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne Services médico-techniques de Gastro-Entérologie, - Hépato-Gastro-Entérologie Endoscopies-Échographies 7. Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, Oto-Rhino-Laryngologie, Ophtalmologie, Dermatologie - Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique - Oto-Rhino-Laryngologie et chirurgie cervico-faciale - Ophtalmologie - Dermatologie

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Chirurgie maxillo-cervico-faciale, Médecine dentaire Unité médico-technique ORL Unité médico-technique d’ophtalmologie

8. Neurosciences - Psychiatrie (adultes) - Neurologie - Neurochirurgie - Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle*** 9. Médecine interne (site CE) - Médecine interne polyvalente, Soins palliatifs - Gériatrie aiguë

Centre de médecine préventive

10. Appareil locomoteur - Orthopédie, Traumatologie, Médecine du sport et de prévention - Médecine physique - Rhumatologie - Évaluation et rééducation fonctionnelle 11. Clinique Pédiatrique - Pédiatrie générale et activités spécialisées - Néonatologie et soins intensifs pédiatriques - Pédopsychiatrie - Neuropsychiatrie - Chirurgie infantile

Laboratoire d’ergométrie et d’explorations fonctionnelles Physiothérapie

Policlinique, urgences pédiatriques, «lits porte», Hôpital de jour pédiatrique SAMU néonatal Hôpital de jour pédopsychiatrique

12. Gynécologie-Obstétrique - Gynécologie - Obstétrique - Procréation médicalement assistée (PMA)

Policlinique et unité médico-technique Salle d’accouchement, Échographie fœtale Laboratoire FIV

13. Imagerie médicale - Radiologie diagnostique et interventionnelle, Radiologie Pédiatrique (RDI site HM et site CE) - Médecine nucléaire - Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle

Hôpital de jour psychiatrique Laboratoire d’explorations neurophysiologiques, Stroke Unit, Laboratoire du Sommeil Soins intensifs de neurochirurgie *** avec voix consultative (cf. DPMT d’imagerie médicale)

Laboratoire d’explorations nucléaires, Pet CT, Explorations hémodynamiques et nucléaires cardiaques

Hôpitaux de jour médical et chirurgical

Inventaire des activités cliniques de support Les principales activités cliniques de support sont les suivantes : Fonctionnalités médico-techniques

Unités organisationnelles

Département de Biologie Clinique

- Gestion des lits - Gestion flux patients (Brancardage)

Kinésithérapeutes, Ergothérapeutes Psychomotriciens, Orthophonistes…

Pharmacie (clinique)

Diététiciens, Nutritionnistes, Biberonnerie

Bloc OP (gestion)

Psychologues, Éducateurs, Pédagogues Assistantes sociales

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Le département Administration Le département Administration regroupe les services logistiques, technique, sécurité au travail, ainsi que la fonction du gestionnaire environnemental, la crèche et les archives. Le Directeur adjoint Administration assure la coordination des activités de ses services par rapport aux projets de construction et de transformation au CHL. Les services sont en charge de l’entretien des immeubles, de la gestion des équipements, des règlements de sécurité et des plans d’intervention, ainsi que de la prévention et de la gestion des déchets.

Les services logistiques assurent l’organisation des fonctions hôtelières.

Le département Finances Le département Finances regroupe les services comptabilité générale, gestion des avoirs, facturation, contrôle de gestion et achats-stocks. Il a comme principales fonctions l’administration et la supervision des activités relatives à la planification, au contrôle budgétaire, à la comptabilité, à la gestion des actifs, aux approvisionnements, à l’entreposage et au contrôle interne. Les autres préoccupations majeures portent sur l’évaluation de la performance des activités de l’établissement, sur le développement constant du système d’information de gestion, sur la réingénierie financière et sur les relations, à caractère financier, avec les intervenants externes.

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Le département Ressources Humaines Le Directeur adjoint Ressources Humaines élabore et met en œuvre la politique des ressources humaines du CHL. Il applique les lois, règlements et directives régissant les rapports contractuels de travail et veille au respect des processus et procédures en la matière. Le département veille également à l’intégration et au suivi des nouveaux collaborateurs et gère le développement des compétences et de la formation (analyse des besoins, élaboration et suivi du plan de formation et transfert des acquis).

Directement rattachés au Directeur administratif et financier, on compte le service Informatique, le service Pharmacie, ainsi que la cellule communication.

Le service informatique Le service informatique du CHL établit la stratégie informatique dans le domaine des équipements et des logiciels. En collaboration étroite avec les utilisateurs, il élabore les cahiers des charges techniques et les spécifications des logiciels et matériels à acquérir. Il est également responsable du déploiement et de l’entretien du réseau informatique ainsi que du parc d’équipements bureautiques (PC, imprimantes, scanners,...).

Le service pharmacie (volet logistique) La pharmacie hospitalière est responsable de l’achat, du stockage, de la conservation, de la préparation (chimiothérapies, nutrition parentérale et préparation magistrale) du reconditionnement et de la délivrance des médicaments, des implants et prothèses stériles, des pansements et autres accessoires pharmaceutiques… La pharmacie assure ou fait assurer sous sa responsabilité l’exécution des prescriptions, la garde des toxiques et des stupéfiants. Elle assure également un service de rétrocession de produits pharmaceutiques à usage hospitalier.

La cellule communication La cellule communication, créée en 2008, offre en tout temps un service de conseil stratégique permettant de faire connaître, à l’interne ou à l’externe, les nouvelles, les innovations, les réalisations importantes, les procédures, les politiques ou encore les grandes orientations des départements, des unités et des secteurs d’activités du CHL. Elle assiste également la collectivité CHL dans la rédaction efficace de documents de tous genres (dépliants, brochures, guides…) ainsi que dans l’organisation d’événements de visibilité pour le CHL, internes ou externes (colloques, conférences, inaugurations de nouveaux locaux…).

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Véritable outil de pilotage, le plan stratégique du CHL constitue un document de référence pour les cadres et l’ensemble des collaborateurs.

Le plan stratégique 2008-2015, validé par la Commission administrative en février 2008, précise les orientations et les actions que le CHL conduira dans le cadre de ses missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.

Fondé sur une appréciation des besoins, sur une analyse de l’environnement, des forces sur lesquelles le CHL peut s’appuyer et les défis à relever, ce plan est le fruit d’un travail pluridisciplinaire qui a réuni médecins, infirmiers, gestionnaires et représentants de nombreuses fonctions hospitalières.

LES AXES STRATÉGIQUES GÉNÉRAUX En vue de l’élaboration du nouveau projet d’établissement, le plan stratégique 2008-2015 définit plusieurs orientations concernant l’ensemble des services et en lien avec l’organisation des soins, les modalités de prise en charge des patients : - différencier l’offre de soins pour la rendre plus lisible et efficiente afin de mieux répondre aux attentes de la population et donc d’offrir une palette de soins globale et organisée de manière innovante et adaptée - améliorer les relations et la satisfaction des clients en prenant en considération leurs attentes - assurer l’alignement des services par rapport à la stratégie globale - renforcer la gestion des missions autres que les soins et renforcer la collaboration avec les partenaires académiques - assurer un développement viable et équilibré en adaptant l’organisation à la politique et stratégie tout en offrant des infrastructures attrayantes et modernes - développer une politique de valorisation institutionnelle en vue de mettre en exergue la valeur ajoutée apportée par le CHL.

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ACTIONS MISES EN PLACE POUR ATTEINDRE CES OBJECTIFS Plusieurs mesures ont contribué, en 2008, à la réalisation harmonieuse du plan stratégique 2008-2015 du CHL. Engagement renforcé pour une démarche qualité afin de mieux satisfaire nos patients

La finalité du système qualité est d’augmenter la satisfaction et la sécurité de tous les intervenants : patients, partenaires et personnel.

En 2008, le CHL a principalement mis l’accent sur l’amélioration de la satisfaction des patients et sur la gestion des risques à l’hôpital et place ainsi encore davantage le patient au centre de ses préoccupations.

Renforcement de la gouvernance

Les démarches d’évaluation et d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, associées au développement de la gestion du risque dans les établissements de santé, s’imposent dans la société d’aujourd’hui. Depuis 1998, la cellule qualité du CHL vise à mettre en place, de manière progressive, un système de management de la qualité qui soit intégré, mais aussi, adapté et respectueux des spécificités et des pratiques.

Le système de management de la qualité permet de renforcer les capacités de gestion et de pilotage des entités concernées par le biais de méthodologies (ex : EFQM, ISO) et d’outils spécifiques.

Afin de renforcer la performance globale du CHL, une révision de l’organisation managériale du CHL a été décidée en 2008. À ce titre, un renforcement des structures de l’encadrement intermédiaire ainsi qu’une redéfinition des départements cliniques ont été décidés. Ces derniers seront mis en place officiellement à partir de janvier 2009.

En 2008, la redéfinition de l’organigramme a déjà été entamée par la création d’une cellule communication et par le renforcement du service des Ressources Humaines.

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L’objectif de ce renforcement est de pouvoir développer des compétences et un management orienté objectifs, de clarifier les responsabilités respectives et de mettre en place des outils de gestion et de pilotage.

Développement d’une politique active de communication interne et externe Une cellule communication a été créée en avril 2008, suite à la décision stratégique de la Direction du CHL de développer une politique de communication interne et externe.

Afin de rendre les activités du CHL plus visibles et afin d’améliorer les relations avec le patient ainsi qu’avec les collaborateurs, la nouvelle cellule communication entend être un acteur important de la promotion, en interne et en externe, des actions que le CHL conduit dans le cadre des missions de soins, d’enseignement et de recherche d’ici à 2015.

Renforcement de la gestion des ressources humaines En cohérence avec la vision stratégique du CHL, les actions suivantes ont été réalisées en 2008 : - définition et validation d’une stratégie RH pour le CHL - redéfinition des valeurs et du référentiel y relatif - mise en place d’une gestion des compétences - intégration de la formation continue - mise en place d’une politique de communication interne - démarrage de l’étude de remplacement du système informatique de gestion des RH.

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Renforcement de la collaboration avec nos partenaires académiques et autres Afin de mettre l’accent sur la gestion des missions autres que les soins, le CHL renforce ses collaborations avec des partenaires privilégiés, publics ou privés, tant au Luxembourg qu’au-delà des frontières.

En 2008, le CHL a notamment développé un partenariat avec l’Université de la Sarre et renforcé ses liens avec la Haute École de Libramont.

Un comité de gestion des partenariats a été initialisé en 2008. Sa mission est de recenser l’ensemble des partenaires du CHL et d’identifier les partenaires clés pour, notamment, développer des collaborations formalisées.

OUTLOOK 2009 Parallèlement au plan stratégique défini en 2008, un nouveau règlement général a été élaboré, lequel sera en vigueur à partir du 1er janvier 2009. Il s’agira d’un moment important pour le CHL qui verra son organisation et son fonctionnement clairement définis en cohérence avec la stratégie globale déterminée dans le plan stratégique pluriannuel.

Une organisation repensée pour être plus homogène Les principaux moyens mis en œuvre par le nouveau modèle organisationnel peuvent être regroupés comme suit : - un regroupement des activités cliniques liées permettant ainsi une plus grande spécialisation et une meilleure organisation de celles-ci - la décentralisation des activités de médecine et de soins vers des entités ayant une certaine autonomie de gestion - avec des objectifs, des moyens et des pouvoirs décisionnels spécifiquement délégués - un suivi des activités des entités cliniques et de support de manière plus formelle et objective - une amélioration des interactions entre les différentes entités du CHL.

Nouvelle organisation, nouvelles missions Le nouveau règlement général prévoit une nouvelle répartition des 39 services en 13 départements cliniques gérés conjointement par un médecin et un soignant. Il redéfinit également les activités cliniques de support et les fonctions interdépartementales, ainsi que le rôle et les missions des départements et services administratifs et financiers.

De nouvelles fonctions seront créées, comme celle de secrétaire général, ou formalisées, comme celle de médecin conciliateur.

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HÔPITAL MUNICIPAL ET CLINIQUE D’EICH Virage vers l’ambulatoire : Ouverture de l’hôpital de jour de chirurgie Avec l’ouverture de l’hôpital de jour de chirurgie en avril 2008, le CHL peut désormais offrir une prise en charge pointue de grande qualité pendant un séjour de très courte durée.

Les avantages de cette nouvelle forme d’hospitalisation sont nombreux pour le patient : - convalescence à domicile et donc dans un environnement connu - diminution du stress lié à l’éloignement du milieu familial - pas de nuitée à l’hôpital - intérêt économique (courte durée de séjour, incapacité de travail écourtée).

Nouvelle prise en charge de la femme atteinte d’un cancer du sein : Accompagnement sportif De nombreuses études scientifiques ont clairement montré l’intérêt d’une pratique sportive pour les patientes atteintes d’un cancer du sein : les bénéfices s’en répercutent sur la qualité de vie, par exemple sur l’impression de fatigue, mais aussi et surtout, sur les chances de guérison qui sont significativement améliorées.

Suite à une expérience-pilote menée avec succès en 2008, le CHL met désormais à disposition de ses patientes suivies pour un cancer du sein un programme de trois mois d’exercice physique encadré par un personnel spécialement formé à cette fin.

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Le service de Neurochirurgie développe de nouvelles activités Pour la première fois au Luxembourg, une activité de stéréotaxie fonctionnelle pour le traitement des maladies telles que le Parkinson, les dystonies, ou le tremor a été développée au CHL en 2008.

Des techniques de neuro-endoscopie et la revalorisation de la neuro-navigation complètent l’offre de soins.

Accompagnement de la personne âgée : Prévention de la dépendance et partenariat avec les soins à domicile Vu l’accroissement du nombre de personnes âgées atteintes de maladies chroniques entraînant une accumulation de facteurs de risque et un phénomène de fragilité, le CHL s’est engagé à améliorer la prise en charge des personnes âgées en engageant un médecin gériatre, en créant l’unité de médecine gériatrique et une unité mobile de gériatrie.

Missions de l’unité mobile : - au sein du CHL, aider les services dans le diagnostic, la prise en charge spécifique et le traitement des personnes âgées fragiles - orienter et préparer la sortie des personnes âgées vers une institution qui correspond à leur état de santé en collaborant avec les réseaux externes.

CLINIQUE PÉDIATRIQUE : L’HÔPITAL POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS Mise en service d’une «unité d’hospitalisation et de crise» du service national de pédopsychiatrie Le service national de pédopsychiatrie, destiné à la prise en charge des enfants de 0 à 14 ans et de leur famille, a complété son offre de soins par l’ouverture en avril 2008 d’une unité d’hospitalisation.

Le défi de cette unité est d’offrir des soins thérapeutiques à des enfants et des familles pour lesquels une prise en charge ambulatoire est insuffisante, notamment, dans les situations de décompensation psychiatrique ou de débordement familial ou institutionnel.

S’appuyant sur une équipe multidisciplinaire, cette unité a pour objectifs : - une prise en charge optimale et continue de l’enfant et de sa famille par des équipes médicales et soignantes spécialisées, formées et compétentes - une adéquation optimale des compétences de tous les professionnels et des ressources nécessaires aux besoins rencontrés - l’intégration de cette unité d’hospitalisation dans le réseau interne et externe du CHL.

Meilleure prise en charge à domicile de l’enfant atteint d’un cancer grâce à une convention signée avec la «Fondatioun Kriibskrank Kanner» La demande explicite des parents d’enfants atteints de pathologies oncologiques était de bénéficier pour leurs enfants de plus de soins à domicile.

Cette demande a été entendue et une convention de collaboration a été signée entre le CHL et la «Fondatioun KriibsKrank Kanner» en février 2008. À travers cette initiative, la Fondation met désormais à disposition une infirmière mi-temps ainsi qu’une voiture de service.

Ces soins, proposés désormais à domicile, permettent : - des soins experts, personnalisés à l’enfant et sa famille - mais aussi des soins palliatifs en collaboration avec les réseaux de soins externes.

Prise en charge de l’enfant souffrant d’une «allergie alimentaire» à l’hôpital de jour pédiatrique L’activité d’allergologie pédiatrique se réalise en large interdisciplinarité (médecins de différentes spécialités, psychologue, diététicienne, infirmiers) et est en progression constante depuis son ouverture en septembre 2007. Elle comprend quatre volets qui sont la consultation du médecin spécialiste, la réalisation des tests avec des produits natifs et leur lecture, les réintroductions alimentaires et l’éducation à la santé. (&

Le volet éducatif est primordial et comprend l’éducation individuelle sous forme de consultations infirmières et de dépliants à visée éducative, et l’éducation collective qui sera développée davantage en 2009.

Revue de la prise en charge de l’enfant diabétique L’acceptation de la maladie, de ses contraintes, «apprendre à vivre avec» est le premier pas vers un équilibre métabolique de l’enfant et de l’adolescent diabétique et de sa famille.

C’est pourquoi en 2008, diverses actions ont été menées : - une psychologue ayant des compétences en diabétologie pédiatrique a rejoint l’équipe déjà composée de médecins, d’infirmières spécialisées et d’une diététicienne - une documentation écrite adaptée aux différentes tranches d’âge a été rédigée - la transition des jeunes vers la diabétologie adulte a été organisée et structurée - l’équipe a participé à des études sur une évaluation de la qualité de vie des petits patients.

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Intégration de l’activité «lits porte» dans le circuit de l’enfant aux Urgences pédiatriques Fin 2007, ont été ouverts trois «lits porte» au sein du service des Urgences pédiatriques. Il s’agit d’une structure d’hospitalisation courte (12h max) au sein de laquelle les disciplines médicales et soignantes utiles à la santé de l’enfant en situation aiguë peuvent assurer une prise en charge coordonnée et efficiente.

Les missions de cette nouvelle structure sont les suivantes : - gérer le risque d’une aggravation durant les heures suivant l’admission aux Urgences ainsi que la douleur du petit patient - affiner le diagnostic pour permettre une orientation optimale de l’enfant - garantir aux parents et/ou à l’enfant les enseignements nécessaires à une prise en charge continuée à la maison - éviter des hospitalisations inadéquates qui ont un impact émotionnel négatif sur l’enfant et ses parents.

MATERNITÉ : SUIVI GYNÉCOLOGIQUE ET DE GROSSESSES

Élargissement de notre offre de cours de préparation à la naissance

Évolution de la prise en charge des grossesses pathologiques au CHL

Depuis juin 2006, l’équipe des sages-femmes de la Maternité propose 8 séances de préparation à la naissance aux futurs parents qui ont choisi notre établissement pour accoucher. Les thèmes abordés sont, entre autres, le bien-être pendant la grossesse, le périnée, la phase d’accouchement, le post-partum immédiat et lointain, et l’allaitement maternel.

Le MIC (Maternal Intensive Care) est une structure d’hospitalisation prenant en charge des patientes enceintes présentant une pathologie fœtale ou maternelle, aiguë ou chronique. Concernant l’équipe des professionnels de santé et les soins offerts, ils se sont grandement diversifiés en 2008, ceci afin d’offrir aux patientes une prise en charge médico-soignante d’expertise, mais également psycho-sociale et éducationnelle.

Sur le plan technologique, le MIC a été doté d’un monitoring de surveillance foetale et maternelle avec télétransmission, échographe 2, 3 et 4 dimensions, techniques de médecine foetale de haut niveau.

Enfin, le service a la volonté de se tourner vers les partenaires extérieurs en optimisant le transfert in utero, le rapprochement mère-enfant et en tissant des liens étroits avec les instances associatives.

En 2008, afin de mieux répondre aux besoins d’information des futurs parents, des séances données par une diététicienne sur l’alimentation pendant la grossesse, ont été offertes. Des visites de la salle d’accouchement et des chambres sont également organisées deux fois par mois.

Une séance postnatale sur le massage et le portage du bébé est en phase de réalisation, suite logique de la préparation prénatale.

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La politique qualité du CHL se transpose - par une participation active aux programmes «incitant qualité» convenus entre l’EHL et la CNS que le CHL a activement transposés depuis 1996 - par la mesure et le benchmark des résultats obtenus - par la gestion des risques et l’évaluation des incidents - par l’amélioration de nos processus cliniques et de fonctionnement - par la certification des processus selon les normes internationales.

European Foundation for Quality Management (EFQM) Depuis l’année 2003, le CHL transpose le modèle qualité structuré selon EFQM et améliore ainsi son fonctionnement et sa gestion interne. Les volets concernés sont la politique et stratégie institutionnelle, la gestion des relations avec les partenaires, le personnel, les ressources et processus gérés par l’hôpital ainsi que l’évaluation des résultats. Il revient à la cellule Qualité de coordonner beaucoup d’initiatives de formalisation de la gestion effectuée. De même, une évaluation externe a lieu tous les deux ans sur base d’un rapport écrit résumant la gestion effectuée et les résultats obtenus. À ce titre, les principales réalisations du CHL pour 2007 et 2008 ont été transcrites dans le rapport incitant qualité 2008 qui contient l’autoévaluation du CHL selon les 32 sous-critères EFQM et le suivi des indicateurs nationaux.

Une visite externe devrait avoir lieu au début du deuxième semestre 2009.

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PAS DE QUALITÉ SANS MESURE. MESURER, C’EST SAVOIR Indicateurs qualité institutionnels par les audits en continu (Quick audits) Dans le cadre des programmes incitant qualité convenus entre l’EHL et la CNS que le CHL a activement transposés depuis 1996, la cellule Qualité du CHL a repris le rôle de coordinateur dans la documentation des résultats que ce soit le relevé d’indicateurs sur les escarres, la prise en charge de la douleur ou la qualité de tenue du dossier du patient.

Indicateurs de satisfaction par enquête Pour les patients hospitalisés : Des enquêtes d’évaluation de séjour sont distribuées en continu par les équipes de proximité et ont permis en 2008 de recueillir l’avis de 13% des patients (cible fixée : 15%). Ces patients jugent excellente à 74% la relation avec l’équipe soignante et à 69% la relation avec l’équipe médicale.

En 2008, le CHL a également participé à l’enquête de satisfaction nationale organisée par l’Entente des Hôpitaux Luxembourgeois entre le 29.09.08 et le 31.12.08. Les résultats ont été publiés fin du premier semestre 2009.

Pour les patients ambulants : L’enquête auprès des patients ambulants a été renouvelée. Les actions engagées sur la prise de rendezvous font progresser la satisfaction de 46% à 73% et le réaménagement de l’accueil améliore l’orientation de 47% à 71%.

PAS DE QUALITÉ SANS MESURE MAIS MESURER NE SUFFIT PAS Amélioration des processus cliniques et de leur sécurité En relation avec le réseau belgo-hollandais NKP-RIC, plusieurs équipes multidisciplinaires développent actuellement des itinéraires cliniques.

Évaluation des pratiques professionnelles En 2008, le CHL a développé plusieurs méthodes pour l’évaluation des pratiques : - les revues de morbidité et de mortalité : 5 services (neurochirurgie, néonatalogie, réanimation, anesthésie, salle d’accouchement) sont accompagnés par un expert pour la mise en œuvre de ces démarches - les audits cliniques ciblés : une formation a été assurée sur le thème et plusieurs audits ont été organisés par les équipes (ex : menace d’accouchement prématuré, fin de vie, hémovigilance, circuit du médicament...). En 2009, un rapport type sera proposé pour toute évaluation selon cette méthode - l’analyse des événements indésirables par la méthode ALARM : une formation a été dispensée par un expert et une nouvelle session est programmée en 2009.

Mesurer et comparer : benchmarking Afin de comparer certains résultats avec ceux d’hôpitaux similaires en taille et en activité clinique, le CHL a signé une convention de participation à un projet belge de comparaison d’indicateurs cliniques et de performance, appelé Navigator.

La méthodologie «Itinéraire clinique» a principalement pour objectifs : - une attitude multidisciplinaire consensuelle claire - un cheminement optimisé pour les patients - une amélioration de la communication dans l’équipe et avec le patient/famille - une visibilité interne et externe du travail réalisé.

Les pathologies actuellement concernées sont : - les accidents vasculaires cérébraux (AVC) - les fractures du fémur - l’insuffisance cardiaque - l’obésité - le pied diabétique.

Système de signalement des événements indésirables Depuis 2003, le CHL dispose d’un système de déclaration des événements indésirables. Les événements indésirables graves sont systématiquement analysés afin de détecter et mettre en évidence les causes latentes et génériques des incidents.

Ces informations sont partagées dans diverses structures de pilotage afin de décider des actions d’amélioration à mener dans les services, départements cliniques, processus ou au niveau institutionnel.

(*

Amélioration des processus organisationnels et de leur sécurité La cellule Qualité participe à l’analyse, l’amélioration et la sécurisation de processus organisationnels en collaboration avec les différents services concernés.

Dernièrement, elle a participé aux projets d’amélioration suivants : - prise de rendez-vous et planification opératoire : organisation des réservations - envoi des comptes-rendus d’examens radiologiques aux médecins externes : le délai est passé de 12 jours à 3 jours - sécurisation des prélèvements de plaquettes réalisés au CHL : traçabilité et réduction des agents pathogènes - réorganisation du service spécialisé ORL sur le site de la Clinique d’Eich - identito vigilance : identification de chaque patient hospitalisé possible à tout moment grâce à un bracelet.

Gestion prévisionnelle des ressources humaines :

Gestion de l’information et des documents qualité

Le CHL a développé un outil de mesure permettant d’évaluer, la veille, les besoins quotidiens en personnel par unité de soins. Cette mesure permet de compléter les équipes par du personnel mobile ou d’organiser des synergies avec une autre unité, dans le but de garantir des soins de qualité à 100% des patients hospitalisés, et ce, tous les jours de l’année.

Pour améliorer les informations sur la prise en charge de nos patients, la cellule Qualité s’implique dans le développement du dossier informatisé de la personne soignée (DIIPS), cf. volet informatique.

Un outil de gestion documentaire en Intranet sert à diffuser toutes sortes d’informations, souvenirs, recommandations, instructions…

Afin d’assurer la traçabilité de la préparation, de l’approbation et de la diffusion des documents, le service PMA s’est doté d’un logiciel dédié (ENNOV) et utilisé pour la certification du service laboratoire PMA. Accréditations / certifications Le Centre National PET a entrepris une démarche de certification selon la norme ISO 9001-2008. La certification a été obtenue en juin 2009.

Le service national de procréation médicalement assistée - Fécondation In Vitro est en train de mettre en place un système qualité répondant à la fois à la norme ISO 15189 et au décret français du 11 avril 2008.

(+

)#( 8dbbjc^XVi^dc AV XZaajaZ Xdbbjc^XVi^dc Yj 8=A V i Xg Z Zc Vkg^a '%%- hj^iZ | aV Y X^h^dc higVi \^fjZ YZ aV 9^gZXi^dc YZ kdjad^g Y kZadeeZg jcZ eda^i^fjZ YZ Xdbbjc^XVi^dc ^ciZgcZ Zi ZmiZgcZ# 8ZiiZ eda^i^fjZ V XdbbZ eg^cX^eVaZ b^hh^dc aV egdbdi^dc Zc ^ciZgcZ Zi Zc ZmiZgcZ YZh VXi^k^i h fjZ aZ 8=A XdcYj^gV YVch aZ XVYgZ YZ hZh b^h" h^dch YZ hd^ch! YÉZchZ^\cZbZci Zi YZ gZX]ZgX]Z#

En 2008, plusieurs initiatives ont été menées afin de faire connaître, à l’interne ou à l’externe, les nouvelles, les innovations, les réalisations importantes, les procédures, les politiques ou encore les grandes orientations, des départements, des unités et des secteurs d’activités du CHL : - journal CHLNews / CHLInfo - brochures et dépliants d’information - journée Portes Ouvertes - film de présentation du CHL. CHLInfo et CHLNews Dans le souci d’améliorer la communication interne, le journal interne CHLNews a été lancé en avril 2008.

Il informe principalement le personnel en interne sur la vie du CHL, les nouvelles directives mises en place, l’actualité du secteur hospitalier et permet de donner la parole au personnel. Il traite également la vie sociale au CHL. Le CHLNews est distribué à tous les collaborateurs du CHL et est publié sur l’Intranet.

Lancé en mars 2008, le CHLInfo est un nouveau bulletin destiné aux patients et visiteurs du CHL. Publié tous les deux mois, le CHLInfo informe régulièrement sur la vie, le fonctionnement, les projets et les prestations au service des patients et visiteurs du CHL.

Brochures et dépliants d’information Parmi les orientations stratégiques du CHL, figure l’information au patient. Plusieurs brochures publiées en 2008 informent le patient sur les soins qu’il reçoit et le responsabilisent vis-à-vis de sa santé : - retour domicile Chirurgie de la main - holter EEG de 24 heures adulte - être patient en dialyse !

- je viens d’avoir un plâtre, qu’est-ce que je dois faire ? qu’est-ce que je ne dois pas faire ?

- conseils de surveillance après un traumatisme crânien mineur chez un enfant - bronchiolite / information aux parents.

Parus également en 2008, des dépliants présentent différentes structures ou programmes de soins : - arrêter de fumer : vous le pouvez, nous vous aidons - 10 recommandations pratiques pour l’alimentation et l’exercice physique - séances de yoga prénatal - cours de préparation à la naissance - pour une alimentation équilibrée pendant la grossesse - pratique sportive pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.

Il est mis à disposition des patients et des visiteurs dans des caissettes à l’entrée des lieux de soins. Il est également consultable sur le site Internet www.chl.lu.

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Journée Portes Ouvertes

Film de présentation du CHL

Dans la perspective d’améliorer la communication avec le patient et d’ouvrir l’hôpital au grand public, le CHL a participé pour la 1ère fois en mai 2008 aux «Journées Portes Ouvertes luxembourgeoises» organisées sous le patronage du gouvernement luxembourgeois. À travers différentes visites guidées proposées, les visiteurs ont pu découvrir la logistique, les volets de médecine préventive et les blocs OP du CHL.

Dans le cadre de la stratégie de communication, un film institutionnel du CHL a été réalisé au courant de 2008. Ce dernier s’adresse aussi bien aux patients qu’aux nouveaux collaborateurs du CHL et présente l’histoire, le fonctionnement, les activités et les spécificités du CHL.

En parallèle, un cycle de conférences organisé par les médecins du CHL a permis au visiteur de découvrir comment devenir un vrai acteur dans la prévention de certaines maladies.

(-

Le film est diffusé quatre fois par jour sur la chaîne de télévision interne du CHL, le KIK INFO KANAL, et peut être visualisé sur le site internet www.chl.lu.

)#) :chZ^\cZbZci L’enseignement médical Annuellement quelque 50 médecins en voie de spécialisation (MEVS), des médecins en formations spécifiques de médecine générale et des étudiants en candidature de médecine en stage «infirmier» sont pris en charge par le département médical du CHL. Une convention avec le Ministère de la Santé Publique belge reconnaît le CHL comme terrain de stage dans toutes les disciplines au même titre que les hôpitaux académiques belges. Actuellement, 47 médecins du CHL sont reconnus comme maîtres de stages, dont 14 pour la Belgique, 12 pour l’Allemagne et 21 pour l’Université du Luxembourg pour la médecine générale.

Des liens informels existent avec des universités françaises, allemandes, italiennes et espagnoles qui envoient des médecins en voie de spécialisation pour certaines activités de pointe, comme la chirurgie bariatique, la chirurgie plastique, la neurochirurgie ou l’hématologie.

Le CHL a intensifié ses liens avec l’Université du Luxembourg en intervenant directement dans la formation spécifique des médecins généralistes, soit comme professeur d’enseignement, soit comme maître de stage.

En novembre 2008, le CHL a signé une convention de coopération académique avec l’Université de la Sarre et sa Faculté de Médecine. Cette convention a comme objet l’organisation de la formation pratique des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre au CHL. Par cela, le CHL est reconnu officiellement comme terrain de stage et fait désormais partie du réseau des collaborations internationales de cette université.

Il est, à ce titre, le seul terrain de stage international d’une université allemande.

Les médecins en voie de spécialisation bénéficient d’un programme annuel structuré en 2008 qui se déroule dans les différents services spécialisés. Cet enseignement est à la fois théorique et clinique au lit du patient. Les MEVS participent également aux staffs

hebdomadaires multidisciplinaires et pluridisciplinaires. Ils sont invités à présenter les cas lourds dans des réunions cliniques spécifiques comme les tumor boards, le chestmeeting, le club thyroïde, le groupe sein, le groupe obésité. Des séminaires sont régulièrement organisés, comme les «mardis des neurosciences» ou les «séminaires du mercredi» de l’hôpital de jour de psychiatrie.

Il existe un programme spécifique pour la formation des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre (Homburg).

En collaboration avec la société des sciences ou des sociétés scientifiques, des congrès annuels ou bisannuels sont organisés par le CHL qui met à disposition son amphithéâtre et les salles de conférence adjacentes : - journée thématique internationale : traitement des tumeurs secondaires du foie - troisième journée de la médecine de reproduction : l’oncologie et la médecine de reproduction - update en neurologie.

Des conférences de sensibilisation publique aux thèmes majeurs de santé publique ont été organisées dans le cadre des premières «Portes ouvertes» du CHL en mai 2008. Lors de la journée internationale sur le don d’organes, une séance académique sur «trente ans de dons d’organes au CHL» a été organisée.

Le CHL met à disposition des étudiants en médecine et des médecins en voie de spécialisation une bibliothèque médicale importante permettant également via Internet l’accès aux grandes bases de données médicales.

Pour structurer l’ensemble de l’enseignement médical au CHL, intensifier ses liens avec les institutions luxembourgeoises comme l’ALFORMEC, AIPU et les sociétés savantes et pour répondre au mieux aux besoins de la formation médicale continue du CHL et du Luxembourg, l’hôpital a décidé de se doter d’un comité et d’un bureau de la formation continue qui est en voie de se structurer en 2009. (.

L’enseignement dans le département des soins Le CHL est terrain de stage depuis 1975 pour le Lycée Technique pour Professions de Santé avec lequel il a formalisé une convention réglementant les stages cliniques pour : - des élèves infirmiers diplômés - des infirmiers en spécialisation de pédiatrie - des infirmiers en spécialisation de sages-femmes - des infirmiers en spécialisation d’infirmier psychiatrique - des infirmiers en spécialisation d’infirmier anesthésiste - des élèves aides-soignants - des assistants techniques médicaux de radiologie et de laboratoire.

Il est également terrain de stage agréé pour des écoles étrangères pour : - infirmiers gradués, ergothérapeutes, diététiciens, assistants sociaux, orthophonistes, psychologues, manipulateurs en radiologie, kinésithérapeutes - écoles de cadres de santé françaises et écoles de cadres de santé belges - l’Université du Luxembourg pour les stages «infirmiers» des étudiants en médecine et de Bachelor en Sciences Sociales et Éducatives.

L’encadrement clinique de ces stagiaires est assuré par des infirmiers ou autres professionnels de la santé spécialement formés à la transmission des savoirs. Il comprend aussi bien une partie d’enseignement théorique au lit du patient qu’une partie d’enseignement clinique par l’apprentissage de techniques et de processus de soins appropriés répondant aux acquis de la science.

Le département organise, en dehors du programme annuel de formation continue spécifique, des séminaires ou des congrès internationaux sur les soins comme la «Journée des plaies». Les soignants participent également activement à des congrès à orientation médicale par l’apport des spécificités soignantes dans des domaines pointus comme la prise en charge du patient diabétique ou du patient ayant subi un accident vasculaire cérébral.

)%

NATURE DU STAGE

NOMBRE DE PÉRIODES DE STAGE 2004 2005 2006 2007 2008

Cadre étranger Infirmier étranger Inf. spéc. étranger Observation pratique lactation Manipulateur de RX étranger Psychomotricité Orthophonie Diététique Kinésithérapeute Ergothérapie Laborantin Aide-soignant étranger Universitaire ét. act. Phys.

Universitaire biologie DUT soins palliatifs Spécialisation pour personnes âgées Éducateur Éducateur étranger Pflegepraktikum Médecin (France ou Belgique) OVIP Observation Lycée secondaire Observation Lycée technique Échange Stage d’adaptation (inf., AS, IG) Professeur LTPS Contrat ATI (sage-femme) Stage psy pour étudiant en médecine Stage ASF en milieu médical Instituteur / Orthopédagogie Rettungsassistent (pompier VDL) Rettungssanitäter (pompier VDL) Stage réorientation Stage d’orientation LTPS Stage de réinsertion Stage ASECE en milieu aigu Stage d’observation en vue d’un engagement au CHL

4 13 8 0 2 1 1 0 2 / / 0 3 1 1

3 11 12 0 2 0 0 3 2 / / 0 0 0 0

8 21 10 5 1 0 0 1 5 / / 1 1 1 0

6 19 8 4 0 1 0 2 4 / / 0 0 0 0

5 30 9 2 1 0 1 1 9 1 1 0 0 0 0

/ 1 2 16 8 5 18 4 4 4 1 1

/ 0 1 12 1 7 16 18 1 3 1 0

/ 1 2 33 5 8 23 34 0 2 0 0

1 3 1 23 9 12 24 56 0 5 0 0

0 0 0 15 10 7 37 70 0 3 0 0

0 0 2 8 0 0 / / /

1 1 4 7 8 0 / / /

1 0 2 10 0 3 / / /

0 1 2 7 0 3 3 / 1

1 0 1 1 3 3 / 1 4

/

/

/

1

8

TOTAL

110 116 168 196 224

)#* AV gZX]ZgX]Z Vj 8=A La recherche médicale «La recherche médicale au CHL a pour objet de créer un niveau de connaissance contribuant à garantir aux patients une médecine de qualité. La recherche est clinique ou fondamentale, elle peut être autonome ou se faire en collaboration avec des institutions nationales ou internationales.» (Extrait du règlement général du CHL) La recherche au CHL respecte les principes éthiques applicables à la recherche médicale impliquant des humains, y compris la recherche sur du matériel biologique humain et sur les données identifiables énoncés dans la déclaration d’Helsinki de 1964, amendée en octobre 2008. Elle agit également dans le respect de la Convention pour la protection des Droits de l’Homme et de la dignité de l’être humain à l’égard des applications de la biologie et de la médecine d’Oviedo de 1997.

En 2004, la Commission administrative a approuvé la constitution d’un comité de coordination de la recherche, organe consultatif qui définit les grandes options qui régissent l’organisation de la recherche au CHL. En 2008, 115 articles ont pu être publiés par les médecins du CHL dans des revues nationales et internationales, comme l’AIDS, Anesthésiology, Ann Oncology, Diabetes Care, J Am Coll Cardiol, N Engl J Med, Lancet, Neurology et Am J Sports Med. Pour près de 70 revues publiées, un médecin du CHL a été «Reviewer» ou a fait partie de l’ «Editorial Board».

La recherche clinique Le corps médical du CHL collabore annuellement à une cinquantaine d’études internationales souvent multicentriques et publie régulièrement les résultats de recherches cliniques dans les organes scientifiques représentatifs. Les médecins du CHL co-organisent ou participent activement à des conférences médicales

et scientifiques nationales ou internationales. 70 médecins font partie des comités de lecture de revues internationales. Pour certaines spécialités médicales comme la neurologie, l’orthopédie, l’hémato-oncologie ou la médecine du sport, des membres du staff médical sont coauteurs de livres de référence.

Focus sur la recherche en collaboration avec le CRP-Santé : - le laboratoire de rétrovirologie. Fondé en 1989, ce laboratoire fonctionne sous la responsabilité du Dr J.-C. Schmit, médecin spécialiste en maladies infectieuses au CHL. Ce laboratoire travaille en étroite collaboration avec le service national de maladies infectieuses du CHL et fournit un support technique hautement spécialisé pour le suivi clinique des quelque 700 patients traités au sein de ce service.

En même temps, il développe une recherche orientée vers la clinique et fournit des données épidémiologiques dans le domaine des maladies virales chroniques (HIV et CMV).

- le laboratoire d’immunogénétique et d’allergologie. Ce laboratoire, sous la direction du Dr F. Hentges, médecin spécialiste en immuno-allergologie au CHL, développe des stratégies de recherches fondamentales dans la caractérisation de différentes protéines, des réponses immunes cellulaires, analyse les interactions entre le système nerveux et le système immunologique et étudie des modifications fonctionnelles de certaines cellules. Il développe, en parallèle, des applications concrètes pour améliorer le diagnostic et, en conséquence, les soins des patients affectés par des maladies du système immunitaire en étroite collaboration avec le laboratoire d’immunologie et d’allergologie et le service national d’immuno-allergologie du CHL. - le laboratoire expérimental d’hémato-oncologie.

Fondé en 2003 sous la responsabilité du Dr G. Berchem, médecin spécialiste en hématologie au CHL, ce laboratoire crée un lien entre la clinique et la re-

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sition du patient aux situations anxiogènes dans le cadre du laboratoire de la réalité virtuelle avec des mesures par tests psychologiques standardisés avant et après le traitement. Le deuxième axe s’est développé en étroite collaboration avec la Clinique de l’obésité du CHL dans le cadre de l’assessment psychologique des patients candidats pour une chirurgie bariatrique sur base de questionnaires et d’échelles standardisés internationaux.

Participation à des études nationales du CRP-Santé : cherche fondamentale. Son activité se concentre sur la compréhension des mécanismes de la mort cellulaire et sur les résistances cellulaires aux traitements par chimiothérapie dans les leucémies chroniques et le myélome. En collaboration avec de nombreuses institutions en Europe et aux EtatsUnis et avec l’Integrated Biobank of Luxembourg (IBBL), il étudie les anomalies génétiques dans les cancers bronchiques et participe au développement de nouveaux biomarqueurs dans ce domaine.

- le laboratoire de recherche cardiovasculaire.

Sous la direction du Dr D. R. Wagner, médecin spécialiste en cardiologie au CHL, ce laboratoire se caractérise par sa composition multidisciplinaire qui permet une approche de recherche transversale. Fondé en 2003, il déploie son activité en étroite collaboration avec le service spécialisé de cardiologie du CHL, l’Association pour la Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires et l’Institut National de Chirurgie cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle. Sa recherche se focalise sur une meilleure compréhension des mécanismes responsables pour le développement de l’insuffisance cardiaque en prenant en compte à la fois les nouvelles opportunités thérapeutiques offertes et les considérations relatives au pronostic de ces maladies.

- le laboratoire des troubles émotionnels. Ce laboratoire étudie, sous la direction du Dr Ch. Pull, médecin spécialiste en psychiatrie au CHL, les émotions et les possibilités de traitement des troubles émotionnels en se focalisant sur la peur et l’anxiété.

Deux axes de recherches sont actuellement développés. Le premier axe porte sur les effets de l’expo-

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- étude OSPEL (Obésité et Surcharge Pondérale de l’Enfant au Luxembourg) L’obésité est reconnue comme un facteur de risque majeur de développer des maladies métaboliques et cardiovasculaires qui sont à l’origine d’une surmortalité importante. Il est donc essentiel d’identifier les enfants et les adolescents en surcharge pondérale ou obèses et qui sont à risque de développer des complications et une morbi-mortalité.

Dans le cadre de l’étude OSPEL, née d’une étroite collaboration du CRP-Santé et le CHL, le service de biochimie a réalisé les analyses des bilans biologiques de «type obésité» avec notamment la mise en place du dosage de trois nouvelles hormones (leptine, adiponectine, résistine) produites par les adipocytes pour évaluer le rôle joué par l’activité des adipocytes dans la survenue de surcharge pondérale.

- étude ORISCAV-LUX (Observation des Risques et de la Santé cardiovasculaire au Luxembourg) ORISCAV-LUX a pour objectif principal de décrire l’état de la santé cardio-vasculaire de la population résidente au pays et d’identifier les groupes à risque afin de permettre aux décideurs de mettre en œuvre des programmes de prévention efficaces et ciblés.

Dans le cadre de cette étude menée par le CRPSanté, le laboratoire de biochimie a été chargé, en 2008, de la partie biologique comprenant la réalisation d’analyses sur des échantillons sanguins et urinaires, ceci afin de mesurer les facteurs et indicateurs biologiques du risque cardio-vasculaire.

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ÉTAT DU GRAND-DUCHÉ DE LUXEMBOURG Dans le cadre des missions de santé publique, plusieurs conventions ont été conclues avec l’État luxembourgeois : - la convention portant sur la création d’un service de médecine pénitentiaire exploité par le CHL au Centre Pénitentiaire de Luxembourg (convention avec le Ministère de la Justice) - la convention portant sur le fonctionnement d’un service médico-thérapeutique d’évaluation et de coordination qui s’adresse aux personnes handicapées et aux personnes présentant des problèmes dans leur développement, ainsi qu’aux personnes qui les encadrent (convention avec le Ministère de la Santé)

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- la convention portant sur l’organisation d’un service de coordination et de promotion des dons d’organes (convention avec le Ministère de la Santé) - la convention portant sur l’établissement de la coopération clinique et scientifique entre le Département Ministériel des Sports et le Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL (Convention avec le Ministère des Sports) - le CHL réalise par ailleurs diverses prestations à la demande du gouvernement : recensement des pollens, analyses HIV, mise à disposition d’experts dans l’intérêt du Ministère des Affaires Étrangères…

SECTEUR SOCIAL En 2008, le CHL, conscient de l’importance croissante des collaborations entre le secteur hospitalier et extra-hospitalier, a renforcé et formalisé ses liens avec les partenaires suivants : - convention entre le CHL, service des soins palliatifs, et OMEGA 90 asbl (16.01.2008) Le CHL et OMEGA 90 ont signé une convention de collaboration déterminant les droits et devoirs des deux partenaires dans le cadre de l’intégration des bénévoles d’OMEGA 90 dans le service des soins palliatifs du CHL. - convention entre le CHL et l’Aidsberodung de la Croix-Rouge luxembourgeoise (octobre 2008) La convention a pour objet de formaliser les relations du secteur hospitalier et du secteur extrahospitalier dans la prise en charge de patients HIV avec pour objectif d’harmoniser les pratiques professionnelles.

)*

CONVENTIONS DE RECHERCHE ET DE FORMATION

En 2008, le CHL a poursuivi ses liens de collaboration tant au niveau national qu’international :

Tenant compte de ses missions d’enseignement et de recherche, le CHL a des liens très étroits avec le LTPS, l’Université du Luxembourg, ainsi qu’avec plusieurs facultés de médecine en France, Belgique et en Allemagne.

Convention de coopération entre l’Université de la Sarre et le CHL (28.11.2008)

Il collabore très étroitement avec le Centre de Recherche Public de la Santé CRP-Santé sur base d’une convention cadre avec le CRP-Santé qui a pour objet la création et le développement d’un pôle d’excellence en recherche biomédicale au Luxembourg et le développement de liens entre la recherche clinique et la recherche fondamentale dans le domaine biomédical.

Le CHL et l’Université de la Sarre ont signé en novembre 2008 une convention de coopération «Kooperationsvertrag Universität des Saarlandes und Centre Hospitalier de Luxembourg».

Selon la convention, le CHL participe à la formation pratique des étudiants en médecine de l’Université de la Sarre et devient, pendant la durée de la convention, «Akadamisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes». Le CHL complète ainsi son réseau de collaboration académique avec les universités des pays voisins.

Convention de coopération entre l’Université du Luxembourg, le Medical Training Center Luxembourg asbl, le Centre Hospitalier du Kirchberg et le CHL (26.09.2008) Cette convention a pour objet la promotion de la recherche et de la formation dans le domaine de la science médicale.

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CONVENTIONS INTER-HOSPITALIÈRES Le CHL entretient un partenariat-clé avec les autres établissements de santé du pays et favorise l’émergence de coopérations inter-hospitalières formalisées au bénéfice du patient.

Dans le passé, des conventions de collaboration ont notamment été signées avec l’Hôpital Intercommunal de Steinfort ayant pour objet l’organisation d’une filière de soins entre le secteur hospitalier aigu et la prise en charge de la rééducation fonctionnelle gériatrique, ainsi qu’avec la Clinique Ste Thérèse concernant la prise en charge des patients nécessitant des soins intensifs psychiatriques. En 2001, le CHL a signé une convention de collaboration avec la Fondation François-Elisabeth, Hôpital Kirchberg concernant l’organisation de la néonatalogie, la pédopsychiatrie et la psychiatrie générale. En 2005, une convention de collaboration a également pu être signée avec le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique (CHNP).

Le CHL est membre des établissements hospitaliers spécialisés suivants : - Centre National de Radiothérapie François Baclesse - Institut National de Chirurgie Cardiaque et de Cardiologie Interventionnelle (INCCI) - Centre National de Rééducation Fonctionnelle et de Réadaptation (Rehazenter Luxembourg) Pour certaines fonctions hospitalières, le CHL est prestataire de services pour le compte de l’INCCI. En 2008, le CHL étend son réseau de collaboration inter-hospitalière au-delà des frontières : Convention de collaboration en matière de radiologie vasculaire et interventionnelle entre le CHL et les cliniques du Sud Luxembourg à Arlon (07.02.2008) La convention a pour objet l’organisation d’une coopération inter-hospitalière et notamment la mise en place des filières de soins entre différents secteurs hospitaliers.

ACTIVITÉS DANS LE SECTEUR HUMANITAIRE Le CHL a un accord de partenariat avec le Centre Hospitalier Mère-Enfant «Le Luxembourg» au Mali et la Fondation luxembourgeoise Raoul Follereau.

Ses médecins sont également actifs au Rwanda et en République démocratique du Congo.

),

*#' GZXdccV^hhVcXZh Zc '%%L’assistance médico-sportive fournie par le CMOL comprend, entre autres, le traitement en cas d’accident et de maladie, des examens de routine, ainsi que des examens de diagnostic de l’effort sportif servant à guider l’entraînement par des recommandations individuelles. L’assistance médico-sportive est accessible à toute personne pratiquant le sport ainsi qu’aux sportifs de compétition.

Le service de médecine du sport et de prévention du CHL reconnu comme «teaching centre» de l’ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine)

Le Comité Olympique et Sportif Luxembourgeois (COSL) a attribué le label «Centre Médical Olympique Luxembourgeois (CMOL)» au «Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention» du CHL Le COSL a attribué le label «Centre Médical Olympique et Sportif pour le Luxembourg (CMOL)» au Centre de l’Appareil Locomoteur, de Médecine du Sport et de Prévention du CHL, sur base de critères qualité évalués par une commission externe.

Le CMOL désigné fournit une assistance médicale aux athlètes des cadres du COSL et offre aux fédérations sportives un savoir-faire hautement spécialisé. Il regroupe sur le site de la Clinique d’Eich, des compétences et des infrastructures spécifiques dans les différents aspects de la médecine du sport (volet orthopédique, médecine du sport à visée internistique et physiologie de l’effort) ainsi que l’enseignement et la recherche dans ce domaine.

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En 2008, le service de médecine du sport et de prévention du CHL a été reconnu comme «teaching centre» de l’ISAKOS. L’ISAKOS a initié les «teaching centres» en 2000 afin d’identifier, dans le monde entier, des centres d’excellence qui assurent un enseignement et une recherche clinique dans les domaines de la chirurgie arthroscopique, de l’orthopédie du sport et de la chirurgie du genou, et correspondant à des critères élevés.

Parmi les «teaching centres» déjà reconnus se trouvent des hôpitaux aussi renommés que les hôpitaux de la Croix Rousse et Pierre Bénite à Lyon, l’hôpital Ambroise-Paré à Paris, les Universités de HombourgSarre et l’Alpha-Klinik à Munich.

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).

10e employeur national, le CHL compte 1 977 collaborateurs au 31 décembre 2008. Ces 1 977 personnes bâtissent la richesse professionnelle, culturelle et sociale du CHL grâce à la diversité des origines et des expériences, des fonctions et des compétences.

Développer celles-ci et valoriser les hommes pour valoriser l’entreprise sont un des objectifs des Ressources Humaines.

Plusieurs tendances sont à relever pour 2008 Répartis sous les trois directions, les effectifs du CHL ont évolué de la manière suivante : - augmentation de l’effectif de la Direction des soins notamment liée à l’ouverture de deux nouveaux services (pédopsychiatrie, soins intensifs pédiatriques) - légère augmentation des effectifs de la Direction médicale - stabilité des effectifs de la Direction administrative et financière - stabilité de la répartition hommes - femmes.

Répartition des ETP par direction Admin. et Finances Soins Médical

63,95%

Une pyramide des âges équilibrée La structure des âges des salariés du CHL est équilibrée avec un nombre de salariés de moins de 30 ans qui augmente (+2%).

L’âge moyen se maintient à 39 ans.

Répartition par âge et par sexe Femme Homme 3%

60 + 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19

4% 4% 13% 10% 15% 15% 18% 16% 16% 17% 18% 19% 12% 15% 1% 4%

20% 21,06%

14,99%

10%

0%

10%

Une stabilité du temps partiel En 2008, le taux d’occupation inférieur à 90% reste stable à 39% : une femme sur deux et un homme sur dix travaillent à temps partiel au CHL. Répartition du temps d’occupation

Répartition Hommes/Femmes en 2008 Femme Homme

75,32%

24,68%

100% 75-99% 50-74% moins de 50%

1% 16%

62% 21%

*%

20%

Au CHL, plus de 25 nationalités sont représentées Les trois premières nationalités au CHL : - 39% de Luxembourgeois - 26% de Français - 17% de Belges Répartition par nationalité Allemagne Belgique France

Luxembourg Portugal Divers

6%

17%

5% 7%

26%

39%

Un engagement durable du personnel La moitié des salariés du CHL ont plus de 10 ans d’ancienneté et plus de 20% ont plus de 20 d’ans d’ancienneté.

Ancienneté du personnel 31%

10% 0% <5

5-9 10-19 20-29 30-39

0.1%

6%

15%

20%

22%

30%

26%

40%

>40

*&

Une mobilité encouragée La politique du CHL est de favoriser la mobilité des salariés dans les différents services. Pour ce faire, les offres d’emploi sont systématiquement publiées en interne. Ainsi, en 2008, plus de 30% des offres d’emploi ont été pourvues par le biais de mutations internes.

La formation : vers une professionnalisation de la gestion des compétences Le CHL élabore les fondements de sa gestion des compétences avec la mise en œuvre des référentiels de compétences destinés à tous les domaines des RH (recrutement, formation, intégration du nouveau collaborateur…)

Une offre de formation qui touche chaque individu : - 36 805 heures de formation réalisées - un nombre annuel de personnes formées en augmentation de plus de 5% - 826 actions de formation réalisées en 2008.

Ces chiffres concernent le personnel soignant, administratif et technique. Les médecins du CHL bénéficient d’un congé spécial pour FMC de 10 jours par an.

*'

Une réponse de formation cohérente et pluridisciplinaire adaptée aux besoins opérationnels dans les domaines suivants : - compétences spécifiques aux différents métiers - compétences managériales - compétences d’éducation thérapeutique et d’accueil de nos patients et de leur famille - compétences informatiques spécifiques à nos systèmes d’exploitation et à nos systèmes médicaux - compétences d’enseignant et de formateur - compétences linguistiques.

Collaborateurs fidèles En 2008, la Direction du CHL a pu honorer 17 membres du personnel pour leurs 25 années de bons et loyaux services au sein de l’entreprise.

Pour leurs 25 ans de service furent honorés : Département administratif et finances : GELIJK Tineke, KNEIP Danielle, MALCHAIR Geneviève, MEYER Armand, SEHL Martine.

Département des soins : ALFANO Aurora, BALTZER Marianne, BENOIT Carine, DAMATO Anne, FISCHELS Sonja, LEFEBRE Sonja, MIRIZZI Antonio, PIRROTTE Elisabeth, SCHMIT Josette, SCHMITZ Marie-José, SCHMITZ Monika, WEBER Astrid.

TABLEAU DES MÉDECINS PAR SPÉCIALITÉS

5 DÉPARTEMENT UROLOGIE, NÉPHROLOGIE, ENDOCRINOLOGIE

1 DÉPARTEMENT ANESTHÉSIE-RÉANIMATION, POLICLINIQUE, URGENCES ADULTES

Service d’Urologie Dr Lamy Stanislas, Dr Thoma Bastien, Dr Wilmart Jean-François

Service d’Anesthésie Dr Becker Christine ép. Pape, Dr Calmès Marie-Odile, Dr Colling Joëlle, Dr Crochet Brigitte ép. Eloy, Dr Dupont Pierre, Dr Eggermont Yves, Dr Ferretti Christian, Dr Modert Josiane, Dr Münster Laurent, Dr Raber Paul, Dr Robert Philippe, Dr Schmidt Marion ép. Sabri, Dr Schmitz Bernd

Service de Néphrologie Dr Duhoux Pierre, Dr Pouthier Dominique, Dr Prospert Fernand

Service de Réanimation, Soins intensifs médico-chirurgicaux Dr Lorang Christiane, Dr Max Martin, Dr Mertens Luc, Dr Stammet Pascal (SAMU), Dr Werer Christophe (SAMU)

6 DÉPARTEMENT CHIRURGIE GÉNÉRALE, DIGESTIVE, VASCULAIRE, THORACIQUE ET ENDOCRINIENNE, HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE (UMADE)

Service Policlinique, Urgences adultes Dr Bauer Guillaume, Dr Even Annette, Dr Simon Marc, Dr Mergen Martine

Service de Chirurgie générale, digestive, vasculaire, thoracique et endocrinienne Dr Azagra Juan S., Dr Berg Patrick, Dr Braun René, Dr Farghadani Hirad, Dr Goergen Martine, Dr Smit Jean, Dr Thill Marc, Dr Wilhelm Robert

Centre de traitement de la douleur Dr Boisanté Cathérine, Dr Böker Dagmar, Dr Calvisi Véronique

Service d’Endocrinologie, Diabétologie Dr Dadoun Frédéric, Dr Michel Georges

2 DÉPARTEMENT CANCÉROLOGIE, HÉMATOLOGIE

Service d’Hépato-Gastro-Entérologie Dr Berg Paul, Dr Heieck Frank, Dr Kerschen André, Dr Strock Paul, Dr Weber Joseph, Dr Weydert Jean-Marie

Service d’Hématologie, Hémato-oncologie, Cancérologie Dr Berchem Guy, Dr De Wilde Sigrid ép. Cherrier, Dr Dicato Mario, Dr Duhem Caroline, Dr Ries Fernand

7 DÉPARTEMENT CHIRURGIE PLASTIQUE, RECONSTRUCTIVE ET ESTHÉTIQUE, OTO-RHYNO-LARYNGOLOGIE, OPHTALMOLOGIE, DERMATOLOGIE

3 DÉPARTEMENT CARDIOLOGIE, MALADIES VASCULAIRES

Service de Chrirurgie plastique, reconstructive et esthétique Dr Calteux Nicolas, Dr Dauphin Nicolas, Dr Schmid Nadine

Dr Banu Cristiana, Dr Beissel Jean, Dr Casters Laurent, Dr Codreanu Andrei, Dr Delagardelle Charles, Dr Erpelding Jeff, Dr Lebrun Frédéric, Dr Ludwig Claude, Dr Michaux Sandrine, Dr Noppe Stéphanie, Dr Pesch Camille, Dr Wagner Daniel 4 DÉPARTEMENT PNEUMOLOGIE, MALADIES INFECTIEUSES, IMMUNO-ALLERGOLOGIE Service de Pneumologie Dr Abou Hamdan Kamal, Dr Charpentier-Chaix Catherine, Dr Ernzer Pierre, Dr Nati Romain, Dr Schlesser Marc

Service d’Oto-Rhino-Laryngologie Dr Bausch Jean, Dr Beck Alain, Dr Faber Jean-Joseph, Dr Feidert Frank, Dr Keghian Jérôme, Dr Orban Dominique, Dr Ozieblo Barbara, Dr Panosetti Eugène, Dr Sevenig Marc, Dr Stumper Aloyse Service d’Ophtalmologie Dr Cardillo Sandra, Dr Goerens Jean-Louis, Dr Grun Andrée, Dr Kayser Maurice, Dr Muller Jean-Claude, Dr Schroeder Pixie, Dr Theischen Marc Service de Dermatologie Dr Brandenburger Maryse, Dr Poulain Jean-François

Service d’Immuno-allergologie Dr Hentges François, Dr Lehners Christiane, Dr Morel Fanny

8 DÉPARTEMENT NEUROSCIENCES

Service des Maladies infectieuses Dr Arendt Victor, Dr Hemmer Robert, Dr Schmit Jean-Claude, Dr Staub-Schmit Thérèse

Service de Psychiatrie (adulte) Dr Gielis Olivier, Dr Hedo Paul, Dr Hyzy-Muhe Annette, Dr Pull Charles, Dr Schartz Anne *(

Service de Neurologie Dr Beyenburg Stefan, Dr Diederich Nico, Dr Droste Dirk, Dr Felten Paul, Dr Metz René

Service de Néonatologie et soins intensifs pédiatriques Dr Bindl Lutz, Dr Bofferding Léon, Dr Bottu Jean, Dr Géron Christine, Dr Neuhaeuser Christoph

Service de Neurochirurgie Dr Dang Phuoc Trung, Dr Hertel Frank, Dr Matgé Guy, Dr Sandt Georges

Service Policlinique - Urgences pédiatriques Dr Poncin Catherine, Dr Schalbar Claude, Dr Trullemans Benoît

9 DÉPARTEMENT MÉDECINE INTERNE

Service de Pédopsychiatrie Dr Avaux Catherine, Dr Pignoloni Claudio, Dr Schmitz Raymonde, Dr Vervier Jean-François

Service de Médecine interne polyvalente Dr Leesch Marcel, Dr Mangeot Jean-Marc, Dr Nosbaum Roland, Dr Petit Michel, Dr Schleiser Franz, Dr Wurth Xavier Service de Gériatrie aiguë Dr Sanchez Guevara Ana 10 DÉPARTEMENT APPAREIL LOCOMOTEUR CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE & TRAUM. Service d’Orthopédie - Traumatologie Dr Backes François, Dr Differding Paul, Dr Gerich Torsten, Dr Huberty Robert, Dr Pape Dietrich, Dr Rahme Elias, Dr Schuman Léon, Dr Seil Romain, Dr Van Giffen Nicolien Service de Médecine du sport et de prévention Dr Nührenbörger Christian, Dr Thünenkötter Thomas, Dr Urhausen Axel Médecine Physique Dr Azzolin José Service de Rhumatologie Dr Muller Marie-Jeanne, Dr Wirth Claudine Service de Rééducation et Réadaptation adulte et pédiatrique Dr Avaux Catherine, Dr D’Affnay Pierre-Laurent, Dr D’Alimonte Juliana, Dr Leches Marguerite, Dr Pauly Fernand, Dr Pizon Emmanuelle 11 DÉPARTEMENT CLINIQUE PÉDIATRIQUE Service de Pédiatrie générale et activités spécialisées Dr Allard Serge, Dr Biver Armand, Dr Chafai Ronit, Dr De Beaufort Carine, Dr Despontin Karine, Dr Molitor Guy, Dr Schierloh Ulrike, Dr Schroell Marco, Dr Seligmann Roland, Dr Thomee Caroline, Dr Wagner-Seiffert Kerstin, Dr Weitzel Christiane

Service de Chirurgie infantile Dr Glass Monika, Dr Kieffer Jerry, Dr Philippe Paul Service de Neuropédiatrie Dr Nuttin Christian, Dr Scalais Emmanuel 12 DÉPARTEMENT GYNÉCOLOGIE - OBSTÉTRIQUE Dr Arendt Jacques, Dr De Bruyne Filip, Dr Hermand Jean-Paul, Dr Mullenberger Guy, Dr Schilling Caroline, Dr Van Wymersch Didier Médecins agréés Dr Kugener Henri, Dr Borhoven Michel, Dr Borsi Claude, Dr Engel Ulrike, Dr Esslingen Gustave, Dr Ginter Serge, Dr Gratia Paul, Dr Libar Jean-Claude, Dr Kayser Pierre, Dr Niedner Antoine, Dr Peiffer Marc, Dr Schmit Alix, Dr Schneider Michael, Dr Zielberg Rainer 13 DÉPARTEMENT IMAGERIE MÉDICALE Médecine nucléaire Dr Bury Frédéric, Dr Delagardelle Charles, Dr Michel Georges, Dr Pilloy Wilfrid Radiologie diagnostique et interventionnelle Dr Calafat Jean, Dr El Azzouzi Dounia, Dr Janssens Daniel, Dr Lens Vincent, Dr Page Philippe, Dr Verbeeck Nicolas Yvan, Dr Vuillemin Jean, Dr Walter Frédéric Neuroradiologie diagnostique et interventionnelle Dr Boulanger Thierry, Dr Dooms Georges, Dr Mataigne Frédéric, Dr Meurice Annick Radiologie pédiatrique Dr Gautiez-Silvert Élodie, Dr Van Nieuwenhuyse Jean-Paul Consultations de génétique Dr Dahan-Lens Karin, Dr Pierquin Geneviève

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Vers une nouvelle Clinique Pédiatrique Les travaux sont en cours depuis 2003.

En 2008, les travaux de l’aile Ouest (3e et dernière phase) ont été démarrés. Cette aile abritera plus particulièrement un service d’hospitalisation de 15 lits (permettant l’accompagnement de l’enfant par un parent), des consultations pédiatriques polyvalentes et spécialisées, des bureaux, des chambres de garde et des locaux logistiques.

L’hôpital de jour chirurgical

L’entièreté des travaux de la Clinique Pédiatrique sera terminée en mai 2009. Le coût total estimé s’élève à 47,5 MIO €.

Extension du laboratoire de microbiologie

La Clinique d’Eich entièrement rénovée et agrandie Après avoir réalisé des travaux d’agrandissement de la Clinique d’Eich entre 2004 et 2007, les travaux de rénovation de l’immeuble existant ont débuté en 2005.

En 2008 ont notamment eu lieu les aménagements du bloc opératoire, des soins intensifs, de la salle de réveil, de la radiologie, du hall d’entrée, de l’entrée ambulances et de divers locaux logistiques.

L’entièreté des travaux de la Clinique d’Eich seront terminés en avril 2009. Le coût estimé total du projet s’élève à 43 MIO €.

Extension provisoire du bloc opératoire à l’Hôpital Municipal Deux salles opératoires provisoires ont été ajoutées au bloc opératoire actuel.

*+

Les travaux ont démarré en mars 2007 ; l’activité dans les nouvelles salles a débuté en avril 2008. Le coût s’élève à 2,2 MIO €.

Dans le contexte de sa stratégie de favoriser le virage ambulatoire, le CHL a créé un hôpital de jour chirurgie à proximité du bloc opératoire. L’hôpital de jour chirurgie a ouvert ses portes en avril 2008. Le coût s’élève à 0,2 MIO €.

Le laboratoire de microbiologie a développé de nouvelles activités, notamment, en biologie moléculaire.

De nouvelles surfaces ont été aménagées dans une extension de l’immeuble occupé aussi par le CRP Santé.

Les travaux se sont terminés en avril 2008. Le coût s’élève à 1 MIO €.

Nouveau hall d’entrée pour l’Hôpital Municipal Les travaux, réalisés de septembre 2007 à août 2008, ont eu comme objectif d’augmenter le confort offert au patient et donc : - de moderniser les lieux - d’élargir l’offre de services au public (self-service et cafétéria séparés) - d’optimiser les structures d’accueil (confidentialité et gestion des prises en charge) - d’augmenter le confort pour le personnel travaillant dans ce secteur.

Le coût du projet s’élève à 2 MIO €.

Extension du restaurant d’entreprise

Nouveaux projets en planification

En raison de la fréquentation croissante du restaurant d’entreprise, le CHL a décidé de l’agrandir et de réaménager la zone de distribution des repas.

Outre cette multitude de travaux réalisés au courant de l’année 2008, le CHL s’est investi dans la planification de deux projets importants futurs : - la construction d’une nouvelle Maternité - l’extension et la modernisation de l’Hôpital Municipal.

Une surface modulaire provisoire de quelque 100 m2 a été mise en place et reliée directement au restaurant existant.

Le projet a été réalisé de mars à mai 2008. Le coût s’élève à 0,3 MIO €.

Modernisation des logements du Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS) Le CHL dispose de 67 logements / chambres de garde pour médecins et élèves dans l’immeuble occupé par le LTPS.

Investissements, grands projets immobiliers 2002-2009 (en MIO €) 2002

2003

2004

2005

13.1

19.8

24.9

30.5

2006

2007

2008

2009 (projection)

25.3

23.0

25.9

20.7

Afin d’augmenter le confort des personnes y habitant, le mobilier a été remplacé et les cuisines et salles de bains refaites à neuf.

Ces travaux se sont déroulés de juillet 2008 à février 2009. Le coût total des prestations s’élève à environ 1,1 MIO €. *,

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En 2008, le CHL a notamment investi dans les domaines suivants : CARDIO-PACS : élargissement du réseau d’imagerie à la cardiologie Après la mise en place du réseau PACS en radiologie en 2001, puis en médecine nucléaire en 2003, la cardiologie a rejoint ce grand réseau d’imagerie en 2008.

Avec ses 3,85 Tera Byte par an, les examens de coronarographie de l’INCCI (partenaire du CHL) et les examens d’échographie cardiaque du CHL doublent ainsi le volume annuel de stockage de ce réseau d’imagerie.

La solution informatique s’appuie sur les stations de travail de la société General Electric Medical System : ECHO-PAC reliées au système IMPAX de la société AGFA. Renforcement de la surveillance fœtale grâce à une nouvelle «Centrale CTG OB Trace Vue» Avec 1 800 accouchements tous les ans, le CHL s’est équipé d’un système centralisé de surveillance des CTG (Cardio-Toco-Graphes) monté en réseau entre les chambres d’hospitalisation pour les grossesses pathologiques, les salles d’accouchement et la policlinique gynéco-obstétricale.

Une douzaine d’appareils, permettant de visualiser l’activité cardiaque du fœtus ainsi que les contractions maternelles, sont raccordés à une centrale de surveillance installée au desk infirmier. L’ensemble du personnel médical et soignant peut accéder, à tout moment, aux données de cette centrale améliorant ainsi la prise en charge des patientes et la gestion des risques.

*-

Une nouvelle table de radiologie capteur plan aux urgences radiologiques pour une définition accrue de l’image Avec une activité de 22 000 examens radiologiques par an, la table de radiologie utilisée aux urgences radiologiques adultes depuis 1992 a été remplacée en 2008 par le modèle AXIOM LUMINOS dRF de SIEMENS. Cette nouvelle table, unique au Luxembourg, utilise un capteur plan numérique CsI de résolution de 148 µm et de 43 sur 43 cm de taille. À l’heure actuelle, il s’agit du capteur le plus grand du marché numérique.

Cette nouvelle technologie numérique permet une définition accrue de l’image ainsi qu’une réduction des doses de rayonnement X. Amélioration des performances de la table d’angiographie vasculaire AXIOM ARTIS ZEE de SIEMENS Certains examens très spécialisés, comme les examens de neuroradiologie interventionnelle, nécessitent des temps de scopie prolongés ainsi que des acquisitions d’un nombre important d’images. De plus, l’utilisation de stents et de cathéters de plus en plus fins oblige à une résolution et à une qualité d’images élevées. Ainsi, afin de garantir un rapport optimum entre la qualité des images et la dose de rayonnement X administrée au patient, un upgrade conséquent a été réalisé sur la table d’angiographie installée en 2003 en y intégrant un capteur plan numérique de résolution de plus de 3,4 lp/mm et 43 sur 43 cm.

Installation d’une table de radiologie à des fins didactiques pour le Lycée Technique pour Professions de Santé (LTPS) Dans le cadre de sa mission d’enseignement, un accord a été conclu entre la direction du CHL et la direction du LTPS pour la mise à disposition de l’ancienne table de radiologie Prestilix 1600X de General Electric Medical Systeme à des fins didactiques.

Grâce à cet équipement, les étudiants disposent d’une installation permettant de mettre en pratique la théorie apprise durant leur formation.

Remplacement du lithotripteur national En novembre 2008, le lithotripteur datant de 1993 a été remplacé par le lithotripteur STORZ Modulith SLX-F2.

Cet équipement, unique au Luxembourg, permet de désintégrer par onde de choc différents types de calculs (rénaux, urétéraux, biliaire) par voie extracorporelle, évitant une intervention endo-urologique. La localisation «in-line» des calculs par rayons X ainsi que par ultrasons est unique à cet équipement. Enfin, la précision du tir (6 mm x 28 mm) permet une meilleure tolérance de l’onde de choc par le patient.

Acquisition de tables de réanimation néonatales «PANDA» intégrant un système de ventilation assistée Dans le cadre de son activité nationale de néonatologie, le CHL s’est équipé de deux nouvelles tables de réanimation néonatale intégrant un système de ventilation assistée semi-automatique, un saturomètre en oxygène ainsi qu’un mélangeur air/oxygène.

*.

,#( >c[dgbVi^fjZ En 2008, le CHL a poursuivi la mise en œuvre de son plan stratégique informatique. Cette stratégie prévoit cinq axes de développement majeurs : - l’automatisation des processus de l’hôpital - la modernisation des processus informatiques - la modernisation des infrastructures informatiques - l’amélioration de la sécurité - la maîtrise des coûts récurrents.

En collaboration avec les soignants et le service logistique du CHL, les équipes informatiques ont contribué à mettre en place un nouveau «système de gestion de la distribution des repas» (sur base du logiciel Orgacard). L’informatisation de ce processus logistique contribuera à améliorer les possibilités de choix du patient et le suivi diététique des patients tout en permettant un contrôle plus efficace des coûts.

Les projets menés en 2008 contribuent à ces objectifs.

En 2008, le service informatique a également contribué au développement du système de production de données statistiques du CHL, projet mené par la cellule statistique du service contrôle de gestion. Basé sur la solution «Business Warehouse» de SAP, le projet vise à mettre à disposition des utilisateurs un ensemble de cubes statistiques multidimensionnels dans des domaines très variés tels la gestion de l’activité hospitalière ainsi que le suivi de coûts par acte par le contrôle de gestion… L’effort sera poursuivi en 2009 notamment par l’intégration des données de gestion des blocs opératoires.

Automatisation des processus de l’hôpital En juin 2008, le projet d’informatisation des services de soins intensifs a été autorisé par le Ministère de la Santé. Le service informatique du CHL a pris une part active dans le déploiement du logiciel «Metavision».

Ce dernier collecte automatiquement toutes les données du patient en provenance des divers systèmes de monitoring et constitue, pour les médecins et les soignants, un support électronique précieux dans leur travail quotidien (prescriptions médicales, suivi des signes vitaux du patient, suivi des résultats laboratoires…). Ce nouvel outil a été opérationnel en janvier 2009 dans le service des Soins intensifs polyvalents.

Toute l’année 2008 a été consacrée également à la préparation du projet d’informatisation du Dossier Patient. Ce projet, crucial pour le CHL, permettra d’améliorer considérablement la documentation électronique du processus de prise en charge du patient.

Modernisation du support informatique Depuis janvier 2008, le Helpdesk informatique du CHL s’est mis à l’heure «ITIL1». Tous les utilisateurs qui demandent assistance au Helpdesk ont la possibilité de consulter un site intranet qui les renseigne sur l’avancement des travaux qui sont réalisés pour résoudre leur problème. Le service informatique s’engage à apporter une réponse à chaque utilisateur dans un délai fixé dans un contrat de niveau de service.

1 ITIL (Information Technology Infrastructure Library) est une norme internationale qui rassemble les meilleures pratiques dans tous les domaines de la gestion des services informatiques. Dans le cadre de sa démarche ITIL, le service informatique a notamment revu tous ses processus liés à la gestion des incidents.

+%

Modernisation des infrastructures informatiques

Amélioration de la sécurité des accès

2008 a vu l’aboutissement de plusieurs projets d’infrastructure informatique de première importance pour l’hôpital : - le remplacement de tous les serveurs et de l’espace de stockage des données. Le CHL peut aujourd’hui bénéficier d’une infrastructure IT de pointe basée sur des serveurs Blade répartis entre deux salles des machines qui garantit une haute disponibilité des services et des données - le remplacement de tous les éléments actifs du réseau local de l’Hôpital Municipal, de la Clinique Pédiatrique, de la Maternité, de la Clinique d’Eich ainsi que de l’INCCI - le remplacement de l’infrastructure de sauvegarde des données.

En 2008, le CHL a lancé un projet «Single Sign On» qui doit permettre à chaque utilisateur de s’authentifier sur son poste de travail au moyen d’un badge personnel équipé d’une puce électronique. Une fois authentifié, l’utilisateur pourra se connecter à ses applications favorites sans devoir s’authentifier à nouveau.

Maîtrise des coûts récurrents Les coûts d’impression constituent une part importante des coûts récurrents informatiques que l’hôpital doit supporter chaque année. De plus, ces coûts ont tendance à croître rapidement vu le succès des impressions en couleur.

En 2008, le service informatique a sélectionné un prestataire de service qui a été chargé à partir de janvier 2009 de la maintenance du parc d’imprimantes du CHL. Ces prestations seront facturées «à la page», ce qui donnera à l’hôpital plus de leviers pour maîtriser les coûts d’impression. +&

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-#& 6Xi^k^i hiVi^dccV^gZ Selon le plan hospitalier, le Centre Hospitalier de Luxembourg compte 579 lits dont 55 lits de soins intensifs adultes et pédiatriques.

Les 569 lits ouverts en 2008, compte tenu des travaux en cours, se répartissent comme suit : - Hôpital Municipal : 325 lits dont 30 lits de soins intensifs et de soins intermédiaires - Clinique d’Eich : 128 lits dont 6 lits de soins intensifs polyvalents - Clinique Pédiatrique : 58 lits dont 19 lits de néonatologie et de soins intensifs pédiatriques - Maternité : 58 lits.

L’évolution de la durée moyenne de séjour depuis 2004 : une moyenne vers la baisse Les modalités d’hospitalisation au CHL, hôpital aigu participant aux gardes SAMU, ont suivi étroitement l’évolution de la médecine qui, par le progrès technique, permet des séjours hospitaliers de plus en plus courts.

Entre 2004 et 2008, la durée moyenne de séjour au CHL a baissé de 6,37 jours à 5,78 jours.

La création d’hôpitaux de jour médico-chirurgicaux (médecine interne/oncologie 1996, pédiatrie et chirurgie pédiatrique 2006, chirurgie 2008) déplace une partie de l’activité d’hospitalisation traditionnelle de court séjour vers des places de surveillance. L’impact du virage ambulatoire devient visible en 2008 avec une baisse du nombre de patients hospitalisés de -1,65% et une augmentation de la DMS de 2,07% entre 2007 et 2008.

+)

L’évolution de la durée moyenne de séjour depuis 2004 ANNÉE

JOURNÉES D’HOSPITALISATION

PATIENTS

DMS

LOM

2004 2005 2006 2007 2008

154 301 155 483 152 713 154 040 157 511

27 523 27 512 27 340 26 594 26 155

6,37 6,42 5,40 5,66 5,78

421,59 425,98 421,69 424,59 433,79

La situation par site en 2008 L’évolution de l’hospitalisation dans les différentes cliniques du CHL n’est pas homogène en raison des travaux d’extension et de modernisation en cours depuis 2004. La part des journées d’hospitalisation pour les services spécialisés de médecine interne et de chirurgie des adultes à l’Hôpital Municipal et à la Clinique d’Eich représente 80,33% de l’activité.

SITE

Hôpital Municipal Maternité Clinique Pédiatrique Clinique d’Eich

JOURNÉES D’HOSPITALISATION

ADMISSIONS

DMS

LOM

95 969 15 710 15 259 30 573

14 762 3 828 2 645 5 171

6,32 3,94 5,51 5,63

264,71 42,92 42,64 83,53

Activité des unités de soins intensifs En ce qui concerne les soins intensifs, la DMS globale est de 6,13 jours en 2008 contre 6,91 jours en 2007. Il s’agit d’une baisse de 11,28%.

UNITÉ

Réanimation polyvalente Réanimation cardiaque Neuroréanimation Réanimation Clinique d’Eich Néonatalogie Soins intensifs pédiatriques TOTAL

JOURNÉES D’HOSPITALISATION

ADMISSIONS

DMS*

LOM

% OCC.

5 759 1 727 1 898 1 794 4 920 964

726 877 228 435 292 265

8,93* 2,94* 9,47* 5,16* 17,80* 4,62*

15,73 4,72 5,19 4,90 13,44 2,63

87,42 78,64 86,43 81,69 96,02 52,68

17 062

2 823

6,13

46,62

84,76

* La DMS des différentes unités de soins intensifs est calculée en tenant compte des transferts entrants et sortants dans les différents services.

+* +,

Activité ambulatoire et hôpital de jour

ANNÉE

PATIENTS

PLACES OCCUPÉES EN MOYENNE

2007 2008

1 836 2 099

7,43 8,30

Pédiatrie : l’activité ambulatoire a augmenté de 14,32% entre 2007 et 2008.

L’hôpital de jour chirurgie, ouvert en avril 2008, a accueilli 642 patients en seulement 8 mois.

L’hôpital de jour de pédopsychiatrie a accueilli 1 400 enfants en passage d’une demi-journée.

L’hôpital de jour de psychiatrie adulte a accueilli 3 614 patients en passage d’une demi-journée.

++

-#' 6Xi^k^i Xa^c^fjZ Activité opératoire suivant spécialité médicale 2008 2 156 2 153 1 950 1 640 1 288 811 808 694 446 309 74 12 329

ORTHOPÉDIE GYNÉCOLOGIE CHIR. PLASTIQUE CHIR. GÉNÉRALE ORL OPHTALMOLOGIE CHIR. PÉDIATRIQUE NEUROCHIRURGIE UROLOGIE CHIR. VASCULAIRE DIVERS TOTAL

Le CHL dispose de 15 salles opératoires : 8 à l’Hôpital Municipal, 4 à la Clinique d’Eich et 3 à la Maternité. En 2008, l’activité opératoire sur le site de la Clinique d’Eich était limitée pendant les 6 premiers mois pour cause de rénovation du bloc opératoire. Les activités opératoires dans les deux nouvelles salles opératoires modulaires à l’Hôpital Municipal ont débuté en avril 2008. Entre autres, toute la chirurgie ambulatoire ainsi que la plupart des actes médico-techniques sous anesthésie sont programmés dans ces salles.

2007 1 826 2 250 1 950 1 803 127 864 695 735 464 235 78 12 176

Policliniques et services médico-techniques Le taux de progression des admissions dans les services médico-techniques et dans les policliniques des différentes cliniques du CHL est constant.

SITE Policliniques adultes (Hôpital Municipal et Clinique d’Eich) Policlinique pédiatrique Services médico-techniques TOTAL

2008

2007

2006

VAR. 06/07

VAR. 07/08

36 378 34 957 234 310 305 645

36 721 31 407 234 565 302 693

36 458 29 551 228 137 294 146

0,21% 6,28% 2,81% 2,91%

-0,93% 11,3% -0,10% 0,98%

Les services d’urgences En ce qui concerne les services d’urgences ouverts 24h sur 24 au niveau de la Clinique Pédiatrique, le taux d’hospitalisation de 5,06% en 2008 est la conséquence des indications de plus en plus restreintes de l’hospitalisation en pédiatrie. L’ouverture de «lits porte» aux urgences pédiatriques accueillant des enfants nécessitant une surveillance, mais peut-être pas une hospitalisation, contribue à maintenir ce taux d’hospitalisation à un niveau assez bas. En moyenne, 80 enfants se sont présentés chaque jour aux urgences pédiatriques et 4 enfants ont été hospitalisés à partir des urgences par jour.

Au niveau du service des urgences adultes de l’Hôpital Municipal, le taux d’hospitalisation de 11,59% est en baisse continuelle les dix dernières années. Les urgences adultes font cependant toujours office de consultation médicale ouverte 24h avec une moyenne de 177 consultations urgentes par jour de garde et des pics d’activité dépassant les 250 admissions.

+,

Les séances de dialyse Le service de dialyse comporte l’hémodialyse conventionnelle, la dialyse en limited care où le patient bénéficie d’horaires aménagés et d’une certaine autonomie ainsi que la dialyse péritonéale.

En 2008, 12 patients ont subi une transplantation rénale et 76 patients ont été traités au service de dialyse.

SÉANCES Dialyse conventionnelle Limited care Dialyse péritonéale TOTAL

2008

2007

2006

VAR. 06/07

VAR. 07/08

9 096 2 633 134 11 863

8 382 1 974 102 10 458

9 008 2 773 101 11 882

-9,95% -28,81% 0,99% -11,98%

8,52% 33,38% 31,37% 13,43%

Les chimiothérapies intraveineuses Deux facteurs ont influencé le nombre de chimiothérapies intra-veineuses : des protocoles avec une fréquence d’administration moindre et l’essor de chimiothérapies par voie orale qui ne sont pas pris en compte dans les statistiques ci-dessous.

NOMBRE D’ADMINISTRATIONS

+-

2008

2007

2006

VAR. 06/07

VAR. 07/08

5 402

5 944

5 597

-4,34%

-9,12%

La physiothérapie Les activités du service de physiothérapie se déroulent sur les quatre sites du CHL, chaque site prenant en charge les patients selon ses orientations spécifiques. À l’Hôpital Municipal et à la Clinique d’Eich, l’activité est surtout structurée autour des programmes spécifiques : - la rééducation orthopédique et du dos - la rééducation cardiaque postopératoire ou post infarctus - la rééducation de la main - la rééducation à l’effort des patientes atteintes d’un cancer du sein - la rééducation à l’effort des patients insuffisants respiratoires.

TOTAL PASSAGES

À la Maternité, les kinésithérapeutes interviennent dans : - les cours de préparation à la grossesse - le suivi de la rééducation urogénitale post-opératoire et après l’accouchement. À la Clinique Pédiatrique, l’activité est centrée sur : - la prise en charge des bébés nés prématurément et ventilés au service national de néonatalogie - la rééducation respiratoire aiguë (bronchites, bronchiolites) ou chronique (mucoviscidoses) - l’aérosolthérapie - la kinésithérapie neurologique pour les traitements des retards psychomoteurs - la rééducation fonctionnelle.

2008

2007

2006

VAR. 06/07

VAR. 07/08

71 493

64 862

64 578

-0,44%

10,27%

+.

L’imagerie médicale Les activités de radiologie diagnostique et de radiologie interventionnelle du service se déroulent sur les différents sites du CHL. La Clinique Pédiatrique dispose d’un équipement consacré exclusivement aux pathologies pédiatriques.

Le CHL participe au programme de prévention national du cancer du sein par des mammographes sur les sites de la Clinique d’Eich et de l’Hôpital Municipal. La Clinique d’Eich héberge également l’équipement national «pronetable» destiné aux biopsies de tumeurs de sein, notamment en cas de localisation profonde.

ACTES Rx conv. et contrastée Angiographie Échographie, Doppler Rx interventionnelle CT - scan Mammographie IRM Médecine nucléaire PET Lithotritie

2008 79 813 331 43 465 1 586 21 423 10 544 7 345 6 695 2 178 295

Le CHL a entamé une procédure d’acquisition d’un deuxième équipement de résonance magnétique (IRM) de 3 Tesla particulièrement indiqués dans des indications neurologiques, cardiaques, et autres.

L’équipement national PET est ouvert aux médecins spécialistes en médecine nucléaire du pays et accepte également, par voie de convention, des patients de la province de Luxembourg (Belgique). Il dispose d’un comité scientifique qui définit les indications cliniques de cet équipement. Le service national de lithotritie est à disposition des médecins spécialisés du pays, notamment dans les spécialités d’urologie et de gastroentérologie.

2007 78 851 356 43 317 1 779 21 448 10 200 7 441 6 646 1 951 309

2006 76 266 344 41 009 1 753 20 088 10 336 7 197 6 340 1 778 257

VAR. 06/07 -3,38% -3,48% -5,62% -1,48% -6,77% -1,31% 1,97% 4,82% 9,73% 20,23%

VAR. 07/08 1,2% -7,02% 0,34% -10,84% -0,11% 3,37% -1,29% 0,7% 11,63% -4,53%

Les naissances : Depuis plusieurs années, le nombre des accouchements à la Maternité du CHL reste plutôt stable.

ACCOUCHEMENTS

2008 1 706

2007 1 769

2006 1 708

VAR. 06/07 3,57%

VAR. 07/08 -3,56%

L’activité du service national de procréation médicalement assistée (PMA) qui a ouvert ses portes en 2005 et de son laboratoire de fécondation in vitro s’est stabilisée en 2008.

Activités du Laboratoire FIV

ESSAIS BIOLOGIQUES ACCOUCHEMENTS ENFANTS NÉS

2008 357 * *

* Pour l’année 2008 : chiffres pas encore disponibles.

,%

2007 336 78 94

2006 206 42 50

VAR. 06/07 63,11% 85,71% 88%

VAR. 07/08 6,25% -

-#( 6Xi^k^i b Y^XVaZ L’activité médicale a augmenté de 2,2% par rapport à 2007, 2,9% pour les consultations médicales et 2,9% pour le volet médico-technique. L’activité, en termes de forfaits hospitaliers, est restée presque stable alors que le nombre d’actes majorés pour forfaits de 1ère classe progresse de 5,6%.

ACTIVITÉS MÉDICALES PRINCIPALES Actes médico-techniques Forfaits hospitaliers Consultations Actes majorés pour forfaits 1ère classe

Q 2006

Q 2007

Q 2008

275 375 118 118 218 666

293 560 121 155 225 794

302 045 119 881 232 267

29 303

28 883

30 490

2008 VS 2007

,&

,'

. 9dcc Zh ;^cVcX^ gZh

,(

.#& wkdaji^dc Yj eVig^bd^cZ Les chiffres sont exprimés en EUROS. En 2008, le total du bilan a augmenté à 290,5 millions. Ceci résulte des variations des principaux postes bilantaires suivants : ACTIF (en milliers) Actif immobilisé Stocks Créances Valeurs mobilières Trésorerie

2006 144 942 5 152 77 193 1 649 24 333

2007 159 194 5 567 71 974 3 246 30 259

2008 175 457 5 911 79 450 3 075 25 544

2008 VS 2007

PASSIF Capitaux propres Provisions pour risques et charges Dettes et autres Bénéfice de l’exercice

2006 148 224 6 596 92 965 6 093

2007 165 918 6 319 96 623 3 175

2008 177 968 6 528 99 014 7 030

2008 VS 2007

À l’actif du bilan : Les immobilisations ont fortement augmenté de 10,3% en raison des immobilisations résultant des grands travaux de construction et de modernisation. Alors que la modernisation de l’aile Ouest de la Clinique Pédiatrique a été mise en exploitation en mai 2008, le projet de la modernisation des surfaces existantes de la Clinique d’Eich, la modernisation de l’aile Est de la Clinique Pédiatrique ainsi que divers projets d’aménagement à l’Hôpital Municipal restent en cours. Les stocks ont augmenté de 6,2% en fonction de l’activité des services cliniques. Les créances résultant de l’exploitation ont augmenté (30,0%), notamment en raison des primes du programme incitant qualité EHL/CNS déclarées en 2008 pour les exercices 2005 et 2006 et payées en 2009 par la CNS. Le poste des valeurs mobilières représente un portefeuille d’investissement affecté à la trésorerie de l’hôpital et constitué de parts en SICAV de trésorerie. La trésorerie a diminué (-15,6%) en raison du préfinancement du bâtiment provisoire BAM2 mis en location au CRP Santé, respectivement subventionnable dans le cadre des projets d’investissement. Les autres investissements subventionnables et opposables en cours sont payés au travers de lignes de crédit remboursées par le fonds spécial des investissements hospitaliers instauré par la loi de financement et par la CNS. ,)

Au passif du bilan : Les capitaux propres augmentent de 7,3% et reflètent la prise en compte du bénéfice de l’exercice 2007 ainsi que l’augmentation des subventions de l’État. Les provisions pour risques et charges ont augmenté globalement de 3,3%. La provision pour créances douteuses a diminué de -13,5%.

La provision pour plan de pension complémentaire des médecins, qui représente les droits acquis de l’ancien plan de pension que certains médecins ont gardé dans les comptes du CHL, augmente sous l’effet du rendement actuariel. Les autres provisions ont augmenté de 6,0%. Les dettes ont augmenté globalement de 2,5%. Les dettes envers fournisseurs ont augmenté de 10,8% reflétant notamment les encours de facturation des prestataires de services relatifs aux projets d’investissement. Les autres dettes envers banques et établissements financiers ont diminué de -0,5% en raison d’un montant d’avance reçu du Ministère de la Santé relatif aux décomptes de dépenses concernant les projets d’investissement et de modernisation.

.#' G hjaiVih YZ aÉZmZgX^XZ L’exercice 2008 a clôturé avec un bénéfice de 7,0 millions. Ce résultat est dû à des facteurs résultant de l’exploitation courante de l’hôpital et, en large partie, à des facteurs exceptionnels.

PRODUITS (en milliers d’euros) Hospitalisations, accouchements et activités médicales Honoraires médicaux Contributions courantes diverses à des charges Amortissement des subv. d’investissement Autres produits Produits exceptionnels Total produits

CHARGES (en milliers d’euros) Achats Frais de personnel Frais pour immeubles et équipements Corrections de valeur Autres charges Charges exceptionnelles Total charges

2006

2007

2008

73,77% 153 752 15,65% 32 613

73,39% 160 109 16,08% 35 087

72,34% 172 350 15,40% 36 694

4,09%

8 528

4,26%

9 293

4,31%

10 274

2,46% 2,92% 1,11%

5 136 6 091 2 309 208 429

3,23% 2,60% 0,44%

7 055 5 675 957 218 175

3,35% 2,23% 2,37%

7 969 5 315 5 634 238 236

2006

2007

2008

22,06% 44 639 63,41% 128 296

21,62% 46 478 62,65% 134 697

21,32% 49 299 62,72% 145 017

6,28% 6,24% 1,99% 0,02%

6,25% 7,12% 2,26% 0,11%

6,72% 7,03% 2,20% 0,01%

12 699 12 620 4 035 45 202 335

Les produits d’exploitation augmentent de 7,2%.

Les hospitalisations et activités médicales augmentent de 7,6% et reflètent l’impact de l’adaptation des tarifs par unité d’œuvre négociés avec la CNS devant couvrir les frais variables y relatifs, ainsi que l’effet des budgets complémentaires négociés avec la CNS. Les honoraires médicaux progressent de 4,6%.

Les charges d’exploitation augmentent de 7,8%. Les achats ont augmenté de 6,1%. Les consommations fixes ont augmenté notamment en raison de la mise en exploitation des surfaces supplémentaires de la

13 428 15 305 4 850 240 214 999

2008 VS 2007

2008 VS 2007

15 534 16 246 5 090 19 231 205

Clinique Pédiatrique alors que les consommations variables (médicaments et matériel médical) ont augmenté de 7,7%. Les frais de personnel augmentent de 7,7% en fonction des accords CCT en vigueur. À noter que le résultat exceptionnel est de 5,6 MIO et se compose notamment des primes du programme incitant qualité EHL/CNS déclarées en 2008 pour les exercices 2005 et 2006 (4,9 MIO).

,* %&

Au niveau analytique, le résultat du CHL se décompose en quatre volets différents :

Les résultats respectifs ont évolué comme suit : Le résultat hospitalier opposable est de -0,8 MIO avant décompte avec la CNS. La perte sur la partie fixe (-0,5 MIO) résulte notamment des frais accrus résultant de l’entretien des infrastructures. La partie variable (-0,3 MIO) reflète le fait que les tarifs d’unités d’œuvre accordés par la CNS ont été partiellement inférieurs aux charges variables réelles constatées. Les tarifs d’unités d’œuvre seront renégociés avec la CNS dans le cadre du décompte de l’exercice 2008.

-172 148

Services conventionnés

Secteur médical

-122 384

483 083

1 956 967

3 292 316 Secteur hospitalier non-opposable

-831 719 -427 979 Secteur hospitalier opposable

7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 1 000 000 0 -1 000 000 -2 000 000

6 028 045

2008 2007

Le résultat hospitalier non-opposable s’établit à 6,0 MIO. Les produits de l’activité du volet RCAM et assimilés ont augmenté de 2,0% alors que les produits des prestations de confort offertes à la patientèle sont restés stables (+0,2%). Les produits financiers ont augmenté en raison du placement de la trésorerie disponible. Les produits exceptionnels ont fortement augmenté suite à la déclaration de la prime incitant qualité des exercices 2005 et 2006.

Le résultat médical est de 2,0 MIO au 31 décembre 2008 et augmente par rapport à 2007. Les frais de personnel augmentent de 3,4% alors que les honoraires médicaux progressent de 4,6%. Les produits exceptionnels ont fortement augmenté suite à la déclaration de la prime incitant qualité des exercices 2005 et 2006.

Les résultats des services conventionnés sont en principe équilibrés et dégagent au 31 décembre 2008 une perte à régulariser en fonction des budgets établis pour les années subséquentes.

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