ANEXOI Solicitud de Naves y Oficinas Centro de Innovación, Empleo y Empresas Datos de la empresa solicitante: Nombre o razón social___________________ N.I.F/C.I.F. __________ Domicilio social _________________________ C.P.________________ Localidad ________________ Teléfono __________ Fax ____________ Forma Jurídica _______________ Fecha de constitución ____________ Datos del promotor/representante legal: Nombre y apellidos _____________________ D.N.I. _____________ Domicilio ________________________________________________ Localidad ___________________________ C.P. _________________ Teléfono de contacto _______________ Fax ____________________ e-mail ___________________________ Opciones de instalación en el Centro: (marcar con un x el espacio solicitado) CONCEPTO OFICINA OFICINA OFICINA OFICINA NAVE 2 NAVE 3 NAVE 4 NAVE 5
3 4 5 6
M2 29,26 31,25 31,25 29,26 190,12 190,61 95,30 95,55
Canon establecido 175 185 185 175 475 475 285 285
€/mes €/mes €/mes €/mes €/mes €/mes €/mes €/mes
EXPONE Que estando interesado en la ocupación de un local en el Centro de Innovación, Empleo, y Empresas de Valdepeñas, junto con los servicios que incorpora y, conociendo las condiciones de la prestación de servicios, desea se proceda al estudio de la presente petición, comprometiéndose a facilitar cuantos datos le sean requeridos para el análisis del correspondiente expediente. En Valdepeñas a _____ de ______ de 201__
(Firma del representante legal / promotor)