Unidad de Terapia de Protones
Clínica Universidad de Navarra construye en su Campus de Madrid la que será la Unidad de Terapia de Protones más avanzada de Europa y la primera en un centro de cáncer, con todo su apoyo asistencial, académico e investigador y los servicios de un Hospital de tercer nivel. La nueva Unidad de Terapia de Protones, que empezará a tratar pacientes en el primer trimestre de 2020, incorpora uno de los equipos más avanzados del mundo de tecnología Hitachi presente hasta ahora en 27 centros académicos, entre los que se encuentran referentes internacionales en el tratamiento del cáncer.
La Unidad tiene una superficie de 3.600m2, en la que se ubica:
• Un sincrotrón • El sistema de conducción del haz de protones • Dos salas de tratamiento de pacientes con gantrys de 360 grados • Zonas de trabajo asociadas al tratamiento • Instalaciones de apoyo
Con una capacidad para tratar 300 pacientes al año en cada una de las salas.
Protonterapia, la radioterapia externa más precisa y segura La terapia con protones es la modalidad de radioterapia externa de mayor precisión, que aporta mejor distribución de la dosis (exacto-precisión dosimétrica) y, por tanto, menor irradiación de los tejidos sanos y menor riesgo de tumores radioinducidos. Su menor toxicidad la hace especialmente indicada para el tratamiento de tumores de difícil acceso o cercanos a órganos de riesgo muy sensibles a la radiación, así como tumores susceptibles de ser tratados por radiación externa en niños y en personas mayores, como el cerebro, la médula espinal o los ojos, por ejemplo. Además, permite aumentar la dosis en el tumor y, así, conseguir un mayor control local de la enfermedad. Su aplicación supone un gran avance clínico, basado en el avance dosimétrico, que es superior para protones comparado con cualquier otra modalidad de radioterapia de alta precisión disponible.
La Protonterapia, por su menor toxicidad, está especialmente indicada para el tratamiento de tumores de difícil acceso o cercanos a órganos de riesgo. Radioterapia con protones 1 Inyector
Los protones se extraen de moléculas de agua y se inyectan en un acelerador lineal que los expulsa a baja velocidad.
Ubicación del acelerador de protones 3.600 m2
2 Sincrotrón
Cuatro imanes mueven los protones en círculo y un campo eléctrico incrementa gradualmente su velocidad. Imanes
Protón
Campo eléctrico H2O (agua)
Clínica Universidad de Navarra
3 Extracción
Protón
Cuando han alcanzado un 60% de la velocidad de la luz, se desvían a la línea de haz para ser utilizados.
5 Radioterapia
4 Gantry
Los protones llegan a uno de los dos gantrys.
El haz daña el ADN tumoral, lo que induce la muerte de las células cancerosas. ADN
Inyector
Campo eléctrico try Al segundo gan
Imanes
5,1
m.
Sincrotrón
z
Línea de ha
Gantry Brazo que gira 360º
PACIENTE Camilla
¿Cómo funciona? La terapia de protones se fundamenta en un tipo de radiación diferente a la de la radioterapia convencional. Mientras la radioterapia se basa en un haz de alta energía de rayos X (fotones), la protonterapia utiliza un haz de partículas aceleradas (protones) de alta energía, que permite dirigir de forma más precisa la radiación contra el tumor. Esto es así por las características físicas propias de los protones ya que, por su masa, no sufren alteraciones en su trayectoria mientras penetran en el paciente, consiguiendo depositar la mayor parte de su energía en el tumor. Las sesiones de terapia de protones tienen una duración estimada de unos 25 minutos, la mayor parte de los cuales se destinan a la colocación y posicionamiento guiado por imagen. El tiempo de irradiación es, en la mayor parte de los casos, inferior al minuto.
Indicaciones Existe consenso entre las sociedades científicas americanas (ASTRO), española (SEOR) y japonesa (JASTRO) para la recomendación del tratamiento de Protonterapia que, actualizadas a 2017, se resumen en:
Niños En general, la terapia de protones es el tratamiento de elección para los tumores susceptibles de ser tratados con radioterapia externa por ser la modalidad de tratamiento que mejor preserva los tejidos sanos y reduce los efectos adversos en estructuras en proceso de crecimiento. • Tumores: - de base de cráneo - cerebrales - de cuello • Melanoma ocular • Tumores de Pulmón • Hígado • Linfoma • Sarcomas
Adultos
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Se considera el tratamiento de elección en los siguientes tumores: • Tumores próximos o en la base del cráneo, incluso condromas y condrosarcomas • Tumores primarios o metastásicos en la médula espinal • Tumores oculares, incluyendo melanoma ocular • Pacientes con síndromes genéticos con riesgo de elevada toxicidad • Reirradiación en casos seleccionados Actualmente está en estudio su aplicación en otros tumores: • Tumores no T4 o resecables de cabeza y cuello • Tumores torácicos (incluso no metastásicos primarios de pulmón o esófago y linfomas mediastínicos) • Tumores abdominales no metastásicos (páncreas, biliar o cáncer adrenal) • Tumores pélvicos no metastásicos Recomendadas (rectal, anal, cervical y vesical) En investigación • Cáncer de próstata no metastásico • Cáncer de mama Recomendadas En investigación
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La tecnología, clave en un proyecto asistencial y de investigación El nuevo Centro contará con la misma tecnología y conocimiento que ya está disponible en hospitales como Mayo Clinic (en sus sedes de Rochester y Phoenix), St. Jude Children’s Research Hospital, MD Anderson Cancer Center en Estados Unidos, y Hokkaido University Hospital en Japón. A lo largo de 2019, este equipo también estará disponible en el Johns Hopkins Hospital. Con esta tecnología Hitachi, se ha tratado más de 50.000 pacientes en todo el mundo. Con la adquisición de esta tecnología, Clínica Universidad de Navarra establece una alianza estratégica con Hitachi y la entrada en la sociedad clínica e investigadora conformada por los centros que la poseen en la actualidad. En funcionamiento
En construcción
Para investigación
Sincrotrón, un acelerador “limpio” ste equipo incorpora como acelerador de partículas un sincrotrón, el más moderno disponible E actualmente y mucho más eficiente energéticamente que el ciclotrón, ya que es el que produce menos radiación indeseada. Se considera, en este sentido, un acelerador “limpio”, ya que permite acelerar el haz de protones justo hasta la energía requerida para el tumor de cada paciente de forma individualizada, sin precisar filtros artificiales para el proceso de “frenado” o degradación del haz1. Además, el equipo que incorpora la Clínica incluye un sistema que permite el tratamiento con protones de los tumores sujetos a movimiento respiratorio, una solución totalmente integrada en el equipo. El tracking o escaneado en tiempo real es capaz de localizar y cuantificar el movimiento del tumor, y guiar el instante de la irradiación logrando un mínimo impacto en el tejido sano.
1
Este proceso es necesario en la producción de neutrones propia de la radioterapia convencional.
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