PFC | Arquitectura para la salud by Clara Mascetti

Proyecto Final de Carrera Facultad de Arquitectura, Planeamiento y Diseño Universidad Nacional de Rosario Cátedra Tutor Autores

Arq. Alejandro Beltramone Arq. Guillermo Castiglioni Clara Mascetti | Carmela Ritagliati

Colaboraciones Estructura Entrevista

Rita Campodonico Arq. Mauro Forchino

Año

2022

A R Q U I T E C T U R A

P A R A

L A

S A L U D

ÍNDICE 01 Introducción 02 Marco teórico Escala territorial Escala metropolitana Sistema sanitario argentino 03 Análisis Área de inversión Objetivos generales Masterplan Propuesta de intervención 04 Proyecto urbano Emplazamiento Espacio público Vegetación Etapabilidad 05 Proyectos arquitectónicos Tipología ¿Qué hospital queremos? Procesos Parte l: Hospital Parte ll: Centro de Rehabilitación Parte lll: Hotel 06 El Detalle Números (ver título) Zoom in Estructura Detalle constructivo Sustentabilidad 07 Anexo Pandemia Conclusión Bibliografía

INTRODUCCIÓN

Consigna de trabajo del taller

Modalidad del PFC

El presente trabajo resulta del cursado de Proyecto Final de Carrera, desarrollado en la cátedra de proyecto arquitectónico a cargo del Arq. Beltramone y posterior proceso de consultas con nuestro tutor Arq. Guillermo Castiglioni, durante los años 2020 y 2021.

El objetivo del proyecto es a través de una investigación, plasmar los conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante la carrera. A la elección del tema para realizar nuestro PFC se incluyeron en el plan un edificio donde se funcionaría un Hotel para hospedar a familiares de pacientes y personas que están en tránsito. El presente trabajo se centra en el marco temático de la arquitectura del paisaje y equipamiento en el cuadrante oeste metropolitano de la ciudad de Rosario, donde actualmente hay espacios vacantes propicios para la construcción y la generación de un polo infraestructural de grandes magnitudes. Este proyecto piensa a la Nueva Centralidad del Oeste Metropolitano como un nodo dinámico donde confluyen equipamientos dedicados a la salud, a la movilidad tanto terrestre como aérea y sectores deportivos que inciten a la mejora de la calidad de vida de los visitantes.

Al comenzar el año electivo se propusieron tres distintos temas a abordar. En nuestro caso, la elección fue realizar un Hospital Público Regional de Alta Complejidad junto con un Centro de Rehabilitación. El ejercicio anual de taller se dividió en dos instancias de trabajo. En una primera instancia, correspondiente al primer cuatrimestre, se trabajó en la elaboración una propuesta urbanística general de masterplan. En una segunda instancia, se desarrolló un proyecto arquitectónico concreto para la propuesta urbanística desarrollada en la instancia anterior. Como es de público conocimiento, la situación de la pandemia hizo que nuestros últimos años de carrera se realicen completamente de manera virtual. Esto al principio nos desconcertó ya que pensábamos que el intercambio entre docentes y alumnos se iba a dificultar, pero gracias al esfuerzo de todos supimos sacarle provecho, finalizando de la mejor manera nuestros últimos años de carrera.

Se estudia particularmente la situación de borde de la ciudad como un frente territorial, problemática creciente en los últimos años frente a un centro de la ciudad ya consolidado. Se incorporan a su vez, conceptos de arquitectura sustentable y su impacto ambiental en el sitio. Sin embargo, es el gran parque urbano lo que nuclea todo lo mencionado anteriormente. Esta relación de espacio público verde impacta positivamente en el desarrollo urbano, aumenta considerablemente las relaciones interpersonales y genera un pulmón natural en la región, propiciando la reactivación de un fragmento de la ciudad que actualmente se encuentra relegada. Se concluye en la posibilidad de tratar el límite territorial entre dos ciudades como un espacio público libre que hace de costura urbana entre localidades. Se desarrolla un espacio que, con su equipamiento y espacio público, responde a necesidades de la región generando una nueva centralidad en la ciudad.

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0 2

M A R C O

T E Ó R I C O

Escala territorial | Escala metropolitana | Sistema sanitario argentino

E S C A L A

T E R R I T O R I A L

Una profunda transformación, se está registrando en estos últimos años en el litoral sur de la provincia de Santa Fe - Argentina, zona donde se encuentra localizada la ciudad de Rosario. El desarrollo de la región se presenta íntimamente ligado a la creación de un mercado común que a partir de 1991 define un programa de progresiva liberación comercial y la coordinación de políticas macroeconómicas y sectoriales entre países miembros del denominado MERCOSUR.

Hid ro

vía

P a ra

ná-

P a ra

gua

La ciudad de Rosario se encuentra ubicada en un punto focal de esta región y de un territorio mayor que abarca esta alianza estratégica, involucrando otras zonas y regiones de equivalente importancia económica. En efecto, la ciudad es la clave dentro de un esquema interregional que supone un punto de cruce entre la hidrobia a través de los ríos Paraguay - Paraná, con un corredor de exportación que une el Océano Atlántico con el Pacífico uniendo Argentina, Brasil y Chile. Esta importante y estratégica posición geográfica de la ciudad en relación a los ejes citados y a una red de ciudades del MERCOSUR, la convierten en un lugar privilegiado, centro de un esperado despegue económico y un factible crecimiento poblacional. Su inserción territorial y metropolitana, genera expectativas ciertas sobre el fortalecimiento de Rosario en su rol como centro productivo, de servicios y comunicaciones a escala ampliada. El reconocimiento de esta realidad demanda una visión integral de los desafíos que conllevan el proceso enunciado, donde deben asumirse dos perspectivas estrechamente vinculadas: · La posibilidad y la oportunidad que tiene la ciudad, en el marco de una economía globalizada, para transformarse en competitiva o complementarse a escala internacional con otras ciudades. · La necesidad y el compromiso, de desplegar un entramado de carácter social y urbano: empleo, salud, educación, vivienda, servicios, transporte, etc. que hagan sustentable el desarrollo previsto y ofrezcan un progresivo aumento en la calidad de vida de sus habitantes.

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E S C A L A

M E T R O P O L I T A N A

La expansión territorial de la ciudad desde un centro consolidado a urbanizaciones difusas en la periferia ya es un hecho hace varias décadas. Uno de los ejes de mayor consolidación y que ha logrado polos de atracción fuera del centro de la ciudad es el corredor Este - Oeste. El mismo se desarrolla a lo largo de la RN 9 -conexión directa con Córdoba- dando como resultado la continuidad física entre distintas ciudades que originalmente funcionaban en forma individual. Es en el desarrollo expansivo y continuidad física de estas localidades donde aparecen nuevas necesidades -oportunidades- de ordenamiento urbano. Surge la necesidad de resolver los encuentros y límites de la ciudad. El terreno en cuestión, se encuentra en una situación de borde lindando con la cuidad de Funes. Esta se constituye como una ciudad con un perfil netamente residencial. El proceso de urbanización termina por consolidarse en la década de 1990 con la proliferación de loteos, configurando un territorio con características de “cuidad jardín”, que se extienden por toda la cuidad sin incorporar los servicios y equipamientos necesarios. La dinámica económica de la localidad se vio modificada por ese crecimiento y dio como resultado la aparición de usos y servicios nuevos de apoyo a la residencia. Consecuentemente, se ve justificada la elección de nuestro PFC - Hospital Regional de Alta Complejidad- como un servicio complementario no solo a la zona sino también a las localidades del Área Metropolitana del cuadrante oeste de Rosario.

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Infraestructura vial

Sistema de parques

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Centralidades metropolitanas

Cuenca de los arroyos

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SISTEMA 24

10%

20% 60%

80 %

Con internación

60%

80 %

60%

80 %

Sin internación

Prepago

Público

Obras sociales PAMI

Prepago

Público

40% 60%

Sector público

Sector privado

Prepago

Público

30%

Obras sociales PAMI

El Ministerio de Salud considera que se hace imprescindible trabajar en red para garantizar el Derecho a la Salud de la población en el marco de la estrategia de Atención Primaria. El sistema argentino está compuesto por tres subsistemas: el público, el de las Obras Sociales y el privado. En la Argentina, en 1943 se dio el primer paso hacia el reconocimiento de la salud pública como problema de interés específico con la creación de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social que en 1949 se transformó en Ministerio de Salud. El sistema público, que está integrado por los hospitales públicos y los centros de atención primaria de la salud que funcionan bajo la coordinación de Ministerios y Secretarías de la Salud de las diferentes jurisdicciones (nacional, provincial o municipal).

30%

Obras sociales PAMI

40% 60%

Sector público

Sector privado

Actualmente el sistema de salud argentino cuenta con 17.485 establecimientos asistenciales incluyendo los de gestión pública, de la seguridad social y del sector privado. Hay 4,5 camas cada 1,000 habitantes. En total en el país hay 166.187 médicos: 3,94 médicos cada 1.000 habitantes. En la comparación internacional, Argentina aparece posicionada al mismo nivel que varios países como por ejemplo España, Suiza, Italia y Australia.

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40% 60%

Sector público

ARGENTINO

El sistema de salud es un modelo de organización social para dar respuesta a los problemas de salud de la población. Están divididos en niveles de complejidad necesarias para el cuidado del ciudadano. 1er Nivel: Centros de Salud, es el lugar de mayor proximidad al vecino. No poseen camas de internación y son los encargados de garantizar la salud territorializada. 2do Nivel: Hospitales y SAMCos de baja y mediana complejidad. 3er Nivel: Hospitales de alta complejidad, son el último y más completo nivel de la red.

10%

20%

Con internación

Sin internación

10%

20%

Con internación

30%

SANITARIO

Sector privado

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Santa fe 26

La estrategia de gestión del sistema de salud provincial santafesino pone en énfasis la coherencia en la gestión y la innovación; en la resolución de nuevos problemas, garantizando el acceso a la salud de toda la población acercándose a cada barrio de la provincia. Un modelo de gestión en red basado en la atención primaria de salud, una gran red en la cual todo sistema de salud está estructurado para cuidar y dar respuesta a las necesidades de salud de la población. La red está compuesta por efectores (Hospitales, SAMCos y Centros de Salud) de gestión provincial y municipal en trabajo articulado con otras áreas para dar respuesta efectiva a la ciudadanía, pero también requiere de otras redes de soporte, como por ejemplo la red de emergencias y traslados, la red de laboratorios, la red de rehabilitación y la red de medicamentos. De esta manera, se generan radios de alcance del sistema de salud para que pueda llegar a la mayor cantidad de personas posibles, conectando las principales ciudades con las periféricas, salvando las desigualdades territoriales y potenciando los recursos de cada sector. Los efectores de salud están organizados territorialmente en cinco nodos, en los que cada región posee una ciudad nodo, como centro de información, articulación, y distribución de recursos y capacidades. (Nodo Reconquista, Nodo Rafaela, Nodo Santa Fe, Nodo Rosario y Nodo Venado Tuerto)

Red de hospitales provincial

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Rosario 28

El modelo de atención de la ciudad de Rosario está basado en la estrategia de Atención Primaria de la Salud (APS). Dicha estrategia implica que las acciones del sistema de salud están organizadas en función de las necesidades de la población. Para ello, es central partir de donde las personas viven, porque es allí donde se construyen los proyectos de vida y donde se presentan los problemas de salud. Las acciones de los equipos de salud se organizan en redes, de manera que todas las instituciones, servicios y atenciones se complementen y cooperen, formando grupos amplios y plurales, ya que ni un listado de enfermedades, ni un paquete de prestaciones alcanzan para cubrir todos los problemas de salud. En el ámbito de esta red se desarrollan acciones para cuidar la salud de todos, como promover formas de vida saludables, prevenir enfermedades, monitorear el surgimiento de aquellas situaciones que ponen en riesgo la salud, distribuir insumos de manera oportuna, capacitar a los trabajadores e investigar sobre los problemas más importantes en salud. El Sistema de Salud público de Rosario se integra por todas las organizaciones, instituciones y recursos del Estado destinados a garantizar el Derecho a la Salud. En ese sentido, Rosario ofrece una Red de Servicios públicos que integra acciones del Municipio, la Provincia y la Nación. La Red de Servicios Público/Estatal está conformada por centros de atención provinciales y por centros dependientes de los municipios. Incluye efectores sin internación (centros de salud, centros de atención ambulatoria, centros de diagnóstico o tratamiento), servicios con internación (hospitales con tres niveles de complejidad), una red de unidades móviles para atención a las urgencias y emergencias, y redes de soporte para el proceso de atención. En nuestra cuidad se reconocen los siguentes hospitales publicos de alta y mediana complejidad: CEMAR, HECA, Hospital Doctor Juan Bautista Alberdi, Hospital Roque Saenz Peña, Hospital Intendente Gabriel Carrasco, Hospital Provincial, Hospital Provincial del Centenario, Hospital de Niños Victor J. Vilela, Hospital de Niños Zona Norte y Hospital Eva Perón.

Hospitales públicos Hospitales privados

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0 3

A N Á L I S I S

Área de intervensión | Objetivos generales | Masterplan | Propuesta de intervención

Á R E A 32

D E

I N T E R V E N C I Ó N

El terreno se encuentra en un área la cual se configura como un enlace entre la ciudad de Rosario y Funes, limitando al norte con el Aeropuerto Internacional de Rosario y Ruta Nacional Nº 9 y al sur con la Autopista Rosario-Córdoba. Está delimitada por Av. Arturo Illia, Ruta Nacional Nº 9, Av. Jorge Newbery y A. J. Paz. Con una superficie de 127.100m2, ocupa un área de situación privilegiada ya que forma parte de una red de espacios verdes. Asimismo, su posición estratégica está dada por la cercanía con el AIR, conjuntos habitaciones, Estadio Mundialista, Área Comercial a cielo abierto. Los objetivos generales para la renovación del área son, una buena conectividad con las localidades cercanas, continuidad paisajística y mixtura de usos.

Sitio a intervenir 127.110m2

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Sitio a intervenir

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O B J E T I V O S 34

G E N E R A L E S 35

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P R O G R A M A S PFC GRIOT / PALMISANO - AIR

Q U E

I N T E R V I E N E N

PARQUE HABITACIONAL LUDUEÑA

PFC PECCI / GARGIULO - CENTRO DE CONVENCIONES

1ER PREMIO - PARQUE 5 MIRADAS Estrategicas para el área metropolitana

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ESTADIO MUNDIALISTA

PFC MILATICH STEINER - ESTACIÓN INTERMODAL

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A C T U A L I D A D 38

Estudiando la zona reconocemos ciertas cuestiones a nivel vial, paisaje y equipamientos que queremos que se vean modificadas para nuestro proyecto. El área se caracteriza por tener superficies vacantes para edificar dentro de una trama urbana irregular conformada por viviendas unifamiliares sumergidas en espacios verdes. En cuanto a la infraestructura vial, hay una desconexión norte-sur que impide el fácil acceso al área desde el sur. De lo contrario, la RN 9, AU 9 y Av. Arturo Illia funcionan como conectores en el eje metropolitano este-oeste. A su vez se puede observar una discontinuidad de parques provocados por terrenos en desuso.

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P R O P U E S TA 40

D E

I N T E R V E N C I Ó N 41

Teniendo en cuenta los problemas y potencialidades que caracterizan a la zona, proponemos resolver la vinculación norte-sur a través de la Av. de la Segunda Ronda, junto con la apertura de nuevas calles, la generación de rotondas y el ensanchamiento de la Av. Arturo Illia para facilitar la movilidad, logrando a su vez la conexión del AIR, nuestro proyecto urbano y el Parque de las 5 Miradas. Nuestro proyecto está inmerso en un sistema de espacios verdes integrados, acentuando la continuidad de los mismos en sentido norte-sur. Para ello elegimos el PFC AIR de Griot - Palmisano y el Parque Metropolitano Ludueña (concurso 5 Miradas). Para generar una mixtura de usos en la zona, incorporamos al masterplan PFCs de años anteriores para entender al área como una nueva centralidad dotada de equipamientos significativos.

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P R O Y E C T O

U R B A N O

Emplazamiento | Espacio público | Vegetación | Etapabilidad

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EMPLAZAMIENTO 48

El proyecto urbano se encuentro inserto en un sistema de parques, el cual lo conforma el Parque las 5 Miradas y el parque del aeropuerto. Es por ello, que el terreno a tratar estará atravesado por una calle para generar una conexión Norte-Sur con los parques. Para contrarrestar esta tensión vertical, se pensó en un conjunto de edificios en peine con tiras horizontales, generando una apertura hacia el lado del parque. Así los edificios se permeabilizan y sirven como escapes visuales hacia el verde. Se pueden identificar bien marcados los ingresos públicos y del personal del hospital, el primero se da por el espacio verde ya sea peatonal como vehicular, mientras que el ingreso del personal se genera en la Avenida limitante con la cuidad de Funes. De esta manera, se logra que el espacio público no tenga contacto con el privado. Planta de techos / esc: 1.2500

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Tanto el Hospital de Alta Complejidad junto el Centro de Rehabilitación y el Hotel, se emplazan al sur de la Ruta Nacional Nº 9 y al oeste de la Av. de la Segunda ronda. De esta manera se accede al terreno a través de vías de circulación de escala metropolitana posicionando al terreno en un lugar estratégico.

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Sistema de transporte público

Sistema de bici-sendas

Sistema vial Sistema primario Sistema secundario

Sistema de espacios verdes

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ESPACIO PÚBLICO “… el espacio público es el espacio donde se gestiona todo lo que nos involucra como ciudadanos. Por otro lado, el espacio público es también un espacio común, es un lugar de actividad constante y de interacción social que logra gestionar un sentido de pertenencia, de identidad y de comunidad...transformando y activando espacios públicos podemos hacer lugar.” (Roxana Montiel “para Revisa Summa Nº 177”. 2020)

Senderos peatonales

El espacio público puede ser tanto abierto como cerrado, semi cubierto, verde o seco. Sin importar las escalas, se hace más útil cuando incluye programas como servicios públicos o equipamientos y atracciones complementarias que activan la zona. El parque que nos convoca forma parte de un proceso de costura, de reconstitución de un tejido urbano preexistente y también como condensador de una continuidad de áreas verdes. En consecuencia, revaloriza el barrio y lo provee de servicios sociales. Sin dejar de mencionar, que es un factor clave de sostenibilidad. Nuestro objetivo fue crear un espacio donde personas de distintos barrios se reúnan generando un lugar de encuentro, disfrute y oportunidades. Es por ello que incluimos equipamientos que se pueden utilizar en distintos horarios y días cualquiera sea la actividad. Aunque esos usos en parte se alternan, también se superponen, de manera que el espacio público siempre está activo, reuniendo diferentes personas en una experiencia compartida. La propia actuación en el espacio público deviene una nueva especialidad que pone de relieve un interés por lo social y lo colectivo. El parque se vuelve así en un lugar urbano vibrante y activo que celebra la diversidad y la habitabilidad. Las colinas del parque son tanto una reutilización de lo excavado para los equipamientos como un paisaje y una propuesta de diversión y esparcimiento. Esas tres dimensiones se fusionan en la nueva topografía que enmarca vistas y propone recorridos. El manejo paisajístico de la topografía, la presencia de agua y la “reforestación” con especies nativas son los principales recursos arquitectónicos en el diseño de los parques. En el diseño del parque, tuvimos en cuenta la creación de espejos de agua que contribuyen compositivamente en el diseño visual y el recorrido del paseo siendo estos una atracción más para el parque. Estos además funcionan como retardadores del agua de lluvia, durante el resto del tiempo, la misma es una fuente de agua estética y agradable.

Anfiteatro multiuso Estación deportiva Heli puerto

Dársenas Estación juego niños

Retardadores de agua de lluvia

El acercamiento proyectual de esta creación se orienta a la idea de “servicio social y ambiental”. Todo el conjunto de edificios y parque crean ciudad. Bici-sendas

Planta de techos / esc: 1.2500

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Activando el espacio público

Vegetación

Equipamientos

Senderos peatonales

Área verde - Suelo absorbente

Sitio a intervenir (127.110m2)

La importancia de la forma del espacio, contenido y delimitado, así como la forma de sus elementos, se relaciona con la posibilidad de proveer espacios memorables, que puedan contribuir a la identidad de esos lugares. Surge así un nuevo interés en la escala y la calidad formal de espacios urbanos figurativos, caracterizados. Una exigencia que se ha acentuado en la medida que espacios urbanos más controlados e identificables son también ocupados más plenamente por actividades que los mantienen amigables y seguros. Se trata de trabajar sobre espacios desangelados, mediante el activismo social y el equipamiento urbano devolviéndole vitalidad al espacio público. Teniendo en cuenta una visión humanista que pone foco en las personas y la comunidad que los reúne. Siendo este un elemento de identidad y contención espacial. Estas intervenciones en el territorio urbano funcionan como lugares de esparcimiento y reunión, generan identidad ciudadana y democratizan la cuidad, espacios recreativos de distintas características con juegos infantiles y lugares de descanso.

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Hacer deporte

PCR/Vacunatorio

Disfrutar

Jugar

Besarse

Proyectar películas

Hacer gimnasia

Bailar

Mercado

Skate park

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V E G E T A C I Ó N 59

Al momento de definir la vegetación tuvimos en cuenta distintas consideraciones para lograr que cada sector tenga carácter e identidad. Además, estas sirven como colchón acústico a los ruidos provenientes de las vías de circulación rápida existentes en la zona. Propusimos sistemas de arbolados heterogéneos tanto en magnitud como en color del follaje y el tipo de forestación (perenne o caduca) para generar biodiversidad, obteniendo así distintas situaciones espaciales a lo largo de toda la propuesta.

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E T A P A B I L I D A D 60

4- Crecimiento Hospital

3- Hotel

2- Centro de rehabilitación

1 - Hospital + Parque

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0 5

P R O Y E C T O S

A R Q U I T E C T Ó N I C O S

Tipologías | ¿Qué hospital queremos? | Procesos |Parte l: Hospital Parte ll: Centro de Rehabilitación | Parte lll: Hotel

T I P O L O G Í A S 64

Desde mediados del siglo XX asistimos a un proceso en el que los modelos históricos de los hospitales han sido transformados o reemplazados por respuestas particularizadas a cada necesidad, entorno o cultura. La secuencia de los clásicos modelos pabellonal, edificio en torre, torre con basamento, o sistémico y sus combinaciones, cedió paso a una variedad de expresiones arquitectónicas que buscan responder orgánicamente a: las características del entorno, la dinámica de cambio de la tecnología médica, los sistemas de atención de salud, los nuevos conceptos de sustentabilidad y la búsqueda de una identidad cultural.

Sistémico

Pabellonal

El diseño arquitectónico se ha focalizado en el paciente y sus características psicofísicas atendiendo a sus demandas de eficiencia, seguridad y confort. En relación con los modelos arquitectónicos utilizados en el mundo, actualmente coexisten teorías y realidades muy diversas: torres urbanas en ciudades como Chicago o Toxio, hospitales horizontales como en Chile y España, conjuntos hospitalarios que configuran una trama urbana como en Canadá y Noruega, o acomodados en lotes entre medianeras como sucede en gran parte de ciudades argentinas. Sin embargo, dentro de esta diversidad de tipologías morfológicas y de implantación existen pautas de diseño que se repiten, son aquellas que acompañan los procedimientos de atención al paciente y su pronta recuperación, humanizando el entorno físico, valorizan la luz natural, las visuales abiertas e incorporan la naturaleza como parte de la terapéutica moderna. Se ha destacado la importancia del impacto que genera el hospital en su entorno, su referencia social, su propuesta de albergar actividades comunitarias, así como el requisito de calidad impuesto al tratamiento al espacio interior.

En torre

Orgánico

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Hacia fines del siglo XlX se gestaron en nuestro país la mayoría de los hospitales públicos bajo el modelo pabellonal. A partir de 1930, acompañando los avances de la medicina y el auge de la tecnología, se impuso en las grandes ciudades el modelo en torre. A partir de 1970 el hospital público adhiere al modelo sistémico, sin dar lugar a la exploración y desarrollo de nuevas tipologías.

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¿ Q U É

H O S P I T A L

Q U E R E M O S ?

“… Salud es el estado completo de bienestar fisico y social de una persona, y no solo la ausencia de la enfermedad.” - OMS

El mundo médico redescubre la vieja escencia latina “hospitalis”, que quiere decir, ser hospitalario, amigable y darle la bienvenida al usuario. Es por ello que hoy en día el tratamiento médico del paciente no es más el único foco, sino que la experiencia espacial del usuario ha tomado el mismo valor. Para eso, compatibilizamos la arquitectura, la estetica, la espacialidad con prioridades funcionales. Todo el proyecto esta basado en esta suerte de dualidad: lograr que los recursos sofisticados converjan con la humanización de los espacios. En respuesta a esto, elegimos la tipología morfológica sistemática, donde los patios internos son protagónicos, un recurso para el mejoramiento de la calidad de atención al paciente y su familia, permitiendo mejorar una de las mayores molestias que es el tiempo de espera, y las actividades que los acompañantes o visitantes pueden desarrollar. Gracias a estos, las esperas ya no son claustrofóbicas sino que se transforman haciendo al confort del usuario. Además, estar expuesto física y visualmente a la naturaleza reduce el estrés, estos espacios verdes se configuran como jardines terapéuticos quitando dramatísmo al hospital. Cobra importancia la luz diurna, vistas y ventilación cruzada, superando la sensación de semi encierro. En la antigüedad se pensaba en edificios sanitarios más herméticos para no generar corrientes de contagios. Hoy en día este concepto se ve gratamente modificado. “…Hay un interés médico en tener un entorno bien diseñado y en reorganizar los espacios como para crear una situación que también cure y reduzca la ansiedad. Los espacios interiores, de amplias dimensiones, se transforman en integradores tanto de las actividades médicas como de las no médicas…” (Arquitecto chino americano Andrew Tang) Otra de nuestra premisa fue diseñar un hospital que este integrado al medio social, donde su programa va más alla del uso exclusivamente sanitario sino en el que aparecen actividades extra hospitalarias, tales como el deporte, el ocio, la recreación y el comercio. Como sintesis, trabajamos con esos ejes: inclusión familiar, sinergia entre la alta complejidad y los espacios humanizados, la prevension y la educación para la salud, la integración con la comunidad y un hospital eco-sustentable.

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H u m a n i z a n d o

l a

A r q u i t e c t u r a

“Hacer más humana la arquitectura significa hacer mejor arquitectura y conseguir un funcionalismo mucho más amplio que el puramente técnico. Sólo puede conseguirse esta meta por medio de métodos arquitectónicos. Por medio de la creación y combinación de diferentes técnicas, de modo que proporcione al ser humano una vida más armónica.” - Alvar Aalto

Sanatorio Paimio

Ubicación: Paimio, Finlandia Arquitecto: Alvar Aalto Año: 1932

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Hospital North Zealand

Ubicación: Hillerød, Dinamarca Arquitecto: CF Møller Arquitectos Área: 124000m2 Año: 2013

Hospital de Mollet

Ubicación: Mollet del valles, España Arquitecto: Corea & Moran Arquitectos Área: 26650m2 Año: 2010

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P 70

R O

S O

S 71

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H 4.17.2

Planta baja con entorno / esc: 1.750

P A R T E I : H O S P I T A L

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FLUJOGRAMA GENERAL 78

E S Q U E M A S P R O G R Á M AT I C O S

El conocimiento y la clasificación de los recorridos dentro de un equipamiento hospitalario es una cuestión de vital importancia. ¿Cómo podemos optimizar las circulaciones para ofrecer mayor comodidad y fluidez a los usuarios? ¿Cómo podemos optimizar el tráfico de personas y materiales en espacios donde la eficiencia es determinante?

Para Henry Mintzberg, la estructura organizacional es el resultado de las formas en que divide su trabajo entre distintas tareas y logra su coordinación. Es decir que la estructura no sólo se define a través de las distintas áreas que componen la organización, sino que está asimismo determinada por la modalidad de organización del trabajo. Existe una relación intrínseca y. de determinación entre la estructura y la función.

Auditoria Biblioteca Guardia

Aulas Administración

Sala de rezo

Admisión

Diagnóstico por imágen

SUM

Lavoratorio

Dirección

Bloque quirúrgico Obstetricia

Hospitalización media/baja complejidad

Neo Ingreso

Hospitalización pediátrica

Internación maternidad

Bar

Internación general

Consultas externas

Planta segundo nivel

Hospitalización maternidad

UTI

Hall

Sala de rezo Bar Centro de investigación Bloque UTI Bloque internación maternidad Bloque internación general

Biblioteca Auditorio Aulas Bloque NEO Bloque obstetricia Bloque quirurgico

Planta primer nivel

Hospitalización Esterilización Mantenimiento Lavandería

Bar Bloque consultorios externos Bloque diagnóstico por imágen y laboratorio Bloque emergencias Bloque servicios

Morgue

Planta baja

Servicios abiertos de 8 a 18hs Servicios abiertos al público de 8 a 18hs, funcionamiento 24hs Servicios con atención 24hs

Estacionamiento público Bloque de servicios

Planta subsuelo

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ESQUEMAS CIRCULACIONES 80

GRADIENTES

Se diferencian claramente las cirulaciones técnicas y públicas, es por eso que se optó por un edificio sistémico. El público se mueve en forma periférica y no se cruza en ningún caso con el libre tránsito de las circulaciones técnicas. Cuando los pacientes o visitas acceden al circuito privado, lo hacen en forma restringida. Por otro lado, todo el personal, tiene una gran vía de circulación que cose los pabellones por el lado opuesto y los vincula entre sí y con la central de abastecimiento y procesamiento que se desarrolla en un pabellón transversal con acceso desde la Av. Jorge Newbery para facilitar la llegada de ambulancias y abastecimiento.

Planta segundo nivel

Planta subsuelo

Planta baja

Planta primer nivel

Planta baja

Planta primer nivel

Planta subsuelo

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Planta segundo nivel

Privado

PFC - Mascetti l Ritagliati

Público

P R E M I S A S 82

A la hora de arrancar el proyecto, tuvimos en cuenta ciertas premisas que nos guiarían en el diseño del mismo. Como ya mencionamos anteriormente, el terreno se encuentra rodeado de vías de circulación rápida, es por eso que pensamos en la plantación de árboles que funcionen como colchón acústico a los ruidos provenientes de las mismas. La preservación del espacio libre y verde ha sido un objetivo del diseño, buscando una fórmula de equilibrio entre la altura ideal para el funcionamiento hospitalario y la impronta del volúmen construído sobre el terreno. Para lograr éste equilibrio, se pensó en ubicar el bloque de servicios continuando con la escala barrial, por lo contrario, los bloques programáticos se elevan en altura haciedo referencia a una escala metropolitana, obteniendo las mejores visuales hacia los parques. Incorporar al edificio la calidad del entorno. Se busca un edificio que dialogue con el entorno verde, sin perder la compacidad necesaria para optimizar el servicio, y se crean asimismo espacios generosos que incorporan adentro la vastedad del afuera. Esta idea se justifica eligiendo el sistema en peine, logrando que el verde del parque se transfiera en su interior. El peine deja esa cuestión de apertura y mixtura mucho más abierta. La incorporación de espacios verdes de calidad como herramienta para crear entornos saludables y promocionar el bienestar del usuario, incorporando iluminación natural y ventilación cruzada a los programas de uso activo. Ademas, éstos espacios son utilizados como recreaciówn dentro del hospital contribuyendo a la cura del paciente y a la salud del vecindario. Estos gestos pueden entenderse como un modo de asociar el cuidado de la salud con una experiencia, si no festiva, al menos positiva, en contacto directo con el exterior.

PFC - Mascetti l Ritagliati

+15.20

+5.10

+5.10 +2.70 +1.10

+1.10

Vista sur / esc: 1.750

Vista este / esc: 1.750

+17.20

+15.20

+10.50

+9.30 +7.30

+7.30

+3.20 +1.10

Vista norte / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

Vista oeste / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

1.1

88 3.21 3.19

3.18

3.20

3.17 3.16

3.14

1.0 Circulaciones 1.1 Ingreso y salida vehicular al estacionamiento 1.2 Ingreso a espacio público en planta baja 1.3 Ingreso vehicular al sector de servicios 1.4 Ingreso a sector de servicios en planta baja 2.0 Estacionamiento público para autos y motos 3.0 Sector servicios / Mantenimiento 3.1 Estacionamiento ambulancias 3.2 Estar personal ambulancias 3.4 Sala de máquinas 3.5 Seguridad 3.6 Depósito farmacia 3.7 Ropería 3.8 Almacenamiento general 3.9 Archivo 3.10 Morgue 3.11 Estacionamiento camiones 3.12 Desechos patológicos 3.13 Depósito limpio 3.14 Depósito sucio 3.15 Sala de termomecánica 3.16 Corrientes débiles 3.17 Sala de bombeo 3.18 EPE 3.19 Sala de medidores 3.20 Grupos electrógenos 3.21 Patio técnico

-3.00

3.15

1.2 1.2

3.13

1.4

3.12

3.11 -3.80

2.0

3.1 -3.80

3.2 1.4

3.10 3.9

1.2

3.8 3.7 3.6

3.5 3.4

Planta subsuelo / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

PFC - Mascetti l Ritagliati 1.3

H 0

1.4

1.5 A

6.14

6.7

6.6

6.5

4.0

6.4

+/-0.00

1.1

+1.10

+/-0.00

4.17.2

6.3

+1.10

1.8 M

6.2

+1.10 Ñ

6.1

+1.10

5.0 P

2.0 1.7

Planta baja / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

1.2

6.8

1.0 Circulaciones 1.1 Ingreso peatonal hospital 1.2 Ingreso peatonal bloque urgencias 1.3 Ingreso servicios bar 1.4 Ingreso vehicular a estacionamiento 1.5 Ingreso ambulancias bloque urgencias 1.6 Ingreso vehicular servicios y ambulancias 1.7 Ingreso vehicular personal médico 1.8 Ingreso peatonal personal médico/servicio 2.0 Bar 3.0 Bloque urgencias 4.0 Bloque diagnóstico por imágen y laboratorio 5.0 Bloque consultorios externos 6.0 Servicios / Mantenimiento 6.1 Ofinas/Administración/Contaduría 6.2 Seguridad 6.3 Sala de instalaciones 6.4 Sala de máquinas 6.5 Ropería 6.6 Vestuarios personal 6.7 Estar personal 6.8 Oficinas 6.9 Comedor personal 6.10 Residuos 6.11 Despensa 6.12 Nutricionista 6.13 Cocina 6.14 Lavado

3.0

6.13 6.11 6.12 6.9 6.10

1.6

1.3

PFC - Mascetti l Ritagliati

8.0 C

1.0

7.0 I

2.0

3.0

+6.40

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0

Bloque quirúrgico Bloque obstetricia Extracción / procesamiento leche materna Bloque neonatología Residencia de madres Biblioteca Auditorio Aulas

5.0

4.0

Planta primer nivel / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

6.0

PFC - Mascetti l Ritagliati

6.0

1.0 C

+10.50

2.0 J

+10.50 5.0

4.0

3.0 P

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0

Bloque internación general Bloque internación maternidad Bloque UTI Sala de rezo Bar Centro de investigación

Planta segundo nivel / esc: 1.750

PFC - Mascetti l Ritagliati

100

101

PFC - Mascetti l Ritagliati

102

Corte / esc: 1.300

+17.20 +15.20

+9.30 +7.30

-3.80

PFC - Mascetti l Ritagliati

103

104

105

Corte / esc: 1.300

+15.20

+10.50

+6.40

+1.10

-3.00

PFC - Mascetti l Ritagliati

106

107

Corte / esc: 1.300

+17.20 +15.20

+9.30 +7.30

-3.80

PFC - Mascetti l Ritagliati

109

PFC - Mascetti l Ritagliati

C A S O S Hospital Dr. Gutiérrez

Ubicación: Girona, España Arquitectos: Francesc Sandalinas, Ramon Sanabria Área: 27873m2 Año: 2013

patios internos estructuradores

Ubicación: Rosario, Santa Fe, Argentina Arquitecto: Mario Corea Área: 23500m2 Año: 2006

Sistema tipológico proyectual - Esquema en peine Hospital evolutivo, módulo incremental

escapes visuales al paisaje

bloque de servicios

ingreso personal

hall principal

111

Responde al esquema en peine del modelo sistémico

bloque de servicios entrada ambulancias

patios internos estructuradores

PFC - Mascetti l Ritagliati

Hospital de Emergencias Clemente Alvarez

Ubicación: Venado Tuerto, Santa Fe, Argentina Arquitecto: Mario Corea Área: 18500m2 Año: 2017

Se adapta a la topografía reduciendo visualmente su impacto en el paisaje y fomenta la transparencia y permeabilidad visual entre el exterior y los interiores

E S T U D I O

entrada principal

gradiente de privacidad

Hospital D´Olot i Comarcal

gradiente de privacidad

110

D E

entrada ambulancias

patios internos estructuradores hall principal

PFC - Mascetti l Ritagliati

entrada principal

PARTE II: CENTRO DE REHABILITACIÓN

114

115

PFC - Mascetti l Ritagliati

ESQUEMAS CIRCULACIONES

E S Q U E M A S P R O G R A M ÁT I C O S

116

117

Sala de entretenimiento Sala de pilates Boxes de kinesiología Consultorios

Planta alta

Sector personal / Administración Vestuarios Cancha polideportiva Pileta semi olímpica / piletas rehabilitación Gimnasio

Planta baja

PFC - Mascetti l Ritagliati

Planta baja

PFC - Mascetti l Ritagliati

118

119 2

7.0

+0.20

6.0

5.0 4.0

H 9.0

+0.20

8.0

1.0

2.0 +0.20

+0.20

3.0

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0

Ingreso principal Hall principal Gimnasio Administración Ropería Vestuarios Pileta semi olímpica y de rehabilitación Cancha polideportiva Sala de mantenimiento

Planta baja / esc: 1.500

PFC - Mascetti l Ritagliati

+/-0.00

120

121

G +4.20

11.0 10.0

+4.20

14.0

10.0 11.0 12.0 13.0 14.0

Sala de entretenimiento Gradas Boxes de kinesiología Sala de pilates Consultorios

Planta primer nivel / esc: 1.500

PFC - Mascetti l Ritagliati

12.0

13.0

122

123

PFC - Mascetti l Ritagliati

+10.90 +9.40

Corte / esc: 1.500

+4.70

124

Vista norte / esc: 1.500 +10.90 +9.40

+10.90

+4.30

+9.40

Vista sur / esc: 1.500

Corte / esc: 1.500

+10.90 +9.40

+10.90

Vista este / esc: 1.500

+9.40

+4.40

+10.90 +9.40

+4.70

Vista oeste / esc: 1.500

PFC - Mascetti l Ritagliati

125

P H

A O

R T

T E

E L

128

129

14 -3.00 2.0

10.0

3.0

9.0

11.2

1.0 Ingreso vehicular estacionamiento 2.0 Estacionamiento huéspedes 3.0 Estacionamiento personal y servicios

1.0

8.0

Planta subsuelo / esc: 1.500

D 4.0 E

11.0 +0.20

+0.20

6.0

7.0

11.1

15.0

C 5.0

+/-0.00

4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0

Ingreso principal peatonal Ingreso estacionamiento Hall principal Bar Recepción Administración Depósito valijas Centro de convenciones 11.1 Auditorio 11.2 SUM

Planta baja / esc: 1.500

PFC - Mascetti l Ritagliati

+4.20

E F

14.0

13.0

+4.20 12.0

12.0 Habitaciones huéspedes 13.0 Spa 14.0 Pileta 15.0 Gimnasio

G H

Planta tipo / esc: 1.500

PFC - Mascetti l Ritagliati

130

131

+13.50 +11.50

+7.60

+4.20

Vista este / esc: 1.500

Corte / esc: 1.500

+13.50 +11.50

+7.60

+4.20

PFC - Mascetti l Ritagliati

0 6

E L

D E TA L L E

Números | Zoom in |Estructura | Detalle constructivo |Sustentabilidad

N Ú M E R O S

SUBSUELO 6875m2

134

SUPERFICIE TOTAL DEL TERRENO SUPERFICIE TOTAL CUBIERTA

SUPERFICIE TOTAL HOTEL

SUPERFICIE TOTAL C.R.

PLANTA BAJA 7810m2

127110m2 41945m2 - 100%

SUPERFICIE TOTAL HOSPITAL 26920m2

10540m2 - 25%

PLANTA PRIMERA 6070m2

4485m2 - 10%

PLANTA SEGUNDA 6165m2

SUPERFICIE TOTAL HOSPITAL

26920m2 - 65%

PLANTA BAJA 3570m2

SUPERFICIE TOTAL CENTRO DE REHABILITACIÓN 26920m2 PLANTA PRIMERA 915m2

PFC - Mascetti l Ritagliati

4505m2 Estacionamiento 330m2 Estacionamiento ambulancias 1860m2 Depósitos / Mantenimiento 180m2 Núcleos húmedos / Circ. verticales 1075m2 B. Urgencias 1085m2 B. Laboratorio / Diagnóstico por imágen 595m2 B. Consultorios externos 530m2 Administración / Contaduría 270m2 Mantenimiento 350m2 Comedor personal 185m2 Bar 735m2 Núcleos húmedos / Circ. vertical 1690m2 Circ. pública / Hall 1295m2 Circ. privada 650m2 B. Quirurgico 710m2 B. Obstetricio 410m2 Residencia madres 830m2 B. Neonatología 300m2 Biblioteca 225m2 SUM 250m2 Aulas 225m2 Esterilización 310m2 Núcleos húmedos / Circ. vertical 1225m2 Circ. pública 935m2 Circ. privada 1085m2 B. Internación general 930m2 B. Internación maternidad 1115m2 B. Unidad de terapia intensiva 300m2 Sala de rezo 295m2 Bar 275m2 Centro de investigación 270m2 Núcleos húmedos / Circ. vertical 960m2 Circ. pública 935m2 Circ. privada 820m2 Cancha polideportiva 265m2 Gimnasio 1220m2 Sector piletas 120m2 Oficinas / Comedor personal 225m2 Vestuarios 245m2 Mantenimiento 325m2 Núcleos húmedos / Circ. vertical 350m2 Circ. pública / Hall 130m2 145m2 290m2 50m2 300m2

Box kinesiología Consultorios externos Gradas Circ. vertical Circ. pública

135

136

1.10 1.11

1.12 1.13

1.14

1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25

SALA DE ESPERA

B l o q u e U r g e n ci a s

SALIDA

ENTRADA

esc : 1. 200

EMERGENCIA POR AMBULANCIA

EMERGENCIA ENTRADA SEGURIDAD

137

ÁREA DE CLASIFICACIÓN

SERVICIO DIAGNÓSTICO BÁSICO

HOSPITALIZACIÓN

ÁREA DE ATENCIÓN

SALA DE PROCEDIMIENTO

4.30

3.80

3.50

7.60

70.20

7.60

3.80

3.15

4.45

3.20

1.95 0.95 1.90 0.95 1.95

3.05

2.40

5.50

2.00

MORGUE

1.9

1.21

1.22

1.20

1.17

1.13

1.17

1.12

1.6

1.9.2

1.9.1

1.13.3

1.13.1

1.19

1.7

1.9.2

1.13.1

1.3

1.4

1.2

1.10 1.1

1.18

1.23

1.16

1.23

1.14.3

1.14.1 1.15

6.00

1.24

3.00

PFC - Mascetti l Ritagliati

1.24

1.25

1.5

1.14.2

1.11.3

1.14.1 1.14

6.00

Admisión Oficina / Informes Sector camillas Limpio Sucio Salas de espera Consultorios niños Consultorios adultos Sutura 1.9.1 Limpio 1.9.2 Salas de curación Asistencia enfermería Yeso 1.11.1 Observaciones 1.11.2 Limpio 1.11.3 Sala de yeso Observación aislado Observación pediatría 1.13.1 Depósito 1.13.2 Sucio 1.13.3 Limpio Observación adultos 1.14.1 Depósito 1.14.2 Sucio 1.14.3 Limpio Depósito equipos Limpieza Habitaciones delicadas Obeso morbido Admisión y control Seguridad Sector camillas Estar personal Shock rooms Dormitorios médicos Vestuarios médicos

28.00

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9

ZOOM IN

3.00

BLOQUE URGENCIAS

9.55

1.0

1.12

1.11.3

1.11.2

1.11.1

1.2 1.8

1.11

1.24

PFC - Mascetti l Ritagliati

1.8 1.6

1.3

2.0

138

BLOQUE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Y LABORATORIO EMERGENCIA

ATENCIÓN AL USUARIO

CONTROL

ESPERA PACIENTES PARA PROCESAMIENTOS

139

CONTROL Y PREPARACIÓN

SALA DE ESPERA GENERAL

ESPERA EN CAMILLAS

esc : 1. 200

INTERNACIÓN

AMBULATORIO

SOLICITUD DE SERVICIO

B l o q u e D i a g n ó s t i co p o r I má g e n e s y L a b o r a t o r i o

63.20

ESPERA HOSPITALIZADOS

8.15

VESTIDORES

MAMOGRAFÍA-ELECTROENCEFALOGRAMA-RAYOS XTOMOGRAFÍA-ELECTROMIOGRAFÍA-OTROS

2.50

3.15

2.21 .1

7.80

7.60

2.21

SOLICITUD DE SERVICIO

AMBULATORIO

RESULTADOS A PACIENTES

ATENCIÓN AL USUARIO

BIOANÁLISIS SALA DE ESPERA

PREPARACIÓN DE INFORME

INTERNACIÓN

3.80

2.11.1

BIOANÁLISIS

2.7

PFC - Mascetti l Ritagliati

2.60

3.00

2.5

2.18.1

2.17

2.20

2.19.2

2.19

2.18

2.14

0.95

2.20

2.2

2.13 2.12

2.4 2.1 2.2

2.16 2.15

9.00 2.23

2.60

2.6

2.21 .1

2.21

3.80

2.3

2.19.1

ÁREA DE PROCESAMIENTO

3.80

2.8

2.9

2.10

6.00 23.50

ÁREA DE CLASIFICACIÓN DE MUESTRAS

3.80

2.9

SOLICITUD DE SERVICIO

TOMA DE MUESTRA

2.40

2.11

PACIENTE

EMERGENCIA

1.40

6.00

2.1 Admisión 2.2 Oficina / Informes 2.3 Extracción sangre 2.4 Banco de sangre 2.5 Vacunatorio 2.6 Dialisis 2.7 Inmunología 2.8 Bacteriología 2.9 Oficina administrativa 2.10 Jefe de área 2.11 Área de prácticas / Laboratorio 2.11.1 Sala 2.12 Mamografía 2.13 Ecografía 2.14 Densitometría 2.15 Sala de trabajo 2.16 Vestidor paciente 2.17 Revelado de imágenes 2.18 Sala RX 2.18.1 Sala de comandos 2.19 Sala resonador 2.19.1 Sala de comandos 2.19.2 Preparación y recuperación 2.20 Vestidor paciente 2.21 Sala T.C 2.20.1 Sala de comandos 2.22 Oficina administrativa 2.23 Sala de reuniones

ZOOM IN

PACIENTE

2.22

PFC - Mascetti l Ritagliati

5.95

140

BLOQUE CONSULTORIOS EXTERNOS

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15

Admisión Oficina / Informes Clínico Ginecología Pediatría Neumonología Cardiología Neurología Gastroenterología Dermatología Obstetricia Traumatología Cirujano plástico Hematología Sala de espera

ZOOM IN

TRAUMATOLOGÍA

B l o q u e d e Co n s u l t o r i o s e x t e r n o s

CLÍNICO

esc : 1. 200

GINECOLOGÍA

141

PEDIATRÍA

PACIENTE

SALA DE ESPERA CONSULTORIOS EXTERNOS

HEMATOLOGÍA CARDIOLOGÍA OBSTETRICIA DERMATOLOGÍA GASTROENTEROLOGÍA

3.15

NEUROLOGÍA

2.30

0.90 1.60 0.90

4.15

0.90 1.60 0.90 2.10

60.60 7.60

7.60

1.55

3.00

3.45

NEUMONOLOGÍA CIRUJANO PLÁSTICO

3.15

2.60

3.0

6.00

3.2 3.14

3.13

3.12

3.11

3.10

3.9

3.8

3.7

3.6

3.4

3.5

3.3

2.00 20.00

3.1

3.14

3.13

3.12

3.11

3.10

3.9

3.8

3.7

3.6

3.5

9.00 3.15

PFC - Mascetti l Ritagliati

3.4

3.3

3.2

3.60

4.0

142

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6

BLOQUE QUIRÚRGICO

ZOOM IN

PACIENTE HOSPITALIZACIÓN

B l o q u e Q u i r ú r g i co esc : 1. 200

EMERGENCIA PRE-QUIRÚRGICO

SALA DE RECUPERACIÓN

143

QUIRÓFANOS

UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

3.80

4.45

3.20

7.75

5.40

0.90

2.60

0.90

70.50

5.40

0.90

2.60

0.90

6.15

0.90

4.20

1.90

3.40

4.15

PACIENTE FALLECIDO MORGUE

7.00

Sala de espera familiares Informes Estar médicos Pre-operatorio Pos-operatorio Quirófano 4.6.1 Desechos 4.6.2 Lavado cirujanos 4.7 Enfermería 4.8 Limpio 4.9 Depósito material esteril 4.10 Vestuarios médicos 4.11 Esterilización 4.12 Depósito sucio

4.6

4.10

4.6

6.00

4.6.1 4.11

4.6

4.6.1

4.6.2

4.1 4.6.1

4.6.2

28.00 6.00

4.9

4.8

4.7

4.5

4.4

6.00 3.00

PFC - Mascetti l Ritagliati

4.12

PFC - Mascetti l Ritagliati

4.3

4.2

5.40

5.0

144

5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8

BLOQUE OBSTETRICIA

ZOOM IN

PACIENTE CONSULTA EXTERNA

B l o q u e O b s t e t r i ci a

EMERGENCIA

HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA

esc : 1. 200

HABITACIÓN DE PARTO (pre-parto/expulsión/ parto en agua)

SALA DE OPERACIONES

145

INTENSIVO

RECUPERACIÓN POST-PARTO

3.20

4.10

0.90

3.40

0.90

3.90

0.90

4.20

0.90

3.90

3.80

62.10 3.80

7.60

2.50

0.90 1.50 0.90 2.20

MORGUE

2.45 5.8.2

5.10.1

4.10

Admisión Oficina Informes Sala de trabajo de parto y recuperación (TPR) Estar médicos Dormitorio médicos Sala de observación Enfermería 5.8.1 Limpio 5.8.2 Sucio 5.8.3 Área jefe 5.9 Vestuarios médicos 5.10 Quirófano 5.10.1 Pre-lavado 5.11 Enfermería 5.11.1 Limpio 5.11.2 Sucio 5.11.3 Material esteril

5.6 5.5

5.8.3 5.10

5.4

5.2

5.10

5.8.1

5.8

6.00 19.10

5.1

5.9 5.11

5.3 5.7

6.55

PFC - Mascetti l Ritagliati

5.11.2

5.11.1

5.4

5.11.3

PFC - Mascetti l Ritagliati

5.00

6.0

146

6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.9

ZOOM IN

BLOQUE NEONATOLOGÍA

Bloque Neonatología

PACIENTE

esc : 1. 200

HABITACIÓN DE PARTO (pre-parto/expulsión/ parto en agua)

147

NEONATOLOGÍA INTENSIVO

3.20

MORGUE

7.80

7.60

62.10 7.60

7.60

8.80

Recepción Sala de espera familiares Ingreso familiares Limpio Depósito equipos Informes Jefe área Sala de estar médicos Enfermería 6.9.1 Lavado de cunas 6.9.2 Limpio 6.9.3 Sucio 6.9.4 Lactancia sucio 6.9.5 Lactancia limpio 6.10 NEO mediana complejidad 6.11 NEO alta complejidad 6.12 Aislados 6.13 Procesamiento

7.60

6.5

1.80 19.00

6.11

6.10

6.2

6.4

6.10

6.3

6.70

6.9 6.13

6.12

6.1 6.9.5

6.9.4

6.9.3

6.9.2

6.9.1

6.8

1.70

PFC - Mascetti l Ritagliati

6.7

6.6

5.50

148

7.0

BLOQUE INTERNACIÓN GENERAL

7.1 7.2 7.3

Sala de espera familiares Habitación doble Enfermería 7.3.1 Depósito 7.3.2 Limpio 7.3.3 Sucio 7.3.4 Área de trabajo

ZOOM IN

B l o q u e I n t e r n a ci ó n G e n e r a l

ÁREA ADMINISTRATIVA

AISLADO CON SERVICIO SANITARIO

esc : 1. 200

EQUIPOS ESTACIÓN ENFERMERAS

149

MEDICAMENTOS TRABAJO SUCIO TRABAJO LIMPIO

HABITACIONES PACIENTES

ESTAR DE ENFERMERAS SALA DE ESPERA FAMILIA

3.40

ENTRADA

7.60

1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

62.10 2.40

1.40 1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40

5.60

6.45 7.2 7.2

7.2 7.2

7.2

7.2 7.2

2.00

7.1

1.80 19.20 7.3 7.2 7.2

7.3.1 7.2 7.2

7.2 7.2

7.2

8.70

7.3.4

7.2

7.3.3 7.3.2

r: 10m

PFC - Mascetti l Ritagliati

7.2

150

8.0

BLOQUE INTERNACIÓN MATERNIDAD

8.1 8.2 8.3

Sala de espera familiares Habitación doble Enfermería 7.3.1 Depósito 7.3.2 Limpio 7.3.3 Sucio 7.3.4 Área de trabajo Habitación simple aislados Enfermería 8.5.1 Depósito 8.5.2 Limpio 8.5.3 Sucio 8.5.4 Área de trabajo

8.4 8.5

ZOOM IN

B l o q u e I n t e r n a ci ó n M a t e r n i d a d

PACIENTE

HABITACIÓN DE PARTO (pre-parto/expulsión/ parto en agua)

esc : 1. 200

QUIRÓFANO OBSTÉTRICO

151

RECUPERACIÓN POST-PARTO

4.30 HOSPITALIZACIÓN OBSTETRICIA

4.00

SALIDA CON BEBÉ

8.4

70.20

3.15 7.60

7.60

8.2 8.2

1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40 1.40

2.40

1.40

3.60

8.4

7.60 4.30

8.5.3

8.2

8.2 8.2

8.2

8.2 8.2

8.5.4 8.5 8.1

23.70 8.5.2

4.20 8.2 8.2

8.2 8.2

8.2

8.3.4

8.2

7.60

8.3.3 8.4

PFC - Mascetti l Ritagliati

8.3.1

8.3

8.5.1

8.2

8.3.2

8.4

PFC - Mascetti l Ritagliati

8.2 8.2

4.20

5.40

152

Recepción Sala de espera familiares Unidad de terapia intensiva adultos 9.3.1 Enfermería 9.3.2 Limpio 9.3.3 Depósito Unidad de cuidados especiales adultos 9.4.1 Enfermería 9.4.2 Limpio 9.4.3 Depósito Unidad de terapia intensiva adultos covid-19 9.5.1 Enfermería 9.5.2 Limpio 9.5.3 Depósito Unidad de cuidados especiales adultos covid-19 9.6.1 Enfermería 9.6.2 Limpio 9.6.3 Depósito Unidad de terapia intensiva pediatría 9.7.1 Enfermería 9.7.2 Limpio Aislados unidad de terapia intensiva pediatría

9.4

9.5

9.6

9.7 9.8

ZOOM IN

Bloque UTI

PACIENTE

QUIRÓFANOS

esc : 1. 200

EMERGENCIAS

UNIDAD TERAPIA INTENSIVA

MORGUE

4.30

4.00

153

70.20

3.80

HOSPITALIZACIÓN SALIDA

9.8 9.8

5.20

1.90

7.60

3.80

7.60

1.90

5.90

5.40

9.7.1

6.00

9.1 9.2 9.3

5.30

BLOQUE UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

3.15

9.0

9.6

9.1

9.4

26.75 9.6.3

9.7

9.6.1

9.6.2

9.4.2

9.4.1

9.4.3

6.00 9.7.2 9.5.3

9.5.1

3.00

9.5

9.5.2

9.3.2

9.3.1

9.3

3.30

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9.3.3 9.2

ESTRUCTURA 0

Hospital

154

155

Esquema estructural sobre planta subsuelo 4

Se trata de una construcción que, como decía Alvar Aalto, “deben contemplar variación y crecimiento con similitud a lo que ocurre en la vida orgánica”, lo que implica obras futuras a lo largo de su vida útil. Su sistema modular, tanto en la planta como en la fachada, permite adaptaciones tecnológicas y futuras expansiones. El edificio está fuertemente modulado en ambos sentidos, lo que permite una gran flexibilidad de usos y transformaciones. Se propone una estructura independiente de hormigón armado, conformada por losas, vigas, columnas y tabiques. Para las fundaciones se opta por utilizar pilotes. Se desarrolló un módulo estructural básico de 7.60 m por 6.00 m para el área servida y 6.50 m por 6.00 m para el área de servicios, con el objetivo de que fuera suficientemente flexible para los usos que alberga el edificio.

Esquema estructural sobre planta baja 17

Esquema estructural sobre planta primer nivel

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Las losas tienen un espesor de 15cm y dependiendo el sector varían sus apoyos, algunas cruzadas y otras derechas. Las mismas se apoyan en vigas con una altura de 60cm y un ancho de 30cm. Los tabiques del subsuelo son de 30cm por 60cm, mientras que las columnas de los pisos superiores son de 30cm por 30cm. Es fundamental pensar que un hospital tiene que poder adaptarse a distintas situaciones que provoquen su redistribución, crecimiento y adaptabilidad, sin dejar de leerse como un edificio completo. La pandemia del COVID-19 nos ha demostrado la importancia de contar con buenos servicios de salud y redes de establecimientos dignos que nos reciban, contengan y se adapten a nuevas necesidades nunca antes conocidas.

Esquema estructural sobre planta segundo nivel

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ESTRUCTURA

Ce n t r o d e Re h a b i l i t a ci ó n 156

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Esquema estructural sobre planta baja 2

Se propone una estructura independiente de hormigón armado, conformada por losas, vigas y columnas. Para las fundaciones se opta por utilizar pilotes. Se desarrolló un módulo estructural de 6.00 m en el sentido del eje x, en el eje y se puede ver que éste módulo varía dependiendo el programa que aloja. En el caso de la cancha polideportiva es de 22.40 m, para el sector de vestuarios 8.2.0 m y en el sector de las piscinas el módulo cambia a 18.00 m generando grandes luces. Estos grandes luces se achican para recibir el entrepiso. Por otro lado, en el área de servicios se optó por un módulo de 7.00 m por 9.00 m. Todas las losas son derechas en su apoyo y tienen un espesor de 15cm. Las mismas se apoyan en vigas pretensadas de 1.20 m de alto y 0.60 m de ancho. Al tener la cancha polideportiva y las piscinas, necesitabamos espacios con columnas sólo en su perímetro, es por ello que tuvimos que recurrir a semejantes vigas para soportar grandes luces.

Esquema estructural sobre planta alta

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158

Cubierta de techos - Estructura losa de H°A°. - Barrera de vapor - Film de polietileno 200 micrones. - Aislante térmico - Plancha de poliestireno expandido baja densidad 25 kg/m3, e:7cm. - Contrapiso de pendiente de homigón liviano de arcilla expandida (1 de cemento, 9 partes de arcilla expandida, granulometría de arcilla: 10-20), e mín: 5cm, pendiente 1.5%. - Carpeta de nivelación y de base para membrana (1 de cemento, 3 de arena mediana + hidrófugo), e: 3cm. - Membrana asfáltica geotextil, e: 4mm. Colocación sobre superficie uniforme luego de dos capas de pintura asfáltica para asegurar la adhesión de la membrana. - Carpeta de protección (1 de cemento, 3 de arena mediana + hidrófugo), e: 7mm.

Cielorraso desmontable - Paneles desmontables de lana de vidrio - 60x60cm.

Muro divisorio interior - Pintura látex interior color blanco. - Enlucido interior común (1/8 cemento, 1 cal aérea en pasta, 3 arena fina tamizada). - Jaharro interior común (1/8 cemento, 1 cal aérea en polvo, 3 arena mediana). - Mampostería de ladrillos cerámicos huecos, junta e: 2cm (1/8 cemento, 1 cal aéra en polvo, 3 arena mediana). - Jaharro interior común (1/8 cemento, 1 cal aérea en polvo, 3 arena mediana). - Enlucido interior común (1/8 cemento, 1 cal aérea en pasta, 3 arena fina tamizada). - Pintura látex interior color blanco.

Piso interior - Estructura losa de H°A°. - Barrera de vapor - Film de polietileno 200 micrones. - Contrapiso de H° de cascote sobre losa (1/8 de cemento portland, 1 de cal aéra en polvo, 4 de arena mediana, 8 de granza de ladrillos), e: 10cm. - Mortero de asiento (1/4 de cemento, 1 de cal aérea hidrata da, 3 de arena), e: 3cm. - Mosaico Linolium 40x40cm, color blanco. - Zócalo sanitario de acero inoxidable.

D E TA L L E C O N S T R U C T I V O

Piso exterior - Barrera de vapor - Film de polietileno 200 micrones. - Contrapiso de H° de cascote, e: 10cm - Membrana asfáltica. - Carpeta de protección de membrana. - Piso exterior intertrabado ¨Tensoquines¨, modelo ¨Adoquín Holando¨ color gris, dimensiones: 20 x 8 x 10 cm. - Cordón perimetral de H°.

esc: 1.150

Cubierta verde (patios) - Estructura losa de H°A°. - Membrana resistente anti raíces. - Capa de protección. - Manta drenante. - Capa de fieltro. - Sustrato de crecimiento - Capa de vegetación Antepecho - Tabique de H°A° (1 de cemento, 3 de arena mediana, 3 de piedra granítica), e: 14cm. - Revoque impermeable (1 de cemento, 3 de arena mediana + hidrófugo). - Barrera de vapor - pintura asfáltica. - Aislante térmico - placa de poliestireno expandido, densidad 20kg/m3, e: 3cm. - Mampostería de ladrillos cerámicos huecos. - Jaharro interior común (1/8 de cemento, 1 de cal aérea en polvo, 3 de arena mediana) - Enlucido interior común (1/8 de cemento, 1 de cal aérea en pasta, 3 de arena fina tamizada) - Pintura látex interior color blanco.

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+17.20

11 1

+15.20

+10.40

+9.40

+7.40 4

+6.40

Paneles solares

+5.10

+2.30

6 8

Doble piel - Lamas cerámicas marca Hunter Douglas NBK, dimensiones 15 x 5cm, acabado natural. Separación 15cm. - Sub estructura de aluminio.

+1.10 +/-0.00 9

Sistema de fachada continua - Sistema: piel de vidrio. - Carpintería: aluminio. - Vidrio DVH pirolítico de control solar, alta reflectividad y baja emisividad 6mm, cámara de aire 12mm y vidrio laminado incoloro interior 6mm. Sistema de hermeticidad de doble contacto con burletes de EPDM. Hojas pegadas con silicona estructural.

-3.00

Fundaciones - Pilotes con cabezales de H°A° atados con vigas de encadenado.

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LA PIEL 160

Losa de H°A°

Sistema de carpintería ¨piel de vidrio¨ estructura de aluminio

Fijación individual lama

Debido a las particularidades de las orientaciones, las fachadas se conciben con una ¨doble piel, la capa exterior de lamas cerámicas de 13 x 5cm dispuestas verticalmente, con una separación de 15cm y acabado natural, de la marca Hunter Douglas NBK. Uno de los motivos por los cuales elegimos éste sistema es que conserva la conectividad visual entre el interior del edifcio y el exterior. Estos combinados con aberturas altas, maximizan el control climático a través de sus sistemas de calefacción y refrigeración pasivas. Como ya mencionamos anteriormente, la ¨doble piel¨ está formada por lamas cerámicas, compuestas por arcilla, un material natural que provee calidez y durabilidad. Permite mantener la continuidad estética de la cerámica en zonas acristaladas, reduciendo la insolación y vistas al interior sin la necesidad de otros medios de protección solar. Permiten una utilización de la luz más inteligente y por tanto favorece criterios de sostenibilidad y ahorro energético. El sistema de instalación está compuesto por una sub estructura de aluminio, la cual permite absorber los desaplomes, aparte de una instalación seca y rápida. Gracias al aluminio, es posible que las lamas sean instaladas en cualquier tipo de clima, sin sufrir alteraciones en su composición. Este revestimiento es el que nos permitió lograr una estética delicada y versátil. Algunas VENTAJAS del sistema: - Reducción entre el 25-40% del gasto energético. - Aumento del confort térmico y acústico. - Reciclaje del material sobrante. - Autolimpiable con agua de lluvia. - Resistente al paso del tiempo. - Aplicación directa sin crear escombros. - Sistema reemplazable pieza por pieza.

Lamas cerámicas fijas

Estructura lamas aluminio

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DISEÑO SOSTENIBLE Energía renovable 162

163

El diseño hospitalario ha evolucionado a gran velocidad, ha incorporado elementos y conceptos para dar respuestas a las necesidades de los pacientes, las familias y los trabajadores de la salud. Pero desde hace ya varios años la intención de lograr un entorno asistencial seguro, se complementa con prácticas de diseño sostenible, que aportan valor a la edificación, reducen los costos operativos, contribuyen a la recuperación del paciente y disminuyen ostensiblemente el impacto de los edificios hospitalarios sobre el medio ambiente. Cuidando del medioambiente también estamos cuidando nuestra salud.

Se denomina “energía renovable” aquellas fuentes energéticas basadas en la utilización del sol, viento, agua, entre otras. Para que el consumo no sea tan elevado y, aprovechando la localización geográfica y su gran extensión, pensamos en la colocación de paneles solares con un ángulo de 23 grados, de cara al norte, en los tres edificios que conforman el proyecto. Los paneles solares sirven para generar calor y electricidad a partir de la luz del sol. Si bien no generan energía suficiente para mantener todo el edificio funcionando, contribuye con el acondicionamiento e iluminación de ciertos sectores.

Los hospitales tienen un efecto brutal sobre el planeta, en teoría son muy malos vecinos, su huella de carbono es alta, consumen el doble de energía que un edificio típico de oficinas y operan 24 horas, 365 días al año. Por este motivo, las áreas críticas cuentan con UPS (Uninterrupable Power Supply) que permite que estos sitios no sufran ausencia de energía.

Dependiendo del caso, podremos hablar de dos tipos de paneles, colectores solares térmicos y paneles fotovoltáicos. Para nuestro proyecto utilizamos los paneles fotovoltáicos, formados por celdas que convierten la luz en electricidad y luego la transmiten mediante un cableado hacia una celda o pila fotovoltáica, que recibe la carga generada y la almacena, para suplir de electricidad.

Es por esto que pensamos en proyectar un hospital verde que promueva desde su diseño y funcionamiento estrategias encaminadas a reducir su impacto ambiental y combatir el cambio climático. Emplazamiento sostenible, protección y eficiencia en el uso del agua, eficiencia energética y energía renovable, conservación de los recursos naturales y calidad ambiental interior son las prácticas de diseño sostenible que tuvimos en cuenta.

La energía solar es una alternativa de futuro para la humanidad.

El eje de la Arquitectura para la Salud es sin duda el paciente. Los arquitectos, como parte de un equipo multidisciplinario, debemos continuar en la búsqueda de las mejores respuestas a sus necesidades y a las de la comunidad que los contiene, mediante un ejercicio profesional responsable que apunta a soluciones sustentables.

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Algunas VENTAJAS del sistema: - Se utiliza energía sostenible e infinitamente renovable. - Requieren poco mantenimiento. Necesitan mínima limpieza de los paneles. - No producen contaminación acústica en su proceso. - Es posible ahorrar hasta un 85% en energía eléctica. - Se pueden utilizar con cualquier clima ya que no sólo funcionan con la energía solar, sino también la radiación solar, por lo que no se requiere de un día soleado para aprovechar la energía del sol. - Se genera energía limpia, sin contaminantes.

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Acondicionamiento térmico

Recolección de agua

164

165

El sistema de acondicionamiento térmico propuesto, es un sistema de alta tecnología y gran valor ecológico, en el cual se utiliza una bomba de calor geotérmica. Es muy simiular al concepto de un aire acondicionado convencional que funciona para calefaccionar o refrigerar un ambiente pero la diferencia radica en que el calor no se intercambia con la atmósfera, sino que se utiliza el suelo como fuente de calor, o como sumidero. El principio es sencillo, consiste en hacer circular por tubos enterrados un fluido, que absorberá el calor del suelo en el invierno y lo disipará en verano para llevarlo hasta la bomba de calor transformadora y así entregarlo en el recinto a climatizar. El fluido utilizado es una mezcla de agua y anticongelante. En invierno, la bomba de calor geotérmica absorbe calor del terreno y lo libera en el edificio; y en verano, absorbe el calor del edificio y lo libera en el terreno. Una de las ventajas está en que la tierra mantiene una temperatura constante durante todo el año, a partir de pocos metros de profundidad. Esto permite un intercambio más eficiente de calor y, por lo tanto, menos consumo de energía. Ahora bien, para que el sistema sea efectivo y se pueda trasmitir de forma correcta al ambiente es necesario dotar la instalación del sistema de calefacción/refrigeración central para todo el hospital excepto los consultorios externos que estarán dotados del sistema fancoil para controlar cada ambiente individualmente.

Debido a que contamos con un proyecto de grandes dimensiones el cual ocupa una gran extensión del suelo absorbente y, teniendo en cuenta los elevados índices pluviales en la ciudad de Rosario, se propone una estrategia de instalación pluvial capaz de evitar el desbordamiento de los desagues. Según la normativa vigente, en proyectos de edificios de cualquier tipo, de más de 23m de altura o más de 500m2 de superficie impermeable, en cualquier lugar de la ciudad, se incorporarán sistemas reguladores y/o retardadores de escurrimiento. Los proyectos de regulación tendrán como objetivos demorar la afluencia de agua en los momentos pico de lluvia, de manera tal que permita la amortización o disminución de los caudales máximos de descarga hacia la red pluvial existente. En cuanto a nuestro proyecto, planteamos embudos con un caño de descarga de diámetro 160 en las cubiertas que reciben agua de aproximadamente 130m2 y tanques de almacenamiento de agua, que cumplen la función de reservorios. Éstos reciben el agua de las cubiertas con el objetivo de poder reutilizarla en actividades como limpieza, riego de jardines, lavado de áreas comunes, entre otros; y en caso de muchas lluvias, para impedir el desbordamiento en el terreno se derivará a retardadores dispuestos en el parque, que aportan además una cuestión paisajística al entorno. Además, el proyecto incorporo medidas de ahorro en el consumo de agua potable, mediante griferías con aireadores, inodoros con válvulas de doble descarga y sensores fotoeléctricos en los sanitarios público.

Por último, se pueden destacar las grandes posibilidades de ahorro que nos puede proporcionar este sistema en edificios públicos, que tienen grandes consumos en producción de calor. Somos conscientes que es un sistema que requiere una inversión mayor, pero los ahorros de consumo energético son muy elevados: de hasta 4 o 5 veces menos que el mismo con energía eléctrica, de forma que se amortiza la instalación en un plano razonable.

Esquema pluvial planta de techos

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Presiones positivas y negativas

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Extinción de incendio

En un entorno hospitalario, se encuentran diariamente pacientes, personal del hospital y visitantes que llegan a estar expuestos a infecciones en el aire, es por eso que es importante que ciertas habitaciones cuenten con distintas presiones. Una habitación con presión negativa en un hospital se utiliza para contener contaminantes transmitidos por aire dentro del cuarto, entre los patógenos nocivos en el aire se incluyen bacterias, virus, hongos, levaduras, mohos, pólenes, gases, COV (compuestos orgánicos volátiles) entre varios otros. Las salas de aislamiento se presurizan negativamente con respecto a las áreas adyacentes para evitar que los contaminantes transportados por el aire terminen llegando a otras áreas y contaminando a otros pacientes, al personal y a equipos estériles. A través de una habitación de presión negativa es posible contener mejor la bacteria dentro de la misma sala. Por el contrario, el propósito de la presión positiva es asegurar que los patógenos transmitidos por el aire no contaminen al paciente o los suministros de esa habitación, la presión positiva es utilizada en una sala de cirugías para proteger al paciente y los suministros médicos y quirúrgicos estériles, cabe destacar que las habitaciones con presión positiva se consideran típicamente las habitaciones más limpias del hospital. En conclusión, es necesario acotar que cuando las habitaciones no están correctamente presurizadas (ya sea de forma positiva o negativa), los contaminantes en el aire tienden a escapar de la sala en que estaban originalmente, extendiéndose y poniendo en riesgo la salud tanto de los pacientes como del personal, es por ello que sin importar qué sistema se utilice, la necesidad de que existan habitaciones negativamente y positivamente presurizadas en el hospital está bastante fundamentada.

Para la extinción de incendios es necesario primero detectarlo a tiempo y luego apagarlo, es por ello que la totalidad del edifcio hospitalario cuenta con determinados elementos para la correccta extinción. La estrategia se materializa mediante detectores de humo sobre el cielorraso y dentro del mismo, detectores de gas, alarma, mangueras de 20m de largo, matafueros ¨ABC¨, sprinklers y baldes de arena colocados sobre las columnas en el estacionamiento ubicado en el subsuelo. En el sector del estacionamiento público de la planta de subsuelo, se planificaron como medios de escape, las escaleras a cielo abierto que desembocan en los patios internos del edificio y la rampa de acceso al estacionamiento. Sobre el bloque de servicios, las cajas de escaleras presurizadas para acceder a planta baja, así como también las rampas de acceso a ese sector.

Sprinklers 167

Manguera contra incendio 20m

Matafuegos ABC 10kg

Baldes de arena en subsuelo

r: 40m

Detectores de gas 40.0000

Detectores de humo

r: 40m

Alarma contra incendio

Esquema medios de escape en subsuelo

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0 7

A N E X O

P a n d e m i a

C o n c l u s i ó n

B i b l i o g r a f í a

PA N D E M I A Desde el 2020 lamentablemente estamos atravesando a nivel mundial el virus del COVID-19. Es por ello, que es necesario redefinir los procesos de atención médica. La pandemia exige respuestas rápidas. La mayoría de los hospitales y centros de salud no disponen del espacio físico necesario para alojar en forma segura los procesos requeridos en la atención masiva de pacientes con coronavirus. Esto ha generado un cambio en la forma de abordar la arquitectura hospitalaria en la emergencia, flexibilizando el concepto de hospital y dando lugar a edificios alternativos, con el fin de cubrir la alta demanda de atención y evitar el colapso en el sistema sanitario. En base a los nuevos requerimientos de atención masiva, éstos años se han desarrollado diferentes respuestas de diseño y de construcción.

170

Readaptación de espacios no hospitalarios Este tipo de solución inmediata se ha aplicado particularmente en China. Espacios existentes pasan a ocupar un rol fundamental en la clasificación de pacientes para evitar el desbordamiento en los hospitales. En estas infraestructuras readaptadas, sean clubes, pabellones o centro de convenciones, se generan espacios de consulta con acceso diferenciado para pacientes a la zona de asistencia, del acceso para limpieza y enfermería correspondientes. Se han conformado amplios espacios de camas, separando los pacientes leves y moderados con sus espacios de atención y enfermería correspondientes. Así se logra descomprimir los hospitales, donde sólo se atenderán casos graves que requieran asistencia respiratoria y cuidados intensivos. Implementación de carpas de emergencia Otra solución implementada es el uso de las carpas, armando pabellones interconectados con amplias circulaciones diferenciadas entre sí por su uso, sea para el paciente o para el servicio. Estos pabellones se conforman según la clasificación del paciente.

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A estas carpas, se las complementa con la instalación de contenedores de baños y duchas portátiles. Se logran así espacios de gran escala de construcción rápida, con bajo costo y de atención masiva. Estas estructuras luego se desmontan y pueden volver a utilizarse en otro lugar donde sea requerido. Adaptación de hoteles Los hoteles son un lugar ideal para alojar pacientes no críticos, logrando de esta manera descomprimir hospitales. Con servicio de comida e instalaciones de lavandería se logra un confort que no se resuelve en otras opciones. Módulos sanitarios prefabricados La construcción modular sanitaria tiene grandes ventajas: transportabilidad, versatilidad, resistencia, adaptación, flexibilidad y modulación. Este tipo de construcción funciona de manera excepcional para el diseño repetitivo y a su vez permite flexibilidad dentro de los módulos, logrando desde espacios de consulta, hasta locales de terapia intensiva. Esta tipología constructiva permite su construcción inmediata en una fábrica, mientras tanto en su destino se prepara el terreno para el edificio a instalar. Logrando una nivelación en el terreno y generando unas bases, se colocan conteiners, los mismos que se usan para las cámaras frigoríficas, y revistiendo el esqueleto estructural con paneles aislantes y luego con un revestimiento antimicrobiano se logran rápidamente espacios aislados, pero interconectados entre sí mediante circulaciones. En estas circunstancias de pandemia, en los espacios libres cercanos al edificio de salud, sea un terreno al aire libre o una playa de estacionamiento, se están generando estos espacios de atención y clasificación de pacientes, para lograr descomprimir al hospital.

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Conclusión Más allá de las resoluciones temporales ante esta emergencia, esta pandemia marca un antes y un después en el diseño de la arquitectura hospitalaria. Los hospitales normalmente se proyectan en base a un programa de necesidades y de procedimientos médicos que en general no contemplan la posibilidad de una pandemia. Consecuentemente, ante una situación como la que nos toca transitar, éstos edificios no responden adecuadamente. Es por ello, que al momento de proyectar nuestro Proyecto Final de Carrera tuvimos en cuenta todas estas cuestiones y pensamos en un hospital flexible, con posibilidad de crecimiento y adaptable a cualquier circunstancia. Pensamos en locales exclusivos para el paciente aislado con covid-19 ya sea en el programa de internación, unidad de terapia intensiva y quirófanos, para que el hospital no deje de realizar sus tareas normales, atender al paciente cual fuere su patología.

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C O N C L U S I Ó N Ésta publicación es simplemente un breve resúmen de un largo trayecto transitado a lo largo de la carrera. Reafirmando lo que nos planteamos desde el inicio, entendemos que el Proyecto Final de Carrera es un proceso de aprendizaje e incorporación de conocimientos, donde comprobamos que el resultado final es tan importante como el camino recorrido. El beneficio de poder enfrentarnos a un proyecto de gran escala, nos fortaleció a lo largo del recorrido, reflexionando sobre todas las cuestiones y preguntas que se nos fueron planteando en la formación. Aprendimos la importancia de pensar integralmente el proyecto, desde la implantación y la idea urbana, hasta la funcionalidad, la estructura y los detalles, y a poder tomar decisiones pensando en espacios y escenarios que dialoguen con la ciudad, intentando favorecer la vida cotidiana de las personas que viven en el barrio y los que transitan por él. Nuestro último año de cursado fue atípico, la pandemia del covid-19 hizo que nos quedemos en nuestras casas y que los intercambios en el taller se dieran a través de encuentros virtuales. Sin embargo, ésto no nos limitó, el apredizaje no se dió únicamente en forma vertical con los docentes, sino también en forma horizontal con nuestros pares. Ésto nos permitió experimentar la arquitectura desde la forma de pensar del otro, en un mismo lugar y con una misma consigna y, reafirmar que no sólo hay una forma de hacer arquitectura, que todas las formas de pensarla son correctas. Éste trabajo marca el fin de ser estudiantes y nos arrima a un ser que todavía desconocemos. Sabiendo que nuestro aprendizaje no termina aquí, pero sí se trata del cierre de un ciclo.

AGRADECIMIENTOS

A la FAPyD, por éstos años de enseñanza pública de calidad. A todos los docentes de la Cátedra, por los valores y conocimientos compartidos. A nuestro tutor, Arq. Guillermo Castiglioni, por su compromiso y dedicación, logrando sobrellevar la situación de pandemia por la que estábamos atravesando hizo de cada corrección virtual una charla arquitectónica. A nuestras familias y amigos, quienes fueron nuestros pilares fundamentales en todos éstos años, y quienes nos sirvieron de motivación para nunca bajar los brazos.

B I B L I O G R A F Í A Libro ECOM – “La construcción y consolidación de un Plan Metropolitano”. Alvar Aalto - “La humanización de la arquitectura”. Municipalidad de Rosario. Municipalidad de Santa Fe. Summa + 174 - “Humanizando la Arquitectura para la Salud”. Noviembre 2019. Summa + 177 - “La medida del Espacio Público”. Abril 2020. Summa + 185 - “Espacios Públicos”. Junio 2021. Todo Obras 188 - “Superar la pandemia”. Julio 2020. Todo Obras 146 - “Humanizar la salud”. Noviembre 2016. Todo Obras 177 - “La salud como tema”. Junio 2019. AADAIH - “Covid-19”. Anuario 2020. Charla TENDIEZ – “Urgencia y futuro de la arquitectura para la salud”. 2020 Charla TENDIEZ – “Resiliencia en arquitectura para la salud”. 2021

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