Revista No. 27 | Año 2018
Informa
ORGANO INFORMATIVO DEL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL
AMPLIACIÓN DE LA COBERTURA en el Sistema Dominicano de Seguridad Social Atención integral en la PRIMERA INFANCIA CNSS juramenta NUEVOS MIEMBROS
Consejo de Redacción Dirección Ejecutiva Rafael Pérez Modesto
Dirección General Matty Vásquez
Corrección de Estilo Eric Simó
Colaboradores Eduard del Villar Dawary Grullón Bárbara Pérez Juana González José Miguel Fernández Beliza Rivas Alexandra Morillo
Fotografías
José Rafael Rodríguez
Diagramación
Maribel Mejía Mediapic. Grupo Garme, S.R.L.
CONTENIDO Miembros actuales del CNSS..................................................................................... 3 CNSS juramentó nuevos representantes del sector laboral......................................... 4 CNSS juramentó Presidente del Colegio Médico Dominicano................................... 5 CNSS juramenta nuevos representantes del sector gubernamental............................. 6 CNSS reconoce pasados miembros............................................................................ 7 Cientos reciben certificación en seguridad social...................................................... 8 Juramentan Comisión de Ética del CNSS................................................................... 10 CNSS recibe reconocimiento del CONDEI................................................................ 12 CNSS participó en panel “Avances en la conformación de los Sistemas Institucionales de archivos”....................................................................................... 13 Analizan en RD las políticas en Seguridad Social para el adulto mayor..................... 14 CNSS, TSS y DIDA se unen a campaña contra cáncer de mama................................ 16 MAP entrega medalla al mérito a empleados del CNSS............................................. 18 CNSS autoriza a registrar al SDSS a hijos extranjeros afiliados................................... 19 Entidades analizan impacto de la lactancia materna en el sistema de Seguridad Social................................................................................................... 20 CNSS obtiene máxima Calificación durante 32 meses de transparencia................... 22 Atención Integral a la Primera Infancia...................................................................... 24 Primera parte: Antecedentes y Situación actual.......................................................... 24 Ampliación de la cobertura en el Sistema Dominicano de Seguridad Social.............. 32 TSS devolverá a trabajadores y empleadores más de 294 millones de pesos.............. 39 Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación del Cáncer de Mama a través del Seguro Familiar de Salud (SFS)............................................................................. 40 SIPEN CELEBRA XVI ANIVERSARIO.......................................................................... 48
Consejo Nacional de Seguridad Social. Edificio “Torre de la Seguridad Social Presidente Antonio Guzmán Fernández” Av. Tiradentes No. 33. Ensanche Naco. Santo Domingo, República Dominicana Teléfonos: 809-472-8701 y 1-200-0550 desde el interior sin cargos. Fax: 809-472-0908 | www.cnss.gob.do Marzo 2018
Misa Aniversario SIPEN............................................................................................. 48 SIPEN recibe 4ta. medalla de oro consecutiva en el Premio Nacional a la Calidad ... 49 Escuela Previsional SIPEN realiza primera capacitación virtual.................................. 49 SISALRIL obtiene medalla de plata en Premio a la Calidad otorgado por el MAP y otros reconocimientos en su gestión 2017.............................................................. 50 Instituciones de la Seguridad Social realizan ofrenda floral con motivo del Mes de la Patria................................................................................................... 52 Glosario de términos de la Seguridad Social.............................................................. 54
Miembros actuales del CNSS SECTOR GUBERNAMENTAL
COLEGIO MÉDICO
SECTOR LABORAL
LIC. JOSÉ RAMÓN FADUL Ministro de Trabajo y Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social
DR. WILSON ROA FAMILIA Titular Representante Colegio Médico Dominicano (CMD)
SR. TOMÁS CHERY MOREL Titular Representante de los Trabajadores Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC)
DR. WINSTON SANTOS UREÑA Viceministro de Trabajo Suplente del Presidente
DRA. DARLIN OLIVO Suplente Representante Colegio Médico Dominicano (CMD)
DRA. ALTAGRACIA GUZMÁN MARCELINO Ministra de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) Vicepresidente del Consejo Nacional de Seguridad Social
PROFESIONALES Y TÉCNICOS DE LA SALUD
DR. JUAN JOSÉ SANTANA Viceministro de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) Suplente de la Ministra de Salud
SECTOR EMPLEADOR
DR. DIEGO HURTADO BRUGAL Director general del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) Titular DRA. CARMEN VENTURA Subdirectora del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) Suplente LIC. MARITZA LÓPEZ DE ORTIZ Directora del Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI) Titular LIC. ANATALIO AQUINO Subdirector Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI) Suplente LIC. HÉCTOR VALDEZ ALBIZU Gobernador del Banco Central Titular LIC. CLARISSA DE LA ROCHA Vicegobernadora del Banco Central Suplente
En proceso de selección
LIC. JUAN ALFREDO DE LA CRUZ Titular Representante de los Empleadores Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM) LICDA. PERSIA ÁLVAREZ Titular Representante de los Empleadores Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP)) DRA. ALBA MARINA RUSSO MARTÍNEZ Titular Representante de los Empleadores Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP) DRA. PATRICIA MENA STURLA Suplente Representante de los Empleadores Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP) LIC. JUAN ALBERTO MUSTAFÁ MICHEL Suplente Representante de los Empleadores Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP) LIC. RADHAMÉS MARTÍNEZ ÁLVAREZ Suplente Representante de los Empleadores Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM)
SR. PRÓSPERO DEVANCE JUAN Titular Representante de los Trabajadores Confederación Nacional de Unión Sindical (CNUS) ING. JORGE ALBERTO SANTANA SUERO Titular Representante de los Trabajadores Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) LIC. HINGINIA CIPRIÁN Suplente Representante de los Trabajadores Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD) DRA. MARGARITA DISENT Suplente Representante del Sector Laboral Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC) REPRESENTANTES DE LAS MICROEMPRESAS PROFESIONALES Y TÉCNICOS En proceso de selección
DISCAPACITADOS, INDIGENTES Y DESEMPLEADOS LIC. ORLANDO MERCEDES PIÑA Titular de los Discapacitados, Indigentes y Desempleados Fundación Vecinos Unidos de Herrera LIC. KENIA NADAL CELEDONIO Suplente de los Discapacitados, Indigentes y Desempleados Fundación Vida Compartida GREMIOS DE ENFERMERÍAS En proceso de selección
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
CNSS juramentó nuevos representantes del sector laboral Dos representantes de la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS) fueron juramentados recientemente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) como nuevos miembros de la entidad. Los nuevos integrantes son Pedro Julio Alcántara, titular representante del sector laboral, y Arelis Teresa de la Cruz, suplente, quienes inmediatamente participaron de la reunión. El acto de juramentación estuvo a cargo del viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos, durante una sesión ordinaria del Consejo ante la presencia de representantes de todos los sectores que conforman el CNSS y del gerente general del Consejo, Rafael Pérez Modesto. Con esta juramentación se completa el número de representantes del sector laboral ante el CNSS, entre los otros integrantes de los gremios de trabajadores se encuentran Tomas Chery Morel y Margarita Disent Belliard, quienes pertenecen a la Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC).
El viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos, juramenta a Pedro Julio Alcántara y a Arelis Teresa de la Cruz. Presente el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
Mientras que en representación de la Confederación Nacional de Trabajadores Dominicanos (CNTD), se encuentran Jorge Alberto Santana e Hinginia Ciprián, titular y suplente respectivamente. Según lo establece la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) en el artículo 23, la representación de los sectores con dos o más titulares debe garantizar la participación de ambos géneros. En los casos de una
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sola representación, el suplente corresponde al género opuesto. Cada miembro titular tiene un suplente. En el caso de los representantes del sector público sólo podrán serlo aquellos que ostentan la posición de viceministros o equivalente. Los titulares y suplentes durarán dos años, cesarán en forma escalonada en el ejercicio de sus funciones, pudiendo ser reelegidos sólo por un nuevo período de igual duración.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
CNSS juramentó Presidente del Colegio Médico Dominicano
El viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos, juramenta a los doctores Wilson Roa y Darlin Olivo, nuevos representantes del CMD en el CNSS.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) juramentó al Dr. Wilson Roa y la Dra. Darlin Olivo como titular y suplente representantes del Colegio Médico Dominicano (CMD) ante la entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). El acto de juramentación estuvo a cargo del viceministro de Trabajo y suplente del
presidente del CNSS, Winston Santos, ante la presencia de los miembros del CNSS y del gerente general del Consejo, Rafael Pérez Modesto. Roa, sustituye al doctor Waldo Ariel Suero, pasado presidente del CMD y la doctora Olivo en lugar de Mery Hernández, con estos nuevos representantes se cumple con la presentación de este sector en el Consejo, tal
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como lo establece el artículo 23 de la Ley 87-01. Dichos facultativos serán integrados a las diversas comisiones de trabajo del CNSS, las cuales estudian y evalúan diferentes temas que son presentados al pleno del Consejo, entidad que tiene a su cargo regular el funcionamiento del Sistema y sus instituciones.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
CNSS juramenta nuevos representantes del sector gubernamental
El viceministro de trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos juramenta a los doctores Juan José Santana y Diego Hurtado Brugal.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), juramentó este jueves al doctor Juan José Santana, viceministro de Salud Pública como suplente de la vicepresidencia del CNSS en sustitución de la doctora Mercedes Rodríguez, quien fue nombrada como directora del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa). También fue juramentado el doctor Diego Hurtado Brugal, actual director del Instituto Dominicano de Seguridad Social (IDSS), en lugar del doctor César Mella. Los nuevos integrantes forman parte del equipo de funcionarios que representan el sector gubernamental en el Consejo.
entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se cumple con el artículo 23 de la Ley 87-01 que especifica los representantes del sector gobierno. El acto de juramentación estuvo a cargo del viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos ante la presencia de los miembros del CNSS y del Gerente General del Consejo, Rafael Pérez Modesto. Ambos especialistas se integran a las comisiones de trabajo del CNSS, con los demás sectores que conforma el órgano que tiene a su cargo regular el funcionamiento del Sistema y sus instituciones.
Con la integración de estos nuevos miembros ante la BOLETIN NO. 27
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El párrafo III del referido artículo establece que cada miembro titular tiene un suplente. En el caso de los representantes del sector público, sólo podrán serlo aquellos que ostenten la posición de viceministros o equivalente. Actualmente la vicepresidencia del CNSS, está a cargo de la ministra de Salud Pública, doctora Altagracia Guzmán Marcelino, quien funge como titular del sector gubernamental. Además de los ministerios de Trabajo y Salud Pública forman parte del CNSS, el IDSS, el Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI) y el Banco Central, instituciones que representan el Gobierno.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
CNSS reconoce pasados miembros
Wladislao Guzmán, Pedro Luis Castellanos, Eduard del Villar, Rafael Pérez Modesto, Mery Hernández, Winston Santos, Teresa Mártez, Virgilio Lebrón Urbáez y Aracelis de Salas
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) reconoció a pasados miembros de la entidad, en un acto que estuvo encabezado por el viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos y el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto. Tales distinciones se realizaron con el objetivo de reconocer la labor desarrollada por los consejeros, quienes contribuyeron en la implementación y fortalecimiento del Sistema a través del organismo rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
Fueron reconocidos Darys Estrella, Edwin Perezmella, Aracelis de Salas, Ramón Inoa Inirio, Rayvelis Roa Rodríguez, Próspero Davance Juan, Virgilio Lebrón Urbáez, Teresa Mártez, Carlos Rodríguez, Waldo Ariel Suero y Mery Hernández. El Consejo realizó estos reconocimientos a sus pasados integrantes tomando en cuenta el papel desempeñado durante los años que estuvieron formando parte del organismo superior del SDSS. En representación de los homenajeados, las palabras de agradecimiento estuvieron a cargo de Teresa Mártez,
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quien agradeció el apoyo y las orientaciones de la Gerencia General y de todo el equipo de profesionales que la conforman. En la actividad estuvo presente el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, el contralor del SDSS, Wladislao Guzmán, el subgerente general del CNSS, Eduard del Villar y servidores públicos del CNSS. La entrega de las distinciones se realizó en el marco de la celebración del tradicional encuentro navideño que realizó la entidad en el Hotel Sheraton.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
Cientos reciben certificación en seguridad social El Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional (INFOTEP) finaliza el año con la graduación de 13 mil nuevos egresados en las titulaciones de técnicos, maestros técnicos y certificados de aptitud profesional y docente, en una ceremonia de investidura encabezada por el presidente Danilo Medina. Los participantes en dicha capacitación fueron representados por el coronel Félix Alberto Mateo de los Santos de la Junta de Retiro de las Fuerzas Armadas. En la actividad estuvo presente la vicepresidenta de la República, Margarita Cedeño de Fernández; el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, José Ramón Fadul; el ministro de Educación, Andrés Navarro y representantes del sector empresarial y sindical.
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Dentro de esta tercera graduación de carácter nacional se entregaron 841 certificaciones a participantes en los diplomados en Seguridad Social, capacitación realizada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y el INFOTEP, producto de un convenio de colaboración entre ambas entidades.
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CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
El director general del INFOTEP, Rafael Ovalles, resaltó que para alcanzar las metas propuestas en el año que termina fue determinante el apoyo del presidente Medina, cuya visión de futuro, compromiso y equidad, constituyen un estímulo vital. De igual manera, reconoció el respaldo del sector empresarial, al que definió como un aliado fiel y entusiasta, en el propósito de hacer de la formación técnica una opción no solo posible, sino también deseable.
Dijo que todos los proyectos que ha desarrollado al frente del INFOTEP en estos últimos tres años han sido respaldados de manera incondicional por la Junta de Directores, organismo de dirección tripartita, compuesto por representantes de los sectores empresarial, gubernamental y sindical. Es la tercera graduación de carácter nacional que realiza el INFOTEP. La primera se efectuó en 2015, con 6 mil graduandos, mientras que el año pasado se
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invistieron 10 mil. Hoy el número de técnicos que entrega la institución al país se eleva a 13 mil. Ante de que finalizara el acto de investidura, el INFOTEP hizo un reconocimiento a la destacada empresaria industrial Ligia Bonetti, por su valioso aporte y legal contribución al avance y al desarrollo de la formación técnico profesional en el país.
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Juramentan Comisión de Ética del CNSS
El gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto juramenta los integrantes de la Comisión de Ética Pública de la institución, quienes fueron escogidos durante un proceso de votación certificado por la Dirección General de Ética e Integridad Gubernamental (DIGEIG). Durante el acto realizado en el salón de reuniones del CNSS, el funcionario agradeció la presencia de los asistentes, al tiempo que manifestó que las Comisiones de Ética fungen como organismos educativos y consultivos, que tienen como finalidad la promoción de los valores, principios y normas en las instituciones públicas. El secretario de la CEP, José Miguel Fernández, presentó los nuevos miembros de la comisión, destacó que las Comisiones de Ética Pública son espacios de reflexión con carácter deliberativo ante los problemas y dilemas éticos que se suscitan en el ámbito laboral y profesional.
Con la participación activa de todo el personal del CNSS, se realizaron las elecciones para elegir los nuevos integrantes de la Comisión de Ética Pública (CEP) para el período 2017-2019. Fue un proceso totalmente democrático, abierto y pulcro
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CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
Juan Herrera; coordinador Controles Administrativos y Amaury González, coordinador de Ética. Asimismo, Meralda de la Rosa, asesora legal y de Ética; Sahira Gil, asesora de Educación e Integridad; Anneline Escoto, primer suplente; Carlos González, segundo suplente y Miosotis Cabral, tercer suplente.
El gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto y el contralor del CNSS, Wladislao Guzmán junto a los nuevos integrantes de la Comisión de Ética Pública del CNSS
En tanto que Xiomara Caminero, anterior coordinadora de la Comisión de Ética, expresó su satisfacción de pertenecer a la comisión, la cual tiene como norte velar por el buen comportamiento ético de sus servidores públicos al tiempo que los estimula al bien hacer.
Guzmán, expresó que en el gerente general del CNSS se tiene un referente ético, pues en el tiempo que tienen realizando las evaluaciones a la Gerencia han verificado el cumplimiento de todas las políticas establecidas, tomando como base la integridad.
Mientras que Bárbara Pérez, nueva coordinadora general de la CEP, resaltó que están trabajando en la capacitación de los nuevos miembros y en el plan de trabajo del 2018, con el objetivo de desarrollar actividades enfocadas en la promoción de los valores y principios, tal como lo establece DIGEIG.
“Gracias por la invitación y esto se enmarca dentro del proceso de transparencia que ejecuta el superior Gobierno y la conducta intachable que ha tenido el gerente general durante este tiempo”, dijo.
Durante la actividad, el contralor del CNSS, Wladislao
Los juramentados en el acto fueron Bárbara Pérez, coordinadora general; José Miguel Fernández, secretario general; Daysi Marissel Aybar, coordinadora de Educación;
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En el acto estuvieron presentes los pasados integrantes de la Comisión de Ética, quienes se comprometieron a aportar a la gestión de la nueva directiva. También directores y encargados de área de la entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Se recuerda que la conformación de esta Comisión de Ética es en cumplimiento con el decreto 143-17 de fecha 26 de abril de 2017, y el reglamento de aplicación de la DIGEIG-04/17, que establecen una nueva metodología para la conformación y funcionamiento de las Comisiones de Éticas Públicas. Las elecciones se llevaron a cabo con el acompañamiento de la Dirección General de Ética e Integridad Gubernamental (DIGEIG), organismo rector en materia de ética y responsable de conformar estas comisiones en todas las dependencias estatales.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
CNSS recibe reconocimiento del CONDEI
Juan Carlos Tejada, Anneline Escoto, Rafael Pérez Modesto, Bárbara Pérez, Juana González y Xiomara Caminero.
Rafael Pérez Modesto, recibe reconocimiento secretario ejecutivo del CONDEI, José Pellerano.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) recibió un reconocimiento del Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI) en el marco de la celebración del 15 aniversario de la entidad, trabajando en favor de mejorar la calidad de los servicios prestados por las Estancias Infantiles.
por su acompañamiento y participación a favor de la institución en todos los procesos implementados. “El trabajo ejecutado durante los 15 años es un esfuerzo de muchos, reconociendo primero al Consejo Directivo del CONDEI por sus lineamientos y libertad de acción”, expresó.
El reconocimiento fue entregado por el secretario ejecutivo del CONDEI, José Pellerano De Pool al viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos y al gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
En el acto fueron reconocidos además el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) y la Administradora de Estancias Infantiles Salud Segura (AEISS).
Pellerano De Pool dijo que esta distinción se entrega al CNSS por sus aportes a la primera infancia y a los servicios de estancias infantiles desde su puesta en ejecución en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La presidenta del CONANI y del Consejo Directivo del CONDEI, Licda. Kirsys Fernández, expresó que “los servicios de Estancias Infantiles constituyen un gran paso de avance, pues la Atención Integral a la Primera Infancia puede ser exhibida como un logro importante en nuestro país”.
En tanto que agradeció a las instituciones del Sistema
Fernández manifestó sentirse orgullosa de ser parte de BOLETIN NO. 27 12 CNSS INFORMA
del
un grupo de hombres y mujeres que han asumido el compromiso de velar por el cumplimiento de uno de los derechos consagrados en la Constitución y las leyes. A propósito de la efeméride, la institución ha preparado un material que recoge su trayectoria de servicios, haciendo un recuento de los procesos realizados en cada una de las Estancias Infantiles que supervisa, con detalles sobre las normativas que las rigen. A la vez muestra los logros alcanzados y los retos que aún tienen como institución. El Sistema Dominicano de Seguridad Social ofrece los servicios de Estancias Infantiles como una prestación del Seguro Familiar de Salud, iniciando por el Régimen Contributivo, en beneficio de los hijos e hijas de los trabajadores desde los 45 días de nacidos hasta los 5 años de edad.
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CNSS participó en panel “Avances en la conformación de los Sistemas Institucionales de archivos”
Rossanna Dalmasi, directora administrativa del CNSS
La Gerencia General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), a través de la Dirección Administrativa, ha venido dando pasos concretos en la transformación del Sistema Institucional de Archivo del CNSS. Dentro de este proceso de fortalecimiento, participó en el panel “Avances en la conformación de los Sistemas Institucionales de archivos”, organizado por el Archivo General de la Nación (AGN). La actividad se realizó en el marco de la celebración de la 4ta Feria del Libro de Historia Dominicana denominada Enseñanza de la Historia. La presentación del CNSS estuvo a cargo de la directora administrativa, Rossanna Dalmasi, quien compartió con los asistentes la experiencia y los logros alcanzados por la entidad en el proceso de
organización y valoración de su patrimonio documental. Bajo la asesoría del Archivo General de la Nación, el CNSS ha implementado las acciones que demanda este sistema, las cuales incluyen la consolidación y actualización de su normativa interna; la adecuación de la estructura organizacional responsable del proyecto; el reclutamiento de personal técnico; la readecuación de los espacios físicos; la actualización del personal responsable de la gestión documental y la elaboración de los instrumentos que faciliten su gestión. La Lic. Dalmasi resaltó los factores claves que han permitido exhibir hoy los avances logrados, entre los que citó: El compromiso de la alta gerencia y todo su capital humano, el diseño e BOLETIN NO. 27 13 CNSS INFORMA
implementación de un plan integral, la formación de su personal en materia archivística y la coordinación permanente con el Archivo General de la Nación. Entre las instituciones que presentaron sus avances en sus sistemas de archivos estuvo el Ministerio de la Presidencia, el Ministerio de Trabajo, el Consejo Nacional de Seguridad Social y una representación del AGN donde hablaron sobre el proceso de “descripción archivística”.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
Analizan en RD las políticas en Seguridad Social para el adulto mayor
“Dicha actividad superó las expectativas planeadas y anunciadas, como nos tiene acostumbrada esa pujante y dinámica entidad que orienta y defiende los afiliados al Sistema en las áreas que cubre y que cuenta con una dirección capaz y comprometida con los mejores intereses del país, principalmente de los sectores vulnerables” Rafael Pérez Modesto
El gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
El gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, felicitó a la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) por la realización del panel internacional: “Políticas de Seguridad Social para el Adulto Mayor. Propuestas para la Creación de Beneficios de la Tercera Edad”. “Saludamos y respaldamos la iniciativa de la DIDA y felicitamos a la Lic. Nélsida Marmolejos por tan importante iniciativa que contribuirá a edificar la población nacional sobre la situación del adulto mayor en el país y otras naciones”, dijo el funcionario. Pérez Modesto resaltó la participación de especialistas de Suecia, Uruguay, México, Argentina, Colombia y República Dominicana. Consideró que dicho cónclave abordó uno de los temas de mayor importancia a nivel mundial, que es el envejecimiento de la población y las políticas a implementar en seguridad social.
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CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
La actividad fue organizada por la DIDA conjuntamente con el Consejo Internacional del Bienestar Social (CIBS), participaron la presidenta global de esa organización, Eva Holmberg-Herrstrom, y Sergei Zelenev, director ejecutivo de la organización. Participó Eduard del Villar, subgerente general del CNSS y Winston Santos viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS. Entre los expositores destacan la directora del Instituto Nacional de las Personas Adultas de México (INAPAM), Ana Elena Macías Amezcua, quien habló sobre Longevidad: Transformaciones, Impacto y Perspectivas en el Sistema de Protección Mexicano. Aura Marlene Márquez Herrera, de la Coordinación Regional
de Organismos de la Sociedad Civil de América Latina y el Caribe sobre Envejecimiento y Vejez (CORV), expuso sobre “Pensiones y beneficios de los Envejecientes en Colombia”. La presidenta del Consejo Uruguayo de Bienestar Social (CUBS) y vicepresidenta global del Cibs, Mirtha Sosa Crevoisier, habló de Adultos Mayores en el Siglo XXI: Potencialidades, Riesgos y Cuidados. Entre los expositores nacionales estuvieron el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, con el tema “Desafíos de los Sistemas de Salud ante los cambios de la expectativa de vida: Nuevas tendencias médicas, aportes de la Tecnología”. Chanel Rosa Chupany, director ejecutivo del Seguro Nacional de Salud (ARS SENASA), quien abordó el tema “Protección en Salud
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La directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos
y los Servicios Públicos”. Ramón Contreras Genao, titular de la Superintendencia de Pensiones (Sipen) habló de los “Beneficios y Retos del Sistema de Pensiones de Capitalización Individual en la República Dominicana.
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CNSS, TSS y DIDA se unen a campaña contra cáncer de mama El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) se unieron a la campaña desarrollada por el Despacho de la Primera Dama, denominada “Defiéndete sin temor del cáncer de mama”, con una exhortación a toda la sociedad para evitar las estadísticas negativas de la enfermedad. Por tal motivo la entidad colocó una banderola en la parte frontal de la Torre de la Seguridad Social que aloja las oficinas del Consejo, la Contraloría, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA).
La Gerencia General del CNSS realizó un acto simbólico en la explanada del edificio con la participación de los servidores públicos del CNSS, la TSS, Contraloría del Sistema y la DIDA, quienes utilizaron accesorios rosados, color alusivo a la Lucha contra el Cáncer de Mama.
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CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
La Gerencia General del CNSS realizó un acto simbólico en la explanada del edificio con la participación de los servidores públicos del CNSS, la TSS, Contraloría del Sistema y la DIDA, quienes utilizaron accesorios rosados, color alusivo a la Lucha contra el Cáncer de Mama. Las entidades realizaron el lanzamiento de globos rosados al aire. Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional para las Américas de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), en el 2012 más de 408 mil mujeres fueron diagnosticadas de cáncer de mama en las Américas, y 92 mil fallecieron a causa de esta enfermedad. La OPS/OMS indica que las proyecciones indican que el número de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en las Américas aumentará en un 46% en el 2030. El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de América Latina y el Caribe (ALCA), tanto en
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número de casos nuevos como en número de muertes. La proporción de mujeres fallecidas por cáncer de mama con menos de 65 años es más alta en ALCA (57%) que en Norteamérica (41%). El diagnóstico temprano, unido a los avances en el tratamiento, han permitido mejorar los resultados y aumentar la supervivencia. Sin embargo, en muchos países de ALCA el acceso a estas intervenciones sigue siendo limitado.
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL (CNSS)
MAP entrega medalla al mérito a empleados del CNSS Al celebrarse el 25 de enero el Día del Servidor Público, el Gobierno reconoció, con la entrega de la Medalla al Mérito, a 1039 servidores públicos de 135 instituciones con trayectoria de 51 a 25 años de labor ininterrumpida y a otros 30 por sus elevadas calificaciones en la evaluación del desempeño. Del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) fueron reconocidos el director del Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia, Juan Brito y el encargado de la Oficina de Acceso a la Información (OAI), José Miguel Fernández, quienes recibieron la “Medalla al Mérito”, por laborar más de 25 años en el sector gubernamental. Ramón Ventura Camejo, ministro de Administración Pública (MAP), afirmó que esta actividad forma parte del programa de celebración de los diez años de la promulgación de la Ley 41-08 de Función Pública y de la estrategia seguida para lograr la transformación de la Administración Pública, para lo cual se levanta un diagnóstico general que deberá llevar a determinar la macroestructura del Estado tras las propuestas que en ese sentido se discutirán y recogerán durante un seminario a celebrarse a mediado de febrero con la participación de organismos internacionales,
Juan Brito, Antonio Vargas, Ramón Ventura Camejo, José Miguel Fernández y Lidio Cadet.
técnicos calificados, tanto extranjeros como dominicanos, los partidos políticos, universidades, sociedad civil, el sector empresarial, entre otros. Al pronunciar las palabras centrales de la ceremonia de entrega de la Medalla al Mérito, el funcionario aseguró que existe la voluntad política para la racionalización y transformación total de la Administración Pública, lo cual implicaría la fusión de instituciones que duplican funciones. Entre los servidores que cuentan con más años en el servicio del Estado que recibieron la Medalla, se encuentran Juan Apolinar Carrasco Torres, de la Dirección General de Desarrollo Fronterizo, y Celestina Delanda Gutiérrez, del Ministerio de Salud Pública, ambos con 51 años de labor ininterrumpida.
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Como parte de la ceremonia, también se le entregó un reconocimiento al doctor Alejandro Herrera, director general del Instituto Dominicano de Aviación Civil (IDAC), entidad que resultó ganadora del Gran Premio Nacional a la Calidad en el año 2016. Asimismo, fue reconocido especialmente el sargento mayor Micky de la Cruz, por haber sido seleccionado “Mejor Policía del Año”. En nombre de los servidores públicos que recibieron la Medalla al Mérito, hizo uso de la palabra el director general de la Policía Nacional, mayor general, Ney Aldrin Bautista Almonte, quien fue reconocido por sus 27 años en servicio, mientras que Lidio Cadet, director general de Ética e Integridad Gubernamental, pronunció unas palabras.
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CNSS autoriza a registrar al SDSS a hijos extranjeros afiliados El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) autorizó a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) a registrar a los menores de edad nacidos fuera del territorio dominicano que son hijos de extranjeros afiliados como titulares al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). La disposición señala que la Tesorería de la Seguridad Social establecerá el mecanismo de registro en el Sistema Único de Información y Recaudo (SUIR) de los datos de dichos menores, pudiendo auxiliarse de la Dirección General de Migración, en caso de ser necesario. El gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto, manifestó que esta resolución reitera una vez más el compromiso y la solidaridad del Consejo con los sectores vulnerables de la sociedad. El funcionario resaltó que, con esta resolución, el Consejo cumple con el artículo 5 de la Ley 87-01, el cual establece que todos los ciudadanos dominicanos y los residentes legales en el territorio nacional tienen derecho a ser afiliados al Sistema. Señaló que la Seguridad Social es un derecho fundamental consagrado en el artículo 60 de la Constitución, siendo una función esencial del Estado dominicano garantizar su protección efectiva y estimular su desarrollo progresivo para asegurar el acceso universal a una adecuada protección en la enfermedad, discapacidad, desocupación y la vejez. La resolución fue una propuesta de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), entidad que reiteró al CNSS la solicitud de modificación de la Resolución del CNSS No. 18907, del 4 de septiembre del 2008, ya que la misma únicamente cita a los menores de edad extranjeros “hijos de cotizantes”, quedando excluidos los dependientes de afiliados que pertenecen al Régimen Subsidiado.
Mediante la resolución No. 436-03 del 1 de febrero de 2018, la entidad establece que, para tales fines, los padres titulares deberán presentar a la TSS el número único contenido en el carnet expedido por la Dirección General de Migración que les otorga residencia legal a dichos menores, así como cualquier otro documento. Se recuerda que el CNSS, mediante su resolución No. 377-02 de fecha 12 de noviembre del 2015, estableció el derecho de afiliación al SDSS de todas las personas de nacionalidad extranjera que se encuentren en situación migratoria regular en el país, conforme a lo estipulado en el Art. 5 de la Ley 87-01, estableciendo, además, los documentos requeridos para tales fines.
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Entidades analizan impacto de la lactancia materna en el sistema de Seguridad Social
La lactancia materna representa un importante impacto en el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), pues previene una serie de enfermedades. Lo que se traduce en una considerable disminución en la inversión de recursos económicos para el Sistema y el gasto de bolsillo de las familias. “La lactancia materna presenta beneficios para la madre y el bebé, ahorro para el hogar, disminuye los episodios de diarrea, las infecciones respiratorias, lo cual reduce los costos en demanda de servicios de salud”, según informó la especialista en alimentación y
nutrición en el Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la Organización Panamericana de Salud (OPS/ OMS), Cintia Lombardi. La especialista dio a conocer que la Asociación de Salud de EE. UU. publicó la semana pasada que la lactancia materna reduce el riesgo de tener un ataque al corazón, derrame cerebral (ACV) y protege a la madre del cáncer de seno y ovario. Los estudios han comprobado que la lactancia materna sube el coeficiente intelectual. “La falta de la lactancia materna podría provocar obesidad, según se ha comprobado. Este
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hecho representa un gran reto para el país, especialmente para el Sistema de Salud y de Seguridad Social, dadas las consecuencias de la obesidad en la salud como es la hipertensión arterial y la diabetes, entre otras enfermedades, esto representa un gasto para responder a las necesidades de salud de estos pacientes”, dijo. Lombardi manifestó que en República Dominicana se observa un incremento significativo de la obesidad, tomando en cuenta el ranking de los 200 países con mayor obesidad del mundo, mostrando que pasó del lugar 73 en el 1975, al lugar 27 en el
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madres decidan por la lactancia materna para alimentar a sus hijos.
Cintia Lombardi, Rafael Pérez Modesto, Alma Morales, Clavel Sánchez, Pedro Luis Castellanos y Brigitte de Hulsters.
2016, colocándose entre los 30 países con mayor obesidad en el mundo. Estas informaciones fueron dadas a conocer en un encuentro coordinado por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), donde se abordó “El Impacto de la Lactancia Materna en el Sistema Dominicano de Seguridad Social”. La actividad fue realizada en el salón de reuniones del Consejo, estuvo presidida por el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto y el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos. Al dar la bienvenida, Pérez Modesto resaltó la importancia
de la lactancia materna en la prevención de enfermedades, al tiempo que agradeció la participación de las entidades del Sistema en la charla. Mientras que el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, expresó que representa una importante oportunidad para la promoción de la lactancia materna el hecho de la cantidad de población afiliada al Sistema. En tanto que la representante de la OPS/OMS, Alma Morales, manifestó su satisfacción y reconocimiento en los avances que ha mostrado el país, al tiempo que compartió su inquietud sobre el impacto de los subsidios de Lactancia Materna que otorga el SDSS, y como incide para que las
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Por su parte la coordinadora de la Comisión Nacional de Lactancia Materna, Clavel Sánchez, dio a conocer que el 78.5% de las madres inician la alimentación de sus bebés desde las primeras horas de nacimiento con sucedáneos de la lecha materna, en lugar de lactancia materna. Hizo un reconocimiento a la apertura de los empleadores públicos y privados en las facilidades para que las madres trabajadoras puedan continuar lactando a sus hijos, en cumplimiento de las leyes y normas que tiene el país en esta materia. La actividad contó con la participación del viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos; subgerente general, Eduard Del Villar y la representante de la OPS/OMS, Alma Fabiola Morales. También asistieron representantes de la DIDA, TSS, SIPEN, miembros del Consejo, representantes del Ministerio de Salud Pública, expertos de la OPS/OMS, Dirección General de Programas Especiales de la Presidencia (DIGEPEP), Comité Intersindical de la Mujer Trabajadora, funcionarios de la Gerencia General del CNSS y la SISALRIL.
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CNSS obtiene máxima Calificación durante
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), durante 32 meses consecutivos, ha alcanzado la máxima calificación en materia de transparencia, logrando 100 de 100 en la evaluación que realiza la Dirección General de Ética e Integridad Gubernamental (DIGEIG), en su calidad de órgano rector en materia de transparencia y libre acceso a la información en el ámbito administrativo gubernamental. La puntuación otorgada a la entidad rectora del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) corresponde al mes de febrero de 2018, gracias al esfuerzo de los directores, encargados y personal adscrito a la Gerencia General del CNSS, resultado del trabajo en equipo. La DIGEIG, órgano rector del sistema de transparencia, tiene a su cargo monitorear los portales de las instituciones del Estado,
MESES DE TRANSPARENCIA
velando por el cumplimiento de los parámetros y lineamientos de gobierno abierto en la República Dominicana. Esta evaluación mide la disponibilidad y actualización de informaciones sobre compras y contrataciones, finanzas, recursos humanos, estadísticas, presupuesto, plan estratégico, entre otros aspectos, esto se corresponde con el cumplimiento de las normas de rendición de cuentas. El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), comprometido con las disposiciones de la Constitución de la República, la Ley 87-01, Ley General Núm. 200-04 de Libre Acceso a la Información Pública, su reglamento de aplicación y normas vinculantes, cumple con el principio de máxima publicidad, al poner a disposición de la ciudadanía un Sub-Portal de Transparencia, a través del cual pueden acceder
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a las informaciones, visitando el Portal www.cnss.gob.do. La Oficina de Acceso a la Información del Consejo Nacional de Seguridad Social (OAI-CNSS) tiene la misión de garantizar a las personas información oportuna, veraz, actualizada y completa de las actividades y ejecuciones del CNSS, y de sus funcionarios y/o servidores públicos. En el período octubrediciembre de 2017, la Oficina de Acceso a la Información Pública del CNSS recibió treinta y un (31) solicitudes de información por escrito, el 100% de las solicitudes correspondieron al CNSS, recibieron respuestas directas de la OAI en el plazo comprendido entre 0 y tres días laborables; superando la meta de responder el 90% antes de cinco días hábiles. Cabe destacar que el 81% recibió respuesta el mismo día.
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En el cuarto trimestre de 2017 la OAI-CNSS logró responder el 100% de las solicitudes de información antes de tres días hábiles, incrementó la publicación de informaciones en formatos reutilizables. Las acciones de la OAI del CNSS están orientada no solo a promover la transparencia, sino también la eficiencia y la eficacia, a los fines de contribuir a que la entidad sea un modelo en el fortalecimiento institucional, así como en el desarrollo de la cultura de rendición de cuentas, satisfaciendo en el menor tiempo posible las solicitudes de las personas que requieran información sobre los actos administrativos y operativos del Consejo Nacional de Seguridad Social y de sus servidores públicos.
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Atención Integral a la Primera Infancia Primera parte: Antecedentes y Situación actual
El Estado se fundamenta en el respeto a la dignidad de la persona y se organiza para la protección real y efectiva de los derechos fundamentales que le son inherentes. La dignidad del ser humano es sagrada, innata e inviolable; su respeto y protección constituyen una responsabilidad esencial de los poderes públicos. Artículo 38 Constitución de la República Dominicana.
La primera infancia se refiere a la etapa más temprana de la vida del ser humano, aquella que comienza con el nacimiento y llega hasta los 5 años. Los primeros años de vida son cruciales; los niños que reciben protección y cariño durante esa fase tienen más probabilidades de sobrevivir y crecer saludablemente, de padecer menos enfermedades y trastornos en edad adulta; y de desarrollar por completo sus aptitudes cognitivas, lingüísticas, emocionales y sociales. Es también más probable que sean buenos estudiantes cuando comiencen la escuela, y como adolescentes tendrán una mayor autoestima. Y más adelante en la vida, tendrán más posibilidades de convertirse en miembros creativos y productivos de la sociedad. Las acciones dirigidas a la Primera Infancia tienen por finalidad la adquisición secuencial, durante los primeros años de vida, de un sinnúmero de habilidades sensoriales, cognitivas, motrices, sociales, emocionales y de aptitudes. Ofrecer a todos los niños el mejor comienzo en la vida,
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además de asegurarles el acceso a vivienda, agua potable, saneamiento adecuado, protegerles contra la violencia, el abuso, la explotación y la discriminación, significa también asegurarles una buena salud, nutrición adecuada y un aprendizaje temprano. Todos estos elementos son fundamentales para el cumplimiento de los demás derechos y quiebran el ciclo intergeneracional de pobreza, enfermedad, desigualdad de género y violencia. Atender las necesidades de la primera infancia demanda un enfoque integrado de una serie de intervenciones básicas como son: • Lograr que la mujer embarazada reciba la atención prenatal necesaria, es decir que desde el momento del embarazo, madre e hijo cuenten con cuidados médicos de calidad y que su salud y nutrición sean vigiladas. • Nutrición adecuada. • Agua potable y saneamiento. • Que los niños sean inscritos de forma oportuna en el registro civil. • Que sus familias y las comunidades cuenten con la información y los recursos adecuados para estimularlos y educarlos. Recibir amor y cuidado psicosocial y apoyo para su aprendizaje temprano. • Que sean protegidos contra la violencia, el abuso, la discriminación y el abandono. En todas estas intervenciones, las políticas y programas deben marchar de la mano. Es preciso coordinar la prestación de servicios y productos públicos y privados, a fin de lograr una integración real de servicios y apoyo en los planos familiar y comunitario. Es posible evitar que la pobreza y la desigualdad, que comienzan al momento de nacer, se perpetúe
pues al invertir en los primeros años de vida se crean oportunidades con ganancias a futuro. La inversión en esta etapa fomenta la equidad y la justicia social, promueve la productividad económica y permite grandes retornos para el país, como son: • La reducción de la mortalidad infantil. • La supervivencia de los niños y por tanto de la sociedad. • El desarrollo cognitivo, socioemocional y de expresión y comunicación. • La mejora de la salud y de la calidad de vida. • La disminución de los gastos sociales derivados de la atención a los trastornos de salud y la prevención de la delincuencia. • La asistencia y permanencia en la escuela. • La mejora del desempeño escolar y reducción del abandono.
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II.- Antecedentes En República Dominicana la educación temprana comienza a tener auge a principio de la década de los 80 con la elaboración del Primer Plan Curricular del nivel y las guías para las educadoras, el desarrollo del Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI), surgimiento de los Centros Integrales de Atención a la Infancia (CIANI) y la Licenciatura de Educación Preescolar y Primaria en la Universidad Autónoma de Santo Domingo y el Postgrado en Educación Inicial en INTEC. En 1989 se abrió en la ciudad de Santo Domingo un espacio de diálogo y reflexión llamado Plan Educativo, dentro del cual se gestó el Plan Decenal de Educación. En este espacio se debatió el tema sobre la Educación Inicial, se planteó el problema de la cobertura y la formación de los recursos humanos. También se comenzó a pensar sobre alternativas para ampliar la cobertura y mejorar la calidad. En 1990, se elaboró el Decálogo Educativo, “una propuesta que contenía diez metas nacionales que debían ser logradas en esa década”; planteándose en la segunda meta el “Establecimiento del preescolar obligatorio”. El Plan Educativo recomendó oficializar ese período, comenzando con un año de preescolar a partir de 1991 y ampliando la cobertura progresivamente, hasta cubrir a toda la población de 3 a 6 años de edad al final de la década.
gubernamentales y no gubernamentales que trabajan con la niñez de 0 a 6 años en el país. En 1995 se elaboró un estudio diagnóstico. Se pone en vigencia un nuevo currículo y en diciembre de 1996, la SEE y UNICEF lanzaron la campaña “La Educación Comienza en el Hogar”.
En 1992, por iniciativa de UNICEF, se efectúa una evaluación externa del Programa de Educación Inicial no formal y, en 1993, se inicia la elaboración de un nuevo currículo para la Educación Inicial, con la participación del sector privado.
En el año 1997, a raíz de los resultados de las evaluaciones hechas al programa de Educación Inicial no Formal, la SEE reorienta esta iniciativa. Se elaboró el documento “Estrategias para la Educación y el Desarrollo Infantil con Base en la Familia y la Comunidad”, que contiene varias alternativas de atención a niños y niñas menores de 6 años.
En 1994, la Secretaría de Estado de Educación (SEE), actualmente Ministerio de Educación (MINERD) a través del Departamento de Educación Inicial, celebró un segundo encuentro con instituciones
En el año 1998, el Departamento de Educación Inicial se convierte en la Dirección General de Educación Inicial, según Orden Departamental 6-98, Artículo 7, acápite A.
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A partir de la década de los noventa, la Educación Inicial se convierte en el primer nivel del sistema educativo. La Ley General de Educación 66-97 así lo reconoce, estableciendo las siguientes funciones: • Contribuir al desarrollo físico, motriz, psíquico, cognitivo, afectivo, social, ético, estético y espiritual de los educandos; • Promover el desarrollo de las potencialidades y capacidades de los educandos, mediante la exposición en un ambiente rico en estímulos y la participación en diversidad de experiencias formativas; • Favorecer la integración del niño con la familia; • Desarrollar la capacidad de comunicación y las relaciones con las demás personas; • Desarrollar la creatividad; • Respetar, estimular y aprovechar las actividades lúdicas propias de la edad de ese Nivel. • Desarrollar el inicio de valores y actitudes como la responsabilidad, la cooperación, iniciativa y la conservación del medio ambiente; • Iniciar el desarrollo del sentido crítico; • Preparar para la Educación Básica; • Promover una organización comunitaria que estimule el desarrollo de actitudes morales y esquemas de comportamientos positivos. Es importante destacar que en el año 1990 el Instituto del Seguro Social (IDSS) inició un plan piloto con una Estancia Infantil en Puerto Plata, dirigida básicamente a hijos e hijas (3 meses hasta 3 años de edad) de madres aseguradas que laboraban en la Zona Franca de esa provincia. Luego, mediante la resolución 244d de septiembre de 1996, el Consejo Directivo
del IDSS aprobó la creación de nuevas estancias infantiles, no solo en el Distrito Nacional, sino en el interior del país. El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), en cumplimiento de los artículos 127, 128, 134, 135, 136 y 137 de la Ley 87-01, desarrolla y promueve, a partir del año 2009, los servicios de estancias infantiles para atender a los niños desde los cuarenta y cinco (45) días de nacidos hasta cumplir los cinco años de edad. Estos servicios están a cargo de personal especializado, ya que constituyen uno de los beneficios del Seguro Familiar de Salud para todos los regímenes de financiamiento. En fecha 12 de abril de 2013, el Poder Ejecutivo, mediante el Decreto 102-13, declaró de alto interés nacional la Protección y atención integral de todas las personas entre 0 y 5 años de edad que habitan en el territorio nacional y la inclusión de todos los niños y niñas de 5 años de edad a la educación inicial, específicamente al grado pre primario. Se creó el Sistema Nacional de Protección y Atención Integral a la Primera Infancia, con el objetivo de ordenar, articular, integrar y regular la oferta de servicios existentes en el país con el objetivo de ampliar la oferta en cobertura y calidad, mediante la inclusión de un conjunto de estrategias de atención integral dirigidas a niños y niñas de 0 a 5 años de edad, sus familias y comunidades; y para brindar servicios de atención integral a los niños y niñas menores de 5 años, el cual tiene a su cargo organizar y gestionar la prestación de servicios integrales a la Primera Infancia en sus diferentes modalidades, en forma directa o mediante contratos y convenios con otras organizaciones e instituciones gubernamentales y no gubernamentales. El Decreto crea la Comisión Presidencial para la Protección y Atención Integral de la Primera Infancia, conformada por la máxima autoridad de las siguientes instituciones:
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1. El Ministerio de la Presidencia, quien la coordina. 2. El Ministerio de Educación. 3. El Ministerio de Salud Pública. 4. El Ministerio de la Mujer. 5. La Presidencia Ejecutiva del CONANI. 6. La Gerencia General del Consejo Nacional de Seguridad Social. 7. La Dirección General de Programas Especiales de la Presidencia. 8. La Dirección General del Progresando con Solidaridad.
Programa
9. Un representante del Despacho de la Primera Dama. 10. Un representante de la Liga Municipal Dominicana.
III.- Base Legal de los derechos y protección de la primera infancia en República Dominicana Todos los niños, niñas y adolescentes son sujetos de derecho. En consecuencia, deben gozar de todos los derechos fundamentales consagrados a favor de las personas, especialmente aquellos que les corresponden en su condición de persona en desarrollo, y los consagrados en: • Constitución de la República Dominicana, artículos 55 y 56 • Sistema de Protección: Ley 136-03, que crea el Código para el Sistema de Protección y los Derechos Fundamentales de Niños, Niñas y Adolescentes, el cual establece en su articulado el compromiso del Estado dominicano para garantizar la protección de los Derechos Fundamentales de Supervivencia, Desarrollo, Participación y Protección Especial a través del establecimiento de un Sistema Nacional de Protección.
11. El Instituto Nacional de Formación Técnico Profesional, INFOTEP.
• Sistema Educativo: Ley 66-97 General de Educación de la República Dominicana.
12. El Consejo Nacional sobre Discapacidad, CONADIS.
• Sistema de Salud: Ley 42-01 General de Salud, de fecha 8 de marzo de 2001.
13. La Federación Dominicana de Municipios, FEDOMU.
• Sistema de Seguridad Social: Ley 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, en sus artículos 51, 52, 64, 66, 71, 73 y 75 con relación a la protección de pensión por sobrevivencia; 123, 125-128 relativos a cobertura de salud y 134-139 concernientes a los servicios de estancias infantiles.
El Decreto 102-13 deroga además el Decreto 511-06 del 17 de octubre de 2006, que crea un programa de atención integral a la primera infancia dentro del Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) y se estableció que el CONANI ejercerá las funciones de Órgano Rector del Sistema Nacional de Protección y Atención Integral de la Primera Infancia.
• Ley 1-12 Estrategia Nacional de Desarrollo 2030, de fecha 25 de enero de 2012, y el Plan Plurianual de la República Dominicana.
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• Ley No. 5-13 sobre Discapacidad en la República Dominicana, de fecha 15 de enero de 2013 y su Reglamento de aplicación. • Reglamento del CONDEI, sobre Financiamiento, Gestión y Supervisión de la Prestación de los Servicios de Estancias Infantiles dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social, de fecha 25 de mayo de 2012. • Decreto del Poder Ejecutivo No. 102-13 de fecha 12 de abril de 2013, que crea el Sistema Nacional de Protección y Atención Integral a la Primera Infancia y la Mesa Presidencial. • Normativas Generales del Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI). • Procedimiento para el Inicio Gradual de los Servicios de Estancias Infantiles del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo. Resolución del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) No. 21103 del 25 de junio del 2009.
• Convención sobre los Derechos del Niño, Adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas mediante resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989 y ratificada por la República dominicana en 1991. Es el primer instrumento internacional jurídicamente vinculante que incorpora toda la gama de derechos humanos: civiles, culturales, económicos, políticos y sociales.
IV.- Atención del Estado dominicano a la Primera Infancia Según las proyecciones demográficas de la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE), basadas en el Censo Nacional de Población y Vivienda del año 2010, la población de 0 a 5 años de edad asciende a 1,1595,650 para el año 2018 compuesta por 51% (589,236) niños y 49% (566,414) niñas, para un índice de masculinidad de 1.04.
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En el año 2001, con la promulgación de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), se da un nuevo impulso a las Estancias Infantiles con una visión de universalización del beneficio, ya que lo considera parte de las prestaciones en especie del Seguro Familiar de Salud para los tres Regímenes de financiamiento. En los Artículos 134 al 139 establece su funcionamiento; en el Art. 127 las establece como prestación para el Régimen Contributivo y en el Art. 128 para los Regímenes Contributivo y Subsidiado.
Las Prestadoras de Servicios de Estancias Infantiles (PSEI) conforman una red de servicios que deben cumplir con los siguientes programas:
Debido al financiamiento disponible y la implementación gradual de las prestaciones, el servicio de estancias infantiles del SDSS entró en vigencia en el mes de junio de 2009 para los niños/ as hijos de trabajadores afiliados al Régimen Contributivo que perciban hasta 3 salarios mínimos. Los servicios para brindar atención física, educativa y afectiva se configuraron para incluir:
2. Programa de Vigilancia Epidemiológica, se encarga de prevenir, tomar acciones y controlar los eventos de salud en los niños y niñas y en el personal que labora en la PSEISS; en coordinación con las diferentes autoridades de salud.
a)
Alimentación apropiada a la edad y salud de cada niño(a)
b)
Servicios de salud
c)
Educación preescolar
d)
Actividades de desarrollo psicosocial
e) Recreación La prestación de estos servicios, coordinada por la Administradora de Estancias infantiles Salud Segura (AEISS), unidad dependiente del IDSS, utiliza desde entonces tanto sus propias instalaciones, así como centros educativos contratados de forma subrogada (contratadas para la entrega de los servicios) y cogestionadas (se gestionan de forma conjunta por la AEISS con grupos empresariales, ONG u otros). Para ello deben ser previamente habilitadas por el Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI) que verifica que cumplan con los parámetros técnicos establecidos y con personal técnicamente calificado.
1. Programa de Psicología, tiene como misión asegurar el desarrollo psicomotor, cognitivo, psicoafectivo y de lenguaje de los niños y las niñas, mediante la implementación de programas efectivos de estimulación y la promoción de patrones de crianza positiva, basado en un enfoque de derecho y respeto a la diversidad;
3. Programa Vigilancia del Crecimiento Pondoestatural, vigila el crecimiento de los niños/as y se le da seguimiento al buen estado físico y biológico durante su permanencia en las PSEISS. Este programa recomienda que todos los niños y niñas que ingresan a las PSEISS deben realizarse chequeos periódicos con sus pediatras de acuerdo a los reglamentos del MISPAS de atención del niño y niña de 0 a 5 años. 4. Programa de la División de Higiene y Salud Bucal, contempla: Actividades de Educación de Higiene Oral, dirigidas al personal que labora en las PSEISS, a la población de niños/as y Padres/ Madres o Tutores para el desarrollo del hábito de higiene bucal, de tipo individual, colectivo y familiar. Revisión periódica de la condición bucal de los niños/as. En la actualidad este servicio cuenta con cincuenta (50) PSEI habilitadas, distribuidas en diferentes provincias del país y beneficiando a unos 6 mil 911 niños, hijos de trabajadores afiliados al SDSS y otros 4 mil niños de padres no afiliados.
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Ampliaciรณn de la cobertura en el Sistema Dominicano de Seguridad Social
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El año 2017 se presenta como un año de importantes logros
orientados a la ampliación de la cobertura horizontal (hacia la universalización) y vertical (mayores beneficios), todo en un marco de solidaridad, sostenibilidad financiera y respaldo consensuado de todos los sectores que conforman el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y, por ende, el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), en un ejemplo de democracia participativa.
En el caso de la cobertura horizontal, la afiliación en salud cerró en diciembre del 2017 con 7 millones 639 mil 632 personas con cobertura en el Seguro Familiar de Salud, es decir, el 74.8% de la población, cumpliendo así la meta para el primer año del cuatrienio del Plan de Gobierno cuyo objetivo es llegar al 90% al 2020.
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Este logro se debe a un crecimiento en la afiliación de 150 mil 955 nuevos trabajadores asalariados registrados en el Régimen Contributivo y 169 mil 533 nuevos dependientes, sobrepasando por primera vez los 4 millones de personas aseguradas, es decir, el 80.4% de la población objetivo de este régimen de financiamiento. Este positivo crecimiento se expresa además en el ahorro para una pensión por vejez, otras coberturas como el Subsidio por enfermedad, la Pensión en caso de Discapacidad, ya sea por enfermedad o por accidente laboral, la pensión por sobrevivencia que es vitalicia en caso de que un hijo sufra de una discapacidad permanente e incluye la cobertura del seguro de salud, y en el caso de las mujeres, el Subsidio por Maternidad durante 14 semanas y para los niños recién nacidos el Subsidio por Lactancia. El salario promedio de cotización se incrementó de RD$21,526.00 el año 2016 a RD$22,218.67, reflejando la mejora salarial de los trabajadores asalariados.
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En cuanto al Régimen Subsidiado, registra también un importante crecimiento en la afiliación de 191 mil 817 nuevos afiliados con relación a diciembre del 2016, con lo que este régimen garantiza el aseguramiento en salud al cierre del 2017, a 3 millones 545 mil 383 personas, es decir, el 100% de la población en pobreza monetaria, que se sitúa en el 28.5% de la población de acuerdo a las cifras oficiales emitidas por el Comité Nacional de Pobreza y 20.1% de personas por encima de dicho grupo. Cabe destacar que la población identificada para afiliarse en este régimen consiste en la población registrada en el ICV1 e ICV2 del Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN).
El aseguramiento de la población más vulnerable, visto como una importante inversión del Estado, creció 5.7% en el período 2016-2017; con un financiamiento de 9 mil 2 millones 153 mil pesos, habiéndose recibido y dispersado los fondos con puntualidad; fondos que además financian el aseguramiento de atenciones médicas por accidentes de tránsito de esta población. Un paso transcendental en la cobertura, es la inclusión de grupos que se encontraban fuera del Sistema y que marcan un hito en la protección a nivel regional y mundial como el caso de la inclusión de los
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miembros activos y pasivos de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional, así como sus dependientes al SDSS, garantizando con ello la equidad en el acceso a los servicios de una población que requería de una mejora sustancial en su cobertura. Adicionalmente, la afiliación de pensionados de bajos ingresos al Régimen subsidiado. Finalmente, cuatro (4) regímenes especiales de afiliación para pensionados: de Hacienda, de Salud, de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional, en los tres últimos casos con sus dependientes incluidos, registra 73 mil 950 personas aseguradas, es decir, el 53% de personas de ese grupo poblacional. Esta cobertura es financiada por el Estado dominicano, con una asignación de 443 millones de pesos al año, además del aporte como empleador con 22 mil 852 millones 711 mil 228 pesos con 81/100 hasta el mes de octubre; y el presupuesto asignado para el funcionamiento del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y sus instancias —la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados y la Tesorería de la Seguridad Social— por 605 millones de pesos.
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En cuanto a la ampliación de la cobertura vertical (mayores beneficios), en lo relativo al Catálogo del Plan de Servicios de Salud, se incluyeron veintisiete (27) nuevos medicamentos para tratamientos oncológicos y otras patologías de alto costo y máximo nivel de complejidad; cuarenta y cuatro (44) procedimientos y, aún más importante, se estableció un acuerdo en cuanto a la Atención Integral en Salud, estableciéndose por instrucciones del CNSS, que dicha cobertura incluya todo servicio de prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, rehabilitación, medicamentos, materiales, insumos, aparatos y dispositivos que estén incluidos en el Catálogo del PDSS vigente, para garantizar al afiliado el adecuado y completo cumplimiento de las atenciones médicas. Además, incluye los implantes quirúrgicos, materiales y dispositivos médico-quirúrgicos requeridos con fines diagnósticos o terapéuticos, materiales de osteosíntesis, órtesis y prótesis, medios de contraste, anestesia general, local o sedación, etcétera. En cuanto al Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS), los fondos de pensiones acumulados sobrepasan los 520 mil millones de pesos, es decir, el 15.23% del Producto Interno Bruto[1], manteniéndose la necesidad de invertir en instrumentos que apoyen el desarrollo y la producción y que aseguren una mayor rentabilidad para lograr pensiones que sostengan una vejez digna de los futuros pensionados.
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Para el financiamiento de las prestaciones del Sistema, ingresaron en el perĂodo enero-diciembre 2017 al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), 99 mil 657 millones de pesos, de los cuales el 62.3 % corresponde a aportes del sector privado y el restante 37.7 % a aportes del Estado dominicano. El aporte de ambos sectores durante el 2017 fue equivalente al 3.05 % del PIB; un incremento de 10 mil 608 millones con relaciĂłn al 2016, es decir, un impresionante crecimiento de 11.9 %.
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TSS devolverá a trabajadores y empleadores más de 294 millones de pesos Mientras que RD$186,928,486.75 corresponden a trabajadores por concepto de pagos en exceso al tener más de un empleador y cotizar en estos por encima de lo establecido y por cápitas pagados por cuenta de dependientes adicionales y no dispersados a las ARS considerando los pagos realizados hasta el 30 de septiembre 2017, informó el funcionario.
Nélsida Marmolejos y Henry Sahdalá
La Tesorería de la Seguridad Social (TSS) devolverá 294 millones 154 mil 165 pesos a los trabajadores y empleadores que cotizan al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) por aportes pagados en exceso y cápitas pagados por cuenta de dependientes adicionales no dispersados. La información fue dada a conocer durante una rueda de prensa por el Tesorero de la Seguridad Social, Henry Sahdalá quien estuvo acompañado de la Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Nélsida Marmolejos.
“A partir del martes 6 de febrero la TSS habilitará una consulta en su página web tss. gov.do, donde cada trabajador puede verificar el monto que le corresponde utilizando su número de cédula. Los fondos estarán disponibles a partir de esta fecha. Los montos a devolver corresponden a 3,978 empleadores y 33,059 trabajadores”, dijo. Explicó que, a los empleadores le corresponden RD$107,225,678.56 por cotizaciones al Seguro Familiar de Salud los cuales fueron acreditados en la factura que emitió la TSS en el mes de enero.
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Sahdalá dijo que para mayor transparencia y garantizar que los fondos sean recibidos por los mismos de forma ágil y oportuna, estos serán depositados de forma directa en cuentas propias a nombre de cada uno de los 33,059 trabajadores en el Banco de Reservas. Cuando el monto sea menor a RD$200 la devolución se hará a través de un cheque disponible en la oficina principal de la Tesorería de la Seguridad Social. La Tesorería y la DIDA estarán trabajando conjuntamente para garantizar que cada trabajador reciba las orientaciones necesarias para lo cual la DIDA contará con una base de datos de todos los trabajadores que serán beneficiados con esta devolución, finalizó.
CANCER DE MAMA | SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS)
Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación del Cáncer de Mama a través del Seguro Familiar de Salud (SFS) I. Generalidades El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios, con la capacidad de diseminarse. Es una enfermedad con una evolución natural compleja por lo que, a pesar de los avances de la oncología moderna, es la primera causa de muerte por neoplasia en la mujer en el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos. Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo debido a un menor acceso a los servicios de salud para la detección temprana, tratamiento y control. (OMS, Carga Mundial de Morbilidad, 2004). Las tasas de supervivencia del cáncer mamario varían mucho en todo el mundo, desde el 80% o más en América del Norte, Suecia y Japón, pasando por un 60% aproximadamente en los países de ingresos medios, hasta cifras inferiores al 40% en los países de ingresos bajos.
Factores de riesgos del Cáncer de Mama Los antecedentes familiares de cáncer de mama multiplican el riesgo por dos o tres veces. Algunas mutaciones, sobre todo de los genes BRCA1, BRCA2 y el P53 se asocian a un riesgo muy elevado de este tipo de cáncer. Sin embargo, esas mutaciones son raras y explican solo una pequeña parte de la carga total de cáncer mamario. Los factores reproductivos asociados a una exposición prolongada a estrógenos endógenos, como una menarquia precoz, una menopausia tardía y una edad madura cuando el primer parto figura entre los factores de riesgo más importantes asociados al cáncer de mama. Las hormonas exógenas también conllevan a un mayor riesgo de cáncer de mama, por lo que las usuarias de anticonceptivos orales y de tratamientos de sustitución hormonal tienen más riesgo que las mujeres que no usan esos productos. La lactancia materna tiene un efecto protector.
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En la República Dominicana son diagnosticadas cada año alrededor de 5 mil 200 mujeres con cáncer de mama, con el agravante de que más del 50 % de las pacientes que llegan con cáncer de mama, ya tienen la enfermedad en etapa 3.
La diferente incidencia del cáncer de mama en los países desarrollados y los países en desarrollo puede explicarse en parte por los efectos de la alimentación, unidos a la mayor edad del primer embarazo, el menor número de partos y el acortamiento de la lactancia. La creciente adopción de modos de vida occidental en los países de ingresos bajos y medios es un determinante importante del incremento de la incidencia de cáncer de mama en esos países.
II. Situación Nacional En la República Dominicana son diagnosticadas cada año alrededor de 5 mil 200 mujeres con cáncer de mama, con el agravante de que más del 50 % de las pacientes que llegan con cáncer de mama, ya tienen la enfermedad en etapa 3. Según las estadísticas del Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter , en nuestro país el cáncer de mama constituye la primera causa de cáncer en la mujer. Las mujeres más afectadas están en la franja de edades comprendidas entre los 41 y 50 años, lo que representa el 26.06 % de los casos. En mujeres más jóvenes se registró un
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Danaei y colaboradores han calculado la contribución de diversos factores de riesgo modificables, exceptuando los factores reproductivos, a la carga global de cáncer de mama. Los autores concluyen que el 21% de todas las muertes por cáncer de mama registradas en el mundo son atribuibles al consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, y la falta de actividad física. Esa proporción fue mayor en los países de ingresos altos (27%), y el factor más importante fue el sobrepeso y la obesidad. En los países de ingresos bajos y medios, la proporción de cánceres de mama atribuibles a esos factores de riesgo fue del 18%, y la falta de actividad física fue el factor determinante más importante (10%).
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aumento de la incidencia, un 14.48 % en edades comprendidas entre los 31 y 40 años Estos datos son solo los casos que se atienden en ese centro, los cuales representan entre el 30 y el 35 % de todos los casos del país.
promueva los alimentos saludables, la actividad física y el control del consumo de alcohol, el sobrepeso y la obesidad, podrían llegar a tener un efecto de reducción de la incidencia de cáncer de mama a largo plazo.
Según datos del Ministerio de Salud Pública (MSP), en el Informe de Indicadores Básicos de Salud de 2015 se registró un total de 716 casos de cáncer de mama, que constituyeron el 21% de los registros hospitalarios de casos nuevos diagnosticados y tratados con base en el reporte de estadísticas hospitalarias del 2013 del Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter y el Instituto Oncológico Regional del Cibao.
Aunque se puede lograr cierta reducción del riesgo mediante medidas de prevención, esas estrategias no pueden eliminar la mayoría de los cánceres de mama que se registran en los países de ingresos bajos y medios. Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia del cáncer de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cáncer. Hay dos métodos de detección precoz:
III. Prevención y control Cáncer de Mama
La OMS promueve la lucha contra el cáncer de mama en el marco de los programas nacionales amplios de control del cáncer que estén integrados con las enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados. El control integral del cáncer abarca la prevención, detección precoz, diagnóstico y tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. La sensibilización del público en general sobre el problema del cáncer de mama y los mecanismos de control, así como la promoción de políticas y programas adecuados, son estrategias fundamentales para el control poblacional del cáncer de mama. Muchos países de ingresos bajos y medios afrontan actualmente una doble carga de cáncer mamario y cáncer cervicouterino, que son las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres de más de 30 años. El control de factores de riesgos específicos modificables, así como una prevención integrada eficaz de las enfermedades no transmisibles que
• El diagnóstico precoz o conocimiento de los primeros signos y síntomas en la población sintomática, para facilitar la detección y tratamiento temprano. • El cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. Su objetivo es detectar a las personas que presentan anomalías indicativas de cáncer. Independientemente del método de detección precoz utilizado, dos aspectos esenciales para el éxito de la detección precoz poblacional son: una atenta planificación y un programa bien organizado y sostenible que se focalice en el grupo de población adecuado y garantice la coordinación, continuidad y calidad de las intervenciones en todo el continuum asistencial. La selección como objetivo de grupos de edad inadecuados, por ejemplo mujeres jóvenes con bajo riesgo de cáncer de mama, puede traducirse en una disminución del número de cánceres detectados por mujer sometida a cribado, y reducir así la costoeficacia de la medida. Además, esa focalización en las mujeres más jóvenes obligaría a analizar más tumores benignos y provocaría una sobrecarga innecesaria de los servicios de salud, por los recursos diagnósticos adicionales que entrañaría.
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El diagnóstico temprano sigue siendo una importante estrategia de detección precoz, particularmente en los países de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados. Algunos datos sugieren que esta estrategia puede dar lugar a un “descenso del estadio TNM” (aumento de la proporción de cánceres de mama detectados en una fase temprana) de la enfermedad, que la haría más vulnerable al tratamiento curativo.
Mamografías de cribado La mamografía es el único método de cribado que se ha revelado eficaz. Si su cobertura supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la mortalidad por cáncer de mama en un 20%-30%
en las mujeres de más de 50 años en los países de ingresos altos. El tamizaje basado en esta técnica es muy complejo y absorbe muchos recursos, y no se ha hecho ninguna investigación sobre su eficacia en los entornos con recursos escasos.
Autoexploración mamaria No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploración mamaria. Sin embargo, se ha observado que esta práctica empodera a las mujeres, que se responsabilizan así de su propia salud. En consecuencia, se recomienda la autoexploración para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en situación de riesgo, más que como método de cribado.
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Diagnóstico precoz
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IV. Impacto económico del Tratamiento del Cáncer de Mama La carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama (CM) es importante para el sistema sanitario, tanto por su alta incidencia, ya que es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en la población femenina, como por el coste de sus tratamientos. La introducción de nuevas terapias tiene que basarse en la medición de su eficiencia y para ello es indispensable disponer del conocimiento detallado del consumo de recursos asociados. A diferencia de otros países, en la República Dominicana no se dispone de estudios de costos que describan la consecuencia económica de la aplicación del Protocolo de Atención al Tratamiento del Cáncer de Mama, ni de los costos unitarios actuales, ni tampoco que desagregue el costo por tipo de tratamiento y estadio clínico.
V. Acceso al Tratamiento del Cáncer de Mama a través del Seguro Familiar de Salud (SFS) El Plan de Servicios de Salud (PDSS) garantiza una amplia cobertura en el marco de los Protocolos y Guías de actuación elaborados por el Ministerio de Salud para el tratamiento del Cáncer de Mama, el cual constituye la neoplasia más frecuente y que produce el mayor número de muertes por cáncer en la población femenina, el PDSS da cobertura a un conjunto de estrategias y acciones dirigidas a promover su prevención, detección temprana y manejo adecuado.
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Las Normas Nacionales para la Prevención del Cáncer de Mama consideran que los factores de riesgo para el cáncer mamario son: • Mujeres de más de 35 años o Historia familiar de cáncer mamario o Nuliparidad • Primer embarazo después de los 30 años • Displasias con atipias (resultado histopatológico) • Primera menstruación antes de los 12 años • Menopausia tardía (después de los 55 años) • Tratamientos hormonales CANCER DE MAMA | SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS)
• Diabetes y obesidad Para la detección de las patologías mamarias se emplean los siguientes métodos diagnósticos cuyas atenciones están cubiertas por el Plan de Servicios de Salud (PDSS): • Mamografía • Sonografía • Citología • Biopsias por aspiración con aguja fina, excisionales o incisionales La manera más eficaz para disminuir la incidencia de cáncer de mama es la detección precoz, por lo que las acciones de este programa incluye: entrenar a la mujer en la realización del auto examen mamario con planes de educación, folletos ilustrativos u otras estrategias de comunicación. Para las mujeres premenopáusicas debe realizarse en la semana posterior a su menstruación e incluye la palpación de la axila. El PDSS establece las indicaciones de los siguientes estudios diagnósticos a toda mujer mayor de 30 años o con antecedentes familiar de CA de mama. • Examen clínico anual a partir de los 30 años
Conducta ante Hallazgos Mamográficos: Las usuarias con hallazgos de calcificaciones agrupadas, verticales y estrelladas serán referidas a la consulta especializada de mastología para biopsia dirigida por mamografía estereotáxica o por biopsia marcada en el quirófano (marcaje) a fin de determinar su naturaleza. En caso de que las usuarias presenten calcificaciones aisladas de contornos regulares, no será necesario el referimiento, bastando un reconocimiento mamográfico cada 6 meses.
• Sonomamografía a mujeres menores de 35 • Mamografía de base a los 35 años BOLETIN NO. 27 45 CNSS INFORMA
Diagnóstico y Manejo En caso de que la mamografía evidencie algún tipo de lesión, se referirá al segundo o tercer nivel para el manejo clínico, las normas recomiendan según el diagnóstico: Fibroadenoma...................................................... Escisión Atipia epitelial sin tumor....................................... Observación y repetir biopsia
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Atipia epitelial con tumor...................................... Escisión Atipia epitelial severa........................................... Repetir Sospecha de malignidad /Carcinoma..................... Escisión Para el tratamiento del Cáncer de Adulto se incluyen todos aquellos recursos terapéuticos que utiliza el médico para mejorar las condiciones de salud. La decisión del tipo de tratamiento a utilizar está directamente relacionada con el tipo de cáncer, ubicación del mismo, extensión, evolución, edad del paciente, entre otros parámetros. Se incluyen las quimioterapias y las radioterapias de acuerdo a la cobertura del PDSS. Para las enfermedades catastróficas o de alto costo el PDSS cubre 1 millón de pesos por persona x evento x año.
V. Se Recomienda • Ofrecer a los afiliados una respuesta articulada y oportuna al conjunto de necesidades de atención, específicamente las vinculadas al manejo de las complicaciones. • Fomentar las estrategias de detección precoz mediante el cribado basado en la exploración clínica de las mamas y mamografías a las poblaciones vulnerables.
Medicamentos Cáncer de Mama incluidos a partir de la Resolución 431-02. 1. Gemcitabina: se usa cáncer de mama metastásico 2. Anastrozole: se usa para tratar el cáncer de mama en mujeres postmenopáusicas 3. Fulvestran: se usa para tratar un determinado tipo del cáncer del seno avanzado con receptores hormonales positivos en las mujeres que han experimentado la menopausia y que no fueron tratadas antes con medicamentos antiestrógeno como tamoxifen (Nolvadex). 4. Doxorrubicina Liposomal 5. Exemestane se usa para tratar el cáncer de seno en etapas tempranas en las mujeres que han experimentado la menopausia. 6. Letrozol se usa para tratar el cáncer de seno en etapa inicialen mujeres que han experimentado la menopausia. 7. Pertuzumab: aporta mayor beneficio clínico en cáncer de mama HER2+ metastásico desde la aprobación del tratuzumab hace más de quince años. Con excepción del Letrozol y el Exemestane, estos medicamentos se incluyen para complementar los esquemas de tratamiento utilizados actualmente, y de forma particular para las etapas metástasis y/o avanzada de la enfermedad Se incluye el Lapatinib, medicamento que aún no se encuentra en el protocolo oficial del MS para tratar la enfermedad, utilizado en etapa avanzada o metastásico HER2+, que ya han recibido ciertos determinados tratamientos contra la enfermedad.
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Se incluyen 5 nuevos procedimientos para el manejo Cáncer de Mama, entre estos: 1. Dos tipos de marcaje: por sonografía sonodirigida y por mamografía
conformada tridimensional (3d-crt), Radioterapia guiada por imágenes (igrt) 3. Incluye la Braquiterapia; procedimiento que permite incidir específicamente en la zona de donde se extirpó el cáncer de la mama, impidiendo que las células cancerosas de reproduzcan y se dividan, y provocando la muerte de las células malignas. 4. Gammagrafía ósea (corporal total o segmentaria), que contribuye al diagnóstico temprano de las metástasis.
2. Tres nuevas técnicas para la Radioterapia: de intensidad modulada (imrt), Radioterapia
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Destacamos la inclusión del Pertuzumab y el Lapatinib, ambos medicamentos que se utilizan en CA en etapa avanzada, que son receptores hormonales positivos y que reducen los niveles de estrógeno o bloquean los receptores de estrógeno contribuyendo a evitar el crecimiento del cáncer y su propagación.
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SIPEN CELEBRA XVI ANIVERSARIO
El superintendente de pensiones, Ramón Contreras.
Misa Aniversario SIPEN Con motivo de su decimosexto aniversario, la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) celebró una misa en la que estuvieron presentes los distintos actores públicos y privados del Sistema, así como el personal de la institución. La actividad, tradicionalmente llevada a cabo en la Parroquia San Antonio de Padua, fue oficiada por el Reverendo Padre Kennedy Rodríguez. Al dirigirse a los presentes, el Superintendente de Pensiones, Lic. Ramón E. Contreras Genao, expresó que con gran satisfacción el Sistema Dominicano de Pensiones y la SIPEN han logrado alcanzar las metas trazadas para el año 2017, destacando los principales logros alcanzados en este período.
Al respecto, indicó que a través de la Escuela Previsional SIPEN, la entidad se encuentra cumpliendo de manera responsable con la meta de proveer a la ciudadanía información confiable y oportuna en materia previsional. Asimismo, indicó que la institución fue por tercera vez merecedora de la Medalla de Oro en el XI Premio Nacional a la Calidad y Prácticas Promisorias otorgada por el Ministerio de Administración Pública (MAP); a la vez que resaltó que fruto del esfuerzo y trabajo del equipo SIPEN, fue posible la obtención de la certificación bajo la norma de calidad ISO:9001-2015, muestra de la fortaleza del sistema de gestión de la calidad institucional de cara al servicio de sus usuarios. BOLETIN NO. 27 48 CNSS INFORMA
Refiriéndose a los logros del Sistema, puntualizó las cifras más relevantes, las cuales evidencian la madurez del mismo. Señaló que al cierre del 15 de noviembre del presente año, 3,679,160 de personas se encuentran afiliadas al Sistema Dominicano de Pensiones, de las cuales 1,742,718 son cotizantes activos, es decir 47.37% de la población afiliada actualmente se encuentra cotizando al Sistema. Sobre el patrimonio de los Fondos de Pensiones, el mismo asciende a la suma de RD$507,648.0 millones, lo que equivale aproximadamente al 15.4% del Producto Interno Bruto (PIB) de la nación.
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SIPEN recibe 4ta. medalla de oro consecutiva en el Premio Nacional a la Calidad La Superintendencia de Pensiones (SIPEN) ha sido galardonada, por cuarto año consecutivo, con Medalla de Oro en la XIII Versión del Premio Nacional a la Calidad y Reconocimiento a las Prácticas Promisorias en el Sector Público, el cual es otorgado anualmente por el Ministerio de Administración Pública (MAP). La obtención del referido reconocimiento de manera sostenida durante los últimos cuatro años constituye un orgullo para la institución y sus colaboradores, a la vez que refleja el criterio de excelencia que impera en la ejecución de las funciones de la organización y la distinción de los servicios ofrecidos a los ciudadanos.
Escuela Previsional SIPEN realiza primera capacitación virtual La Superintendencia de Pensiones (SIPEN) realizó el acto de clausura de la primera capacitación virtual de su Escuela Previsional SIPEN, la cual fue dirigida a veinticuatro colaboradores de la institución que tuvieron la oportunidad de formarse sobre el Sistema Dominicano de Pensiones a través de una plataforma en línea diseñada con recursos didácticos e interactivos que facilitan el aprendizaje. Durante el desarrollo de la actividad, se destacó que la Escuela Previsional de la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) es una iniciativa enmarcada dentro del Plan Estratégico Institucional 2016-2020, la cual ha dado sus frutos desde su lanzamiento y persigue fortalecer el conocimiento sobre el Sistema Dominicano de Pensiones, con el fin de empoderar a la población sobre sus derechos y deberes.
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El Ministro Ramón Ventura Camejo junto a Sabine Bloch, Embajadora de Alemania y Juan Martín Cuesta, director ejecutivo de FUNDIBEQ, en compañía de miembros del jurado, en la entrega de la Medalla de Plata del Premio a la Calidad a la SISALRIL, en la persona de Darly Solís, Directora de Planificación y Cooperación Internacional.
SISALRIL obtiene medalla de plata en Premio a la Calidad otorgado por el MAP y otros reconocimientos en su gestión 2017 La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) obtuvo Medalla de Plata mediante el Premio Nacional a la Calidad 2017, que organiza el Ministerio de Administración Pública (MAP) en reconocimiento a las instituciones públicas que se destacan en su gestión por sus prácticas promisorias, sus esfuerzos en el camino de la excelencia, la mejora continua y el fortalecimiento institucional. La distinción fue recibida de manos del Licenciado Ramón Ventura Camejo, titular del MAP,
por la Directora de Planificación y Cooperación Internacional de la SISALRIL, Darly Solís, durante la ceremonia de la decimotercera edición del premio. Al hacer entrega de la medalla, el MAP destacó que la SISALRIL “cuenta con un liderazgo emprendedor y visionario, abierto al cambio, basado en el trabajo en equipo, el empoderamiento y compromiso con el fortalecimiento institucional; y la modernización e innovación de los servicios que ofrece”.
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Entre los aspectos señalados por el MAP como importantes para el otorgamiento del premio, están los reconocimientos a la gestión institucional obtenidos por la SISALRIL, tales como el Ranking OPTIC en uso de las Tecnologías de la Información en los años 2016 y 2017, el cumplimiento de los requisitos de los portales de transparencia de la DIGEIG y de Participación Ciudadana, y los excelentes resultados en el proceso de Auditoría Externa ISO 27001. El Doctor Pedro Luís Castellanos, Superintendente
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de Salud y Riesgos Laborales sostuvo que siendo la primera vez que la institución postula para este certamen, es muy estimulante que debutemos con una medalla de plata. “Considero que esta premiación es un justo reconocimiento al esfuerzo que juntos hacemos como equipo para que esta Superintendencia sea cada vez más efectiva y un ejemplo de pulcritud y de eficiencia en la administración pública nacional. Este resultado lo hemos conseguido entre todos”, expresó el doctor Castellanos. Uso de las TIC e implementación de Gobierno Electrónico Conforme a la evaluación de la Oficina Presidencial de Tecnologías de la Información y Comunicación, OPTIC, recientemente publicado, sobre el desempeño de las instituciones del sector público en el año 2017 con respecto al uso de las tecnologías de la información en la gestión, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales ocupa el primer lugar dentro de las entidades del área de la salud. De acuerdo al “Índice de Uso de TIC, e implementación de Gobierno Electrónico en el Estado Dominicano”, del total de los 207 organismos evaluados, la SISALRIL se sitúa en el puesto número 12, para una calificación general
de 90.24 %, mostrando un significativo avance en relación al año anterior, el 2016. Asimismo, al clasificar las instituciones por el sector al que pertenecen, dentro del grupo de las entidades integrantes de la Seguridad Social, la SISALRIL alcanzó la posición número dos. En cuanto a la categorización por similitud en sus funciones, en el rango de superintendencias, la SISALRIL ocupa el lugar número tres dentro del ranking establecido por el índice de la OPTIC; mientras que en el grupo de órganos rectores, se sitúa en el puesto Con relación a los tres grandes ejes en los que se basa la medición: Uso de las TIC, Implementación de E-Gobierno y Servicios en línea, la SISALRIL mostró importantes resultados, siendo una de las pocas instituciones estatales certificadas con la Norma para la Seguridad de las Tecnologías de la Información y Comunicación en el Estado Dominicano, NORTIC A7:2016. Otro aspecto a destacar es el reconocimiento de la implementación de buenas prácticas por parte de la institución a través de las certificaciones bajo las normas internacionales ISO 9001 y 27001, sobre Sistema de Gestión de Calidad y de Seguridad de la información, respectivamente.
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En el eje de e-Gobierno se toman en cuenta los resultados obtenidos por la institución a través de la aplicación de los objetivos de transparencia en la función pública, logrando durante todo el año, mantener una calificación de 100% en las evaluaciones periódicas realizadas por la Dirección General de Ética e Integridad Gubernamental durante el año 2017, así como el cumplimiento de la Norma para la Creación y Administración de Portales Web del Gobierno Dominicano, NORTIC A2. Asimismo, en este eje se observa la implementación de las NORTIC A3 y A4 sobre Publicación de Datos Abiertos del Gobierno Dominicano y la Interoperabilidad entre los Organismos del Gobierno Dominicano, respectivamente. En el tercer pilar de la evaluación, relacionado a los servicios disponibles para los usuarios, se resalta el cumplimiento de la NORTIC A5 sobre la Prestación y Automatización de los Servicios Públicos del Estado Dominicano. Otra normativa de la OPTIC bajo la cual está certificada la SISALRIL, y que tiene un importante peso en los avances alcanzados en las TIC, es la NORTIC A6, sobre el desarrollo y gestión del software en el Estado Dominicano.
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Instituciones de la Seguridad Social realizan ofrenda floral con motivo del Mes de la Patria
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), junto a las entidades que conforman el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), depositaron una ofrenda floral en el Altar de la Patria con motivo del Mes de la Patria. El solemne acto contó con una concurrida asistencia de servidores públicos e inició con las notas del Himno Nacional, interpretado por la Banda de Música del Cuerpo de Bomberos. La ofrenda estuvo
presidida por el viceministro de Trabajo y suplente del presidente del CNSS, Winston Santos y el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto. La actividad contó con la presencia del presidente de la Comisión Permanente de Efemérides Patrias (CPEP), Juan Daniel Balcácer. La Superintendencia de Pensiones (SIPEN), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), la Contraloría del SDSS, la Tesorería de
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la Seguridad Social (TSS) y Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), fueron las entidades del Sistema que desfilaron junto al Consejo, hacia el Altar de la Patria, a rendir tributo a los fundadores de la República Dominicana. Las palabras de exaltación a los Padres de la Patria, estuvo a cargo del superintendente de Pensiones, Ramón Contreras, quien resaltó la dedicación de los hombres que encabezaron la gesta independentista, por su
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patriotismo, desprendimiento, humildad, ética, seriedad y amor por la naciente nacionalidad. “Al conmemorarse el 174 aniversario de la nacionalidad dominicana, y el 205 natalicio de Duarte, es una propicia oportunidad que debemos plantearnos todos y cada uno de los dominicanos, pero en especial los que ocupamos cargos en la administración pública, para que desde cada una de las posiciones que ocupamos, hagamos nuestros los postulados de los fundadores de la nacionalidad, poniendo siempre delante los intereses de la Patria”, dijo. El funcionario resaltó que agradecer a Duarte, Sánchez y Mella el legado de nuestra nacionalidad sería un acto muy simple al tiempo que expresó que se debe predicar con su ejemplo, siguiendo
sus enseñanzas, actuando correctamente en cada una de nuestras actividades cotidianas y así garantizar una República Dominicana más fuerte, unida y próspera. La actividad contó con la presencia de la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos; el tesorero de la Seguridad Social, Henry Sahdalá;
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el superintendente de Pensiones, Ramón Contreras, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos; el contralor general del SDSS, Wladislao Guzmán; miembros del CNSS, funcionarios del sector salud y empleados de las instituciones del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
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Glosario de términos de la Seguridad Social Con el glosario de términos se persigue promover un mejor entendimiento de las instituciones públicas y privadas que conforman el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), así como, para los usuarios y público en general, en relación a los diferentes conceptos, terminologías y siglas surgidas a partir de la Ley No. 87-01 y sus reglamentos. EPBD:
Empresa Procesadora de la Base de Datos contemplada en el párrafo IV del artículo 86 de la Ley 87-01 que opera contratada mediante concesión del CNSS y por cuenta de la Tesorería con el objetivo de administrar el SUIR en el entendido de que realizará el procesamiento de las informaciones sobre afiliación, recaudación, clasificación y distribución de pagos.
EVASIÓN:
Es el comportamiento consciente y deliberado del ente a retener indebidamente el pago de los montos involucrados relativos a los aportes correspondientes y con conocimiento de que está quebrantando una norma legal vigente.
NOVEDADES:
Proceso mediante el cual los empleadores registran en la TSS los cambios que ocurren en sus nóminas (entradas, salidas, cambios en el salario cotizable, ausencias, etc.) en cualesquiera de las formas previstas en este reglamento, resoluciones o en virtud de los acuerdos del CNSS conforme al acápite 8 del Artículo 2 de la Ley No. 87-01.
COTIZACIONES:
Es el porcentaje del salario total del afiliado o afiliada, con lo que deberá contribuir obligatoriamente, el empleador y sus trabajadores públicos o privados para financiar un determinado seguro.
ACCIDENTE EN EL TRAYECTO (INTINERE):
Es el accidente de tránsito que sufre el trabajador en horas laborales y/o en la ruta regular hacia o desde el centro de trabajo.
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