PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Magnitudes utilizadas en Protección Radiológica Actividad: Número de desintegraciones por segundo (A). Unidad de medida: Becquerel (Bq) Dosis Absorbida: Es la cantidad de energía absorbida por unidad de masa (D). Unidad de medida: Gray (1Gy = 1 J / kg) anteriormente el rad (1 rad = 0.01 Gy = 1 cGy) Dosis Equivalente: es igual a la Dosis absorbida en el tejido biológico multiplicado por el factor de calidad de la radiación (Q). (H) Unidad de medida: Sievert (Sv).
Dosis Efectiva: es igual a la Dosis absorbida en el tejido biológico ponderada por el peso de radiación y el peso del tejido (E) Unidad de medida: Sievert (Sv).
Principios de protección radiológica Los riesgos asociados con la exposición a las radiaciones dependen de las dosis de radiación que reciben las personas expuestas. Por lo tanto, para reducir esos riesgos se deben reducir las dosis que se reciben y la exposición innecesaria a las radiaciones. Justificación: Busca que la práctica con radiación ionizante le traiga al px suficiente beneficio para compensar el riesgo que genere. Optimización: La finalidad es revisar constantemente los niveles de exposición para asegurar que son tan bajos como razonablemente se puede conseguir (ALARA), tomando en cuenta factores económicos y sociales.
Algunas formas de reducir la dosis al paciente y al profesional ocupacionalmente expuesto son: • Colimar el campo de radiación exacto al campo de interés clínico. • Usar el los parámetros de Kilovoltaje alto y miliamperaje bajo. • Usar los accesorios de protección adecuados, si se tiene que permanecer en la zona controlada durante la exposición como lo son los delantales plomados, los anteojos plomados, el cuello plomado, entre otros. • Cerrar la puerta de la zona controlada durante la exposición y pasar solo un paciente a la vez • Controlando la permanencia del personal estrictamente necesario en la sala del procedimiento. • Usar la fluoroscopia de pulso y solo el tiempo necesario. •
Reducción de la distancia foco-piel o intensificador-piel durante la exposición.
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Evitar las magnificación de las imágenes y/o realizarlas solo en casos que ameriten su uso. Colocar la cubierta del bucky o la cortina plomada durante la exposición. Utilizar las medidas de protección blindaje, tiempo y distancia
Limitación de dosis: El principio de limitación establece que la exposición resultante de todas las prácticas relevantes estará sujeta a límites de dosis o al control de los riesgos de tal manera que se asegure que ningún individuo sea expuesto a niveles inaceptables. La exposición a la radiación ionizante puede tener diferentes orígenes y justificaciones: Exposición ocupacional: Recibida de acuerdo a la labor profesional del individuo. Exposición médica: Se recibe a causa de la necesidad de un diagnóstico o tratamiento médico para obtener un beneficio. Exposición del público: Su justificación es el beneficio general del uso de la radiación, ya sea en la medicina o en la industria. Persona que recibe radiación en una sala de espera.
Las mujeres en estado de embarazo tienen una dosis límite de 1mSv/ano
Criterios básicos de Protección Radiológica Tiempo: se debe simplemente a que la dosis se acumula con el tiempo. Distancia: obedece la Ley del inverso del cuadrado de la distancia (En el caso de la radiación, la dosis que recibe una persona es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente, es decir, separarse el doble de distancia a la fuente reduce en 4 veces la dosis que se recibe)
Blindaje: Consiste en interponer entre la fuente y la persona suficiente material de alto Z para atenuar la radiación. La elección del blindaje se hace según el tipo, energía e intensidad de la radiación considerada. Para partículas alfa: papel. Para partículas beta: aluminio, lucite y vidrio. Radiación β+: plomo. Para radiación gamma: el más eficaz es el hidrogeno. Para radiación neutrónica: plomo y uranio. Medidas importantes a tomar en cuenta Barreras de Blindaje Existen 2 tipos de barreras principales a la hora de construcción de una sala, las cuales son Primarias (se enfrentan al haz primario) y Secundarias (se enfrentan a radiación dispersa). El Diseño del blindaje va a depender de: el tipo de barrera, Distancia, Ocupación, Carga de trabajo y Tipo de área. Accesorios utilizados para proteger: Chalecos, guantes, anteojos, pantallas plomadas, cubre tiroides, cubre gónadas, entre otras, por supuesto estas deben ser plomadas. Clasificación de zonas Zona controlada: Área de acceso restringido y sometida a un programa de vigilancia radiológica. Específicamente dentro de las salas de Radiodiagnóstico o Radioterapia. Zona supervisada: Área de acceso no controlado, en la cual las condiciones de Protección radiológica deben mantenerse bajo permanente revisión. Salas de espera, recepción, sala de comando, entre otras regiones aledañas a la zona controlada. Demarcación y señalización: Deberán indicarse en un plano de la instalación las zonas y su clasificación, así como las rutas de ingreso a las zonas controladas. Además, se deberá describir el tipo de control existente para el ingreso a las zonas controladas. Normalmente se conoce el símbolo que representa una zona donde se trabaja con sustancias radiactivas. Es el trébol radiactivo. Monitoreo para el público y la exposición ocupacional: El monitoreo para el público se mide mediante dosímetros de ambiente o de lectura directa en zonas supervisadas donde haya mayor permanencia de público; y el monitoreo para la exposición ocupacional se miden mediante dosímetros personales, estos dosímetros son intransferibles y son de uso diario en las personas que se ven expuestas a radiación continuamente. Efectos Biológicos Los efectos biológicos de las radiaciones se producen como consecuencia de la ionización de las células produciendo cambios químicos que alteran o erradican las funciones que ellas desempeñan. El efecto que produce la radiación, varía debido a varios efectos como La edad, Tipos de radiación, Tiempo, Radiosensibilidad, Momento del ciclo celular, Dosis, Etapa en desarrollo y Tipo de diferenciación celular. Efectos Determinísticos: Son aquellos efectos que se producen si se sobrepasa la dosis denominada umbral. La severidad y la frecuencia de estos efectos aumentan con la dosis. Se distinguen efectos tempranos, que se detectan en pocos días o semanas y efectos tardíos no malignos que aparecen meses o años después de la irradiación. Efectos Probabilísticos o Estocásticos: Son aquellos efectos para los cuales no existen dosis umbral. La posibilidad de su surgimiento aumenta con la dosis, su severidad no varía con el aumento de la dosis pero si con el tiempo de exposición y ocurre en un plazo relativamente largo después de ocurrida expuesta.
ECOGRAFIA SONIDO: Fenómeno físico que estimula el sentido del oído. Las vibraciones llegan al oído interno transmitidas a través del aire, A veces se restringe el término “sonido” a la transmisión en este medio. CARACTERISTICAS DEL SONIDO Frecuencia: La frecuencia es el número de ciclos (oscilaciones) que una onda sonora efectúa en un tiempo dado; se mide en hercios (ciclos por segundo). Amplitud o volumen: La amplitud es la característica de las ondas sonoras que percibimos como volumen. Eco: Fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja. Longitud de onda: indica el tamaño de una onda. En una onda la distancia comprendida entre dos crestas consecutivas DIFERENCIAS ENTRE SONIDO AUDIBLE Y ULTRASONIDO Los ultrasonidos difieren del sonido audible sólo en su mayor frecuencia, de aquí el nombre “ultrasonido” es decir mayor a los 20 KHz. La ecografía diagnóstica habitualmente opera a frecuencias de 1 a 20 megahercios (MHz). Audición normal humana: de 16 Hz a 20 mil Hz. Ultrasonidos: de 18 Hz a 100 Mhz. ULTRASONIDO: Los ultrasonidos son ondas sonoras de naturaleza mecánica y su característica principal es que son imperceptibles al oído humano, ya que tienen una frecuencia superior a los 18 mil Hz (Herzios o Hertz). ECOGRAFIA: Es un procedimiento para diagnóstico; que utiliza las ondas ultrasónicas para producir imágenes de estructuras internas del cuerpo humano o del producto en desarrollo dentro de la madre. FORMACION DE LA IMAGEN: La ecografía utiliza la técnica del eco pulsado. Pulsar o aplicar energía mecánica a un cristal especial llamado Piezoeléctrico, éste responde produciendo un haz de ultrasonido que es enviado dentro del paciente. Un pequeño porcentaje es reflejado (ecos) en las diferentes interfases del sujeto, los ecos producidos llegan al transductor el cual transforma esa energía mecánica en pulsos eléctricos (pequeño voltaje). EFECTO PIEZOLELECTRICO: La piezoelectricidad es un fenómeno presentado por determinados cristales que al ser sometidos a tensiones mecánicas adquieren una polarización eléctrica en su masa, apareciendo una diferencia de potencial y cargas eléctricas en su superficie. Este fenómeno también se presenta a la inversa, esto, se deforman bajo la acción de fuerzas internas al ser sometidos a un campo eléctrico. El efecto piezoeléctrico es normalmente reversible: al dejar de someter los cristales a un voltaje exterior o campo eléctrico, recuperan su forma. Este efecto fue descubierto por Pierre Curie en 1883. EFECTO DOPPLER: Llamado así por CHRISTIAN ANDREAS DOPPLER lo propuso en 1842. Se refiere al cambio en las frecuencias en las ondas de sonido que ocurre debido al movimiento de la fuente de sonido, un reflector o el receptor del sonido. Cambio de velocidad Doppler: Es la diferencia entre la frecuencia transmitida y la frecuencia recibida. La frecuencia reflejada aumenta cuando la dirección del flujo es hacia el transductor y disminuye cuando se aleja. Ejemplo: los eritrocitos. Tipos de Ecografía Doppler: Doppler color y Representación espectral Doppler.
TERMINOLOGIA Anecoico: ausencia completa de ecos (negro) Hipoecoico: menor intensidad de ecos respecto a los tejidos circundantes (tiende al negro) Hiperecoico: mayor intensidad de ecos respecto a los tejidos circundantes (tiene al blanco) Isoecoico: ecos de igual intensidad que el tejido circundante. Imagen homogénea y heterogénea: expresa la distribución de los ecos y la calidad de la estructura. ARTEFACTOS Sombra acústica: por absorción casi completa o reflexión del haz de ultrasonido (hueso, metal, burbujas de gas, litos) Refuerzo acústico: aumento en la intensidad de los ecos en estructuras profundas a transmisores excepcionales del sonido. Reverberación: reflecciones repetidas entre reflectores acústicos fuertes. Por cambios de interfases abruptos. Imagen en espejo: igualmente en interfases marcadas, la reflexión produce el fenómeno. Cola de cometa: ecos brillantes que se proyectan de pequeños reflectores. MODOS DE ECOGRAFIA Modo A o Scan A: En este modo el ultrasonido es emitido en pulsos por el transductor. Modo B: se representa una sección anatómica del paciente mediante la agrupación de un gran número de líneas A contenidas en el plano de corte. Modo M: se utiliza para registrar movimientos de estructuras, fundamentalmente del corazón. Tiempo real: si las imágenes ultrasonográficas en modo B se producen en el orden de 40 imágenes por segundo, el ojo humano recibe la impresión de que se trata de una imagen de movimiento, similar a la que se obtiene a la fluoroscopia de rayos X. EQUIPOS DE ECOGRAFIA: Los equipos de ultrasonido producen un haz ultrasónico, las estructuras que son atravesadas por estas ondas oponen resistencia al paso del sonido (impedancia sónica), de manera parecida al comportamiento de la luz ante un espejo, provocando la producción de reflexiones (ecos) que son detectados, registrados y analizados por computadoras y para obtener la imagen en pantalla, vídeo o papel. El médico puede congelar la imagen producida en un momento determinado. PARTES DEL ECOGRAFO • Transductor (transducer o cabezal): Es el sitio donde se encuentran los cristales que se mueven para emitir las ondas ultrasónicas. Estos transductores también reciben los ecos, para transformarlos en energía eléctrica. • Receptor: Capta las señales eléctricas y las envía al amplificador. • Amplificador: Amplifica las ondas eléctricas. • Seleccionador: Selecciona las ondas eléctricas que son relevantes para el estudio. • Transmisor: Transforma estas corrientes en representaciones gráficas para verlas en pantalla, guardarlas en disquete, vídeo; o imprimirlas en papel. • Calibradores: Son controles que permiten hacer mediciones, poseen botones y teclas para aumentar o disminuir ecos, de acuerdo a la claridad con la que se reciba la señal. • Teclado: Permite introducir comandos y los datos de paciente, así como los indicadores de la sesión, incluyendo fecha del estudio. • Impresora: Para imprimir las imágenes en papel.
TIPOS DE TRANSDUCTOR • Convexos: Usados para estudios pélvicos u obstétricos. • Sectoriales: Estos se usan en estudios cardiacos o abdominales. • Intracavitarios: Utilizados para estudios intrarectales e intravaginales. • Lineales: Se usan para explorar estructuras superficiales como: tendones, mamas y tiroides. TIPOS DE ESTUDIOS ECOGRAFICOS Ecografía de Tiroides. De Corazón o ecocardiograma. De Abdomen o pelvis. De piernas. Testicular. Obstétrica. De mamas. ECOGRAFIAS INVASIVAS: Ecocardiograma transesofágico. Ecocardiograma transrectal. Ecocardiograma transvaginal. DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFIA • Es una modalidad dependiente del operador y orientada a problemas. No se debe utilizar como examen para reconocimiento de todo el cuerpo. • No permite obtener imágenes de estructuras que contienen aire y hueso. • La resolución de la imagen obtenida guarda una relación inversa con la profundidad de penetración, por lo que la imagen en un paciente obeso no es óptima. VENTAJAS DE LA ECOGRAFIA Es relativamente económico. Está disponible en muchos centros hospitalarios. No es invasor. No expone a los pacientes a radiación por lo que se utiliza a menudo en niños y mujeres embarazadas. DIFERENCIAS ENTRE ULTRASONIDO Y RAYOS X DIGNOSTICO POR ULTRASONIDO Ondas mecánicas Medios elásticos Perturbando el medio
Ondas electromagnéticas No tienen Acelerando una carga eléctrica
Velocidad
Depende del medio que se propague
Es constante: 3 X 108 m/s
Ondas similares
Sísmicas, acústicas
Radio, luz
Tipo de onda Requisitos de transmisión Generación
POR RAYOS X