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Edición Especial En esta edición especial, hemos traído 4 artículos de gran interés por tratarse de patologías muy frecuentes de la piel las cuales no ofrecen ningún riesgo de complicaciones para la salud pero resultan antiestéticas a la vista por lo cual los pacientes se alteran emocionalmente por lo cual fueron incluidas algunas recomendaciones sencillas para su prevención, esperamos que la información aportada cumpla las expectativas de los lectores.
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INDICE LESIONES COMUNES DE LA PIEL.................................................................................. 4 ELASTOSIS SOLAR ............................................................................................................. 6 Mecanismos de producción de la elastosis solar: ................................................... 7 Los rayos UVA ....................................................................... 7 Los rayos UVB: ...................................................................... 7 Prevención y Recomendaciones para evitar la elastosis solar ............................................ 8 Cicatrización. .......................................................................................................................... 9 El Queloide .......................................................................... 10 Cicatrices hipertróficas ..................................................................................................... 11 ESTRIAS .............................................................................. 12 Fases evolutivas de las estrías .......................................................................................... 12 Fase evolutiva ..................................................................... 12 Fase inflamatoria ................................................................ 12 Fase de cicatrización ........................................................... 12 SOPA DE LETRAS ............................................................................................................. 15 CRUCIGRAMA ................................................................................................................... 16
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LESIONES COMUNES DE LA PIEL Milium o quistes de milia son lesiones de pequeño tamaño de color blanco amarillentos del tamaño de las cabezas de un alfiler, consistentes, redondeadas que se ubican en la dermis superficial. Se deben a la obstrucción del folículo pilo sebáceo por un aumento de queratina sobresaliendo sobre la piel como especies de perlitas que no ofrecen ningún riesgo pero que son antiestéticos y no disimulables con maquillaje. Pueden aparecer aislado o en acúmulos en las mejillas nariz, frente y regiones peri oculares pero también los podemos conseguir en otras zonas de cuerpo como dorso de las manos y regiones retroauriculares. Las causas de éste problema cutáneo se encuentra relacionada con: Predisposición genética, exposición frecuente al sol, antecedentes de acne, falta de higiene, tabaquismo. Tratamiento del milium: Extracción del material sebáceo Peeling cosmetológico o médico. Recomendar limpieza diaria de la piel según biotipo cutáneo.
Milium
1 lesiones de Milium
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Otra patología es la hiperplasia sebácea muy común sobe todo en pacientes de mayor edad la cual se caracteriza por ser una lesión tumoral benigna, de pequeño tamaño de aspecto papuloso de color blanco amarillento umbilicado y vascularizada que sobresale de la piel. Es de crecimiento glandular, caracterizada por la desembocadura de varias glándulas que vierten su contenido mediante sus conductos a un conducto único el cual aflora a la epidermis mediante un ostium, tiene su asiento en la dermis superficial, éste tejido no sufre cambios inflamatorios En la hiperplasia sebácea no se observa componente folicular. Diagnóstico médico: debe diferenciarse del carcinoma basocelular, molusco contagioso y Milium. Causa desconocida. Se presenta entre la 5ta y 6ta década de la vida A predominio del sexo masculino. No dolorosas. El tratamiento de la hiperplasia sebácea es puramente estético ya que no ofrece riesgos de salud. Es tratado con láser.
2 Hiperplasia Sebácea
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ELASTOSIS SOLAR Elastosis solar o actínica: son los cambios de color y textura de la piel inducida por el efecto acumulativo de radiaciones solares y que afectan áreas foto expuesta (cara, cuello, cuero cabelludo y miembros superiores) Se caracteriza por piel de color cetrino, arrugas profundas, cutis romboidal de la nuca, normalmente este tipo de cutis se acompaña de quistes y comedones.
3 Daño cutáneo prematuro por exposición solar frecuente
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4 Efectos del sol sobre la dermis
Mecanismos de producción de la elastosis solar: La acción directa de los rayos solares en forma incontrolada y persistente actúa a nivel de la dermis provocando la desorganización y degradación de las fibras de colágeno y elastina que le dan la flexibilidad a la piel.
Los rayos UVA, representan casi el 90% de todas las radiaciones provenientes del sol. Sus acciones sobre la piel la ejercen a nivel de la dermis ya que estos rayos no afectan la epidermis. La capacidad de penetración depende de su longitud de onda siendo más larga que la de los rayos UVB y por lo tanto de penetración más profunda, (Longitud de onda entre los 320 a 400 nm) esto explica el daño indirecto al ADN al desencadenar la producción de radicales libres. Además del daño a las fibras colágenas las cuales son degradadas y desorganizadas, producen alteraciones que pueden favorecer la carcinogénesis de la piel.
Los rayos UVB: 290 A 320 nm. Tienen menor longitud de onda que los UBA, por lo tanto menor poder de penetración .Actúa a nivel de la epidermis siendo la responsable de la estimulación de los melanocitos (bronceado de la piel), es eritematógena, produce daño al ADN del núcleo celular. Sin embargo intervienen en la síntesis de vitamina D. La elastosis solar no viene sola ya que al haber degradación de las fibras que le dan flexibilidad a la piel es de suponer que se acompaña de
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flaccidez cutánea de la misma forma que en el envejecimiento fisiológico en donde la alteración del colágeno y de la elastina además de la deshidratación concomitante por disminución de células fibroblásticas producirán características propias de piel envejecida.
5 Caso de Elastosis cutánea
Al examinar la piel observaremos que al leve pellizco el tejido no recupera fácilmente su flexibilidad por el contrario nos hace un signo del pliegue propio de la piel deshidratada esto se debe a la poca calidad y producción de las fibras elásticas más la falta de humedad por disminución del ácido hialurónico.
Prevención y Recomendaciones para evitar la elastosis solar Evitar la exposición prolongada al sol Protectores solares diariamente y varias veces al día en caso de exposición obligada al sol. Consumo de agua para evitar deshidratación Uso de cremas apropiadas al tipo de cutis para nutrir la piel. Los mismos Peeling y cuidados que para el envejecimiento cutáneo fisiológico.
En cuanto a la flaccidez si es muy manifiesta solo se resolverá con cirugía para extirpar el tejido de piel sobrante.
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6 Mientras tomamos el sol el colágeno y la elastina se degradan
Cicatrización. La cicatrización es un proceso dinámico en el cual interactúan diferentes tipos de célula a fin de restablecer la integridad tisular posterior a una injuria. (Heridas, traumáticas, operatorias, quemaduras etc.) La secuencia de la reparación tisular se inicia con la fase de hemostasia e inflamación, proliferación celular, maduración y remodelación del tejido. Los objetivos de la reparación celular son: Recuperar la integridad del tejido Establecer de nuevo la barrera protectora
Recuperar la fuerza de tensión
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7 Imagen del colágeno responsable de mantener la resistencia de la piel
Para una buena cicatrización es necesario que tanto el colágeno como la elastina sean de buena calidad de lo contrario el organismo tardará en recuperar la integridad de la piel ante una injuria, es el caso de las pacientes fumadoras que se someten a intervenciones de estéticas o cualquier otra intervención con evolución tórpida en la cicatrización. Entre los factores que afectan la cicatrización podemos mencionar los relacionadas con la genética, raza, estrés, hábitos tabaquitos, infección, mala nutrición, inmuno supresión entre otros .
8 Imágenes tomadas de Internet mostrando a la izquierda una cicatriz hipertrófica y a la derecha un queloide
El Queloide suele aparecer meses después de la agresión sin tendencia a regresión y son de difícil tratamiento. Pueden ser cosméticamente desfigurantes lo cual es el primer motivo de consulta además de síntomas molestos como prurito y sensación de ardor sobre la cicatriz. Normalmente empeoran con cirugías correctivas y responden poco a la compresión con cintas especiales. Las causas de formación de Queloides se desconoce y sus diferencias con la cicatriz hipertrófica son confusas aun cuando histológicamente se encuentran algunas diferencias.
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9 Imagen de queloide
Cicatrices hipertróficas Su aparición es temprana en el proceso de cicatrización. Se atenúa con el tiempo Mejora con cirugía correctiva y responde positivamente a la presión con cintas especiales. Se ubican en lugares de tensión (articulaciones y abdomen). El tratamiento tanto del Queloides como de cicatrices hipertróficas es de carácter médico, estas lesiones son tratadas con triamcinolona intralesional.
10 Cicatriz Hipertrófica
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ESTRIAS: Son lesiones de cicatrización dérmica consecutivas a la ruptura y cambios de la configuración de la red de fibras de colágeno y elastina. Predomina en el sexo femenino y en personas jóvenes. La zonas de localización más frecuentes son abdomen, flancos, nalgas muslos y senos y menos frecuente la región lumbar, espalda y miembros.
Fases evolutivas de las estrías: Fase evolutiva: Las estrías son de color violáceo, pruriginosas en forma de listas o redondeadas formando círculos a nivel del abdomen
11 Estrías en fase inflamatoria
Fase inflamatoria las cremas con ácido retinoico son de gran beneficio Últimamente se está empleando el plasma rico en plaquetas con éxito.
Fase de cicatrización: la epidermis se adelgazada toma aspecto de liso brillante color blanco nacarado, posee escasos vasos y células, la atrofia se inicia en el centro de la lesión en forma centrifuga.
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12 Estrías en fase cicatrizal
Hay un proceso de tensión / distensión excesivamente rápido en alguna parte de la piel, debido a cambios corporales. Estos cambios pueden ser, por ejemplo, el crecimiento que se produce en la adolescencia, durante el embarazo, o cuando usamos cremas con esteroides, síndrome de Cushing o cualquier otra causa que haga distensión mecánica de la piel. Nuevas terapias estéticas como la microdermoabrasión, láser, plasma rico en plaquetas y los peeling tienden a mejorarlas.
13 Tratamiento antiestrías La prevención con cremas emolientes parca la pauta para su prevención.
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14 Aparato de láser para tratamiento de estrías y otras patologías cosméticas
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SOPA DE LETRAS A
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PIEL CUTANEO ENVEJECER COLÁGENO
DERMIS ABRASIÓN RADICALES LIBRES LIFTING
POROS ACNE EPIDERMIS
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Horizontales:1. capa de grasa de l a piel/2.sinónimo de piel./3.secreción de la glándula sebácea./4capa superficial de la piel./5 piel acneica./6. línea de expresión./7.astro rey./8. induración redonda en la piel Verticales: 1.segunda capa de la piel./ 2.daño solar(inv)./ 3.ángulo de la boca./4.daño solar en la piel./5.que tiene pus./6Daño mecánico a la piel por distensión./7marca de herida reparada./8.luz del sol sobre la tierra./ 9Glándulas de la dermis./ sustancia que da resistencia a la piel producida en la dermis.
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