TRATAMENTO DE ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA COM ALFAESTRADIOL
TRATAMENTO DE ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA COM ALFAESTRADIOL A alopecia androgenética (AAG) é provavelmente a forma mais comum de perda de cabelo em pacientes do sexo masculino e idade mais avançada. Apesar de também atingir mulheres de uma forma menos característica, a prevalência no sexo feminino é menor, e o diagnóstico, mais difícil1. O folículo piloso sofre alterações que caracterizam três fases bem distintas no ciclo de crescimento dos pelos: a anágena ou de crescimento, a catágena ou de regressão e a telógena ou de repouso. A fase anágena ou de crescimento caracteriza-se por intensa atividade mitótica na matriz do folículo piloso; no couro cabeludo, dura cerca de seis anos. A fase catágena é um período de transição entre a fase de crescimento e a de repouso e, no cabelo, tem duração de três a quatro semanas. Na fase telógena ou de repouso, o pelo se separa da papila dérmica. É facilmente destacado. Esta fase dura em média cem dias no couro cabeludo. Na AAG a fase de latência entre os ciclos é evidente, levando a uma redução no número de cabelos visíveis no couro cabeludo. A miniaturização que acompanha essas mudanças no ciclo do pelo é global, afetando toda a estrutura folicular: a papila, a matriz e, finalmente, a haste1. Participação de andrógenos Os dois androgênios predominantes naturais são a testosterona e a Di-Hidrotestosterona 1 (DHT). A testosterona é convertida em DHT pela enzima 5α-redutase . O envolvimento dos andrógenos na AAG é evidente. Indivíduos sem receptor de androgênio desenvolvem-se como mulheres, sem apresentar alopecia. Nos pacientes com AAG masculina, encontra-se aumentada as concentrações de DHT, 5α-redutase e receptor de andrógeno nas áreas do couro cabeludo. O mecanismo exato por meio do qual o androgênio age parece estar relacionado à expressão dos genes que controlam os ciclos foliculares1. O alfaestradiol é um estereoisômero do hormônio sexual 17-beta-estradiol. Ao contrário do 17beta-estradiol, o alfaestradiol apresenta baixa afinidade com os receptores de estrógeno (0,8%). O alfaestradiol acelera a atividade proliferativa das células matrizes capilares humanas in vitro. Além disso, antagoniza o efeito inibitório da testosterona e diidrotestosterona sobre os folículos capilares anágenos humanos in vitro. O mecanismo de ação se dá, provavelmente, através da inibição da testosterona 5-alfa-redutase na pele. Alfaestradiol, em solução capilar, é indicado nos casos de diminuição da fase anágena no ciclo de desenvolvimento capilar na alopecia androgenética leve a moderada, em homens e mulheres 2 (queda de cabelos por fatores hormonais) . Estudos clínicos 3 Terapia tópica de alopecia androgenética com 17 alfa-estradiol Estudo duplo-cego randomizado, 51 pacientes com alopecia androgenética e queda de cabelo (telógeno taxa superior a 20%) foram tratados com aplicação local de loções capilares com e sem 17 alfa-estradiol (0,025%) por um período de pelo menos 6 meses. Em 63% dos pacientes tratados a redução da quantidade de cabelos telógenos apareceu, enquanto que no grupo controle a mesma redução foi encontrada em apenas 37% dos casos. Da mesma forma, no grupo tratado apenas 11% dos pacientes pioraram, em contraste com 50% do grupo-controle que mostraram uma taxa de aumento telógeno (superior a 10%). A quantidade de fios anágenos crescente e de seborréia não se alterou significativamente nos dois grupos. Efeitos secundários não foram vistos. Esses achados indicam que loções para os cabelos contendo 17 alfa-estradiol pode ter um valor terapêutico na redução da perda de cabelo androgenética, se aplicada topicamente por um longo período de tempo, semelhante ao 17 beta-estradiol. No entanto, rebrota de cabelo novo não foi encontrado.
TRATAMENTO DE ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA COM ALFAESTRADIOL Eficácia e segurança de 17-alfa-estradiol vs minoxidil no tratamento de alopecia androgenética4 Utilizou-se solução tópica de 17-alfa-estradiol 0,025 % versus 2 % solução de minoxidil tópico no couro cabeludo por 12 semanas em pacientes diagnosticados com alopecia androgenética por videotricograma análise quantitativa. Resultados: Observou-se melhores resultados com alfa estradiol, com uma tendência crescente de cabelo na fase anágena e diminuição de cabelo telógeno na área frontoparietal, sem efeitos adversos. Concentração Usual 0,025% em soluções de uso tópico.
Formulário Solução com Alfa estradiol 17- alfa estradiol _____________ 0,025% Solução Hidroalcoólica qsp ______ 100ml Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, umedecendo e massageando a área afetada. Quando ocorrer melhora da alopecia, a freqüência poderá ser diminuída para 1 aplicação a cada 2 ou 3 dias. Recomenda-se o uso contínuo do produto para se obter benefício máximo2.
Alfa estradiol em Associação com Minoxidil 17- alfa estradiol _____________ 0,025% Minoxidil _______________________ 5% Solução Hidroalcoólica qsp ______ 100ml Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, umedecendo e massageando a área afetada.
Alfa estradiol em Associação com Serenoa repens 17- alfa estradiol _____________ 0,025% Serenoa repens extrato glicólico ___ 10% Solução Hidroalcoólica qsp ______ 100ml Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, umedecendo e massageando a área afetada. Em um estudo com 34 homens e 28 mulheres (18-48 anos) aplicados topicamente Serenoa repens extrato em loção e base de shampoo durante três meses levou aumentar para 35% na densidade do cabelo e aumento de 67% na redução de sebo avaliada por sebometria, pH metria, estudos de hidratação e fototricograma8.
TRATAMENTO DE ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA COM ALFAESTRADIOL Alfa estradiol em Associação a Fatores de Crescimento 17- alfa estradiol _____________ 0,025% VEGF _______________________ 2,5% aFGF _______________________ 2,5% Solução Hidroalcoólica qsp ______ 100ml Aplique o produto no couro cabeludo 1 vez por dia, de preferência à noite, umedecendo e massageando a área afetada. aFGF: Estimula o crescimento capilar e inibe sua despigmentação, aumenta a circulação 9 sanguínea do couro cabeludo e promove a revitalização dos folículos capilares . VEGF: Promove a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) e promove nutrição capilar nos folículos9. Tratamentos Alternativos Via Oral Cápsulas com Serenoa repens Serenoa repens extrato seco ____ 160mg Excipiente qsp _____________ 1 cápsula Mande ..... cápsulas Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia. Estudo de 10 homens com AGA (23-64 anos) que utilizaram Serenoa repens oral, a 7 melhora foi observada em 60% . Pill food Metionina ___________________ 200 mg Cisteína _____________________ 80 mg Cistina ______________________ 25 mg Colágeno ____________________ 25 mg Extrato de milho _______________ 20 mg Pantotenato de cálcio ___________25 mg Vitamina B2 ___________________ 1 mg Vitamina B6 __________________ 10 mg Biotina ______________________ 0,2 mg Vitamina E ____________________ 3 mg Mande ........ cápsulas Tomar 1 cápsula ao dia. Pill food é um complexo vitamínico que provoca estímulo do crescimento capilar na 10 alopécia androgenética feminina . Referências Bibliográficas 1.Mulinari-Brenner F, Soares IF. Alopécia Androgenética Masculina: uma atualização. Rev. Ciênc. Méd., Campinas, 18(3):153-161, maio/jun., 2009 2. http://www.medicinanet.com.br/bula/7977/177977alfa7977estradiol.htm, acessado dia 21/06/2011 3.Orfanos CE, Vogels L. Local therapy of androgenetic alopecia with 17 alpha-estradiol. A controlled, randomized double-blind study. Dermatologica. 1980;161(2):124-32. 4.Guerrero A., Robinson; Medina K., Raquel; Kahn. Usefulness and safety of 0.025 percent 17-alpha-estradiol versus 2 percent minoxidil in the treatment of androgenetic alopecia. Rev. chil. dermatol;25(1):21-25, 2009. 5.Münster U, Hammer S, Blume-Peytavi U, Schäfer-Korting M. Testosterone metabolism in human skin cells in vitro and its interaction with estradiol and dutasteride. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2003 Nov-Dec;16(6):35666. 6.Prager N, Bickett K, French N, Marcovici G. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to determine the effectiveness of botanically derived inhibitors of 5-alpha-reductase in the treatment of androgenetic alopecia. J Altern Complement Med. 2002 Apr;8(2):143-52. 7. Prager N. Um estudo placebo randomizado, duplo-cego e controlado para determinar a eficácia dos inibidores derivadas de plantas de 5 alfa redutase no tratamento de alopecia androgenética. J Altern Complent Med 2002; 8:413-52. 8.Fasculo C. Eficácia da Serenoa repens em alopecia androgenética. JDDG, 6,2004 (Band 2) 552 resumos, encontro intercontinental quarto das sociedades de pesquisa de cabelo, 17-19 junho, 2004 9.Dossiê técnico Caregeen 10. Batistuzzo, José A. O.;Itaya,M.;Eto Yukiko Formulário Médico Farmacêutico São Paulo -Tecnopress,2000
Estas informações são baseadas em referências científicas e foram desenvolvidas pelo Departamento Técnico ROTA FARMÁCIA MAGISTRAL Rua Alfredo Whately, 151, Campos Elíseos, CEP: 27542 -170, Resende/RJ Central de Atendimento: (24) 3354 – 5111 / 3354 - 2242 Todas as informações contidas neste material foram pesquisadas em literaturas específicas, devendo ser analisadas pelo médico antes de adotada na clínica.